УЗИ мягких тканей

УЗИ кожи и подкожного жира (лекция на Диагностере)

Исследование кожи и подкожно-жировой клетчатки проводят линейным датчиком 9-20 МГц.

Если образование выступает над кожей, под датчик налейте достаточную гелевую «подушку».

Убегайте чрезмерного давления, может привести к ложному утончению поверхностных узлов.

На УЗИ следует оценивать размер, контур, структуру, глубину проникновения кожной болезни.

Для сравнения используйте также расположенный участок здоровой кожи противной стороны.

В режиме ЦДК и энергетического доплера можно видеть сосудистую архитектуру образований.

Здоровая кожа, волосы, ногти на УЗИ

Три слоя кожи: эпидермис — 0,1-2 мм, дерма — 0,5-5 мм, подкожные ткани — от 2 мм до 10 см.

Эпидермис укрывает поверхность; толщина в среднем 1 мм — на веках 0,1 мм, на пятках 2 мм.

В эпидермисе акцентируют 5 слоев — роговой, блестящий, зернистый, шиповатый и базальный.

В базальном, шиповатом, зернистом слоях клетки живые, где есть оболочка, ядро, цитоплазма.

Базальный — нижний слой эпидермиса граничит с дермой; составляет один ряд тучных клеток.

Клетки эпидермиса рождаются в базальном слое, после степенно поднимаются в верхние слои.

Цикл жизни клетки от рождения до отшелушивания (десквамация) продлится от 26 до 28 дней.

При повреждении кожи, клетки быстрее двигаются к поверхности и обеспечивают заживление.

В базальном слое находятся меланоциты, их отростки влезают в шиповатый и зернистый слой.

Меланоциты стряпают пигмент меланин, который придаёт коже оттенки и оберегает от солнца.

Роговой слой образуют 10-20 рядов неживых клеток, наполненных твердым белком кератином.

Помалу связи между клетками рогового слоя прерываются, клетки неощутимо отшелушиваются.

Блестящий слой составляют 4 ряда клеток, которые дают больше защиты на ладонях, подошвах.

В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды; вода и питание приходят диффузией из дермы.

Обмен эпидермиса и дермы идет в узком слое топкого межуточного геля — базальная мембрана.

Сосочки верхнего слоя дермы врезаются в эпидермис, повышается площадь взаимного обмена.

Сетчатый слой дермы обильный, протянулся ниже сосочков до подкожных тканей — гиподермы.

В сетчатом слое содержатся сосуды и нервы, корни и каналы волос, потовые и сальные железы.

Гиподерма — жировая подушка между кожей и костью, где хранятся запасы жира в организме.

Самая толстая гиподерма в области ягодиц и бёдер, на ладонях и стопах, подушечках пальцев.

Граница дермы и гиподермы размыта; коллаген и эластин создают сеть, подобие пчелиных сот.

В дерме соты заполнены больше всего гиалуроновой кислотой, а в гиподерме — адипоцитами.

В гиподерме есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, корни волос.

Строение кожи на УЗИ

Эхогенность эпидермиса генерирует кератин, дермы — коллаген, гиподермы — жировая ткань.

На УЗИ эпидермис выглядит как гиперэхогенная полоса, на ладонях и стопах из двух пластин.

Дерма эхогенная менее эпидермиса неоднородная за счет сосудов, фолликулов волос и желез.

Точно под эпидермисом можно видеть тонкую гипоэхогенную полосу — гликозаминогликаны.

Гиподерма пестрая — каркас для гипоэхогенного жира создают эхогенные фиброзные волокна.

Глубже яркая гиперэхогенная линейная структура покрывает мышцы — поверхностная фасция.

В режиме ЦДК и энергетического доплера сосуды можно увидеть в гиподерме, редко в дерме.

Рисунок. На УЗИ тонкий эпидермис (1, 2), в гиподерме появляются яркие эхогенные фиброзные волокна; толстый двуслойный эпидермис (3) подошвы, в дерме видно венозные сосуды (*).

Строение волоса

Волосы — придатки кожи, эпителиальные ороговевшие нити, покрывают почти всего человека.

Элементы волоса — сосочек, луковица, стержень, сальные железы, поднимающая волос мышца.

Волос подобен чесноку: корень в дерме — луковица волоса; видимая часть — стержень волоса.

В луковице эпителиальные клетки родят тонкую волосяную нить, которая неспешно вырастает.

Когда волосяная луковица теряет связь с питающим сосочком, деление клеток останавливается.

Старый волос выпадает, а вокруг волосяного сосочка начинает формироваться новая луковица.

Сложная конструкция стерженя волоса: в центре медулла, снаружи комплекс кортекс-кутикула.

Дальше от луковицы идет ороговения, клетки теряют ядра, превращаются в роговые пластинки.

Больше всего активное ороговение идет в кортек-кутикуле, здесь образуется твердый кератин.

Кортекс построен из параллельных макрофибрилл, которые составлены нитями белка кератина.

Кутикула — 10 слоев плоских ороговевших чешуек, содержат нестабильный аморфный кератин.

В центральной медулле ороговения происходит так же, как в эпидермисе через мягкий кератин.

В пушковых волосах на теле и конечностях, щетинистых волосках бровей и ресниц медуллы нет.

Строение волоса на УЗИ

На УЗИ волос кожи головы видно как три строго параллельные эхогенные линейные структуры.

Два наружных слоя складывается из комплекса кортекс-кутикула, внутренний слой — медулла.

Пушковые и щетинистые волосы видно в виде гиперэхогенной монолитной линейной структуры.

В дерме можно подметить косые гипоэхогенные волосяные мешочки, где луковица родит волос.

Рисунок. На УЗИ структура головного волоса всегда трехслойная (1); в пределах дермы часто можно различать пониженной эхогенности косо положенные волосяные мешочки (2, 3).

Строение ногтя

Ногти — придатки кожи; включают ложе ногтя, ногтевую пластинку и околоногтевые структуры.

Ложе ногтя составляют прозрачный эпидермальный слой, дерма с заметным сосочковым слоем.

Ложе ногтя под проксимальным валиком составляют клетки, которые активно делятся (матрикс).

Лунула — видимая область матрикса, самая светлая зона ногтевой пластины в виде полумесяца.

Ногтевая пластина (толщина до 0,5 мм) состоит из 150 слоёв клеток полных твердым кератином.

Околоногтевые ткани — боковые и проксимальная складки, костный край дистальной фаланги.

Строение ногтя на УЗИ

На УЗИ ложе ногтя гипоэхогенное, иногда чуть больше эхогенное в области близкой к матриксу.

Под ложем эхогенный костного край дистальной фаланги, можно видеть межфаланговый сустав.

Ногтевая пластина завязывается сразу дистальнее уровня крайнего межфалангового сочленения.

Ногтевая пластина состоит из двух параллельных эхогенных линий — дорсальная и вентральная.

Строение проксимальной и боковых складок ногтя общее привычной коже, но не содержит жир.

При доплерографии в ногтевом ложе вычленяют медленный артериальный и венозный спектры.

Строение потовых желез

Потовые железы — придатки кожи; есть два типа потовых желез — эккринные и апокринные.

Эккринные потовые железы выделяют секрет без повреждения оболочки секреторных клеток.

Секреторный отдел лежит в сетчатом слое дермы; простая трубка свернутая в форме клубочка.

На волокнистой базальной мембране однослойный эпителий; имеет клетки темные и светлые.

В покое клетки цилиндрические, после выделения секреторных гранул уплощаются.

На базальной мембране миоэпителиальные клетки, здесь в цитоплазме много миофиламентов.

Под влиянием нервных импульсов миоэпителиальные клетки сокращаются и выделяют секрет.

Выводные протоки эккринных потовых желез заканчиваются в базальном слое эпидермиса.

Конечный отдел в виде штопорообразной извитой щели, открывается на коже потовой порой.

Эккринные железы по всему телу, кроме наружного слухового прохода, губ, половых органов.

Особенно обильно снабжены потовыми железами ладони, подошвы, кожа лба, груди и живота.

Эккринные железы выделяют на кожу малосоленый раствор, что охлаждает температуру тела.

При предельных нагрузках организм может производить до 3-х литров эккринного пота в час.

Апокринные потовые железы при работе отторгают верхушку цитоплазмы секреторных клеток.

Отличаются от эккринных крупными размерами, глубоким залеганием и связанные с волосами.

Апокринные железы смежные фолликулу волос, отсутствуют где нет волос (ладони, стопы и др.).

Места высокой концентрации: борода, подмышки, ареола соска, паховая и перианальная зона.

Апокринные железы контролируются половыми гормонами; активные с полового созревания.

Апокринный секрет — маслянистая жидкость, богатая триглицеридами и жирными кислотами.

Колонизированный анаэробными бактериями апокринный секрет источает личный запах тела.

Все потовые железы хорошо снабжены сосудами и нервами, которые регулируют активность.

Строение сальных желез

Сальные железы — разветвленные альвеолярные железы, почти всегда связанные с волосами.

Наибольшее число сальных желез на коже головы, отсутствуют на ладонях и подошвах стоп.

Секрет сальных желез (кожное сало) образует защитную пленку на поверхности кожи и волос.

Концевые отделы сальных желез запакованы на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы.

Сальные железы из многих мелких округлых долек, что ответвляются от центрального канала.

Составляют разной степени дифференцированные сальные эпителиальные клетки (себоциты).

Периферийные камбиальные клетки постепенно копят липиды и смещаются в центр железы.

Там себоциты гибнут апоптозом; характерно для голокринного типа секреции сальных желез.

Образование и выделение секрета исполняется в результате разрушения железистой клетки.

На периферии себоциты кубические, цитоплазма темная базофильная, способные к делению.

В центре себоциты полные липидных капель, ядро и другие клеточные структуры исчезают.

Секрет сальных желез высвобождается от сокращения гладкой мышцы, поднимающей волос.

Выводной проток сальной железы короткий, открывается, как правило, в волосяную воронку.

Стенку воронки волоса крышует многослойный плоский эпителий без зернистого слоя клеток.

Где волос нет, выводные протоки сальных желез открыты в кожу особыми сальными порами.

Особо вспомним сальные и потовые железы век, так как часто становятся основой патологии.

Смотри Кисты кожи на УЗИ (лекция на Диагностере)

Под кожей круговая мышца глаза, более глубоко хрящ и соединительнотканная мембрана века.

Заднюю часть хряща и глазничной мембраны покрывает конъюнктива; с век уходит на склеру.

Передний край века имеет ресницы, в основании коих расположены сальные железы (Цейса).

По краю века видны отверстия специальных сальных желез (мейбомиевы), что в толще хряща.

Основной функцией мейбомиевой железы яв­ляется участие в формировании слезной пленки.

Апокринные потовые железы век в основании ресниц именуются специально — железы Молля.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки: кожа лекции УЗИ

УЗИ мягких тканей

УЗИ мягких тканей (эхография) широко применяется в современной медицине благодаря информативности и безопасности. Немаловажную роль сыграл и фактор доступности, ведь цена УЗИ мягких тканей очень невысока. В Новосибирске вы можете пройти процедуру в Клинике Пасман. К услугам наших пациентов – специалисты ультразвуковой диагностики высокой квалификации (стаж сотрудников от 10 лет), аппаратура ведущих производителей и ответственный подход.

Что такое УЗИ мягких тканей

В медицине под термином «мягкие ткани» подразумевают кожу, подкожную жировую клетчатку, сухожилия, связки, лимфатические узлы, мышцы. В ходе УЗИ мягких тканей проводят также исследование суставов.

Исходя из того, какой участок исследуется, принято различать:

  • УЗИ мягких тканей шеи – в ходе этого исследования специалист осматривает поверхностные и глубокие лимфоузлы, крупные сосуды и мышцы шеи, шейного отдела пищевода, гортани и щитовидной железы. Такое исследование необходимо при воспалительных заболеваниях и при подозрении на опухоль.
  • УЗИ мягких тканей пахового участка проводят при болях, которые могут быть спровоцированы паховой грыжей, мочекаменной болезнью, воспалением мочеполовой системы, наличием инфекций в тазовой области, остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, травмами, абсцессом подвздошно-поясничной мышцы, опухолями, кровоизлиянием.
  • УЗИ мягких тканей живота требуется для оценки состояния лимфоузлов, выявления опухолей разного характера.
  • УЗИ мягких тканей руки показано при болях, появившихся как следствие ушиба, вывиха, растяжения связок, а также при изменениях суставов дегенеративного и воспалительного характера.
  • УЗИ мягких тканей голени и стопы необходимо при травмах и болях, в случае появления новообразований.
  • УЗИ мягких тканей лица используется для диагностики воспалительных, опухолевых, аутоиммунных, дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также для диагностик заболеваний корня языка и слюнных желез.
  • УЗИ мягких тканей ягодицы показано в случае появления абсцессов, при наличии уплотнений, при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных образований.
  • УЗИ мягких тканей бедра делают при подозрениях на опухоль, при травмах мягких тканей бедра, а также при грыжах тазобедренного сустава.
  • УЗИ позвоночника – при наличии болей, после травм, при остеохондрозе врач обследует мышцы, межпозвоночные диски, связки, спинномозговой канал, спинной мозг.

Что показывает УЗИ мягких тканей

УЗИ мягких тканей в Новосибирске можно пройти в большинстве медицинских центров. Мы рекомендуем доверить это исследование профессионалам нашего отделения диагностики. Стоимость процедуры в пределах среднего уровня по городу, а доктора – один из самых квалифицированных в городе. Мы с одинаковым подходом принимаем пациентов, направленных специалистами нашей клиники, и других лечебных учреждений. Если есть направление от лечащего врача, и понятно, на какие нюансы обратить внимание, результат обследования предоставит нужную для постановки диагноза информацию. Ведь ультразвук помогает обнаружить большую часть патологических изменений:

  • опухоли (липомы, фибромы, онкологические новообразования);
  • кисты;
  • абсцессы;
  • грыжи;
  • жидкость в суставных сумках;
  • вывихи и повреждения связок;
  • гематомы;
  • воспалительные изменения;
  • ревматоидные процессы.

Когда требуется УЗИ мягких тканей

Назначить УЗИ мягких тканей врач может в таких случаях:

  • при наличии травмы, и развитии уплотнения и гематомы на ее фоне;
  • при грыжах для отслеживания их развития;
  • при развитии абсцессов;
  • при воспалительном процессе в определённой области;
  • при увеличении лимфатических узлов;
  • при увеличении слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных);
  • в случае если во время пальпации выявлены уплотнения неизвестной этиологии;
  • перед хирургическим вмешательством и для контроля послеоперационного восстановления и по другим поводам.

Преимущества проведения УЗИ мягких тканей в Клинике Пасман

В Клинике Пасман для проведения УЗИ-исследований используются новейшие аппараты, которые гарантируют высокую диагностическую достоверность полученных результатов, абсолютную безопасность, и комфортность выполнения исследования.

Специалисты нашего медицинского центра располагают большим опытом работы в данной сфере, умеют находить подход к каждому пациенту.

Цена УЗИ мягких тканей обходится в сумму 1100 – 1200 руб., Квалифицированные специалисты могут провести исследование как взрослым, так и детям.

Особой подготовке к такой процедуре не требуется, поэтому, если Вам нужно провести ультразвуковую диагностику, записывайтесь прямо сейчас на удобное для вас время.

УЗИ мягких тканей

Показания к УЗИ

Сделать УЗИ мягких тканей рекомендуется в следующих случаях:

  • Поражения мягких тканей;
  • Абсцессы (гнойные воспаления);
  • Боли в мягких тканях;
  • Гематомы, травмы;
  • Грыжевые выпячивания, при наличии в мягких тканях объемных образований;
  • Липомы (жировые опухоли);
  • Лимфостазы (нарушения оттока лимфы);
  • Оттеки и пальпируемые уплотнения мягких тканей.

УЗИ мягких тканей шеи, рук, ног, живота, лица также выполняется перед предстоящими оперативными вмешательствами. Процедура выполняется для уточнения ранее поставленного диагноза. Повторные обследования выполняются для оценки эффективности назначенного ранее лечения.

Ультразвуковое исследование мягких тканей проводится на следующие участки:

  • Шеи и лица;
  • Группы мышц;
  • Молочные железы;
  • Щитовидные железы;
  • Ноги, руки.

Подготовка к УЗИ

Для проведения обследования мягких тканей подготовительные процедуры не требуются.

Противопоказания и ограничения

Процедура не имеет противопоказаний или ограничений

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *