Задняя тампонада носа

Правила проведения передней тампонады носа

Статью проверила врач отоларинголог Наталья Александровна Наумова, клиника Медис

Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.

Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.

Что такое тампонада носа?

Тампонада носа – это процедура, заключающаяся в остановке кровотечения путем введения в носовую полость тампонов из марлевой сетки с пропиткой заживляющими препаратами. Она позволяет остановить значительные кровоизлияния, которые могут повредить здоровью пациента.

Не стоит недооценивать серьезность выделения крови при ранениях носовой области: в районе хряща и слизистых расположено множество мелких сосудов, чья сеть подключена и к более масштабным «магистралям».

Известны случаи, когда оставленное без внимания носовое кровотечение приводило к летальному исходу. По этой причине и потому что тампонада является сложной и травматичной процедурой, проводить ее могут только опытные специалисты. Доверить ее можно фельдшерам, медсестрам и врачам.

В ходе операции в нос вводятся тампоны – длинные полоски марли, скрученной к середине. Марлевая повязка хорошая тем, что блокирует рану и позволяет образоваться кровяному сгустку. Появление кровяного сгустка – это конечная цель процедуры. Он поможет закрыть ранку в сосуде и стимулирует процесс регенерации.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Классификация и подготовка

Тампонада существует двух типов:

  • задняя;
  • передняя.

Классификация основана на методе введения тампонов: через нос (передняя) или через ротовую полость (задняя). Способ выбирает на основе локализации травмированного участка. Если ранка расположена в средней или передней части оболочки полости носа, тампон сможет блокировать ее и спереди.

В таком случае марля вводится через ноздри. Если кровотечение локализовано задней стенкой полости носа, то тампонаду проводят через рот, используя вспомогательные инструменты.

Подготовка к передней тампонаде

Перед тем как провести переднюю тампонаду, нужно подготовить место проведения операции. В нем должны находиться следующие предметы:

  • стерильный пинцет;
  • стерильные ножницы;
  • стерильный марлевый бинт;
  • вата;
  • лоток для инструментов и материалов;
  • салфетки обработанные;
  • антисептическое средство для рук и перчаток.

Терапевт должен обработать руки и надеть стерильные перчатки. Проводить операцию может как он сам, так и помощник с необходимым опытом – фельдшер или медсестра. Осуществление процедуры без помощников затруднительно. Для максимального удобства и скорости помощь оказывает небольшая команда из 2–3 человек.

Подготовка к задней тампонаде

При задней тампонаде носа добавляют специализированные инструменты:

  • вазелиновое масло для обработки катетера;
  • катетер для ввода марли;
  • марлевый тампон;
  • пластырь;
  • нити из шелка.

Марля обязательно подготавливается. Она пропитывается антибактериальным средством или вазелином. Бинт в основе должен быть стерильным. После обработки бинт (выбирается шириной около 4 см) нужно свернуть к центру до достижения ширины в 1 см.

При обширном кровотечении допустимы размеры в 1,5 и 2 см. Длина составляет обычно от 60 до 70 см в зависимости от возраста пациента. Тампоны не нарезаются до минимального размера, потому что это затрудняет их ввод.

Сам пациент должен принять определенное положение перед проведением процедуры. Нельзя запрокидывать голову назад: это заставит проглатывать собственную кровь, что чревато тошнотой, рвотой и общей слабостью пациента. Следует наклонить голову вперед, принять положение, в котором невозможно упасть из-за растущего головокружения.

Передняя тампонада носа

Осуществлять переднюю блокировку сосудов носа легче всего. Достаточно использовать несколько (2–3 для взрослого человека) турунд длиной 5 см. Они должны быть обработаны антисептиком (перекись водорода 3%) и вазелином для облегчения движений.

При помощи пинцета тампоны вводят сначала в глубину носа, затем в передние части. При эффективном проведении манипуляций кровь остановится и прекратит свое течение как по горлу, так и из ноздрей.

Перед началом процедуры пациент принимает седативное или обезболивающее средство, поскольку проведение любых предметов через слизистую вызывает болезненные ощущения.

Причины проведения задней тампонады

Задняя тампонада носа необходима пациентам, у которых повреждены задние области носоглотки. Кровоточивость может быть вызвана не только механическими повреждениями. Нужно учесть и вероятность наследственных и других заболеваний:

  • синдром Ослера-Рандю-Вебера;
  • грипп;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • гемофилия.

При указанных недугах кровь свертывается очень плохо, и пациент может умереть без врачебной помощи. Любая резкая манипуляция может привести к разрыву сосудов.

При плохой свертываемости крови требуется перекрыть и заднюю носовую область, если в ее районе есть подозрения на кровоточащую ранку.

Заднюю тампонаду осуществляют также при новообразованиях данной полости или при попадании в нос инородного травматичного предмета.

Техника выполнения тампонады носа

При помощи подготовленных и указанных выше инструментов следует начать процедуру тампонады. Она условно разделена на три шага:

  • обезболивание области носа или введение пациента под наркоз;
  • ввод катетера и марли;
  • складывание марли и ее выведение через ноздри.

Катетер обрабатывается вазелином и вводится носовую полость. Спереди его цепляют пинцетом и выводят через рот. Оба кончика следует крепко держать, чтобы устройство не ушло внутрь организма и процедуру не пришлось выполнять заново.

Тампон надевается на так называемые нити лигатуры и крепится ко второму концу катетера. Тот кончик, который локализуется в носе, вытягивают наружу медленно и осторожно. Тампон идет через рот в носоглотку и в определенный момент попадает в область соединения двух соседних областей.

После этого для закрепления нити лигатуры делается передняя тампонада. На переднем тампоне завязывается узел, поверх накладывается повязка.

Осложнения

При неправильной или несвоевременно проведенной процедуре вероятны серьезные осложнения. Наиболее распространены четыре типа отрицательных процессов:

  • развитие гематомы и септического поражения крови;
  • рецидивные проявления или начало гнойной инфекции;
  • некротические разрушения тканей;
  • деформация носовой перегородки.

Развитие гематомы и септического поражения крови. Перегородка носа разрушается из-за возникновения на фоне сепсиса вторичных инфекций.

Рецидивные проявления или начало гнойного процесса. Инфекция будет заполнять околоносовые пазухи продуктами жизнедеятельности. Возникает гайморит в запущенной стадии, которые трудно излечить без отрицательных последствий для организма.

Некротические разрушения тканей. Носовая перегородка или области слизистых могут начать гнить. Основная причина – пережатие сосудов, питающих область. При долгом отсутствии питания ткани начинают отмирать, и регенерация становится практически невозможна.

Деформация носовой перегородки, ноздрей и других частей носа и его полости. Нос приобретает странный вид: крылья могут стать вогнутыми, просвет ноздрей стать асимметричным. Хрящ не подвергается изменениям, поэтому горбинка не возникает, но изменяются мягкие ткани.

Деформация носовой перегородки и осложнения носовой области приводят к затруднению дыхания и речи. Они серьезно влияют на внешний вид больного. Избежать осложнений можно только при обращении к квалифицированному врачу с опытом проведения подобных процедур. Если он использует нестерильные предметы или заметно нарушение правила проведения процедуры, от его услуг следует отказаться.

Носовые тампоны для остановки крови

Каталог товаров

  • ЛОР оборудование, инструменты
  • Аппараты ЛОР процедурные
  • Аудиометры
    • Аудиометры MAICO, Германия
      • Клинические аудиометры
      • Диагностические аудиометры
      • Скрининговые аудиометры
    • Аудиометры Entomed (Auditdata), Швеция
    • Аудиометры Interacoustics, Дания
    • Аудиометры, Россия
    • Запчасти для аудиометров
  • Воронка Зигле
  • Голосообразующие аппараты
  • Диагностические ЛОР наборы
    • Диагностические ЛОР наборы KaWe, Германия
    • Комбинированные диагностические ЛОР наборы Heine, Германия
      • Наборы mini 3000 с F.O. ксенон-галогеновым (XHL) освещением
      • Наборы mini 3000 со светодиодным (LED) освещением
      • Отоскоп ВЕТA 100 и офтальмоскоп ВЕТA 200
      • Отоскоп ВЕТA 200 и офтальмоскоп ВЕТA 200
      • Отоскоп ВЕТA 180 и офтальмоскоп ВЕТA 180
      • Отоскоп ВЕТA 400 и офтальмоскоп ВЕТA 200
    • Диагностические ЛОР наборы Riester
      • Диагностические наборы ri-scope L praktikant
      • Диагностические наборы ri-scope perfect
      • Диагностические наборы ri-scope de luxe
      • Диагностические наборы 2050 Econom
      • Диагностические наборы Uni
      • Диагностические наборы ri-scope L Basic
      • Диагностические наборы ri-scope L H.N.O.
      • Диагностические наборы e-scope
    • Диагностические ЛОР наборы WELCH ALLYN, США
    • Диагностические ЛОР наборы семейного врача (отоскоп + офтальмоскоп)
      • Наборы семейного ЛОР врача (отоскоп + офтальмоскоп) настенные Welch Allyn, США
      • Наборы семейного ЛОР врача настольные (отоскоп + офтальмоскоп) Welch Allyn, США
  • Ирригатор полости уха портативный ProPulse NG
  • Камертоны
    • Камертоны Kawe, Германия
      • Камертоны KaWe алюминиевые медицинские, Германия
      • Камертоны KaWe по Лукае
      • Камертоны KaWe по Хартману
      • Камертоны KaWe стальные медицинские, Германия
    • Камертоны Riester, Германия
      • Камертоны без гирек
      • Камертоны для неврологов
      • Камертоны с гирьками
      • Наборы камертонов
    • Камертоны Surgicon, Пакистан
  • Кресла пациента ЛОР (отоларингологические)
    • Кресла пациента Heinemann, Германия
    • Кресла пациента «Клер», Россия
  • ЛОР инструменты
    • Воронки ушные одноразовые
    • ЛОР зеркала одноразовые
    • ЛОР наборы одноразовые
    • Оливы оториноларингологические
    • Пинцеты ЛОР одноразовые
    • Синус катетеры
    • Тампоны ЛОР
      • Носовые тампоны
        • Носовой тампон, изготовленный с учетом анатомических ходов
        • Носовой тампон из PVA прямой
        • Носовой тампон ПВА анатомической формы
        • Тампон для тампонады решетчатой пазухи из ПВА
      • Палочки-тампоны
      • Ушные тампоны
    • Фартуки одноразовые
    • Шпатели одноразовые
      • ЛОР наборы одноразовые
    • Шприцы жане одноразовые
  • ЛОР комбайны
    • ЛОР-комбайны Dantschke, Германия
      • ЛОР-комбайны серии Intra Dantschke, Германия
      • ЛОР-комбайны серии Futura Dantschke, Германия
      • ЛОР-комбайны серии Otlaphari Dantschke, Германия
    • ЛОР-комбайны Mega Medical, Южная Корея
    • ЛОР-установки Dixion, Россия
      • Дополнительная комплектация к ЛОР-установкам Dixion, Россия
    • ЛОР-установки Элема-Н
    • ЛОР комбайны Евроклиник, Италия
      • Рабочее место ЛОР врача «COMPAC OTOPRO»
      • Рабочее место ЛОР врача «COMPAC OTO LUX»
      • Рабочее место ЛОР врача «COMPAC OTO MINIMUM»
      • Рабочее место ЛОР врача «COMPAC OTOPRO LUX»
      • Рабочее место ЛОР врача «COMPAC OTOPRO-STEEL»
      • Рабочее место ЛОР врача «OTOPRO Touch Screen»
      • Рабочее место ЛОР врача «OTOPRO EVOLUTION»
    • ЛОР-установки Chammed, Южная Корея
    • ЛОР комбайны Heinemann, Германия
  • Лазерное оборудование для ЛОР врачей
  • Ларингофарингоскопы
    • Назофарингоскопы Orlvision, Германия
    • Назофарингоскопы Huger, Китай
    • Назофарингоскопы Riester, Германия
  • Настенные диагностические системы
    • Базовые настенные модули, KaWe
      • Готовые комплекты, KaWe
      • Комплектующие к диагостическим наборам, KaWe
    • Диагностическая станция ri-former Riester, Германия
  • Оториноскопы
    • Оториноскоп диагностический
      • Отоскопы
      • Риноскопы
      • Рукоятки для отоскопов/офтальмоскопов Welch Allyn
  • Отоскопы
    • Отоскопы Riester, Германия
      • Воронки ушные Riester, Германия
    • Источники питания Riester, Германия
    • Отоскопы Heine, Германия
      • Диагностические отоскопы BETA 100 Heine, Германия
        • Отоскопы B-245 Heine, Германия
        • Отоскопы B-236 Heine, Германия
        • Отоскопы B-237 Heine, Германия
        • Отоскопы B-244 Heine, Германия
      • Дополнительные принадлежности к отоскопам Heine, Германия
        • Воронки ушные
          • Наборы воронок Heine, Германия
          • Воронки одноразовые Heine, Германия
          • Воронки ушные многоразовые Heine, Германия
          • Дополнительные принадлежности к воронкам Heine, Германия
      • Отоскопы без рукоятки Heine, Германия
        • Отоскопы с прямым освещением Heine, Германия
        • Отоскопы F.O. Heine, Германия
      • Отоскопы Heine mini 3000, Германия
        • Отоскопы mini 3000 с прямым ксенон-галогеновым освещением Heine, Германия
        • Отоскопы mini 3000 F.O. Heine, Германия
      • Фиброоптические отоскопы K 180 Heine, Германия
      • Фиброоптические отоскопы BETA 200 Heine, Германия
      • Фиброоптические наборы отоскопов BETA 400 Heine, Германия
    • Отоскопы KaWe, Германия
      • Воронки ушные к отоскопам, KaWe, Германия
      • Отоскопы серии COMBILIGHT KaWe, Германия
      • Отоскопы серии EUROLIGHT KaWe, Германия
      • Дополнительное принадлежности к отоскопам Kawe, Германия
      • Отоскопы серии PICCOLIGHT KaWe, Германия
    • Отоскопы Welch Allyn, США
      • Воронки ушные к отоскопам
      • Карманные отоскопы Welch Allyn
      • Карманные цветные отоскопы Welch Allyn Pocket LED
      • Отоскопы диагностические Welch Allyn
    • Рукоятки для отоскопов / офтальмоскопов Welch Allyn
      • Зарядные устройства Welch Allyn
  • Портативные диагностические осветители Heine, Германия
  • Приборы для регистрации различных классов ОАЭ
    • Системы регистрации ОАЭ
      • Приборы для регистрации различных классов ОАЭ MAICO, Германия
    • Системы регистрации слуховых вызванных потенциалов
  • Рабочее место врача-оториноларинголога
  • Риноскопы для ЛОР врачей
    • Риноскопы простые
    • Риноскопы эндоскопические
  • Ручные осветители
    • Осветители KaWe (Германия)
    • Осветители Heine (Германия)
    • Осветители Welch Allyn (США)
  • Хирургические ЛОР аппараты
  • Шумозащитные кабины
    • Шумозащитные кабины IAC (Германия)
  • Щипцы биопсийные
    • Назальные щипцы BLAKESLEY, Россия
  • Эндоскопы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *