Удаление узлов щитовидной железы

Содержание

Удаление узлов щитовидной железы: показания, методы и проведение, результат и восстановление

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Вмешательства на щитовидной железе считаются повышенно сложными и требуют высокой квалификации и опыта хирурга, так как орган расположен в передней части шеи, где много жизненно важных крупных сосудов и нервных стволов. Малейшая техническая погрешность хирурга может обернуться для пациента серьезными осложнениями, подчас — непоправимыми.

Удаление узлов щитовидной железы проводится при наличии солитарных крупных, токсических образований, многоузловом зобе. Показания к ней постоянно пересматриваются, но специалисты в области эндокринной хирургии сходятся в одном — абсолютно доброкачественные узлы не требуют удаления у всех, у кого их выявили. Причин, когда операция действительно необходима, не так много, и хирурги всеми силами стараются донести это до пациентов, желающих непременно удалить даже самый небольшой, пусть и бессимптомный, доброкачественный узелок.

Современная хирургия идет в направлении малоинвазивных щадящих способов лечения, которые могут быть применены также и при патологии щитовидной железы. Серьезным препятствием для их внедрения в повсеместную практику является дороговизна оборудования и отсутствие высококлассных специалистов, которые могли бы проводить такое лечение. Тем не менее, не только за рубежом, но и в странах постсоветского пространства эти методики постепенно осваиваются, хотя доступность их все еще чрезвычайно низкая.

Узлообразование в щитовидной железе — едва ли не самый частый патологический процесс органа. По статистике, узлы можно выявить как минимум у каждого третьего взрослого при проведении УЗИ, но только 5% из них несут признаки злокачественности. Более того, ученые доказали, что доброкачественный узел не способен малигнизироваться, а значит, нет смысла в обязательном проведении операций всем пациентам с узлами, хотя такой подход все еще довольно распространен.

Чтобы удостовериться в доброкачественности узла, обязательно проводят тонкоигольную биопсию, которая показана при наличии узлового образования диаметром от 1 см. При меньших размерах узла биопсию проводят в тех случаях, когда имеется неблагоприятный по раку щитовидной железы семейный анамнез либо пациент испытывал на себе действие ионизирующего излучения.

При доказанной морфологически доброкачественности эндокринолог ограничится наблюдением с ежегодным УЗ-контролем, если узел не вызывает дискомфорта и не создает косметический дефект на шее. В противном случае пациента можно направить на малоинвазивное лечение лазером, радиочастотными волнами, склерозирование либо хирургическую операцию.

Показания и противопоказания к удалению узлов щитовидной железы

Вопросы, какие узлы удалять нужно, а какие нет, и каков должен быть объем вмешательства до сих пор остаются открытыми и активно дискутируются в среде хирургов-эндокринологов. Нередки случаи удаления бессимптомных узлов, наличие которых — вовсе не повод к хирургическому лечению. В то же время, довольно часто хирурги идут на щадящие органосохраняющие методики при заведомо известном диагнозе рака.

Операция на щитовидной железе по удалению узлов проводится в следующих случаях:

  • Большой объем узла, провоцирующий компрессию шейных структур, чувство нехватки воздуха, проблемы с глотанием, причем факт компрессии должен быть подтвержден посредством КТ или МРТ, чтобы исключить неврогенный характер жалоб;
  • Формирование эстетического недостатка, который не просто заметен окружающим или врачу, а мешает самому пациенту;
  • Наличие токсического узла, клетки которого синтезируют избыток гормонов и вызывают тиреотоксикоз.

Нужна ли операция при узловом зобе? Да, эта патология тоже считается показанием к хирургическому лечению, но тактика будет радикальнее, нежели при одиночном, пусть даже и достаточно крупном, узле. Хирурги при таком диагнозе должны помнить, что оставление в шее пациента фрагментов сохранной паренхимы железы чревато рецидивом заболевания.

К противопоказаниям для операции по удалению узлов щитовидной железы относят:

  1. Тяжелые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  2. Нарушения свертывания крови;
  3. Острые инфекции;
  4. Воспалительные, инфекционные процессы на шее в проекции железы.

Подготовка и техника удаления узлов

Подготовка к операции включает обычный для хирургии перечень обследований — анализы крови, мочи, флюорографию, кардиографию, исследования на ВИЧ, гепатиты, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора. Кроме того, обязательны консультации эндокринолога, УЗИ органа, определение концентрации гормонов и антител, по показаниям — КТ, МРТ, сцинтиграфия (при тиреотоксических узлах).

тонкоигольная биопсия

Перед удалением узлов абсолютно всем пациентам проводится тонкоигольная биопсия с целью верификации типа новообразования и морфологического подтверждения его доброкачественности. По показаниям пунктируют также лимфоузлы шеи.

Когда обследования пройдены, врач назначает дату операции, с пациентом беседует анестезиолог, выясняющий наличие аллергии, опыт анестезии в прошлом, список принимаемых постоянно лекарств. За 2 недели до операции отменяются кроверазжижающие средства. Удаление всей или части железы проводится под общей анестезией, тогда как при малоинвазивном лечении достаточно местного обезболивания

В зависимости от типа и масштаба поражения, возможны различные разновидности операций:

  • Тиреоидэктомия — полное удаление органа — показана в случае множественного поражения, болезни Базедова;
  • Субтотальная резекция — удаляется основной объем органа с оставлением маленьких железистых фрагментов — может проводиться при тиреотоксическом зобе, множественных узлах, аутоиммунном поражении;
  • Гемитиреоидэктомия — иссечение одной из долей — проводится при аденомах, солитарных узлах;
  • Резекция перешейка — если узел расположен именно там.

При единственном узле с доказанной доброкачественностью операция может состоять из гемитиреоидэктомии, когда иссекается вся доля с узлом, поскольку оставление даже небольшой части доли может послужить в дальнейшем источником рецидива. Если возможно провести малоинвазивное лечение, хирург предпочтет его.

Многоузловой зоб требует тотального удаления органа или субтотальной резекции, при которой оставляется совсем маленький объем железы. Во втором случае риск рецидива узлообразования выше, поэтому нередко хирурги предпочитают полностью убрать больной орган.

В целом, резекции долей щитовидной железы стали проводиться довольно редко по той причине, что рубцовый процесс после проведенного вмешательства при необходимости повторной операции создает предпосылки для серьезных осложнений. Кроме того, сузился перечень показаний к операциям, поэтому в целом тактика хирургов может показаться агрессивнее, нежели лет 20-30 назад.

Основными принципами, которыми руководствуются при операциях на щитовидной железе современные хирурги-эндокринологи, считаются следующие:

  1. Разрез кожи должен быть как можно меньше дабы пациент остался доволен косметической стороной лечения;
  2. Применение нейромониторинга, позволяющего следить за состоянием гортанных нервов;
  3. Отсутствие разрезов на коротких шейных мышцах — позволяет снизить болевой синдром и отек после операции, укоротить реабилитационный период;
  4. Применение гармонических скальпелей дает возможность минимизировать кровопотерю и сохранить целостность гортанных нервов, а также паращитовидные железы;
  5. Применение саморассасывающихся нитей позволяет избежать отторжения шовного материала;
  6. Наложение косметических швов без дренирования раны.

Перед тем, как приступить к операции на щитовидной железе по удалению узлов, хирург обрабатывает кожные покровы антисептиком, затем производит аккуратный горизонтальный разрез чуть выше ключиц, обеспечивая доступ к пораженной ткани. Важнейший момент любых хирургических манипуляций на щитовидной железе — тщательный гемостаз, так как орган активно кровоснабжается. После удаления органа или его фрагмента ткани ушиваются с наложением косметического шва.

тиреоидэктомия

Помимо перечисленных методик хирургического лечения, возможна ликвидация только узлов путем малоинвазивных вмешательств, не требующих общей анестезии и госпитализации. К ним относят:

  • Лечение лазером;
  • Радиочастотную абляцию;
  • Склерозирование этиловым спиртом.

Одним из современных и малоинвазивных способов удаления узлов щитовидной железы считается лазерная деструкция. Впервые ее применили в хирургии щитовидной железы в конце прошлого столетия, а первенство принадлежит российским специалистам, которые успели опубликовать результаты работы всего несколькими месяцами раньше итальянцев.

лазерная деструкция узлов щ.ж.

Лазерное устранение узлов щитовидной железы успешно практикуется на протяжении последних 10 лет. Поводами к нему считаются доброкачественные новообразования, сдавливающие структуры шеи, создающие косметический недостаток либо продуцирующие гормоны в избыточном количестве. Непременное условие лазерного лечения — подтвержденная цитологически и/или гистологически доброкачественность процесса.

Лазерному воздействию лучше подвергаются новообразования, не содержащие кист, заполненных жидкостью (солидные). Кистозные же узлы легче устраняются склерозированием этиловым спиртом.

Смысл деструкции лазером — нагреть узел и спровоцировать гибель клеток. Оптимальные размеры новообразования — до 3-4 см. Этапы лечения:

  1. Местное обезболивание;
  2. Пункция узла под контролем ультразвука;
  3. Введение через пункционную иглу лазерного световода, дающего маломощное излучение;
  4. Извлечение иглы и наложение стерильной повязки на шею.

Операция лазерной деструкции длится до часа. Примерно столько времени нужно для того, чтобы нагреть и разрушить новообразование диаметром около трех сантиметров. Если процедура заняла всего несколько минут, есть все основания утверждать о ее неэффективности.

Достоинствами методики лазерного лечения можно считать возможность амбулаторного проведения без нахождения в клинике, практически полную безболезненность и высокую эффективность. Ощущения, которые могут возникнуть во время воздействия лазера — тепло в зоне новообразования. При боли, жжении добавляется анестетик.

В некоторых крупных эндокринологических центрах практикуют совместное применение склерозирования этанолом и лазерную деструкцию. Это позволяет не только эффективно избавить пациента от патологии, но и несколько уменьшить негативные стороны каждой методики.

Видео: удаление узлов щитовидной железы лазером

Другой вариант малоинвазивного разрушения узлов щитовидной железы — воздействие этиловым спиртом. Он применяется около 30 лет и признан лучшим способом лечения доброкачественных новообразований, претерпевших кистозную трансформацию и содержащих жидкость.

Удаление узлов этанолом не только дает прекрасный лечебный эффект, устраняя симптоматику патологии, но и является весьма косметичной процедурой, которая практически всегда хорошо переносится пациентами. Она безопасна и не вызывает нарушений гормонального фона. Условие проведения манипуляции — доказанная доброкачественность узлов.

склерозирование этанолом

Техника проведения склерозирования этанолом довольно проста:

  • Местная анестезия и обработка кожи антисептиком;
  • Введение пункционной иглы под контролем ультразвука;
  • Извлечение жидкости из кисты, если таковая имеется;
  • Подача в новообразование 95%-го спирта, который пропитывает железистую ткань;
  • Извлечение иглы, обработка антисептиком и наложение повязки.

Механизм лечебного действия основан на способности этилового спирта вызывать гибель клеток и последующее склерозирование. При доброкачественных узлах всегда имеется соединительнотканная капсула, которая не дает спирту распространиться на окружающую паренхиму и, тем самым, нарушить ее гормонообразующую функцию. Склеротерапия, как и лазерное лечение, не требует госпитализации. Сразу же после ее окончания пациент может покинуть клинику.

Параметрами, которые свидетельствуют в пользу эффективности процедуры, считаются уменьшение размеров новообразования вдвое и более или полное отсутствие жидкого содержимого к кистозных узлах. В случае солидных образований эффективность несколько ниже, нежели при кистозных.

Риск осложнений минимален. Они крайне редки и возникают при нарушении техники склеротерапии и введении избытка спирта, который неизбежно распространяется за пределы капсулы и повреждает паренхиму органа. Пациенты в такой ситуации испытывают проблемы с голосом и замечают болезненность и отечность шеи.

радиочастотная абляция

Одним из самых молодых малоинвазивных способов устранения узлов щитовидной железы является радиочастотная абляция, которая изначально была разработана для удаления образований печени. Ввиду высокой эффективности при лечении очаговых доброкачественных железистых образований, ее стали применять и при узлах щитовидной железы.

Методика практикуется чуть более десяти лет, а в России доступна в единственном лечебном учреждении — Северо-Западном центре эндокринологии. Главной особенностью, отличающей радиочастотную деструкцию и дающей ей огромные преимущества перед лазером и склеротерапией, считают возможность лечения крупных узлов — до 6-8 см за относительно короткое время. Для обработки радиоволнами узла указанных размеров достаточно всего около 40 минут.

Показанием к применению радиочастотной методики считают узлы свыше 4 см, которые если и имеют внутри жидкость, то совсем небольшое ее количество. В противном случае хирург предпочтет деструкцию этанолом.

Радиочастотная абляция требует местного обезболивания и нахождения пациента в клинике на протяжении 2-3 дней. Длительность манипуляции — полчаса-час, после чего пациент обязательно остается под наблюдением хирургов. Ожидать моментального эффекта после процедуры не следует. На протяжении первых 3-4 недель из-за отека и гибели клеток новообразование может даже увеличиться, однако спустя несколько месяцев узел станет значительно меньше и исчезнет совсем. Окончательный результат оценивается спустя полгода после лечения.

Послеоперационный период и осложнения

При правильно выполненной операции послеоперационный период протекает легко и без осложнений, о чем свидетельствуют не только положительные отзывы пациентов, но и цифры статистики. На 2-3 сутки прооперированный может быть выписан домой. При наложении саморассасывающихся швов нет необходимости в их снятии, в случае обычных — нити удаляются спустя 10-14 дней.

Послеоперационный период не требует существенных ограничений. Конечно, до полного заживления стоит отказаться от бани и сауны, чрезмерных физических нагрузок. По показаниям в первые дни назначаются анальгетики. После тиреоидэктомии возникнет необходимость в заместительной гормонотерапии, назначить которую должен эндокринолог по месту жительства или врач той клиники, где была проведена операция.

до/после лечения

Среди осложнений операции — кровотечение с образованием гематом шеи, нагноение, сильный отек. Специфическими последствиями операции по удалению узлов щитовидной железы считают проблемы с голосом из-за травмы гортанных нервов и гипопаратиреоз по причине иссечения паращитовидных желез. Указанные последствия маловероятны, если лечением занимался квалифицированный хирург-эндокринолог, регулярно практикующий вмешательства на щитовидной железе.

Прооперировать узлы можно бесплатно или за счет пациента. Бесплатное лечение проводится по системе ОМС или высокотехнологичной помощи, по федеральным квотам. Платно пролечиться могу иностранцы, а также граждане России без страховых полисов либо те, кто сам хочет оплатить комфортное пребывание либо услуги конкретного специалиста.

Стоимость полного удаления щитовидной железы составляет 50-200000 рублей в зависимости от уровня клиники, применяемой техники, регалий хирурга, комфортности палаты и т. д. Склерозирование узла собойдется в 2,5 тысячи, а вот радиочастотная абляция — одна из самых дорогих малоинвазивных методик. Ее стоимость достигает 20-25 тысяч рублей.

Видео: нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Безоперационное удаление кист и узловых образований щитовидной железы

Временно данная услуга не продоставляется

В нашей стране в связи с дефицитом йода в воде и неблагополучной экологической ситуацией существует очень высокий уровень заболеваемости узловыми образованиями и кистами щитовидной железы. Для лечения этих заболеваний в нашей клинике применяется современный метод лечения — метод локальной гипертермии (лазерная коагуляция).

Отделение эндокринологии «Дельтаклиник» предлагает новую методику по безоперационному удалению кист и узловых образований щитовидной железы. Процедуру по безоперационному удалению кист и узловых образований проводят врач-хирург и врач-эндокринолог.

Методика безоперационного удаления узловых образований и кист щитовидной железы основана на лечебном воздействии диодного лазера на пораженный участок щитовидной железы.

Метод основан на способности лазера воздействовать на контактные с ним ткани и вызывать местный (локальный) нагрев (гипертермию). Мощность и продолжительность воздействия зависят от размеров патологического образования. Локальный нагрев вызывает деструкцию белка, останавливает процесс и частично или полностью разрушает опухолевую ткань. В то же время метод малоинвазивен, не повреждает близлежащие ткани, исключает повреждение сосудов, нервов пищевода, благодаря постоянному контролю УЗИ.

Процедура проводится под контролем ультразвука.

Сравнение операционного и безоперационного методов лечения патологий щитовидной железы представлены в таблице:

Параметры Хирургическое лечение щитовидной железы Безоперационное лечение лазером щитовидной железы

Лечение

травматичное, инвазивное

нетравматичное, малоинвазивное

Обезболивание

наркоз

местное

Косметические дефекты после лечения (шрамы, рубцы) на шее

остаются

не остаются

Продолжительность лечения

длительная (около недели)

1 сеанс продолжительностью 5 -10 минут

Госпитализация

требуется

не требуется (лечение проводится амбулаторно)

Процедура лечения проводится под контролем УЗИ (в масштабе реального времени)

нет

да

Возможность возникновения гипотериоза после лечения

есть

нет

Возможность сочетать лечение с напряженным трудовым графиком

нет

есть

Болевой эффект да нет
Возможность осложнений да нет

Новейшая безоперационная методика (локальная гипертермия), применяемая в клинике для лечения заболеваний щитовидной железы, имеет преимущества перед хирургическим лечением и является его достойной альтернативой.

Результаты безоперационного лечения

УЗИ узлового образования щитовидной железы до проведения локальной гипертермии УЗИ после проведения локальной гипертермии
До проведения процедуры После проведения локальной гипертермии

Показания к безоперационному лечению кист и узлов щитовидной железы:

  • Узловое образование размером до 3 см в диаметре.
  • Кистозное образование до 4 см в диаметре.
  • Многоузловой эутиреоидный зоб (до 2-3 образований).
  • Онкологическая опухоль щитовидной железы или ее рецидив при невозможности проведения радиойодтерапии, хирургического и др. видов лечения.
  • Послеоперационный рецидивный зоб любой этиологии.
  • Отказ пациента от хирургического лечения.

Проведению процедуры предшествует стандартное клиническое обследование:

  1. Общий анализ крови.
  2. Исследование на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4,ТЗ, антитела к тиреоглобулину).
  3. УЗИ щитовидной железы.
  4. Пункция щитовидной железы с цитологическим исследованием.

Проведение процедуры

Локальная гипертермия проводится амбулаторно под местной анестезией. Процедуру выполняют два специалиста: хирург и врач УЗ диагностики. Продолжительность всей процедуры (от начала УЗ-диагностики до окончания коагуляции пораженных участков) занимает, в среднем, 5-10 минут. После завершения процедуры пациент возвращается домой. Через 2-3 недели после проведенной процедуры выполняется УЗИ щитовидной железы для контроля динамики. Во время лечения осуществляется постоянный бесплатный контроль врача-эндокринолога. Через 1-2 месяца можно по данным УЗИ говорить о динамике после проведенной локальной гипертермии.

Преимущества метода

  • Метод является альтернативой хирургическому лечению.
  • Процедура проводится амбулаторно, не требует специальной подготовки пациента.
  • Метод малоинвазивный.
  • После процедуры на коже не остается рубцов.
  • Процедура безболезненная.
  • Динамический УЗИ-контроль на всем протяжении лечения БЕСПЛАТНО!
  • После проведения процедуры не возникает гипотериоза.

admin Просмотров: 8639

При патологических процессах эндокринного органа используется лазерная деструкция узлов щитовидной железы.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

Она вырабатывает гормоны, отвечающие практически за все метаболические процессы человеческого тела.

Таким образом, щитовидка регулирует функциональные системы и структуры организма, в частности:

  • центральную и периферическую;
  • кардиологическую и респираторную;
  • вес и температуру тела;
  • мышечную силу;
  • состояние половой системы (менструальные циклы у женщин, половое влечение);
  • уровень холестерина.

Важно: Любые новообразования на щитовидке провоцируют гормональный дисбаланс, а это чревато сбоем в деятельности всех органов и систем.

Поэтому во многих случаях врачи рекомендуют лазерную деструкцию уплотнений. Она применяется для лечения таких заболеваний щитовидки, как:

  • средняя гипертрофия эндокринного органа;
  • образование одного или нескольких узлов до 3-х см, которые вызывают симптомы обструкции дыхания или глотания;
  • доброкачественная опухоль, называемая аденомой;
  • уплотнение неизвестного происхождения или онкология;
  • болезнь Грейвса.

Подготовка к хирургической операции

Удаление узлов щитовидной железы лазером проводится только после установления окончательного диагноза.

Он включает в себя:

  • оценку работы эндокринной системы;
  • общий анализ крови;
  • исключение инфекционных поражений;
  • выяснения количества кальция;
  • визуализационные методы: рентген, КТ и / или ЭКГ;
  • проверку голосовых связок.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Лазерная гипертермия узлов щитовидной железы: преимущества

Методика основывается на возможности использования импульсного лазерного свечения для нагрева соединительных тканей и удаления уплотнений и узлов щитовидки.

Способ обладает рядом позитивных сторон:

  • представляет эффективность и безопасность;
  • заменяет радикальную хирургию;
  • требует слабой дозы анестезии;
  • пациент обычно не нуждается в длительной госпитализации;
  • быстрое возобновление жизненной активности;
  • не оставляет заметных шрамов и рубцов;
  • преимущественно отсутствие тяжелых последствий.

Как проводится лазерная терапия щитовидки

Процедура выполняется в амбулаторных условиях.

С помощью УЗИ-диагностики щитовидной железы определяется локализация, величина и степень патологического процесса, а также обозначается место вмешательства.

Манипуляция осуществляется хирургом, врачом УЗИ под контролем эндокринолога.

Специалист выбирает нужную мощность, наводит лазерный луч к объекту и удерживает такую позицию от 5 до 10 мин. Воздействие высоких температур (гипертермия) провоцирует разрушение белка в тканях образования.

Операция щитовидки лазером длится до часа.

После завершения локальной операции пациент может вернуться домой. Но на протяжении двух недель состояние пациента должно наблюдаться врачом. Иногда требуется повторные сеансы. Также проводится терапия и удаление кисты щитовидной железы лазером.

Деструкция узла щитовидной железы: противопоказания

Удаление щитовидной железы лазером ‒ безопасная операция.

Но существуют объективные врачебные ограничения при:

  • запущенных стадиях гормональных нарушений;
  • продвинутых аутоиммунных заболеваниях;
  • размерах единичного или множественного узлов, превышающих 3 см;
  • в период обострения инфекционных или воспалительных процессов;
  • онкологическом характере.

Возможные недостатки

Особенных недостатков у метода не наблюдается.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Однако он не всегда дает желаемый результат, например:

  • иногда случается рецидив;
  • уплотнение уменьшается, но полностью не исчезает.

Лазерная гипертермия узлов щитовидной железы: где делают

Удаление узлов щитовидной железы лазером

Терапия проводится в специализированных клиниках и центрах как на родине, так и за рубежом.

При выборе мед.учреждения стоит обратить внимание на:

  • квалификацию специалистов, наличие сертификатов и опыт работы по проведению операции лазером на щитовидке;
  • лицензии на лазерное оборудование;
  • техническое состояние и строк эксплуатации лазера.

Удаление узлов на щитовидной железе лазером: отзывы

Пациенты, в основном, акцентируют на позитивных сторонах метода, в частности:

  • быстром избавлении от узлов;
  • безболезненности;
  • возможности после операции вернуться к повседневной деятельности;
  • эффективности процедуры даже при больших и множественных узлах.

Среди основных недостатков выделяют:

  • невозможность удалить узел в щитовидной железе лазером, особенно больших объемов;
  • необходимость повторения сеансов.

Лечение узлов щитовидной железы лазером в Инновационном сосудистом центре позволит избежать неприятных последствий и осложнений.

Метод лазерной деструкции узлов щитовидной железы

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы помогает устранить многие болезни, связанные с этим органом. Эндокринная система достаточно часто подвергается различным заболеваниям, в результате чего в ее структуре начинают происходить изменения.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы помогает устранить многие болезни, связанные с этим органом.

На сегодняшний день существует несколько разных методов борьбы с такой проблемой, одним из которых является использование лазера.

В каких случаях назначается лечение лазером?

Лазерное удаление узлов щитовидной железы назначают в нескольких случаях:

  1. Когда узел начинает сдавливать все органы, расположенные в области шеи.
  2. Когда есть косметический дефект.
  3. Расположение и размеры узла провоцируют чрезмерное образование гормонов в крови.
  4. Если узлы ранее лечились, но результат не оказал должного эффекта, при этом они стали еще больше.
  5. Размер зоба превышает 40 куб.см.
  6. При обследовании были обнаружены атипичные клетки в самом узле (процедура биопсии).
  7. Если во время сканирования с применением радиоактивного йода в новообразованиях были выявлены «холодные» точки, при этом отмечается вероятность их разрастания.

Расположение щитовидной железы.

Узлы могут появляться как следствие лечения лучевой терапией, которая была направлена на кожные покровы головы и шейной области.

Операция по удалению узлов производится только в том случае, когда больной прошел тонкоигольную биопсию, которая подтвердила доброкачественный характер. Без этого никакие вмешательства не допускаются, иначе процедура может привести к тяжелым последствиям.

Лазерное вмешательство: как выглядит процедура

Удаление узлов щитовидной железы выглядит следующим образом:

  1. Пациенту выполняют местную анестезию кожных покровов соответствующего участка. После этого врач производит процедуру пункции узла, используется УЗИ, чтобы была возможность контролировать вмешательство.
  2. Иголка, которой делают пункцию, имеет внутри специальный полый канал, чтобы можно было ввести кварцевый светодиод, при помощи которого подается лазерное излучение.
  3. Энергия, подаваемая диодом, разогревает клетки ткани, из-за чего они и погибают. В среднем необходимо 1-8 минут, чтобы произошло разрушение 1 куб.см аномальной ткани. Обычно при лазере хватает 50-60 минут, чтобы полностью удалить узел размером в 3 см.

При УЗИ щитовидной железы повышается шанс вовремя обнаружить узлы и принять меры.

Все действия производятся только в амбулаторных условиях, так как этот случай не требует содержания пациента в палате. Единственное, что можно почувствовать при такой операции, укол от анестезии. Бывает и так, что во время движения лазера больной чувствует тепло в этих точках. Но это все ощущения, которые можно испытать во время удаления узла щитовидной железы.

В целом лазерная деструкция не представляет опасности и не доставляет боли пациенту даже после окончания.

Что касается осложнений после лечения лазером, то они проявляются крайне редко. Чтобы их избежать, пациенту назначают контрольное УЗИ через 7 дней после проведения операции. Таким образом врач может пронаблюдать динамику процесса. К тому же важно соблюдение курса терапии, который проходит при активной консультации эндокринолога. Этот момент очень важен, так как есть вероятность, что не до конца устраненный узел может перерасти в раковое образование.

Полноценный результат будет виден не ранее чем через месяц после удаления узла лазером.

Почему важно проводить хирургическое вмешательство?

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов трийодтиронин и тироксин. Без них организм не смог бы полноценно осуществлять обмен веществ, расти, сердце бы давало сбои. Кроме того, данные йодосодержащие гормоны не позволяют отставать человеку в умственном и психическом развитии, помогают пищеварительной системе исправно выполнять свои функции.

Перед операцией на щитовидной железе обязателен общий анализ крови.

Таким образом, щитовидная железа дает поддержку практически всем органам и функциям организма, включая репродуктивную. Поэтому любые новообразования или сбои железы должны послужить причиной обращения к врачу. Если вовремя не заняться решением этого вопроса, то последствия затронут многие органы.

Поэтому, даже если назначат операцию, боятся ее не надо, ведь собственное здоровье дороже.

Возможные проблемы щитовидной железы

Виды гипертиреоза.

Любая болезнь имеет свои симптомы. То же касается и щитовидной железы. Она имеет три категории:

1.Гипотиреоз. При таком заболевании активность щитовидной железы, точнее, выделение тиреоидных гормонов, снижается, что может проявляться в следующих признаках:

  • работоспособность организма снижается, что сопровождается чувством апатии и даже забывчивости;
  • температура ниже 36,6°;
  • даже в бодрствующем состоянии верхнее веко больного находится в полузакрытом состоянии;
  • наблюдается отечность на лице, губах, веках, иногда такое может происходить и со всем телом;
  • кожа приобретает бледный оттенок и становится сухой, параллельно с этим начинают выпадать волосы, что нередко приводит к облысению;
  • человек может резко набирать массу;
  • слабость мышц;
  • появляется анемия;
  • артериальное давление падает;
  • наблюдается гипертрофия сердца и брадикардия;
  • человек теряет репродуктивную функцию;
  • могут возникать проблемы с опорожнением кишечника.

Высокая температура — симптом тиреотоксикоза.

Так как организму не хватает тиреоидных гормонов, все процессы начинают замедляться.

2.Тиреотоксикоз. Данное заболевание, в отличие от первого, характеризуется ускоренными процессами. Симптоматика тут следующая:

  • человек становится крайне раздражительным, нередко наблюдаются приступы плаксивости;
  • глазные яблоки начинают выпирать наружу;
  • больной сам не замечает, как его лицо постоянно выражает состояние ужаса, хотя такого чувства сам он и не испытывает;
  • могут быть аритмия и тахикардия;
  • резкая потеря массы;
  • беспричинный понос;
  • повышенная температура тела, которая сопровождается потливостью.

Такое заболевание является последствием наличия диффузного и узлового токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, рака щитовидной железы.

Но случается и так, что у больного отсутствуют ярко выраженные симптомы, а доброкачественное новообразование есть. Оно может дать о себе знать только тогда, когда уже значительно увеличится в размерах, что приведет к сбою в работе близлежащих органов. Может проявиться в виде усложненного дыхания, сглатывания и понижения голоса.

Когда не проводится операция при лазере?

Как и любое другое оперативное вмешательство, пусть и микрохирургического типа, деструкция имеет и свои противопоказания:

  • если у человека тяжелая форма тиреотоксикоза;
  • когда присутствует гипотиреоз, который находится на стадии декомпенсации;
  • при диагнозе аутоиммунного тиреоидита;
  • если на щитовидной железе присутствует большое количество новообразований;
  • если у пациента отмечаются психические расстройства;
  • при наличии острых или хронических соматических заболеваний, которые находятся на стадии обострения;
  • при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Лазерное лечение в основном назначается тем пациентам, которые имеют узлы больших размеров, не содержащих внутри жидкости. Если таковая все же присутствует, то используется метод этаноловой склеротерапии. Но случается и так, что данное лечение используют параллельно с лазером.

Подготовка к лазерной операции

Чтобы провести такое микрохирургическое вмешательство, эндокринолог назначает пациенту ряд исследований, который включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • анализы на свертываемость крови;
  • анализы на гепатит формы В и С, ВИЧ и сифилис.

Полученные результаты оценивает хирург, так как именно этим специалистом проводится обезболивание.

Рекомендуется делать операцию натощак, поэтому за 12 часов до нее лучше ничего не есть и не пить.

Если за дело берется специалист, то никаких негативных последствий не будет. Главное — помнить, что такая процедура все же требует времени. Поэтому если в клинике утверждают, что деструкцию проведут за 5-10 минут, то это шарлатаны, так как лазер попросту не успеет оказать необходимого воздействия на узлы. Соответственно, к выбору медицинского учреждения необходимо подходить со всей ответственностью, чтобы не получить осложнений вместо результата.

Открытые операции

  • Консультативная помощь
    • Для детского населения
      • Психиатрия. Лечебные манипуляции для детского населения
      • Дефектолог
      • Детские хирургические манипуляции
      • Детская эндокринология
      • Детская хирургия
      • Диетология для детского населения
      • Медицинская генетика для детского населения
      • Манипуляции травматолога-ортопеда для детского населения
      • Манипуляции сурдолога-оториноларинголога для детского населения
      • Логопед
      • Детская урология-андрология
      • Детская кардиология
      • Аллергологические манипуляции для детского населения
      • Аллергология-иммунология для детского населения
      • Гастроэнтерология для детского населения
      • Дерматовенерология для детского населения
      • Дерматовенерологические манипуляции для детского населения
      • Гинекология для детского населения
      • Гематология для детского населения
      • Неврологические манипуляции
      • Лечебная физкультура для детского населения
      • Травматология-ортопедия для детского населения
      • Урологические манипуляци для детского населения
      • Сурдология-оториноларингология для детского населения
      • Ревматология для детского населения
      • Пульмонология для детского населения
      • Неврология для детского населения
      • Психотерапия. Лечебные манипуляции для детского населения
      • Физиотерапия для детского населения
      • Оториноларингологические манипуляции для детского населения
      • Нефрология для детского населения
      • Психотерапия для детского населения
      • Неврология-эпилептология для детского населения
      • Оториноларингология для детского населения
      • Офтальмологические манипуляции для детского населения
      • Психиатрия для детского населения
      • Педиатрия
      • Офтальмология для детского населения
    • Для взрослого населения
      • Аллергологические манипуляции
      • Аллергология-иммунология для взрослого населения
      • Анестезиология-реаниматология для взрослого населения
      • Гастроэнтерология для взрослого населения
      • Гематология для взрослого населения
      • Гемостазиология для взрослого населения
      • Гематологические манипуляции для взрослого населения
      • Гинекология для взрослого населения
      • Гинекологические диагностические манипуляции
      • Гинекологические лечебные манипуляции
      • Дерматовенерология для взрослого населения
      • Диетология для взрослого населения
      • Дерматовенерологические манипуляции для взрослого населения
      • Кардиология для взрослого населения
      • Колопроктология для взрослого населения
      • Колопроктологические манипуляции
      • Малые операции онколога для взрослого населения
      • Манипуляции онколога для взрослого населения
      • Маммология для взрослого населения
      • Медицинская генетика для взрослого населения
      • Неврология для взрослого населения
      • Неврологические лечебные манипуляции
      • Нефрология для взрослого населения
      • Нейрохирургия для взрослого населения
      • Онкология для взрослого населения
      • Оториноларингология для взрослого населения
      • Оториноларингологические манипуляции
      • Офтальмология для взрослого населения
      • Офтальмологические диагностические манипуляции
      • Офтальмологические лечебные манипуляции
      • Психиатрия для взрослого населения
      • Психиатрия лечебные манипуляции для взрослой популяции
      • Пульмонология для взрослого населения
      • Ревматология для взрослого населения
      • Ревматологические лечебные манипуляции
      • Сердечно-сосудистая хирургия для взрослого населения
      • Терапия для взрослого населения
      • Травматология-ортопедия для взрослого населения
      • Манипуляции травматолога-ортопеда для взрослого населения
      • Урология для взрослого населения
      • Урологические манипуляции
      • Физиотерапия для взрослого населения
      • Хирургия для взрослого населения
      • Хирургические малые операции для взрослого населения
      • Хирургические манипуляции для взрослого населения
      • Эндокринология для взрослого населения
  • Диагностика
    • Рентгеновская диагностика
      • Флюорография
      • Рентгенография органов желудочно-кишечного тракта
      • Рентгенография органов грудной клетки
      • Рентгенография мочевыделительной и половой систем
      • Компьютерная томография
      • Рентгенография молочной железы
      • Рентгенография костно-суставной системы
      • Рентгеновская остеоденситометрия
      • Магнитно-резонансная томография
    • Ультразвуковые исследования для взрослого населения
      • Другие исследования
      • Брюшная полость
      • Акушерство и гинекология
      • Офтальмология
      • Сердечно-сосудистые исследования
      • Урология
      • Сосудистые исследования
    • Ультразвуковые исследования для детского населения
      • Урология
      • Сердечно-сосудистые исследования
      • Поверхностно расположенные органы
      • Шейный отдел позвоночника
      • Суставы
      • Головной мозг
      • Вилочковая железа
      • Брюшная полость
      • Гинекология
    • Функциональная диагностика
      • Нервно-мышечная система
      • Уродинамика мочеполовой системы
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дыхательная система
    • Эндоскопическая диагностика
    • Лабораторные исследования
      • Аллергены
      • Бактериологические исследования грудного молока
      • Бактериологические исследования кала
      • Маркеры аутоиммунной патологии
      • Показатели системы гемостаза
      • ПЦР
      • Онкомаркеры
      • Общеклинические исследования
      • Маркеры гепатитов
      • Маркеры инфекций
      • ПЦР-исследования в крови
      • Цитологические исследования
      • Исследования иммунного статуса
      • Бактериологические исследования отделяемого из уха
      • Бактериологические исследования отделяемого мочеполовых органов
      • Бактериологические исследования отделяемого из глаза
      • Бактериологические исследования мочи
      • Бактериологические исследования материала верхних дыхательных путей
      • Бактериологические исследования материала с кожи, мягких тканей
      • Бактериологические исследования отделяемого нижних дыхательных путей
      • Бактериологические исследования отделяемого ран, инфильтратов, абсцессов
      • Дополнительные бактериологические исследования
      • Иммуногистохимические исследования
      • Гормоны
      • Гистологические исследования
      • Биохимические исследования
      • Гематологические исследования
      • Бактериологические исследования крови и стерильных биологических жидкостей
  • Стационарная помощь
    • Пребывание в условиях стационара
    • Гинекология
      • Влагалищные операции
      • Лапароскопические операции
      • Малые операции
      • Гинекология. Оперативные манипуляции
      • Открытые операции
      • Косметические операции.
      • Урогинекологические операции
      • Эндоскопические операции
    • Урология
      • Гибкая эндоурология
      • Роботассистированные операции
      • Урология. Лапароскопические операции
      • Урология. Открытые операции
      • Урология. Эндоскопические операции.
    • Хирургия
      • Лапароскопические операции
      • Нейрохирургия
      • Открытые операции
      • Сосудистая хирургия
      • Эндоскопическая хирургия
    • Операции на ЛОР-органах
    • Анестезиология
    • Диагностические пункционные биопсии
    • Кардиология стационар
    • Офтальмологические операци
    • Проктологические операции
    • Дневной стационар
  • Комплексная диагностика
  • Комплексное лечение
  • Восстановление и реабилитация
    • Массаж
    • Физиотерапевтические процедуры
  • Прочие медицинские услуги
    • Биопсии, пункции
    • Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских профилактических осмотров
    • Прочие манипуляции
    • Пункционные методики под УЗИ-контролем

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *