Туберкулез молочных желез

Как болит грудь при туберкулезе

Болят ли легкие при туберкулезе? Как можно выяснить причину болевых ощущений в области груди?

Туберкулез легких поражает ткани, а в них нет нервных окончаний. В этом случае болезнь начинает развиваться, а пациент не испытывает болевых ощущений. Но в этот момент могут появляться другие симптомы, характерные для туберкулеза.

Пациент начнет кашлять, тяжело дышать. Боль будет чувствоваться в области бронхов или трахеи.

Какие бывают боли при туберкулезе легких? Бывают ли боли в спине при туберкулезе? Может ли при туберкулезе легкого болеть спина?

Симптоматика туберкулеза легких

У туберкулеза легких есть довольно много симптомов, поэтому ненужно ждать, когда появится боль. При этом заболевании она вообще не присутствует в легких. Очень часто пациенты не знают, что в организм проникла инфекция и обращаются на прием к терапевту или другому врачу. Не подозревая, что ему нужно посетить фтизиатра. Что нужно знать о туберкулезе?

  1. Болезнь развивается при попадании инфекции в организм. Пациенты с таким диагнозом представляют опасность для окружающих. Им нужно пройти обследование и сдать анализы, чтобы установить точный диагноз и форму туберкулеза.
  2. Лечение включает в себя использование лекарственных препаратов, подбирает его только фтизиатр. Это врач, который специализируется на лечении туберкулёзной инфекции.

При первом посещении врача он проводит опрос и выясняет ощущения пациента. Установить точный диагноз можно только после получения результатов исследования.

Методы, применяемые для исследования:

  • микробиологические;
  • лучевые;
  • иммунологические;
  • эндоскопические;
  • морфологические.

Их используют при подозрении на сложный диагноз. Обычно при этом пациент не испытывает боль в легких, но болезнь уже прогрессирует.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Боли в легких

Как проявляются боли в груди во время лечения туберкулеза? Как проявляется очаговый тип болезни?

Всем давно известно, что болеть легкие не могут по причине отсутствия в них нервных окончаний. Поэтому задавать вопрос о болевых ощущениях в легких не совсем правильный. Но что же может боль при туберкулезе? Существует много причин появления болевых ощущений в месте расположения легких. Какие болезни вызовут боль в этом месте?

  1. Плеврит. По характерным признакам врач сможет поставить предварительный диагноз. Обычно боль появляется в месте расположения плевры, бронхов или трахеи. Для врача важным моментом является характер болевых ощущений. По этим признакам он может предположить развивающуюся болезнь. При появлении неприятных ощущений с одной стороны легких, если они становятся сильными при кашле или любом движении, подозревается плеврит. Боль опускается вниз груди или перемещается в бок. Если лечь на эту сторону, боль станет меньше. Всегда, когда человек перестает двигаться и плевра остается на месте, наступает снижение болевых ощущений. Без лечения болезнь переходит в форму экссудативного плеврита и становится признаком туберкулеза. У пациента появляется сухой, надрывный кашель. Приступы прекращаются при появлении жидкости из воспаленных тканей. Это заболевание часто изображают на фото.
  2. Пневмония. Это заболевание относится к сложным инфекциям. Оно протекает при появлении температуры, наличии озноба. Дыхание у пациента становится затрудненным, лицо краснеет, губы приобретают синий оттенок. В этих признаках распознается инфекция, которая поразила организм. Кашель будет сухой, а потом наблюдается выделение мокроты, которая отходит с кровью. Осложнения при пневмонии всегда очень серьезные. Лечение подбирает врач. Если не использовать лекарственные препараты, возможен летальный исход.
  3. Пневмоторакс провоцируют сложные болезни легких. Он возникает при получении травмы или развитие опухоли. При этом боль носит острый характер и ощущается в легких. Усиление происходит при нагрузках и во время вдоха или выдоха. Эти неприятные ощущения длятся довольно долго. Человек становится бледным, давление снижается, пульс учащается, появляется кашель, дыхание становится тяжелым. Если пациент присаживается, боль немного утихает.
  4. Трахеобронхит. При этой болезни боли усиливаются по ночам и ощущаются за грудиной. Приступы кашля происходят с отделением мокроты, но она плохо выходит. Горло першит, кашель появляется при смене температуры окружающей среды, при вдохе или громком произношении звуков. Обычно увеличивается температура тела.
  5. Закупорка лёгочной артерии провоцирует инфаркт легкого. Кашель с кровяной мокротой, затруднение дыхания, нарушение работы сердца дополняются болью в легких.
  6. Туберкулез сопровождается болями при вдохе. Температура тела периодически повышается и понижается. Кашель несильный, но почти не прекращающийся. Наблюдается дополнительная слабость и появляется пот.

Это самые частые причины появления боли в легких, но могут быть и другие. Воспаления или травмы провоцируют боли в различных органах. При появлении боли в области грудной клетки пациент должен обращаться в больницу для установления истинной причины. После этого принимаются лечебные меры для устранения неприятных ощущений.

Боли в груди

Могут ли при туберкулезе быть боли в спине? Болезни каких органов могут спровоцировать боли в области груди?

  • грудной клетки;
  • верхнего отдела позвоночника;
  • ЖКТ;
  • легких и плевры;
  • сердца;
  • аорты или трахеи;
  • органы в брюшной полости;
  • наружная соединительная оболочка сердца.

Если причина кроется в туберкулёзе, боль чувствуется:

  1. Начинает ощущаться во время вдоха или выдоха.
  2. При кашлянии.
  3. В моменты резких движений.

Болевые ощущения могут пропадать или появляться, независимо от течения туберкулеза. Если выявляется туберкулезный плеврит, боль проявляется постепенно и долго ощущается. А сильнее становится в моменты приступов кашля, давлении на грудь. Иногда отдает в поясницу или область пупка.

Выявление туберкулеза в этом случае затрудняется. У пациентов происходит появление боли быстро, но становится меньше после скопления жидкости. До момента ее выхода боль будет носить тупой характер.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Воспаление перикарда может сопровождаться течением туберкулеза.

В этом случае боль будет:

  • носить тупой характер;
  • проявляется периодически;
  • стихает при наклонах вперед и в положении сидя;
  • скапливается жидкость в соединительные оболочки сердца.

Боль появится при развитии опухолей, межреберной невралгии. Они усиливаются при нагрузках или движениях. При разрастании новообразования провоцируют усиление боли.

Пневмония и плеврит

При развитии воспалительного процесса в легких развивается крупозная пневмония. Болезнь протекает в сложной форме. Ее провоцируют вредные микроорганизмы.

Сопутствующие факторы:

  1. Ослабление иммунитета и снижение защиты легких.
  2. Длительное нахождение в холоде.
  3. Сложные болезни сердца и легких, протекающие в хронической форме.
  4. Появление новообразований.

Характерные симптомы:

  • болезнь развивается почти стремительно;
  • больной начинает ощущать озноб, увеличивается температура тела;
  • появляется общая слабость, боли в голове;
  • начинается бессонница;
  • мокрота будет белой, с небольшим количеством крови;
  • затрудняется дыхание, появляется кашель.

При развитии крупозной пневмонии пациент будет испытывать сильную боль в области грудной клетки. Она становится сильнее при кашлянии, глубоком вдохе. Ощущения отдаются в живот, плечо. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно обратиться в больницу и сдать анализы.

Плевритом называют болезнь, которая поражает оболочку легких. Экссудативный плеврит чаще всего провоцирует инфекция.

Он может начаться из-за:

  1. Воспалительного процесса в легких.
  2. Плохом кровообращение.
  3. Туберкулёза.

Главным признаком этой формы плеврита называют сильную давящую боль в груди.

При этом дополнительно будут ощущаться:

  • сиплые звуки при дыхании;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тяжелое дыхание и кашель без мокроты.

Болит в груди потому, что очаг развития болезни находится в этом месте. Неприятные ощущения могут быть довольно сильными, но терпимыми. Они становятся меньше или вообще проходят, когда экссудат скапливается.

Диагностировать плеврит можно только при проведении обследования. Некоторые симптомы могут напоминать туберкулез, и без исследования мокроты, крови, флюорографии невозможно поставить правильный диагноз.

При сухом плеврите пациент испытывает покалывающую боль. Она будет располагаться сбоку и усиливаться при глубоком дыхании, приступе кашля, чихании.

Если развивается именно сухой плеврит, боли чувствуются снизу грудной клетки или уходят в бок. В какую именно сторону будет отдаваться, зависит от повреждений легкого. Иногда больной начинает чувствовать боль, отдающую в руку или плечо.

При плеврите болевые ощущения заметны у почти 85% обратившихся пациентов.

Где болит при туберкулезе?

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Могут ли болеть легкие только при туберкулезе?

Туберкулез может поражать многие органы, в которых потом и ощущается боль.

Это могут быть:

  1. Суставы.
  2. Шея.
  3. Спина.
  4. Почки.

Это далеко не весь перечень мест, в которых развивается туберкулез. При поражении легких болезнь провоцирует боль именно в них, но потом распространяется и на другие пораженные участки тела.

Характеристика болевых ощущений:

  • при поражении горла дискомфорт не сильный, но при приеме пищи он увеличивается. В этом месте туберкулез развивается стремительно и представляет реальную опасность для жизни пациента. Без лечения летальный исход может наступить через 60 дней. Боль в горле при туберкулезе требует полного обследования;
  • туберкулез поражает суставы позвоночника. Боль будет распространяться в спине, больше всего в самом очаге. Они могут быть сильные и не очень. Чаще всего становятся сильными при физических нагрузках или в момент передвижения. Человеку тяжело наклоняться вперед, нести тяжелые вещи. При этом туберкулез позвоночника не имеет других симптомов, кроме болевого. Из-за этого часто пациенты реже обращают на него внимание и болезнь прогрессирует.
  • суставной туберкулез относится к сложной патологии. Она поражает кости и суставы. Болеть будет именно в вместе развития инфекции. Сила неприятных ощущений бывает разной. На это влияет форма болезни и длительность развития. Особую опасность представляют инфекции в тазобедренном суставе у детей в подростковом возрасте с коленями. Взрослые пациенты страдают от болей в плечах и ступнях. Становится тяжело передвигаться, переносить любую физическую нагрузку. Кости разрушаются и больной становится прикованным к постели.

Но боли могут появиться не только на почве туберкулеза. Причины заключаются в больших нагрузках на суставы, позвоночник. Туберкулез в любых формах нужно лечить, в этом случае есть возможность предотвратить осложнения.

Лечение боли

Любую боль терпеть нельзя. А туберкулез способен вызвать сильные неприятные ощущения.

Для того чтобы избавиться от них, нужно:

  1. Принимать обезболивающие препараты.
  2. Проходить курс лечения, который избавит больного от первопричины болей.
  3. Использовать лекарственные препараты по назначению.
  4. Проходить необходимое обследование.

Все способы лечения должен подбирать врач. Самолечение в этой ситуации способно нанести вред здоровью, который уже невозможно будет восполнить.

Лекарства, снимающие боль, должны подбираться в зависимости от принимаемого лечения, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Снять боль помогут:

  • Анальгин;
  • Нурофен;
  • Кетанов.

Но длительный прием может навредить здоровью. Так что дозу подбирает врач. Если пациент не ощущает облегчения, ее нужно корректировать и увеличивать, но только под наблюдением врача.

Могут использоваться и народные средства.

Это могут быть:

  1. Лекарственные травы.
  2. Народные методы.

Но все это делается после консультации с медиками. Неиспользование лекарственных препаратов для снятия боли поможет избежать интоксикации организма.

Рекомендуется делать ингаляции, чтобы облегчить боли в груди. Но необходимо определить, есть ли аллергия на используемые средства. Для этого делают тест на переносимость. Но вместе с этим не прекращается курс лечения.

Что означают боли при туберкулезе? Если появляется боль, когда установлен диагноз туберкулез, нужно об этом сказать лечащему врачу. Особенно если они довольно сильные. Нельзя оставлять их без внимания. Сильная боль может потребовать госпитализации.

Поражение туберкулезом всегда провоцирует осложнения. Оно поражает различные органы, которые поддаются лечению. Но можно ли будет восстановить их полностью? Большую роль в этом играет иммунитет пациента, общее состояние здоровья. Можно посмотреть тематическое видео, которое многое прояснит. Необходимо понимать, что боль появляется при различных болезнях, но туберкулез относится к сложным и тяжело излечимым. Поэтому если болят легкие, суставы или другие части тела, посещение врача нельзя откладывать. Своевременное лечение практически гарантирует положительный результат.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Диагностика и лечение туберкулеза молочных желез

Свернуть

Каждый орган человеческого тела может поразить микобактерия. Одни органы страдают чаще, другие реже. Ко второму варианту относится и туберкулез молочных желез. Хорошая резистентность к бацилле – это своеобразная защита. Обычно патология настигает женский пол и только 3% из 100 – мужчины. Наиболее подвержена возрастная категория от 25-ти до 50-ти лет.

Понятие

Туберкулез молочной железы относится к внелегочной форме. Поражает одну из грудей, редко одновременно левую и правую. Излюбленные места локализации – наружные отделы снизу или сверху. Бывают единичные случаи, когда развивается уплотнение в центральной области, внутреннем секторе или по всей груди.

Причины

Появиться туберкулез молочной железы может как первичное или вторичное заболевание.

Первый случай предусматривает случай, когда женщина находится на лактации. Заражение происходит по протокам в процессе периода кормления.

Второй – это распространение бациллы от уже имеющегося заболевания в организме. Это может быть туберкулез:

  • органов дыхания;
  • гениталий;
  • костей;
  • кожных покровов и др.

Определить причину поможет врач маммолог или фтизиатр.

Лица, которые длительно болеют туберкулезом любой локализации, наиболее подвержены рассматриваемой патологии. Кроме того в группе риска:

  • диабетики;
  • часто беременеющие;
  • кормящие мамы;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Предрасполагающим фактором считается любое повреждение молочной железы и продолжительный прием глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов.

Симптомы

Такое заболевание проявляется как местными, так и общими симптомами. Под местными подразумевается:

  • гипертрофические изменения области пораженной груди;
  • отечность (увеличение в объеме железы);
  • покраснения около больной зоны;
  • болезненность груди;
  • увеличение близко расположенных лимфатических узлов (становятся плотными и эластичными, спаиваются между собой и появляются конгломераты).

На фото видно, что грудь видоизменяется после проникновения МБК:

Бывает, что появляется нарушение целостности кожных покровов, имеют место свищи. Это приносит ощутимый дискомфорт и боль. Из свищевых ходов идет гнойный экссудат. После их заживания остаются рубцы.

Среди общих симптомов:

  • потеря веса;
  • бессилие;
  • подъем температуры тела;
  • чрезмерная работа потовых желез;
  • интоксикационный синдром.

У людей с ТБ груди отмечается лихорадка. Температура может достигать отметки 39 градусов или быть 37.2. в некоторых случаях показатели в норме. Изменения в показателях градусника зависят от физических или психических нагрузок. Важно то, что туберкулезные больные даже не чувствуют того, что происходит подъем температуры.

Если говорить об интоксикации, то к ней относится чрезмерное потоотделение (в области подмышек, груди, головы), ослабленность, похудение, нервозность и др. Чтобы не спутать ТБ груди с раком или другим заболеванием, следует пройти полное обследование.

Виды и формы

Туберкулез молочной железы классифицируют по формам. Каждая имеет свойственные только ей симптомы, и лечить их следует по-разному.

Всего форм пять. Это:

  • опухолевидная (узловая);
  • абсцедирующая;
  • язвенно-свищевая;
  • диссеминированная;
  • склерозирующая.

Рассмотрим их детально.

Опухолевидная или узловая

Такой вид встречается сплошь и рядом, в 80% случаев туберкулеза молочной железы. При этом появляется казеозное узловатое образование опухолевидного характера. Кроме этого могут возникать:

  • местные воспаления;
  • изъязвления мест локализации;
  • деформация формы молочной железы;
  • увеличение ее размера.

Если пальпировать это место, то ощущаются эластичные, но плотные узлы. Больной при надавливании чувствует боль. Уплотнены региональные лимфатические узлы, также болезненны. При слиянии узлов имеют место конгломераты.

Абсцедирующая

При такой форме имеются узелки, которые смягчаются, гноятся, вследствие чего появляется абсцесс. Тут имеет место подъем температуры. Больному доставляют сильный дискомфорт такие изменения. К абсцедирующему месту нельзя прикоснуться. Имеет место сильный отек и гиперемия. Симптоматика похожа на мастит.

Язвенно-свищевая

После того, как абсцесс вскрывается, появляется язва или свищ. Целостность кожных покровов нарушается и содержимое, которое накапливалось продолжительный период выходит наружу. Помимо болезненности присутствуют неудобства, которые приносит сочащаяся рана. В дальнейшем (после затягивания) на месте раны будет шрам. Данная форма имеет что-то общее с раком Педжета. Поставить четкий диагноз поможет дифференциальное обследование.

Диссеминированная

Этому виду туберкулеза груди свойственны казеозные сливные очаги. Возникший некроз тканей похож на сырную массу. Железа сильно уплотняется.

Склезирующая

Также диагностировать могут склерозирующую форму. Предрасположены к ней женщины преклонного возраста. Тут отмечаются фиброзные изменения. Казеозных образований практически нет. После пальпации специалист сообщает, что на груди имеются бугроватые соединенные между собой узелки. Тут же наблюдается изменения в районе соска. Он втягивается внутрь.

Диагностика

Диагностические обследования занимают продолжительное время. Что-либо сказать только после одного осмотра невозможно. Изменения, происходящие у человека, могут означать не только туберкулез молочных желез, но и онкологию или мастит.

Согласно этому проводится диагностика:

  • туберкулеза;
  • абсцедирующего мастита;
  • фиброаденомы;
  • онкологических процессов;
  • антиномикоза.

Обычно при обнаружении изменений в области груди человек обращается к маммологу. Тот в свою очередь собирает анамнез:

  • выясняет, не было ли у больного долгого контакта с носителем палочки Коха;
  • не болел ли человек туберкулезом ранее;
  • имелось ли переохлаждение;
  • присутствовали ли травмы молочной железы.

После беседы проводится визуальный осмотр груди и ее пальпация. Оценивается размер, структура, цвет кожных покровов.

После пациента направляют на ультразвук. Такой инструментальный метод дает возможность увидеть все структурные изменения и наличие образований.

Уместно будет пройти:

  • маммографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

На снимках будут видны все очаги, неоднородность и неровности. На основе этого не сложно установить точный диагноз.

Каждая форма имеет свои особенности. Например, для склерозирующей характерны фиброзные изменения, а для диссеминированной – отечно-инфильтративные очаги.

Также во время обследования помогут такие обследования:

  • биопсия (пункционная);
  • цитология;
  • микробиологические исследования (особенно применяют, если имеются выделения из свищевого хода).

Также нелишним будет сделать туберкулиновую пробу (Диаскинтест или Манту). При имеющемся туберкулезе молочной железы будет сильно увеличена папула.

Лечение

Избавиться от патологии можно при помощи консервативного лечения, в основе которого лежит противотуберкулезная и химиотерапия. Сюда же входит прием витаминов и особая диета. Также целесообразно применить хирургический метод.

Препараты

Лечение основано на использовании при химиотерапии:

  • Этамбутола;
  • Изониазида;
  • Рифампицина;
  • ПАСК;
  • Стрептомицина;
  • Фтивазида.

Дозировки определяет врач, учитывая форму, стадию болезни и возраст пациента. Совместно с противотуберкулезными препаратами нужны общеукрепляющие средства. Это могут быть как витамины в таблетированной форме или же ежедневное употребление натуральных овощных и фруктовых соков. Относительно диеты, важно убрать из рациона все вредные блюда и напитки. Предпочтение отдается всему натуральному, меньше соли, жирного и жареного.

При проведенном своевременно лечении туберкулиновыми препаратами приходит выздоровление. Если ситуация тяжелая или положительная динамика от консервативного лечения отсутствует, рекомендуют прибегнуть к операции.

Операции

Самое результативное считается хирургическое лечение. Тут подразумевается резекция только пораженной зоны или всей грудной железы вместе с лимфоузлами. Ранее выскабливали тберкулезный очаг или вылущивали узел. Сейчас это не применяют, так как часто возникали рецидивы, осложнения.

После ампутации груди или частичной ее резекции, назначается противотуберкулезная терапия. Также целесообразны различные физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультразвук, магнитотерапия и пр. Только в комплексе можно получить хорошие результаты.

В дальнейшем следует периодически обследоваться, вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, спиртных напитков, вредной пищи), избегать травм молочных желез и при первых же признаках рецидива следует обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Исход у 80% больных положительный. Рецидивы и негативные последствия возникают при неквалифицированном лечении, позднем обращении или невыполнении всех требований самим больным. Качество жизни снижается после хирургического лечения. Отсутствие груди, особенно у женского пола в молодом возрасте приводит к возникновению комплексов, неуверенности в себе и различным психологическим нарушениям.

Если не начать сразу терапию туберкулеза молочной железы, то есть риск появления:

  • абсцессов;
  • свищей;
  • изъязвлений;
  • рубцов.

Есть вероятность распространения туберкулеза на другие органы.

Вывод

Туберкулез молочной железы поражает обычно женскую половину населения репродуктивного возраста. Понять форму и уточнить диагноз помогут современные диагностические методы. При появлении болезненных уплотнений, шариков и других новообразований следует немедленно обратиться к маммологу. Он проведет визуальный осмотр и даст направление на инструментальное обследование.

Только своевременное лечение сохранит жизнь и не даст развиться осложнениям. На начальных этапах результативно медикаментозное лечение, если же патология запущена, то не обойтись без оперативного вмешательства. После него больного ждет длительный реабилитационный период и параллельно с восстановлением необходим противотуберкулезный терапевтический курс.

Чтобы облегчить состояние и приблизить выздоровление желательно походить на физиотерапевтические процедуры. Важно не прерывать лечение, не увеличивать и не уменьшать дозировки, которые выписал врач. Все это приведет к плачевным последствиям.

Боли при туберкулезе легких могут носить различный характер и чаще всего локализуются в области грудной клетки. Но болезненные ощущения не всегда могут означать развитие данного заболевания. Характерные симптомы возникают и при других заболеваниях. Именно поэтому важно пройти полное обследование, чтобы выяснить истинные причины болей.

Где локализуется боль при туберкулезе

Кашель при туберкулёзе

Туберкулез – заболевание, характеризующееся поражением легких. Болезненные ощущения при этом возникают в области грудной клетки. Зачастую они переносятся достаточно тяжело, особенно в период обострения патологии. Но не всегда могут означать туберкулез. При постановки диагноза врач обращает внимание и на сопутствующие проявления.

Боли при туберкулезе легких сопровождаются и другими симптомами. Пациенты часто жалуются на:

  1. Кашель. Может иметь различную интенсивность, а вместе с мокротой при тяжелом поражении выделяется кровь.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Одышка, возникающая сначала при больших физических нагрузках, а затем даже при незначительных движениях.

Болезненные ощущения также возникают в области грудины и с течением времени усиливаются. Сильная боль ощущается во время кашля, после которого наблюдается затрудненность дыхания.

Клинические проявления возникают в зависимости от степени тяжести течения патологии. Симптомы тяжело поддаются лечению и большинство методов консервативного лечения не приносят результатов. Источник болей помогает выявить обследование путем изменения положения тела пациента и выполнения им определенных движений.

Болевые ощущения при туберкулезе легких могут возникать не только в грудной клетке. Они могут ощущаться в сердечной мышце, межлопаточной зоне, шее, брюшной полости и левой руке.

Характер болей

Боль при туберкулезе легких может носить различный характер. Чаще всего наблюдается колющая и острая. К возникновению неприятного симптома приводят дыхательные движения.

Но болевые ощущения всегда носят нарастающий характер, особенно на начальном этапе развития заболевания. При остром течении становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя, становятся нестерпимыми.

Другие причины возникновения боли

Пневмоторакс лёгкого на рентгене

Боль в грудной клетке не во всех случаях может говорить о развитии туберкулеза. Существует ряд заболеваний, для которых также характерен данный симптом. Чтобы установить истинную причину возникновения боли в легких, следует обратиться к врачу.

Спонтанный пневмоторакс

Патология характеризуется поступлением кислорода в легкие до момента, когда наружное давление выравнивается с плевральным. Последствием состояния становится коллапс. Причинами развития заболевания могут являться:

  1. Эмфизема легких.
  2. Абсцесс.
  3. Разрыв кисты.
  4. Различные травмы,
  5. Туберкулез легких.

В медицине выделяют открытый, закрытый и клапанный типы пневмоторакса. Патология проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Дискомфорт после физических нагрузок.
  2. Снижение АД.
  3. Холодный пот.
  4. Боль во время дыхания.
  5. Сильная боль в легких.
  6. Общая слабость.
  7. Бледность кожного покрова.
  8. Учащение пульса.

Боль носит острый характер и всегда продолжительна, в некоторых случаях требует оказания медицинской помощи пациенту. При прогрессировании заболевания учащается сердцебиение, а кожа приобретает синюшный оттенок.

Кроме этого возникает приступообразный сухой кашель. В некоторых случаях отмечается расширение половины грудной области, где развивается патологический процесс. Пациентам необходимо принимать регулярно определенные группы лекарственных средств для поддержания работы дыхательной системы.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – инфекционное поражение органов дыхательной системы. Причиной становится пневмококк, который попадает на слизистые легкого и начинает размножаться, подавляя иммунитет. На ранних этапах развития заболевания у пациентов болят легкие. Также возникают следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела, на фоне которой ощущается жар или озноб.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Покраснение кожного покрова лица.
  4. Синюшность губ.
  5. Герпес. Снижение иммунитета приводит к активации вируса герпеса и появлению внешних признаков заболевания.

Наличие всех признаков говорит о развитии крупозной пневмонии. Патология также сопровождается сухим кашлем, который с течением времени становится влажным. В мокроте содержатся сгустки крови. Заболевание опасно для жизни и здоровья пациента.

Экссудативный плеврит

Развивается зачастую у больных туберкулезом. На начальных этапах возникают следующие признаки:

  1. Приступообразный сухой кашель.
  2. Затрудненность дыхание.
  3. Наличие характерных звуков при дыхании.
  4. Боли в боку. Могут быть колющими, острыми, ноющими, постоянными или приступообразными.

Болезненные ощущения сменяются со временем на ощущение тяжести. При пальпаторном исследовании в области между ребер можно установить наличие незначительного распухания.

Сухой плеврит

Характерным признаком патологии является боль в легких. При этом она локализуется только с одной стороны органа дыхательной системы, а не распространяется по всей поверхности. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вздохе или кашле. Начинает отдавать в область позвоночника, болит спина.

Неприятные ощущения возникают и в нижней части грудной клетки. Движения причиняют боль человеку, в результате чего снижается двигательная активность. Пациенты с установленным сухим плевритом часто спят на больной стороне, так как при этом дискомфорт проходит.

Боль в легких не всегда говорит о развитии туберкулеза. Данный симптом сопровождает множество заболеваний. Для установления истинной причины возникновения болезненных ощущений следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит терапию. Самолечение или игнорирование симптомов в данном случае может привести к серьезным последствиям.

Туберкулез молочных желез у женщин: причины, симптомы, лечение

Туберкулез молочных желез является внелегочной формой туберкулеза, поражающей одну или обе молочные железы.

Молочными называют железы у женщин (в отличие от грудных – у мужчин), именно их поражение данным заболеванием и будет рассмотрено в этой статье.

Туберкулез молочных желез встречается реже, чем аналогичный процесс в легких. Более низкая заболеваемость объясняется тем, что железистые ткани молочной железы более устойчивы к микобактериям туберкулеза, чем ткани легких.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины туберкулеза молочных желез — Непосредственные причины — Факторы, способствующие возникновению заболевания — Роль социального фактора 3. Развитие заболевания 4. Симптомы туберкулеза молочных желез 5. Диагностика туберкулеза молочных желез 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение туберкулеза молочных желез 9. Профилактика туберкулеза молочных желез 10. Прогноз

Общие данные

По разным данным, туберкулез молочных желез составляет от 0,1% до 0,7% клинических случаев туберкулезного поражения всех органов и тканей. В основном это заболевание является вторичным – возникает на фоне легочной формы туберкулеза.

Зачастую наблюдается одностороннее поражение обеих молочных желез. Только в 3% всех диагностированных случаев были поражены обе молочные железы одновременно.

Обратите внимание

В большинстве случаев туберкулез молочных желез поражает женщин репродуктивного возраста (способных выносить и родить ребенка). Возникновение этого заболевания в пожилом возрасте наблюдается редко.

Причины туберкулеза молочных желез

Непосредственные причины туберкулеза молочных желез

Непосредственная причина возникновения туберкулеза молочных желез – микобактерии туберкулеза (или палочка Коха, названная так в честь ученого, который в конце позапрошлого столетия выделил в тканях данного возбудителя).

Случаи изолированного туберкулеза молочной железы встречаются довольно редко. В основном патология наблюдается на фоне туберкулезного поражения других органов и тканей. Зачастую это такие разновидности экстрамаммарного (вне молочных желез) поражения, как:

  • туберкулез легких;
  • генитальный туберкулез – поражение половых органов;
  • туберкулез кишечника;
  • туберкулезное поражение костных структур (в том числе позвоночника).

Реже описываемое заболевание проходит на фоне туберкулезного поражения паренхиматозных органов брюшной полости, мягких тканей (мышц) и мочевыделительных путей (в частности, почек).

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Выявлен ряд факторов, при наличии которых возрастает риск заболеть данной патологией. Это не только патологические, но и физиологические факторы. Чаще всего развитию и прогрессированию туберкулеза молочных желез способствуют:

  • лактация – образование молока в молочных железах в послеродовой период;
  • патологии со стороны иммунной системы;
  • затянувшаяся терапия иммуносупрессивными препаратами;
  • длительное применение глюкокортикостероидов;
  • некоторые системные заболевания соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • некоторые заболевания центральной нервной системы;
  • травматическое повреждение грудной клетки.

Лактация может способствовать возникновению туберкулеза молочной железы, так как:

  • во время нее облегчается миграция микобактерий туберкулеза в пределах молочной железы;
  • стаз (застой) молока в молочных протоках способствует присоединению интеркуррентной (дополнительной) инфекции, способствующей ослаблению общего и местного иммунитета, благодаря чему активизируется палочка Коха.

Развитию туберкулеза молочных желез может способствовать целый ряд патологий со стороны иммунной системы:

  • врожденные иммунодефициты;
  • приобретенные иммунодефициты.

Из числа первых стоит упомянуть:

  • синдром Луи-Бар – недоразвитие органов, играющих роль в системе защиты организма – лимфоузлов, миндалин, селезенки;
  • синдром Ди Джорджа – нарушение продукции некоторых защитных клеток;
  • синдром Незелофа – нарушение продукции некоторых защитных клеток и антител.

Из приобретенных иммунных патологий, способствующих развитию туберкулеза молочных желез, на первом месте стоит СПИД.

Затянувшаяся терапия иммуносупрессивными препаратами, которая выступает одним из факторов, способствующих развитию описываемого заболевания, применяется:

  • в трансплантологии – чтобы предупредить отторжение пересаженных органов;
  • в лечении аутоиммунных болезней – патологий, при которых организм воспринимает собственные ткани как чужие.

Длительное применение глюкокортикостероидов практикуется при лечении:

  • аллергических болезней;
  • воспалительных заболеваний;
  • иммунных патологий;
  • системных заболеваний соединительной ткани

и так далее.

У пациенток с данными болезнями возрастает риск заболевания туберкулезом молочных желез.

Системные заболевания соединительной ткани, на фоне которых чаще всего развивается туберкулез молочной железы, это:

  • саркоидоз – образование множественных гранулем в разных органах;
  • системная склеродермия – болезнь с характерным уплотнением соединительной ткани

и другие.

Играет роль не только та или иная системная болезнь соединительной ткани, но и тот фактор, что в ее терапии применяются глюкокортикостероиды, длительное использование которых само по себе является фактором, способствующим развитию туберкулеза.

Из эндокринных патологий, на фоне которых туберкулез молочных желез развивается и прогрессирует быстрее, наибольшее значение имеют:

  • сахарный диабет – сбой в метаболизме углеводов, возникший из-за дефицита гормона инсулина;
  • тиреотоксикоз – стойкое повышение выработки гормонов щитовидной железы;
  • гипотиреоз – стойкая нехватка в организме гормонов щитовидной железы;
  • адреногенитальный синдром – при его развитии образование одних кортикостероидов уменьшается, других – увеличивается.

Как пример болезней ЦНС, которые могут способствовать развитию туберкулеза молочных желез, выступают синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Это патологии гипоталамуса и гипофиза (структур головного мозга), при которых в надпочечниках наблюдается усиленная выработка гормонов – в частности, стероидных, повышенное количество которых является одним из тех факторов, которые способствуют развитию туберкулеза молочной железы.

Травматическое повреждение грудной клетки, способствующее развитию туберкулеза молочных желез, может возникнуть вследствие:

  • медицинского вмешательства;
  • внешних немедицинских факторов.

Медицинские манипуляции в данном случае называют ятрогенным фактором. Это могут быть:

  • диагностические мероприятия;
  • лечебные манипуляции.

Методы обследования грудной клетки (в том числе молочных желез), которые являются инвазивными (то есть, с необходимостью проникновения в ткани или полости), сопровождаются травматизацией тканей. К ним относятся:

  • диагностическая пункция молочной железы – ее прокол и извлечение патологических жидкостей;
  • биопсия молочной железы – забор тканей для последующего изучения;
  • торакоскопия – исследование органов грудной клетки с помощью торакоскопа (разновидности эндоскопического оборудования), который вводят в грудную клетку через небольшой разрез в ее стенке

и другие.

Лечебные манипуляции, сопровождающиеся вынужденной травматизацией тканей грудной клетки, это:

  • вскрытие гнойных очагов в молочной железе или в тканях грудной стенки;
  • хирургические вмешательства на молочной железе с необходимостью ее частичного или полного удаления;
  • плевральная пункция – прокол грудной стенки иглой с проникновением в плевральную полость (например, с целью выведения жидкости, скопившейся в плевральной полости в результате различных патологий);
  • торакоцентез – прокол грудной стенки троакаром (хирургическим инструментом, который позволяет делать отверстие в грудной стенке большего диаметра, чем при проколе иглой). Проводится с той же целью;
  • обширные открытые операции на органах грудной полости.

Также травматизация может наступить при воздействии внешних травмирующих немедицинских факторов. При этом возникают колотые, резаные, рубленые, укушенные, огнестрельные раны, которые ухудшают общее состояние организма и способствуют развитию в нем туберкулезного процесса.

Роль социального фактора

Туберкулез давно известен как социальное заболевание. Это значит, что его возникновению способствуют факторы социального неблагополучия:

  • отсутствие надлежащих бытовых условий жизни (человек живет в сырости, при наличии сквозняков или вообще на улице);
  • скудное питание в целом и отсутствие необходимой нормы белков, жиров, углеводов, витаминов;
  • критические нарушения режима сна и отдыха;
  • постоянные стрессы.

В этом контексте туберкулез молочных желез – не исключение. Даже при отсутствии выше указанных фоновых заболеваний и патологических состояний, которые способствуют активизации микобактерий туберкулеза, постоянные плохие социальные условия способны спровоцировать развитие туберкулеза любого органа (в том числе молочных желез) у людей без каких-либо заболеваний.

Развитие заболевания

Туберкуле молочных желез может развиваться как:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичное поражение развивается из-за внутрипротокового инфицирования – возбудитель проникает в ткани железы по молочным протокам при кормлении инфицированного ребенка.

При вторичном туберкулезе инфекция может попадать:

  • с током крови и лимфы из уже пораженных туберкулезным процессом органов (чаще всего – легких);
  • при прорыве туберкулезного абсцесса ребра или плевры в ткани молочной железы.

Туберкулез молочных желез может протекать в виде таких форм, как:

  • опухолевидная;
  • абсцедирующая;
  • язвенно-свищевая;
  • диссеминированная;
  • склерозирующая.

Чаще всего развивается узловая форма данной патологии – в тканях молочной железы образуется уплотнение с последующим его воспалением и изъявлением кожи над очагом поражения.

Абсцедирующая форма развивается, если такой узел нагнаивается.

Язвенно-свищевая форма возникает в случае вскрытия (прорыва) туберкулезного абсцесса, при этом в толще молочной железы образуются свищевые ходы.

При диссеминированной разновидности описываемой патологии в тканях молочной железы формируются множественные очаги с казеозом – содержимым, похожим на домашний творог.

Склерозирующая форма данного заболевания в основном диагностируется в пожилом возрасте.

В 60% всех клинических случаев очаг туберкулеза выявляют в верхних и нижних наружных секторах молочных желез, реже – в ее центральных отделах.

Важно

Тотальное поражение молочной железы туберкулезным процессом наблюдается нечасто.

Симптомы туберкулеза молочных желез

Симптомы туберкулеза молочных желез бывают:

  • местные;
  • общие.

Местная симптоматика зависит от формы заболевания.

При узловом поражении женщины жалуются на:

  • возникновение в молочной железе узла;
  • деформацию железы;
  • при больших размерах узла – увеличение железы;
  • в ряде случаев – изъязвление кожи над местом расположения туберкулезного узла.

В случае абсцедирования появляются жалобы на:

  • дергающие боли в локации туберкулезного абсцесса молочной железы;
  • ее увеличение;
  • припухлость ее тканей;
  • ухудшение общего состояния, характерное для гнойных процессов в целом – повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию, общее недомогание, слабость и так далее.

Главные симптомы язвенно-свищевой формы это:

  • образование болезненных изъязвлений в коже молочной железы и располагающихся более глубоко тканях;
  • вытекание гнойного содержимого из свищевых ходов.

При диссеминированной форме больных беспокоят:

  • постоянные ноющие боли по всей молочной железе;
  • существенное уплотнение железы, при прогрессировании болезни – ее увеличение.

Жалобы при склерозирующей форме описываемого заболевания часто отсутствуют. Иногда у пациентки могут возникнуть неинтенсивные ноющие боли по всей молочной железе.

Для туберкулеза характерными являются общие проявления – эта закономерность касается и туберкулезного поражения молочных желез. При этом наблюдаются:

  • ухудшение аппетита;
  • постепенное прогрессирующее похудение пациентки;
  • общая слабость;
  • адинамия;
  • потливость;
  • перманентная гипертермия (постоянно наблюдающееся повышение температуры тела). Если нет гнойных осложнений, зачастую температура тела повышена до 37,2-37,5 градуса по Цельсию.

Диагностика туберкулеза молочных желез

Жалоб больных для постановки точного диагноза данного заболевания недостаточно – требуются дополнительные методы диагностики. В целом диагностика данной патологии затруднена, так как клинические формы довольно разнообразны, а клиническая картина может быть похожей на проявления других заболеваний молочной железы.

Огромное значение имеют данные анамнеза (истории болезни). В частности, у пациентки следует выяснить:

  • не было ли контакта с бациллоносителями или больными туберкулезом;
  • не был ли диагностирован в прошлом туберкулез других органов.

Данные физикального обследования – следующие:

  • при узловой форме – в случае существенного разрастания узла при осмотре грудь увеличена, при пальпации (прощупывании) обнаруживается один или несколько болезненных плотных узлов, а также изъязвления кожи над узлом;
  • при абсцедирующей форме – при осмотре молочная железа увеличена, наблюдается покраснение кожи над патологическим очагом, при пальпации болезненная, пальпаторно выявляется размягчение тканей;
  • при язвенно-некротической форме – при осмотре выявляется изъязвления кожи и наружные отверстий свищевых ходов, из которых при надавливании на ткани железы выделяется гнойное содержимое. Пальпаторно выявляется ощутимая болезненность. При самоликвидации свищей на их месте развиваются рубцы, которые пальпируются в виде продолговатых тяжей;
  • при диссеминированной форме – при осмотре молочная железа увеличена и деформирована, в ее тканях пальпируются множественные эластичные узлы;
  • при склерозирующей форме – при осмотре изменения молочной железы могут не определяться, при пальпации выявляются тяжистость и бугристые узлы.

Также при любой разновидности туберкулеза молочной железы пальпируются уплотненные болезненные подмышечные и подчелюстные лимфатические узлы. Втягивание соска наблюдается редко – оно может возникнуть при склерозирующей форме туберкулеза молочных желез.

В диагностике болезни привлекаются следующие инструментальные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) – с ее помощью выявляют туберкулезные изменения в молочной железе – узлы, гнойники, свищевые ходы;
  • маммография – во время рентгенологического исследования молочной железы в ней выявляют неоднородные затемнения с неровными контурами, похожие на языки пламени – это признак туберкулезного поражения железы;
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более точную информацию про локализацию, размеры и другие характеристики туберкулезных очагов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и возможности такие же, как и при проведении КТ;
  • биопсия – во время нее делают забор тканей молочной железы с их последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы диагностики, которые привлекают в диагностике описываемого заболевания, это:

  • общий анализ крови – повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, уменьшено количество эритроцитов и гемоглобина;
  • цитологическое исследование биоптата – в нем выявляют фрагменты туберкулезных гранулем и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, которые входят в состав гранулем;
  • микробиологическое исследование отделяемого из свищевых ходов – в нем обнаруживают микобактерии туберкулеза.

Для подтверждения туберкулезного характера болезни чрезвычайно важной является туберкулинодиагностика (проба Манту) – на- или внутрикожное введение туберкулина («вытяжки» микобактерий туберкулеза). При туберкулезном поражении реакция будет положительной: обнаруживается возвышающаяся над кожей, увеличенная папула (образование на месте введенного туберкулина) с выраженным покраснением.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику туберкулеза молочной железы зачастую проводят с такими патологиями, как:

  • фиброаденома – доброкачественная опухоль, формирующаяся из соединительной и железистой ткани;
  • актиномикоз молочной железы – ее поражение актиномицетами;
  • абсцедирующий мастит – неспецифическое гнойно-воспалительное поражение молочной железы, при котором образуется один или несколько ограниченных гнойников;
  • рак молочной железы – злокачественная опухоль.

Осложнения туберкулеза молочных желез

Наиболее часто встречающиеся осложнения туберкулеза молочной железы следующие:

  • флегмона – разлитое гнойное поражение молочной железы;
  • региональный лимфаденит – воспаление региональных лимфатических узлов;
  • туберкулезная интоксикация – выраженное нарушение общего состояния, связанное с попаданием в кровь продуктов жизнедеятельности палочки Коха, которые при этом разносятся по всему организму и отравляют органы и ткани.

Лечение туберкулеза молочных желез

Лечение туберкулеза молочной железы бывает:

  • консервативное;
  • оперативное.

Консервативную терапию проводят в условии противотуберкулезного диспансера. В ее основе – применение противотуберкулезных химиопрепаратов. В частности, в лечении туберкулеза молочной железы используются:

  • рифампицин;
  • изониазид;
  • этамбутол.

Чрезвычайно важным в лечении туберкулеза молочных желез является укрепление защитных сил организма. Оно достигается с помощью таких методов, как:

  • полноценное питание, пища при этом должна быть обогащена белками, жирами, углеводами, витаминами;
  • аптечные витаминокомплексы;
  • иммуностимуляторы.

Также при лечении туберкулеза молочной железы назначают физиотерапевтические методы – такие, как:

  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магниотерапия;
  • индуктотермия;
  • УФО

и так далее.

Оперативное лечение туберкулеза молочной железы показано в таких случаях, как:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • возникновение гнойных осложнений.

В качестве хирургического лечения выполняется секторальная резекция (частичное удаление) пораженной молочной железы. После операции консервативное лечение продолжается.

Важно

Даже в случае излечения пациентки должны находиться под контролем фтизиатра и маммолога. При необходимости проводится противорецидивный курс терапии.

Профилактика туберкулеза молочных желез

Туберкулез молочных желез можно предупредить, если соблюдать принципы общей противотуберкулезной профилактики. Ее самые главные принципы это:

  • вакцинация;
  • регулярное выполнение флюорографического обследования (с целью диагностики легочного туберкулеза, который чреват туберкулезным поражением других органов);
  • проживание в надлежащих бытовых условиях;
  • полноценное качественное питание;
  • избегание контакта с бациллоносителями и больными туберкулезом.

Обратите внимание

Важной является просветительская работа, благодаря которой население узнает про факторы риска возникновения данного заболевания и про необходимость регулярных профосмотров.

Прогноз при туберкулезе молочной железы довольно неоднозначный. Так как заболевание поражает ткани локально, угрозы для жизни не возникает. Но сам туберкулезный процесс характеризуется затяжным течением – необходимы недюжинные усилия врачей, чтобы его ликвидировать. Такое лечение длится от 6 месяцев до 2 лет. При рано начатой терапии можно добиться полного выздоровления.

Прогноз ухудшается при:

  • поздней диагностике (зачастую это первичные формы болезни);
  • возникновении осложнений – в частности, гнойных.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,426 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Туберкулёз – заболевание, передающееся воздушно-капельным путём, которое поражает дыхательные пути грудной клетки. Старое название – чахотка. Возбудитель туберкулёза – палочка Коха – был открыт в 1882 году врачом Кохом (откуда и название). Изучает данное заболевание раздел эпидемиологии – фтизиатрия.

Заражение туберкулёзом

Фтизиатрия может предоставить много информации по распространённости заболевания, разновидностях возбудителя, способах, источниках заражения и факторах риска.

Эпидемиология туберкулеза

По данным фтизиатрии в России постоянно падает число больных туберкулёзом. Так если в 2014 году впервые выявленных случаев заражения было 86953, а нормальная заболеваемость – 59,5 пациентов на 100000 человек, то в 2018 уже 65234 и 44,4 % соответственно.

Фтизиатрия собирается к 2021 году выпустить вакцину, создающую пожизненный иммунитет.

Однако повода для преждевременной радости нет, так как появляются новые тревожные симптомы. В частности фтизиатрия указывает, что туберкулёз легких стал проявлять устойчивость к лекарственным препаратам. К тому же в последнее время диагноз сочетается с ВИЧ-инфекцией.

Кроме того, изменился социальный статус пациентов. Теперь это не только бездомные и старики, но также молодые, семейные и обеспеченные люди. По данным фтизиатрии, всё это является результатом ухудшения условий труда, реформ трудового закона и мирового кризиса 2008 года.

Возбудитель туберкулеза

Фтизиатрия выявляет 2 разновидности палочки Коха, которые действительно опасны для людей:

  1. Mycobacterium tuberculosis hominis. Заражает преимущественно человека, передаётся к нему воздушно-капельным путём. Есть вероятность подцепить через одежду, полотенца, предметы гигиены, поцелуи, посуду и игрушки. Есть случаи передачи возбудителя через плаценту. Данный тип поражает в основном лёгкие.
  2. Mycobacterium tuberculosis bovis. Поражает крупный рогатый скот, но им может заразиться и человек. Основной способ распространения – с пищей. Впрочем, для реального заражения нужно употребить значительное число микобактерий. Поражает преимущественно органы брюшной полости.

Однако фтизиатрия указывает на несколько слабых мест возбудителя:

  • он мгновенно погибает под действием ультрафиолета;
  • быстро разрушается под действием хлорсодержащих моющих веществ;
  • плохо переносит тепло.

Способы и источники заражения

Главным источником заражения является больной человек. Вероятность передачи зависит от количества откашливаемых микобактерий, то есть от стадии болезни (диссеминированная или фиброзно-кавернозная) и объема поражённых лёгких, количества мокроты.

Фтизиатрия указывает на следующие основные способы распространения микобактерии:

  1. Воздушно-капельный путь через лёгкие. Составляет до 95% всех случаев. При дыхании, кашле и чихании микобактерии разлетаются по помещению в радиусе 2-9 метров, при этом в воздухе висит около миллиона возбудителей.
  2. Контактный способ. Составляет 2% от всех случаев. В группе риска по этому виду заражения находится медицинский персонал отделений фтизиатрии: врачи, медсёстры, хирурги. Предметом для переноса могут быть личные вещи, посуда.
  3. Внутриутробный способ. Данный тип передачи возбудителя составляет 2% всех случаев. Палочка Коха в этом случае попадает в плод через плаценту. Нередко приводит к аборту.
  4. С пищей или алиментарный способ инфицирования. Наиболее редкий способ и составляет всего 1% от всех случаев. Во-первых, для заражения необходимо очень высокое содержание микобактерий в пище. Во-вторых, для проникновения возбудителя необходимо повреждение в слизистой оболочке – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Факторы риска

Фтизиатрия указывает на то, что сильно увеличивают вероятность заражения следующие факторы:

  • длительный контакт с больным туберкулёзом;
  • отсутствие вентиляции;
  • недостаток солнечного света;
  • заболевания дыхательной системы;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания, угнетающие иммунитет: ВИЧ или СПИД;
  • работа или проживание в сырых, холодных местах;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • работа или проживание в больших коллективах: казармах, тюрьмах.

Лёгочные формы туберкулёза

Фтизиатрия выявляет следующие симптомы туберкулёза лёгких при осмотре и сборе анамнеза:

  1. Длительный кашель. Он может быть сухим или влажным, а также исчезать и появляться на длительное время. Заподозрить туберкулёз необходимо, если кашель у больного продолжается более 3 недель.
  2. Кровохаркание. При туберкулёзе мокрота имеет розовый или красный цвет.
  3. Боли в грудной клетке. Они возникают из-за поражения плеврального листка под лёгким или по причине заражения внутригрудных лимфатических узлов. Боль резкая, наблюдается при кашле и чихании под рёбрами или сзади в области между лопатками.
  4. Признаки системной интоксикации. В частности слабость, тошнота, потливость. Больной постепенно теряет вес, у него отсутствует аппетит и интерес к жизни. Иногда наблюдается тахикардия, лихорадка и головные боли.
  5. Отдышка. Появляется на поздних стадиях или при быстром развитии туберкулёза, когда поражается значительная доля лёгких, из-за чего снижается их способность при дыхании забирать кислород и отдавать углекислый газ.
  6. Лихорадка. Температура тела повышается умеренно или сильно. Иногда она вообще нормальная. Перепады температуры могут наблюдаться в течение дня или нескольких суток. Нередко повышение обнаруживается в результате стресса или физических нагрузок.
  7. Во время пальпации выявляется увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов при их безболезненности. Если происходит вовлечении в патологический процесс плевры наблюдается боль в рёбрах. При хронической форме всегда пальпируется атрофия мышц грудной клетки на поражённой стороне.
  8. При перкуссии — простукивание грудной клетки, слышны умеренные изменения в поражённой зоне. Звук может стать глухим при инфильтрации и разрастании соединительной ткани. И наоборот, он способен стать звонким при наличии крупных полостей.
  9. При аускультации посторонние шумы иногда не слышны, так как воздух в таких случаях при дыхании не проникает в поражённый бронх. Но часто можно обнаружить шум трения плевры, влажные хрипы различных типов, амфорическое дыхание.

Все вышеперечисленные симптомы могут сильно варьироваться по своей интенсивности, а также вообще отсутствовать. Всё это зависит от формы туберкулеза и степени его развития.

Первичный туберкулез

В клинической практике встречается крайне редко (1% всех случаев), так как ярко выраженных симптомов на этой стадии нет. На данном этапе микобактерии содержатся в лимфатической системе и лимфоузлах. При достаточно высокой резистентности организма заболевание может пройти самостоятельно.

Основные симптомы этой формы поражения лёгких следующие:

  • периодическое умеренное повышение температуры (во второй половине суток);
  • вялость, апатия;
  • потеря аппетита;
  • отставание в росте и развитии (у детей);
  • задержка или прекращение менструации;
  • лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные, упругие, эластичные;
  • дыхание нормальное;
  • если пальпировать грудную клетку, то боли не будет;
  • кашель нередко отсутствует.

Диссеминированный туберкулёз

Ещё его называют рассеянным. Обычно является следствием первичного туберкулёза, когда заболевание плохо лечили или терапии не было совсем. При этой форме в лёгком образуются на симметричных участках множественные мелкие очаги, они локализуются в верхних долях.

Симптомы при диссеминированном туберкулезе различаются по скорости течения:

  1. Острая форма. Развивается за несколько дней, достигая пика на 7-10 сутки. Сначала появляется апатия, слабость, пропадает аппетит. Температура тела достигает 38-39оС. наблюдается отдышка и сухой кашель
  2. Подострая форма. Развивается в течение нескольких недель. Ярким отличием является нормальное психоэмоциональное состояние больного при наличии объективных признаков, вроде хрипов, укорочения звука на симметричных участках при перкуссии. При пальпации наблюдается болезненность.
  3. Хроническая форма. При рецидиве наблюдаются хрипы, сухой кашель, при ремиссии симптомы отсутствуют. Постоянным признаком является отдышка при дыхании. Возможны системные эндокринные, вегетативные и нервные расстройства.

Важным дифференциальным признаком всех форм являются множественные мелкие очаги туберкулеза на симметричных участках при рентгене грудной клетки.

Очаговый туберкулез

Характеризуется образованием изолированных областей, внутри которых находится гниющий воспалительный субстрат, а вокруг располагается соединительнотканный кокон. Данные очаги локализуются на симметричных участках верхней доли лёгкого.

Характерными симптомами заболевания являются:

  • укорочение звука при перкуссии;
  • слабость, апатия;
  • у больного пропадает аппетит;
  • кашель с мокротой;
  • иногда кровохарканье;
  • рёбра и лимфоузлы безболезненны;
  • при аускультации – сухие хрипы над поражённой областью;
  • на рентгене видны точечные поражения с чёткими границами до 12 мм в диаметре.

Инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез легких у больных выявляют чаще всего, его доля составляет до 65-75%. Обычно является следствием очаговой формы, когда микобактерии выходят за соединительнотканный барьер, что приводит к расширению области поражения. Инфильтраты чаще появляются у верхней доли лёгкого. Все симптомы заболевания постоянно усиливаются и ослабевают, что связано с периодическим вскрытием и зарастанием новых и старых очагов.

Инфильтративный туберкулез легких при анамнезе и осмотре отличается симптомами:

  • отмечается повышенная утомляемость, слабость;
  • периодически умеренно повышается температура тела;
  • кашель с небольшим количеством мокроты;
  • иногда наблюдается кровохарканье;
  • пальпируется увеличение лимфоузлов, но они безболезненны;
  • при дыхании слышны хрипы;
  • укорачивается звук при перкуссии;
  • при пальпации или дыхании иногда присутствует боль между рёбер;
  • на рентгене видны облаковидные поражения до 1,5 см с размытыми границами;
  • очаги иногда располагаются на симметричных участках.

Инфильтративный туберкулез легких грудной клетки при успешном лечении может привести либо к полному рассасыванию очагов, либо к их рассасыванию с замещением на соединительную ткань. При неудачном лечении, низком иммунитете или отсутствии терапии заболевание приводит к фиброзно-кавернозной форме или к казеозной пневмонии.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Эта форма характеризуется образованием крупных полостей в лёгких (каверн), которая ограничена от остальной ткани многослойной стенкой. Это более тяжёлая форма заболевания с ярко выраженными симптомами. Каверна является регулярным источником микобактерий, из-за чего заболевание нередко имеет волнообразный характер. Выявляется у 8-10% больных.

Фиброзно-кавернозный туберкулез грудной клетки отличается следующими симптомами:

  • укорочение звука при перкуссии;
  • сильная слабость, апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • кашель с мокротой;
  • иногда кровохарканье;
  • может наблюдаться деформация грудной клетки;
  • мышцы и лимфоузлы при пальпации обычно безболезненны;
  • повышение температуры тела;
  • при аускультации – влажные хрипы под поражённой областью;
  • на рентгене виден крупный очаг с плотной границей.

Клиническая картина меняется волнообразно. В стадию ремиссии симптомы могут быть умеренными или отсутствовать вовсе.

При рецидиве все признаки развиваются стремительно, состояние больного быстро ухудшается.

Внелегочные формы туберкулеза

Крайне редко, но всё же встречаются внелегочные формы заболевания с поражением:

  1. Костей. С возникновением остеопороза, искривлением костей, вывихами, переломами.
  2. Мочевыделительной системы. С развитием мочекаменной болезни, пиелонефрита.
  3. Кишечника. С появлением дисбактериоза, изъязвлением кишечной стенки, гастритом, панкреатитом, энтероколитом. Болью при пальпации.
  4. Половой системы. Сопровождается нарушением мочеиспускания, кровью в моче, бесплодием.
  5. Нервной системы. Характеризуется головными болями, ригидностью затылочных мышц.
  6. Кожи. С образованием язв, бородавок, шанкров, которые безболезненны при пальпации.

Диагностика туберкулёза

Диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Собирается анамнез. При этом устанавливаются общие жалобы: умеренный длительный кашель, мокрота, боли в груди, кровохарканье. В анамнезе также устанавливают социальное положение, наличие предрасполагающих факторов человека.
  2. Осмотр. В этот момент пальпируются лимфоузлы. Устанавливается, нормальная или повышенная у пациента температура. Проводится аускультация, устанавливается наличие шумов. Отмечается уменьшение звука при перкуссии. Также пальпируются мышцы, устанавливается наличие болевого синдрома или их безболезненность.
  3. Делается рентген, КТ и МРТ. На этом этапе определяют форму туберкулёза, поражённую область, распространённость патологии, тяжесть заболевания, его стадию. Эти методы исследования также позволят отделить туберкулёз от рака лёгких.
  4. Лабораторный анализ мокроты. Устанавливается штамм возбудителя, его устойчивость к препаратам, количество в единице мокроты. В последующем по мере лечения это исследование повторяется многократно для установления того, как микобактерии реагируют на терапию, как проходит выздоровление.

Лечение туберкулёза

Лечение состоит в том, чтобы планомерно уничтожать микобактерии специальными препаратами, а также создать для больного наиболее благоприятные микроклиматические условия, сбалансированную диету.

Все средства делятся на 2 линии. Каждая из групп имеет свои особенности:

  1. Препараты первой линии. Сюда относятся таблетки: Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол, Рифампицин. Кроме того, в данную линию входит раствор стрептомицина для внутривенных инъекций. Это распространённые и простые в производстве лекарства, известные ещё с 50-ых годов.
  2. Препараты второй линии. Сюда относятся таблетки Протионамид, Этионамид, Циклосерин, а также растворы Амикацин, Канамицин. К лекарствам второй линии прибегают, когда препараты первой оказываются не эффективными.

Вне зависимости от выбранной линии, лечение проходит в 2 этапа:

  1. Интенсивная стадия. Занимает 2-3 месяца. Её задача – ударить по заболеванию, чтобы убить активные микобактерии, вызвать немедленное улучшение, минимизировать вероятность передачи туберкулеза другим людям. Для этих целей используется сразу несколько препаратов. Данный этап проходит в стационаре.
  2. Продолжительная стадия. Продолжительность – от полугода до года. На этом этапе количество химических веществ постепенно снижают, но по-прежнему используется несколько препаратов. Задача этого этапа – уничтожить скрытые и устойчивые микобактерии, обеспечить гарантированное отсутствие возбудителей.

Вторую стадию нужно продолжать минимум полгода, даже если состояние уже нормальное, безболезненное и симптомов не наблюдается.

Профилактика туберкулёза

Главным мероприятием по профилактике является диагностика с помощью пробы Манту и флюорография. Используется вакцинация детей в 2 месяца сывороткой БЦЖ. Противопоказанием для вакцинации являются заболевания органов дыхания, аллергии.

Если статья была полезной, поделитесь ей в социальных сетях, что бы и другие люди могли больше узнать об этой болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *