Выворот матки

Что такое выворот матки при родах или после них и каковы его последствия для здоровья женщины

Более 50% женщин после родов испытывают осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Выворот матки после родов – одно из наиболее серьезных из них. Избежать негативных последствий удается редко даже при оперативных действиях врачей.

О понятии самопроизвольного выворота знает небольшое количество будущих мам. Рассмотрим, что это за проблема, чем она грозит и что обязаны сделать врачи.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Что такое самопроизвольный выворот матки?

Самопроизвольный выворот матки при родах и после них – редкое, но опасное осложнение родового процесса. В самых сложных случаях матка полностью выталкивается наружу с влагалищем.

Патология встречается редко: по некоторым данным 1 раз на 450 тысяч родов. Зафиксирован случай, когда в одном родильном доме на 270 тысяч родовых процессов пришлось 2 выворота матки. Статистика медиков значительно отличается: в некоторых источниках утверждается, что осложнение встречается в 1 случае на 40 тысяч. Зарубежные издания публикуют более негативную статистику, однако и в их случаях это явление относится к редким родовым осложнениям.

Суть выворота матки при родах в том, что ее дно вдавливается в полость, выпячивается. Образуется воронка. Она постепенно углубляется. Происходит полное выворачивание. Внутренняя оболочка обращается наружу. В воронку втягиваются также трубы, реже и яичники. Это случается при остром вывороте. После родов орган выступает за половые органы. Если же выворот произошел после рождения ребенка – матка останется во влагалище.

Выворот матки

В большинстве случаев встречается именно самопроизвольный выворот как результат ослабления мышц. Патология в основном наблюдается у первородящих, так как плацента в таком случае, скорее всего, прикреплена к дну матки. Выделяют полные и неполные вывороты. В первом варианте выворачивается только тело. А во втором – весь орган.

Кроме острых случаев бывают хронические вывороты. Такая патология развивается после родов. Изменения происходят на протяжении нескольких дней, постепенно нарушая самочувствие пациентки.

Симптомы выворота матки:

  1. Первый симптом выворота – обильное кровотечение с наличием сгустков.
  2. Появляются резкие боли в нижней части живота, пояснице.
  3. Кожа бледнеет. Появляется холодный пот. Возникает тошнота.
  4. Артериальное давление падает. Пульс становится частым, плохо прощупывается.
  5. Во влагалище появляется образование, имеющее слизистый характер.
  6. Появление сильной боли, предобморочного состояния.
  7. Маточное тело не прощупывается.

Как проводят диагностику в случае произвольного выпада после родов:

  1. Определяют степень выпада.
  2. Определяют происхождение выпада матки.
  3. Проводится сбор анамнеза.
  4. Далее происходит осмотр, пальпация, измерение давления.
  5. Прощупывание маточного тела и влагалища.
  6. Осмотр гинекологическим зеркалом.

Степени выпадения матки

Причины

Выворот матки после родов имеет разнообразные причины в зависимости от его типа. Так как различают искусственный и самопроизвольный выворот, нужно понимать, что причины также разделяются на естественные и неестественные.

Выворот матки имеет такие причины:

  1. Самопроизвольный выворот матки при родах происходит из-за того, что мускулатура матки женщины расслаблена, но происходит внутрибрюшное давление.
  2. Насильственный выворот шейки матки – результат неправильных действий врачей во время родового процесса. Он возникает при потягивании пуповины при слабой матке. Также проблема может возникнуть из-за неправильного приема Креде-Лазаревича.
  3. Выраженное физическое усилие акушерских действий.
  4. Наличие маточных опухолевых образований. В основном это миома и полип.
  5. Наложение акушерских щипцов. Вмешательство производится при необходимости извлечения из родовых путей плода. Показанием считается гестоз, слабость родовой деятельности, сердечные заболевания, миома, гипоксия плода.
  6. Родовые травмы, разрывы. Осложнения.
  7. Запущенная молочница, которая привела к разъеданию стенок матки. Результат – разрывы. Матка становится склонной к вывороту. Проблему могут спровоцировать и другие инфекционные заболевания.
  8. Нередко выворот случается у женщин в возрасте близком к менопаузе. Мышцы ослабевают, из-за угасания эстрогеновой выработки, а маточное тело опускается вниз, ослабевая. В таком возрасте врачи должны предусмотреть возможную проблему. Принять профилактические меры.

В первом случае положение усугубляет донное положение. Самопроизвольный выворот шейки матки происходит после кашля, чиханий, резких движений, требующих напряжения мышц пресса.

Слабые мышцы матки могут быть наследственной проблемой или патологией. К причинам относят генетическую предрасположенность, отсутствие физических нагрузок, утягивающее белье, заболевания органов малого таза, применение вакуума, перенесенное кесарево сечение.

Суть приема Креде-Лазаревича в правильном последствии определенных действий. Сначала опорожняют мочевой пузырь. Затем матку помещают в срединное положение. Ее немного поглаживают круговыми движениями, чтобы привести к сокращению. Далее дно обхватывают кистью и давят в перекрещивающихся направлениях. Именно при неправильных действиях или последовательности происходит выворот.

Последствия

Выворот матки при родах, причиной которого стали действия врачей или слабые мышцы, может иметь различные осложнения и необратимые последствия. К ним приводит несвоевременно оказанная помощь либо неправильные действия врачей во время лечения. Если выворот произошел не во время родов, то пациентки не всегда получают помощь из-за собственной беспечности.

Выворот матки после родов имеет такие последствия:

  1. В результате невправленного вывода пациентке угрожает инфекционное заражение, в некоторых случаях перитонит, сепсис.
  2. Некроз матки.
  3. Множественные кровоизлияния, часто развиваются в результате сепсиса, шоке, травмах. Иногда протекает без симптомов. На третьей стадии может возникнуть почечная, легочная недостаточность.
  4. Геморрагический шок. Возникает слабость, тошнота, сухость во рту, потеря сознания, бледность кожи, снижение температуры и давления, синюшность некоторых частей тела, отечность, острая недостаточность почек, появление холодного пота.
  5. Летальный исход.

Смертность при остром вывороте матки возникает примерно в 30% случаев. Однако у некоторых авторов статистические данные ниже, вплоть до 6%.

Нередко пациентки не обращаются к врачу при послеродовом вывороте из-за мифов, в которые верят:

  1. Вправление проводиться без наркоза – распространенный миф. Этого не стоит бояться. Врач обязательно сделает операцию под наркозом, чтобы женщина не испытала шок. Кроме того, это позволит сделать вправление правильно и без осложнений.
  2. Самый опасный миф – матка вправится сама в результате сокращений. Врачи отрицают такую возможность. Выворот требует оперативного вмешательства специалиста.
  3. Необязательно исправлять проблему при помощи операции. Вправить орган можно вручную. И если в ближайшей больнице практикуют такое вмешательство – нужно соглашаться на него.
  4. Несмотря на то, что ручное вправление практикуется, оно не является неопасным.
  5. Больше всего женщины боятся того, что матку вовсе удалят. На самом деле этого не произойдет, особенно если своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при осложнениях в виде воспалений врачи сохраняют орган путем дренирования. Только при наличии опухоли могут произвести удаление.
  6. Большинство осложнений являются результатом неправильного подхода к проблеме. После операции женщина должна провести некоторое время в условиях стационара. Однако на этом восстановительный период не заканчивается. Обязательно нужно соблюдать рекомендуемые ограничения.

Исправление маточного пролапса

Выворот матки после родов, независимо от причины, должен сопровождаться немедленным лечением. Состояние угрожает жизни женщины, поэтому врачам нужно действовать оперативно. В любом случае делают анестезию, оценивают сложность проблемы, выбирают тип вправления.

Когда происходит полный выворот, врачи действуют вручную при условии, что плацента не отделилась. Однако такое вмешательство может привести к инфицированию. Для профилактики сепсиса делают дезинфекцию перекисью.

Как устраняют выворот руками:

  1. Пальцами давят на матку, чтобы втолкнуть ее на место.
  2. Пальцами сдавливают шейку. Сначала вправляют прилегающие участки, потом дно.
  3. Начинают вправление с углов.
  4. Переднюю брюшную стенку фиксируют. Другой рукой с помощью давления продвигают саму матку. Когда дно втолкнуто на уровень пупка, силу ослабляют. Далее еще несколько минут держат руку внутри влагалища для фиксации матки.

Ручное вправление

Инструментальное вправление:

  1. Делают фиксацию влагалищного участка матки с помощью пулевых щипцов.
  2. Делают 8 швов с помощью лигатур.
  3. Вправляют часть матки, которая впала в последнюю очередь.
  4. Назначают антибактериальные препараты, обрабатывают полость матки растворами.
  5. Дают препараты, которые сокращают матку.
  6. Накладывают на живот холодную грелку.

Оперативное исправление:

  1. Рассекают задний свод влагалища.
  2. Вводят в воронку палец.
  3. Делают разрез задней стенки матки до дна.
  4. Ушивают разрезы после того, как матка вернется на место.
  5. При инфекционном процессе дренируют.

Иногда разрез делают на передней стенке. Это операция по Кереру.

Требуется ли лечение?

Выворот шейки матки после родов обязательно требует оперативного вправления, что и является основным этапом лечения. Но на этом проблема не решается. Врач должен контролировать состояние женщины на протяжении нескольких дней. После того как пациентка отправилась домой, ее здоровье в ее руках.

Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально. Общие рекомендации сводятся к следующему:

  1. Реабилитационный период в домашних условиях продолжается не менее 3-4 недель.
  2. Он может увеличиться для женщин, которые часто сидят.
  3. Нужно соблюдать половой покой до полного заживления. Это примерно 2 месяца.
  4. Нельзя поднимать тяжелые предметы.
  5. Нельзя посещать бассейн 2 месяца.
  6. На этот период нужно исключить физические нагрузки.
  7. Иногда назначают прием антибиотиков и свечей с эстрогеном.
  8. Нельзя напрягать нижнюю часть живота. Поэтому нужно сделать так, чтобы стул был не слишком твердым.
  9. При вмешательстве через влагалище принимать полноценный душ можно только спустя неделю.
  10. Обязательно нужно посещать врача каждую неделю, чтобы избежать осложнений.
  11. При появлении кровянистых выделений нужно обязательно вызвать скорую помощь.
  12. Нельзя совершать резких движений несколько недель.
  13. Не разрешается ходить на каблуках.
  14. Нельзя принимать баню до полного заживления.

Можно ли предотвратить пролапс?

Самопроизвольный выворот матки после родов – опасная патология. Предотвратить ее совсем невозможно, однако риск можно снизить. Существуют профилактические меры для сохранения здоровья и жизни. Стоит помнить, что все не только в руках пациентки. Многое зависит от врачей.

Какие профилактические меры может предпринять пациента и врач:

  1. Если возникли патологии репродуктивной системы, их нужно лечить своевременно.
  2. После рождения ребенка следующую беременность нужно планировать только спустя 2 года.
  3. Поможет правильное питание.
  4. Важно соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность.
  5. Все результаты анализов и УЗИ нужно сохранить, чтобы в родильном доме специалисты могли собрать полную картину анамнеза и предотвратить проблему при склонности к ней.
  6. Врачи для профилактики должны соблюдать правильность послеродовых действий, точно применять технику Креде-Лазаревича.
  7. Женщине рекомендуется носить фиксирующий бандаж во время восстановительного периода.
  8. Врачи должны вовремя диагностировать слабость тонуса.

Важным моментом профилактики специалисты считают поддержание тонуса брюшных мышц и матки.

Чтобы не повышать риски выворота, нужно до беременности позаботиться о состоянии матки, ее готовности к сложному процессу вынашивания и родов. Это можно сделать в домашних условиях. В основном слабость мышц не дает о себе знать. Но об этом может оповестить врач.

Профилактика слабости мышц матки:

  1. Нужно устойчиво встать, положить руки на талию. Далее скрепить руки в замок, отвести назад, поднять вверх. Туловище и голову наклонить. Затем напрячь мышцы таза.
  2. Держать мяч между ног и передвигаться так на протяжении двух минут.
  3. Нужно лечь, развести ноги врозь. Затем поднимать их по очереди на 90 градусов. Совершать круговые движения. Далее сделать упражнение «велосипед». После отдыха предстоит сделать «ножницы».
  4. Нужно встать в коленно-локтевую позицию. Одну ногу поднять и наклониться вперед. Далее аналогичное движение совершить другой ногой. Сделать так до 10 раз поочередно.
  5. Далее можно лечь на живот и проползти по-пластунски.
  6. Нужно лечь на живот, приподнять грудную клетку, сделав упор на локти. Затем подняться на носки. В таком положении нужно простоять несколько секунд. После небольшого отдыха повторить.
  7. Сесть, опереться на руки, выставив их назад. Поднять таз для выпрямления. Нужно сохранять одну линию туловища и ног.

Выворот матки – серьезное осложнение в послеродовом периоде. Оно угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни. Чтобы избежать сепсиса, нужно своевременно обратиться к врачу. При оперативном лечении можно избежать осложнений.

Для профилактики выворота нужно следить за здоровьем репродуктивной системы, поддерживать тонус матки, своевременно посещать гинеколога.

В послеоперационный период женщина должна придерживаться рекомендаций, чтобы избежать негативных последствий.

Каковы симптомы опущения матки и можно ли это вылечить?

Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.

Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.

Что такое опущение тела матки?

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.

Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.

Самыми распространенными причинами являются:

  • Механические травмы мышц промежности.
  • Неправильное родовспоможение (чтобы избежать Кесарева сечения, помочь женщине родить, применяют вакуум-экстракцию, щипцы) что приводит к этой болезни.
  • Последствия операций, проводимых на органах малого таза.
  • Послеродовые разрывы промежности.
  • Врождённые анатомические аномалии в области малого таза.
  • Тяжелая физическая работа.
  • В преклонном возрасте, часто возникает из-за уменьшения синтеза (выработки) эстрогенов.
  • Избыточная масса тела и запоры, по поводу которых, не производилась должного лечения.
  • Часто рожавшие женщины страдают от этого заболевания чаще, чем не рожавшие.

Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.

Признаки опущения матки

Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.

У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.

Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:

  • K обвиванию живота.
  • Асимметричности конфигурации мышц брюшного пресса.
  • Излишним проявлением складок на животе.
  • Дряблости мышечного корсета поясничного отдела.

Симптомы

Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.

У пациенток отмечается:

  1. Сухость вагины.
  2. Тянущие или ноющие боли в тазовой области и пояснице.
  3. Затрудненное мочеиспускание.
  4. Осложнения при акте дефекации.
  5. Начало менструального цикла сопровождается острыми болевыми приступами.
  6. Молодые женщины не могут забеременеть.
  7. Ложные позывы на акт дефекации и мочеиспускания.
  8. Спастические боли в области ануса.
  9. Могут появляться влагалищные выделения, в виде белей, а иногда с примесями крови (признак присоединения инфекционной патологии).
  10. При сексуальных контактах, женщина может испытывать болезненные ощущения.
  11. В более поздних стадиях развивается смещение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, тело матки может выступать из просвета влагалища. Под действием физических нагрузок и ходьбы оно воспаляется и кровоточит.

Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.

Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Классификация опущения матки

Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).

Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.

Различают 4 стадии опущения матки:

  1. Тело матки может опускаться до половой щели, но за ее пределы не выходит. В этот период болезни, у женщины появляются боли (тянущие или ноющие). Их возникновение нередко совпадает с началом месячных. Поэтому пациентки в этой фазе заболевания к врачу не обращаются.
  2. Происходит дальнейшее опущение тела матки, при этом она может выпадать частично из влагалища при потугах. В этот период происходит давление на внутренние органы, они так же изменяют свое положение, что приводит к следующим симптомам:
    • Недержание мочи и кала.
    • Развивается цистит.
    • Появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации).
    • Может развиваться пиелонефрит.
  1. Перемещаясь в тазовой плоскости, часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
  2. Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
    • Развитием ущемления кишечных петель.
    • Появлением пролежней.
    • Присоединением инфекции.

Диагностика

Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

  • Необходимо сделать диагностический соскоб в маточной полости.
  • УЗИ обследование всех органов малого таза.
  • Исследовать маски на гистологию.
  • Произвести бак посев на патогенную микрофлору.
  • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря произвести бакпосев мочи.
  • Обязательно назначается урография.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить функциональное состояние внутренних органов.
  • Дополнительно назначается обследование у уролога и проктолога.

При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

  1. С влагалищной кистой.
  2. С выворотом матки.
  3. Появлением миоматозного узла.

Лечение

При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:

  • Стадию, на которой произошло выпадение матки.
  • Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
  • Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
  • Возрастные показатели.
  • Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Степень риска при проведении хирургического вмешательства.

После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Консервативный метод

При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:

  1. ЛФК. Её действие направлено на повышение мышечного тонуса тазового корсета.
  2. Повышение упругости мышц брюшного пресса. С этой целью используется эффективная гимнастика по методу Кегеля или Юнусова.
  3. Проведение лечебного гинекологического массажа.
  4. Использование гормональной терапии эстрогенами, способствующей укреплению связок и мышц.
  5. Местное применение медицинских препаратов на основе метаболитов.
  6. Ограничение физических нагрузок и предоставление женщине более легкое работы.
  7. В пожилом возрасте существует много противопоказаний и ограничений для хирургического вмешательства. Поэтому в этом периоде назначают делать влагалищные тампоны или пессарий. Суть этого метода состоит в том, что после его введения происходит фиксация шейки матки, а его кольцо создает точку опоры, и не позволяет дальнейшему опусканию её тела. Основным минусом этого лечения, является недопустимость долгого нахождения пессария во влагалище. Это может приводить к нежелательным побочным эффектам, в виде развития пролежней. Чтобы этого не произошло необходимо каждый день производить спринцевание половых органов, с помощью отвара ромашки, марганцовки или фурацилина. Два раза в месяц необходимо проходить гинекологическое обследование. Применение пессария должно проводиться на протяжении месяца. После чего делается десятидневный перерыв.

В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.

Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:

  • Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
  • Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
  • Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое лечение опущения матки

Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.

В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:

  1. Метод укрепления мышечносвязочного аппарата, который осуществляется путем их укорачивания.
  2. Методика, при которой происходит прикрепление тела матки к крестцовому или лонному сочленению, или связочному аппарату таза. При таком виде операционного вмешательства, возникает риск повторного рецидива опущение матки. Это связано с тем, что по прошествии времени, связки имеют свойство растягиваться.
  3. Методика использования аллопластика. На сегодняшний день это самый прогрессивный метод лечения опущения матки. С помощью специальной синтетической сетки происходит фиксация тела матки, и она утрачивает способность опускаться.

Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.

Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.

Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.

С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.

Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.

В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.

Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:

  1. По возможности избегать поднятия тяжести более 5 кг.
  2. Следить за правильным рационом питания, не допускать появление запоров.
  3. Избегать сексуальных контактов.
  4. Не допускать заражения простудными заболеваниями, главным симптомам которых является кашель.
  5. Применять гормонотерапию только по назначению врача.
  6. Исключить езду на велосипеде и утренние пробежки.

После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.

В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.

Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.

Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.

Лечение в домашних условиях

Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.

Они способствуют:

  1. Повышению мышечного тонуса.
  2. Оказанию обезболивающего эффекта.
  3. Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.

Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:

  • Плодов айвы.
  • Дубовой коры.
  • Семян дурмана.

Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.

Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.

В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.

Лечебная гимнастика

Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:

  1. Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
  2. Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
  3. Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.

Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:

  • «Лифт», где требуется принять положение, лежа на спине, согнутые колени поджимают к животу. Постепенно, начиная с нижних отделов живота, происходит напряжение мышц. Каждая мышечная группа должна испытывать напряжение в течение 10 секунд.
  • «Сумка». Выполняется в положении, стоя расставляя ноги шире плеч (предполагается, что между ногами стоит сумка с длинными ручками), сгибая ноги в коленных суставах, надо захватить воображаемые ручки при помощи сжатия половых органов. Максимальное количество повторений нужно довести до 10.

Это два основных упражнения, к ним можно добавить:

  • «Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
  • «Мигание». Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
  • «SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
  • «Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
  • «Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.

Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.

Опущение матки и беременность

Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

  1. Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
  2. В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
  3. При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

  • Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
  • В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
  • Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи, и появляются непроизвольные акты дефекации.
  • Органы малого таза не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
  • Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа, он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
  • Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
  • Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
  • Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания, но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.

В последующих стадиях половой акт становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.

Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.

Профилактика

В основе профилактики мер лежат рекомендации, которые необходимо выполнять каждой женщине,они позволят избежать патологического процесса опущения матки:

  1. Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
  2. Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
  3. При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
  4. Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
  5. После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
  6. Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.

Особые указания

Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

  • При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
  • Может наступать бесплодие.
  • Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
  • Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
  • Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

  • Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
  • При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
  • Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
  • Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

Отзывы

Отзывы пациентов:

Послеродовой выворот матки – что это такое, лечение

Причины, симптомы и лечение выворота шейки матки

Смещение матки с выворачиванием ее слизистой наружу – это послеродовой выворот матки. Чаще всего патология возникает на фоне неправильного ведения родов и послеродового периода. Состояние отличается острым течением и требует немедленного лечения, так как представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Причины выворота матки

Чаще всего диагностируется острый выворот матки, который происходит одномоментно сразу после родов. Но иногда встречается и хроническая форма данной патологии, которая возникает в послеродовый период, то есть в течение нескольких дней после рождения ребенка. Проблема может возникнуть на фоне:

  • отсутствия напряжения мышц матки после рождения ребенка (атония), которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (чихание, кашель);
  • слишком агрессивного надавливания на матку с целью отделения плаценты;
  • натяжения пуповины (насильное вытягивание) при еще не отделившейся плаценте.

В медицине выделяют и две причины выворота матки, который происходит самопроизвольно:

  • присутствие миоматозного узла больших размеров на дне матки;
  • расположение плаценты на дне матки (самый верхний и широкий участок).

Симптомы и лечение выворота шейки матки после родов

Выворот шейки матки после родов проявляется выраженными симптомами:

  • алые выделения со сгустками из половых путей;
  • кожные покровы женщины становятся бледными, покрываются холодным потом;
  • поступают жалобы на внезапную острую боль внизу живота (возможна потеря сознания на фоне болевого шока);
  • показатели артериального давления становятся экстремально низкими;
  • при осмотре во влагалище обнаруживается образование слизистого типа с красной поверхностью.

Лечение выворота шейки матки после родов заключается в ручном вправлении органа – он просто возвращается на место своего анатомического расположения, при необходимости врач освобождает матку от плаценты (тоже отделяет ее вручную). Параллельно делаются терапевтические назначения:

  • препараты из группы холиномиметиков – активно воздействуют непосредственно на шейку матки, препятствуют ее спазмированию;
  • антисептические средства – используются для промывания полости матки, предупреждают развитие бактериальной инфекции;
  • препараты для повышения и стабилизации артериального давления.

Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если ручным способом вправить матку не удается. В таком случае делают разрез по задней стенке влагалища и матки, полый орган вправляется, а получившийся дефект ушивается. Если с момента развития патологии прошло более 24 часов, то врачи будут проводить операцию по удалению матки. Можно ли забеременеть при вывороте шейки матки? На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, так как все зависит от того, насколько быстро было диагностировано состояние и как быстро удалось все восстановить. Осложнениями могут стать эндометрит, перитонит и сепсис – тяжелые состояния, при которых речь идет не о сохранении репродуктивной функции женщины, а о спасении ее жизни. Чаще всего рассматриваемое патологическое состояние становится причиной бесплодия. Если даже последующая беременность случилась, то женщина должна будет весь период вынашивания ребенка находиться в стационаре во избежание выкидыша и преждевременных родов. На нашем сайте Добробут. ком можно записаться на прием к гинекологу и получить грамотную консультацию по поводу риска выворота матки и последствий такого состояния.

Острый выворот матки — осложнение третьего периода родов, частота встречаемости колеблется от 1:2000 до 1:50000, что напрямую коррелирует с тактикой ведения родов в третьем периоде. Острый выворот матки фиксируется в течение 24 часов после родов, подострый — от 24 часов до 4 недель, диагноз хронического выворота матки выставляется, если после родов прошло более 4 недель.

Классификация:

  1. Неполный выворот матки: дно матки не выходит за пределы внутреннего зева.
  2. Полный выворот матки: дно матки полностью проходит через шейку матки и располагается во влагалище или за пределами половой щели.

Степени выворота матки:

  • 1 степень — неполный выворот;
  • 2 степень — полный выворот во влагалище;
  • 3 степень — полный выворот за пределы половой щели.

Атония является ведущей причиной формирования выворота и, как правило, сочетается с приведенными ниже факторами:

  1. Давление на дно матки и/или потягивание за пуповину в третьем периоде, до момента отделения последа и сокращения матки.
  2. Короткая пуповина вследствие анатомических особенностей или многократного обвития вокруг тела плода в сочетании с тракциями пуповины.
  3. Патология прикрепления плаценты в области дна матки.
  4. Грубое ручное отделение плаценты во время кесарева сечения.
  5. Резкое повышение внутрибрюшного давления при кашле или рвоте.
  6. Патология соединительной ткани, например, при синдроме Марфана.

Признаки выворота матки:

  • сильная постоянная боль в гипогастрии в третьем периоде родов;
  • кровотечение;
  • шок (инициирующим звеном шока является смещение воронко-тазовой связки и круглой связки матки, яичников и нервных волокон, что приводит к вазо-вагальному рефлексу);
  • невозможность пропальпировать матку через переднюю брюшную стенку.

Тактика ведения:

  1. Позвать за помощью ассистентов (анестезиолога-реаниматолога, медсестру, акушера-гинеколога).
  2. Осуществить подготовку к остановке кровотечения и компенсации гиповолемии, которая следует за шоком: постановка двух периферических катетеров, 1–2 л кристаллоидов, 4 дозы эритроцитарной массы и катетер Фолея.
  3. При выраженном болевом синдроме ввести морфин.
  4. Выбрать вид анестезии в зависимости от оборудования и заключения анестезиолога.
  5. Провести токолиз в случае недостаточной релаксации матки.
  6. Произвести ручное вправление матки.

Дно матки захватывают ладонью, при этом пальцы пальпируют область перехода матки в шейку. Матку заводят выше уровня пупка, кончиками пальцев необходимо равномерно и последовательно надавливать на стенки матки, постепенно проталкивая ее через шейку. Для осуществления полного вправления необходимо равномерное давление в течение 3–5 минут. После полного вправления дна необходимо удерживать руку в полости матки до инфузии окситоцина. После ощущения, что матка сократилась, необходимо медленно вывести руку.

При отсроченном лечении или при неудавшемся ручном вправлении необходимо применить технику гидростатического вправления по О’Салливану. Перед осуществлением этого приема необходимо убедиться, что отсутствуют разрывы мягких тканей, при наличии необходимо их ушить. Суть заключается во введении жидкости в объеме 3–5 литров в верхнюю часть влагалища и последующем «раздувании» сводов для растяжения цервикального канала. Для этого используют емкости с теплым физиологическим раствором объемом по 1 л, который необходимо вводить под давлением. Систему для внутривенного введения проводят в задний свод влагалища, при этом одновременно охватывая дно матки. Другой рукой закрывают половую щель для предотвращения выливания жидкости. Рекомендовано присоединение канюли к силиконовой чашке вакуум-экстрактора, установленного в области половой щели для улучшения герметичности.

В случае неэффективности ручного вправления и вправления по О’Салливану необходимо произвести хирургическое вправление, которое включает в себя лапаротомию и операцию Хантингтона. При спазмированной шейке и невозможности выполнения операции Хантингтона проводят операцию Холтейна.

При выборе любого способа вправления необходимо проводить на заключительном этапе инфузию окситоцина для поддержания сокращения матки в течение 8–12 часов. Также рекомендовано введение простагландинов длительного действия, например. 15-метил PgF2 или мизопростола.

После вправления в период 24–48 часов необходимо ввести антибиотики широкого спектра, поскольку при данных манипуляциях повышен риск травматизации поверхности матки и неблагоприятного воздействия микрофлоры влагалища.
Острый выворот матки представляет угрозу для жизни женщины. Бережное и адекватное ведение третьего периода родов может полностью предотвратить развитие данного осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *