Удаление аденоидов Москва

Удаление аденоидов у детей — цены в Москве

Показания

Удаление аденоидов у детей проводится при осложненном течении хронического аденоидита. К числу показания для операции относятся следующие состояния, сопутствующие разрастанию глоточной миндалины:

  1. Синдром интоксикации. Длительно протекающий воспалительный процесс сопровождается постоянной интоксикацией. Это приводит к отставанию физического развития, возникновению церебральных и эндокринных нарушений, способствует обострению других хронических заболеваний.
  2. Синдром обструктивного апноэ. В положении ребенка на спине гипертрофированные глоточные миндалины закрывают респираторные пути, что сопровождается кратковременной остановкой дыхания.
  3. Поражение слуховых структур. Аденоидит в 10-15% случаев сопровождается возникновением среднего отита, евстахиита, функционального снижения слуха. В дальнейшем это может стать причиной нарушения речевого развития.
  4. Изменение лицевого скелета. У больного формируется так называемое «аденоидное лицо» — одутловатое, с отвисшей нижней челюстью, вытянутое. Исправить это без устранения причины невозможно.
  5. Рецидивирующие болезни ВДП. У ребенка выявляются признаки хронического гнойного риносинусита, тонзиллита, фарингита, ларингита. Это обусловлено активным размножением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани глоточных миндалин.

Противопоказания

Удаление аденоидов у детей не проводится, если на подготовительном этапе были выявлены следующие состояния:

  • Нарушение свертываемости крови. Попытки аденотомии могут привести к развитию профузного кровотечения, остановить которое будет крайне сложно.
  • Аномалия сосудов глотки. Как и в первом случае, существует риск массивной кровопотери и аспирации крови, если в ходе процедуры будет повреждена артерия.
  • Декомпенсированные внутренние болезни. Операционный стресс нередко приводит к усугублению состояния пациента, страдающего патологией сердца, почек, печени, легких.
  • Открытый кранио-фарингеальный канал. Неполное закрытие canalis cranio-pharyngeus сопровождается повышенным риском распространения инфекции на твердую мозговую оболочку при проведении хирургических манипуляций в глотке.
  • Расщепление затылочной кости. Встречается у детей, имеющих двойной язычок, расщепление твердого или мягкого неба. Удаление аденоидов у детей, страдающих подобными заболеваниями, сопровождается непосредственным риском для жизни.
  • Острая системная инфекция. Операция невозможна, если ребенок страдает острым инфекционным заболеванием (ОРВИ, корь, ветряная оспа) или с момента выздоровления прошло менее 1 месяца.

Подготовка к удалению аденоидов у детей

Подготовка состоит из ряда мероприятий, позволяющих определить состояние глоточной миндалины и выявить имеющиеся противопоказания. Удаление аденоидов у детей возможно только после проведения следующих процедур:

  1. Передняя и задняя риноскопия. Выполняется с применением отоларингологической носовой воронки и зеркала. Позволяет подтвердить диагноз и установить степень заболевания.
  2. Пальцевое исследование. Врач проводит палец в ротоглотку и ощупывает патологический участок. Определяется консистенция тканей, подлежащих удалению.
  3. Рентгенография носоглотки. Осуществляется в боковой проекции, позволяет определить точное расположение патологического участка. При необходимости дифференциальной диагностики заменяется компьютерной томографией.
  4. Соматическое обследование. Требуется осмотр врача-педиатра, регистрация ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.
  5. Санация зубов. Кариозные зубы должны быть излечены, качающиеся молочные — удалены. Подобная мера снижает вероятность инфекционных осложнений.
  6. Хирургический комплекс анализов. Определяются биохимические, клинические показатели крови, кислотно-щелочное равновесие. Особенное внимание следует уделить коагулограмме.
  7. Непосредственная подготовка. Если удаление аденоидов предполагается проводить под наркозом, детям с вечера дают легкий ужин, с утра необходимо отказаться от приема пищи. До начала работы врач отсасывает из носоглотки слизь, закапывает в нос анемизирующие капли.

Методика проведения

Для удаления аденоидов ребенку придают сидячее положение в операционном кресле. Если используется общий наркоз, пациента размещают лежа на столе. В этом случае для профилактики аспирации крови рекомендована интубация трахеи. Аденотомия проходит в несколько этапов:

  1. Анестезия. Основание глоточной миндалины инфильтрируют местным анестетиком. Чтобы избежать болевых ощущений во время самой инъекции, место вкола иглы предварительно обрабатывают 10% раствором лидокаина.
  2. Удаление миндалины. Через рот за мягкое небо проводится кольцевидный нож-аденотом, с помощью которого отоларинголог захватывает и срезает патологически разросшуюся миндалину.
  3. Ревизия. Аденотом вводят повторно, в сагиттальной плоскости поочередно продвигают по правой и левой стороне носоглотки. Таким способом происходит удаление остатков лимфоидной ткани.
  4. Гемостаз. При качественно проведенной резекции кровотечение останавливается самостоятельно через 2-3 минуты. В противном случае показано кратковременное введение марлевого тампона. Иногда требуется задняя тампонада.

При удалении глоточной миндалины с применением современных методик часть этапов может быть видоизменена. Так, шейвер (вращающаяся режущая головка) позволяет провести вмешательство интраназально. После лазерной, радиоволновой или криодеструкции не возникает кровотечения. Подобные вмешательства легче переносятся детьми, однако их стоимость выше, чем у классической резекции.

После удаления аденоидов у ребенка

До полной остановки кровотечения больного наблюдают в операционной. Далее показано двухчасовое наблюдение в условиях больничной палаты. Дети, перенесшие общий наркоз, госпитализируются на сутки. В течение 5 дней после процедуры возможно затруднение носового дыхания, вызванное реактивным отеком тканей.

На протяжении 2-х недель из рациона исключается грубая и горячая пища. Противопоказаны физические нагрузки, прием средств, влияющих на свертываемость крови. Для устранения привычки дышать ртом врач назначает специальные упражнения. Контрольные визиты к специалисту необходимо совершать 1 раз в неделю.

Осложнения

После удаления аденоидов у детей может возникать ряд неблагоприятных последствий. К числу наиболее распространенных осложнений относится:

  1. Кровоточивость. Является результатом невыявленной коагулопатии или неполной резекции лимфоидной ткани. Требуется повторная ревизия прооперированного участка, иногда назначаются гемостатические препараты.
  2. Инфекция. Характеризуется возникновением отита, шейного лимфаденита, ангины, повышением температуры тела. Устраняется с помощью антибиотиков и хирургической санации очага.
  3. Неполное восстановление носового дыхания. Требуется дообследование. Подобные явления встречаются при неполном удалении тканей или наличии других причин, не связанных с аденоидами.
  4. Аспирация. Во время операции дети могут вдыхать кровь, излившуюся из поврежденных сосудов. В таких случаях показана санация трахеи, при необходимости назначается бронхоскопия.
  5. Рецидив. Встречается, если удаление миндалины происходит в возрасте до 3-х лет, а лимфоидные образования были устранены не полностью. Требуется повторная операция.

Аденотомия считается относительно безопасным и отработанным вмешательством. Поэтому частота осложнений в детской отоларингологии не превышает 2-4%. В большинстве случаев купировать их удается консервативным путем.

Когда назначается удаление аденоидов у детей лазером?

Роберт Прокофьев 28.04.2017

Аденоидами в ЛОР-практике называют разрастание лимфоидной ткани небных миндалин, приводящее к нарушению нормального дыхания и снижению защитной функции респираторных путей. Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется удаление аденоидов у детей лазером – современная и малотравматичная альтернатива хирургическому иссечению пораженных тканей.

Удаление аденоидов у детей лазером — показание к операции

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы. Они первыми встречают микробы и вирусы и не дают им проникнуть дальше в организм. При простудном заболевании лимфоидная ткань немного увеличивается в размерах — до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс. С выздоровлением миндалины принимают обычные очертания. Но если простуды повторяются слишком часто, механизм восстановления нарушается, и набухшие миндалины постепенно перекрывают просвет носоглотки.

Рост аденоидов проходит 3 стадии

  1. Аденоиды первой степени занимают не более 1/3 сошника и не препятствуют дыханию в дневное время. Ребенок ведет обычный образ жизни, и лишь ночью, когда увеличенные миндалины смещаются, наблюдаются проблемы с носовыми ходами. Больной вынужден во сне дышать ртом, из-за чего испытывает усталость, недосып. С прогрессированием аденоидов у малыша формируется стойкая заложенность носа при отсутствии насморка или небольших серозных выделениях.
  2. Вторая степень характеризуется значительным разрастанием тканей – до 2/3 просвета. Носовое дыхание перекрыто, ребенок постоянно дышит ртом и гнусавит. Наблюдается обильный насморк, ухудшение слуха. Мозг испытывает гипоксию, что сказывается на памяти, внимании, обучаемости ребенка.
  3. При третьей степени аденоиды занимают весь объем дыхательного просвета. У ребенка все время открыт рот, хронически воспалены слизистые носа и горла, регулярно возникают отиты, развивается тугоухость. Эта стадия заболевания опасна серьезными осложнениями: повышается риск бронхиальной астмы, энуреза, а также ночного удушья.

Родителям стоит обратить внимание на начальные признаки аденоидита, развитие которого обычно приходится на 3 – 4 года:

  • ребенок во время сна дышит преимущественно ртом, храпит;
  • соплей нет, но нос все равно заложен;
  • малыш не высыпается, капризничает, жалуется на головную боль, недомогание;
  • часто возникает насморк, от которого трудно избавиться.

Какие проблемы возникают с аденоидами

При своевременной диагностике аденоидов и грамотном лечении дальнейшее разрастание удается приостановить. С возрастом объем носоглотки увеличивается, и небольшая гипертрофия небных миндалин уже не страшна. В таких ситуациях говорят, что ребенок «перерос» аденоиды. Однако в некоторых случаях изменения уже необратимы и грозят серьезными последствиями:

  • проблемами со слухом;
  • трудностями с глотанием;
  • подергиванием лицевых мышц;
  • формированием аденоидного типа лица и скелета (неправильный прикус, челюстные нарушения, деформация грудной клетки);
  • отставанием в умственном развитии из-за хронического кислородного голодания мозга.

Заболевание 2 – 3 стадии, провоцирующее частые рецидивы вирусных инфекций, отиты, приступы апноэ, является показанием для операции. Лазерное удаление аденоидов у детей позволяет практически без крови и боли восстановить проходимость носовых путей.

Преимущества лазеротерапии аденоидов

Классическая аденотомия, или хирургическое иссечение аденоидов – неприятная процедура, от которой родители стараются оградить своих детей. Их опасения в чем-то оправданы: операция болезненна, требует общего наркоза, нередко тяжело переносится малышом. К тому же ее эффективность оставляет желать лучшего. Скальпелем не всегда удается полностью удалить пораженные ткани, а это значит, что через какое-то время не исключен рецидив аденоидита.

Лазерная методика лишена большинства недостатков обычной операции:

  • проводится под местной анестезией – обезболивающие капли закапываются непосредственно в нос;
  • во время процедуры отсутствуют любые неприятные ощущения – лазер работает безболезненно;
  • поврежденные сосуды мгновенно коагулируются лазерным пучком, благодаря чему исключена кровопотеря;
  • облучение действует прицельно на патологические ткани, не задевая здоровые;
  • подходит для лечения всех стадий аденоидита;
  • обеззараживающие свойства лазера обеспечивают стерильность операционного поля во время и после манипуляций;
  • операция делается в амбулаторных условиях, больной нуждается в минимальном уходе.
Подготовка к лазерной операции

При наличии показаний к операции ЛОР-врач назначает дополнительные обследования и консультации. Это делается с целью выявить возможные противопоказания и проблемы, способные внести коррективы в тактику лечения. Так, при неврологических нарушениях у ребенка любые манипуляции рекомендуется проводить под общим наркозом. У пациента может обнаружиться аллергия на анальгетики – анестезиолог должен подобрать альтернативный препарат. Нельзя проводить вмешательство при наличии воспалительных очагов в области носоглотки.

Перед операцией ребенок должен пройти:

  • педиатра;
  • хирурга;
  • невролога;
  • аллерголога;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • рентген или компьютерную томографию;
  • эндоскопический ЛОР-осмотр.

Противопоказаниями для лазерной аденотомии являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни крови;
  • открытая форма туберкулеза;
  • эндокринные расстройства;
  • острые инфекционные заболевания.

Перед лазеротерапией обязательно санируются полость рта и носоглотка: пролечивается кариес, тонзиллит, ринит и другие потенциальные источники болезнетворных бактерий. В день процедуры ребенку не дают кушать и пить.

Процедура лазерного удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов лазером проводится несколькими способами, в зависимости от объема гипертрофированных тканей:

  1. Вапоризация – метод лазеротерапии, основанный на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. Воздействуя углекислым лазером, врач добивается поэтапного уменьшения аденоидов. Уже через 2 – 3 сеанса у ребенка улучшается носовое дыхание, а полное выздоровление происходит за 7 – 15 процедур. Метод применяется только для удаления небольших образований.
  2. Коагуляция – полное иссечение аденоидов фокусированным лазерным лучом за один раз. Убирает разрастания любого размера с одновременным прижиганием поврежденных сосудов.
  3. Комбинированная операция показана в самых тяжелых случаях. На первом этапе проводится эндоскопическое удаление максимально возможного объема лимфоидной ткани, на втором – остатки аденоидов коагулируются лазером.

Манипуляции длятся 15 – 30 минут, после чего ребенок может отправляться домой. Уже на второй день эффект операции становится очевидным, а полное восстановление продолжается до 14 дней.

Реабилитационный период после лазерного удаления аденоидов

Ближайшие 2 недели после удаления аденоидов ребенку и его родителям предстоит реабилитационный период. Каких-то специальных процедур для восстановления не предусмотрено, больной просто должен больше отдыхать и соблюдать врачебные рекомендации:

  • повышение температуры в первые сутки – допустимое явление, сбивать ее не надо, если термометр показывает не выше 38°;
  • при необходимости принять жаропонижающее — выбрать лекарство, не содержащее аспирин;
  • исключить физические нагрузки на все 2 недели, а лучше – на месяц;
  • отменить прогулки в первые 7 дней;
  • не купаться как минимум 3 дня, в следующую неделю можно принимать теплый душ; горячая вода и пар пока противопоказаны;
  • придерживаться жидкого и полужидкого питания: пюре, каши, бульоны в теплом виде;
  • сосудосуживающие капли для снятия отечности и быстрого заживления ранок применять не более 5 дней;
  • закапывать в нос препараты с серебром (Протаргол);
  • делать дыхательную гимнастику.

Полезно знать При правильно проведенной процедуре и соблюдении восстановительных мер полное выздоровление достигается через 2 – 4 недели после операции. В 15 – 20% случаев возникает рецидив аденоидита. Повторное разрастание миндалин возможно как по вине врача, некачественно удалившего аденоиды, так и вследствие индивидуальных особенностей организма ребенка.

Из негативных последствий лазерной операции также встречаются:

  • кровавая рвота при попадании крови в желудочно-кишечный тракт;
  • ожог слизистой оболочки носоглотки;
  • аллергическая реакция.
Опыт лазерного удаления аденоидов: отзывы и цены

Лазерная аденотомия – не самая распространенная операция в ЛОР-практике. Дело в том, что данная процедура не входит в список бесплатных (по ОМС), и для ее проведения требуется специальное оборудование. Далеко не каждый медцентр может себе позволить такое оснащение, не говоря об обычных детских поликлиниках.

При наличии показаний врачи государственных учреждений предлагают классическую хирургию, а такая альтернатива, как удалить аденоиды ребенку лазером доступна только платно и преимущественно в частных клиниках. Стоимость лечения варьируется в среднем от 10000 до 25000 рублей, в зависимости от уровня центра, объема и сложности вмешательства. При использовании общего наркоза цена увеличивается: судя по отзывам, многие родители предпочитают не подвергать ребенка стрессу и «усыпить» его на время операции.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

С 2,5 лет мучаемся аденоидами. Сначала пытались лечить всякими каплями и промываниями, но эффекта, можно сказать, было минимум. Самое неприятное, что у сына начали болеть уши. Что не простуда – то отит, проблемы со слухом и страшные боли.

В общем, ЛОР отругал меня, что тяну с удалением, там уже давным давно 2 – 3 стадия, надо резать. Сдали анализы и уже готовились к операции, но тут мне одна мамочка на площадке посоветовала попробовать лазером. Пошли в единственную клинику в нашем городе, где проводят такие операции. Нам предложили самый «мягкий» вариант – лазерную редукцию.

Это когда аденоиды не вырезают полностью, а чуть-чуть прижигают, чтобы они не мешали дышать, и при этом миндалины продолжали свои защитные функции. Очень жалею, что согласилась. Во-первых, дорого. Нам обошлось в 17 тысяч. Во-вторых, сыну было страшно и очень больно. Сразу сделали уколы в попу (от аллергии), и уже на этом этапе ребенок испугался и дальше было только хуже. Он орал как резаный, когда врач водил ему лазерной трубочкой.

В-третьих, про бескровное удаление — тоже ерунда. Нам не повезло, врач говорит, что виновата искривленная перегородка, но кровищи было ужас сколько. Ну и последнее – эффекта хватило ровно на полгода. Снова начались бесконечные насморки и отиты. Наш участковый ЛОР изначально был против такой операции.

В этот раз решили послушать умного человека, снова пошли на лазер, но уже с радикальным удалением аденоидов и попросили общий наркоз. Второй раз сынок бы не пережил эту экзекуцию, а под наркозом все прошло хорошо. Но очень дорого вышло, надо было сразу сделать за один раз и все

Галина, СПБ

Отзыв № 2

У меня у самой в детстве были аденоиды. Помню, мама меня лечила какими-то травами, к бабкам каким-то водила, ужас! Вечно открытый рот, гудящая голова, заложенные уши. Уже в подростковом возрасте наконец-то сделали операцию.

Тогда дергали прямо на живую, даже не помню, как я это адище пережила. Но когда все зажило, я забыла вообще про болезни! Из носа не течет, в ушах прояснилось, если и подхватишь простуду, то проходит без всяких осложнений.

Когда уже у моего ребенка появились симптомы аденоидов – заложенность, храп, частые болезни – я, не долго думая, сделала ему операцию. Поехали в хорошую дорогую клинику в другой город, там без всякого наркоза удалили все подчистую, только капельки в нос закапали.

Ребенок перенес нормально, потом спал долго после успокоительного. Я очень рада, что не стала его мучить бесполезным лечением. На лекарства за несколько лет мы все равно бы потратили больше денег, чем на операцию.

Это только кажется, что дорого, а если посчитать, сколько сэкономили на аптеке и постоянных больничных? Один раз потерпели – и все, зато теперь забыли дорогу к ЛОРу.

Лина, Москва

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Показания к операции

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
  • частые простудные заболевания у ребенка;
  • значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
  • увеличение аденоидов II – III степени;
  • гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
  • рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
  • рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
  • нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
  • болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
  • носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
  • острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • несанированная полость рта, кариес зубов;
  • увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
  • некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

  • ангина и ОРЗ – 1 месяц;
  • грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
  • ветряная оспа – 3 месяца;
  • скарлатина и краснуха – 4 месяца;
  • корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
  • инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
  • менингит – 2 года.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

  • общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
  • определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
  • анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
  • мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
  • осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
  • при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
  • заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Ход операции

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Способы аденотомии

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

  • диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
  • аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
  • ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

  • аллергическая реакция на используемый анестетик;
  • кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
  • инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
  • вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
  • травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

Реабилитация после операции

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

  • усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
  • кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
  • лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

Куда обратиться?

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Удаление аденоидов – это одна из часто проводимых лор-операций. Стоимость ее на территории России составляет 8 000-45 000 рублей.

О процедуре

Удаление аденоидов – это операция, в ходе которой медиком при помощи подобранного метода удаляются увеличенные аденоиды. Данная процедура также называется аденотомия. Обычно ее проводят в детском возрасте. У малышей 3-5 лет чаще всего наблюдается данная проблема. К хирургическому методу прибегают тогда, когда не помогает медикаментозное лечение.

Показана операция в таких случаях:

  • Затрудненное дыхание.
  • Аденоиды третьей степени.
  • Изменение прикуса.
  • Формирование «аденоидного» лица.
  • Нарушение речи.
  • Рецидивирующий отит.
  • Нарушение физического развития.
  • Снижение слуха.
  • Частые рецидивы респираторных инфекционных болезней.

Факторы ценообразования

Стоимость проведения аденотомии может обойтись в разную сумму денег. На уровень цены оказывают влияние следующие факторы:

  • Тип, престижность медзаведения.
  • Метод проведения операции.
  • Оснащенность клиники (применяемое оборудование, его эффективность, год выпуска).
  • Степень патологии.
  • Квалификация, опыт хирурга.
  • Гибкость ценовой политики медучреждения.
  • Необходимость прохождения обследования.

Чем выше уровень медучреждения, чем дороже его оснащенность, тем выше будет стоимость услуги. Чем выше квалификация и больше опыт у специалиста, тем дороже будет цена операции. Чем сложнее проблема, тем дороже обойдется ее решение. Консультация, обследование оплачиваются дополнительно.

Виды

Раньше аденоиды удаляли только хирургическим путем. Сегодня появились и другие, более безопасные и эффективные методы. Доступны в клиниках страны такие виды операции:

  1. Классическая (проводится под общим наркозом, аденоиды удаляются при помощи специального кольцевидного ножа).
  2. Лазерная (заключается в воздействии лазерного луча, подходит для удаления аденоидов 2-3 степени).
  3. Радиоволновая (применяется радиоволновой нож, операция отличается бескровностью).
  4. Эндоскопическая (проводится под общим наркозом, это малоинвазивный метод удаления аденоидов).
  5. Шейверная (высокотехнологичный и надежный способ, риск осложнений и рецидивов после него минимальный).
  6. Криотерапия (на лимфоидную ткань воздействуют жидким азотом).

Криотерапия

Выполнить операцию по удалению аденоидов можно в таких медучреждениях:

  • Государственная больница.
  • Частная медклиника.
  • Поликлиника по месту жительства.
  • Частный медкабинет.

Стоимость

Примерные цены на аденотомию в частных клиниках России:

  • Классическая – от 15 000.
  • Лазерная – от 45 000 рублей.
  • Радиоволновая – от 37 500.
  • Эндоскопическая – от 20 000-35 000 рублей.
  • Шейверная – от 30 000.
  • Криотерапия – от 8 000 рублей.

Цены на аденотомию разных степеней сложности:

  1. 1 категория сложности – около 8 000 рублей.
  2. 2 категория – около 25 000-30 000.
  3. 3 категории – от 30 000-40 000 рублей.

В государственной больнице либо поликлинике выполнить удаление аденоидов по направлению доктора можно на бесплатной основе.

Советы по прохождению процедуры

Если требуется провести операцию по удалению аденоидов, то проблем возникнуть не должно. На территории страны много медучреждений, которые готовы выполнить данную процедуру.

Лучше отдавать предпочтение частным клиникам. Они имеют более высокий уровень оснащенности, чем государственные заведения. Важно отдавать предпочтение известным и надежным организациям. Медучреждение должно отвечать таким требованиям:

  1. Иметь установочные документы (лицензию).
  2. Иметь квалифицированных, грамотных и опытных сотрудников.
  3. Предлагать разные методы удаления аденоидов.
  4. Иметь эффективное, современное оборудование.
  5. Иметь хорошие отзывы клиентов.

Грамотные и опытные специалисты работают и в государственных клиниках. Но в заведениях такого типа обычно уровень оснащенности низкий, недоступно большинство современных методов аденотомии.

Оптимальные варианты удаления аденоидов в каждом отдельном случае должен подбирать специалист, учитывая сложность проблемы. Лучше отдавать предпочтение современным методикам терапии. При желании сэкономить на процедуре можно выбрать классический вариант аденотомии. Если имеются проблемы со свертывающей системой крови, тогда лучше отдавать предпочтение радиоволновому, лазерному, криолечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *