Замена цистостомы

Замена цистостомы в домашних условиях ВИДЕО

Недавно я писал о том, как я ездил на лечение в урологическое отделение ЖД больницы в Читу. С того момента прошло чуть более трех недель, я привыкаю к торчащей стоме, но вот на кануне нового года у меня случилась небольшая неприятность, дело в том, что я обнаружил, что моя цистостома забита песком. Не тем песком, что можно встретить на улице, а солью, которая образовалась в мочевом пузыре. Это конечно еще не камни, но именно из такого песочка и образуются камни разных размеров.
Вот и мне подарочек от деда мороза прилетел, правда, немного преждевременно. Короче говоря цистостома забилась, что полностью перекрыло отток мочи из м.пузыря. Заказанные через интернет трубки еще не пришли, видимо праздники прилично тормозят и без того тормознутую почту России. Но, так или иначе, это болтовня, в тот момент меня парило лишь одно, надо прочистить трубку, нами было принято решение действовать, так сказать в полевых условиях, с помощью уже имеющихся подручных средств и исключительно своими силами.

Взялись за дело

Предварительно обработав кожу в районе свища, мы начали процедуру извлечения стомы-трубки, сделали все по инструкции, откачали 15 кубов жидкости через невозвратный клапан установленного катетера фолея-трубки. Эта жидкость нужна для того чтобы на обратном конце трубки, на том, что находится непосредственно в мочевом пузыре, раздуть шарик, именно этот шарик и служит тем самым держателем трубки в мочевом, и препятствует выпадением цистостомы из мочевого пузыря. Все логично, он шарик, гораздо больше чем диаметр свища, а значит это полностью исключает выпадение стомы из мочевого пузыря. Короче говоря, откачали жидкость, тянем трубку, а она не идет, начинаем тянуть сильнее, и замечаем следующее: цистостома подшита где-то глубоко, то есть, самостоятельно надрезать столь крепкую нитку не получится, я просто не вижу нифига.

Служба спасения номер один

Начинаю нервничать, зову свою спасительницу супругу. Людмила уже неоднократно снимала мне швы в разных областях моего тела. И в этот раз поверхностные швы, она снимала спустя неделю после возвращения домой. С этой ниткой нам пришлось повоевать. Все было бы гораздо проще, если бы у моей любимой супруги было хорошее зрение. Действовать начали совместно, я тяну трубку вверх, для того чтобы нитка обвивающая трубку появилась из темноты свища, Людмила в этот момент прихватывала пинцетом глубокий, второй, трудно досягаемый шов и пыталась его снять. Я держал в руках iphone с включенным фонариком и освещал, уже ставшей «медсестрой» супруге рабочую область.
Смотрю пошла кровь, а шов все еще не снят, ну думаю, где-то не там острые ножнички меня покромсали. Промокнув кровь, и немного отдышавшись, Людмила пошла на второй, а потом уже и третий заход. Кровь идет, шов на месте, короче говоря, капец блин! Тут я вижу гримасу на лице супруги, концы ножниц где-то под кожей в крови, идем на ощупь и вот я вижу лицо Людмилы, по нему я читаю, что она или что-то нащупала или уже конкретно пытается резать. Выдох! Кровь, все дела, трубка с легкостью выходит из м.пузыря, а в руках моей спасительницы нитка с кусочком то ли мяска, то ли кожи, а может вообще часть стенки мочевого пузыря. Я спасен!

Прочистили, прокипятили, назад установили

Как я уже написал выше, новые цистостомы еще не пришли, поэтому было решено прокипятить ту, которую совсем недавно вытащили из меня. Так мы и сделали. Спустя пять минут кипячения, мы быстро остудили трубку в растворе хлоргексидина и привычным способом установили ее на прежнее место. Качнули пятнадцать кубов раствора через клапан для того чтобы раздуть шарик на конце трубки, промыли мочевой, сделали перевязку, на этой ноте, получасовой процесс по чистке и замене цистостомы в домашних условиях был завершен!

Цистостомия мочевого пузыря

Методики функциональной цистостомии в медицине известны давно, но в урологической практике, до нынешнего времени, широкого применения так и не получили. Это обусловлено рядом недостатков методологического характера и возможностью развития непредвиденных осложнений. Сегодня ситуация изменилась.

Усовершенствованные методики цистостомии позволяют оказать неотложную помощь почти 10% пациентам, поступающим в стационар с тяжелыми нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, либо с полным прекращением ее оттока. В таких ситуациях, предотвратить развитие инфекции в остаточной моче, или даже спасти жизнь больному, может уретральная катетеризация, либо цистостомия мочевого пузыря.

Что представляет собой цистостомия

Смысл цистостомии содержится в самом ее термине. Греческое толкование звучит, как пузырь + проход или отверстие. В современной интерпретации – это операция по созданию наружного свищевого хода в стенке моче-пузырного резервуара. Цель данной операции обусловлена необходимостью временного, либо постоянного выведения урины из МП в обход уретрального канала, когда ее отток естественным способом невозможен, вследствие непроходимости уретрального канала, резвившийся в результате различных патологических процессов.

Операция представляет собой создание искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру, путем хирургически созданного отверстия в передней стенке брюшины и введения через него в мочевой пузырь полой трубки (надлобкового катетера), соединенной другим концом с наружным резервуаром, закрепленным на поясе, либо бедре пациента.

Виды цистостомии

Цистостомия мочевого пузыря проводиться в основном, методами антеградной цистостомии (надлобковый способ) и пункционным способом (троакарная цистостомия) с различными техниками их модификаций.

Надлобковая антеградная цистостомия

Применяется для отведения урины у пациентов с проблемами мочеиспускания, как в качестве временной меры, так и для постоянного дренажа моче-пузырного резервуара, Операция может проводиться с применением анестезии местного и эпидурального характера, либо под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, приподнимая угол стола таким образом, чтобы таз пациента находился в приподнятом положении. В нижнесрединной области брюшины делается небольшой разрез и проводится типичная процедура надлобковой внебрюшинной цистотомии (вскрытие МП).

После дренирования пузыря и его опорожнения, в моче-пузырную полость на глубину до 2,5 см вводится специальная дренажная трубка с двумя отверстиями по бокам. К пузырю ее фиксируют с помощью саморассасываюшихся хирургических нитей. Разрез на брюшине ушивается до дренажной трубки, которую фиксируют к коже шелковыми нитями двумя швами.

В периоде послеоперационного лечения, проводится регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому, для предупреждения ее закупорки слизистыми или кровавыми сгустками. Когда необходимость в дренаже отпадает, дренажная система удаляется, а свищ на теле в течение 2 суток самопроизвольно затягивается.

Существует две техники установки надлобковой цистостоми – методом открытого доступа, посредством небольшого разреза в зоне лонного сочленения и по типу операции троакарной цистостомии – методом Сельдингера. В зависимости от сложности заболевания пациента установка может проходить, как вслепую, так и под контролем цистоскопа и УЗИ.

Пункционное дренирование МП (троакарное)

Относится к малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. Применяется, как временная мера по отведению мочи при острой ее задержке, либо в период подготовки пациента к предстоящей операции. К примеру, острые процессы задержки оттока мочи из МП у мужчин, практически всегда развиваются при увеличении размеров простаты и уретральное дренирование в таких случаях, невозможно.

Поэтому цистостомия мочевого пузыря у мужчин, проводится методом пункционного дренирования. Больные хорошо переносят операцию под местным наркозом. Начинается она с небольшого разреза (в 1 см) на предварительно обработанном операционном поле (чуть выше лонного сочленения, в проекции мочевого пузыря). Хорошо заполненный моче-пузырный резервуар (в процессе задержки урины, либо принудительным способом, посредством катетера), является залогом правильной и эффективно проведенной операции.

Проводится последовательная инфильтрация кожи, подкожной жировой клетчатки, влагалища и мышечных тканей брюшины лидокаиновым раствором. В процессе манипуляции, игла заменяется более крупной иглой. При продвижении вперед, ее отклоняют каудально (наклон в сторону крестца), одновременно оттягивая поршень в шприце. Как только в шприц проникает моча, отметка иглы на поверхности кожи фиксируется зажимом, а игла извлекается.

По намеченной по игле глубине расстояния до входа в МП, лишь слегка превышая глубину, перпендикулярно, наклоняя слегка каудально, вводят троакар (трехгранная игла с трубкой) вместе с цистостомой. После проникновения в МП, троакар извлекают, оставляя в просвете пузыря дренажную трубку и фиксируя ее на поверхности хирургическими нитями.

Наружная часть цистомы снабжена:

  • рукавом, позволяющим заменять трубку мешка-накопителя;
  • запорным устройством, предупреждающим постоянный отток урины;
  • боковой канюлей (полая трубка) для забора урины для мониторинга;
  • мочеприемником с градуировкой, позволяющей определять объем урины, поступившей в приемник в определенный период.

Для проведения операции используется одноразовый специальный набор троакарной цистостомии – Малеко или Cystocath.

Методика Сельдингера

Для установки дренажной надлобковой системы существует множество специальных одноразовых наборов для операции. Почти всех их объединяет аналогичный принцип действия. Но в экстренных ситуациях, когда нет времени для подготовки специального операционного набора, применяют иглу Сельдингера, используемую для спинальных пункций.

Техника операции аналогична проведению установки троакарного дренажа.

Проводится анестезия. Просвет МП прокалывается шприцем. Шприц отсоединяют, а сквозь просвет в игле в полость пузыря вводится металлический проводниковый катетер, а игла удаляется. В месте установки проводника делается небольшой разрез (до 1 см) и по проводнику в пузырную полость вставляется направляющая тоненькая трубка-рукав (применяемая при сосудистой катетеризации — интродьюсер), вместе с цистостомическим катетером.

После чего, проводник извлекают, давая возможность разделению направляющей трубки и освобождению дренажного катетера. Интродьюсер удаляют, на конце катетера раздувается баллон для фиксации. Наружный выход дренажа фиксируют швами к коже и накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Метод открытого дренирования

Сегодня, пункционная цистостомия занимает лидирующую позицию в урологической хирургии (и не только). Метод открытого дренирования МП применяется только при острой необходимости. Как правило, на завершающем этапе операции на моче-пузырном органе, требующем более детальной ревизии резервуарной полости (удаление кровавых сгустков, большого скопления конкрементов). Операцию проводят с применением любых видов анестезии.

После обработки поля операции хирург выполняет разрез до 5 см. Полость брюшная не вскрывается, проводится послойный разрез пространства Ретциуса (предпузырного) и выступающей стенки пузырного резервуара. Моче-пузырную стенку фиксируют держалками и вскрывают. По окончании ревизии пузырной полости и устранения патологии его герметично ушивают до дренажной трубки посредством двухрядного шва, и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны. Через 1, 1,5 недели швы снимают и пациента выписывают.

Методика цистолитотомии

Является альтернативой открытого доступа дренирования. Применяется обычно у мужчин, при необходимости установки дренажа в МП, в случаях наличия синдрома нейрогенного МП, при котором невозможна установка уретрального дренажа. Метод почти аналогичен технике установки надлобковой цистостомии, только в пузырный разрез вводится гемостатический зажим. По окончании вывода урины, посредством двух пальцев хирурга, рана расширяется, под визуальным контролем проводится ревизия пузыря с промывкой и удалением конкрементов, способных закупорить дренажную трубку.

Катетер выводят наружу при помощи дополнительного разреза. Предотвращая развитие инфицирования, через еще один дополнительный разрез выводится резиновая трубка, установленная для дренажа предпузырной зоны.

Альтернативная открытая цистостомия

Особенность метода – установка дренажной системы без рассечения пузырной стенки при пустой резервуарно-пузырной полости. Хирург захватывает пальцами моче-пузырную стенку, собирая ее в виде двухслойной складки. Через них пропускает зажим дугообразной конфигурации. Захватывает им кончик дренажной трубки и вытягивает ее в обратном направлении, оставляя его внутри пузыря, пройдя первую складку. Прикрепленный на конце дренажа фиксирующий баллон раздувается, а дефекты в моче-пузырной стенке ушивают.

Цистостомия методом влагалищного доступа

Применяется при лечении ретротригональных и уретровлагалищных фистул (свищей). В этих случаях, влагалищный доступ установки катетера имеет неоспоримое преимущество перед надлобковой цистостомией, потому как исключает контакт дренажа с уретрой и шейкой мочевого резервуара.

Установка проводится с помощью гинекологического зеркала, для визуализации процесса. После антисептической обработки влагалища, специальными хирургическими щипцами (пулевыми) захватывается шейка матки и подтягивается книзу. До самого основания пузыря, через уретральный канал вводится зажим с изогнутыми и острыми «губками», обращенными вогнутым концом в сторону влагалища.

Продвигая инструмент посредине уретры, немного раздвинув его концы, подводят к маточной шейке, таким образом, чтобы была возможность пропальпировать его нахождение. Раздвинутыми концами острых «губ» (бранш) рассекают стенки влагалища и мочевика, захватывают кончик баллонного дренажа, и вставляют в разрез МП. Вокруг дренажной системы ушиваются все слои влагалищного разреза, а катетерный баллон наполняют.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Осложнения после цистоскопии.
  • Дренаж после холецистэктомии.
  • Правила катетеризации мочевого пузыря.
  • Как делают цистографию.

Показания к цистостомии

Установка цистостомии МП обусловлена, как минимум, четырьмя вескими причинами.

Острыми процессами нарушения мочеиспускания с невозможностью установки уретрального дренажа в результате:

  • сдавливания уретрального канала опухолевыми новообразованиями, в том числе аденомой простаты, либо вследствие развития доброкачественных гиперплазий;
  • развития ложных ходов в уретре;
  • болезни Мериона (развитие стеноза моче-пузырной шейки).

Уретральными повреждениями, сопровождающимися полным, либо частичным разрывом слизистой моче-пузырной выстилки вследствие полученных тазовых травм:

  1. Разрыва соединительно-тканной оболочки пениса в результате его перелома.
  2. Нарушения анатомической конфигурации уретры с признаками крови в моче и кровавыми выделениями с уретры, потерей функции мочеиспусканий и постоянным переполнением пузырного резервуара.

Терапией осложненных инфекций уретрального тракта в виде:

  • острого бактериального простатита;
  • быстрого прогрессирования гангрены Фурье (тканевый некроз половых органов).

Заболеваниями неврологического и психологического характера, которые требуют длительной катетеризации. И при невозможности самостоятельных микций обусловленных дисфункцией процессов нервной иннервации. Первопричиной, провоцирующей подобные нарушения, могут быть:

  1. Спинномозговые травмы.
  2. Ишемические инсульты.
  3. Аутоиммунная патология в виде рассеянного склероза.
  4. Шизоидные и невропатические расстройства.

Противопоказания к цистостомии

Абсолютным противопоказанием к цистостомическому дренированию является:

  • нарушение анатомической локализации МП с невозможным определением его контур и границ смещения даже ультразвуковой диагностикой;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий в МП различного генезиса.

Относительный характер противопоказаний обусловлен наличием у пациента:

  • нарушений в процессе свертывания крови;
  • хирургических вмешательств в зоне тазовой и нижней брюшной полости в анамнезе;
  • ортопедических имплантатов в малом тазу для наращения костной ткани;
  • не контролированного рефлекторного сокращения детрузора (мышечные ткани) МП;
  • везико-уретрального рефлюкса (обратного хода мочи).

Послеоперационный этап

На этапе послеоперационного восстановления необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендации, которые предотвратят развитие различного рода осложнений.

  1. Для предотвращения восходящих инфекций необходимо следить за положением мочеприемника. Он не должен смещаться ниже талии, что предотвратит обратный ход урины из мочеприемника в моче-пузырную полость.
  2. Необходимо соблюдать режим употребления жидкости. После операции небольшими глотками разрешается пить воду. При отсутствии интоксикационной симптоматики после наркоза, через два часа, кроме воды, разрешается употребление обезжиренного кефира или йогурта.
  3. Твердая пища разрешена на второй после операции день.
  4. Для профилактики осложнений инфекционного характера и купирования боли, врач может назначить антибиотикотерапию и препараты анальгетиков.

Развитие возможных осложнений

Осложнения после цистотомии способны проявиться:

  1. Императивными позывами к микциям и болевым синдромом. Такие признаки могут быть следствием раздражения слизистой выстилки пузыря концом дренажной трубки. Для купирования неприятных симптомов проводят подтягивание дренажной системы и повторную ее фиксацию к коже. Если вовремя не подшить катетер и не проводить периодическую смену пластыря, возможно выпадение дренажной трубки.
  2. Следует помнить, что развитие инфекционных процессов в уретральных путях не всегда можно предотвратить даже при помощи закрытой пункционной цистотомии и назначением антибиотиков. Инфекционное развитие может привести к развитию нагноений вокруг дренажа и различным формам инфекционного цистита.
  3. Конкременты могут формироваться из мелких фосфатных кристаллов, отделившихся от баллонной стенки катетера при его удалении. Для предотвращения этого необходима регулярная смена дренажной системы, учитывая скорость выпадения солей.
  4. Хотя и редко, цистостомия может осложняться перитонитом, что обусловлено сквозным повреждением кишки (перфорацией), во время ввода цистотомического дренажа.
  5. После удаления дренажной системы возможно подтекание урины. Проблема обычно решается введением уретрального дренажа.
  6. Не исключены процессы эпителизации свищевого хода. Его закрытие возможно лишь при помощи обработки эпителиального слоя раствором нитрата серебра, либо его выскабливания.

Уход за дренажной системой при цистостоме

Главное правило для больных с постоянно установленным дренажом, это адекватная гигиена и соблюдение норм употребления жидкости. Самое важное условие в уходе – чистота:

  • Свободная дренажная трубка и место ее вхождения в надлобковой области живота должны быть стерильно чистыми. При отсутствии особых врачебных указаний по уходу, тело вокруг дренажной трубки должно дважды в сутки обрабатываться теплым мыльным раствором и просушиваться салфетками.
  • От ванной необходимо отказаться, ее допускается заменить душем.
  • При отсутствии раздражения и воспалительных реакций кожи, окружающей дренаж, допустимо не использовать повязку.
  • Чтобы исключить развитие воспалительных процессов, образования камней и налипания солевых отложений, рекомендовано обильное употребление жидкости, для обеспечения необходимого объема и концентрации урины, способного обезвредить и вымыть, патогенны и вывести осевшие шлаки.
  • Объем рекомендуемой жидкости – 1,5 – 2,5 л/день или то количество, которое установит врач, учитывая наличие каких-либо патологий, для которых увеличение объема употребления жидкости противопоказано.
  • Необходим контроль над положением дренажной системы, чтобы не допустить ее смещения или выпадения.

Немаловажны и правила обращения с мочеприемником:

  1. Важно, чтобы трубка катетера и сам мешок приемника не подвергались перегибанию.
  2. Если пациент способен передвигаться, мочеприемник крепиться к бедренной части тела, ниже линии расположения мочевого пузыря.
  3. У обездвиженных больных его располагают ниже уровня положения тела, таким образом, чтобы исключить обратное затекание урины в МП.
  4. Опорожнять мешок мочеприемника необходимо, когда он заполнен мочой наполовину.
  5. При отсутствии повреждений или засорения, меняют его раз в неделю.

Замена трубки дренажа

Замену дренажной трубки проводят спустя месяц после цистостомической операции. Замену должен проводить врач. Если пациент мобилен, он самостоятельно приходит на прием к врачу. В противном случае, врача посещает пациента дома. Следующую замену, врач оговаривает индивидуально, учитывая вид дренажного устройства, его функциональные возможности, отсутствие осложнений или подтеков.

При нормальной работе цистостомического дренажа, его замену проводят через один, два месяца. Необоснованное продление, рекомендованных врачом сроков замены катетера, может осложниться ухудшением его пропускных функций, что приведет к задержке оттока урины, и созданию условий для развития инфекционной флоры, со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня врачами не рекомендуется промывание катетеров, во многом безопасней заменить его. Это обусловлено тем, что к антисептическим растворам, которые применяют при чистке дренажа, быстро вырабатывается устойчивость бактерий, оседающих на внутренней поверхности дренажной трубки. При развитии осложнений, справиться с ними, довольно проблематично.

Замена цистостомы осуществляется исключительно врачом. Он дополнительно делает ревизию состояния места введения и дает при необходимости дополнительные назначения и рекомендации по основной патологии.

Разновидности мочеприемников

Мочеприемник представляет собой искусственно сделанную систему для сбора, либо приема мочи у пациентов, неспособных к самостоятельному контролю микций, лежачих больных, и пациентов перенесших установку различных дренажных систем. Система состоит из дренажного катетера и резервуара (мочеприемника) для сбора мочи в виде мешка, изготовленного из различных полимерных материалов.

Сегодня, в фармакологической сети имеется обширный ряд мочеприемников с различными характеристиками отечественного и импортного производства, предназначенных для любой категории больных. В зависимости от необходимости, можно приобрести мочеприемники различного объема, вместимости от 0,5 л до 1,5 или 2 литров. Малые размеры приемника предназначены для пациентов, способных к самостоятельному передвижению, резервуары с большим объемом, применяют для сбора мочи у лежачих больных.

Рассмотрим основные характеристики мочеприемников, и какими, они представлены в аптечной сети.

Мочеприемники бывают разно-компонентными – одно, двух и трех компонентными.

  • Однокомпонентные приемники, это когда адгезивная клеящая пластина и мешок представляют одно целое.
  • Двух компонентный мочесборник – это, когда резервуарный мешок можно отделить от адгезивной пластины и закрепить специальным устройством на любом месте, будь то кровать или участок тела, т. е. – бывают переносными и прикроватными.
  • Трех компонентный мочесборник дополнительно снабжен против рефлюксным клапаном, для предотвращения обратного тока урины, и дополнительным отверстием для забора мочи на мониторинг.

Резервуарные мешки изготовляются из прозрачного материала с нанесением градуировки, что позволяет контролировать его наполнение и определять объем суточной урины. Выбирая мочеприемник для больного, следует обратить внимание на характер элиминации изделия. Мочеприемники при цистостоме должны всегда быть дренируемыми (открытыми), с наличием сливного клапана.

Меры профилактики осложнений

Меры профилактики осложнений направлены на функциональное восстановление мочевого пузыря, прежде всего на восстановление его накопительной функции. С этой целью рекомендуется метод моче-пузырной тренировки для поддержания сократительной способности его стенок. Постоянный отток мочи, при установленном дренаже, нарушает работу органа, поэтому, периодически необходимо создавать для МП условия для его наполнения.

Тренировка накопительной способности моче-пузыпного резервуара обусловлена совсем несложными упражнениями:

  • дренажная трубка пережимается, до появления позывов к микции;
  • при появлении позывов, дренаж разжимают и освобождают МП.

Несмотря на простоту тренировочного процесса, самостоятельно начинать тренировки не рекомендуется, необходима консультация врача, так как не всем пациентам разрешены такие тренировки. Пациентам с наличием уретральных травм, крови в моче, острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, уретропромежностных и пузырно-прямокишечных свищей, тренировки МП, абсолютно противопоказаны.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил ухода за цистостомой, позволит снизить риск развития осложнений и добиться полного восстановления естественного мочеиспускания. Для пациентов с установкой цистостомы на длительное время, главным критерием должен быть – психологически положительный настрой.

Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 228 Читайте далее:

Замена цистостомы на дому

  • Вызов уролога на дом 3500 ₽
  • Замена цистостомы на дому 2500 1200 ₽

Врачи нашей клиники выполняют замену, промывание, удаление цистостомы на дому в безопасных, безболезненных условиях. Они используют современный инструментарий и стерильные материалы. Пациенты не испытывают неприятные ощущения и состояние дискомфорта. Они проходят процедуру без жалоб, недовольств и страха. Полностью выполняют врачебные рекомендации, что позволяет обеспечить замену быстро, без нарушений требований качества.

Домашняя атмосфера благотворно сказывается на психоэмоциональном состоянии больных. Они становятся более уравновешенным, раскрепощенными, доверяются опыту врача, выполняющего процедуру. Лица родных и близких, их поддержка создают обстановку доброжелательности и доверия. Специалист клиники подробно рассказывает, как осуществляется манипуляция. Какие существуют показания и противопоказания для проведения замены. Это позволяет пациентам понять необходимость процедуры. Увидеть, какие инструменты и материалы применяют наши работники.

Показания к установке цистостомы

Основными показаниями для установки цистостомы являются следующие болезненные признаки:

  • Задержка мочи, при которой нельзя поставить уретральный катетер. Это связано с обтурацией просвета в мочеиспускательном канале. Такое нарушение возникает по причине возникновения гиперплазии простаты доброкачественного характера, ложного хода урерты, изменений шейки мочевого пузыря после прошлых оперативных вмешательств;
  • Больному предстоит длительная, обширная операция, когда невозможно установить катетер в пузыре через урерту;
  • Травматические повреждения урерты, возникшие в связи с повреждением таза или после проведенных на мочеиспускательном канале манипуляций. Также такие нарушения могут возникать во время полового акта при определенных действиях с половым членом. В этих ситуациях необходима консультация опытного уролога. Если моча долго задерживается в пузыре, то может потребоваться экстренная постановка цистостомы. В результате пораженный участок слизистой освобождается и полностью восстанавливается;
  • Травматические повреждения мочевого пузыря;
  • Прохождение курса лечения инфекционных воспалений мочевыделительной системы. Протекающие на фоне синдрома хронической обструкции мочевого пузыря инфекционные процессы требуют немедленной постановки цистостомы;
  • Необходимость в продолжительном выведении мочи из пузыря. Это может происходить в результате перенесенных травм спинного мозга, нарушений кровообращения сосудов головного мозга, склероза рассеянного характера, после фаллопластики;
  • Проведение суточного мониторинга выделенной порции урины.

Решение о проведении манипуляции принимает уролог после изучения динамики развития патологии и оценки состояния пациента.

Каких специалистов можно вызвать из клиники

Противопоказания к установке цистостомы

Противопоказания для замены цистостомы на дому могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся следующие факторы:

  • Мочевой пузырь не наполнен. Его невозможно изучить методом пальпации. Нельзя определить состояние органа методом ультразвуковой диагностики;
  • В области мочевого пузыря образовалась опухоль злокачественного характера.

Относительными противопоказаниями можно считать такие признаки:

  • Состояние коагулопатии;
  • Ранее была проведена операция в области нижнего отдела брюшной полости или в районе малого таза. В результате образовались спайки между мочевым пузырем и кишечником;
  • В области малого таза развивается онкологический процесс. Лечение опухоли методом лучевой терапии может привести к возникновению спаек.

Если у больной обнаружены эти противопоказания, следует выполнить операцию открытого типа. Она позволит определить точные контуры стенок мочевого пузыря, найти области образования спаек, обеспечить надежный гемостаз после оперативного вмешательства.

Кто проводит замену цистостомы на дому

Замену цистостомы на дому выполняет опытный врач нашей клиники. Он обладает высоким уровнем профессиональных навыков и богатой практикой клинической деятельности. Проводит манипуляцию при строгом соблюдении требований надежности и безопасности. Использует стерильные, новые инструменты и приспособления. Это позволяет избежать побочных осложнений, возникновения воспалительных процессов в области мочевого пузыря.

До начала выполнения процедуры пациенту следует отказаться от приема антиагрегантов и препаратов для разжижения крови. Это позволяет уменьшить риск возникновения кровотечений. Также необходимо проконсультироваться у эндокринолога, если вы страдает сахарным диабетом. Женщинам нужно сделать тест на определение беременности. Во время манипуляции врач создает комфортные условия, позволяющие избежать неприятных ощущений.

Он использует два способа установки цистостомы:

  • Открытый;
  • Троакарный.

Последний метод применяется чаще всего. Для постановки цистостомы с использованием троакара нужно наполнить мочевой пузырь. Пациент должен выпить большой объем жидкости.

Вызов уролога на дом для замены цистостомы

Уролог нашей клиники – врач, выполняющий манипуляцию на основе многократно апробированных методов. Он привозит полный набор инструментов и материалов. Внимательно осматривает пациента, выясняя причину постановки цистостомы. Подбирает удобное положение, при котором больной не будет жаловаться на боли, дискомфорт даже при долгом процессе замены.

Наши клиенты смогут пригласить уролога на дом для установки цистостомы в любое время по телефону. Или заполнить заявку на посещение врача через официальный сайт клиники. Мы подробно объясним, как проходит процедура. Что нужно сделать до начала манипуляции. Расскажем, какие методы используются для проведения замены.

Промывание цистостомы на дому

Специалист клиники выполняет промывание цистостомы на дому с соблюдением всех правил безопасности. Он использует антисептические средства. Тщательно обрабатывает кожный покров, расположенный вокруг свища.

Основательно промывает трубку. Это необходимо для исключения рисков возникновения очагов воспаления, проникновения инфекции внутрь организма.

Техника промывания цистостомы состоит из следующих позиций:

  • Врач проводит туалет наружных половых органов пациента антисептическими средствами, стерильными руками;
  • Для промывки катетера в шприц набирают раствор фурацилина или бороной кислоты;
  • Трубка отсоединяется от приемника урины. Ее присоединяют к выходному отверстию промывного шприца;
  • В течение одного промывания в трубку вводится объем антисептического раствора не более 50 кубиков;
  • После введения жидкости шприц отсоединяют;
  • Из трубки дренажа удаляется жидкость в отдельную сливную емкость.

Процедура выполняется до тех пор, пока промывная жидкость не станет чистой и прозрачной.

Уход за цистостомой на дому

Правильный уход за установленной цистостомой на дому требует соблюдения следующих правил:

  • Нужно постоянно следить, чтобы катетер и трубка приемника находились в правильном, не перекрученном положении;
  • В течение дня следует на несколько часов пережимать катетер с целью имитации мочеиспускательного процесса и тренировки мышц таза;
  • Нужно постоянно поддерживать кожный покров вокруг цистомы в чистоте. Для этого можно использовать хозяйственное, детское мыло или антисептический раствор;
  • Запрещается принимать ванны, посещать бани или сану. Также нельзя плавать. Иначе положение цистостомы может измениться. Врач рекомендует промывать место установки катетера проточной водой под душем;
  • Не следует использовать повязки или пластыри, если кожный покров вокруг катетера чистый, без повреждений;
  • Нужно контролировать положение мочеприемника. Он должен располагаться ниже мочевого пузыря в любое время суток;
  • Необходимо постоянно промывать катетер специальными антисептическими растворами;
  • Если через дренаж не проходит моча или он не функционирует, нужно заменить старое приспособление на новый аналог;
  • Не рекомендуется заполнять мочеприемник до максимального объема. Большой пакет следует менять через 8 часов. Маленькие интервалов в три – четыре часа;

Чтобы избежать возникновения осложнений, нужно менять мочеприемник один раз в неделю.

Осложнение при замене цистостомы

Часто при замене цистостомы могут возникать разные побочные эффекты. Это связано с несоблюдением правил ухода за мочеприемником. Осложнения выражаются в:

  • Образования гнойника и воспаления места введения трубки;
  • Возникновении инфекционных заболеваний в мочевом пузыре;
  • Появлении признаков цистита;
  • Травматических повреждения отделов кишечника;
  • Травмах кровеносных сосудов;
  • Возникновении симптомов простатита;
  • Образовании аллергических реакций в области установки цистомы;
  • Появлении кровотечения в области установки трубки;
  • Появлении признаков пиелонефрита в острой форме.

Для исключения рисков осложнений наши врачи организуют процесс замены цистостомы на дому при неукоснительном соблюдении правил установки мочеприемника, с использований эффективных антисептических препаратов.

Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?

Выезжают урологи высшей категории

Выезд уролога на дом в день обращения в Москве и Московской области. Опыт работы специалистов от 10 лет.

Врач приедет в течении 2х часов

Вы также можете запланировать приезд врача на любое время с 8 утра до 23 вечера по Москве и Московской области.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве и Московской области.

Консультации для взрослых и детей

Помогаем взрослым мужчинам и женщинам, а также малышам с первых дней жизни.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Удаление цистостомы на дому

Процедура удаления цистостомы на дому состоит из следующих манипуляций:

  • Врач оценивает состояние надлобной области свища, Он выявляет места воспаления;
  • Кожный покров вокруг цистостомы обрабатывается дезинфицирующими средствами. Также удаляется волосяной покров;
  • Катетер отсоединяют от емкости для сбора мочи. Для этого его зажимают с помощью специального клапана или зажима;
  • Затем катетер удаляют из области мочевого пузыря.

После окончания процедуры место удаления катетера обрабатывают. На него накладывается стерильная повязка. Со временем рана заживает самостоятельно или зашивается хирургическим способом.

Рекомендации для больных с цистостомой

После установки цистостомы уролог нашей клиники составляет список рекомендаций для пациентов по правильному уходу за мочеприемником. Больному:

  • Необходимо промывать кожный покров теплой водой и мылом в месте соединения системы с мочевым пузырем не реже двух раз в течение суток;
  • Не следует допускать контакт мочеприемника с унитазом вовремя сбора мочи;
  • Нужно вместо ванной ежедневно принимать душ с использованием средств гигиены на натуральной основе;
  • Следует выпивать не менее двух литров обычной воды каждый день. Это необходимо для промывания почек;
  • Потребуется консультация врача, если в мочевом пузыре или урерте образуются спазмы.

Также нужно иметь дома второй, запасной экземпляр системы. Ее можно быстро установить вместо испорченного мочеприемника. Для качественного удаления цистостомы необходима помощь опытного врача и специальные инструменты. Попытки выполнить манипуляцию самостоятельно могут привести к нежелательным последствиям.

  • Консультация уролога в клинике 1200 ₽
  • УЗИ мочевого пузыря на дому 2500 ₽

Более подробный прайс лист вы можете посмотреть на странице цены на услуги.
Дата публикации: 2020-05-13
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Если в вашей жизни настал момент когда вам необходима цистостома, пора узнать важную информацию ни только о самой процедуре установки цистостомы, а так же ухода за ней, но и научиться менять эпицистостому самостоятельно на дому. Давайте начнем.

Цистостомой называют урологическое приспособление в виде трубки, в роли трубки довольно часто выступает катетер Фолея, которая устанавливается (вводится) напрямую в МП (мочевой пузырь) для отвода мочи в мочеприемник. На рисунке изображена – Цистостома, катетер Фолея двухходовой.
У людей, не имеющих урологических проблем с мочеиспусканием, не возникает вопросов о том, что такое цистостома и зачем она нужна, но среди людей испытывающих проблемы с отводом мочи это понятие (цистостомия) не в новинку. В качестве примера могу привести реальный случай из жизни.
В качестве примера:

В результате ДТП человек получил травму позвоночника, как следствие нарушение функций тазовых органов и паралич нижних конечностей. В результате этого у больного начались проблемы с мочеиспусканием, появилась мочекаменная болезнь. Мочевой пузырь перестал нормально функционировать, моча начала застаиваться в МП (мочевой пузырь), в результате чего развился восходящий пиелонефрит.

Врач уролог был вынужден установить цистостому чтобы исключить какую-либо задержку мочи. В моменты когда отток мочи невозможен из-за камня или иной патологии установка цистостомы единственное спасение.

Преимущества и недостатки цистостомы

К преимуществам можно отнести следующее:

  • В отличие от обычного катетера, установленного через мочеиспускательный канал, цистостома не травмирует ни сам мочеиспускательный канал, ни шейку мочевого пузыря, так как установлена она над лобком.
  • В случае, когда цистостома каким-то образом забивается (чаще всего слизь и песок), у вас имеется так называемый запасной вариант для отвода мочи по мочеиспускательному каналу.
  • Замена катетера самостоятельно более сложная, чем замена цистостомы.
  • В случаи удаления цистостомы, место где она была установлена заживает за считанные дни, а значит процедура обратима.
  • Размер цистостомы может быть больше чем катетера, что снижает вероятность засориться.
  • Обычный катетер устанавливается на короткий срок, в то время как цистостома может стоять длительное время, замену, которой производят примерно раз в 4-6 недель.

Основные недостатки

  • При избыточной массе тела пациента, установка и уход за цистостомой могут быть весьма проблематичными.
  • Возникновение спазмов мочевого пузыря
  • Частое возникновение воспалительных процессов
  • Спустя время цистостома забивается и ее следует заменить
  • В месте где установлена цистостома может подтекать моча

Когда стоит устанавливать цистостому

  1. В случаях частичного или полного отсутствия мочеиспускания:
  2. Инвалиды с нарушением функций тазовых органов;
  3. В случаех когда у больного доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  4. Острый простатит;
  5. Застой мочи в результате несинхронизированной работы мышц и сфинктера МП;

Как заменить цистостому в домашних условиях Видео

Ниже мы предоставляем вам видео о том, как быстро заменить цистостому без помощи доктора.
Описание видео. Инвалид первой группы показывает, как быстро, а главное самостоятельно произвести замену забившейся цистостомы в домашних условиях.

Правила ухода за цистостомой и мочевым пузырем

Мойте руки до и после установки цистостомы, в момент смены повязки и любых других манипуляций со стомой.

  • Место вокруг цистостомы мойте теплой водой с мылом не менее одного раза в день.
  • Не дожидайтесь, пока мешок для сбора мочи будет полным. При наполнении мешка для сбора мочи до половины пора его опустошить, не касаясь клапаном мешка унитаза.
  • Пейте не менее двух литров жидкости в день, таким образом вы будете естественным образом промывать мочевой пузырь и саму цистостому.
  • Раствором хлоргекседина промывайте 1 раз в день и стому и мочевой пузырь, тем самым вы проводите обеззараживание самой стомы и мочевого пузыря(хотя некоторые урологи этого делать не советуют)
  • Всегда имейте запасной катетер Фолея у себя под рукой, в случае непроходимости старой цистостомы, вы можете заменить в ближайший час цистостому самостоятельно, канал в который установлена стома еще не успеет затянутся за это время.
  • Что такое лобная менингиома
  • Сода от рака: вымысел или правда
  • Сколько можно прожить с неоперабельной опухолью головного мозга

Здоровый человек не испытывает проблем с мочеиспусканием: как только мочевой пузырь наполняется, возникает позыв, а далее включаются в работу все мышцы, ответственные за опорожнение. Для некоторых пациентов поход в туалет становится мучительным испытанием. Когда естественный отток мочи невозможен, может потребоваться цистостомия – операция по установке цистостомы.

Цистостома: что это такое?

Цистостомический дренаж – это трубка, по которой моча попадает из мочевого пузыря в мочеприемник. Различают трубки разных диаметров. Врач подбирает дренаж индивидуально, учитывая диагноз пациента и его личные особенности. Цистостомы, которые ставятся на длительный срок, имеют больший диаметр – так трубка дольше не засоряется.

Цистостома: показания для установки

Существует перечень ситуаций, при которых устанавливается дренаж:

  • Острый простатит;
  • Травмированние уретры;
  • Невозможность установки катетера через мочеиспускательный канал (сужение уретры, сдавливание мочеиспускательного канала аденомой);
  • Предстоящие операции на половом члене или уретре;
  • Асинхронная работа сфинктера и мышц мочевого пузыря;
  • Опорожнение пузыря искусственным способом будет выполняться длительное время.

Уход за цистостомой

Наружный выход дренажной трубки и сам катетер – это постоянная угроза развития инфекционных урологических заболеваний. Для снижения рисков необходимо тщательно ухаживать за ними.

Наружный выход необходимо промывать ежедневно, при необходимости использовать защитные мази. Дважды в месяц рекомендуется промывать мочевой пузырь через цистостому.

Сам цистостомический дренаж нуждается в периодической замене. В процессе эксплуатации он может закупориваться мочевыми солями, что становится препятствием к выведению мочи. Поэтому важна своевременная замена трубки.

Первая замена цистостомы выполняется спустя 6-8 недель после цистостомии. В дальнейшем менять катетер следует не реже 1 раза в месяц. Сделать это может врач в поликлинике или на дому.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *