Туалет уха

Туалет наружного слухового прохода

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 15

ПОКАЗАНИЯ:С гигиенической целью.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Подготовка медсестры:Одета по форме, перчатки.

Положение пациента:Сидя или лежа на боку.

ОСНАЩЕНИЕ.

Лоток, стерильные ватные турунды, стерильные пипетки, теплая вода (3% раствор перекиси водорода)

АЛГОРИТМ.

1. Ушную раковину оттянуть назад и вверх, наклонив голову пациента в противоположную сторону.

2. Закапать в слуховой проход 2-3 капли подогретого до температуры тела 3% раствора перекиси водорода.

3. Серу, скапливающуюся в проходе, удалить ватными турундами, делая круговые движения (желательно голову пациента наклонить в противоположную сторону).

4. Туалет проводится несколькими ватными турундами, пока турунда не будет чистой.

5. Вымыть руки.

Промывание слухового прохода

ПОКАЗАНИЯ. Серная пробка (по назначению врача).

Подготовка пациента:Объяснить суть процедуры.

Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.

ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильные: лоток, ватные турунды, марлевые салфетки, пипетка, шприц Жане; 3% раствор перекиси водорода и раствор фурациллина (растворы подогреть до температуры тела), клеенка, лоток для использованного материала.

АЛГОРИТМ.

1. Ушную раковину оттянуть назад и вверх, наклонив голову пациента в противоположную сторону.

2. Закапать в слуховой проход 2-3 капли 3% перекиси водорода на 2 минуты.

3. Набрать в шприц Жане фурациллин, подогретый до температуры тела.

4. Постелить на плечо пациента клеенку, дать ему держать почкообразный лоток.

5. Шприцом Жане, нажимая на поршень, промыть слуховой проход до чистых вод.

6. Ватными турундами вращательными движениями осушить слуховой проход.

7. Вымыть руки.

б) Закапывание капель в ухо

ПОКАЗАНИЯ. Воспаление среднего уха (по назначению врача).

ОСНАЩЕНИЕ.

Лоток, пипетка, лекарственный препарат, лист врачебных назначений.

Подготовка медсестры: Одета по форме.

Подготовка пациента:Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:Лежа на боку или сидя.

АЛГОРИТМ.

1. Проверить соответствие названия капель назначению врача.

2. Подогреть лекарственный препарат до температуры тела 37оС.

3. Набрать нужное количество капель.

4. Голову пациента наклонить в противоположную сторону, а ушную раковину оттянуть назад и вверх.

5. Закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли лекарственного препарата.

6. После закапывания капель пациент должен оставаться в положении с наклоненной головой 1-2 минуты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение, рвоту, ортостатический шок.

2. Промывание наружного слухового прохода проводить строго по назначению врача.

3. Использованный мединструментарий обрабатывается по 197 приказу.

ПРОФЕССИОГРАММА № 35

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

(туалет полости носа, промывание, закапывание капель)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Соблюдение правил личной гигиены занимает одно из важнейших мест в комплексе мероприятий по уходу за больным. Необходимость в уходе за носовой полостью возникает при наличии выделений с образованием корочек на слизистой оболочке носовой полости. Данная манипуляция осуществляется с целью улучшения процесса дыхания через носовую полость.

Туалет полости носа

ПОКАЗАНИЯ.Выделение слизи, корочки в носу.

Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.

Подготовка пациента:Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:лежа или сидя.

ОСНАЩЕНИЕ.Лоток, ватные турунды, вазелиновое масло.

АЛГОРИТМ.

1. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

2. Ватными турундами вращательными движениями осторожно удалите слизь из носовых ходов.

3. Корочки можно удалить из носовых ходов ватными турундами, смоченными маслом и оставленными в носовых ходах на 2-3 минуты.

4. Снимите перчатки, вымойте руки.

Промывание полости носа

ПОКАЗАНИЯ.Воспалительные процессы полости носа (по

назначению врача).

Подготовка медсестры.Одета по форме, перчатки.

Подготовка пациента. Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:сидя.

ОСНАЩЕНИЕ:Лоток, резиновая груша, раствор фурациллина 1:5000, лист врачебных назначений.

АЛГОРИТМ.

1. Подогрейте раствор фурациллина до температуры тела (37-38оС).

2. Попросите пациента сделать глубокий вдох и выдох и задержать дыхание на несколько секунд.

3. Распыляйте раствор пульверизатора в полости носа (при его отсутствии резиновой грушей введите небольшое количество жидкости).

4. Налитая жидкость выливается в рот и собирается в лоток, который пациент держит в руках.

5. После окончания процедуры пациент должен высморкаться, попеременно зажимая одну половину носа, потом вторую.

6. Вымойте руки.

7. Сделайте запись о процедуре в «Медицинской карте».

Закапывание капель в нос

ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные заболевания полости носа (по назначению врача).

Подготовка медсестры: Одета по форме, чистые руки.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:Лежа или сидя с запрокинутой головой.

ОСНАЩЕНИЕ:Стерильная пипетка, ватные турунды, лекарственный препарат, лист врачебных назначений.

АЛГОРИТМ.

1. Проверьте соответствие названия капель назначениям врача.

2. Очистите носовые ходы при помощи ватных турунд.

3. Наберите нужное количество капель в пипетку.

4. Приподнимите кончик носа пациента.

5. Попросите пациента наклонить голову в сторону закапывания.

6. Закапайте 3-4 капли в нижний носовой ход (попросите пациента прижать ноздрю).

7. Повторите процедуру для другой ноздри.

8. Вымойте руки.

9. Сделайте запись о выполненной процедуре в «Медицинской карте».

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Предупредите пациента, что он может почувствовать вкус или запах капель.

ПРОФЕССИОГРАММА № 36

ПРОВЕДЕНИЕ ТУАЛЕТА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

(мытье головы, стрижка ногтей, мытье ног)

Мытье головы

ПОКАЗАНИЯ.С гигиенической целью, при отсутствии самостоятельных навыков и ограничении двигательной активности.

Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:Лежа.

ОСНАЩЕНИЕ.Шампунь, мыло, теплая вода 10 л, таз, полотенце,

клеенка, перчатки.

АЛГОРИТМ.

1. Приподнимите головной конец функциональной кровати так, чтобы голова пациента свисала с края функциональной кровати.

2. Под плечи и шею пациента постелите клеенку, пеленку.

3. Над тазом мойте волосы теплой водой и шампунем; намыльте хорошо волосы и протрите кожу под волосами.

4. Ополосните волосы водой и насухо вытрите полотенцем.

5. Расчешите хорошо волосы от корней.

6. После мытья головы, во избежание переохлаждения, на голову пациента наденьте косынку или полотенце.

Уход за ногтями

ПОКАЗАНИЯ. Отсутствие самостоятельных навыков и двигательной

активности.

Подготовка медсестры. Одета по форме, перчатки.

Подготовка пациента. Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:Лежа.

ОСНАЩЕНИЕ.Емкость для воды, мыло, крем для рук, ножницы, пилочка, лоточек, полотенце.

АЛГОРИТМ.

1. Добавьте в емкость с теплой водой немного жидкого или обычного мыла, опустите кисть пациента на 2-3 минуты.

2. Поочередно извлекая пальцы из воды и, вытирая их, аккуратно обрезайте ногти, оставив 1-2 мм от наружного края ногтевой пластинки, обработайте ногти пилочкой, ополосните кисть, вытрите насухо.

3. Обработайте вторую кисть.

4. Поместите в емкость с теплой водой с мылом стопу пациента на 3-5 минут, обработайте ногтевые пластинки так же, как на кистях. Ополосните стопу, вытрите насухо.

5. Обработайте вторую стопу.

6. Не обрезайте ногти на пальцах ног слишком коротко, так как можно повредить кожу. Ногти всегда срезайте строго поперек.

Мытье ног

ПОКАЗАНИЯ. Отсутствие самостоятельных навыков и двигательной

активности.

Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Положение пациента:Лежа.

ОСНАЩЕНИЕ. Таз, мыло, полотенце.

АЛГОРИТМ.

1. Добавьте в таз с теплой водой немного жидкого или обычного мыла и опустите на 2-3 минуты стопу пациента.

2. Вымойте голень, стопу, межпальцевые пространства.

3. Вытрите насухо полотенцем ноги, особенно межпальцевые пространства.

4. Вымойте вторую стопу так же.

Как правильно делать туалет ушей

Туалет ушей – это очистка наружного слухового прохода своими силами или в условиях медицинского учреждения. В ходе процедуры удаляют ушную серу, пробки, гной, корочки. Манипуляцию проводят влажным или сухим способом. Целесообразнее использовать сухой туалет, выполняемый при помощи ушного зонда со специальной нарезкой для накручивания ваты.

Ушная сера представляет собой желтоватый воскообразный субстрат, вырабатываемый сальными железами ушного канала. Она смазывает, очищает и оберегает слуховой проход, отталкивая воду, улавливая грязь, защищая от бактерий и насекомых. Сера имеет слабокислую среду и обладает бактерицидными свойствами. В отсутствии серы ушной канал станет сухим, появится зуд, увеличится риск инфицирования.

Природой предусмотрен процесс самоочищения ушей. Избыток серы выходит из слухового прохода естественным путем – этому способствуют движения челюсти (разговор, жевание). Как только сера достигнет наружного уха, ее легко удалить во время умывания, приема душа/ванны. Никакие ватные палочки, булавки/заколки, спички и прочие «инструменты» для этого не нужны. Достаточно помыть ушную раковину намыленными пальцами.

Серная пробка: причины появления

При выработке излишка серы или препятствиях для ее естественного перемещения образуется пробка – в слуховом проходе скапливается сера, перекрывая его просвет.

Наиболее распространенные причины образования серных пробок:

  • попытки очистить или почесать ухо ватными палочками, заколками: они лишь проталкивают серу глубже в слуховой проход;
  • использование слухового аппарата, ватных тампонов, берушей, наушников способствует накоплению серы, так как перекрывается ее естественная эвакуация;
  • плавание зачастую провоцирует чрезмерную выработку серы.

Больше подвержены риску избыточного накопления серы:

  1. Пациенты с волосами в ушных каналах.
  2. С узкими проходами.
  3. С доброкачественными костными наростами в наружной части слухового прохода.
  4. Больные с эпизодами серных пробок в анамнезе.
  5. С повторяющимися инфекциями уха.
  6. Пожилые люди: с возрастом сера становится суше и тверже, что повышает риск образования серных пробок.

Пациент может испытывать:

  • боль, зуд;
  • шум в ушах;
  • ощущение незначительной потери равновесия;
  • головокружение;
  • ухудшение слуха;
  • аутофонию (резонанс собственного голоса в ухе).

Проблемы с избытком образования серы и ее уплотнения до пробок могут появляться регулярно. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от них с помощью ватных палочек. Это приведет к проталкиванию пробки. Использование острых инструментов чревато повреждением барабанной перепонки. Медики призывают пациентов не пытаться удалить серную пробку самостоятельно, а обращаться к отоларингологу каждые полгода-год для обычной профилактической чистки ушей.

Самостоятельный туалет ушей

Как отмечалось выше, уши не требуют специальной чистки. По данным Американской академии отоларингологии, удаление серы необходимо производить только при образовании пробок и появлении неприятных симптомов.

Последовательность удаления серы:

  1. Капли для смягчения серы или раствор перекиси водорода (3%) набирают в теплую пипетку.
  2. Ложатся на бок, аккуратно вливают/капают раствор в ухо.
  3. Оставляют минут на 5-7.
  4. Прижимают к уху салфетку и наклоняют голову.
  5. Небольшой грушей промывают ушной канал теплой водой (~37°C), оттягивая мочку уха вверх и наружу.
  6. Промакивают ухо салфеткой, удаляя остатки воды.

Процедуру можно выполнять только на здоровом ухе, причем очень аккуратно. Перфорация барабанной перепонки, воспалительный процесс – противопоказания для самостоятельного избавления от серной пробки. Выявить патологию поможет врач: в зависимости от симптомов он проведет дополнительное обследование.

Чтобы избежать травмирования или других осложнений, чистку лучше проводить в медицинском учреждении. В клинике отоларинголог выполнит орошение – промывание ушного канала потоком воды под давлением. Врачи используют специальный шприц или электронный ирригатор с регулировкой давления, направляя струю под разными углами. В случае плотной серной пробки, врач осматривает ушной проход с помощью зеркала, чтобы убедиться в полной очистке уха. Если орошение противопоказано, то ЛОР-врач извлекает серную пробку при помощи специальных инструментов (зонд, отоскоп и другие).

Для получения подробных консультаций по процедуре обращайтесь к специалистам отоларингологам медицинских центров Президент-Мед

Туалет уха при гнойном среднем и наружном отите

Для проведения данной манипуляции используется эндоскопический и/или микроскопический контроль. В доперфоративной стадии гнойного воспаления среднего уха процедура может сочетаться с миринготомией (рассечение барабанной перепонки) или парацентезом (проколом барабанной перепонки) для эвакуации гнойного содержимого барабанной полости.

Туалет уха – важный компонент лечения гнойно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Без адекватной эвакуации гнойного содержимого и обработки антисептиками гнойный средний или наружный отит может осложниться переходом воспаления на костные ткани сосцевидного отростка (мастоидит), мозговые оболочки (менингит), внутреннее ухо (лабиринтит), основание головного мозга (абсцесс мозга). Грозными осложнения острого среднего отита являются тромбоз кавернозного синуса и отогенный сепсис, несущими прямую угрозу жизни пациента.

Преимущества

  • туалет уха ускоряет выздоровление и снижает риск развития осложнений путем эвакуации патологического отделяемого из среднего и наружного уха, представляющего собой благоприятную среду для патогенной микрофлоры;
  • туалет уха – эффективная лечебная процедура, позволяющая провести местную обработку среднего и наружного уха антисептическими растворами и растворами антибиотиков широкого спектра действия;
  • мгновенный эффект – процедура, несмотря на ее инвазивный характер, снимает боль и шум в ушах, приносит облегчение пациенту.

Показания

  • острое гнойное воспаление среднего или наружного уха.

Противопоказания

  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

  • перед проведением туалета уха проводится стандартный осмотр оториноларинголога – чаще всего причиной воспаления среднего уха становится инфекция носоглотки и зева (острые респираторные заболевания, фарингиты, синуситы, риниты), проникающая барабанную полость по евстахиевым трубам;
  • при необходимости перед проведением туалета уха проводится рассечение или пункция барабанной перепонки для дренирования среднего уха.

Порядок проведения процедуры

  • цель туалета уха – эвакуация патологического отделяемого из барабанной полости и наружного слухового прохода, промывание и обработка антисептическими растворами;
  • положение пациента – сидя на оториноларингологическом кресле (необходимо сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры);
  • при необходимости используется местная анестезия – в уши закапываются препараты для местной анестезии;
  • при наличии серных пробок, экссудата, гнойного отделяемого проводится очистка наружного слухового прохода кюретками или микроотсосом;
  • под контролем отоэндоскопа (микроскопа) осматривается барабанная перепонка, отмечается наличие в ней перфорации или разреза, отделяемого из барабанной полости и его характера;
  • отсосом удаляется жидкое содержимое барабанной полости (рекомендуется сделать бакпосев отделяемого из среднего уха);
  • проводится промывание барабанной полости антисептическими растворами (раствор перекиси водорода, раствор фурацилина, хлоргексидина и т.п.), антибиотиками без ототоксического действия;
  • в некоторых случаях в раствор для промывания среднего и наружного уха могут добавляться глюкокортикостероидные гормоны (водорастворимые формы, но не суспензии), быстро подавляющие воспаление и устраняющие отек;
  • после завершения обработки антисептиками и антибиотиками в наружный слуховой проход вставляется стерильная турунда, смоченная гипертоническим раствором хлорида натрия, раствором антибиотика или смесью спирта и глицерина – наружный слуховой проход закрывается ватным тампоном с вазелиновым маслом.

Реабилитация

  • настоятельно рекомендуется четко выполнять все рекомендации врача оториноларинголога;
  • обязательно продолжается системная антибактериальная терапия и другие лечебные оториноларингологические процедуры;
  • процедура проводится ежедневно до улучшения состояния пациента и облегчения симптомов отита;
  • перфорация или рассечение барабанной перепонки легко затягивается после выздоровления и не требует оперативного лечения.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *