УЗИ коронарных артерий

Внутрисосудистая ультразвуковая диагностика один из самых эффективных методов исследования состояния сосудов в организме человека. Позволяет с высокой степенью точности определить состояние стенки сосуда и его просвета.

С развитием медицинской науки внутрисосудистая ультразвуковая диагностика получает все более широкое применение в лечебной практике.

Благодаря ее использованию значительно повышается эффективность лечения подобных заболеваний. Определения месторасположения гиперэхогенных бляшек и точность диагностики общего морфологического состояния.

Что это такое – ВСУЗД

ВСУЗД – способ исследования сосудов, основанный на внутреннем ультразвуковом исследовании стенок артерии или вены и их просветов.

Метод диагностики вошел в медицинскую практику сравнительно недавно. Первые упоминания о нем приходятся на 60-е года прошлого столетия.

На сегодняшний день исследование уверенно занимает лидирующие позиции среди других методов диагностики.

Что исследуют

Врач может установить следующее:

  • сужение диаметра;
  • определение площади;
  • закупорка просвета;
  • морфологическое состояние стенки;
  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • состояние отдельных сосудов во время проведения операции;
  • морфологию коронарного русла;
  • контроль качества установки стентов;
  • структуру, форму , консистенцию и локализацию бляшек;
  • диагностика минимальных изменений просвета.

Показания

Для проведения служат следующие показания:

  • распухание нижних конечностей без видимых причин;
  • сильные болевые ощущения в ногах при ходьбе;
  • изменение и повреждение цвета кожи в лодыжках и голеностопе;
  • наличие язв на ногах;
  • повторное возникновение варикозного расширения после операции;
  • сильно расширенные вены при варикозных проявлениях;
  • диагностика атеросклероза после операции;
  • оценка результатов установки баллонов и стентов;
  • установление последующего лечения;
  • определение и оценка функционирования шунтов после операции.

Показания являются действительными только в том случае, если предварительно было проведено дуплексное ультразвуковое сканирование. И оно не дало ответа на вопрос о постановке диагноза.

Техника проведения

Для того, чтобы правильно подготовится к процедуре необходимо знать как делают внутрисосудистое УЗИ.

Перед процедурой пациенту вводят специальный препарат, который снижает риск возникновения спазма.

Данная техника относится к инвазивному методу исследования, т.е. внутреннему.

Устанавливается особый проводник. Он дает возможность поместить внутрь артерии или вены ультразвуковой прибор.

По нему проводят микроскопический датчик. После получения необходимой информации необходимо убрать ультразвуковой прибор. Для этого проводят его обратное подтягивание к началу.

Это можно выполнять либо при использовании специального устройства или вручную. В большинстве случаев используется именно подтягивающее устройство, т.к. оно позволяет плавно перемещать датчик.

В результате этого на экране появляется более четкое изображение. Все движения ультразвукового датчика контролируются рентгенологическим аппаратом.

Ультразвуковой датчик в свою очередь подключается к специальной аппаратуре, которая обеспечивает возможность расшифровывать полученные данные. Помимо электронной записи, все полученные данные записывает специально обученный человек – оператор.

Возможные осложнения

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудов противопоказано людям, у которых наблюдается частый неконтролируемый спазм.

Также сложности в проведении данной процедуры наблюдаются у людей с очень узкими, извитыми сосудами.

Не рекомендуется пациентам с осложненными стенозами и окклюзиями коронарных артерий.

Процедура безопасна и, в большинстве случаев, проходит без осложнений.

Процедура не требует долгой и сложной предварительной подготовки. Обследование крупных сосудов сердца возможно провести уже через 2 часа после еды.

При диагностике других сосудов рекомендуется воздержаться от приемов пищи на протяжении 6 часов. А также за 4 часа до процедуры прекратить употребление жидкостей.

Стоит отметить, что в большинстве случаев УЗИ осуществляется одновременно с проведением операции. Поэтому отдельной подготовки не требует.

Преимущества и недостатки в сравнении с ангиографией

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование очень часто сравнивают с ангиографией, которая относится к группе рентгенологических методов обследования больных.

Благодаря тому, что ультразвуковой датчик находится внутри сосуда, существует целый ряд преимуществ этой процедуры:

  1. такие факторы как изгибы, наложение друг на друга и неудобное расположение не влияют на качество изображения;
  2. появляется возможность визуализировать стенку;
  3. четкое определение границ просвета внутри;
  4. при помощи УЗИ можно определить толщину стенки;
  5. появляется возможность определения таких показателей как морфологическая структура, диаметр просвета, форма поперечного сечения;
  6. ультразвук позволяет определить структуру атеросклеротической бляшки.

Интерпретация данных

В ходе проведения внутрисосудистого ультразвукового исследования устанавливается оценка состояния сосудов. Она включает в себя структурные, функциональные и комплексные компоненты.

Методика ВСУЗД позволяет определить морфологические особенности состояния сосудов. Определить наличие бляшек в просветах.Устанавливается их размер, общая площадь, состояние и состав.

Для того, чтобы получить данные результаты в ходе исследования необходимо произвести следующие измерения:

  • площадь просвета;
  • общая площадь;
  • процент стеноза.

Площадь сосудистого просвета определяется при помощи обведения курсором окружности. Общая сосудистая площадь определяется также методом обведения окружности, но на этом этапе сосуд обводят снаружи.

Получив эти 2 показателя, появляется возможность определить процент стеноза. Для этого разницу между значением общей площади сосуда и площади просвета необходимо разделить на общую площадь. Полученное число умножают на 100.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование в Израиле

Несмотря на коронавирус — Хадасса принимает пациентов

Клиника «Хадасса» продолжает оказывать помощь иностранным пациентам даже во время карантина. Сотрудники международного отдела помогают оперативно:

  • согласовать разрешение в консульстве и Министерстве здравоохранения на прилет в Израиль;
  • организовать очную консультацию с врачом и все необходимые процедуры;
  • организовать госпитализацию в клинику.

По всем вопросам обращайтесь в наш единый центр записи по телефону 8(800)550-96-30.

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

Что такое внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)?

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (или ВСУЗИ) позволяет увидеть коронарную артерию изнутри. Изображение, получаемое в реальном времени с уникальной позиции съемки, дает врачам информацию, выходящую далеко за рамки того, что можно узнать с помощью обычных методов визуализации, таких как коронарография или даже неинвазивная мультиспиральная компьютерная томография.

Именно взгляд в поперечной проекции может помочь в выборе размера стента и в подтверждении того, что он оптимально расположен, полностью расправлен и плотно прилегает к стенкам сосуда. Все больше кардиологов считают, что новая информация, полученная с помощью ВСУЗИ, может значительно повлиять на применяемые методы лечения пациента, обеспечить более точное размещение стента, снизить риск осложнений и случаев тромбоза стента.

Как работает ВСУЗИ?

Для ВСУЗИ используется эхокардиография – технология ультразвуковой визуализации, которая применяется в тестах на беговой дорожке и многих других медицинских исследованиях. Преобразователь излучает звуковые волны высокой частоты, известные под названием ультразвуковых. Эти волны, находящиеся за пределами диапазона человеческого слуха, отражаются от различных типов тканевых структур в организме, а затем эхо от этих волн преобразуется в изображение.

Для внутрисосудистого ультразвукового исследования преобразователи были уменьшены до 1 мм и помещены на кончик катетера. Этот катетер может быть введен в коронарные артерии с помощью того же направляющего проводника, который используется при проведении баллонной ангиопластики или стентирования. По сути, это крошечная камера, дающая нам представление о том, как выглядит артерия изнутри, а также показывает ее четкие слои, используя либо оттенки серого цвета, либо разные цвета. К основным слоям относятся:

  • адвентициальная оболочка – внешняя оболочка артерии;
  • медиа (средний слой) – это и есть фактическая стенка артерии;
  • интима (внутренний слой) – слой эндотелиальных и других клеток, которые напрямую контактируют с кровью внутри артерии – при нормальном состоянии артерий этот слой тонок, а у пораженных артерий (как видно здесь) интима утолщена бляшками или другой тканью;
  • просвет – открытый канал артерии, через который течет кровь.

Чем ВСУЗИ отличается от стандартной ангиографии?

Современная инвазивная ангиография показывает только просвет в виде рентгеновского теневого изображения, созданного с помощью инъекции контрастного вещества (как видно на фото слева).

Хотя ангиография и показывает «сужения», а также динамическую картину кровотока, она не способна выделить остальные слои.

В ряде ситуаций информация, предоставленная внутрисосудистым ультразвуковым исследованием, может изменить картину заболевания и повлиять на решения докторов относительно лечения. Например, в нормальной артерии слой интимы тонкий, то есть при измерении нет большой разницы между диаметром просвета (открытого канала) и диаметром артериальной стенки. В «закупоренной» или больной артерии интима утолщена бляшками или другими тканями, а диаметр просвета уменьшен.

Однако часто эти бляшки располагаются неравномерно, что изменяетформу просвета сосуда. Эту форму можно четко увидеть на ВСУЗИ, тогда как рентгеновская ангиография показывает только «вид сбоку». В зависимости от угла зрения, это может привести к тому, что артерия будет выглядеть заблокированной больше, чем это есть на самом деле или же, наоборот, может дать ложное впечатление, что артерия лишь слегка закупорена и не нуждается во вмешательстве. ВСУЗИ же очень быстро позволяет измерить площадь окклюзии, размер артерии и дает точный процент сужения.

Бывает и так, что бляшка проникает глубоко в стенку сосуда, создавая впечатление, что просвет блокирован незначительно. Однако значительное количество этих бляшек в артериальной стенке может привести к разрыву сосуда и запуску процессов,приводящих к инфаркту. Такие бляшки называются уязвимыми или нестабильными и не могут быть визуализированы с помощью стандартной ангиографии.

Когда проводится ВСУЗИ?

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование проводится в лаборатории коронарной ангиографии в сочетании с ангиографией. Некоторые кардиологи используют ВСУЗИ только в сложных случаях или для подбора вида и размера стентов и баллонов. Другие же используют его регулярно, для подтверждения правильного размещения и оптимального расправления стента.

Каким образом ВСУЗИ обеспечивает высокую точность стентирования?

Одной из причин тромбоза или рестеноза стента является его плохая установка, означающая, что конструкция не была раскрыта во всю ширину артерии, а это создает «карман», способный собирать и накапливать тромбоциты и другой мусор, в результате чего сосуд снова закупоривается. Исследования, проведенные с помощью ВСУЗИ, подтвердили, что одной из причин рестеноза является недостаточная дилатация, то есть врачи, опасаясь разрыва поврежденной артерии в результате раздувания баллона пытаются не рисковать, что в конечном итоге приводит к недооценке размера баллона и недораскрытию стента.

Имея точные измерения диаметра артерии и ее просвета, полученные при помощи ВСУЗИ, врач подбирает нужный размер баллона и стента абсолютно точно, элемент угадывания полностью исключается. Используя же только ангиографию, кардиолог может недооценить размер пораженной артерии.

ВСУЗИ может также измерить длину пораженной области, так что необходимая длина стента может быть определена заранее, что уменьшает вероятность дублирования процедуры, которое, как известно, увеличивает риск тромбоза.

После имплантации стента ВСУЗИ может четко показать его расположение по отношению к стенке артерии и бляшке. Если стент раскрыт недостаточно или обнаружен дополнительный участок, требующий внимания, можно ввести баллон большего размера, чтобы помочь стенту раскрыться или встать на нужное место.

Хотя ВСУЗИ впервые было использовано более 20 лет назад, беспокойство по поводу тромбоза стента и результатов лечения пациентов стимулировали повышение интереса к нему в последнее время. Недавние исследования S.T.L.L.R., спонсором которых выступила компания «Johnson & Johnson», показали, что современные методы установки стентов приводят к топографическим неточностям в 66,5% случаев. Это означает, что две трети имплантов расположены не совсем правильно, что имеет негативные последствия при лечении пациентов, значительно повышает риск рестеноза, тромбоза и инфаркта миокарда. В заключении к исследованию отмечается, что «использование ВСУЗИ для проверки методики установки стента действительно оправдано».

Современные системы ВСУЗИ полностью интегрированы в лаборатории коронарной ангиографии и катетеризации и, имея надлежащую подготовку, кардиолог может добавить эту технологию получения изображений к стандартной диагностической ангиографии при минимальном дополнительном воздействии на пациента.

Что показывает УЗИ сосудов сердца?

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают удерживать лидерство по частоте возникновения и опасности, которую они представляют для больного. По статистике в нашей стране смертность от заболеваний сердца и сосудов принимает угрожающие масштабы. Чаще всего причиной гибели пациентов кардиолога становятся инфаркты и сердечно-сосудистая недостаточность. Вот почему профилактика и ранняя диагностика кардиологических заболеваний, УЗИ сосудов сердца — это дело первостепенной важности как для медицины в целом, так и для каждого пациента в отдельности.

Что это такое?

Одним из самых удобных и содержательных методов исследования сердца и сосудов на сегодняшний день является УЗИ. Этот метод, применение которого началось с 70-80 годов 20 века, основан на отражении ультразвуковых волн от биологических тканей организма. Это отражение сродни эху, вот почему второе название метода — эхография.

Эхография сосудов сердца поможет выявить такие патологии, как:

  • увеличение сердечных камер;
  • кардиомиопатию;
  • стеноз одного из клапанов;
  • недостаточность любого клапана;
  • пролапс двустворчатого клапана;
  • аневризма, гематома, расслоение или разрыв в грудном отделе аорты;
  • недостаточность любого из отделов сердца;
  • дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
  • воспаление серозной оболочки сердца;
  • тромбоз;
  • в том числе и редко встречающиеся заболевания — тетрада Фалло или транспозиция больших сосудов.

Подготовка

Процесс подготовки пациента к УЗИ сосудов во многом зависит от выбранной методики исследования. Если назначена диагностика через пищевод, то доктор порекомендует полностью отказаться от пищи и питья за 6 часов до процедуры.

Если назначена стресс-эхокардиография, то есть исследование под нагрузкой, то специальной подготовки не требуется, также как не нужно специальных подготовительных мероприятий перед трансторакальной диагностикой.

Справка! Однако имейте в виду, что даже если доктор не назначил специальной подготовки к УЗИ, есть общие рекомендации, которые актуальны независимо от вида исследования.

Итак, чтобы получить достоверную информацию о состоянии сосудов, нужно перед УЗИ:

  • отказаться от тренировок и любых значительных нагрузок;
  • не допускать стрессов и перенапряжений;
  • не переедать;
  • не курить (хотя бы несколько часов до процедуры);
  • не применять седативные и стимулирующие лекарственные средства;
  • не пить крепкий кофе и алкоголь (от последнего лучше отказаться минимум за сутки до исследования);
  • если процедура предстоит новорождённому, нужно запланировать её в интервале между кормлениями;
  • если пациент страдает повышенным давлением, накануне УЗИ нужно получить консультацию кардиолога;
  • в кабинете УЗИ нужно сообщить доктору о принимаемых препаратах и хронических заболеваниях (к примеру, искривление грудной клетки или бронхиальная астма могут повлиять на результаты исследования).

Как делают?

Эхокардиография — одна из важнейших процедур для диагностики и профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Справка! Манипуляция полностью безболезненна и занимает около получаса.

Проходит так: пациент раздевается, ложится на спину (иногда на бок), а на область исследования доктор наносит проводящий гель. Затем доктор размещает датчик в разных положениях, а полученное изображение фиксируется на экране аппарата.

Видео 1. УЗИ сердца и его сосудов. Алгоритм исследования.

Допплерографическое исследование

Иногда возникает необходимость дополнить традиционное УЗИ допплерографией. При наличии соответствующей аппаратуры два исследования легко объединяются в одну процедуру и пациенту не требуется повторных визитов — просто исследование продлится немного дольше и станет гораздо информативнее.

За счёт использования допплера происходит визуализация кровотока, а цветовая гамма позволит детально рассмотреть особенности функционирования сосудов сердца.

Дуплексное сканирование

Это сочетание В-режима УЗИ и допплера, что даёт возможность получить цветное двухмерное изображение и детально рассмотреть структуры сердца.

Важно! Врач по итогам дуплексного сканирования сосудов получает график, который учитывает не только направление кровотока, но и его скорость.

Это даёт возможность, помимо нарушений кровообращения, оценить различные морфологические изменения.

По ходу проведения манипуляций дуплексное сканирование почти не отличается от простого УЗИ, и от пациента требуется тоже лишь раздеться и лечь на кушетку.

Триплексное сканирование

Триплексная диагностика также основана на ЭхоКГ, однако считается более содержательной. Дело в том, что сердце при триплексном сканировании исследуется одновременно в трёх режимах, рассмотренных выше. Здесь сочетаются В-режим, цветное допплеровское картирование и допплер. Комплексное исследование отлично зарекомендовало себя при обследовании коронарных сосудов сердца и особенностей аорты.

Расшифровка

Что показывает процедура? Результаты выдаются пациенту сразу же по окончании ультразвукового обследования сердца и сосудов. В основе расшифровки результатов лежит сравнение полученных данных с нормативами. В ходе УЗИ определяются такие показатели, как:

  1. LA (размер сечения артериального просвета).
  2. VA (артериальная площадь).
  3. РА (степень сужения просвета, %).
  4. Диаметры просвета аорты (от минимального до максимального).
  5. Толщина имеющейся бляшки, как минимальная, так и максимальная.
  6. VD (какой процент от общего диаметра сосуда перекрывает бляшка, %).
  7. Толщина сосудистой стенки.
  8. Эхогенность стенок.
  9. Скорость потока от минимальной к максимальной.

Где сделать и сколько стоит?

В контексте выбора между платным и бесплатным обследованиями, стоит отметить, многие сомневаются: УЗИ сосудов сердца и УЗИ сердца — это одно и то же или нет? Вопрос, казалось бы, прост, но он касается в том числе денег и вводит пациентов в заблуждение, а те, в свою очередь, донимают врачей ненужными уточнениями. Тут можно сказать, что невозможно исследовать сердце, не исследовав его сосуды.

Пройти обследование сердечно-сосудистой системы при помощи ультразвука можно в специализированных кардиологических центрах и частных клиниках. Если хотите сэкономить (деньги, но не время), то исследование можно пройти в городской поликлинике при наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача.

В частных клиниках столицы процедура обойдётся пациенту в 2000 — 4000 руб., в Санкт-Петербурге цены варьируются от 1100 до 4200, а в регионах за обследование сердца и сосудов пациент заплатит от 800 до 2000 руб.

Безопасный и комфортный, метод ультразвукового исследования сердца и сосудов играет важную роль в современной кардиологии. Именно он позволяет не только выявить на ранней стадии целый ряд патологий и потенциально опасных состояний, но и успешно наблюдать течение послеоперационного периода, для того чтобы исключить осложнения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) является одним из самых захватывающих новых методов, доступных для изучения венозных заболеваний.

Это ультразвуковой датчик, который передается внутри кровеносных сосудов. Для венозных экспертов, таких, как в клинике, это означает, ультразвук, который передается внутри вены.

В отличие от двустороннего ультразвукового сканирования вен, который используется, чтобы показать поток крови, внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ) производит только изображение вены изнутри в сером оттенке. Это, в основном черно-белое изображение вены вокруг зонда и небольшая часть вне него.

Внутрисосудистый ультразвуковой датчик (ВСУЗИ) очень мал и находится на конце очень тонкого катетера, который может быть помещен внутри вены. Под местной анестезией, игла вводится в вену, и этот катетер может достигнуть нужную для изучения вену. Этот способ наиболее часто используется для исследования тазовых вен, над областью паха.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) проводится так высоко, как требуется, и затем, опускается медленно вниз, с постоянной скоростью, получая полную картину вены, находясь в ее пределах.

Благодаря внутрисосудистому ультразвуковому исследованию (ВСУЗИ) можно увидеть внутренние сужения или закупорки вен, что не может быть выявлено в дуплексном УЗИ, флебографии, КТ или МРТ.

Происходит это, потому что тазовые вены находятся глубоко внутри таза, поэтому все другие методы не дадут достаточно подробной информации о состоянии вен. Кроме того, внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) проводится уже внутри вены, и поэтому, даже малейшие нарушения не останутся незамеченными.

Если происходящее сужение вызвано чем-то, что давит на вены извне (например, артерии), то в таком случае, сужение вены и его причина могут быть не замечены.

Кто нуждается во внутрисосудистом ультразвуковом исследовании?

Большинство людей с варикозным расширением вен или венозной болезнью не имеют сужения или закупорки, но имеют клапаны, которые не удалось обнаружить. Сужения или закупорки, как правило, встречаются у небольшого количества людей с заболеваниями вен.

Пациенты, которым необходимо внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ):

  • пациенты с распухшей ногой, у которых не было обнаружено других причин для этого
  • пациенты, которые испытывают боль в ногах при ходьбе, при этом имея хорошие артерии
  • пациенты, которые имеют повреждения кожи или обесцвечивание на лодыжках, но при этом, дуплексное ультразвуковое сканирование не выявило отклонений
  • пациенты, которые имеют язву ног и нормальные вены на ногах на дуплексном ультразвуковом сканировании
  • пациенты, которые продолжают периодически страдать варикозным расширением вен, несмотря на операции.
  • Согласно протоколу клиники Уайтли, пациенты, которые имеют большие варикозные вены на ногах или в верхней части лобковой кости, также нуждаются в ВСУЗИ.

Диагностика вен малого таза

Все эти пациенты могут иметь свои проблемы за счет сужения или закупорки в венах малого таза.

Если внутрисосудистое ультразвуковое сканирование (ВСУЗИ) подтверждает, что это так, такие пациенты могут быть вылечены с помощью баллона для расширения вены и металлического стента, чтобы держать его открытым.

Этот метод лечения пациентов с такими заболеваниями является революционным в венозной хирургии за последние годы.

Многие пациенты, которым сказали, что они должны будут провести остаток своей жизни в компрессионных бинтах и чулках, благодаря ВСУЗИ, смогли вернуться к нормальной жизни, благодаря диагностики тромбоза вен и его лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *