Вирусы эбола

Немного об истории заболевания

Впервые сведения о геморрагической лихорадке, унёсшей жизни более 500 человек, стало известно в 1976 году (Южный Судан и Северный Заир (сейчас Северный Конго)). В этом же году был выделен возбудитель данного заболевания, названный в честь территории около реки Эбола в Заире, вирус Эбола. Впоследствии было определено, что вспышки болезни встречаются на африканском континенте практически постоянно. Опасность для мировой общественности была объявлена в период 2014 — 2015 годов, когда случаи заражения лихорадкой Эбола начали регистрироваться на территории Европы и США (чаще всего это были контактировавшие с больными, прибывшими из Западной Африки).

Статистические данные

Лихорадка Эбола в России на данный момент не зарегистрирована. В настоящее время продолжают фиксироваться случаи заболевания лихорадкой Эбола (с мая 2018 года в Конго заразились более 50 человек, погибла почти половина больных).

О причинах и механизме развития болезни

Лихорадка Эбола представляет собой острое вирусное заболевание с высокими показателями контагиозности (заразности) и летальности, приводящее к фатальным нарушениям свёртываемости крови в организме человека.

Свойства возбудителя лихорадки Эбола

Возбудитель болезни – вирус Эбола. Природными резервуарами (хранилищами) вируса Эбола являются крыланы (существа, близкие к летучим мышам), питающиеся фруктами. Надкушенные и недоеденные фрукты падают на землю и становятся пищей для таких животных, как дикобразы, гориллы, шимпанзе, антилопы и ряд других млекопитающих.

При употреблении в пищу этих зверей человеком, а также при приготовлении еды из крыланов (некоторые африканские племена используют этих существ для традиционного острого супа), при контакте с биологическими жидкостями больных животных вирус Эбола попадает в организм человека. По сути, данное заболевание можно считать природно-очаговым, то есть существующим в природе и вне зависимости от наличия или отсутствия людей.

Пути заражения инфекцией

Преимущественные пути заражения лихорадкой Эбола представляют собой, в первую очередь, гемоконтактный (через кровь и другие биологические жидкости, а также рвоту и жидкий стул; при несоблюдении правил обработки медицинских инструментов), половой, пищевой (при употреблении мяса больных животных без достаточной термической обработки) и даже воздушно-капельный (подтверждён экспериментально в 2012 году).

Развитие в организме человека

Следует понимать, что Эбола – заразное и смертельно опасное заболевание, поэтому возможности изучения его развития в организме человека ограничены. Данные о патологических процессах в основном получены путём экспериментального заражения морских свинок и низших приматов.

Вирус Эбола проникает в организм человека через слизистые оболочки или повреждённую кожу, поражает некоторые клетки иммунной системы (макрофаги, моноциты и дендритные клетки). Внутри этих клеток вирус Эбола проникает в лимфатические узлы, печень, корковый слой надпочечников, селезёнку, вызывая так называемое разжижение тканей, также повреждается внутренняя поверхность (эндотелий) сосудов.

Возникает дисфункция описанных органов, что проявляется снижением числа тромбоцитов и уменьшением числа факторов свёртывания крови, что приводит, в конечном итоге, к диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию крови (ДВС-синдрому). Этот синдром управляем только на начальном этапе (массивного образования тромбов), затем возникают обильные кровотечения из-за дефицита свёртывающей кровь системы, и наступает смерть от геморрагического шока.

Постинфекционный иммунитет

Считается, что в районах с высокой заболеваемостью лихорадкой Эбола у 46 — 71% населения имеется иммунитет к данному заболеванию (возможно, они перенесли болезнь в скрытой форме). После перенесённой лихорадки Эбола иммунитет устойчивый, случаи повторного заболевания единичны. В 2016 году было объявлено о создании вакцин против данной инфекции с высокой эффективностью на добровольцах: две из них созданы в России («Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби»), ещё одна – под эгидой организации «Врачи без границ» (rVSV-ZEBOV).

Основные признаки лихорадки Эбола

Инкубационным периодом (временем от попадания вируса до появления первых клинических симптомов) принято считать от 2 до 21 дня (чаще 8 — 10 дней). Следует понимать, что данный период зависит от способа заражения, наличия сопутствующей патологии и дозы вируса, попавшей в организм человека. Заболевание всегда имеет острое начало на фоне полного благополучия, сопровождается сильными мышечными, головными и суставными болями, слабостью, снижением аппетита.

Лихорадка

У пациентов с данным заболеванием температура тела имеет склонность к резкому подъёму до высоких цифр, с ознобами и нарушениями сознания.

Поражение органов

Лихорадка Эбола протекает с поражением дыхательной (кашель, боли в груди, насморк), сердечно-сосудистой системы (отёки нижних конечностей, падение артериального давления в вертикальном положении) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рвота и расстройства стула). Возникает макулопапулёзная сыпь (пятна и бугорки), проходящая с шелушением.

Геморрагические проявления

Обычно возникают на 5 — 7-й день болезни, и могут проявляться как точечными кровоизлияниями на коже (петехии), конъюнктивах, так и кровотечениями из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта (кровь в рвоте и жидком стуле), дыхательных путей (кровохарканье) и влагалища. Массивные (профузные) кровотечения встречаются редко, и, как правило, приводят к смерти.

Когда это не лихорадка Эбола?

Первые проявления данного заболевания (высокая температура тела, разбитость, слабость, головные, мышечные и суставные боли) могут быть отнесены к подавляющему большинству инфекционных болезней. Поэтому важно вовремя ограничить контакты с людьми (также половые) и обратиться к врачу. Промедление опасно в любом случае, а самолечение в большинстве случаев неэффективно.

Инфекционные болезни

Спектр геморрагических лихорадок довольно обширен, поэтому необходимо уточнение мест пребывания пациента в ближайшие два года, особенно в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии, а также известные или возможные контакты с дикими животными, укусы насекомых, а также проживание в домах с кустарниками на придомовой территории, обилием грызунов, охота на водоплавающую птицу, случаи туберкулёза в семье.

Хирургическая патология

При наличии когда-либо установленного воспаления желудка, тонкого кишечника, отсутствии знаковых эпизодов для лихорадки Эбола (поездки в страны, рискованные по заражению), но присутствии крови в испражнениях следует незамедлительно доставить пациента в хирургический стационар.

Терапевтические заболевания

Некоторые заболевания (онкологические, хроническая почечная и печёночная недостаточность, сахарный диабет, мочекаменная болезнь) протекают неделями и годами с периодическими подъёмами температуры тела, появлением крови в кале, влагалищных выделениях, моче.

Первая помощь при подозрении на лихорадку Эбола

При любом подозрении на лихорадку Эбола необходимо срочно обратиться к врачу и до приезда квалифицированных медицинских работников ограничить контакты с людьми (в том числе и половые).

Не рекомендуется давать пациенту жаропонижающие типа Аспирина и Ибупрофена, поскольку эти препараты могут усиливать кровотечения, приём Парацетамола допустим.

Необходимо обеспечить больного кипячёной водой (но лучше давать растворы типа «Оралит», «Регидрон») и лёгкой питательной едой. Уход за пациентом необходимо осуществлять в отдельном помещении, находясь в одежде с длинными рукавами, в перчатках и маске. Все предметы обихода и одежда больного и проживающих лиц подлежит обработке и уничтожению, которые производятся службами санитарного надзора после поступления больного в стационар.

Современные способы диагностики и лечения

Лихорадка Эбола является карантинной инфекцией, поэтому заключение об её наличии или отсутствии даёт только лаборатория особо опасных инфекций. Диагностика заболевания сводится к поиску самого вируса в биологических жидкостях больного (кровь, слюна, кал, моча и слёзная жидкость, а также трупный материал) с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразная цепная реакция, ПЦР), а также к поиску защитных белков-антител к вирусу Эбола в человеческом организме (иммуноферментный анализ, ИФА).

Лечение лихорадки Эбола представляет собой трудную задачу, поскольку не существует препаратов с доказанной эффективностью, однако есть несколько вероятных «претендентов»: плазма крови выздоровевших (реконвалесцентов), гипериммуный глобулин (очищенная и концентрированная плазма крови выживших), интерфероны (интерферон-β) и экспериментальные препараты. К последним относятся ВСХ 4430, ZMapp и AVI 7537 (США), фавипиравир (Япония) и TKM-Ebola (Канада).

Профилактика

Прогноз при лихорадке Эбола всегда серьёзный из-за высокой летальности (по разным данным, 25 — 90%).

Самыми частым осложнением заболевания служит геморрагический шок (угрожающее жизни состояние, связанное с обильной кровопотерей, проявляющееся резким снижением артериального давления, синюшностью конечностей, одышкой, нарушениями сознания), также возможен шок из-за обильной потери жидкости и электролитов (так называемый дегидратационный).

Возможно присоединение вторичных гнойных (бактериальных) осложнений, связанных с методами лечения (особенно требующими нарушения целостности кожного покрова – катетеризация вен и мочевого пузыря, искусственная вентиляция лёгких).

Плановые меры

Общими правилами профилактики заражения лихорадкой Эбола служат: регулярное мытьё рук с мылом либо обработка их спиртом, использование презервативов, избегание контакта с заболевшими людьми и животными, и употребления мяса больных или подозрительных животных.

Безусловна важность противоэпидемических мероприятий в местах массового пребывания людей, в том числе из стран с высокой заболеваемостью лихорадкой Эбола, — аэропортах, железнодорожных станциях, портах. Также рекомендуется плановая вакцинация (не менее чем за 28 дней до отъезда на территорию с высоким риском заражения), в настоящее время разработаны эффективные вакцины.

Экстренная профилактика

При выявлении случая лихорадки Эбола пациент госпитализируется в инфекционное отделение, в изолированный бокс для карантинных инфекций. Персонал отделения должен работать с больным исключительно в защитной одежде. Все контактные лица подвергаются карантину и обследованию в течение 21 дня.

Природой придумано множество живых существ, и вирусы не стали исключением. Для нормальной жизнедеятельности вирусам необходим другой живой организм, и очень часто им оказывается человеческий. Лихорадка Эбола, возможно, никогда не покинула бы пределов даже не Африки, а долины реки, именем которой была названа, если бы не агрессивное внедрение человека в природу.

Случаи болезни регистрируются каждый год, а учитывая факт возросшего интереса к туризму (очень часто в развивающиеся страны), экзотической кухне, наличие массовой миграции населения в пределах всех материков, широкой вырубки лесов и урбанизации населения, шанс узнать, что такое Эбола, есть у абсолютно каждого человека.

Плановая вакцинация при желании посетить страны африканского континента и осторожность в контактах с животными и людьми снижают риск заболевания, но не предотвращают его совсем. Стоит или не стоит реализовывать столь опасную затею – решение каждого желающего, однако как же прав был Бармалей Чуковского, предупреждавший всех нас ещё много лет назад – не ходите, дети, в Африку гулять.

Ольга Серебровская, Врач-инфекционист 26 статей на сайте Окончила ЧелГМА, работаю в Областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом города Челябинска. Специализация: врач инфекционист. Сфера профессиональных интересов: ВИЧ-инфекция. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Справочная информация

Вирус Эболы вызывает острое тяжелое заболевание, которое часто оказывается летальным в отсутствие лечения. Впервые БВВЭ заявила о себе в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан), и в Ямбуку, ДРК. Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и получила свое название.

Вспышка в Западной Африке в 2014-2016 гг. является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. В ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Она также распространяется между странами, начавшись в Гвинее и перекинувшись через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию. Нынешняя вспышка 2018–2019 гг. в восточных районах ДРК имеет чрезвычайно сложный характер, в том числе потому, что принятие ответных мер в области общественного здравоохранения всерьез затрудняется небезопасной обстановкой.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 6 видов Эболы: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест и Бомбали. Вирус, вызвавший нынешнюю вспышку в ДРК и вспышки 2014–2016 гг. в Западной Африке, относится к виду Zaire ebolavirus. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке.

Полагают, что естественными хозяевами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae. Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах.

Эбола затем распространяется в результате передачи от человека человеку при тесном контакте (поврежденных кожные покровов или слизистой оболочки) через:

  • кровь или физиологические жидкости заболевшего Эболой или умершего от нее лица;
  • предметы, загрязненные физиологические жидкостями (такими как кровь, кал, рвота) заболевшего Эболой лица, или тело умершего от нее пациента.

Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам с подозреваемой или подтвержденной БВВЭ. Это происходит в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Погребальные обряды, которые включают в себя прямой контакт с телом умершего, также могут в передаче вируса Эбола.

Люди остаются заразными до тех пор, пока их вирус находится в организме.

Симптомы

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Инфицированный Эболой человек не может распространять болезнь до момента появления симптомов. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя:

  • лихорадку
  • слабость
  • мышечные боли
  • головную боль
  • боль в горле

За этим следуют:

  • рвота
  • диарея
  • сыпь
  • нарушения функций почек и печени и
  • в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).
  • Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Диагностика

Бывает трудно отличить БВВЭ от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

  • энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
  • тесты на выявление антигенов;
  • реакция сывороточной нейтрализации;
  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
  • электронная микроскопия;
  • изоляция вируса в клеточных культурах.

При выборе диагностических тестов необходимо принимать во внимание технические спецификации, уровни заболеваемости и распространенности болезни и социальные и медицинские последствия результатов тестирования. Диагностические тесты, которые прошли процедуру независимой и международной оценки

настоятельно рекомендуются к использованию.

Рекомендуемые ВОЗ на сегодняшний день тесты включают следующие:

  • Автоматизированные и полуавтоматизированные тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для регулярной диагностики.

  • Экспресс-тесты по выявлению антигенов для использования в отдаленных районах с отсутствием доступа к NAT. Эти тесты рекомендуется использовать в целях скрининга в качестве компонента эпиднадзора, однако реактивные тесты необходимо подтверждать методом NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики:

  • Цельная кровь, собранная в ЭДТК у живых пациентов с симптомами.

  • Образец жидкости из ротовой полости, хранимый в универсальной транспортной среде и собранный у скончавшихся пациентов или в случае, когда сбор крови не возможен.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Во время национальных и международных перевозок все биологические образцы должны быть помещены в системы тройной упаковки.

Лечение

Поддерживающая терапия с пероральным или внутривенным введением жидкости и лечением конкретных симптомов повышает выживаемость. Апробированного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных средств лечения, включая продукты крови, иммунные и лекарственные терапии.

В ходе нынешней вспышки Эболы 2018–2019 гг. в ДРК в соответствии со сводом этических принципов, разработанных в консультации с экспертами на местах и из ДРК, впервые проводится многокомпонентное рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для лечения пациентов с Эболой.

Демократическая Республика Конго начинает первые в истории многопрепаратные испытания схем лечения Эболы

Вакцины

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект против БВВЭ в ходе широкомасштабного испытания, проведенного в 2015 г. в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

Вакцина rVSV-ZEBOV применяется в ходе текущей вспышки Эболы 2018–2019 гг. в ДРК. Первоначальные данные указывают на высокую эффективность данной вакцины. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ заявила о необходимости оценки дополнительных вакцин против Эболы.

Профилактика и контроль

Качественные меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты (включая вакцинацию). В обращениях по вопросам сокращения рисков должны акцентироваться следующие факторы:

  • Снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными фруктовыми летучими мышами, обезьянами/приматами, лесными антилопами и дикобразовыми и потребления их сырого мяса.
  • Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, имеющими симптомы БВВЭ, особенно с жидкостями их организма. При уходе за больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных в больницах и ухода за больными в домашних условиях необходимо регулярно мыть руки.
  • Меры по сдерживанию вспышек, включающие быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных Эболой, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, важность надлежащего соблюдения гигиены и поддержания чистоты.
  • Для снижения риска возможной передачи инфекции половым путем — в связи с тем, что такой риск не может быть исключен, мужчины и женщины, выздоровевшие после Эболы, должны воздерживаться от всех видов секса (включая анальный и оральный секс), по меньшей мере, в течение трех месяцев после появления симптомов заболевания. Если воздержание от секса невозможно, рекомендуется использовать мужские или женские презервативы. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и мыть руки с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать выздоравливающих пациентов мужского и женского пола с негативными результатами теста крови на вирус Эбола.
  • Для снижения риска возможной передачи инфекции половым путем ВОЗ, исходя из данных подробного анализа проводимых исследований и выводов Консультативной группы ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, рекомендует мужчинам перенесшим БВВЭ, практиковать безопасный секс и соблюдать правила гигиены в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будет получено два негативных результата теста спермы на вирус Эбола. Рекомендуется избегать контактов с физиологическими жидкостями и мыть руки с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать выздоравливающих пациентов мужского и женского пола с негативными результатами теста крови на вирус Эбола.

Помощь лицам, выздоровевшим после БВВЭ

У выздоровевших после Эболы лиц наблюдается ряд медицинских осложнений, в том числе нарушений психического здоровья. Вирус Эбола может длительно сохраняться в некоторых физиологических жидкостях, включая сперму. Лица, перенесшие Эболу, нуждаются в комплексной поддержке для решения возникающих у них проблем медицинского и психосоциального характера, а также для минимизации риска дальнейшей передачи вируса Эбола. В целях удовлетворения этих потребностей целесообразно организовать специальную программу оказания помощи выздоровевшим после Эболы лицам.

Дополнительную информацию можно найти в Руководстве по оказанию клинической помощи лицам, перенесшим болезнь, вызванную вирусом Эбола.

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунопривилегированных частях тела некоторых людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола. Эти части тела включают семенники, внутреннюю часть глаз и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодной жидкости и эмбрионе. У женщин, инфицированных во время грудного вскармливания, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Возобновление симптомов у какого-либо человека, перенесшего БВВЭ, в связи с возросшей репликацией вируса в определенной части тела документально зарегистрировано, хотя и представляет собой редкое явление. Причины этого феномена окончательно не выяснены.

Исследования вирусной устойчивости свидетельствуют о том, что у небольшой процентной доли выздоровевших людей результаты тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) некоторых физиологических жидкостей могут оставаться позитивными на вирус Эбола на протяжении более 9 месяцев.

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

  • Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
  • Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
  • Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
  • После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
  • На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
  • До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
  • В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.

Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Деятельность ВОЗ

ВОЗ преследует цель предотвратить вспышки Эболы, обеспечивая эпиднадзор за болезнью, вызываемой вирусом Эбола, и оказывая поддержку странам, подвергающимся риску, в разработке планов обеспечения готовности. Документ «Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка» обеспечивает общее руководство по борьбе против вспышек болезней, вызванных вирусами Эбола и марбургской лихорадки.

  • Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка — на английском языке

Ответные меры ВОЗ при обнаружении вспышки включают в себя содействие в таких областях, как налаживание взаимодействия с местным населением, выявление заболевших, отслеживание контактов, проведение вакцинаций, ведение пациентов, организация лабораторного обслуживания, обеспечение инфекционного контроля, материально-технического снабжения и учебных мероприятий, а также помощь в организации достойного захоронения умерших.

ВОЗ подготовила подробные рекомендации по вопросам профилактики инфекции, вызываемой вирусом Эбола, и борьбы с ней:

  • Руководство в рамках профилактики инфекции и борьбы с ней по оказанию медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной филовирусной геморрагической лихорадкой в медицинских учреждениях с упором на Эболу — на английском языке

Таблица: Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Год Страна Подтип вируса Случаи заболевания Случаи смерти Коэффициент летальности
2018-2019 Демократическая Республика Конго Эбола Заир продолжается
2018 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 54 33 61%
2017 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 8 4 50%
2015 Италия Эбола Заир 1 0 0%
2014 Испания Эбола Заир 1 0 0%
2014 Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Эбола Заир 1 0 0%
2014 Соединенные Штаты Америки Эбола Заир 4 1 25%
2014 Сенегал Эбола Заир 1 0 0%
2014 Мали Эбола Заир 8 6 75%
2014 Нигерия Эбола Заир 20 8 40%
2014-2016 Сьерра-Леоне Эбола Заир 14124* 3956* 28%
2014-2016 Либерия Эбола Заир 10675* 4809* 45%
2014-2016 Гвинея Эбола Заир 3811* 2543* 67%
2014 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 66 49 74%
2012 Демократическая Республика Конго Эбола Бундибуджио 57 29 51%
2012 Уганда Эбола Судан 7 4 57%
2012 Уганда Эбола Судан 24 17 71%
2011 Уганда Эбола Судан 1 1 100%
2008 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 32 14 44%
2007 Уганда Эбола Бундибуджио 149 37 25%
2007 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 264 187 71%
2005 Конго Эбола Заир 12 10 83%
2004 Судан Эбола Судан 17 7 41%
2003 Конго Эбола Заир 35 29 83%
(ноябрь-декабрь)
2003 Конго Эбола Заир 143 128 90%
(январь-апрель)
2001-2002 Конго Эбола Заир 59 44 75%
2001-2002 Габон Эбола Заир 65 53 82%
2000 Уганда Эбола Судан 425 224 53%
1996 Южная Африка Эбола Заир 1* 1 100%
1996 Габон Эбола Заир 60 45 75%
(июль-декабрь)
1996 Габон Эбола Заир 31 21 68%
(январь-апрель)
1995 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 315 254 81%
1994 Кот-д’Ивуар Эбола Кот-д’Ивуар 1 0 0%
1994 Габон Эбола Заир 52 31 60%
1979 Судан Эбола Судан 34 22 65%
1977 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 1 1 100%
1976 Судан Эбола Судан 284 151 53%
1976 Демократическая Республика Конго Эбола Заир 318 280 88%

* В это число входят предполагаемые, возможные и лабораторно подтвержденные случаи.

Вирус Эбола — общее название для 5 видов рода Ebolavirus, которых относят к семье филовирусов. Вирус был выделен в районе реки Эбола (Заир), что дало название вируса. По меньшей мере 4 из 5 этих видов порождают у людей болезнь, которую вызывает вирус Эбола (или лихорадку Эбола). Морфологически вирус Эбола схож с вирусом Марбург, также относится к семейству филовирусов и предопределяет заболевания с очень похожими проявлениями, которое было зарегистрировано в XX в. в ряде резонансных эпидемий — лихорадку Марбург. Вирус Эбола стал причиной нескольких широко освещенных серьезных эпидемий со времени открытия вируса в 1976 году.

Этиология

Возбудители лихорадки Эбола — это обнаруженные на сегодня 5 видов РНК-содержащих вирусов, входящих в род Ebolavirus, которой принадлежит к семейству Filoviridae. В составе вируса является гликопротеин, который может проявляться в растворимой форме и вызывать резкое повышение проницаемости сосудов, массивные кровотечения. Виды вируса Эбола: Заир, Судан, Таи Форест (ранее — Кот-д’Ивуар), Бундибуджо и Рестон. У человека клинически выразительные проявления болезни обусловливают только первые 4 из них. Для вида Рестон характерно бессимптомное течение у людей, у них обнаруживают антитела к этому подтипу и, на сегодня, серьезных заболеваний или случаев смерти у людей не зарегистрировано. Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке с высокой летальностью (до 90%) вызывают виды Заир, Судан и Бундибуджо. Вид Заир породил последнюю тяжелую эпидемию 2014-2015 гг., Которая продолжается до сих пор в Западной Африке.

Наблюдение вариантов вируса при использовании контрастнегативних методов исследования часто приводит к неправильной их идентификации. Определенное количество вопросов по вируса Эбола не решена из-за необходимости работы с ним в условиях чрезвычайной осторожности — он отнесен к I группе особо опасных патогенов (Украина) или к IV группе риска по современным международным стандартам ВОЗ, работа с ним или жидкостями, тканями, предметами, его могут содержать, требует обеспечения максимального уровня защиты, безусловно создает проблемы и уменьшает интенсивность исследований.

Морфология

Вирусы Эбола является плеоморфную, могут быть длинными нитевидными, «U» образными, «6» образными, или даже иметь сферическую форму. Вирусные частицы состоят из отдельных внутренних винтовых структур, вероятно и создают нуклеокапсид, мемебранних частиц обертки и покровного слоя. На поверхности последнего имеются шипы до 10 нм в длину. Покровный слой создан из клеток хозяина и соединяется с нуклеокапсидом. В покровном слое часто есть пробелы, которые возникают, скорее всего, во время выхода сложившихся вирусов из клетки хозяина, когда небольшие участки вируса отрываются. Структура нуклеокапсида является сложной: содержит темную центральную ось, 20-30 нм в диаметре, которая окружена светлыми спиральными ветвями диаметром 40-50 нм с чередованием полосатых разрывов, имеют размеры до 5 нм. Внешний край нуклеокапсида часто является размытым, из-за чего установить разделение между покровным слоем и нуклеокапсидом достаточно сложно. Вирусы имеют примерно 80 нм в диаметре, является непостоянной, переменной длины, которая достигает 14 000 нм.

Каждый вирион содержит одну молекулу линейной, одноцепочечной, негативного смысла (-) — цепь) РНК в 18 959-18 961 нуклеотидов в длину. 3ькинець не является полиаденилатним и 5ькинець не является ограниченным. Этот вирусный геном кодирует 7 структурных белков и 1 бесструктурный. Генная последовательность есть 3 ‘- лидер — NP — VP35 — VP40 — GP / sGP — VP30 — VP24 — L — трейлер — 5’; с лидером и трейлером является не транскрибованих регионы, которые предоставляют важные сигналы для управления транскрипцией, репликацией, сбором вирусных геномов в новых вирионах. Разделы NP, VP35 и L филовирусов были определены как эндогенные с геномов нескольких групп мелких млекопитающих. Было установлено, что 472 нуклеотиды от 3 ‘конца и 731 нуклеотид от 5’-конца достаточны для репликации вирусного «минигенома», хотя этого и недостаточно для инфекционного процесса. Минигеномний генетический материал сам по себе не является инфекционным, так и синтезуються вирусные белки, в том числе РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые необходимы для транскрипции вирусного генома в мРНК, поскольку именно это необходимо для вирусов с (-) — цепь РНК для копирования своего вирусного генома.

Экспериментальные исследования вируса были проведены на биологических моделях: лабораторные (белые) мыши, свиньи, морские свинки, хомяки. Считают, что вирус на этих моделях продемонстрировал снижение своей патогенности. Тогда как у приматов он демонстрирует высокую патогенность.

Чувствительность и устойчивость вируса

Ebolavirus чувствителен к 3% раствора уксусной кислоты, 1% глутарового альдегида, неразбавленного этилового спирта и при разведении (1: 10-1: 100 для ≥10 минут), 5,25% бытового хлорной извести. ВОЗ рекомендует обезвредить вирус в лабораторных препаратах путем экспозиции в течение 10 минут в 5,25% бытовом хлорной извести. Вирус Эбола является умеренно термолабильны и может быть инактивированный нагреванием в течение 30-60 минут при 60 ° С, кипячением в течение 5 минут, или гамма-облучением (1,2 — 1,27 x106 Советов) в сочетании с использованием 1% глутарового альдегида. Ebolavirus также умеренно чувствительным к ультрафиолетовому облучению. Вирус Эбола способен выжить в течение недели в крови, а также может храниться на загрязненных поверхностях, особенно при низкой температуре, в частности при 4 ° С.

Характеристика отдельных видов вируса Эбола

Zaire ebolavirus

Вид Zaire ebolavirus (ZEBOV) впервые был выделен в Заире в 1976 году, от чего он и получил свое название. Вид Заир считают типичным видом рода, вызвал наибольшее количество вспышек заболевания. Болезнь, которую он вызывал, имеет самый высокий процент летальности, что колеблется в пределах 60-83%. Во время вспышки 1976 летальность составила 88%, в 1994 году — 60%, в 1995 году — 81%, в 1996 году — 73%, в 2001-2002 годах — 80%, в 2003 году — 90%. Zaire ebolavirus потенциально может быть использован как биологическое оружие через его летальную воздействие на человека, тем более, что на сегодня пока не извещены о наличии эффективной вакцины, хотя в странах, пострадавших от эпидемии лихорадки Эбола 2014-2015 гг. Происходит наблюдение за применением экспериментальной вакцины. В исследовании на приматах обнаружено, что для возникновения заболевания достаточно попадания через слизистые оболочки 1-10 вирусных микроорганизмов, тоже перспективным для возможного использования в качестве биологического оружия.

Клеточная структура и метаболизм

Zaire ebolavirus состоит из 7 линейно расположенных генов. Порядок генов заключается в следующем: 3 ‘NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L. Транскрипционный сигнале пуска и остановки содержит последовательность 3’-UAAUU. Три базовых межгенных последовательности присутствуют между генами NP и VP35 (3 ‘GAU) и VP40 и генов GP (3’ назад, и большая межгенных секвенсова последовательность 142 отделяет VP30 VP24 и гены. Стеблопетльови структуры (англ. Stem-and-loop structures) были обнаружены в конце 5I ведущей нити.

Zaire ebolavirus содержит 4 вирионной структурные белки: VP30, VP35, Нуклеопротеидные и полимеразной белок (L). А VP40, гликопротеин (GP) и VP24 — это 3 мембранные белки этого вида вируса Эбола. Поверхностный гиликопротеин закодированный в 2 открытых считывающих рамках (ORFI и ORFII). ORFI кодирует небольшой (50-70 кд) растворимый неструктурной секреторный гликопротеин (SGP), который производится в больших количествах в начале болезни. Этот SGP связывается с рецептором нейтрофилов CD16b, со специфическим Fc-рецептором III нейтрофилов, и ингибирует раннюю активацию нейтрофилов. Это может объяснить возникновение лимфопении, которую отмечают с начала лихорадки Эбола. Вероятно, что именно SGP является ключевым фактором в предотвращении успешной иммунного ответа зараженного макроорганизма. Однако относительно этого механизма существуют определенные предостережения, что не он является главным в формировании слабого ответа на вирус, возможно в этой ситуации считают наявинисть определенной неадекватного ответа, обусловленной особенностью врожденного иммунитета. Именно поэтому точный метаболизм вирусов Эбола все еще непроясненным. Между всеми видами вируса Эбола, вид Zaire ebolavirus есть самых смертельных. Летальность может достигать до 90% в некоторых случаях и смерть наступает в течение нескольких дней после первичного инфицирования. Скорость нарастания симптомов болезни напрямую связана со скоростью вирусной репликации в организме. Белок VP35, который является кофактором для полимеразы РНК Эбола, этот комплекс необходим для образования новых вирусов. Коэффициент вирулентности для Zaire ebolavirus повышается, когда VP35 связывается с двухцепочечной РНК (дцРНК). В последнее время была обнаружена заглушка для белка VP35, которую образуют гидрофобные молекулы, прикрепленные к концу хвоста. Эта заглушка на самом деле помогает белку VP35 привязаться к дсРНК. Это заглушка может также имитировать экспрессию с RLG-л-образными рецепторами (RLR), что является одной из причин того, почему вирус настолько успешно проходит иммунную систему макроорганизма. Медикаментозное повреждения белка VP35 является целью для эффективной терапии болезни, которую вызывает вирус Эбола.

Когда иммунная система начинает реагировать на Zaire ebolavirus, макроорганизм производит большое количество цитокинов, хемокинов и факторов роста. Кроме того, было отмечено, что запускается апоптоз лимфоцитов, которого провоцирует явная потеря периферических CD4- и CD8-лимфоцитов. Таким образом, вирус очень просто берет верхом над другими клетками, если производство лимфоцитов становится низким. Это исследование является перспективным в поиске эффективного лечения болезни, которую вызывает Zaire ebolavirus.

Экология

Видовую РНК Zaire ebolavirus было обнаружено в клетках органов грызунов и землероек, которые занимают соответствующие экологические ниши в лесных районах. Было сделано также заключение о том, что резервуарами вируса являются грызуны, обитающие в Центральноафриканской Республике. Это зоонозные патогены могут передаваться от зараженных грызунов к другим неинфицированных, а иногда и вторгаться в тех животных, которых не относят к грызунам (млекопитающих, которые питаются естественной растительностью лесной среды в Африке, обезьян, шимпанзе, летучих мышей), и даже людей. Вместе с тем на сегодня считают, что именно фруктоидни летучие мыши из семьи Pteropodidae является основным резервуаром этого вида вируса Эбола.

В исследовании, проведенном в сельских районах Габона, напряженный иммунитет (гуморальный и клеточный) до Zaire ebolavirus было обнаружено у многих представителей лесных племен этого региона. Эти люди, которые жили в лесу, имели самый высокий уровень иммунитета по сравнению с теми, кто жил на берегу озера или в саванне. Ученые считают, что высокий уровень иммунитета в лесных сообществах связано с частым тесным контактом людей с зараженной вирусом слюной животных, загрязняет фрукты.

Sudan ebolavirus

Вид Sudan ebolavirus (SEBOV) был обнаружен почти одновременно с заирский видом в 1976 году в Судане (ныне Южный Судан). Тогда заболело 284 человека, умерло 151, летальность составила 53%. Резервуар данного вируса на тот момент так и не было обнаружено, несмотря на то, что сразу после эпидемии ученые провели тестирование на наличие вируса в различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого города. Вспышки лихорадки Эбола, которую вызвал вид, были в дальнейшем зарегистрированы в 1979 году в Судане (заболело 34, умерло 22 летальность 65%), в 2000-2001 гг. — В Уганде (454 заболело, умерло 224, летальность 53%) , в 2004 году — в Южном Судане (17 заболели, умерло 7, летальность 41%), в 2011 году в Уганде заболел 1 человек, который умер, в 2012-2013 гг. в Уганде (заболело всего 31, умерло 21 летальность 68 %). В июле-августе 2014 последний на сегодня вспышка лихорадки Эбола, которую вызвал этот вид вируса, в Демократической Республике Конго привел к смерти 49 человек, при том в целом заболело 66, летальность составила 74%.

Так же как и при циркуляции Zaire ebolavirus источником и резервуаром болезни является фруктоидни летучие мыши из семьи Pteropodidae. SEBOV в основном не является охарактеризован на молекулярном уровне. Тем не менее, его геномная последовательность, а вместе с ним геномная организация и сохранение отдельных открытых рамок считывания, похожие на другие известные виды вируса Эбола. Поэтому на сегодня предусматривают, что полученные при изучении ZEBOV данные могут быть экстраполированы и на SEBOV. Также считают, что все основные белки SEBOV аналогичные ZEBOV. Есть утверждение, что SEBOV является эндемическим для района Судан-Уганда, имеет геном из трех генов перекрытия (VP35 / VP40, GP / VP30, VP24 / L), имеет геномную последовательность, которая отличается от таковой в ZEBOV ≤ 30%.

Reston ebolavirus

Обнаружение вируса у обезьян

Вид Reston ebolavirus (RESTV) классифицируют как один из видов вируса Эбола. В отличие от других видов, данный является азиатского происхождения; его родиной являются Филиппины. Это был первый вид вируса Эбола, который был обнаружен за пределами Африки и в природе поражал приматов. Вирус был обнаружен во время вспышки геморрагической лихорадки в крабоидних обезьян Macaca fascicularis в 1989 году, которые были вывезены из Филиппин в одну из исследовательских лабораторий в Рестоне, штат Вирджиния, США. После этой вспышки были зафиксированы вспышки болезни у животных в 1992-93 и 1996 гг .. В 1996 году исследование при вспышке, который вызвал Reston ebolavirus у макак, которые были импортированы из Филиппин в США и находились в карантине, показали, что среди 1732 обезьян, которые были подвергнуты обследованию, только в 3-х были обнаружены только антитела. В 132 из 1 100 умерших и больных было обнаружено антиген RESTV. Вообще, за 5 месяцев не удалось обуздать вспышку пока все обезьяны или умерли, или вывезены за пределы объекта. Среди 251 сотрудника объекта только у 1 человека были найдены антитела к RESTV и у одного не было никаких признаков болезни. В общем, с 1989 до 1997 года включительно было протестировано 458 человек, которые были в контакте с зараженными обезьянами, и только у 5 (1%) были обнаружены антитела к RESTV.

Обнаружение вируса у свиней

С июля 2007 года по июнь 2008 года произошло заметное увеличение случаев так называемого репродуктивного и респираторного синдрома у свиней на Филиппинах. Заболевания характеризовалось частым поражением дыхательной системы, высокой летальностью у свиноматок и поросят, значительным уровнем абортов у свиноматок. Такие же случаи, которые вызвал, как рассуждали тогда, высоковирулентные вирус, наблюдали также в Китае и Вьетнаме. Филиппинский департамент сельского хозяйства хотел определить возбудителя этой болезни, чтобы решить, какую вакцину предложить или создать для контроля заболевания. Из-за этого были отправлены соответствующие образцы до Пламайлендського Центра изучения болезней животных (штат Нью-Йорк, США). При проведении многих исследований РНК RESTV была случайно обнаружена в 9 образцах тканей с помощью ПЦР. Образцы были взяты от свиней с 2-х коммерческих ферм на Филиппинах. В дальнейшем из них был выделен сам RESTV в культуре клеток. В период с декабря 2008 года по апрель 2009 года в целом на RESTV были протестированы 102 человека — 47 рабочих из 2 пострадавших свиноводських хозяйств, из которых 4 оказались положительными на наличие IgG к RESTV; 48 рабочих свинобийни, в 2-х из которых был положительный результат на наличие IgG к RESTV; и 7 контактов серопозитивных рабочих, все из которых оказались отрицательными. Все серопозитивны люди отрицали наличие непосредственных контактов с летучими мышами и обезьянами. В 6 серопозитивных лиц были ежедневные профессиональные контакты с свиньями. Наиболее вероятными факторами зоонозной передачи были прямые контакты с кровью, выделениями, органами и другими биологическими жидкостями свиней. Таким образом Рестонський еболавирус был признан Непатогенные для человека, однако представляет опасность для обезьян и свиней.

Особенности морфологии

Исследование ультраструктуры этого вида показали, что в отличие от опасного для человека Zaire ebolavirus структура Reston ebolavirus хотя и является спиральный, но он имеет большие размахи этой спирали, что может быть одной из причин крайне низкой патогенности этого вида для людей. Также возможно это связано с выявлением различиями в некоторых нуклеотидов — рестонський вирус не содержит присущих Zaire ebolavirus Arg179 и Lys180, что обнаружено как проблему проведения димеризации Reston ebolavirus.

Tai Forest ebolavirus

Вирус Tai Forest ebolavirus (TFEBOV, ранее Cоte d’Ivoire ebolavirus, CIEBOV) был впервые обнаружен у шимпанзе в Национальном лесу Тай в Кот-д’Ивуаре, Африка. Этот лес является одним из последних крупных массивов тропических дождевых лесов в Африке, в котором проживают несколько групп шимпанзе. В ноябре 1992 года произошло 8 случаев непонятной смерти в одной из групп шимпанзе, которую изучали этологи. В этой же группе в 1994 году произошло еще 12 случаев смерти животных. 1 ноября 1994 были обнаружены трупы двух самок шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Патологоанатомические исследования тканей шимпанзе показали такие же патологические изменения, которые были найдены в тканей людей, умерших в 1976 году во время первой эпидемии болезни, которую вызывает вирус Эбола, в Заире и Судане. 16 ноября 1994 был найден более-менее свежий труп шимпанзе. Трое ученых сделали его вскрытие. В тканях и остатках трупа были такие же изменения, как в предыдущих случаях, а проведенные исследования в Институте Пастера в Париже дали положительные результаты в ИФА на наличие антител к вирусу Эбола. Одна из ученых, проводивших вскрытие погибших обезьян, 34-летняя женщина заболела лихорадкой Эбола. Симптомы появились через неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Как стало потом известно, латексные перчатки, которыми женщина пользовалась при вскрытии, имели дефекты. Вследствие этого и произошло заражение. Сразу после этого больная была доставлена ​​в Швейцарию на лечение, которое через шесть недель после заражения завершилось полным выздоровлением. Таким образом, было зафиксировано, что TFEBOV способен поражать людей.

Экология и молекулярная биология

TFEBOV считают эндемическим для Кот-д’Ивуара. Согласно проведенных исследований резервуаром вируса являются фруктоидни летучие мыши — Epomops franqueti и Myonycteris torquata. Этот вид имеет геном с тремя генными перекрытиями (VP35 / VP40, GP / VP30, VP24 / L) и геномную последовательность, отличную от базовой вируса Эбола на ≥30%. TFEBOV в основном не охарактеризованы на молекулярном уровне. Тем не менее, его геномная последовательность, а вместе с тем, геномная организация и сохранение отдельных открытых рамок считывания, похожие на таковые у других четырех известных видов вируса Эбола. Поэтому в настоящее время предполагают, что полученные при исследовании ZEBOV результаты могут быть вполне экстраполированы на TFEBOV, и все белки TFEBOV аналогичны таковым в ZEBOV.

Bundibugyo ebolavirus

В ноябре 2007 года Министерство здравоохранения Уганды сообщило о вспышке лихорадки Эбола в районе Бундибуджо, который простирается на границе с Конго. После выделения возбудителя и его анализа в США ВОЗ подтвердила наличие нового вида вируса Эбола — Bundibugyo ebolavirus (BEBOV). 20 февраля 2008 министерство здравоохранения Уганды официально объявило об окончании эпидемии в Бундибуджо. В целом было зафиксировано 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них закончились смертью, летальность — 27,8%. Второй и последний на сегодня вспышка заболевания, вызвавшего BEBOV, состоялся в 2012 году в Конго, 57 человек заболели, умерло 29 летальность составила 51%. Таким образом, на сегодняшний день понятно, что патогенность этого вида меньше, чем в ZEBOV и SEBOV, но большей от TFEBOV, а особенно, от RESTV.

BEBOV считают эндемическим для Уганды. Он сегодня остается малоизученным. Имеет геном с тремя перекрытиями (VP35 / VP40, GP / VP30, VP24 / L) и геномную последовательность, отличную от базовой вируса Эбола на ≥30%. Также, как и в TFEBOV, его геномная последовательность, а вместе с тем, геномная организация и сохранения отдельных открытых рамок считывания, похожие на таковые у других известных видов вируса Эбола. Поэтому в настоящее время считают, что полученные при исследовании ZEBOV результаты могут быть вполне экстраполированы на TFEBOV, и все белки TFEBOV аналогичны таковым в ZEBOV.

В четверг телеканал NBC заявил, что один из его сотрудников, 33-летний оператор, заболел лихорадкой Эбола в Либерии. Таким образом, уже два американских гражданина имеют этот смертельно опасный диагноз, первый случай был выявлен в штате Техас.

А в августе первая смерть от лихорадки Эбола была зафиксирована в Европе. Жертвой смертоносного вируса стал 75-летний священник по имени Мигель Пахарес. Россию чума пока обходит стороной. «Мы усилили санитарный контроль в аэропортах — на случай риска единичных случаев завоза вируса. Пассажиры этого, может быть, и не замечают, но мы осматриваем все рейсы», рассказала на пресс-конференции руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. .

Врачи по всему миру пытаются найти «противоядие», но пока безуспешно. Предлагаем вам важные факты об Эболе, которые стоит знать каждому. Ведь предупрежден -значит вооружен. Итак…

СМЕРТНОСТЬ ОТ ЛИХОРАДКИ СОСТАВЛЯЕТ 53 ПРОЦЕНТА

Причем это только средняя шкала. И только на сегодня. В некоторых регионах и даже странах в разные годы (например, Уганда в 2011 году или Южная Африка, 1996-й) смертность достигала 100 процентов!

Первая же вспышка была зафиксирована в 1975 году в тогдашнем Заире. Сообщалось о 318 инфицированных, у 280 все закончились летальным исходом, то есть уровень смертности составил 88 процентов.

Что касается вспышки в этом году, то по данным Всемирной организации здравоохранения, число жертв достигло почти 3 тысячи человек. А заразились свыше 5,7 тысячи. То есть смертность составляет 53 процента.

Случаи регистрируются и среди медицинского персонала — 375 медработников пострадали от лихорадки Эбола, из них 211 случая — с летальным исходом.

Фото: REUTERS

ЭФФЕКТИВНОЙ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ЛИХОРАДКИ НЕТ ДО СИХ ПОР

«На сегодняшний день мы все можем сказать, что мировое сообщество еще такую вакцину не увидело, несмотря на все обещания, на все разговоры о том, что что-то тестируется, пока готового и эффективного достаточно продукта на рынке нет», — сказала на этой неделе руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.

После вспышки болезни о разработке перспективных препаратов сообщали производители в США, Японии и Канады. В России также продолжается работы по созданию вакцины. Но пока все безуспешно.

ЭБОЛА МАСКИРУЕТСЯ ПОД ПРОСТУДУ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

На начальном этапе она похожа на простуду или грипп. А среди работников, имевших контакты с обезьянами и свиньями, инфицированными вирусом Эбола Рестон, зарегистрировано несколько случаев инфицирования, которые протекали вообще клинически бессимптомно.

Что, конечно же, осложняет ситуацию и затягивает лечение впоследствии.

При дальнейшем развитии заболевания Эбола проявляется в виде слабости, мышечной и головной боли, болями в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Фото: РИА Новости

ПОДХВАТИТЬ ЗАРАЗУ МОЖНО ДАЖЕ В АЭРОПОРТУ ЕВРОПЫ

Конечно, больше всего риск у тех, кто находится в зоне эпидемии. Но даже в аэропорту можно подцепить заразу, — рассказал в эфире радио «Комсомольская правда» доктор медицинских наук Виктор Малеев. -Допустим, если ручка какой-то двери была загрязнена выделениями больного, а у вас есть повреждения на руке. Вы держитесь за эту ручку, и вирус может попасть в вашу кровь. Другой вариант — вы касались загрязненной ручки, пошли есть и не помыли руки, или потерли нос или глаз — и таким образом занесли себе заразу. Но такая вероятность очень мала».

А вот воздушно-капельным путем заразиться лихорадкой Эбола нельзя.

НО ЧАЩЕ ВСЕГО ВИРУС ПЕРЕДАЕТСЯ ПРИ ТЕСНОМ КОНТАКТЕ С ЗАРАЗИВШИМСЯ

То есть через слизистую оболочку, с кровью, выделениями или другими жидкостями организма. А также при косвенном контакте.

Причем это касается не только больных людей, но и инфицированных животных (также и СПИД перешел к людям впервые от обезьяны). В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с зараженными шимпанзе, гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

Фото: wikipedia

УМЕРШИЕ ОТ ЭБОЛЫ ИНОГДА ВОСКРЕСАЮТ

Это, конечно, звучит странно, но это на самом деле так! Не так давно в округе Нимба люди, умершие от Эболы, начали воскресать из мертвых. Это событие, которое сперва застало врасплох местных жителей, произошло в городе Ганта. Во время похорон двое больных, 40-летняя Доррис Квои и 60-летняя Ма Кебе, неожиданно ожили, именно в момент, когда гробы опускали в землю. Причем, одна из женщин пролежала в гробу без еды и медицинских препаратов в течение трех дней.

Врачи до сих пор не нашли объяснения этому случаю.

МНОГИЕ В ПОЯВЛЕНИИ ЛИХОРАДКИ ВИНЯТ… ВРАЧЕЙ

Как уже говорилось выше, на сегодняшний день число подхвативших лихорадку достигло почти 6 тысяч человек. Однако эксперты ВОЗ полагают, что реальное количество жертв эпидемии намного больше и вряд ли поддается исчислению. Причина в том, что многих заразившихся африканцев родные скрывают от врачей, оставляют умирать дома, а трупы хоронят или сжигают. Почему?

Причина в невежестве многих африканцев, особенно живущих племенами далеко от цивилизации. Они считают, что именно белые доктора виноваты в появлении Эболы, что они под видом дезинфицирующего вещества вкапывают им наоборот средство с вирусом лихорадки. По этой причине, например, в гвинейском городе Масента толпа разгромила исследовательский центр движения «Врачи без границ».

ВРАЧЕЙ И ЖУРНАЛИСТОВ, СПАСАЮЩИХ ОТ ЭБОЛЫ, УБИВАЮТ

В той же Гвинее жители одной из деревень, находящейся в 40 км от города Нзерекоре, зверски убили врачей и священника, приехавших в глубинку для оказания необходимой медицинской помощи. Вместе с ними погибли и 3 журналиста. Медики собирались осмотреть всех жителей, чтобы выявить больных, а также рассказать о мерах профилактики. Журналисты информационных агентств должны были подготовить репортажи. Однако местные жители встретили их градом камней и забили до смерти.

Когда 2 дня спустя полицейские обнаружили тела жертв в выгребной яме, оказалось, что у троих убитых было перерезано горло. Жители деревни были уверены, что врачи вкалывают им не «профилактику», а вирус.

Фото: REUTERS

СПЕЦИАЛИСТЫ ЗАЯВЛЯЮТ, ЧТО НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ СИТУАЦИЯ БЛИЗКА К КАТАСТРОФИЧЕСКОЙ

Причины этому две. Долгие годы не получается создать защитную вакцину. А вирус с высокой шкалой смертности при этом продолжает расползаться по всему миру. И даже после полного выздоровления человек может передавать вирус еще в течение 60 дней.

Ситуация с Эболой чем-то напоминает ситуацию с ВИЧ, который также впервые был обнаружен в Африке, и с тех пор, несмотря на все попытки медиков, зафиксировать локализацию тогда не удалось, вирус перекинулся почти на все страны. По оценкам ВОЗ, в конце 2012 года в мире насчитывалось 35,3 миллиона людей с ВИЧ.

СПИД называют чумой 20 века, и есть опасения, что чумой 21-го может стать лихорадка Эболы .

ВПЕРВЫЕ В ХРОНОЛОГИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭБОЛОЙ МОГУТ ПОПАСТЬ ЗАПАДНЫЕ СТРАНЫ

Как указывалось выше, Эбола медленно, но, к сожалению, верно расползается по миру. До сих пор в хронологии ВОЗ вспышек болезни, вызванной вирусом(см. ниже), были только африканские страны. Теперь есть опасения, что с этого года новый список пополнится западными странами.

Год

Страна

Подтип вируса

Случаи заболевания

Случаи смерти

Коэффициент летальности

КСТАТИ

Впервые вирус был выделен в районе реки Эболы в Заире, что дало название вирусу.

Вирус Эбола: биологическое оружие или месть природы?

До недавнего времени вместе с паникой ширились слухи, конспирологические версии, что Эбола — болезнь рукотворная. Страшное биологическое оружие избирательного действия. Мол, кому-то надо прибрать земельные сокровища к рукам, ликвидировав хозяев, но оставив нетронутой инфраструктуру: шахты, месторождения, нефтепроводы… Ставка на СПИД, дескать, не оправдалась, африканцы продолжают размножаться. Да и белых СПИД не щадит. Вот и решили вдарить по континенту чрезвычайно заразной Эболой, которая всего за две недели ()

Вирус Эбола: сколько людей умерло от лихорадки Эбола? Статистика и симптомы

Что такое Эбола

Лихорадка Эбола – это высокозаразное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок. Существует четыре штамма вируса: Заир, Судан, Бундибугио и Тай.

Течение болезни очень тяжелое, а летальность высокая – до 90 процентов от числа заболевших.

Впервые мир узнал об Эболе в 1976 году. Вспышки зафиксировали в Судане и Заире (Конго). Последний раз новости о заболевании лихорадили весь мир с 2014 по 2015 годы. Тогда впервые Эболу зафиксировали за пределами Африки: в Европе и Северной Америке.

Последняя вспышка стала самой массовой и тяжелой со времен обнаружения вируса: в 2014 году умерло больше людей, чем за 38 лет. В августе того же года ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

В тему: Когда закончится пандемия коронавируса COVID-19? Отвечают эпидемиологи

Нулевой пациент – как началась вспышка

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась с двухлетнего мальчика. Он играл в дупле огромного дерева с насекомоядной летучей мышью. Лихорадка у ребенка началась 2 декабря 2013 года, сопровождалась тошнотой и стулом с кровью. Через 4 дня он умер. Несколько дней спустя у других членов семьи появились такие же симптомы. Затем все друг за другом скончались:

  • 13 декабря умерла мама ребенка.

  • 29 декабря – его трехлетняя сестра. Первые симптомы у нее проявились за 4 дня до смерти.

  • 1 января и 2 февраля умерли бабушка и няня соответственно.

На этом все только начиналось. Деревенская повитуха, заразившись от семьи нулевого пациента, принесла болезнь в другую семью в деревне Данду. Она умерла 2 февраля.

При похоронах бабушки мальчика заразились жители деревни Дава, среди которых была ее сестра. После общения с ней были поражены лихорадкой жители деревни Гбанду. Там погибли три человека, сама женщина умерла 26 января.

Правительство Гвинеи о новой эпидемии узнало только 10 марта 2014 года, когда больницы и медицинские учреждения населенных пунктов Гекеду и Масента рассказали Министерству здравоохранения. За это время успели умереть еще около 40 человек.

Еще два дня государственное ведомство бездействовало, затем решило сообщить о новой неизвестной смертельной болезни международной организации «Врачи без границ». Команда медиков от Министерства прибыла на место эпидемии лишь 14 марта. Через четыре дня прибыла и команда «Врачей без границ». Только после этого началось эпидемиологическое исследование, специалисты собрали образцы крови и послали их на анализ в Европу.

25 марта стало известно, что новая смертельная болезнь – уже известный с 1976 года вид неизлечимой лихорадки Эбола, вызванный штаммом вируса Заир.

Всего во время эпидемии в Западной Африке были инфицированы 28 640, умерли 11 323 человека.

За пределами Африки

Первой заболевшей Эболой за пределами жаркого континента стала младшая медсестра из Испании Тереза Ромеро после общения с двумя миссионерами, лечившимися в Мадриде.

В сентябре 2014 года стало известно о проникновении вируса в США. Путешественник из Техаса Томас Эрик Дункан, который во время вспышки был в Либерии, принес болезнь на свой континент. Он умер через месяц. Спустя некоторое время было зафиксировано еще три заразившихся. Они смогли побороть лихорадку.

Еще по одному заболевшему зафиксировали в Италии и Великобритании. Обошлось без смертельных исходов.

Эбола в России

В феврале 2015 года в России с подозрением на болезнь из Африки госпитализировали сотрудницу «Красного креста», которая работала во время вспышки в Сенегале и Гвинее. Все летевшие с ней в самолете были взяты на медицинский контроль.

Через пару дней анализ пришел отрицательный, пациентку выписали из специального госпиталя, а пассажиров, летевших с ней, сняли с учета.

Всего с подозрением на вирус Эбола в России госпитализировали 40 человек. Ни в одном случае страшная болезнь не подтвердилась.

Симптомы Эболы

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких суток до 14–21 дня. После этого резко проявляются симптомы болезни: сильная головная боль в области лба и затылка, боли в суставах, шее, пояснице, сухость и першение в горле, ангина, язвенный фарингит, слабость, снижение аппетита, рвота и высокая температура до 40. Практически с первых дней появляются сильные боли в животе и диарея. Зачастую пациенты агрессивны и дезориентированы.

Через неделю появляются новые симптомы: боль в груди, мучительный сухой кашель. Усиливается боль в животе, понос становится водянистым и с кровью, развивается острый панкреатит, на ногах и руках появляется сыпь. В то же время развивается геморрагический симптом, т.е. появляются кровоизлияния в местах инъекций и носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, после чего человек с высокой долей вероятности умирает.

При благоприятных условиях симптомы проходят через 2–3 недели, а полное выздоровление происходит лишь через 2–3 месяца, в течение которых у больного могут выпадать волосы, развиться тугоухость или произойти потеря зрения.

Как распространяется вирус Эбола

Заразиться Эболой можно при непосредственном контакте со слюной, калом, спермой, мочой, рвотными массами, кровью инфицированного человека или летучей мыши. Болезнь не распространяется воздушно-капельным путем.

Причиной быстрого распространения вируса в Западной Африке стали слабая гигиена и антисанитария, местные обычаи похорон, когда нужно обязательно поцеловать покойника.

Многие местные жители скрывали заболевших от врачей и тайно хоронили умерших, хотя их нужно было сжигать для предотвращения попадания вируса в питьевую воду. В Западной Африке считается, что от похорон родственника зависит не только его положение в загробной жизни, но и благополучие живых членов семьи. Поэтому перед погребением нужно убедиться, что душа окончательно покинула тело, для этого умершего выносят на террасу дома, окуривают и оставляют на какое-то время. Тело может так лежать не только несколько дней, но и несколько месяцев. После чего с тела покойника сбривают все волосы. Все это и ведет к заражению Эболой, если человек умер от этого вируса.

Высокие темпы заражения были и среди врачей из-за плохого оснащения их медицинскими инструментами, а также плохой квалифицированностью. Были случаи, когда, даже имея защитные средства, африканский врач останавливал кровь голыми руками.

Лихорадка Эбола в Конго и первая вакцина

Если во всем мире болезнь сошла на нет к 2016 году, то в Демократической Республике Конго она свирепствовала до 2019-го. За год заразились 3366, умерли 2227 человек. Ситуация осложнялась многолетней гражданской войной в стране. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения». Через три месяца статус сняли.

К ноябрю 2019 года ученые создали первую официальную вакцину от лихорадки Эбола за 43 года существования вируса. Ее разрабатывали около 20 лет и назвали Эрвебо. До этого применялись экспериментальные методы лечения. Вакцину сразу же начали применять на территории Конго.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *