Випома

ВИПома

  • Анализ жалоб заболевания: жажда, обильный водянистый стул, боли в животе, тошнота, рвота, снижение массы тела, судороги.
  • Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, ощупывание живота).
  • Определение уровня электролитов (ионов калия, хлора) в крови – характерно снижение их содержания.
  • Определение уровня глюкозы в крови – характерен повышенный уровень (свыше 5,5 ммоль/л).
  • Оральный глюкозотолерантный тест (тест толерантности к глюкозе) – проводится для оценки способности организма усваивать глюкозу. Глюкозу в крови определяют исходно и через 2 часа после употребления водного раствора глюкозы. В норме при повторном обследовании содержание глюкозы не должно превышать 7,8 ммоль/л. Более высокие цифры свидетельствуют о наличии нарушений углеводного обмена.
  • Копрологическое исследование – анализ кала на состав и объем.
  • Определение ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) — особое вещество, вырабатываемое опухолью, – при ВИПоме его уровень в крови резко повышен.
  • УЗИ органов брюшной полости – с целью выявления опухоли.
  • Зондирование желудка (введение в желудок зонда – специальной тонкой трубки с целью определения уровня соляной кислоты в желудке) – при ВИПоме отмечается резкое снижение содержания соляной кислоты вплоть до полного отсутствия.
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – с целью выявления опухоли.
  • Селективная абдоминальная ангиография – контрастное исследование сосудов брюшной полости (позволяет обнаружить опухоль).

ВИП-гормон (вазоактивный интестинальный полипептид) обнаруживается в клетках по всей длине тонкого кишечника. ВИП-гормон расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. В пищеварительной системе вазоактивный интестинальный полипептид подавляет выделение соляной кислоты и пепсина (фермент желудочного сока) в желудок и расслабляет его мускулатуру, и так же стимулирует образование желчи и поступление воды и микроэлементов в поджелудочную железу.

Определение содержания ВИП-гормона имеет важное значение для диагностики синдрома панкреатической холеры (синдром Вернера-Моррисона). Это заболевание характеризуется угрожающей жизни диареей (частые жидкие испражнения), потерей жидкости, достигающей 10 литров в день и резкой потерей микроэлементов.
Развитие этого состояния вызывается усиленным выделением ВИП-гормона опухолями (наиболее часто опухолью поджелудочной железы). При этом уровень ВИП поднимается в десятки раз выше нормы. Повышение концентрации ВИП-гормона в крови может быть также выявлено при болезни Крона (хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта с изъязвлениями и утолщениями). Но при этом заболевании она значительно ниже, чем при опухолевом процессе (в 2 раза выше нормы).

Панкреатическая холера или синдром Вернера-Моррисона – заболевание, с тяжелой резистентностью к терапии. Проявляется в виде гипокалиемии, водной диареи, гипохлогидрии. Имеет признаки холеры, откуда и второе название «панкреатическая холера». Главная опасность – развитие опухолевого новообразования поджелудочной злокачественного характера. Почему появляется синдром Вернера-Моррисона и как проявляется болезнь, узнаем из статьи далее.

Синдром Вернера-Моррисона: почему появляется?

Впервые синдром Вернера-Моррисона или випома были описаны в 1958 году. Характеризуется тем, что почти каждый пациент страдает от злокачественного гормонопродуцирующего образования в поджелудочной. И только в 10% случаев опухоль находится вне панкреатической области.

Хорошая новость в том, что более, чем в 50% случаев опухоли оказываются доброкачественными.

У в 85% пациентов в анализах новообразования находят повышенные показатели ВИПа. Именно тогда опухоль называют випомой. Случаи, когда новообразование продуцирует не ВИП,а ПП – не более 20% из общего количества. То есть, основной причиной появления недуга считается опухоль, которая вырабатывает огромное количество ВИПа.

Под ВИПом понимают вазоактивный интестинальный полипептид, а под ПП – панкреатический полипептид.

Симптоматические проявления

Основной и самый яркий симптом заболевания – водная диарея, при которой за сутки человек может утратить пять-десять литров жидкости.

Даже в лучших случаях потери составят 3 литра, что вызывает серьезное обезвоживание. Далее начинается быстрая потеря веса, из организма вымываются натрий и калий.

Среди прочих проявлений випомы:

  • метаболический ацидоз;
  • гипокалиемия;
  • гипогидратация;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Также многие пациенты жалуются на болезненность в животе, это происходит из-за влияния ВИПа на натриево-водное течение кишечника. Жидкость и электролиты не всасываются, наоборот, выводятся.

С прогрессированием процесса, развиваются новые нарушения и добавляются другие симптомы:

  • заторможенность желудочной выработки из-за отсутствия жидкости и электролитов;
  • ахлор или гипогидрия при нормальном состоянии слизистой желудка;
  • изменение толерантности к глюкозе;
  • судороги;
  • гиперкальцемия;
  • холелетиаз и увеличение желчном пузыре;
  • приливы и уртикарии;
  • интенсивный эксикоз;
  • электролитные расстройства, которые похожи на психоз и раздражительность.

Методы исследования випомы

Если есть подозрения на данный недуг, нужна консультация у онколога и гастроэнтеролога. Из методов диагностики используются такие:

  • обследование поджелудочной (анализы на гормоны, диагностические процедуры);
  • диагностика состояния эндокринной системы (анализы крови на гормоны и УЗИ);
  • УЗИ поджелудочной;
  • анализы крови и мочи.

Также о наличии випомы можно говорить, если диарея и расстройство пищеварения продолжается три недели, а испражнения в день составляют не меньше 700 г или 500 мл.

Одновременно проба с голоданием в течении трех дней не дает результатов. Ахлор или гипогидрию можно подтвердить при исследовании секреции желудка. Сделать окончательные выводы и поставить диагноз можно при обнаружении в крови завышенных показателей ВИПа. При этом нужно исключить показатели ПП и простагландина Е.

Дифференциация нужна для исключения других схожих патологий:

  • синдром Золлингера-Эллисона (в этом случае присутствует именно гиперхлоргидрия), для которого нужно провести диагностику секреции желудка и найти ВИП с гастрином;
  • диарея из-за передозировки диуретическими и слабительными препаратами (тогда показатели ВИПа будут в норме);
  • инсулоцитная гиперплазия.

Важно понимать, что затягивать обращение к врачу – это не только риск смерти, но и вероятность развития множества осложнений.

Что включает в себя лечение?

Характерными чертами синдрома Вернера-Моррисона считают:

  • полное излечение приходит только после радикальной операции, если она возможна. Ведь только в 30% случаев можно провести резекцию опухоли;
  • при невозможности провести операцию, больному назначается консервативная терапия Стрептозотоцином;
  • химиотерапия в данном случае тоже достаточно эффективная, ведет к ремиссии, которая длится до пяти лет;
  • если випома появилась второй раз после лечения, то дополнительно могут назначать кортикостероиды и преднизолон. Это поможет некоторое время контролировать диарею и другие проявления недуга;
  • если синдром возникает на фоне развития опухоли и усиленной выработке простагландина Е для терапии используют ингибиторы производства простагландина, а именно – Индометацин. Обычно назначают до 200 мг в день.

Также лечение направлено на избавление от симптоматических проявлений, особенно диареи и последствий от нее.

Очень важно не откладывать посещение врача и начало лечение, так как его отсутствие несет неблагоприятный исход для больных. От випомы больной умирает через несколько месяцев. Если же терапия начнется вовремя, то благоприятный исход ждет 80% больных. Хотя необходимо учитывать вероятность рецидивов, ведь опухоль возникает повторно в 30% случаев на протяжении следующих пяти лет после лечения.

Випома, панкреатическая холера или синдром Вернера-Моррисона – сложное, но достаточно редкое заболевание поджелудочной железы. Недуг имеет тяжелые симптомы, ведет к десятку осложнений и требует срочного лечения. Лучший вариант – это операция, но даже консервативная терапия способна избавить больного от недуга.

Отказ от лечения или долгое игнорирование проблемы ведет к летальному исходу во всех случаях. Будьте внимательны к своему здоровью и не забывайте о профилактических осмотрах в больнице!

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *