Вырывание волос

Трихотилломания (Trichotillomania) — это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися навязчивыми действиями. Больные трихотилломанией выдёргивают волосы на голове, выщипывают брови и ресницы на лице пальцами (иногда используется пинцет или похожие предметы), при этом они не могут контролировать себя и в момент приступа не способны самостоятельно остановиться. Это расстройство может проявиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у подростков и преобладает у женщин. Диагностика этой болезни может быть трудной, а её эффективное лечение — сложным.

Трихотилломания иногда сочетается с трихофагией, когда человек не только вытаскивает волосы, но и поедает их. В этом случае в желудочно-кишечном тракте может образоваться трихобезоары — твёрдые комки волос, которые способны приводить к непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства.

ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ: ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ ВЫРЫВАЮТ СОБСТВЕННЫЕ ВОЛОСЫ

Трихотилломания (или выдёргивание волос) — это болезнь, которая относится к обсессивно-компульсивным расстройствам (ОКР). Есть предположения, что вырывание волос связано с нарушением в выработке дофамина и серотонина. Другими причинами являются нейропсихология и когнитивные компоненты.

Многие пациенты, страдающие трихотилломанией, сообщают, что перед тем, как они начинают рвать волосы, у них возникает какая-либо стрессовая ситуация. Другие описывают скуку, которая предшествует вырыванию волос.

Эти чувства скуки или стресса являются негативными эффектами, или внутренними чувствами или эмоциями, которые, как было показано в исследованиях, соотносятся с привычкой вытягивать собственные волосы. Возникает чувство напряжения, которое предшествует непосредственно самому акту. Затем это напряжение снимается с помощью выдёргивания волос. Это создаёт цикл усвоенной и усиленной поведенческой активности. Негативный эффект, или эмоция, сочетается с поведением, которое снимает негативный эффект и таким образом усиливается и повторяется. Например, пациент чувствует стресс, дёргает волосы, стресс уходит, и таким образом облегчение стресса усиливает трихотилломанию.

По оценкам, от 0,6 % до 4,0 % от общей численности населения могут страдать трихотилломанией. Однако большинство таких людей не обращаются за профессиональной помощью.

Вытягивание волос на голове часто приводит к алопеции (облысению, плешам). В результате психическое состояние и самооценка у таких людей (особенно у женщин) ухудшается ещё сильнее.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИХОТИЛЛОМАНИЮ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ, ЧТОБЫ БОЛЬШЕ НЕ ВЫДЁРГИВАТЬ ВОЛОСЫ

  1. NAC

Предварительные данные свидетельствуют, что при употреблении аминокислоты N-acetylcysteine (по 1200‒2400 мг в течение 12 недель) у лиц с трихотилломанией на 31‒45 % снижается проявление симптомов (вырывание волос). Кроме того, уменьшается тревога (на 31 %) и депрессия (на 34 %). В исследованиях для лечения трихотилломании добавки с N-ацетилцистеином принимали либо по 1800 мг в день, либо по 1200 мг в сутки в течение шести недель с последующим удвоением дозы (до 2400 мг).

В целом, врачи рекомендуют принимать не более 3600 мг в день, разделяя их на несколько приёмов (2‒3 раза в сутки по 600‒1200 мг). Назначать эту добавку детям должен врач (для них изначальные дозы должны быть снижены до 300‒600 мг в сутки или 60 мг / кг / день).

БАДы с аминокислотой N-ацетилцистеин (NAC, НАЦ) помогают значительно уменьшить симптомы ОКР у 56 % людей с трихотилломанией и дерматилломанией. Добавку можно купить на таких сайтах, как iHerb (от разных производителей в разных дозировках и формах). В отличие от антидепрессантов, N-acetylcysteine можно купить без рецепта. NAC влияет на уровень глутамата в определённой области мозга, облегчая симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Этим средством врач лечил от трихотилломании модель Сару Сампайо.

  1. CoPs (когнитивная психофизиология)

Модель лечения с помощью когнитивной психофизиологии показала хорошие результаты: 74 % человек с трихотилломанией или дерматилломанией заметили улучшения. Это поэтапный способ терапии, который длится 14 недель. Он включает в себя:

  • обучение осознанию симптомов,
  • изменение привычек,
  • реструктуризацию когнитивного поведения.

Тренинги на осознание включают в себя мышечное распознавание, мышечную релаксацию, предотвращение напряжения, выявление состояний с высоким и низким риском срыва, снижение сенсомоторной активности, а затем переход к переобучению посредством изменения образа действий, когнитивно-поведенческой перестройки перфекционистских убеждений, ведущих к вредной привычке. После этапов информирования и обучения лечение переходит к обобщению и профилактике рецидивов, которая включает в себя 4 недели практических навыков в домашних условиях.

Такая терапия показала отличные результаты у людей с тиковыми расстройствами (синдром Туретта) сразу после лечения, а также через 6 месяцев, когда обычно случается рецидив.

В недавнем исследовании 54 человека с BFRB (Body-focused repetitive behavior, или навязчивые повторяющиеся действия, направленные против собственного тела; самоповреждение) приняли участие в исследовании и прошли полные 14 недель лечения. 74 % участников показали «клинически значимое улучшение», это означает, что метод сработал очень хорошо. Участники также сообщили об улучшении настроения и повышении самооценки.

  1. Habitaware

Специально разработанный браслет Keen от habitaware помогает бороться с такими вредными привычками и навязчивыми состояниями, как кусание ногтей, выдёргивание волос, раздирание кожи и ковыряние прыщей. Этот умный браслет можно запрограммировать на запоминание навязчивых действий и синхронизировать со смартфоном. Каждый раз, когда человек будет тянуть руки к голове, чтобы выдернуть волосы, браслет будет вибрировать на запястье («обнимать» руку) и напоминать, что пора остановиться. Специальная технология запоминания жестов фиксирует движение за 30 секунд, после этого мобильный телефон уже не нужен.

Разработан гаджет человеком, который с подросткового возраста страдал от трихотилломании. Браслет запоминает только одно движение, поэтому его можно «научить» только одной привычке. Купить Keen от habitaware можно на Amazon.com или на официальном сайте habitaware.com. Цена от $149.

  1. Лекарства и таблетки от трихотилломании

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs, СИОЗС) — это антидепрессанты, которые выписывают для лечения тревожных состояний. При трихотилломании доктор может назначить один из таких препаратов для курсового приёма. В некоторых случаях врачи могут назначать «Налтрексон» (мало эффективен) или нейролептики (Оланзапин, Арипипразол, Кветиапин).

Трихотилломания

Трихотилломания – это психологическое заболевание, возникающее на фоне стресса у неуравновешенных индивидов и характеризующееся вырыванием волос на теле, иногда с последующим их поеданием. Болезнь поражает лиц мужского пола в два раза реже, чем женского. Очень часто трихотилломания встречается у детей.

Трихотилломания как термин впервые появился в 1880 году. Это состояние относят к неврозу навязчивости, поскольку вырывание волос на голове либо на других частях тела изначально происходит умышленно, а потом бессознательно. Непреодолимое желание выдергивать собственные волосы впоследствии приводит к частичному или полному облысению, а также повреждению кожного покрова головы. Участки поредения волос, а также облысения наблюдаются на ресницах, бровях, волосистой части головы, лобке, расположенные, зачастую, симметрично. Эти участки облысения являются как единичные, так и множественные, кожа при этом на данных участках нормальная, фолликулы волос четко различимы.

Трихотилломания бывает двух видов: детская форма и тяжелая, которая характерна для зрелых женщин. Выдёргивания волос могут даже происходить во сне. Детская форма трихотилломании протекает в период от двух до шести лет. Тяжелая форма трихотилломании, напомним, поражает в основном взрослых женщин, но может начать развиваться в любом возрасте, например, у подростков.

Причины

В основном, трихотилломания развивается на фоне стрессовой ситуации. У пациентов может одновременно появится привычка кусать ногти. Родители часто кричат на ребенка за подобные привычки, не осознавая того, что такое поведение вызвано болезнью, а не плохим воспитанием.

На данный момент не найдено точных причин развития трихотилломании. Приводим факторы, которые могут спровоцировать возникновение трихотилломании: дефицит в организме железа и меди; шизофрения; стрессы и неврозы; депрессия, травмы в области черепа; обсессивно-компульсивное расстройство, неуравновешенность и неустойчивость психики; травмы в области головного мозга; психические травмы у детей, заболевания желез внутренней секреции, хронический тонзиллит, контузии, воспалительные процессы, аллергия от приема лекарственных препаратов.

Для трихотилломании не свойственна постепенность. Начало ее всегда внезапное. В самом начале происходит выпадение небольшого участка волос, который со временем увеличивается. У всех заболевших трихотилломанией, размеры очагов существенно различаются.

Симптомы трихотилломании

Для заболевания характерно облысение на голове, также очаги облысения могут образовываться на лобке, бровях, ресницах. Причем кожа на этих участках здоровая, шелушения и зуда не наблюдается. Зачастую волос больные накручивают на палец, а потом начинают его дергать, пока он не вырвется. Выдергивание волос таким способом снимает у больных трихотилломанией напряжение, а также тревогу. Иногда такая привычка появляется в период спокойствия и бездействия. Такого рода выдергивание волос приводит к сильнейшему поредению волосяного покрова, однако полного облысения зачастую не наблюдается.

Чаще всего пациенты вырывают волосы машинально, не концентрируя внимание на своих действиях, и поэтому не замечают всех своих действий. Под давлением стресса желание выдергивать волосы только усиливается. Пациенты вырывают их с помощью своих ногтей, щипчиков, пинцета. Трихотилломанию следует дифференцировать от гнездной алопеции, при котором имеет место полное облысение.

Достаточно часто человек после вырывания волос получает удовлетворение или облегчение. Обычно выдергивает волосы больной трихотилломанией в одиночестве, но при этом может находиться в состоянии спокойствия или же под воздействием реакции на стресс. Не более десяти процентов больных трихотилломанией, вырывающие свои собственные волосы, съедают их. В итоге комки волос остаются в желудке и засоряют его. Пациенты пытаются утаить потерю волосяного покрова, чтобы окружающие этого не заметили. Больные носят головные уборы, шарфы. Женщины делают татуаж бровей и накладные ресницы.

Диагностика

При диагностировании трихотилломании необходимо исключить такие недуги, как грибковые поражения и сифилис, при которых наблюдается полное облысение. Диагностика трихотилломании основана на осмотре больного и опросе пациента, членов его семьи. Врач должен собрать следующую информацию:

— что беспокоит пациента;

— какими болезнями болел в последнее время;

— есть ли наследственные заболевания у членов семьи пациента;

— какие препараты применял в последнее время;

— какой режим дня, питания, наличие физических нагрузок.

После опроса, врач делает осмотр пациента:

— врач оценивает жирность головы;

— исследует волосы на ломкость, отсутствие блеска, сечение кончиков волос;

— осматривает кожу головы на наличие дерматологических проблем (воспаление, шелушение и т.д.);

— определяет наличие, локализацию, степень поредения волос;

— выясняет вид выпадения волос (рубцовое, нерубцовое).

Лечение трихотилломании

К сожалению, нет специальных препаратов для лечения данного недуга.

Как избавиться от трихотилломании? Этот вопрос интересует многих людей. Для борьбы с этим заболеванием можно использовать следующие способы: бритье налысо, однако причина не устраняется, поскольку этот метод не производит длительного эффекта; ношение специальной цинк-желатиновой шапочки во время сна; приём успокоительных препаратов и антидепрессантов; употребление витаминов (особенно витамина A в большом количестве); применение гормональных мазей; приём препаратов, восстанавливающих обмен веществ в организме; рентген корешков спинного мозга; парафинотерапия; проведение курса психотерапии; криотерапия (лечение холодом); гипноз.

Из физиотерапевтических процедур эффективно рентгеновское облучение кожи в местах расположения корешков спинного мозга. Этот метод является косвенным, влияющим на нервную систему.

Лечение очагового облысения включает разнообразные мази гормонального происхождения, однако перед их использованием необходима консультация эндокринолога. Лечением трихотилломании занимается также невропатолог и дерматолог.

Лечение трихотилломании у детей лекарственными препаратами даёт слабый эффект. Это связано с тем, что причиной заболевания у ребёнка может стать реакция на сложные отношения в семье. Следовательно, в первую очередь следует устранить травмирующий фактор. Для этого нужно поменять методы воспитания. Ни в коем случае не стоит применять физические наказания. Главный метод лечения – проведение курса психотерапии.

Трихотилломания и ее лечение в домашних условиях включает использование народных средств. Например, широко используют чесночное масло. Оно имеется в свободной продаже в аптеке. Но его можно приготовить и самостоятельно. Для этого необходимо взять головку чеснока и измельчить, пока она не превратится в кашицу, затем залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Из лимона выжать сок и половину вылить в полученную смесь. Принимать народное средство три раза в сутки (на протяжении трёх месяцев) по одной чайной ложке. Для взрослых в лекарство можно добавить 50 мл коньяка.

Еще можно попробовать такое лекарство для восстановления эмоционального состояния. Лимон нужно мелко порезать с кожурой, затем смешать с мёдом и измельчёнными 12-ю ядрышками из косточек абрикоса. Пить два раза в сутки по одной ч. ложке.

Профилактика и прогноз

Бывает, что трихотилломания проходит сама по себе без внешнего вмешательства. Если патологическое выпадение волос является неизлечимым, в таком случае прогноз неутешительный в отношении выздоровления. В целом прогноз зачастую благоприятен. Необходимо обязательное проведение курса психотерапии, а устранение травмирующего фактора — цель профилактики трихотилломании. Отнестись к этой болезни нужно ответственно, поскольку пациенту нужно квалифицированное лечение трихотилломании и консультация психотерапевта.

Профилактические методы включают физическую активность (занятие спортом), любые маски для волос (чтоб волосы были недоступны), наращивание ногтей женщинам, отсутствие свободного времени, общение с друзьями, развлечения, прогулки, общение на форумах.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Трихотилломания (выдергивание волос) как психическое заболевание

Длинные ресницы, густые брови, красивые, ухоженные волосы – это индикаторы естественной красоты. Поэтому трихотилломаны часто бывают непринятыми и осмеянными обществом.

Термин «трихотилломания» составлен от греческих слов trichos (волосы), tillo (выдергивание), mania (влечение). Это импульсивное психическое расстройство, выражающееся в непреодолимом стремлении выдергивать волосы в разных частях тела. Впервые оно было описано в 1889 году французским врачом-дерматологом Аллопо Ф.А.

Пусковой механизм

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Почва для развития заболевания

Трихотилломанию провоцируют различные причины:

  1. Ученые проводят исследования для подтверждения генетической природы заболевания. Было установлено, что у ряда больных поврежден одинаковый ген – SLITKR1.
  2. Трихотилломания становится проявлением ряда других психических расстройств – шизофрении, депрессии, невроза, деменции. Выступает симптомом биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев патологическое выдергивание волос является навязчивым действием в рамках ОКР – обсессивно-компульсивного расстройства.
  3. Заболевание провоцирует органическое поражение головного мозга.
  4. Недостаток серотонина становится провокатором расстройства.
  5. Гормональные всплески по праву способны претендовать на роль в возникновении трихотилломании. Теория подтверждается фактом расцвета болезни в подростковом возрасте.
  6. Расстройство чаще формируется у людей с особым складом личности – мнительных, скрупулёзных, чувствительных.
  7. Трихотилломанию способны запустить сильные или длительные хронические стрессовые воздействия. Сильнейшее эмоциональное напряжение, возникающее во время стресса, требует выхода и находит его в такой извращенной форме.

Как проявляется

Заболевание проявляет себя внезапно. Больной начинает выдергивать волосы на любой волосяной части тела:

  • чаще – на голове;
  • брови;
  • ресницы;
  • лобок;
  • подмышки;
  • живот;
  • грудь.

Как замечают сами больные, желание выдернуть волосы настолько сильное, что импульс невозможно заглушить. После совершения действия появляется чувство приятного расслабления.

Для трихотилломана выдергивание волос – целый ритуал. Прядь особым образом накручивается на палец. Если волос короткий, он зажимается определенным способом.

Мальчик фиксировал волосяной пучок между указательным и средним пальцем. Большой прижимал к указательному, затем прокручивающим методом выдергивал волос за волосом. По словам матери, так был удален весь волосяной покров головы. После малыш переключился на брови и ресницы.

После проведенного ритуала человек должен убедиться, что волос удален. Больной проводит прядь между зубами, откусывает луковицу.

Типичным является трихофагия – поедание вырванных прядей. Случается, что больной съедает даже чужие волосы. Явление было замечено еще в 18 веке:
французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.

Кроме трихофагии, трихотилломанию сопровождают обгрызание ногтей, травмирование кожи. Больные вырывают шерсть у животных, вытягивают нити из тканевого полотна.

Еще одна разновидность расстройства – трихотемномания: человек «прорежает» седые волосы, полагая, что таким образом снимает зуд.

Выдергивание волосяных прядей может быть тотальным, до полного облысения, или зональным. Облысевшая кожа имеет обычный вид с четко обрисованными фолликулярными устьями.

Трихотилломан совершает ритуал осознанно и неосознанно. Бессознательно процесс происходит в состоянии скуки, одиночества, при выполнении обыденных действий – разговор по телефону, просмотр телевизора, чтение книги. Неосознанные импульсы рождаются как в спокойном состоянии, так и в период пикового нарастания напряжения. После совершенной аутодепиляции человек впадает в недоумение, когда присутствующие рассказывают ему о содеянном, так как не помнит, как совершал ритуал.

Проводя процедуру осознанно, больной тщательно подготавливается к ней. Готовит инструменты, старается уединиться.

Люди с трихотилломанией тщательно скрывают места вынужденного облысения. Для этого они используют подручные способы. Надевают головные уборы, шарфы, парики. Делают татуаж бровей, наращивают ресницы.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

  • расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
  • сверхопекающая модель воспитания;
  • холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
  • конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

  • воспаление век, слизистой глаз;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулез;
  • микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Как помочь трихотилломану

Лечение трихотилломании, как и любого психического расстройства, требует применения психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивает надежный результат, но нуждается в полном, сознательном погружении пациента в проблему. Метод обучает распознавать ситуации, провоцирующие деструктивное поведение. Помогает выработать более конструктивные методы борьбы с напряжением.

Гипноз замещает длительные сеансы осознания проблемы более быстрым путем. Посредством внушения он передает пациенту новые программы поведения.

Психотерапевтические методы работают на то, чтобы объяснить человеку субъективность его отношения к травмирующей ситуации. Учат брать ситуацию под осознанный контроль. Выходить из создавшейся проблемы победителем вместо подавленного привычкой невротика.

Для лечения трихотилломании все методы психотерапии хороши. Помимо индивидуальных встреч, больному назначают групповые занятия. Если на данный момент группа по лечению ТТМ отсутствует, пациента вводят в группу ОКР.

Для детей подходящим выбором становится игротерапия. Через игру малыш без формальностей выражает свои ощущения. Это удобней, проще.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Медикаментозная терапия направлена на уравновешивание психического состояния пациента. При дисфории, депрессии, тревожных состояниях назначают психотропные препараты разных групп.

Восстановление волос после травматичного вмешательства включает в себя применение гормональных мазей, витаминов. Из физиотерапевтических процедур назначают парафиновые компрессы, озокеритовые аппликации. Прописывают криомассаж.

В домашних условиях, чтобы снизить травматизацию, место патологического воздействия бреют, закрывают специальной одеждой. Эффективно в попытке снизить вероятность аутоэпиляции отвлечение на увлекательное занятие. Установлено: когда больной вовлечен в интересующее его дело, частота деструктивных действий резко снижается.

Трихотилломания относится к тем психическим расстройствам, которые при раннем выявлении и лечении удачно купируются. Проблема состоит в том, что многие больные не осознают этого, мало осведомлены о таком диагнозе. Поэтому за помощью обращаются в запущенной стадии болезни. Такая роковая ошибка грозит человеку потерей эстетического образа, проблемами со здоровьем и распадом личности.

Чем характеризуется состояние трихотилломании и почему возникает

Трихотилломания – это расстройство психики, сопровождающееся постоянным или временным ритуалом выдергивания волос. Более характерно для детей. Распространенность самоэпилирования небольшая – от 1 до 5% всех случаев психических заболеваний.

Что такое трихотилломания и код по мкб 10

Трихотилломания (код по международной классификации болезней F 63.3) – вырывание волосков на любом участке тела. Обычно больные депилируют себя с помощью рук. Иногда с этой целью используют предметы – пинцеты, булавки, иглы. Процесс дополняется игрой с волосами, их поеданием, обкусыванием ногтей. Причины расстройства чаще всего кроются в психологическом статусе человека. Часто больные скрывают влечение. Такая скрытность присуща пациентам мужского пола. Основной контингент страдающих заболеванием составляют девочки подросткового возраста, проблему которых заметили родители.

Зоны, которые подвергаются аутодепиляции:

  • лицо (ресницы, брови);
  • конечности;
  • грудь;
  • живот;
  • голова;
  • лобок.

При подозрении на трихотилломанию проводится консультирование, осмотр пациента у дерматолога и психиатра с дальнейшим проведением анкетирования, трихограммы (диагностика состояния волос, кожного покрова головы).

Не ставят этот диагноз после предшествующего такому поведению воспалению кожи, или в тех случаях, когда аутодепиляция выступает реакцией на бред и галлюцинации.

Психологические причины

Патогенез заболевания объясняется психологическими, физиологическими аспектами. Кожный покров отлично иннервирован сетью нервных волокон. Из-за их значительной чувствительности он становится мишенью для снятия напряжения, избавления от отрицательных эмоций. Выдергивание, являясь своего рода самонаказанием, сопровождается ощутимым дискомфортом, жжением, которые переключают сосредоточенность больного с его мнительности, тревожности, угнетенности на физическое страдание. Производя подобные действия, больной подсознательно реагирует на повышенные к нему требования со стороны окружающих. Он надеется, что их критика и обвинения, проходя через боль, исчезнут или уменьшатся. В стрессовых, психотравмирующих ситуациях тело выступает объектом, действия которого можно четко контролировать.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта? Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Иногда трихотилломания — самостоятельное психическое заболевание. В ряде случаев выступает как осложнение ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), проявление маниакально-депрессивного психоза, экзогенного поражения мозга, шизофрении, старческого слабоумия, умственной отсталости.

Причины самодепиляции у ребенка:

  • высокие запросы к его поведению;
  • критика школьной успеваемости;
  • гиперконтроль;
  • смена места обучения;
  • развод родителей;
  • чрезвычайная опека;
  • постоянные замечания.

Аутодепиляция выступает средством отвлечения от действительности, самонаказанием.
У взрослого пациента при развитии патологии задействована психосоматика и метафизические причины трихотилломании. Пусковым механизмом болезни могут стать стрессы, любые травмирующие переживания.

Стадии трихотилломании

Больной отмечает, что выщипывание волос всегда случается из-за сильного неконтролируемого желания. Позыв ослабевает или полностью исчезает только после сознательного совершения ритуала, когда пик психического напряжения сменяется расслаблением. Для этого состояния характерно использование подручных инструментов. Иные эпизоды трихотилломании, если ребенок начинает вырывать ресницы, случаются время от времени, при скуке, вынужденном выполнении какой-либо работы. Такой акт бывает неосознанным, безотчетным.

Стадии заболевания определяются по частоте, с которой происходит ритуал самодепиляции:

  • переходная: желание вырывать волосы возникает только при чрезвычайной стрессовости ситуации, после чего спонтанно исчезает;
  • эпизодическая: каждый стресс сопровождается актом самодепиляции;
  • постоянная: ритуал повторяется каждый день, включая и ночное время.

Методы лечения

Выяснением причин, лечением трихотилломании занимается дерматолог, психиатр или психотерапевт, редко – невролог. Терапия включает ряд направлений работы с пациентом. Когнитивно-бихевиоральная терапия осуществляется при помощи психотерапевта или клинического психолога. Направлена на подмену патологического поведенческого шаблона. На начальном этапе важно научится осознавать анормальный порыв к выдергиванию волос, влечение к действию, уметь определять провоцирующие к нему ситуации. Больным осваиваются методы релаксации. Он получает стратегии других возможных способов поведения. Эффективен гипноз как метод внушения новых поведенческих установок.

Лечение у психиатра обычно подразумевает применение психофармакотерапии. Данные исследований об эффективности этих средств при самодепиляции являются спорными. Врач разрабатывает схему лечения, принимая во внимание клиническую картину заболевания, сопутствующие ему психические недуги.

Для пациентов с трихотилломанией применяются такие препараты:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин);
  • антагонисты опиоидных рецепторов;
  • нейролептики;
  • средства на основе лития;
  • транквилизаторы;
  • стимуляторы центральной нервной системы.

Обязателен осмотр больного трихотилломанией у дерматолога. Врач обращает внимание на количество, форму зон облысения или поредения волосяного покрова. Проводится анализ состояния кожи. Важно учесть, есть ли огрубение ее участков, шелушение, гнойники, покраснения, отечность. Врач старается понять, видны ли устья фолликулов, присутствуют ли волосы разной длины, обломанные волоски, щетина. Местная терапия прописывается дерматологом соответственно симптомам болезни. Применяются антисептики, которые вводятся в очаги алопеции. К ним относится мирамистин, хлоргексидин, мази с антибиотиками, противовоспалительные препараты, при внедрении микотической инфекции – противогрибковые средства. Могут назначаться стимуляторы роста волос. В домашних условиях проводятся примочки с соком чеснока, лука, маски с репейным маслом, красным перцем.

При стойком факте отрицания проблемы, наличии очагов облысения необходимо проведение анализа с целью выявления кожного клеща, консультации эндокринолога для возможной констатации гормональных сбоев в работе организма.

Можно ли вылечить болезнь и сколько потребуется времени

Обычно при комплексно-системном подходе болезнь удается преодолеть. У детей-дошкольников это случается быстрее. Пациенту, который находится в старшем возрасте, потребуется для излечения больше времени. Если состояние является следствием психического расстройства, справиться с ее признаками можно лишь устранив основную причину.

При работе с маленьким пациентом важно акцентировать внимание его родителей на необходимости изменения их поведения по отношению к ребенку. Они должны сглаживать критику, устранить гиперконтроль и опеку, снизить уровень требований. Для людей всех возрастов необходимо своевременное снятие стресса. Для этих целей можно заняться физкультурой, искусством и т. п.

Если родители замечают у ребенка или близкого человека выдергивание ресниц, волос, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Длительное продолжение трихотилломании осложняется физическими и психическими нарушениями. Больной ограничивает социальные контакты, ожидая расспросов, насмешек окружающих. Растет риск возникновения депрессии, различных фобий, алкоголизма, наркомании, анормального пищевого поведения. Соматические осложнения могут быть представлены местными инфекциями кожи и глаз. Если больной проглатывает волоски, возможна опасность коллапса кишечника, спровоцированная образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

Специфическая профилактика заболевания заключается в снятии эмоционального напряжения, минимизировании страхов, стрессов, тревог, повышении самооценки, увеличении социальной активности. При подозрении на трихотилломанию нужно срочно обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *