Увеит глаз

Увеит глаза

Увеит глаза — это зонтичный термин, объединяющий патологии глазного яблока, в основе которых лежат нарушения сосудистого снабжения. Вкратце – древнегреческий термин «увеа» — обозначает «виноградину», поскольку внешние проявления заболевания зачастую схожи с гроздью винограда.

Следует понимать, что оболочка сосудов глаза размещается между его сетчатой структурой и склерой. Хотя – в целом – при указанном заболевании производится оценка нарушений сосудистого снабжения глазного яблока, следует различать нарушения функциональности кровяного русла, снабжающего переднюю (наблюдаемую) оболочку, либо радужку – цилиарное тело и заднее сосудистое русло, известное как «хориоидея». Все перечисленные ткани, обеспечивающие кровоснабжение глаза, известны как увеальный тракт.

По коду МКБ-10 увеит глаза имеет индекс H20.

Причины увеита

Причины и триггеры, способствующие увеиту, имеют множественные причины. Наиболее распространенными базисными этиологическими факторами являются:

  • Инфицирование;
  • Травмирование;
  • Патологии синдромного/системного характера.

Наибольшую нишу среди увеитов занимают заболевания инфекционной природы, которые составляют 43,5 % случаев поражений. Триггерами увеита инфекционного характера преимущественно являются такие микроорганизмы как возбудители туберкулеза, патогены стрептококковой группы, возбудители токсоплазмоза, бледной трепонемы, грибковая инфекция, вирусы герпесной группы и цитомегаловирус. Манифестации указанного типа увеита зачастую связаны с инфекцией, проникновение которой в сетку сосудов происходит на фоне заражения туберкулезом, инфекциями вирусной природы, сифилисом, синуситами, тонзиллитом, поражения кариесом зубов, общего сепсиса и т.д.

Увеиты аллергической природы склонны к развитию на фоне высокой чувствительности к таким гистаминным факторам как аллергии пищевого и лекарственного происхождения – например – к сенной лихорадке и иным подобным триггерам. Следует учитывать, что зачастую проведение вакцинации и применение сывороток различного ряда сопровождается увеитом сывороточной природы.

Кроме того, на этиологию увеитов способны влиять патологии природного и синдромного происхождения. Болезнями фонового ряда могут являться следующие расстройства: болезни ревматоидного ряда, псориаз, спондилоартрит, саркоидоз, гломуронефрит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, язвенный колит, а также синдромные патологии увеоменингоэнцефалита (Фогта-Коянаги-Харада синдром) либо синдром Рейтера и пр.

На фото показан глаз человека при увеите.

Посттравматическая этиология развития увеита глаза обусловлена такими поражениями как расстройства органов зрения контузионной природы, ожоги поверхностей глазного яблока либо проникновением в глаз инородных тел.

Кроме того, на возникновение увеита могут повлиять такие нарушения метаболических процессов либо дисфункции гормонального характера как проявления сахарного диабета, климактерический процесс. Могут воздействовать на развитие патологии расстройства системы кроветворения, а также ряд офтальмологических проблем – например – кератит, нарушение целостности сетчатки, склериты, воспаление краев век и перфорация язвенного поражения роговицы глаза. Также способны оказать влияние на развитие увеита иные общие патологии организма.

Классификация увеитов

Базисом диагностирования глазных увеитов является разделение поражений, разработанное Н.С. Зайцевой, в основе которого – классификация типов заболевания в соответствии с его причинами, зонами поражения, активностью динамики расстройства и течением болезни.

По этиологическому признаку

  • Увеиты инфекционной либо аллергической природы. К указанным поражениям относятся заболевания, вызванные инфицированием вирусами, бактериями, паразитами или грибками.
  • Увеиты неконтагиозного характера, развивающиеся на фоне аллергического воздействия. Указанные расстройства – в свою очередь – можно разделить на патологии следующего профиля:
    — Наследственная аллергическая предрасположенность к атоническим факторам среды внешнего и внутреннего характера
    — Аллергия на продукты питания
    — Аллергия на лекарства
    — Аллергия на разнообразные сыворотки либо вакцины
    — Хронический асимметричный передний увеит негранулематозной природы (циклит Фукса)
    — Глаукомоциклитический криз
  • Увеиты, сопровождающие следующие заболевания системного либо синдромного происхождения:
    — Синдром Рейтера
    — Ревматизм
    — Болезнь Бехтерева
    — Болезнь Бехчета
    — Рассеянный склероз
    — Псориаз
    — Синдром Шегрена
    — Язвенный колит
    — Гломерулонефрит
    — Саркоидоз
    — Болезнь Стилла у детей
    — Синдром Фогта-Коянаги-Харады
    — Болезнь Фелти у взрослых
  • Увеиты, имеющие посттравматическую природу. Обычно такие расстройства развиваются на фоне следующих факторов:
    — Проникающее ранение глаза
    — Контузия
    — Последствия операции
    — Экстракция катаракты либо нарушение капсулы хрусталика
    — Симпатическая офтальмия
  • Увеиты, обусловленные такими болезнетворными процессами в организме:
    — Расстройство метаболизма
    — Дисфункция нейро-эндокринной системы (на фоне менопаузы)
    — Иридоциклиты токсико-аллергической этиологии (некроз опухоли, отслоение сетчатки, болезни крови)
    — Образование сгустков в кровяном русле
  • Увеиты неустановленного происхождения.

По локализации поражения

  • Генерализованный/панувеит
  • Периферический увеит
  • Передний увеит
  • Задний увеит

По динамике развития расстройства

  • Активная;
  • Неактивная;
  • Субактивная.

Разновидности болезни

  • Острая;
  • Подострая;
  • Хроническая (в состоянии ремиссии или в состоянии рецидива).

Диагностика увеита

Первичная диагностика заболевания подразумевает наружный осмотр кожи век и конъюнктивы, оценку реакции зрачков и проведение визометрии. Еще одной необходимой мерой является измерение внутриглазного давления, исходя из того, что увеиты могут развиваться на фоне как гипертензии, так и гипотензии.

Обследование с применением щелевой лампы позволяет обнаружить локализацию лентовидной дистрофии, скопление различного клеточного материала/эпителия на поверхности роговицы, выявить спайки радужки с хрусталиком, капсулярную катаракту и пр. Выявить патологическое разрастание сосудов радужной оболочки и угла передней камеры глаза, оценить объем экссудата и выявить прилипание радужки к роговице можно при помощи гониолинз (гониоскопов).

Преимуществами методов офтальмоскопии является то, что они дают возможность установить изменения глазного дна очагового характера, подтвердить явление отслаивания либо отека сетчатки. В случаях, когда подобные методы диагностирования неприменимы (низкая прозрачность оптических сред , например), пораженную зону поможет определить УЗИ глаза.

При диагностировании задних увеитов, оценке аномального разрастания сосудов хориоидеи и сетчатки, а также отека сетчатки и диска зрительного нерва рекомендованы такие методики как ангиография сосудов, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и макулы, а также лазерная сканирующая томография.

Не следует исключать и такие способы оценки состояния глаза как измерение реакции скорости кровотока под воздействием электростимуляции (реоофтальмографию) и регистрацию биопотенциалов, позволяющую диагностировать функциональность сетчатки (электроретинографию). Способы инструментальной диагностики уточняющего характера объединяют дополнительный разрез – парацентез – передней камеры, а также биопсию хориоретинальной и витреальной локализаций.

Поскольку на риск образования и динамику развития увеитов разнообразной этиологии способны влиять различные расстройства, для уточнения диагноза могут понадобиться следующие консультации либо методы диагностики:

  • Рентгенограмма легких;
  • Проведение туберкулиновой пробы;
  • Заключение фтизиатра;
  • Заключение невролога;
  • Организация люмбальной пункции;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • Заключение аллерголога-иммунолога;
  • Заключение ревматолога;
  • Рентгенограмма суставов и позвоночного столба.

Что касается лабораторных способов постановки/уточнения диагноза, то пациентам с увеитом могут назначить антикардиолипиновый тест, анализ уровня С-реактивного протеина, анализ уровня циркулирующих иммунных комплексов, оценку ревматоидного фактора и тест на выявление антител к уреаплазме, цитомегаловирусу, микоплазме, токсоплазме, хламидиям, герпесу и т.д.

Симптомы увеита глаз

Зачастую увеиты развиваются без выраженных симптомов и проявлений боли, поскольку оболочка глаза, содержащая сосуды, лишена иннервации. Появляющийся в дальнейшем набор симптомов, как правило, индивидуален и обусловлен причиной заболевания, локализацией поражения, состояния иммунной системы пациента и особенностей патогенной микрофлоры.

Так, для переднего увеита, как правило, характерны проявления некоторой «затуманенности» зрения и «пелены» на фоне ощущения тяжести внутри глаза и постепенной утраты четкости зрения в начальной стадии заболевания. Если не предпринимать мер по лечению расстройства, то динамика заболевания характеризуется покраснением глаз и дальнейшим нарастанием болезненности и тяжести в глазу на фоне усиливающегося воспаления. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как развитие слезотечения, светобоязни и повышения давления внутри глазного яблока. Запущенные случаи увеита в тяжелой форме могут привести к полной утрате зрения.
Что касается увеитов задней локализации, то они тоже обычно развиваются бессимптомно и с отсутствием болезненных ощущений.

Покраснение глаз не отмечается. Для указанной формы заболевания характерно постепенное падение остроты зрения. Перед глазом появляется «пятно». Дальнейшее развитие патологии сопровождается появлением тупой боли в глубине глазного яблока, что может свидетельствовать о воспалительном поражении глазного нерва.

Если говорить о наибольшей угрозе для здоровья, то она связана с увеитом в острой форме, поскольку для него характерно спонтанное возникновение и стремительное протекание. В связи с этим существует риск промедления с установкой диагноза и выявления всех симптомов, а если незамедлительно не начать адекватное лечение острого увеита, существует риск полной утраты зрения.

Увеит глаз у детей

Среди основных причин возникновения увеита глаз в детском возрасте стоит отметит травмирование, поскольку дети, как правило, отличаются высокой активностью. Впрочем, не следует исключать и такие триггеры как обострение латентной инфекции. К подобным инфекциям относятся, например, цитомегаловирус, а также возбудители герпеса и токсоплазмоза. Особенностью упомянутых заболеваний является то, что они могут передаваться от матери плоду еще в период беременности. Данный фактор обусловливает важность лечения болезней инфекционной природы на этапе планирования беременности.

У детей с аномалиями метаболизма и иммунитетом, ослабленным такими заболеваниями как сахарный диабет, туберкулез и псориаз, частотность развития увеитов выше. Кроме того, обострение аллергии способно вызвать поражения глаз.

Особенностью протекания увеитов у детей является их малозаметность, ведь проявляется патология, как правило, без боли. К тому же, чем ребенок младше, тем сложнее установить факт расстройства – особенно – на ранней стадии. Что касается набора симптомов, то в детском возрасте они идентичны проявлениям болезни у взрослых. При переднем увеите наблюдается покраснение век и слизистой глаз, отмечается фотосенсибилизация, развитие слезоотделения и утрата остроты зрения. Для заднего увеита характерны наблюдение светлых пятен перед глазами, искажение изображения, отек сетчатки и все та же утрата остроты зрения.

Родителям следует помнить, что при первых признаках перечисленных симптомов следует организовать обследование ребенка офтальмологом. Ведь развитие расстройства обычно протекает безболезненно, а осложнения у детей наблюдаются такие же, как у взрослых пациентов. Так, отсутствие адекватной терапии на протяжении двух месяцев может привести к отслоению сетчатки. Кроме того, заболевание может распространиться на здоровый глаз.

Лечение увеита

Хотя в основе схемы лечения увеита находятся средства, угнетающие иммунную реакцию, препараты стероидного ряда и мидриатики, следует учитывать индивидуальные особенности возникновения патологии. Если развитие болезни протекало на фоне инфицирования, назначают прием противовирусных и противомикробных лекарств. Нестероидные противовоспалительные препараты и цитостатики рекомендованы при системных заболеваниях. А в случаях, когда триггером расстройства выступает поражение аллергической природы, его проявления подавляют средствами антигистаминного ряда.

Такие средства как тропикамид, фенилэфрин, атропин либо циклопентолат устраняют спазм цилиарной мышцы и позволяют не только избежать формирования задних синехий, но и разорвать имеющиеся сращения.

Основным средством в лечении увеита выступают стероиды, которые применяют наружно (в виде закладывания мазей или инстилляций в конъюнктивальный мешок) либо в виде инъекций различной местной локализации. Возможен также системный прием таких стероидных препаратов как дексаметазон, преднизолон и бетаметазон.

Если лечение перечисленными лекарствами не сопровождается выраженным эффектом, возможно назначение терапии, угнетающей иммунную реакцию.

Что касается повышенного внутриглазного давления, то его устраняют специальными глазными каплями, а также методом гирудотерапии. После купирования острых проявлений увеита эффективны процедуры электрофореза либо фонофореза.

Среди иных методов лечения увеита можно отметить устранение помутнения стекловидного тела путем оперативного вмешательства. Кроме того, хирургические манипуляции позволяют избавиться от задних либо передних спаек радужной оболочки глаза. Обычно проведение операции назначают при тяжелых формах проявления патологии или возникновении негативных последствий различного характера.

Из эффективных приемов лечения увеита методами физиотерапии следует выделить:

  • Облучение крови лазером
  • Лазерную коагуляцию
  • Обработку крови лучами ультрафиолетового спектра

Перечисленные подходы заметно повышают бактерицидную реакцию крови.

В целом, терапия увеита эффективна при условии своевременного диагностирования, организации этиотропной, а также заместительной иммунотерапии. Кроме того, следует сделать акцент на лечении болезни, спровоцировавшей развитие офтальмологического расстройства. Не следует забывать и о мерах профилактики развития осложнений либо утраты зрения.

Методы народной медицины

Способствовать заметному улучшению состояния глаз могут отвар из таких растений как ромашка, шиповник, календула или шалфей. Стаканом крутого кипятка следует залить 3 столовых ложки измельченных плодов шиповника/травы, настоять в течение 5 часов, процедить.

Полученным настоем промывать глаза, каждый раз используя новые средства для внесения жидкости, чтобы предупредить распространение инфекции. И – конечно же – перед применением народных методик следует посоветоваться с лечащим врачом.

Осложнения

Передние увеиты могут сопровождаться такими осложнениями как возникновение задних синехий. Причем, эти сращения могут быть не только единичными либо множественными, но и круговыми и даже сопровождаться заращиванием зрачка. Кроме того, для указанного типа увеитов характерен серьезный дисбаланс гидродинамики глаза. Как правило, наблюдается устойчивый рост внутриглазного давления, что – в результате – приводит к развитию вторичной глаукомы. Изредка офтальмотонус может быть пониженным, что также оборачивается неблагоприятными последствиями.

Для таких разновидностей задних увеитов как хориоретинит и хориоидит характерны помутнение оптической среды и очаговая атрофия глазного дна. Периферическое расположение таких очагов приводит к снижению темновой адаптации и концентрическому сужению поля зрения. Если же проявления атрофии сконцентрированы в центре сетчатки, заметно падает острота зрения пациента.

Профилактические меры

Для профилактики увеита важна гигиена глаз. Не следует допускать таких явлений как травмирование глаз, их переохлаждение и переутомление. Необходимо внимательно относиться к проявлениям аллергии, а также лечить заболевания, способные повлиять на развитие увеита.

Хотя терапия увеита не сопряжена с ограничениями в питании, общее соблюдение сбалансированной диеты может системно повлиять на ускорение выздоровления. При этом пациентам рекомендовано насытить меню продуктами с высоким содержанием витаминов А и D. К таким продуктам относятся:

  • Яйца;
  • Молочная продукция;
  • Чеснок;
  • Рыба;
  • Ламинария;
  • Семена кунжута и льна.

Кроме того, профилактика увеита заключается в комплексном лечении любых инфекционных болезней, терапии расстройств офтальмологического характера, снижении воздействия аллергенов и и регулярных консультациях у профильного врача.

Панувеит: симптомы и лечение

Панувеит (иридоциклохориоидит) – это воспалительное заболевание всех отделов сосудистой оболочки глазного яблока, возникающее вследствие проникновения инфекции, воздействия токсинов или местной аллергизации. Болезнь поражает радужку, циллиарное тело и собственно хориоидею. Иногда воспаление сосудистой оболочки сочетается с поражением сетчатки – в этом случае речь идёт о хориоретините. Одновременное воспаление хориоидеи и стекловидного тела называется эндофтальмитом.

Данное заболевание считается довольно грозной офтальмологической патологией. Оно нередко приводит к образованию задних синехий – спаек между радужной и передней поверхностью зрачка. Панувеиты нередко вызывают помутнение роговицы, патологические изменения в стекловидное теле, сетчатке, зрительном нерве. Все это может приводить к резкому снижению остроты зрения или даже полной его потере.

Причины развития заболевания

Возникновению патологии способствуют особенности строения сосудистого тракта глаза. Кровеносные сосуды хориоидеи разветвлены, а кровоток в них довольно медленный. Это способствует оседанию в сосудистой оболочке патогенных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

К причинам иридоциклохориоидита относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • общая и местная сенсибилизация;
  • воздействие различных токсинов;
  • нарушение гематоофтальмического барьера;
  • проникновение в хориоидею патогенных микроорганизмов.

Классификация патологии

В зависимости от этиологии иридоциклохориоидиты делятся на экзогенные и эндогенные. Первые возникают вследствие травм, контузий, ожогов, после операций на глазном яблоке. Вторые подразделяются на аллергические, инфекционные, развивающиеся на фоне иммунодефицита.

Возбудителями инфекции чаще всего выступают:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • токсоплазмы;
  • вирус простого герпеса;
  • палочка Коха;
  • гонококки;
  • бледная трепонема;
  • некоторые грибки.

Болезнь может иметь острое, подострое и хроническое рецидивирующее течение.

Характерные симптомы

Для патологии характерно:

  • помутнение стекловидного тела и влаги передней камеры, появление преципитатов на роговице, приводящие к снижению остроты зрения;
  • появление циллиарной болезненности – боли в области проекции реснитчатого тела;
  • изменение цвета и архитектоники радужки, её набухание и склеивания с роговицей, что влечёт за собой нарушение оттока внутриглазной жидкости;
  • изменение формы и размера зрачка, образование задних синехий;
  • появление перикорнеальной инъекции сосудов, расположенных у лимба;
  • возможно поражение сетчатки, образование бомбированной радужки, появление экссудата в передней камере и/или стекловидное теле.

Лечение панувеита

Тактика лечения болезни во многом зависит от ее причины. При бактериальном воспалении назначаются антибиотики, при вирусном – противовирусные средства, при грибковом – противогрибковые препараты. Лекарства можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. Довольно эффективны парабульбарные и интравитреальные инъекции.

Для борьбы с воспалением используют кортикостероиды и препараты из группы НПВС, для профилактики образования задних синехий применяют мидриатики в виде глазных капель. В некоторых случаях назначаются фибринолитические препараты, десинсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

Увеит – это воспаление увеального тракта (сосудистой оболочки) глаза.

Анатомически сосудистую оболочку глаза разделяют на:

  • радужку;

  • ресничное (цилиарное) тело;

  • собственно сосудистую оболочку (хориоидея).

По локализации выделяют следующие виды заболевания:

  • передний увеит – ирит (воспаление радужки), циклит (воспаление ресничного тела) и иридоциклит (одновременное воспаление радужки и ресничного тела);

  • средний или периферический увеит (еще одно название – парспланит) – это воспаление pars plana стекловидного тела;

  • задний увеит (или хориоидит) – воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Часто в процесс вовлекается сетчатка и/или зрительный нерв, тогда это воспаление называют хориоретинитом и/или хорионейроретинитом соответственно.

Воспаление всего сосудистого тракта глаза называют иридоциклохориоидитом, или панувеитом.

Причины увеита разнообразны – от ослабления иммунитета до серьезных хронических заболеваний.

Воспаление сосудистой оболочки возникают в результате:

  • инфекционных и бактериальных заболеваний (токсоплазмоз, герпес, бруцеллез, туберкулез, сифилис и др.);

  • наличия вторичный очагов инфекций (заболевания ЛОР-органов (отиты, ангина, синусит, гайморит и др.), стоматологические заболевания, заболевания мочеполовой системы и др.);

  • иммунодефицита (в т.ч. ВИЧ);

  • проникающей травмы глаза;

  • системных заболеваний соединительной ткани (ревматизм, СКВ, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.);

  • идиопатической (невыясненной этиологии) патологии.

Симптомы увеита

Симптоматика зависит от разновидности заболевания.

Симптомы переднего увеита

Передний увеит проявляется следующими симптомами: светобоязнь, слезотечение, выраженная боль в глазу (характеризуется усилением ночью, при нажатии на глазное яблоко), покраснение глаза, снижение остроты зрения.

Симптомы среднего увеита

Симптомами среднего увеита являются «плавающие точки», «мушки»
перед глазом, снижение остроты зрения; данные симптомы наблюдаются на фоне
отсутствия боли в глазу. Заболевание может проходить бессимптомно, в некоторых
ситуациях выявляется случайно.

Симптомы заднего увеита

Симптомами заднего увеита являются «плавающие точки», «мушки» перед глазом, снижение остроты зрения (в случае вовлечения в процесс макулярной области), затуманивание зрения, искажение изображения, «вспышки» перед глазом, всё это – на фоне отсутствия боли в глазу, покраснения и светобоязни.

Методы диагностики увеита

При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к офтальмологу, который определит тип и распространенность воспаления.

В качестве основных инструментальных диагностических методов используют:

  • визометрию;

  • тонометрию;

  • биомикроофтальмоскопию глаза;

  • УЗИ глазного яблока;

  • офтальмоскопию глазного дна в условиях медицинского мидриаза (осмотр глазного дна на широкий зрачок).

Дополнительные методы диагностики

Дополнительно применяются:

  • оптическая когерентная томография;

  • флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианином зеленым.

Методы выявления причины, вызвавшей заболевание

Для выявления этиологии заболевания прибегают к применению различных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультаций смежных специалистов для исключения хронических очагов инфекции.

Среди них могут быть использованы:

  • анализ крови на герпес, бруцеллез, токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис и др.;

  • анализ крови на типирование генов системы HLA (например, при болезни Бехтерева)

  • рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, передних пазух носа;

  • консультации врачей следующих специальностей: ЛОР, стоматолог, уролог, гинеколог, фтизиатр, инфекционист, ревматолог, дерматовенеролог, иммунолог.

Записаться на диагностикуЧтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения увеита

При отсутствии лечения увеита могут возникнуть осложнения:

  • вторичная глаукома;

  • вторичная (увеальная) катаракта;

  • стойкое помутнение стекловидного тела с образованием спаек, шварт;

  • повреждение глазного нерва;

  • неоваскуляризация сосудов радужки, сетчатой оболочки с отслойкой сетчатки впоследствии и др.

Лечение увеитов главным образом зависит от этиологии заболевания. Не всегда удается установить причину заболевания, поэтому терапия включает препараты симптоматической направленности. Специфическое лечение назначается только после выявления этиологии заболевания.

Пациенты с увеитом должны с пониманием относиться к необходимости соблюдения назначенных схем обследования и лечения. Это является важнейшим фактором, обеспечивающим благоприятность исхода заболевания. Однако некоторые формы увеитов могут рецидивировать, даже несмотря на правильное лечение.

Консервативное лечение

«Золотым» стандартом лечения воспаления сосудистой оболочки глаза являются стероидные противовоспалительные лекарственные средства (ГКС). Используют местное введение (в виде инстилляций), пара-, ретробульбарные инъекции, внутривенное введение препарата, а также возможно введение в полость глазного яблока или под оболочки глаза имплантата, который в малых дозах выделяет лекарственное вещество в течение длительного времени.

Также важно использование мидриатиков с целью профилактики формирования спаек (синехий) радужки с окружающими структурами, снижением боли, устранения дальнейшего выделения белка во внутриглазную жидкость.

Допустимо назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Они могут быть применены для снижения болевого синдрома, воспалительной реакции, профилактики и лечения рецидивирования заболевания, профилактики возникновения (в некоторых случаях) макулярного отека.

Хирургическое лечение

Помимо консервативных методов лечения возможно использование хирургического лечения.

Этот вид терапии применяется с целью:

  • зрительной реабилитации;

  • диагностической биопсии для конкретизации диагноза;

  • удаления помутневших или измененных структур глаза;

  • введения лекарств непосредственно к воспалительному очагу и др.

В микрохирургии глаза наиболее часто применяют следующие методы: инъекции в полость стекловидного тела, удаление стекловидного тела (витрэктомию), хирургия глаукомы, удаление хрусталика (факоэмульсификацию).

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение. Оцените, насколько был полезен материал Спасибо за оценку

Похожие заболевания

Все заболевания

Увеит (острый, хронический, вялотекущий):причины, симптомы, диагностика и лечение

Термином «Увеит» принято обозначать группу заболеваний, связанных с процессами воспаления в сосудистой оболочке глаза (от греч. uvea). При этом воспаления переднего отдела глаза, представленного радужкой и ресничным телом, носит название ирита или иридоциклита.

Воспаления заднего отдела, локализованного между сетчаткой и склерой, называют хориоретинитом. Оба отдела сосудистой оболочки составляют сосудистый (увеальный) тракт. В тех случаях, когда процессы воспаления затрагивают все отделы, говорят о панувеите.

Причины увеитов

Факторами воспаления сосудистой оболочки могут стать различные причины: инфекции, нарушения обмена, аутоиммунные процессы, угнетенный иммунитет и пр. Иногда увеит — это вторичное заболевание, а основной очаг воспаления располагается вдалеке от глаз, при этом инфекция попадает в глазное яблоко посредством кровотока (при ангинах и гайморите, септическом эндокардите, менингите). Нередки случаи, когда увеит развивается после проникающего ранения глаза.

Однако болезнетворные микроорганизмы и вирусы – наиболее частая причина появления увеита. Как правило, воспаление вызываются хламидиями, вирусом герпеса, палочкой Коха, токсоплазмами, бруцеллами и цитомегаловирусом. Зачастую увеит возникает на фоне системных патологий соединительной ткани (ревматоидного артрита, СКВ, ревматизма, синдрома Рейтера и др.) либо хронических внутренних болезней (к примеру, сахарного диабета). Иногда определить причину увеита так и не удается, несмотря на тщательное, всестороннее обследование.

Варианты течения болезни

Современная офтальмология выделяет острую и хроническую формы заболевания. Острый увеит переходит в хроническую форму тогда, когда воспалительный процесс развивается несколько месяцев при отсутствии лечения или неадекватной терапии. Иногда процесс является невыраженным клинически, тогда врачи применяют термин «вялотекущий увеит».

Острый увеит

Как правило, болезнь возникает впервые. Характеризуется выраженными проявлениями: снижением зрения, болью в глазу, покраснением глазного яблока. Вызывается инфекционными агентами: бактериями, вирусами и т.д.

Хронический увеит

Хронические увеиты чаще бывают аутоимунными, либо являются последствиями недолеченного острого состояния. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострений (например, при снижении иммунитета) и периодов ремиссии — когда клинические проявления минимальны или могут совсем отсутсвовать.

Вялотекущий увеит

Термин применяется для описания выраженности течения воспалительного процесса. Чаще применим к острому состоянию, при котором слабовыражены симптомы и проявления в течении 1-2 х месяцев. После этого можно говорить о переходе процесса в хроническую форму.

Видео о заболевании

Симптомы увеитов

В сосудистой оболочке глаза отсутствуют нервные окончания, что дает возможность увеитам долгое время протекать без явной симптоматики и болевых ощущений. Собственно, проявления заболевания зависят от его причины, объема поражения, состояния иммунной системы и патогенности самих микроорганизмов.

Начальная стадия переднего увеита может проявляться ощущением легкого «тумана» или «пелены» перед глазами, сопровождающимися тяжестью в глазу и медленным снижением остроты зрения. При игнорировании данных проявлений больным, по мере прогрессирования процесса, появляется выраженная гиперемия глаза, продолжается падение зрения, усиливаются тяжесть и боль. К этим симптомам присоединяется фотофобия, слезотечение, может повыситься внутриглазное давление. В тяжелых случаях увеита, исходом заболевания может стать слепота.

Задние увеиты характеризуются поздним выявлением симптомов, отсутствием боли и покраснения глаза. Наблюдается медленно прогрессирующее ухудшение остроты зрения, с появлением «тумана» либо «пятна» перед больным глазом. При развитии процесса воспаления могут присоединяться тупые слабые боли в глазнице, что указывает на вовлечение в процесс воспаления зрительного нерва.

Диагностировать увеит, а главное, определить степень распространения воспалительного процесса способен только специалист-офтальмолог после детального обследования. Как правило, подтверждение диагноза требует следующих исследований: биомикроскопия переднего отдела глаза, офтальмоскопия глазного дна и УЗИ глазного яблока.

Отсутствие адекватного лечения увеита может привести к осложнениям:

  • Появлению катаракты;
  • Развитию вторичной глаукомы;
  • Заращению зрачка, дальнейшему изменению строения хрусталика;
  • Возникновению сращений (синехий), нарушению циркуляции внутриглазной влаги;
  • Повреждению глазного нерва;
  • Помутнению стекловидного тела;
  • Образованию новых сосудов (неоваскуляризации) сетчатки и последующей ее отслойки.

Лечение острых и хронических увеитов

Терапию увеитов должен проводить только врач, для предотвращения появления тяжелых осложнений (включая потерю зрения), самолечение абсолютно противопоказано. Лечение назначается после выявления основной причины, вызвавшей появление увеита.

При инфекционной природе заболевания рекомендуют антибактериальную и противовоспалительную терапию местно (капли, мази, парабульбарные инъекции), системно (таблетки или инъекции). Непременно назначают средства, расширяющие зрачок, которые особенно важны при передних увеитах в первые сутки течения заболевания. Также показано применение средств для расширения сосудов, иммуностимуляторов, положительные результаты дает и физиотерапевтическое лечение. В случае, когда увеит сопровождается ростом внутриглазного давления, дополнительно назначают противоглаукоматозные средства (капли).

Где лечить

Занимаясь выбором клиники для лечения увеита, необходимо обратить пристальное внимание на возможность того или иного лечебного учреждения обеспечить Вам полную, своевременную диагностику и современные эффективные методы терапии. Именно уровень оснащенности клиники, а также квалификация работающего в ней персонала станут решающими факторами успешного лечения и достижения наилучшего результата.

Обращение специализированные офтальмологические клиники Москвы — это гарантия диагностики заболеваний глаз на лучшем мировом медицинском оборудовании и консультации высококвалифицированных специалистов-офтальмологов, имеющих солидный клинический опыт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *