Уреаплазма и микоплазма, что это?

Уреаплазмоз и уреаплазма это одно и тоже или нет

Симптомы и причины уреаплазмы у женщин

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Причины уреаплазмы у женщин – инфекция, поражающая мочеполовые органы. Патология в 80% случаев протекает бессимптомно, но при создании благоприятных условий возбудители инфекции вызывают развитие острого воспаления, нарушение репродуктивной функции. Уреаплазма у женщин может привести к бесплодию, невынашиванию беременности.

Причины заболевания

Условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum) способны заселять слизистые оболочки влагалища, не вызывая признаков заболевания. Симптомы воспалительного процесса возникают при нарушении нормальной микрофлоры.

Ослабление физиологического барьера создает благоприятную среду для быстрого роста и размножения уреаплазм. Важную роль играет массивность колонизации влагалища и заражение другими инфекциями, передающимися половым путем.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • беременность, климактерический период;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • инвазивные операции на органах малого таза;
  • медицинские аборты, инструментальные диагностические процедуры;
  • прием оральных контрацептивов, иммуносупрессоров;
  • длительное лечение антибиотиками.

Уреаплазмоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих сексуальных партнеров.

Пути заражения инфекцией

Инфицирование уреаплазмой происходит половым путем. Возможен вертикальный способ распространения болезнетворных микроорганизмов от беременной женщины ребенку из влагалища и цервикального канала. Внутриутробное заражение плода происходит через кожные покровы, урогенитальный тракт. Достоверной информации о контактном способе передачи инфекции не существует.

Уреаплазмозом может заражаться ребенок во время прохождения через родовые пути. Бактерии обнаруживаются у младенцев на гениталиях, в носоглотке. В таких случаях инфекция не требует специального лечения, микрофлора слизистых нормализуется самостоятельно.

Как проявляется уреаплазмоз у женщин?

Инкубационный период инфекции в среднем длится 2–3 недели. Проявляется заболевание увеличением объема выделений из влагалища и другими признаками, характерными для воспалительного процесса органов мочеполовой системы.

Клинические симптомы уреаплазмоза у женщин:

  • ноющая боль внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • рези во время мочеиспускания;
  • общее недомогание;
  • прозрачные, слизистые выделения;
  • невозможность забеременеть;
  • самопроизвольные аборты.

Уреаплазмы могут вызывать развитие уретрита, вагинита, цервицита, аднексита, эндометрита. Хронические воспалительные патологии приводят к образованию спаек, непроходимости фаллопиевых труб, что впоследствии становится причиной бесплодия, внематочных беременностей. Наиболее выраженную симптоматику имеют смешанные половые инфекции.

Влияние уреаплазмоза на течение беременности

Во время зачатия ребенка происходит естественное ослабление иммунитета, чтобы организм не отторгал зародыш. Снижается защитный барьер слизистых оболочек влагалища, это создает удобную среду для размножения уреаплазм у женщин, которые являлись бессимптомными носителями инфекции.

Заболевание является причиной самопроизвольного прерывания беременности, повышает риск преждевременных родов. Инфицированные дети нередко рождаются с недостаточной массой тела. Развитие воспаления детородных органов во время вынашивания ребенка опасно развитием плацентарной недостаточности, внутриутробных патологий, замиранием плода.

Диагностическое обследование

Диагноз «уреаплазмоз» устанавливается по результатам бимануального осмотра влагалища и лабораторных исследований. При обследовании влагалища выявляются признаки воспаления, изменение состава выделений.

Анализы на уреаплазму:

  • ПЦР-диагностика;
  • бакпосев;
  • серологическое исследование.

Культуральный анализ позволяет выявить инфекцию в течении 3-х дней и определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. ПЦР применяется для идентификации ДНК бактерий, а серологическое исследование необходимо для обнаружения специфических антител к уреаплазмам в крови женщины. Последний способ наиболее эффективен при хроническом течении заболевания.

Методы лечения уреаплазмы

Терапию половой инфекции проводят антибиотиками группы фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов или Левомицетином. Уреаплазмы устойчивы к пенициллинам и цефалоспринам. В большинстве случаев пациенткам прописывают Доксициклин или Кларитромицин. Лекарственные препараты подбирают индивидуально каждой женщине по результатам культурального посева на питательные среды.

Важно! Лечение уреаплазмоза должны проводить оба половых партнера для исключения повторного инфицирования.

При ослабленном иммунитете назначают средства, укрепляющие защитные свойства организма: Эхинацею, Имудон, Лизоцим. Для нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры принимают бифидобактерии: Бифиформ, Линекс. При хроническом течении болезни антибиотики применяют с одновременным инъекционным введением Иммуномакса. Сочетание этиотропного и иммунотропного метода лечения уреаплазмоза дает наиболее эффективные результаты.

Во время беременности антибактериальную терапию проводят после 30 недели, это позволяет снизить риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути. На более ранних сроках медикаменты назначаются только в случае угрозы прерывания гестации, при развитии гестоза.

Успешным лечение считается, если через 3 менструальных цикла в мазках не обнаруживаются уреаплазмы, нормализуется микрофлора и отсутствуют клинические проявления инфекции.

Риск возникновения рецидива

Повторное обострение уреаплазмоза встречается довольно часто, это связано с ослаблением иммунитета. Чтобы снизить вероятность рецидива проводят комплексную терапию антибиотиками и иммуномодуляторами. Женщинам рекомендуется строго соблюдать правила профилактики, вести здоровый образ жизни.

А также случается повторное инфицирование от полового партнера, если он не проводил лечение, нарушал терапевтический режим. Симптомы уреаплазмоза возникают повторно при беспорядочных половых связях.

Основные меры профилактики инфекции:

  • использование средств контрацепции;
  • исключение случайных интимных контактов;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • сокращение числа половых партнеров;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение сопутствующих системных заболеваний.

В случае незащищенной половой связи применяются средства экстренной профилактики. Для этого выполняют обработку влагалища антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином, Бетадином. После этого необходимо посетить врача, сдать анализы на ИППП.

Уреаплазма вызывает развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы и может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных родов. Лечение инфекции проводят комплексно, больным назначают антибиотики в сочетании с иммуномодуляторами. Для предотвращения рецидива болезни необходимо соблюдать правила профилактики, проходить регулярные осмотры гинеколога.

Видео по теме: Лечить уреаплазму или нет?

Инструкция по применению Орнидазола

Для лечения инфекционных заболеваний назначают препарат Орнидазол. Он активен против большинства анаэробных микробов и простейших. Действующее вещество оказывает влияние на ДНК-клетки паразитов, подавляя выработку нуклеиновых кислот, вследствие чего микроорганизмы гибнут. Самостоятельно назначать себе это лекарство нельзя. В зависимости от вида заболевания, которое лечит Орнидазол, инструкция по применению предусматривает различную дозировку и продолжительность курса приема. Среди других препаратов аналогичного действия, он выделяется хорошей эффективностью и невысокой стоимостью.

Описание препарата

Синтетическое вещество орнидазол обладает противопротозойным действием. Активно в отношении микроорганизмов, которые существуют без кислорода, то есть анаэробных, и простейших. На аэробные влияния не оказывает.

Фармакодинамика

Препарат выборочно воздействует на микроорганизмы с ферментной системой. Активное вещество проникает в клетку паразита и провоцирует деградацию ДНК. Структурные и функциональные изменения, вызванные продуктами метаболизма препарата, приводят к гибели микробов.

Чувствительные к лекарству простейшие:

  • лямблия;
  • трихомонада;
  • некоторые виды амебы;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла.

Доказана эффективность средства против облигатных анаэробов, хеликобактер пилори и грамположительных микроорганизмов.

Фармакокинетика

Всасывание активного вещества происходит в пищеварительном тракте. Уже спустя 1-2 часа после приема внутрь в крови наблюдается самая высокая концентрация. 90% вещества проникает в ткани и жидкости организма. Распадается на метаболиты в печени.

Выведение происходит преимущественно через почки в виде продуктов распада (85%) в течение первых 5 суток после приема. Часть вещества покидает организм в неизменном виде с каловыми массами и мочой. Период полувыведения – 12 часов.

Форма выпуска

В соответствии с локализацией инфекции и возрастными особенностями пациента, подбирается наиболее удобная и эффективная форма выпуска препарата.

Орнидазол и его аналоги представлены несколькими формами:

  1. Таблетки Орнидазол 500 мг, двояковыпуклые, круглые, в оболочке. Одна картонная упаковка содержит 10 штук в блистере.
  2. Капсулы бело-синего цвета. Содержание активного вещества – по 500 мг в каждой. Упакованы в картонную коробку по 10 капсул в блистере.
  3. Раствор внутривенный. Концентрация орнидазола 5 мг в 1 мл. Реализуется в емкостях, объемом 100 мл.
  4. Вагинальные свечи (таблетки). По 10 штук в картонной пачке, каждая содержит 500 мг действующего вещества.

Препарат нужно хранить в темном месте, в течение 5 лет. После истечения срока годности использовать его запрещено.

Показания

Препарат и его аналоги назначаются для лечения, и в некоторых случаях для профилактики инфекций различной локализации, вызванных микроорганизмами, которые восприимчивы к активному веществу.

Лекарство Орнидазол и его прямые аналоги относятся к антибактериальным средствам. Перед приемом необходима консультация специалиста. Бесконтрольное использование может привести к развитию осложнений.

Показания к применению Орнидазола:

  • Лямблиоз.
  • Амебиазы.
  • Трихомониаз.
  • Бактериальный вагиноз (с одновременным приемом других лекарств).
  • Демодекоз.
  • Уреаплазмоз.
  • Язвы кишечника и желудка (одновременно с другими противомикробными средствами).

В профилактических целях используется во время хирургических операций (гинекологических и на толстом кишечнике).

Противопоказания

В некоторых случаях негативное влияние компонентов препарата на организм превышает терапевтический эффект, поэтому его применение невозможно. Лечение Орнидазолом противопоказано людям:

  • С повышенной чувствительностью к одному из компонентов состава.
  • С серьезными поражениями ЦНС.
  • В возрасте младше 3 лет.
  • Детям весом менее 20 кг.
  • Кормящим и беременным женщинам в первом триместре.

С осторожностью и только под контролем врача можно принимать препарат и его аналоги пациентам пожилого возраста, людям с алкогольной зависимостью, страдающим заболеваниями почек и печени, женщинам на втором и третьем триместре беременности, водителям автотранспорта.

Побочные действия

Прием препарата может сопровождаться появлением сопутствующих симптомов разной степени выраженности. Как говорят отзывы пациентов, побочные эффекты – довольно частое явление, и возникают они практически у всех:

  • Незначительные нарушения ЦНС: разбитость, постоянное ощущение усталости, головокружение и головные боли.
  • Расстройства системы пищеварения: болевой синдром, тошнота, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений.
  • Аллергические реакции: гиперемия, зуд, высыпания, отек Квинке.

В случае передозировки возникают судороги, неврит, состояние близкое к депрессии, рвота. Лечение симптоматическое, при интоксикации рекомендуется промывание желудка.

Сочетание с другими препаратами

Одновременный прием Орнидазола с лекарствами, снижающими свертываемость крови, приводит к усилению действия последних, их дозировку необходимо скорректировать на время лечения.

Применение средств, которые снижают выработку ферментов печени, увеличивает концентрацию активного вещества Орнидазола.

Несмотря на то, что препарат не влияет на разрушение спирта в организме, употребление алкогольных напитков одновременно с Орнидазолом нежелательно из-за большой нагрузки на печень и почки.

Способы применения

В зависимости от вида заболевания, сложности и возраста больного, подбирается схема лечения и дозировка. Можно использовать как Орнидазол, так и его аналог Орнидазол веро, (инструкция содержит всю необходимую информацию по применению). Таблетки не рекомендуется измельчать. Капсулы принимают целыми внутрь после еды, запивая водой. Внутривенное введение может быть капельным или медленным струйным. Вагинальные таблетки Орнидазол используют интервагинально, 1 раз в сутки перед сном. Допустимая разовая доза активного вещества — 500 мг.

Заражение трихомонадами

Орнидазол при трихомониазе используется сразу обоими половыми партнерами, независимо от наличия диагноза у второго. Взрослые и дети старшего школьного возраста пьют по 1 таблетке с утра и вечером, после еды. Продолжительность лечения около 5 дней. Терапия у женщин может быть дополнена введением интервагинальной таблетки на ночь.

Дозировка Орнидазола для детей, которые весят менее 35 кг, рассчитывается согласно формуле: 25 мг на 1 кг массы тела. Прием лекарственного средства 1 раз в сутки, лучше в вечернее время, на протяжении 5 дней.

Заражение амебами

При амебиазах также используется Орнидазол, инструкция по применению для лечения болезней из этой группы предусматривает 3-х и 10-тидневный курс:

  1. При сокращенном курсе лечения взрослым и детям старшего школьного возраста необходимо пить по три таблетки однократно. Детям, которые весят до 35 кг, дозу нужно подбирать индивидуально, из расчета 40 мг на 1 кг массы тела. Принимать перед сном, в течение 3-х дней.
  2. При длительном курсе взрослым и детям старшего школьного возраста нужно употреблять по 1 таблетке или капсуле, детям с массой менее 35 кг пить по 25 мг на каждый килограмм веса тела. Применять препарат нужно после завтрака и ужина. Продолжительность лечения может составлять до 10 дней.

Заражение лямблиями

Орнидазол при лямблиозе принимают один раз в день перед сном. Взрослые и дети старшего школьного возраста по 3 таблетки сразу. Дети с весом менее 35 кг по 40 мг на килограмм веса на каждый прием. Курс лечения препаратом – 1-2 дня.

Заражение уреаплазмой

Как принимать Орнидазол при обнаружении уреаплазмоза? Для лечения этой инфекции необходимо использовать препарат одновременно с сексуальным партнером. Дозировка, продолжительность и схема приема индивидуальны, зависят от сложности процесса и веса пациента. Терапию от уреаплазмы у женщин дополняют вагинальными таблетками.

Заражение клещами демодексами

Орнидазол при демодекозе принимают совместно с антисептиками для наружного нанесения. Взрослым и детям нужно выпивать по 1 таблетке два раза в день в течение 10-15 суток. Избавиться от демодекоза одним препаратом сложно.

Профилактическая доза при операциях: 2 таблетки перед хирургическим вмешательством и по 1 таблетке дважды в сутки в течение нескольких дней после.

Аналоги препарата

Действующее вещество орнидазол содержат препараты под разными торговыми названиями: Лорнизол, Дазолик, Орнисид, Гайро, Тиберал, Орнидазол obl, Орнидазол вера (инструкция по применению этих средств и противопоказания соответствуют Орнидазолу).

Стоимость лекарств российского производства Орнидазол и его аналога Орнидазол веро значительно ниже, чем у производителей таблеток, свечей и растворов с тем же активным веществом из других стран, от чего первые более популярны. На Орнидазол цена в России от 75 до 200 рублей.

Согласно отзывам пациентов и врачей, Орнидазол эффективен при лечении многих инфекционных заболеваний. Большинство больных отмечают наличие побочных эффектов, преимущественно тошноты.

Уреаплазменная инфекция вызвана бактериями.

Чтобы вылечить это заболевание, нужно в первую очередь уничтожить патогенных микроорганизмов.

Поэтому наиболее важное значение в терапии уреаплазмоза имеют антибиотики.

Схема лечения этого заболевания всегда включает системные антибактериальные препараты.

В качестве вспомогательных средств используется местная терапия.

Схема лечения уреаплазмоза у женщин и пациентов мужского пола используется одинаковая.

Исключение составляют случаи, когда пациентка беременна.

В таком случае многие процедуры и препараты ей противопоказаны.

Ведь они могут навредить развивающемуся плоду, особенно в первом триместре.

Также различия есть в местном лечении.

Ведь у пациентов разного пола структура репродуктивной системы значительно отличается.

Соответственно, меняется и способ доставки лекарственных препаратов к воспаленным органам.

Схемы терапии могут быть разными.

Они подбираются индивидуально под конкретного пациента.

Уреаплазмоз лечится гораздо тяжелее, чем многие другие половые инфекции.

К примеру, при гонорее или трихомониазе часто бывает достаточно лишь одного укола или таблетки для излечения.

Даже при сифилисе лечение может состоять из 2-3 инъекций, если заболевание выявлено в начальной стадии.

Но при уреаплазмозе требуется длительная антибиотикотерапия.

При остром уретрите, вагините или цервиците курс продолжается минимум 10 дней.

При хроническом воспалительном процессе он может быть более длительным.

Нередко курс достигает 1-2 недель.

В идеале лечение должно проводиться до полной элиминации возбудителя.

Стандартно используемые схемы лечения уреаплазмоза препаратами у мужчин и женщин:

  • доксициклин – по 100 мг, в день;
  • джозамицин – по 500 мг, дважды в день;

Эти препараты используются в течение 3-5 дней.

Возможно также использование азитромицина.

Этот препарат более удобен.

Его назначают по 500 мг в первый день, а затем ещё 2 дня по 250 мг в сутки.

Некоторые врачи лечат уреаплазму до тех пор, пока не снизится её количество в урогенитальном тракте.

Мы же считаем, что терапия должна проводиться до тех пор, пока бактерия не будет уничтожена полностью.

Ведь снижение её количества – лишь временная мера.

Целесообразность такого подхода сомнительна.

При снижении количества уреаплазм воспалительные процессы действительно прекращаются.

Риск осложнений или распространения инфекции снижается.

Но риск рецидива достаточно высокий.

Вполне вероятно, что при следующем снижении иммунитета, тяжелой болезни или беременности признаки уретрита, простатита, цервицита могут вернуться снова.

К тому же бактерия продолжает распространяться в структурах мочеполовой системы.

Она проникает во внутренние половые органы.

Это повышает риск их воспаления в будущем.

Если же полностью подавить инфекцию, то таких проблем не возникает.

Супруги получают возможность безопасно заниматься сексом, планировать семью.

Пациентам не приходится ожидать развития осложнений или повторных воспалений, если только не происходит повторное инфицирование уреаплазмой.

Препараты для лечения уреаплазмоза

Для лечения уреаплазмоза схема включает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

Для этиотропной терапии обязательно назначаются антибиотики.

Без них эффективное лечение невозможно.

Все прочие лекарства имеют лишь вспомогательное назначение.

Они помогают:

  • быстрее уничтожить микроорганизмы в урогенитальном тракте;
  • убрать симптомы инфекционного заболевания;
  • улучшить накопление антибиотиков в очаге воспаления, тем самым увеличивая эффективность этиотропной терапии;
  • нормализовать состояние иммунной системы для предотвращения рецидива уреаплазмоза;

Применяются такие средства:

  • антисептики – вещества, уничтожающие бактерий вне организма человека (применяются наружно);
  • ферменты – улучшают доставку антибиотиков в органы мочеполовой системы, их накопление в очагах воспаления;
  • иммуномодуляторы – усиливают функцию иммунной системы, помогая организму бороться с уреаплазмозом и его последствиями;
  • нестероидные противовоспалительные, антигистаминные препараты, гели или спреи с лидокаином – помогают уменьшить симптомы в период болезни.

Дополнительно в схему лечения уреаплазмоза у мужчин могут быть включены процедуры, улучшающие проникновение антибиотиков в ткани простаты.

Это необходимо при сопутствующем воспалении предстательной железы.

В этот орган любые препараты проникают крайне трудно.

Часто не удается достичь достаточной концентрации антибиотиков в простате для полной её санации.

Чтобы повысить шансы успешной терапии, курс лечения уреаплазмоза антибиотиками может быть увеличен.

Кроме того, в схему лечения уреаплазмоза кроме препаратов включают массаж простаты или физиотерапию.

Эти процедуры усиливают кровоток в области предстательной железы.

Поэтому быстрее уходит отёк, и лучше проникают антибиотики в ткани этого органа.

Антибиотики при уреаплазмозе

В основном используются антибактериальные препараты таких фармакологических групп:

  • макролиды;
  • тетрациклины.

Как препараты резерва применяются фторхинолоны.

Но они дают меньший процент излечений, чем первые две группы антибиотиков.

Из макролидов обычно назначают джозамицин.

Он обладает высокой эффективностью в отношении уреаплазм.

Случаи резистентности к нему встречаются нечасто.

Джозамицин принимают курсом от 3 дней, по полграмма, дважды в сутки.

Используется также азитромицин.

Хотя его эффективность несколько ниже, этот препарат обеспечивает лучший комплаенс (готовность пациента соблюдать в полной мере врачебные назначения).

Потому что азитромицин реже принимают – всего 1 раз в сутки, а не 2 раза.

К тому же, курс терапии короче в 2 раза.

Это связано с тем, что препарат длительное время поддерживает высокую концентрацию в крови пациента.

Из тетрациклинов обычно используется доксициклин.

Он обладает более высоким профилем безопасности, в меньшей степени накапливается в костях и зубах.

Такое лечение лучше переносится.

Иногда назначаются при уреаплазмозе фторхинолоны.

Препарат выбора – левофлоксацин.

Он обеспечивает высокую эффективность, а принимается всего 1 раз в сутки.

Эти препараты часто используют:

  • при проникновении уреаплазмы в структуры мочевыделительной системы (мочевой пузырь, почки);
  • в случае сопутствующих воспалительных процессов, вызванных грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой (например, кишечной палочкой);
  • если первый курс лечения макролидами или тетрациклинами был неудачным;
  • если на основные препараты есть аллергия или присутствуют другие противопоказания к их назначению.

Местное лечение при уреаплазмозе

Локальное применение антисептиков позволяет улучшить результаты терапии.

Она дает возможность избавиться от уреаплазмоза быстрее и снизить риск неудач.

Но применяется местное лечение только в дополнение к системной антибиотикотерапии, но ни в коем случае не вместо неё.

Потому что локально воздействующие препараты не способны уничтожить все очаги уреаплазменной инфекции.

Антисептики не проникают глубоко в ткани.

Поэтому полной санации мочеполовых путей они не обеспечивают.

Местное лечение предполагает использование:

  • вагинальных свечей с антисептиками (например, хлоргексидин);
  • инстилляции уретры растворами серебра (Колларгол, Протаргол);
  • тампонада уретры (введение тампона, смоченного антисептиками).

Применение свечей или кремов доступно в домашних условиях.

Тампонада или инстилляция уретры проводится у врача.

Эту процедуру обычно повторяют несколько раз, через день.

Дополнительные препараты при уреаплазмозе

Лечение направлено не только на уничтожение бактерии.

Необходимо также предотвратить осложнения, снять симптомы, снизить риск рецидивов, восстановить функцию мочеполовой системы.

Дополнительно к этиотропному лечению часто назначаются ферменты.

Используется лонгидаза, химотрипсин, вобэнзим.

Ферменты позволяют на 20-40% увеличить концентрацию антибактериальных средств в структурах репродуктивной системы.

К тому же они уменьшают риск формирования спаек и рубцов.

Именно спаечные процессы становятся причиной:

  • стриктур уретры;
  • непроходимости фаллопиевых труб у женщин;
  • внутриматочных синехий;
  • обструктивного бесплодия у мужчин.

Таким образом, ферменты не только делают этиотропную терапию более эффективной, но также позволяют снизить риск осложнений уреаплазмоза.

Часто пациентам предлагается проверить свой иммунитет.

Для этого сдается иммунограмма.

У многих людей существующая в мочеполовой системе уреаплазма не приводит к воспалительным процессам.

Потому что бактерия сдерживается иммунной системой.

Развитие уретрита или другого воспалительного заболевания часто говорит о том, что иммунитет не справляется со своей функцией.

После консультации иммунолога пациенту подбирается индивидуальная схема стимуляции иммунной системы.

Иммуномодуляторы назначаются в таблетках и инъекциях.

Курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Он увеличивает эффективность лечения хронического уреаплазмоза и снижает риск рецидива заболевания.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Беременным многие препараты запрещены.

В первом триместре большинство лекарств не используются.

Потому что многие из них оказывают токсическое действие на плод.

В первом триместре закладываются основные органы и системы.

Поэтому при бесконтрольном приеме препаратов возможны грубые пороки развития или самопроизвольные аборты.

Лечение уреаплазмоза у женщин при беременности препаратами должно проводиться только врачом.

Схема подбирается индивидуально, исходя их:

  • сроков гестации;
  • выраженности воспалительного процесса;
  • его распространенности;
  • угрозы, которую несет в себе инфекционное заболевание;
  • наличия сопутствующих инфекций.

К сожалению, именно после зачатия ребенка уреаплазмоз часто манифестирует.

В идеале обследоваться и пролечиваться нужно до беременности.

Так гораздо безопаснее – нет риска, что инфекция или препараты нанесут вред плоду.

Но не всегда женщины беременеют сознательно.

Иногда это получается случайно.

В таких ситуациях они попросту не успевают обследоваться на инфекции.

Уреаплазмоз может годами протекать без симптомов.

Потому что концентрация бактерий в половых органах небольшая.

Но при наступлении беременности метаболизм полностью перестраивается.

Начинает секретироваться большое количество прогестерона, усиливается выработка глюкокортикоидов.

Это защищает плод от атак иммунной системы.

Ведь он имеет отличный от материнского генотип и, по сути, является для организма инородным телом.

Но вместе с тем физиологическая иммуносупрессия открывает возможности для инфекционных агентов.

Если уреаплазма к этому времени сдерживалась иммунитетом, то теперь она получает больше свободы.

Популяция бактерий увеличивается, начинается воспалительный процесс в уретре и влагалище.

Стандартная схема лечения уреаплазмоза у женщин препаратами при беременности предусматривает назначение джозамицина.

Дозировка – 0,5 г в сутки.

Курс лечения обычно продолжается 5 дней.

По решению врача он может быть продолжен.

Альтернативным препаратом может быть азитромицин.

Он тоже назначается по стандартной схеме.

Нельзя использовать у беременных женщин доксициклин, любые другие антибиотики тетрациклинового ряда.

Запрещены и фторхинолоны.

Все эти препараты небезопасны для плода.

Доксициклин представляет наибольшую угрозу в 1 триместре.

Он ассоциируется с повышенным риском пороков развития.

Препарат проникает в ткани плода через плаценту.

Он образует прочные связи с ионами кальция.

Накапливается в зубах и костях плода.

Угнетает рост костной ткани.

Что же касается фторхинолонов, то они негативно влияют на развитие хрящевой ткани плода.

Этот эффект подтвержден в исследованиях на животных.

На людях он пока что не подтверждается.

Но всё же теоретически негативное влияние на плод возможно.

Поэтому врачи стараются избегать назначения фторхинолонов, особенно в первом триместре.

Тем более если нет угрозы жизни женщины, и есть другие антибиотики, которые более безопасны.

После лечения уреаплазмоза

После окончания терапевтического курса обязательно проводится лабораторный контроль излеченности.

Врач должен знать, сохранились ли уреаплазмы в структурах мочеполовой системы.

Через 2-4 недели после окончания терапии проводится клиническое обследования.

Доктор осматривает пациента на предмет наличия признаков воспаления.

Он берет мазки.

Проводится ПЦР для выявления ДНК микроорганизма.

Если уреаплазмы не обнаружены, это говорит о том, что используемые таблетки и методы лечения уреаплазмоза оказались эффективными.

Если же бактерии снова выявляются в анализе, курс лечения приходится повторять.

Он может быть назначен эмпирически.

Врач просто выбирает другую группу антибиотиков.

Так как с высокой вероятностью причиной неэффективности терапии является антибиотикорезистентность.

Возможно также проведение посева на уреаплазмы.

Это более эффективный способ вылечить хроническую форму патологии.

Потому что после выделения колоний проводится исследование, направленное на установление восприимчивости уреаплазмы к разным антибиотикам.

В результате врач получает антибиотикограмму.

В ней указано, какие антибактериальные средства убивают уреаплазм, а какие на неё практически не влияют.

Это снижает риск неудач в лечении в разы.

Ведь препараты, к которым чувствительность бактерий низкая, точно назначены не будут.

Народное лечение уреаплазмоза

Иногда пациенты пытаются избавиться от уреаплазмоза самостоятельно.

Причем, используют они для этого не антибиотики, а народные рецепты.

Берут их обычно из интернета.

Иногда рецепты черпают из совета людей, крайне далёких от медицины.

В основном они включают травы.

В интернете широко распространен рецепт, согласно которому используется такой сбор:

  • корни аира;
  • зверобой;
  • клевер;
  • укроп;
  • фиалка;
  • полынь;
  • семена и листья подорожника.

Из этих трав делают отвар.

Пьют его по стакану, три раза в день.

Курс лечения длится 3 месяца.

Причем за год народные целители рекомендуют провести 2 или 3 таких курса.

Из одной только формулировки схемы народного лечения становится понятно, что:

  • пить далеко не самый вкусный отвар придется по 600 мл в день;
  • лечение длится от 6 до 9 месяцев в году;
  • судя по его продолжительности, от уреаплазмоза вы вряд ли избавитесь.

Есть множество других рецептов.

Все они одинаковы по своей абсурдности и бесполезности.

Естественно, никакими травмами уреаплазмоз не лечится.

Нет таких растений, которые содержали бы в составе антибиотиков.

А при местном лечении уреаплазмоз нельзя вылечить даже современными антисептиками, которые имеют гораздо большую противомикробную активность, чем любые растения.

Поэтому в случае возникновения уреаплазмоза не стоит заниматься шаманством.

Оно приведет лишь к осложнениям и хронизации инфекции.

Лучше обратитесь к хорошему врачу.

Короткий курс антибиотиков с высокой вероятностью позволит решить проблему раз и навсегда.

Куда обратиться при уреаплазмозе?

При воспалительных процессах мочеполовой системы, обращайтесь в нашу клинику.

Наши венерологи успешно лечат уреаплазмоз, в том числе:

  • хронический;
  • осложненный;
  • с сопутствующими инфекциями.

Мы применяем эффективные схемы терапии, позволяющие полностью избавиться от уреаплазмы, а не уменьшить их популяцию, как нередко делают в других медучреждениях.

Полная эрадикация этих бактерий позволяет не только избавиться от симптомов, но и избежать повторных воспалительных процессов в будущем.

Для назначения схемы лечения уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Одним из часто встречающихся в мочеполовых путях микроорганизмов является уреаплазма, инкубационный период уреаплазмоза довольно длительный, а его течение часто бессимптомное, что способствует передаче и распространению инфекции.

Кратко о возбудителе заболевания

В мочеполовой системе человека чаще всего обитают уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma Parvum).

Уреаплазма часто встречается в генитальной флоре мужчин и женщин. По некоторым данным, она имеется у 40–70% населения планеты. У большинства людей она не вызывает заболевания, а некоторые специалисты даже считают этот микроорганизм частью нормальной микрофлоры влагалища.

Пути заражения

Уреаплазма передается главным образом половым путем. Вероятность передачи инфекции при однократном половом контакте (генитальном, анальном) варьирует от 4 до 80%. Для заражения достаточно очень небольшого количества бактерий. Не исключено заражение и при оральном сексе. Однако до сих пор не доказано, что такой способ передачи инфекции имеет место. Уреаплазмоз не передается при поцелуях, пользовании 1 полотенцем, посудой, посещении бассейна или бани. Домашние животные также не являются переносчиками уреаплазм.

Длительность инкубационного периода

Особенности заболевания:

  1. Симптомы проявляются не ранее чем через несколько дней после заражения.
  2. Инкубационный период уреаплазмы составляет от 1 недели до 1 месяца. Все это время зараженный, несмотря на отсутствие симптомов, способен передать инфекцию своему половому партнеру.
  3. Острая форма заболевания может проявиться спустя несколько недель после того, как произошло инфицирование.
  4. У мужчин заболеваемость выше в летние месяцы по сравнению с другими периодами года.
  5. Иногда возникает скрытая инфекция: уреаплазма никак не проявляет себя в течение нескольких лет. Она поселяется на слизистых оболочках мочеполовых путей, давая обострение при снижении иммунитета или повреждении поверхностей органов мочеполовой системы.

Причинами снижения иммунитета могут стать:

  • перенесенные инфекции;
  • беременность;
  • острые заболевания;
  • лечебные и диагностические процедуры на органах мочеполовой системы;
  • тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Часто болезнь переходит в хроническую форму. Хроническое течение уреаплазмоза характеризуется:

  • частыми циститами, сбоями менструального цикла (у женщин);
  • нарушением потенции, уретритом, простатитом (у мужчин).

Однако присутствие уреаплазмы в организме не всегда требует лечения. Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) является условно-патогенным микроорганизмом. Для большинства носителей существование данного микроорганизма безвредно и бессимптомно, т. е. он не вызывает у них заболевания. Свои патогенные качества микроб проявляет только при определенных условиях.

При наличии уреаплазмы в организме высока вероятность ее передачи половым партнерам. А вот уже у последних заражение этими бактериями может спровоцировать заболевание.

Сексуально активный мужчина с бессимптомным уреаплазмозом является резервуаром потенциальной инфекции для контактирующих с ним женщин. Для них последствия инфекции нижних отделов половых путей, вероятно, будут более серьезными. Поэтому при половом контакте с носителем уреаплазмы обязательно следует использовать презерватив.

Инфицирование уреаплазмой у взрослых людей тем более вероятно, чем более высока их сексуальная активность.

Поскольку уреаплазмоз имеет длительный инкубационный период, то проводить диагностику сразу после незащищенного полового контакта нецелесообразно. На вопрос, через сколько рекомендуется проводить диагностику методом ПЦР (полимерной цепной реакции) — 2 недели. Данный метод является одним из самых чувствительных и точных способов, подтверждающих присутствие уреаплазмы. Для диагностики используются и другие методы: иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция. Однако они имеют невысокую точность (около 50–70%).

Какие симптомы могут появиться

Уреаплазмоз не имеет специфических симптомов. Обычно признаки уреаплазмоза схожи с проявлениями других болезней, передающихся половым путем, или с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Степень выраженности уреаплазмоза зависит от состояния здоровья пациента и наличия других болезней, в том числе инфекционных. Чем слабее иммунная система, тем сильнее проявляется уреаплазма.

Уреаплазма у женщин чаще всего не вызывает никаких подозрительных симптомов. Или они неспецифические, т. е. не отличаются от проявлений других заболеваний мочеполовой сферы:

  • ненормальные влагалищные выделения (по количеству, консистенции, запаху);
  • жжение или зуд при мочеиспускании;
  • боль в нижней части живота.

Обычно такие проявления связаны с изменением гормонального фона (менструация), стрессом, диагностическими мероприятиями.

Симптомы уреаплазмы у мужчин также нельзя назвать очень яркими. Это жжение при мочеиспускании или слизистые выделения из уретры. Даже имеющиеся симптомы иногда быстро проходят без лечения.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). Паразитируют на мембранах других клеток, в частности на клетках эпителия слизистой мочеполового, дыхательного, кишечного трактов человека, могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам, фибробластам. Семейство Mycoplasmataceal включает: род Mycoplasma (~ 100 видов) и род Ureaplasma (2 вида). Большинство микоплазм не являются болезнетворными. В организме человека выделяют 14 сапрофитных (неболезнетворных) видов микоплазм, а инфекцию вызывают 4 вида — Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Могут приводить к воспалительному процессу в мочеполовой системе – уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазм ведёт к развитию уреаплазмоза. Это происходит при определенных условиях, обычно совместно с другими болезнетворными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса) или при дисбактериозе (75-80% случаев). Это, так называемые, микст-инфекции — сообщества микроорганизмов, которые видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.

Уреаплазмоз считают заболеванием, передающимся, главным образом, половым путем. Обычно уреаплазмоз протекает как хроническая инфекция. Активация бессимптомного течения уреаплазмоза возможна при ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, операции, хронические болезни, беременность), когда создаются оптимальные условия для заселения урогенитального отдела уреаплазмами и их активного размножения. В свою очередь, уреаплазмы активно поглощая кислород, провоцируют усиленный рост анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилинкус).

У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, яички; у женщин – влагалище, матка и придатки. При уреаплазмозе сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность (ферменты уреаплазмы изменяют текучесть спермы, при контакте уреаплазмы и сперматозоида происходит растворение его мембраны).

Как воспалительный процесс, уреаплазмоз может служить причиной бесплодия, нарушения овуляции и сперматогенеза. Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям, невынашиванию беременности, преждевременным родам. Возбудители уреаплазмоза могут провоцировать развитие острого воспаления в матке (эндометрита) после родов, хирургического прерывания беременности, кесарева сечения. Частота встречаемости уреаплазмоза у беременных женщин составляет 25-30%. Уреаплазмоз провоцирует воспаление суставов (ревматоидный артрит).

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы. Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: при сборе анамнеза выясняется: предполагаемый источник инфицирования пациента; время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления субъективных симптомов; количество половых партнеров и результаты их обследования. Уделяется также внимание данным акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза; данным аллергологического анамнеза; данным о приеме лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, в течение последних 3 месяцев; наличию соматических заболеваний, применению и методам контрацепции.
Основные субъективные и объективные симптомы:
Женщины
В среднем, у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.
При наличии клинических проявлений могут быть следующие объективные и субъективные симптомы и признаки:
· слизисто-гнойные выделения из половых путей;
· кровоточивость после полового акта или между менструациями;
· болезненность во время половых контактов (диспареуния);
· зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия), дискомфорт или боль в нижней части живота;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойное уретральное отделяемое;
· рыхлость и отек шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.
Мужчины:
Урогенитальная инфекция у мужчин сопровождается следующими субъективными и объективными симптомами и признаками:
· слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
· зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
· дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
· болезненность во время половых контактов (диспареуния);
· учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
· боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры.
Дети:
У детей данная инфекция сопровождается следующими субъективными и объективными симптомами и признаками:
· слизисто-гнойные выделения из половых путей;
· зуд и/или жжение в области наружных половых органов;
· зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеи­спускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизистое или слизисто-гнойное уретральное отделяемое;
· гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища; слизисто-гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища и из цервикального ка­нала.
Особенностью клинического течения воспалительного процесса в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и пора­жение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.
Физикальное обследование:
проводится осмотр кожного покрова и видимых слизистых генитальной и перианальной области.
Пальпаторное обследование лимфатических узлов – для исключения регионарного лимфаденита. У женщин пальпируется живот, большие вестибулярные и парауретральные железы, уретра, проводится бимануальное гинекологическое обследование. У мужчин пальпируют уретру, предстательную железу, куперовы железы и органы мошонки. Пальпация проводится для исключения сопутствующей патологии и клинической оценки пораженных органов.
Лабораторные исследования:
· МАНК-ПЦР, ПЦР в режиме реального времени для идентификации Mycoplasma genitallium;
· микроскопия мазка из уретры, цервикального канала (окраска метиленовым синим и/или по Граму) – для оценки состояния эпителия уретры, влагалища, цервикального канала; оценки степени лейкоцитарной реакции; оценки состояния микробиоценоза влагалища; исключения сопутствующих ИППП (гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз).
Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются: обнаружение 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х1000; обнаружение 10 и более лейкоцитов в осадке первой порции мочи (при увеличении микроскопа х400).
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является:
обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х1000.
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является соотношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более чем 1: 1.
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х 1000.
· Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к M. genitalium, культуральный метод недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных M. genitalium.
Необходимые требования для получения достоверных результатов лабораторных исследований:
· сроки получения клинического материала с учетом применения антибактериальных лекарственных препаратов: для идентификации M. genitalium методом амплификации РНК (NASBA) – не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) — не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;
· получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений – через 15 — 20 минут после мочеиспускания;
· получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации.
С позиций доказательной медицины применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики не целесообразно.
Инструментальные исследования по показаниям:
· кольпоскопия;
· уретроскопия;
· вагиноскопия;
· УЗИ органов малого таза.
Показания для консультации специалистов:
· консультация гинеколога – для диагностики возможных осложнений, беременность и ее планирование;
· консультация уролог – для диагностики возможных осложнений.
Диагностический алгоритм: (схема)

Лабораторные исследования Результат исследования Действия
ПЦР/микроскопия (диагностические критерии – подсчет количества лейкоцитов, эпителиальных клеток) положительный / положительный Лечение пациента.
Рекомендации: обследование на другие урогенитальные половые инфекции; обследование и лечение полового партнера.
положительный / отрицательный Лечение пациента. Рекомендации: обследование на другие урогенитальные половые инфекции; обследование и лечение полового партнера.
отрицательный / положительный Рекомендации: обследование на другие урогенитальные половые инфекции; обследование на ИППП полового партнера.
отрицательный / отрицательный В лечении не нуждается

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *