Жук шагаса

Человеческий африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Определение болезни

Африканский трипаносомоз человека, известный также как сонная болезнь, является трансмиссивной паразитарной болезнью. Она развивается в результате инфицирования простейшими паразитами, принадлежащими к роду Trypanosoma. Они передаются людям при укусах мух цеце (род Glossina), которые приобретают инфекцию от людей или животных, являющихся хозяевами этих патогенных паразитов человека.

Мухи цеце водятся только в Африке к югу от Сахары, но передают болезнь лишь определенные ее виды. По необъяснимым на сегодняшний день причинам во многих районах, где водятся мухи цеце, сонной болезни нет. Сельские жители районов, где происходит передача инфекции, занимающиеся сельским хозяйством, рыболовством, животноводством и охотой, наиболее подвержены укусам мухи цеце и, следовательно, болезни. Болезнь развивается в областях, размеры которых варьируются от одной деревни до целого района. В пределах отдельно взятой инфицированной области интенсивность болезни может варьироваться между разными деревнями.

Формы африканского трипаносомоза человека

Африканский трипаносомоз человека имеет две формы в зависимости от вида паразита:

  • Trypanosoma brucei gambiense встречается в 24 странах Западной и Центральной Африке. Эта форма, на которую в настоящее время приходится 98% всех зарегистрированных случаев сонной болезни, приводит к хронической инфекции. Человек может быть инфицирован на протяжении нескольких месяцев или даже лет без проявления каких-либо значительных признаков или симптомов болезни. Симптомы часто появляются уже на поздней стадии болезни пациента, когда поражается его центральная нервная система.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense встречается в 13 странах в Восточной и Южной Африке. В настоящее время эта форма, на которую приходится менее 2% зарегистрированных случаев заболевания, вызывает острую инфекцию. Первые признаки и симптомы появляются через несколько месяцев или недель после инфицирования. Болезнь развивается быстро и поражает центральную нервную систему. Обе формы болезни встречаются только в Уганде.

Еще одна форма трипаносомоза встречается, главным образом, в 21 латиноамериканской стране. Она известна как американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса. Возбудитель, вызывающий болезнь Шагаса, относится к другому подроду Trypanosoma и передается другим переносчиком.

Трипаносомоз животных

Другие виды и подвиды паразитов рода Trypanosoma являются патогенными для животных и вызывают трипаносомоз животных среди некоторых видов диких и домашних животных. Эта болезнь крупного рогатого скота называется «нагана» (Nagana). Трипаносомоз среди домашних животных, особенно среди крупного рогатого скота, является значительным препятствием для экономического развития охваченных этой болезнью сельских районов.

Животные могут быть носителями патогенных паразитов человека, в частности T.b. rhodesiense; таким образом, домашние и дикие животные являются важным резервуаром паразитов. Животные могут быть также инфицированы T.b. gambiense и действовать в качестве его резервуара. Однако точная эпидемиологическая значимость этого животного резервуара для гамбийской формы болезни до сих пор хорошо неизвестна. Болезнь среди домашних животных, особенно среди крупного рогатого скота, является значительным препятствием для экономического развития охваченных этой болезнью сельских районов.

Крупные эпидемии среди людей

За последнее столетие в Африке произошло несколько эпидемий:

  • одна эпидемия между 1896 и 1906 годами, преимущественно в Уганде и бассейне реки Конго;
  • другая эпидемия в 1920 году в целом ряде африканских стран и
  • последняя эпидемия началась в 1970 году и длилась до конца 1990-х годов.

Борьба с эпидемией 1920 году велась мобильными бригадами, которые проводили скрининг миллионов людей, подвергающихся риску. К середине 1960-х годов над болезнью был установлен контроль, и на всем континенте регистрировалось менее 5000 случаев заболевания. После такого успеха эпиднадзор был ослаблен, и болезнь появилась снова, достигнув к 1970 году в нескольких регионах масштабов эпидемии. Благодаря усилиям ВОЗ, национальных программ по борьбе с болезнью, двустороннему сотрудничеству и неправительственным организациям (НПО) в 1990-х годах и в начале 21-го века тенденция к росту числа новых случаев заболевания была приостановлена.

С учетом того факта, что число новых случаев заболевания африканским трипаносомозом человека за период с 2000 по 2018 год уменьшилось на 95%, в Дорожной карте ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) была выдвинута цель по его ликвидации к 2020 году в качестве проблемы общественного здравоохранения.

Распространение болезни

Сонная болезнь угрожает миллионам людей в 36 странах Африки к югу от Сахары. Многие из этих людей живут в отдаленных районах с ограниченным доступом к надлежащим службам здравоохранения, что затрудняет эпиднадзор и, следовательно, диагностирование и лечение случаев заболевания. Кроме того, важными факторами, способствующими передаче инфекции, являются перемещение населения, войны и нищета.

  • В 1998 году было зарегистрировано почти 40 000 случаев болезни, но, по оценкам, в 300 000 случаев заболевания диагноз не был поставлен и, поэтому, люди остались без лечения.
  • Во время периодов эпидемий в некоторых селениях Анголы, Демократической Республики Конго и Южного Судана распространенность достигала 50%. В этих сообществах сонная болезнь была первой или второй по значимости причиной смерти, опережающей даже ВИЧ/СПИД.
  • В 2009 г. благодаря систематическим усилиям по борьбе с болезнью число зарегистрированных случаев впервые за 50 лет сократилось до уровня ниже 10 000 (9878 случаев). Снижение заболеваемости продолжилось в последующие годы: в 2018 г. было зарегистрировано 977 новых случаев, что является самым низким показателем за 80 лет систематического глобального сбора данных о болезни. По оценкам, численность населения, подверженного риску заболевания составляет 65 миллионов человек.

Нынешняя ситуация в эндемичных странах

Показатели распространенности болезни варьируются между странами, а также в различных частях отдельно взятой страны.

  • За последние 10 лет более 70% зарегистрированных случаев болезни произошло в Демократической Республике Конго (ДРК).
  • В 2018 г. в Анголе, Габоне, Гвинее, Конго, Малави, Центральноафриканской Республике, Чаде и Южном Судане было зарегистрировано от 10 до 100 новых случаев.
  • В таких странах, как Буркина-Фасо, Гана, Замбия, Зимбабве, Камерун, Кот-д’Ивуар, Нигерия, Объединенная Республика Танзания, Уганда, Экваториальная Гвинея, в прошлом году регистрировались спорадические случаи заболевания сонной болезнью число которых не превышало 10 случаев в год.
  • Такие страны, как Бенин, Ботсвана, Бурунди, Гамбия, Гвинея-Биссау, Либерия, Мали, Мозамбик, Намибия, Нигер, Руанда, Свазиленд, Сенегал, Сьерра-Леоне, Того и Эфиопия, за последние 10 лет не сообщали о каких-либо новых случаях заболевания. Передача инфекции, по видимости, прекращена в этих странах, но все еще есть некоторые области, где точно оценить реальную ситуацию сложно в связи с тем, что нестабильные социальные обстоятельства и/или отдаленность затрудняют эпиднадзор и диагностирование.

Инфекция и симптомы

Болезнь, в основном, передается при укусах инфицированной мухи цеце, но существуют и другие пути инфицирования людей сонной болезнью.

  • Передача инфекции от матери ребенку: трипаносомы могут проникать через плаценту и инфицировать плод.
  • Возможна механическая передача через других кровососущих насекомых. Однако оценить эпидемиологическое воздействие такой передачи сложно.
  • В лабораториях происходят случаи непреднамеренного инфицирования в результате укола зараженной иглой.
  • Кроме того, была зарегистрирована передача паразита в результате полового контакта.

На первой стадии трипаносомы размножаются в подкожных тканях, крови и лимфе. Эта стадия известна как гемолимфатическая фаза, для которой характерны приступы лихорадки, головная боль, боль в суставах и зуд.

На второй стадии паразиты проникают через гематоэнцефалический барьер и инфицируют центральную нервную систему. Эта стадия известна как неврологическая, или менингоэнцефалитическая. В целом, на этой стадии появляются наиболее очевидные признаки и симптомы болезни: изменения поведения, спутанность сознания, сенсорные расстройства и нарушение координации. Нарушение цикла сна, которое дало название этой болезни, является важным признаком ее второй стадии. Без лечения сонная болезнь считается смертельной, хотя были зарегистрированы случаи со здоровыми носителями.

Ведение болезни: диагностирование

Ведение болезни осуществляется в три этапа.

  • Скрининг для выявления потенциальной инфекции. Он включает проведение серологических тестов (имеющихся только в отношении T.b.gambiense) и проверку на наличие клинических признаков — в основном, опухших шейных желез.
  • Диагностирование для установления наличия или отсутствия паразита.
  • Определение стадии болезни. Для этого проводится клиническое обследование и в некоторых случаях исследование спинномозговой жидкости, получаемой с помощью люмбальной пункции.

Для того чтобы избежать сложных, тяжелых и рискованных лечебных процедур диагноз должен быть поставлен как можно раньше и до наступления неврологической стадии.

Длительная, относительно бессимптомная первая стадия сонной болезни, вызванной T. b. gambiense, является одной из причин, по которой рекомендуется проводить всесторонний активный скрининг подвергающегося риску населения с целью выявления пациентов на ранней стадии заболевания и ограничения дальнейшей передачи инфекции благодаря тому, что эти пациенты прекращают выступать в качестве резервуара. Для проведения такого всестороннего скрининга необходимы крупные инвестиции в трудовые и материальные ресурсы. В Африке эти ресурсы часто весьма скудные, особенно в отдаленных районах, где эта болезнь наиболее распространена. В результате многие инфицированные люди умирают до постановки диагноза и получения лечения.

Лечение

Тип лечения зависит от стадии заболевания. Лекарства, используемые на первой стадии, менее токсичны и их легче принимать. Чем раньше выявлена болезнь, тем лучше перспективы лечения. Для оценки результатов лечения необходимо наблюдение за состоянием пациента в течение периода продолжительностью до 24 месяцев и проводить лабораторные исследования физиологических жидкостей, в том числе полученной с помощью люмбальной пункции спинномозговой жидкости, поскольку паразит может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени и вызывать рецидивы болезни через много месяцев после окончания курса лечения.

Успех лечения на второй стадии зависит от лекарственного препарата, который может проникать через гематоэнцефалический барьер и добираться до паразитов. Эти лекарства токсичны и принимать их сложно.

Для лечения сонной болезни зарегистрированы пять препаратов. Эти лекарства, предоставляемые производителями, ВОЗ распространяет бесплатно в страны, где болезнь является эндемической. Лекарства, используемые на первой стадии:

  • Пентамидин: открыт в 1941 году, используется для лечения сонной болезни T.b. gambiense на первой стадии. Несмотря на наличие нежелательных последствий, которые нельзя не принимать в расчет, препарат, в целом, хорошо переносится пациентами.
  • Сурамин: открыт в 1921 году, используется для лечения T.b. rhodesiense на первой стадии. Он оказывает определенное нежелательное воздействие на мочевыводящие пути и вызывает аллергические реакции.

Лекарства, используемые на второй стадии:

  • Меларсопрол: открыт в 1949 году, используется для лечения обеих форм инфекции: при гамбийской и родезийской форме. Он является производным мышьяка и вызывает многочисленные нежелательные побочные реакции. Наиболее тяжелой из них является реактивная энцефалопатия (энцефалопатический синдром), которая может заканчиваться летальным исходом (3%–10%). В некоторых очагах, особенно в Центральной Африке, наблюдается рост устойчивости к этому препарату. В настоящее время рекомендован в качестве лекарственного препарата первой линии при родезийской форме и в качестве препарата второй линии при гамбийской форме инфекции.
  • Эфлорнитин: это вещество, менее токсичное, чем меларсопрол, было зарегистрировано в 1990 году. Оно эффективно лишь против T.b. gambiense. Схема лечения сложная и трудноприменимая на практике.
  • Нифуртимокс: В 2009 году было предложено комбинированное лечение нифуртимоксом и эфлорнитином. Это упрощает использование эфлорнитина за счет сокращения времени лечения и числа внутривенных перфузий, но, к сожалению, эффективность лечения не изучена в отношении T.b. rhodesiense. Нифуртимокс зарегистрирован для лечения американского трипаносомоза, но не африканского трипаносомоза человека. Тем не менее после получения данных клинических испытаний о безопасности и эффективности этот препарат, в комбинации с эфлорнитином, был включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ, и в настоящий момент он рекомендован в качестве лекарственного препарата первой линии при гамбийской форме. ВОЗ бесплатно предоставляет эндемичным странам оба препарата в комплекте со всеми материалами, необходимыми для их использования.

Фексинидазол — новый пероральный препарат для комплексного лечения гамбийской формы африканского трипаносомоза человека — получил положительное заключение экспертов Комитета по лекарственным препаратам для человека Европейского агентства по лекарственным средствам и был включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ. Этот препарат, предназначенный для использования на первой и второй (в случае легкого течения) стадиях болезни, может быть эффективным средством для ведения пациентов с гамбийской формой африканского трипаносомоза человека.

Государственно-частные партнерства

В 2000 и 2001 годах ВОЗ создала государственно-частные партнерства с Aventis Pharma (в настоящее время Sanofi) и Bayer HealthCare, что позволило создать возглавляемую ВОЗ программу по борьбе и эпиднадзору, в рамках которой оказывается поддержка эндемичным странам в их усилиях по борьбе и осуществляются бесплатные поставки лекарств.

Эти партнерства были снова продлены в 2006, в 2011 и в 2016 годах. Успешное уменьшение числа случаев сонной болезни вдохновило других частных партнеров на поддержание инициативы ВОЗ, направленной на ликвидацию этой болезни в качестве проблемы общественного здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ обеспечивает бесплатные поставки противотрипаносомных лекарственных средств в эндемичные страны через частные партнерства с Sanofi (пентамидин, меларсопрол и эфлорнитин) и с Bayer HealthCare (сурамин и нифуртимокс). Подготовка и грузоперевозка лекарств осуществляется совместно с MSF-Logistics.

В 2009 году ВОЗ создала банк образцов, доступный для научных исследователей, для содействия разработке новых и доступных по стоимости диагностических методик. В банке хранятся образцы крови, сыворотки, спинномозговой жидкости, слюны и мочи, взятые у пациентов, инфицированных обеими формами болезни, а также образцы, взятые у неинфицированных людей из эндемичных районов.

В 2014 году под руководством ВОЗ была создана координационная сеть по африканскому трипаносомозу человека (АТЧ) для активизации усилий, направленных на ликвидацию этой болезни, и обеспечения их устойчивости. В число заинтересованных партнеров этой сети вошли национальные программы по борьбе с сонной болезнью, занимающиеся поиском новых средств борьбы с болезнью, международные и неправительственные организации, а также доноры.

Программа ВОЗ имеет следующие цели:

  • усиление и координация контрольных мер и обеспечение и поддержание деятельности на местах;
  • укрепление систем эпиднадзора;
  • обеспечение доступа к диагностированию и лечению;
  • развитие информационной базы данных и эпидемиологического анализа данных, включая атлас африканского трипаносомоза человека, разработанный в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО);
  • организация мероприятий по подготовке квалифицированного персонала;
  • поддержка операционных исследований для улучшения методик лечения и диагностирования;
  • расширение сотрудничества с ФАО, занимающейся вопросами трипаносомоза животных, и с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), занимающимся вопросами борьбы с переносчиками болезней, в основе которой лежит стерилизация самцов мух путем их облучения. Эти три учреждения ООН вместе с Африканским союзом проводят Программу борьбы с африканским трипаносомозом (ПБАТ);
  • обеспечение синергизма мероприятий по борьбе с переносчиками болезни в сотрудничестве с Панафриканской кампанией Африканского союза по ликвидации цеце и трипаносомоза (PATTEC) .

Поцелуйные клопы: как оградить себя от смертельного укуса? Болезнь Шагаса

Так упрощенно называется триатомовый клоп. Он кусает человека, при этом происходит заражение протозойной инфекцией. Как результат, проявляются тяжелые осложнения, в худшем случае пациент умирает. Предотвратить появление укуса поможет осторожное поведение во время путешествий на территориях, где обитают такие насекомые. Нужно больше узнать о жизнедеятельности и внешних признаках клопов. Это позволит определить вид вредителя при встрече с ним.

Триатомовый клоп: ареал и характерные признаки 🌏

Существует более 130 видов таких насекомых. Все они относятся к семейству хищнецов. Однако лишь некоторых из подобных вредителей переносят болезнь Шагаса. Обитают вредители на скрытых участках: предпочитают норы древесных крыс, а также броненосцев. Реже они встречаются на деревьях. Триатомовый клоп (другое название – убийца) часто обитает поблизости от летучих мышей, птиц, ленивцев, опоссумов.

Такие насекомые представляют опасность для людей. Они нападают, когда человек спит. Однако это возможно, только если насекомое может легко добраться до жертвы. Когда вредители оказываются неподалеку от людей, они предпочитают селиться в стенах глинобитных построек или внутри неблагоустроенного жилища, под матрасами или камнями, внутри собачьих будок. Клоп убийца предпочитает нападать за городом или в сельской местности.

Вредитель превосходит по размерам

большинство насекомых семейства хищнецов.

Его отличает темный цвет наружных покровов, наличие вытянутого тела, 3 пары лап и выпученные глаза. Вечером увидеть его невозможно. Характерная особенность при контакте с вредителем – появление следов укусов на лице: преимущественно в области ротовой полости, глаз, носа.

Поцелуйный клоп реагирует на углекислый газ, который выделяют теплокровные существа.Поцелуйные клопы предпочитают находится в недоступных местах.

Страны обитания поцелуйного клопа 📝

На территории России такие насекомые не встречаются. Триатомовый клоп обнаруживается в Северной (больше в средней части) и Южной Америке. Он может перемещаться посредством крыльев, таким способом распространяется по соседним территориям. Наиболее часто встречается насекомое в Мексике, США, редко — в Канаде. Обитает такой вредитель и в других странах Латинской Америки:

  • Аргентина;
  • Панама;
  • Парагвай;
  • Перу;
  • Белиз;
  • Боливия;
  • Бразилия;
  • Французская Гвиана;
  • Гватемала;
  • Гайана;
  • Никарагуа;
  • Суринам;
  • Колумбия;
  • Коста-Рика;
  • Эквадор;
  • Сальвадор;
  • Гондурас;
  • Венесуэла.

Чем ближе

территориально к южному полюсу планеты, тем выше вероятность встретить насекомых данного семейства.

По этой причине в России тоже появляются случаи заболевания болезнью Шагаса, симптомы которой проявляются в полной мере позднее, когда человек вернется домой из путешествия, где его укусил вредитель.

Это происходит по причине того, что триатомовый клоп – переносчик инфекции. Если контактировать с ним на территории другой страны, может оказаться, что вследствие этого развивается болезнь Шагаса. Об этом человек узнает позднее, уже у себя дома.

Как отличить поцелуйного клопа

Вредители выделяются на фоне остальных (постельных паразитов, щитников и др.) более длинными лапками, узой головой, плоским телом небольшой ширины, окрасом. Внешние признаки:

  • цвет тела может изменяться: от темно-коричневого до черного;
  • на спинке можно увидеть оранжевые или красные полосы с точками по бокам;
  • взрослая особь достигает 3,5 см в длину, однако чаще встречаются более мелкие триатомовые клопы – 2 см;
  • имеются крылья, редко на них тоже можно заметить оранжевые пятна;
  • голова характеризуется конусообразной формой, она черного цвета, как и лапы, и отличается существенной длиной;
  • глаза у вредителей достаточно крупные, черные, из-за чего их сложно рассмотреть на фоне головы;
  • на лапках отсутствуют шипы, они гладкие, но длинные.

Триатомовые клопы разных видов отличаются расцветкой. Окрас определяется видом вредителя. Некоторые из них черного цвета, другие – темно-коричневого.

Разные виды поцелуйных клопов отличаются расцветкой

С какими насекомыми чаще всего путают поцелуйных клопов

Отмечают несколько собратьев других семейств, которые имеют сходные черты с триатомовым убийцей:

  • постельные паразиты: они характеризуются коричневым окрасом, имеют плоское тело, 3 пары лап, тоже нападают на человека и пьют кровь, однако цвет панциря чуть светлее, а форма тела более круглая, причем вред такие насекомые не причиняют, кроме дискомфорта;
  • кленовые американские жуки (название на латыни – Ácer negúndo): форма тела и окрас довольно сильно напоминает триатомового насекомого, однако на спине отсутствуют выраженные оранжево-красные полосы, такие цвета можно увидеть на хитиновых покровах, но они равномерно распределены на разных участках спинки в виде пятен;
  • колесные жуки: характеризуются черным или темно-серым окрасом, форма тела такая же, что и у клопа-убийцы, но голова широкая, на ней можно заметить при ближайшем рассмотрении выступ, на котором расположены шипы, а лапы первой пары несколько короче с крючкообразными крупными наростами;
  • клоп-ромбовик только внешне похож на своего опасного собрата, общие признаки: форма тела, длинные лапы, однако на этом сходство заканчивается, т. к. у ромбовика тело более светлое (серое), на спинке имеется рисунок в виде ромбов, кроме того, у данного насекомого шея короткая, а голова более широкая;
  • щитники – это еще одна разновидность клопов, но форма тела немного отличается, что в большей мере обусловлено тем, что триатомовые клопы длиннее, кроме того, на спине щитников отсутствует характерный рисунок для насекомого-убийцы;
  • краевик: по размерам соответствует триатомовому насекомому, но форма тела незначительно отличается – вредитель широкий, отсутствует подобие талии, причем задние лапки существенно утолщены и напоминают листья дерева, краевики похожи на своих опасных собратьев за счет черно-оранжевого окраса, однако яркие пятна расположены в других местах – на лапках и усиках.

Жизненный цикл поцелуйного клопа ⏰

Это насекомые с неполным циклом превращения, что означает отсутствие стадии, на которой формируется куколка. Из яиц сразу появляются личинки небольшого размера. По мере прохождения всех этапов линьки молодые поцелуйные клопы превращаются сначала в нимф (стадия развития личинок), а затем – в имаго (половозрелые особи).

Самка поцелуйного клопа откладывает яйца в течении лета

Более подробно об этапах развития таких вредителей:

  1. Самка размножается на протяжении лета и начала осени: с июня по сентябрь включительно. Причем она тщательно прячет потомство.
  2. Продолжительность развития личинок внутри защитных оболочек составляет 7-20 дней, что зависит от условий окружающей среды.
  3. Появившиеся из яиц личинки по размерам сильно отличаются от взрослых особей – длина тела составляет не более 2 мм, еще одна главная черта потомства на данной стадии развития – отсутствие крыльев. В остальном личинки по строению тела и окрасу не отличаются от взрослых особей.
  4. Нимфа проходит несколько этапов формирования, на каждом из них молодой поцелуйный клоп сбрасывает панцирь. Насчитывается до 5 линек. Длительность каждой из стадий развития – до 15 дней.
  5. На последнем этапе развития у насекомого появляются крылья. При этом вредитель становится половозрелым.

Как узнать, что рядом поселился поцелуйный клоп

До возникновения признаков контакта с вредителем можно обнаружить другие проявления:

  • наличие темных следов на постельном белье, что является следствием жизнедеятельности клопов;
  • обнаруживаются красные пятна небольшого размера – признак контакта с паразитом любого вида, в том числе, и насекомым-убийцей, которые живут под матрасом.

Необходимо осмотреть спальное место. Триатомовый паразит часто срывается здесь. Другие признаки отсутствуют, т. к. этот вредитель редко забирается домой к человеку, все же он предпочитает естественную среду.

На постоянной основе обитать дома у жертвы такие насекомые не любят, как, например, это делают постельные паразиты.Триатомовый клоп достаточно крупное насекомое, его легко заметить

Что делать, если вы обнаружили поцелуйного клопа у себя дома 🏡

Когда в человеческом жилище на глаза попадаются бельевые клопы, то их можно и нужно сразу уничтожать. Уличных насекомых, а тем более ядовитых не следует убивать дома. Часто это приведет к появлению резкого и очень неприятного запаха. Однако при обнаружении триатомового клопа важно поймать его живым. Нужно помнить, что насекомое хорошо летает. Если клоп-убийца почувствует опасность, он нападет или скроется.

Кроме того, убивать такого вредителя нельзя из-за риска заражения инфекцией. Это обусловлено тем, что клоп данного вида – переносчик болезни Шагаса или американского трипаносомоза. Если раздавить его голыми руками, возрастает риск заражения инфекцией. Важно оставить насекомое в живых, т. к. это позволит определить лабораторным путем, является ли клоп носителем опасной болезни.

Нужно

постараться поймать паразита, для чего используют герметичный контейнер. Важно предварительно надеть перчатки.Нельзя контактировать с насекомым без средств защиты

Опасность поцелуйных клопов для человека 🆘

Когда насекомое кусает жертву, сам по себе укус не является смертельным. Однако человек может умереть после контакта с триатомовым клопом, если тот заражен болезнетворными микроорганизмами. Называется патологическое состояние – болезнь Шагаса (Чагаса). Это тяжелейшая протозойная инфекция, переносится организмом плохо, сопровождается развитием осложнений.

При контакте с такими паразитами риск заражения высокий. Так, по статистике болезнетворные микроорганизмы обнаруживаются у каждого 10 человека. Источник инфекции – Trypanosoma cruzi. Это простейший паразит. Не следует путать болезни: американский и африканский трипаносомоз. Переносчиком инфекции во втором из случаев является муха Цеце.

Болезнь Шагаса

продолжает распространяться по территориям, что обусловлено сложностью выполнения профилактики (обработка лесных массивов инсектицидами).

В результате на сегодня инфекцией поражено около 16 млн человек по всему миру. Каждый год умирает от болезни до 50 тыс. пациентов.

Как распространяется болезнь Шагаса по континентам

Опасность болезни заключается в быстром распространении. Так, простейшие паразиты передаются от человека к человеку при половых контактах, при беременности, во время грудного вскармливания, при переливании крови и проведении медицинских процедур. Болезнь Шагаса проявляется по-разному, что позволяет выделить острую и хроническую форму.

Кроме того, отмечают и риск развития аллергической реакции на укус паразита. У 7% людей после контакта с таким вредителем появляются признаки непереносимости веществ, вводимых паразитом.

Фотогалерея: триатомовые клопы – переносчики болезни Шагаса 📷

Чтобы вовремя обратиться за помощью при появлении характерных симптомов на теле и лице, необходимо изучить внешние признаки укусов, как следствие поражения триатомовым клопом. Причем полную информацию по этому вопросу лучше искать перед поездкой в страны, где обитает такое насекомое. Важно посмотреть изображения поцелуйного клопа на разных стадиях развития.

Самый распространенный вид поцелуйного клопаРазмер насекомого достигает 40мм Яркий представитель семейства поцелуйных клопов.

Симптомы заражения болезнью шагаса

Отмечается, что продолжительность инкубационного периода при заражении инфекцией существенно варьируется: от 7 до 40 дней. Это зависит от иммунитета. Если у человека развиваются и другие болезни, данный фактор способствует более сильному ослаблению организма. Его сопротивляемость простейшим паразитам снижается, из-за чего симптомы проявляются быстрее.

Когда заражение

происходит при переливании крови, длительность инкубационного периода дополнительно увеличивается. Инкубационный период болезни может длиться от недели до полутора месяцев

Острая фаза ❗

Симптоматика:

  • сильный жар;
  • слабость в теле;
  • появление узелка в области прокола кожа;
  • сильный отек;
  • мышечные, суставные боли;
  • гиперемия.

Когда заражение инфекцией произошло не при укусе, а, например, при переливании крови, по всему телу появляется сыпь. По мере увеличения интенсивности интоксикации в большую сторону изменяется размер лимфоузлов. Возникает рвота и диарея, нарушается работа кишечника. Одновременно происходит развитие сердечной недостаточности.

Хроническая фаза

Симптоматика сглаживается,

явные признаки исчезают. Однако это не говорит о том, что пациент выздоравливает.

Наоборот, ситуация усугубляется, т. к. простейшие паразиты продолжают негативно влиять на работу разных органов и систем. Однако организм начинает вырабатывать антитела, т.е. пытается справиться с болезнью. Симптомы хронической фазы:

  • боль в желудке (редко);
  • периодически проявляется лихорадка;
  • при обследовании обнаруживается увеличение пищевода, кишечника, желудочков сердца.

Смерть наступает даже на фоне отсутствия явных признаков, т. к. постепенно изменения в тканях миокарда или других органов становятся необратимыми, что приводит к серьезному нарушению работы сердца, кишечника.

Таблица: характерные признаки и симптомы болезни Шагаса на разных стадиях

Чтобы можно было быстро сориентироваться в проявлениях заболевания, они представлены в одной таблице.

Острая форма Хроническая форма Поражение внутренних органов
Симптоматика Высокая температура Гиперемия в месте укуса Отек Сыпь по телу Слабость в теле Нарушение работы пищеварительной системы Увеличение лимфоузлов Рвота Периодически поднимается температура Боль в органах пищеварительной системы Отечность нижних и верхних конечностей Нарушение аппетита Обмороки Головокружение Сердце Кишечник Желудок Пищевод Печень Селезенка Периферическая нервная система (в каждом из случаев наблюдается изменение размеров пораженных тканей в большую сторону)
Продолжительность развития 1-2 месяца От нескольких месяцев до нескольких десятков лет Длительность прогрессирования болезни зависит от состояния органов и может изменяться в пределах от нескольких месяцев до нескольких лет
Вероятность наступления смерти Высокая Низкая Высокая

Диагностика трипаносомоза 👩‍⚕️

Основной метод – лабораторное исследование. При этом в крови обнаруживаются простейшие паразиты. Альтернативные способы:

  • исследование состояния мелких грызунов после введения им дозы зараженной крови;
  • ксенодиагностика: отслеживают изменения в организме триатомовых клопов, которые ранее не были заражены, после введения порции крови больного трипаносомозом;
  • серологический анализ крови;
  • тест Геррейру-Машаду;
  • исследование периферической крови.

Диагностировать болезнь могут только в лабораторных условиях

Как лечить болезнь Шагаса

Учитывая высокий риск летального исхода при таком заболевании, важно своевременно начать курс терапии. Для этого нужно наблюдать за своим состоянием по приезду в страны, где обитают клопы. Необходимо обращать внимание на любые изменения, симптомы.

Благодаря своевременной терапии

снижается риск наступления смерти, однако вероятность полного избавления от паразитов при этом невысокая.

Действенные препараты:

  • Нифуртимокс;
  • Бензнидазол.

Лечение укуса в домашних условиях

Меры, которые принимают при обнаружении симптомов болезни:

  • отек убирают посредством льда;
  • место укуса обрабатывают антибактериальным средством, можно использовать мыло с такими свойствами или уксус;
  • выполняется обработка антисептиком;
  • чтобы снизить риск развития аллергии, принимают антигистаминный препарат.

Поцелуйный клоп имеет мощный ротовой аппарат, способный прокусить кожу человека

С какими симптомами необходимо срочно обращаться в больницу 🚑

Опасные проявления:

  • сильный отек, особенно в области гортани (на лице, шее);
  • обширная сыпь по телу;
  • рвота;
  • нарушение дыхания;
  • обмороки.

Профилактика укусов триатомовых клопов

Предупредить контакт с такими насекомыми сложно, если человек отправился в путешествие в страны, где они обитают. Можно периодически обрабатывать жилище инсектицидом, причем важно выбирать средства с остаточным действием, что обеспечит своеобразный барьер от клопов. Перед сном проверяют спальное место, кровать закрывают балдахином.

Последствия укуса поцелуйного клопа

Трипаносома крузи (Trypanosoma cruzi)

Трипаносома крузи (лат. Trypanosoma cruzi) — вид одноклеточных организмов, паразитов человека и многих млекопитающих: собак, кошек, морских свинок, опоссумов, броненосцев, обезьян и др. Тело изогнутое, сплющенное в одной плоскости, сужено на обоих концах, имеет жгутик, который идет по краю ундулирующей мембраны. У основания жгутика имеется кинетопласт. Размер 1,5-2,0 мкм на 13-40 мкм. Размножаются продольным делением надвое.
Названа первооткрывателем этого вида паразитов бразильским учёным Карлосом Шагасом (порт. Carlos Justiniano Ribeiro Chagas, 1879-1934) в честь своего учителя Освальдо Круза (порт. Oswaldo Gonçalves Cruz, 1872-1917).

Жизненный цикл Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi — возбудитель болезни Шагаса

Trypanosoma cruzi — возбудитель болезни Шагаса (Чагаса). Переносчики Trypanosoma cruzi — клопы рода Triatoma (или поцелуйные клопы). Распространены в Южной и Центральной Америке. При укусе клопом зараженного животного или человека Trypanosoma cruzi попадают в его пищеварительный тракт.

Острая стадия болезни Шагаса — виден отёк в районе правого глаза

В средней кишке они превращаются в критидильные формы и быстро размножаются. В задней кишке образуют метациклические формы, которые вместе с фекалиями выделяются наружу. Заражение человека происходит при сосании клопом крови. Клоп оставляет на коже человека фекалии. Trypanosoma cruzi, содержащиеся в них, проникают в ранку от укуса или место расчёса. Trypanosoma cruzi, попавшие на слизистую или конъюктиву глаза, могут проникать через неповрежденную оболочку. Передача Trypanosoma cruzi возможна также через загрязнённые пищевые продукты лицом, контактировавшим с фекалиями клопа Triatoma, при переливании крови, взятой у инфицированных доноров, от инфицированной матери новорождённому ребенку во время беременности или родов, при трансплантации органов от инфицированных доноров. В организме человека, Trypanosoma cruzi в клетках различных органов превращаются в лейшманиальную безжгутиковую форму и быстро размножаются. После разрушения клетки лейшманиальные формы свободно лежат между клетками. Здесь они превращаются в критидиальные, а затем трипаносомные, которые переходят в кровь. Из крови трипаносомы вновь проникают в клетки и вновь превращаются в лейшманиальные формы. В крови трипаносомные формы не размножаются.

Расстройства моторики пищевода, вызываемые инфекцией Trypanosoma cruzi

Болезнь Шагаса — заболевание, характеризующаяся расстройствами моторики пищевода, подобным таковым при ахалазии кардии. Она представляет собой инфекционное поражение пищевода протозойным паразитом Trypanosoma cruzi, которое может привести к утрате интрамуральных ганглиев, аперистальтике и неполному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (Бордин Д.С., Валитова Э.Р.). Заболевание протекает в две фазы. Первая является острой и связана с циркуляцией паразитов в крови. Вторая фаза проявляется в проникновении Trypanosoma cruzi в сердце и мышечный слой пищевода, где и происходит их кумуляция. Процесс сопровождается в основном поражением межмышечных сплетений пищевода, что приводит к последующим дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода. Именно в эту фазу происходит нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера и развивается атония пищевода, которые проявляются дисфагией, пищеводной рвотой и болью по ходу пищевода при проглатывании пищи (Евсютина Ю.В. и др.).
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Trypanosoma cruzi в систематике эукариот

Согласно современным представлениям вид Trypanosoma cruzi включён в подрод (лат. subgenus) Schizotrypanum, который относится к роду трипаносомы (лат. Trypanosoma), семейству Trypanosomatidae, порядку кинетопластиды (лат. Kinetoplastida), типу эвгленозои (лат. Euglenozoa), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).
Назад в раздел

Триатомовые клопы – распространение, лечение и профилактика болезни Шагаса

Клопы относятся к отряду полужесткокрылых. В мире их насчитывается около 40 тыс. видов. Среди этого разнообразия встречаются семейства, представляющие опасность для человека. Триатомовые клопы являются переносчиками возбудителей болезни Шагаса. При укусе насекомые передают паразитические организмы – трипаносомы. По оценкам медиков в Южной Америке до 8 млн жителей заражено недугом, из них ежегодно умирает более 12 тыс.

Внешний вид триатомового клопа

Подсемейство триатомовых клопов или Dominatrices входит в крупнейшее семейство хищнецов. К нему относятся насекомые крупного и среднего размера, ведущие ночной образ жизни. Они активные хищники, питающиеся насекомыми. Представители группы триатомовых или поцелуйных клопов относятся к паразитам, пьющим кровь животных и человека. У насекомого вытянутое тело длиной до 2-х см. Цвет черный или серый, по бокам красные и оранжевые пятна.

Информация. Поцелуйный клоп в случае опасности выделяет резкий запах. Он способен создавать особый звук, потирая бороздку под головой.

У взрослых особей три пары ног и кожистые крылья, с помощью которых они перемещаются. Усики длинные, глаза простые. Голова имеет форму конуса. Ротовой аппарат колюще-сосущего вида. Утолщенный хоботок чувствителен к инфракрасному излучению. Насекомое относится к гематофагам – паразитам, питающимся кровью. Они активны в ночное время, нападают на спящих людей и животных. Днем прячутся в щелях, под покровом листьев, в гнездах.

Информация. Паразита прозвали «ласковым убийцей» и поцелуйным клопом за выбор специфических мест укуса. Он не способен проколоть плотные кожные покровы, поэтому предпочитает мягкие ткани губ и глаза.

Особенности жизни

Цикл развития

Самка откладывает крупные яйца размеров со спичечную головку. Из них появляются нимфы первого возраста размером 2 мм. Всего сменяется пять возрастов, пока насекомое не станет взрослым. Каждая линька начинается через 12-15 дней после потребления большой порции крови. Продолжительность жизни триатомового клопа составляет около двух лет.

Ареал обитания

Представители Triatominae предпочитают жаркие страны, комфортной для них является температура 20-280C. Ареал их обитания – Южная и Центральная Америка. Клопы-убийцы встречаются в Аргентине, Мексике, Бразилии, Чили, Боливии. Интенсивный туризм и эмиграция привели к тому, что опасные насекомые были обнаружены в штате Техас, Канаде, некоторых странах в западной части Тихого океана и Европы. В России поцелуйный клоп не был зарегистрирован. Столкнуться с ним можно вовремя посещения государств Южной Америки. Чтобы не подвергать здоровье угрозе, лучше иметь информацию о насекомом.

Поцелуйный клоп обычно селится в гнездах древесных крыс и птиц. Встречается в норах броненосцев и опоссумов. Его привлекает близость человеческого жилья. Насекомое выходит для нападения ночью, в при снижении окружающей температуры воздуха ему проще ориентироваться. Оно улавливает тепло и выделяемый при дыхании углекислый газ. Также они чувствуют выделяемый телом аммиак и запах волос. Крылатых особей привлекает свет, зажигаемый в комнатах. Количество видов, живущих непосредственно в домах людей, составляет 5%.

О болезни Шагаса

Открытие болезни

Бразильский медик Карлос Шагас (Чагас) при исследовании пациентов обнаружил, что триатомовые клопы ответственны за распространение паразита – трипаносомы. Он самостоятельно описал новую инфекцию, что является редким случаем в медицине.

Репутацию убийцы насекомое заслужило не просто так. Болезнь, которую оно распространяет, уносит ежегодно десятки тысяч жизней. Многие зараженные не знают о развитии недуга. Возбудителем является жгутиконосец трипаносома. Простейший паразит встречается в тропиках и субтропиках. Заражение клопа происходит во время укуса больного животного или человека. Трипаносомы сохраняются в организме насекомого на протяжении всей жизни. Возможность передать простейшего паразита наступает спустя 1-2 недели.

Во время укуса насекомое вводит в рану анестетик, поэтому спящий человек не чувствует боли и не просыпается. Хищнец выбирает для сосания крови слизистые оболочки лица. На теле хозяина находится 15-20 минут. Передача трипаносом происходит через фекалии. Клоп испражняется после питания на кожу. Через микроскопические трещины на слизистых или при неосторожном втирании в конъюнктиву глаза происходит заражение. Среди других путей попадания инфекции в организм:

  • переливание зараженной крови;
  • попадание фекалий насекомого на продукты питания;
  • от больной матери к новорожденному ребенку;
  • случайное заражение при лабораторных исследованиях.

Симптомы болезни

Наиболее ярко признаки болезни проявляются у детей. У взрослых недуг может протекать бессимптомно. Симптомы изменяются во время течения болезни. Для начальной острой стадии характерно:

  • опухание лимфатических узлов;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • тошнота и диарея;
  • припухлость и покраснение места укуса.

Внимание. Припухлость одного глаза является характерным признаком инфекции, который проявляется в 30-50% случаев.

Через 2 месяца болезнь становится хронической. Симптомы исчезают. Заболевший может жить 10-30 лет, его самочувствие постепенно ухудшается. Простейшие паразиты разносятся кровью по всем внутренним органам. Они вызывают поражение сердца, надпочечников и печени. Организм подвергается воздействию токсинов, вызывающих дистрофические изменения и воспаление.

Внимание. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. Скопившееся количество паразитов вызывает сердечную недостаточность и смерть человека.

Внешними проявлениями недуга становятся:

  • одышка;
  • боли в сердце, пищеводе или прямой кишке;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность;
  • потеря аппетита;
  • посинение губ, кончиков пальцев.

Все местные жители попадают в группу риска, особенно заболевание распространено среди малообеспеченных граждан. Чаще других страдают люди, проживающие в сельской местности и на окраинах городов.

Диагностика болезни Шагаса

Кроме клинических проявлений, обнаруженных при осмотре пациента, проводятся лабораторные анализы:

  • кровь больного рассматривается под микроскопом;
  • проводятся серологические реакции;
  • обследование периферической крови.

Своевременное лечение спасет жизнь

Лечение инфекции

Инкубационный период болезни занимает 5-14 дней. Затем наступает острая стадия. Именно в этот период человеку можно помочь, используя соответствующее лечение. В качестве терапии применяются препараты – фотоснимок и бензинидазол. Эти противопаразитарные медикаменты имеют некоторые побочные эффекты, но помогают выздороветь 100% пациентов. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы пациента полностью восстановить здоровье.

На хронической стадии используются те же средства, но они не оказывают действенного эффекта на большую колонию внутриклеточных паразитов. Увеличение дозировки приводит к появлению побочных эффектов. Поражения внутренних органов, вызванные трипаносомой, необратимы.

Профилактические меры

Наличие большого количества животных, являющихся резервуарами возбудителя болезни, не дает возможности ликвидировать ее в ближайшее время. К профилактическим мероприятиям, направленным на снижение количества заболевших, относятся:

  • уничтожение триатомовых клопов, обработка сельскохозяйственных построек и дворов инсектицидными средствами;
  • избегание укусов – использование сетчатого полога над кроватью во время сна;
  • продукты необходимо мыть или подвергать тепловой обработке;
  • обработка поврежденных мест антисептиком;
  • проверка крови перед переливанием или пересадкой органов;
  • проведение скринига беременных женщин и новорожденных детей.

Немало важным фактором является распространение информации о болезни, путях заражения, лечении и профилактических мерах.

Совет. При посещении стран Южной Америки не рекомендуется ходить в глиняные и ветхие постройки. В этих местах часто живут поцелуйные клопы.

Обитатели тропиков триатомовые клопы относятся к самым опасным насекомым на планете. Они распространяют смертельно опасную болезнь, от которой пока нет вакцины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *