Уши оттопыренные

Значение слова лопоухий

Одиннадцать лет назад женщина с длинными глазами родила мальчика, такого же лопоухого, как он, и с таким же, как у него, носом-уточкой, и бог весть по какой причине они живут в другом конце города, и лопоухий мальчик носит девичью фамилию матери — Галисветов.

А правая, тем временем, ухватила уши второго бандюги и стала аккуратно прикладывать его лбом о табличку «Ноу смокинг!» Тщедушный, лопоухий флибустьер пронзительно верещал, а лысый, ошалело сидя на полу, слизывал текущую за шиворот жидкость.

гневно откликнулся лопоухий Дик, примостившийся напротив толстяка и сосредоточенно рассматривающий в карманное зеркальце лиловые укр»цпения под глазами.

И я отдергиваю тюлевую занавеску, а снег идет — несметный, лопоухий, валит, елки зеленые, как восставший народ на Дворцовую…

И я отдергиваю тюлевую занавеску, а снег идет — несметный, лопоухий, валит, елки зеленые, как восставший народ на Дворцовую…

К ним к троим подошел еще джентльмен — словно вылез не из соседнего вагона, а из собрания сочинений Чарлза Диккенса лопоухий, подслеповатый, с утиным носом и ротиком куриной гузкой.

И время от времени лопоухий медвежонок-панда вылезал из своей норы и тщательно протирал солнечный треугольник мягкой замшевой тряпочкой, смахивая космическую пыль и мелкие метеориты.

Короткий отрезок от угла до ограды они проскочили приблизительно с одинаковой резвостью, и поэтому оставалось только гадать, что же именно сегодня восторжествует: лопоухий порок или же коренастая ощеренная добродетель.

Миша Гончаров, когда-то лопоухий сокурсник, а теперь — вальяжный ученый с «профессорской» бородкой, сумел выкроить время, чтобы заглянуть к давнему приятелю.

Между тем Джош Кемпер — долговязый лопоухий молодой человек с массивными конечностями — сохранял полное спокойствие.

У всех людей на планете уши разной формы, размера и такие же индивидуальные как отпечатки пальцев. Иногда уши имею повышенный угол между ухом и головой и становятся оттопыренными.

Чаще всего проблема наследственная. Но, человеку нужно научиться либо жить с таким дефектом, либо знать к кому обратиться за помощью для коррекции ушной раковины.

Лопоухость – врожденный дефект строения ушной раковины. Для человека это явление абсолютно не опасное, но психоэмоцальное состояние может сильно пострадать.

При торчащих ушах складывается впечатление, что окружающие люди просто взгляд от них не могут оторвать, смеются, нелестно сравнивая с разными животными. Оттопыренные уши становятся такими из-за неправильного угла расположения ушных раковин к височной кости. Это главный признак дефекта.

Общие сведения об ушных раковинах

Норма

Для информации. Ушная раковина в норме должна располагаться параллельно щеке и оттопыриваться от головы под углом до 30 градусов, а расстояние от края уха до костей черепа под ним должно быть не более двух сантиметров.

Нет людей с одинаковыми ушными раковинами. Они все уникальные с характерным размером, рельефом. Трудно представить, но каждого человека можно идентифицировать по ушам так же, как по папиллярным линиям на пальцах.

Когда торчат уши

Причин для неправильного расположения ушей немного и в основном все они берут начало во внутриутробном процессе развития и появления ребенка на свет.

У младенца при рождении оттопыренные уши по нескольким причинам.

Генетическая

При этом виновата генная мутация, из-за которой уши деформируются. Отследить данный процесс сложно, так как мутация появляется не в каждом поколении.

Нарушение внутриутробного развития на третьем месяце вынашивания ребенка

Именно в этот период начинается формирование ушной раковины у плода, но заканчивается процесс только к моменту родов. Когда беременная женщина испытывает негативное воздействие на организм, развитие плода может нарушиться, что является причиной оттопыренности или утолщения ушей.

Деформация в процессе родов

Ошибки врачей-акушеров могут наградить малыша таким неприятным дефектом. Бывает при неправильном надавливании на живот или очень узком тазе женщины, неестественном положении ребенка в родовых путях, возникает лопоухость.

Интересно, что после родов около половины детей имеют оттопыренные уши, независимо мужского или женского пола чадо. Хотя, кажется, что среди мальчиков дефект лопоухости встречается чаще. Но это не так. Просто женщинам удается прятать свой изъян под волосами.

Бывают ситуации, когда ушные раковины подвергаются деформации и после травмирования уже во младенчестве, но в этом случае обычно оттопыренным становится одно пострадавшее ухо.

Диагностирование дефекта

Признаки лопоухости кажется можно и не проверять, они на лицо, бери и исправляй. Но, не все так просто.

Итак, как распознать лопоухость?

  • превышение угла на 30 градусов между ухом и костями черепа;
  • недоразвитость противозавитка, представляющего собой складку между внутренней частью ушной раковины, находящуюся параллельно завитку. Она выполняет роль пружины и притягивает наружную часть уха к черепу. Противозавиток бывает совсем отсутствует или имеет сглаженный вид, тогда оттопыренность проявляется по всей длине уха. Но, чаще складка все-такие есть внизу, поэтому лопоухость касается только верхней части;
  • граница ушной раковины сглажена.

Проблему можно решить двумя способами – операционным и безоперационным. К безоперационным решениям можно прибегнуть при:

  • отсутствии или сглаженности противозавитка;
  • переразвитом хряще, когда ушная раковина очень толстая и объемная, за счет чего выглядывает вперед. При сглаженном противозавитке дефект становится явнее;
  • выпяченной мочке, которая может испортить вид даже нормальных ушей, делая их лопоухими. Причина такого проявления в гипертрофии ушной чаши и неправильной форме противозавитка, в основном его хвостика;
  • макротии, для которой характерны большие уши. По сравнению с головой и лицом они огромные и почти всегда оттопыриваются. Макротия возникает даже у совершенно здоровых людей при очень быстром росте ушной раковины, при нарушении сосудистой деятельности, при врожденных пороках развития.

Чтобы поставить диагноз лопоухость и назначить необходимое лечение, необходимо посетить отоларинголога. Когда консервативное лечение не может помочь, тогда необходима консультация пластического хирурга, который сможет создать желаемую форму ушной раковины с естественным углом отхождения от черепа.

Однозначно, лопоухость является косметическим дефектом и если человек не испытывает дискомфорта, то беспокоится нет причин. Однако, в некоторых случаях она становится причиной плохого слуха, повышает риск появления воспалительных заболеваний среднего и внутреннего уха.

Устраняем лопоухость

Как избавиться без операции

Консервативное лечение не всегда дает положительный результат, но играет не последнюю роль в формировании ушной раковины у детей.

Считается, что фиксация ушной раковины младенца до шестимесячного возраста в правильном положении поможет избежать ему лопоухости.

Именно в первые полгода происходит стабилизация хрящевой ткани. К тому же это шанс не столкнуться в дальнейшем с осложнениями.

В домашних условиях взрослому человеку нет смысла пытаться исправить дефект.

Как фиксируются уши

Для этих целей применяются повязки и специальные корректоры.

  • Повязка нужна, чтобы прижать уши к черепу. Среди материалов может использоваться бинт, косынка, чепчик или шапочка. Дефект таким способом исправляется у младенцев, когда хрящи еще совсем мягкие и поддаются коррекции.

Интересно! Ушная раковина формируется до школьного возраста и до этого периода имеет склонность отклоняться или прижиматься к черепу.

  • Корректоры российского производителя Арилис. Согласно инструкции, изобретение способно избавить от оттопыренности ушей независимо от возраста человека. Главное условие – длительность ношения корректора. Например, чтобы получить результат у детей возрастом до 12 месяцев, достаточно использовать устройство 3 месяца. Взрослым людям придется набраться терпения на целых 2 года, чтобы получить уши с нормальным углом отклонения. При этом ношение корректоров должно быть непрерывным. Цена составляет 1 700 руб за 10 штук.
  • Корректоры из Испании Отостик. Производитель предлагает два типа – для взрослых и для детей, только с трех месяцев. В наборе прилагаются целых 8 корректоров и клей, на которые они наклеиваются. По отзывам детям исправить лопоухость в большинстве случаев удается, в вот взрослые не дожидаются результата. Но можно таким способом визуально убрать дефект путем приклеивания ушей к голове с помощью корректора. Преимущество в том, что с такими изделиями можно купаться в бассейне или море. Стоимость корректора 2 000 рублей за 8 штук.
  • Корректоры из Дубая Ото-пластик. Выпускаются для взрослых. Одно приспособление можно оставлять на коже только до двух суток. Различаются моделями для мужского и женского пола с учетом строения ушных раковин. Цена изделия 4 200 руб за 36 штук.

Вообще корректоров лопоухости очень много. Среди них импортные и отечественные изделия, у которых принцип действия всего лишь один. Результаты в основном не отличаются. Разница только в цене и изящном исполнении. Это конечно важный момент, особенно если не хочется, чтобы окружающие знали о такой липучке за ушами.

Правила использования корректоров

Чтобы приклеить корректор, нужно выполнить простые действия:

  1. кожа обезжиривается;
  2. с корректора снимается защитная пленка;
  3. одной половинкой изделие приклеивается к ушной раковине сзади, а другой к голове.

Важно учитывать следующие моменты:

  • корректоры должны клеиться только на сухую кожу;
  • рекомендуется проводить процесс приклеивания при комнатной температуре;
  • после окончания процедуры на улицу можно выходить только через 1 час;
  • нельзя трогать клейкую поверхность руками;
  • важно, чтобы на место клейки не попали волосы и не было кожной складки;
  • место для приклеивания корректора не должно изменяться;
  • повторное использование корректора недопустимо;
  • в случае покраснения кожи, корректор снимается.

Избавиться без операции от лопоухости – хорошая идея, но к сожалению, не всегда она дает результат. Хотя, некоторые люди пользуются ими в определенных случаях – при важной встрече, выступлении или фотосессии.

Отзывы покупателей

По опыту использования методов коррекции, реакция покупателей неоднозначная. Один и тот же корректор кому-то подходит, кому-то нет. Можно сказать, что коррекция не является панацеей. Некоторые родители замечали, что ушки у деток наоборот, еще больше оттопыривались.

Среди взрослых людей, применявших корректоры и поделившихся об этом с другими, положительных результатов не было. Да и сами производители говорят, что полного устранения лопоухости добиться во взрослом возрасте трудно.

Хотя нужно отдать должное корректорам, которые сумели позволить пользователям чувствовать себя комфортно, пусть и на время.

Родители деток с оттопыренными ушами, редко решаются на коррекцию, согласно статистике. Обычно потребность появляется только к школьному возрасту, когда ребенок начинает стесняться своей внешности.

Радикальное решение проблемы

Способ избавления от лопоухости есть – хирургическая операция, называемая отопластика. Она направлена на корректировку формы ушной раковины и степени прилегания к черепу. Операции можно проводить пациентам, достигшим 6 лет и взрослым. До шестилетнего возраста уши продолжают формироваться, поэтому оперативное вмешательство не допускается.

Процесс операции

Пластическая операция на ушах – простая манипуляция, если хирург имеет достаточную квалификацию и опыт.

Начинается процесс отопластики с осмотра ушей, измерения антропометрических данных, определении новой формы и место положения. Коррекция проводится под местной анестезией для взрослых и под общей для детей.

Сзади ушной раковины делается разрез, через который убирается хрящевая ткань и придается форма оставшейся. Снаружи выполняется косметический шов, который быстро заживает, а место шрама становится незаметным для посторонних глаз.

Операция по времени длится 1 час и еще примерно около часа пациент наблюдается врачом.

Восстановление занимает 1 месяц и в течение этого срока приходится ходить все время с повязкой. На сегодня можно встретить операции, при которых используется лазерный скальпель. Стоимость процедуры дороже примерно на 10%, но преимущества в том, что практически отсутствует риск возникновения осложнений и следов.

С помощью отопластики пациент имеет шанс избавиться от лопоухости на всю жизнь. Но, если есть возможность избежать оперативного вмешательства, то стоит ею воспользоваться, потому что любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма и риск развития осложнений.

Противопоказания к операции

Отопластику не рекомендуется проводить при:

  • тяжелых патологиях внутренних органов;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • воспалительных процессах в ушах;
  • онкологии;
  • сахарном диабете;
  • инфекциях;
  • повышенной вероятности образования келоидных рубцов.

Стоимость операции

Стоимость операции в Москве составляет от 50 000 рублей, в провинции гораздо меньше – от 15 000 до 30 000 рублей. Возможности сделать отопластику бесплатно нет, хотя государственные учреждения стараются значительно снизить цены по сравнению с частными клиниками.

Способы скрытия оттопыренности ушей

Несмотря на убеждение многих, что лопоухость – это дефект, она порой придает человеку определенный шарм, делает его даже обаятельным.

Существует много способов скрыть оттопыренные уши:

  • Можно переключить внимание на другую часть лица или тела — выделить глаза, губы, оформить зону декольте или похвастаться тонкой талией.
  • Отличный вариант – объемные прически. Гладкие совершенно не сочетаются с лопоухостью, независимо от того пучок это будет, хвостик или распущенные волосы. Рекомендуется создавать разноуровневые стрижки, носить объемные длинные волосы.
  • Рекомендуется не пренебрегать аксессуарами в виде шляп, платков, очков.
  • Можно из недостатка сделать изюминку, на примере голливудских звезд с оттопыренными ушами и не страдающими от этого.

Интересно то, что люди, с оттопыренными ушами более талантливы, энергичны и отличаются хорошим слухом. Если они найдут себя в творчестве, то обязательно добьются успеха. Уши торчком – это показатель независимости человека.

Замечено, что если левое ухо оттопыренней правого, то от слишком большой самостоятельности страдают домочадцы, в случае, если правое больше левого, несладко придется партнерам и сослуживцам.

Вопрос – ответ

В: Какой врач лечит лопоухость?

О: Отоларинголог и пластический хирург.

В: Лопоухость наследственная болезнь?

О: Да, это врожденный дефект, передаваемый из поколения в поколение.

В: Методы борьбы с лопоухостью?

О: Пластическая операция, ушные корректоры.

В: Помогут ли липучки избавиться от оттопыренности навсегда?

О: Да, если лечение проводить с младенчества. Взрослому человеку нужны для этого годы, но гарантии нет в успешности.

В: Как скрыть дефект?

О: Можно сделать акцент на другие части тела. Подобрать объемную прическу, носить аксессуары.

В: Какие знаменитые люди лопоухие?

О: Энн Хэтэуэй, Дженнифер Лопес, Уилл Смит, Риз Уизерспун, Эмма Уотсон, Натали Портман и другие.

Лопоухость у детей

  • Причины
  • Симптомы
  • Операция
  • Цены
  • Терапия
  • Видео
  • Фото
  • Главное

По статистике, примерно каждый второй ребенок рождается лопоухим. При этом ушные раковины бывают как нормальными, так и деформированными, то есть иметь необычную форму и размер. При определении лопоухости решающим является расположения ушей, которые не прижаты к черепу, а образуют с ним угол более 30 градусов. Лопоухость у детей – это не безобидный косметический недостаток, а довольно серьезная психологическая проблема, порождающая неуверенность в себе, замкнутость и нежелание общаться со сверстниками. Уши растут до шести-семи лет, а полностью формируются только к пятнадцати годам, соответственно, их форма и угол примыкания к голове могут изменяться по мере взросления ребенка. Таким образом, если уши у малыша торчат и это доставляет ему неудобства, сделать операцию можно будет только после шести лет. Стоит знать, что у новорожденных дефект исправляется и без операции с помощью специальных ушных корректоров, фиксирующих ухо в нужном положении, их же рекомендуют использовать и детям старшего возраста, и взрослым (однако рассчитывать на полное устранение дефекта в этом случае не приходится).

Лопоухость у детей: причины неправильного положения ушной раковины

В большинстве случаев неправильное положение ушных раковин формируется уже на стадии внутриутробного развития, также ухо может оттопыриться во время родов в результате давления на мягкие хрящи, из которых состоит ухо (такое происходит, например, если плод неправильно движется по родовым путям и акушерка давит на живот, пытаясь исправить ситуацию). Иногда к развитию лопоухости у ребенка приводит травма, полученная по недосмотру родителей. Проблемы бывают как с обеими, так и только с одной ушной раковиной.

Основные причины врожденной лопоухости:

  • неправильно сформированный противозавиток (складка-возвышение внутри уха) – элемент, главной функцией которого является прижимать ушную раковину к костям черепа;
  • гипертрофированная (увеличенная в объеме) хрящевая ткань ушной раковины;
  • выпячивание мочки уха;
  • неправильная форма завитка;
  • слишком крупная ушная раковина;
  • наличие такой проблемы у родителей – лопоухость передается по наследству, хотя проявляется не в каждом поколении.

Лопоухость у детей: видео

Симптомы лопоухости у ребенка

То, что ребенок родился с торчащими ушами видно невооруженным глазом. Если угол между ушами и головой составляет 30–45 градусов, говорят о первой степени лопоухости, если угол 45-90 градусов – то о второй степени дефекта, о третьей, самой высокой степени говорят ушные раковины, отстающие от головы больше чем на 90 градусов.

Что делать, если у ребенка торчат уши – хирургические методики коррекции дефекта

Оперативные методики коррекции лопоухости позволяют «прижать» уши, причем избавляют от дефекта на всю жизнь. Такая операция называется отопластикой, в большинстве случаев она легко переносится юными пациентами. Обычно детям с торчащими ушами хирургическую коррекцию проводят либо скальпелем, либо лазерным лучом.

Традиционным скальпелем делают надрез кожи за ушами, через который хирург получает доступ к хрящевой ткани. Излишки хряща иссекают, а оставшиеся части соединяют друг с другом косметическими швами. Рану обрабатывают, после чего уши ребенка фиксируют давящей повязкой. После операции остаются швы, но обычно они практически незаметны. Процедура длится до часа и проводится под общим наркозом. Считается, что иссечение излишков хряща скальпелем можно делать ребенку не ранее шестилетнего возраста, а лучше после восьми лет.

Лучом лазера удается не только рассечь, но и сшить ткани. Энергия лазера уничтожает болезнетворные бактерии, поэтому при использовании лазерного скальпеля обрабатываемая область подвергается дополнительному обеззараживанию, что снижает вероятность развития осложнений. Лазерная отопластика проходит почти без кровопотери, после нее травмированные ткани быстро восстанавливаются, а близлежащие – не повреждаются. Швов после устранения лопоухости у ребенка лазером практически не остается. Операцию в ряде случаев можно проводить у пациентов четырех-пяти лет, причем используя местное обезболивание.

Внимание! У оперативного лечения лопоухости у детей есть противопоказания, например, операцию нельзя делать при болезнях крови и склонности к образованию келоидных рубцов.

Сколько стоит лечение лопоухости у детей

Операция Цена, от / одна сторона
Традиционная отопластика 25 000 рублей.
Лазерная отопластика 30 000 рублей.
Коррекция лопоухости, осложненной дефектом ушной раковины 40 000 рублей.

Если у ребенка торчат уши, используйте ушные корректоры

Сегодня в продаже есть специальные приспособления, позволяющие прижать уши к голове и при этом избежать операции. Разработаны ушные корректоры как для взрослых, так и для детей, даже для младенцев. Кстати, у новорожденного есть шанс «перерасти» проблему, если использовать корректор в течение первого года жизни. Дело в том, что в это время в крови еще имеются стероидные женские половые гормоны эстрогены, благодаря которым замедляется затвердевание хряща ушной раковины, а значит, можно уменьшить угол между ухом и головой, то есть избавить ребенка от лопоухости без хирургического вмешательства.

Хорошо себя зарекомендовали детские ушные корректоры Арилис российского производства (цена одного корректора около 170 рублей, в комплекте 10 штук) и испанские корректоры Otostick, имеющие еще одно название «Стоп ушастик». Производитель уверяет, что проводились исследования, доказавшие эффективность изделий, причем наиболее выраженный результат достигнут в возрастной группе до года (цена одного корректора в среднем 250 рублей, в комплекте 8 штук).

Коррекция лопоухости у детей: фото до и после

Главное о лопоухости у детей

Вопрос Ответ
Почему у ребенка торчат уши он унаследовал лопоухость от родителей; были проблемы внутриутробного развития; во время родов получена травма.
В каком возрасте можно проводить коррекцию лопоухости у детей хирургическую операцию делают не ранее, чем в шесть лет.
Что делать, если торчат уши у малыша младенцев до года удается избавить от лопоухости с помощью ушных корректоров.
Современные методики оперативного лечения традиционная отопластика, лазерная отопластика.

Лопоухость

— Что такое лопоухость (торчащие ушные раковины)?

Ушная раковина является наружной частью органа слуха и выполняет акустическую и защитную функции, предохраняя слуховой проход и барабанную перепонку от вредного воздействия окружающей среды. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения по отношении к другим частям лица, нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.
Наиболее распространенной деформацией являются оттопыренные ушные раковины (лопоухость), для которой характерно чрезмерное отстояние ушной раковины от поверхности головы.

— Какова нормальная анатомия уха?

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ сложной конфигурации, плотно облегаемый кожей с обеих сторон. В нижней части уха — ушной дольке, или мочке, — хрящевая основа отсутствует. Контуры и рельеф ушной раковины у разных людей отличаются многообразием вариантов. Основные элементы наружного уха представлены на схеме.

Наружный край сформирован завитком. Параллельно ему расположен противозавиток, в верхней части разделяющийся на медиальную и латеральную ножки. Между завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка.
Углубление между ножками противозавитка называется треугольной ямкой . Углубление в средней части ушной раковины, получившее название собственно раковины уха, продолжается в наружный слуховой проход. Спереди от наружного слухового прохода расположен козелок. На противоположной стороне находится противокозелок. Эти два образования разделены межкозелковой вырезкой.
Продольная ось ушной раковины отклоняется от ветрикальной линии в среднем на 20 градусов. Верхняя точка прикрепления ушной раковины распложена на уровне наружного угла глаза, нижняя примерно на уровне кончика носа. Верхний край ушной раковины находится на уровне бровей. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина 3,5 см, а расстояние от завитка до кожи головы около 1,8 см (при лопоухости до 3,5 см). Длинна мочки равна 1,5- 2 см.

Очень важны для оценки степени лопоухости следующие параметры:
1) Ушно-головной угол (между плоскостью ушной раковины и головой) в норме составляет 30 град, (при лопоухости увеличивается до 90 град)

2) Скафоконхальный угол (между плоскостью возвышения чаши и противозавитковой частью) , в норе равен 90 град (при лопоухости до 180 град)

— Почему появляется лопоухость?

Оттопыренные ушные раковины являются врожденной деформацией. К концу 8-ой недели внутриутробного развития формируется плоская первичная ушная раковина. На 3-4м месяце эмбриогенеза ее край начинает отделяться от поверхности головы. В конце 5-го месяца происходит формирование рельефа наружного уха. Нарушение этого процесса приводит к возникновению лопоухости.

Клинические проявления деформации ушных раковин можно разделить на три группы:

1) увеличение высоты чаши

2) недоразвитие противозавитка

3) Сочетание увеличение высоты чаши и недоразвития противозавитка.

Основные задачи пластики оттопыренных ушных раковин были изложены A..J. Mc Dowell (1968)

1. Исправить все нарушения пропорций, особенно отстояние в верхней части ушной раковины (некоторое отстояние в средней и нижней частях может быть приемлемым ).

2. Анфас завитка обеих ушных раковин должен быть виден из-за противозавитка (по крайней мере, до середины ушной раковины и желательно на всем протяжении).

3. Обеспечить ровный и гладкий контур противозавитка по всей его длине.

4. Заушное углубление не должно быть слишком уменьшено, а его форма не должна быть нарушена.

5. Предупредить избыточное прижатие ушной раковины к голове (особенно у мальчиков). Расстояние от наружного края завитка до кожи сосцевидного отростка равняется 10-12 мм у верхушки, 16-18 мм в средней части и 20-22 мм в нижней трети.

6. Обеспечить симметрию обоих раковин (допустимая разница менее 3 мм)

— Что такое отопластика? Какие виды ее существуют?

Смотреть результаты отопластики

Отопластика— пластическая операция по исправлению патологии ушных раковин и избавлению от лопоухости.

На сегодняшний день предложено большое количество классификаций врождённых аномалий развития наружного уха.
Выбор способа операции зависит от вида деформации, структуры местных тканей и возраста пациента. Существуют определенные показания к эстетическим операциям на ушных раковинах. Они могут быть абсолютными и относительными.
Операции по устранению деформации наружного уха рекомендуют выполнять, начиная с 6ти-7ми летнего возраста, когда в основном заканчиваются формирование и рост ушных раковин.
В настоящее время известно большое количество различных методов коррекции оттопыренных ушных раковин, большинство из которых позволяет получить хорошие результаты. Их можно разделить на три большие группы:

1) уменьшение высоты чаши ушной раковины путем иссечения части хряща или фиксации его к надкостнице сосцевидного отростка (D. Furnas M. Spira)

2) Фомирование складки противозавитка путем наложения постоянных стягивающих швов на ушной хрящ с внутренней стороны (J.Mustarde).

3) Создание правильной формы противозавитка при помощи насечек на его наружной поверхности (S. Stenstorm , V.Chongchet)

Принцип подобных вмешательств основан на наблюдении T. Gibson и W. Devis, выявивших, что надсеченный хрящ изгибается в направлении противоположном насечкам. Это явление позднее было объяснено «блокированным стрессом», который реализовался после рассечения надхрящницы.

Метод S. Stenstorm . Через небольшой разрез на задней поверхности ушной раковины, специальным инструментом выполняются насечки в проекции верхней ножки противозавитка, тем самым, создавая условия для его изгибания в нужную сторону.

Отопластика по методу V.Chongchet осуществляется путем нанесения насечек на наружней поверхности ушной раковины. При этом ушной хрящ «складывается» естественным образом, создавая правильно сформирванный противозавиток. Преимуществом данной методики является обеспечение ровных и плавных контуров уха, отсутствие втяжения или визуализации шовных нитей.

В ряде случаев требуется отдельная коррекция мочки уха, при нарушении ее анатомии – слишком большое отстояние от кожи головы или поворот ее по плоскости.

В последнее время предложены алгоритмы, учитывающие вид и степень деформации при которых используются сочетание нескольких методик в зависимости от необходимости.

– Исправлять лопоухость или нет?

Окружающие выделяют каждого индивидуума с детства по визуальному контакту. И, к сожалению, жестокая реальность и человеческая природа таковы, что, оценивая внешность ребёнка с аномалией развития, дети зачастую могут постоянно указывать ребенку на его «особенность», тем самым наносят урон его душевному состоянию, формируя у него комплекс неполноценности. Такие дети могут стать замкнутыми, обидчивыми, избегать общества.

Небольшую лопоухость поможет скрыть правильная стрижка: она не должна быть короткой. Гладко зачесанные волосы и туго заплетенные косички только подчеркнут этот дефект. Ну а если он слишком явно бросается в глаза, стоит подумать об операции.

Хирургическая коррекция весьма важна детям с аномалиями развития наружного уха, чтобы ребёнок по мере роста и развития мог достичь большей гармонии. Следовательно, психологические аспекты данного вопроса также являются показателем актуальности затронутой проблемы.

Самый подходящий возраст для операции – 6-7 лет. Скорректировать форму ушек перед тем, как идти в школу, имеет смысл по двум причинам. Во-первых, ребенок уже достаточно большой, чтобы сознательно хотеть этого, а во-вторых, в этом возрасте у него еще не успевает сформироваться комплекс неполноценности из-за внешнего недостатка. Перед операцией обязательно согласие ребенка. Отопластика перед школой – самое лучшее время. Во-первых, в этом возрасте все заживает очень быстро, и во вторых, исправив «просчет» природы, Вы оградите ребенка от насмешек сверстников, которые могут создать комплекс психологических проблем.

— Какая анестезия применяется?

У детей младшей возрастной группы (6-10 лет) операция по коррекции лопоухости проводится под общей анестезией, то есть под наркозом. У детей старше 12 лет возможно проведение отопластики под местной анестезией. Во время операции под местным обезболиванием неприятные ощущения возникают только в момент укола и введения лекарства.

— Сколько длится операция?

Продолжительность операции в среднем 1-1,5 часа.

— Как протекает послеоперационный период?

После операции, как правило, боль незначительна. Может понадобится 1-2 кратный прием противовоспалительных препаратов (кетонал) в первые сутки после операции.
В послеоперационном периоде рекомендовано ношение эластичной повязки 7-10 дней, и в последующем в течении месяца повязку необходимо одевать на ночь.

В течение 12-14 дней после операции необходимы регулярные перевязки, как правило, один раз в 3-4 дня, во время которых врач следит за ходом заживления, степенью отека и послеоперационной инфильтрации. Во время этого же периода необходимо воздержаться от мытья головы и постоянно носить повязку.

Лопоухость — симптомы и лечение

Как уже было сказано, единственный способ лечения лопоухости — оперативный. Для отопластики (пластической операция по исправлению ушных раковин) существует две типичных категории пациентов:

  1. Дети 6-7 лет, которые направляются родителями в связи с оттопыренностью ушей. Это идеальный возраст для коррекции, поскольку ухо уже полностью сформировано, а ребёнок ещё не пошёл в школу, где он может стать объектом насмешек.
  2. Совершеннолетние пациенты и пациентки, которые ощущают неудовлетворённость своим внешним видом и ограничены в выборе причёсок.

У детей младшего возраста наиболее часто используют наркоз. Для детей старшего возраста и взрослых предпочтительна седация. Пациент при этом находится в сознании, но в полусонном состоянии, все ощущения от местной анестезии приглушены, анестезиолог в это время контролирует давление, пульс и прочие необходимые показатели. Если операция выполняется только под местной инфильтрационной анестезией, возможно повышение артериального давления и, как следствие, повышенная кровоточивость. Это, в свою очередь, предполагает необходимость произведения избыточного гемостаза (остановки кровотечения из мягких тканей). Гемостаз в некоторой мере сам по себе травматичен, что сказывается на течении послеоперационного периода и сроках заживления.

Хирургические методики, используемые для коррекции лопоухости, зависят исключительно от предоперационного анализа. Существует несколько типов оперативного лечения лопоухости.

  1. Сдвигание ушной раковины назад. Выполняется с удалением части ушной чаши и фиксации её швами к надкостнице височной кости. Эта традиционная техника, описанная давно, остаётся методом выбора до сих пор и приносит хорошие результаты . Есть похожая методика, при которой иссекается наиболее задняя часть, что, по мнению авторов, позволяет уменьшить вероятность деформации наружного слухового прохода .
  2. Коррекция формы противозавитка. Методик очень много. Это и использование шовных технологий, а также многочисленные виды вмешательств на хряще противозавитка и их сочетания: разрезы хряща, его шлифовка или рифление. Почти все современные методики подразумевают сочетание этих способов. То есть накладывают швы для окончательного формирования внешнего вида противозавитка и добавляют несколько методов видоизменения хряща для снижения риска повторного выпячивания.

Для большинства методик ориентиры и характер кожного разреза достаточно однотипны. Разрез производится за ухом, в складке, с целью оптимального доступа к хрящу и маскирования послеоперационного рубца. В любом случае, если разрез производится на задней стороне ушной раковины, через несколько месяцев он практически не заметен и не всегда явно обнаруживается даже при специальном осмотре.

После выполнения разреза кожа отслаивается и приступают непосредственно к работе с хрящом. Методика наложения швов имеет принципиальное значение, поскольку она определяет плавную коррекцию, отсутствие волнистости и прочих деформаций верхней части уха. Техника тоже имеет важное значение: если швы наложены слишком поверхностно, это приводит к прорезыванию и деформации, если слишком глубоко — к втяжениям на самых видных частях ушной раковины. Слишком редко наложенные швы приводят к неестественной волнистости завитка. Если швы накладываются слишком часто, это вызывает ослабление ушного хряща и, как следствие, рецидив, то есть повторное оттопырвание уха.

После формирования хряща уха оценивается результат и вносятся необходимые коррективы. Когда ушная раковина сформирована окончательно, производятся замеры с целью использовать эти цифры для планирования формы второго уха, чтобы добиться максимально возможной симметрии.

Когда сформированы все компоненты ушных хрящей, приступают к наложению швов на кожу, ставятся тонкие дренажные полоски.

В некоторых случаях операция не ограничивается коррекцией именно хрящевой части уха и дополняется кожной пластикой. Чаще всего это требуется в том случае, когда хвост противозавитка не притягивает за собой мочку уха и его коррекция не влияет на мочку. Тогда приходится прижимать мочку уха ближе к голове только кожей и подкожной клетчаткой. Если не выполнить этот приём, то на фоне правильно сформированных ушных раковин мочки будут выделяться, что может послужить причиной неудовлетворительной оценки результата.

После наложения швов накладывается асептическая повязка, пациент размещается в палате послеоперационного ухода на срок от 30 до 120 минут, в зависимости от вида анестезии и общего самочувствия.

Обычно пациенту назначают прийти на перевязку на следующий день. На первой перевязке почти всегда удаляют дренажи и меняют повязку. Редко, при наличии гематомы или плохом свёртывании крови, дренажи оставляют и назначают явку на перевязку на третий день. На 6-8 сутки обычно снимают повязку и дают рекомендации:

  • назначают лекарственные препараты;
  • дают инструкции, как самостоятельно ухаживать за ушными раковинами и особенно за послеоперационными швами.

Срок следующей перевязки определяется индивидуально на каждом приёме. Чаще всего швы снимают на 12-14 день в зависимости от состояния хирургического шва. В том случае, если присоединяется инфекция и (или) швы расходятся, требуются дополнительные обработки послеоперационной раны и наложение дополнительных швов, но это встречается достаточно редко.

Осложнения после пластической операции (отопластики) встречаются довольно редко, но всё же они возможны.

Ранние осложнения — это присоединение инфекции и гематомы. Инфекция в исключительно редких случаях может вызвать перихондрит (воспаление хряща) и гнойный хондрит ушного хряща (гнойное воспаление), что ведёт к его деформации.

Вероятность этих осложнений чрезвычайно мала, и даже если они возникают, то крайне редко влияют на окончательный результат операции, а лишь затягивают период заживления . Конечно, профилактика ранних осложнений начинается ещё в предоперационном периоде. Оценивается склонность к кровоточивости и травматизации. Раневая инфекция обычно проявляется на 3-4 день после операции, поэтому первая перевязка на следующий день и вторая через 3-4 дня — самые важные для диагностики, профилактики и лечения ранних осложнений.

Поздние осложнения. В основном это прорезывание швов и эстетические проблемы. Прорезывание швов, накладываемых на ушной хрящ, может произойти на любом сроке послеоперационного периода. Если это происходит на ранних стадиях, может потребоваться ревизия швов и хирургическая коррекция. Если же это происходит на поздних стадиях, когда хрящ уже окончательно сформировался и эстетически прорезывание швов не заметно, коррекция, конечно, не требуется.

К эстетическим осложнениям относят неправильное отношение уха к волосистой части головы и перекос самого уха. Эти осложнения в большинстве случаев связаны с неадекватной коррекцией лопоухости, рецидивами и избыточной коррекцией, когда в расчёте на подпружинивание хряща он избыточно подтягивается к голове, но потом не до конца оттопыривается.

Непривлекательные заушные рубцы встречаются разные — от шнуровидных до келоидных. К счастью, эти осложнения встречаются исчезающе редко и чаще корректируются консервативно, а именно местным введением препаратов, способствующих прекращению роста рубца и рассасыванию его тканевой массы .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *