Цистоцеле

Опущение мочевого пузыря считается довольно распространенной проблемой у женщин, особенно среднего и преклонного возраста. Но симптомы могут появиться и у молодых пациенток, которые не страдают расстройствами со стороны мочеполовой системы. Для устранения проблемы рекомендовано пройти обследование у специалиста.

Как происходит опущение мочевого пузыря у женщин?

Для сохранения положения внутренних органов необходим нормальный тонус мышц и связок. При его ослаблении в результате различных причин происходит постепенное смещение мочевого пузыря с его привычного места, что приводит к сдавливанию влагалища.

В результате происходит постепенное или стремительное опущение органа, нарушающее его функционирование.

На запущенной стадии происходит почти полное выпадение пузыря, что приводит к развитию сопутствующих патологий мочеполовой системы. В большинстве случаев болезнь развивается в результате ослабления мышечного тонуса, происходящего по причине поднятия тяжестей или растяжения во время вынашивания ребенка.

Факторы риска у женщин

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого могут проявляться уже на запущенной стадии, развивается в результате ослабления мышечного тонуса.

Однако существуют предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения патологии:

  • Частые роды у женщин репродуктивного возраста значительно увеличивают шанс опущения.
  • Профессиональная деятельность, связанная с физическими нагрузками.
  • Переутомление.
  • Нарушение со стороны мышечных волокон.
  • Наследственные патологии, провоцирующие слабость мышц.
  • Наличие новообразований в органах малого таза.
  • Лишний вес, повышающий нагрузку на внутренние мышцы и связки.
  • Снижение уровня эстрогена при климаксе или гормональном дисбалансе.
  • Хронические запоры.
  • Патологии дыхательной системы, сопровождающиеся сильным и продолжительным кашлем.

В группе риска находится большинство женщин старше 40 лет, которые перенесли более 2 родов, особенно с осложнениями. В медицине опущение пузыря с последующим его выпадением носит название цистоцеле.

Классификация цистоцеле

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от формы, степени и причины его развития.

По форме

С учетом формы болезни опущение может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Острое возникает внезапно, чаще всего в результате травмы, сопровождается выраженными симптомами и значительно ухудшает состояние пациентки.

Хроническое опущение становится результатом отсутствия лечения при острой форме заболевания. Рецидивирующее цистоцеле напоминает хроническое течение, но обострения происходят гораздо чаще, а симптомы более выражены.

По степени

Если учесть степень выраженности заболевания, можно выделить начальную, среднюю и тяжелую стадию. Начальная сопровождается слабо выраженными симптомами, опущение не превышает 5 см ниже лобковой кости. У многих пациенток признаки вовсе отсутствуют.

Средняя стадия характеризуется более выраженным опущением, что делает пальпацию органа затруднительной. При этом появляется выраженная симптоматика, пациентка отмечает ухудшение состояния.

Тяжелая стадия считается наиболее опасной. Пузырь выпадает за пределы малого таза, появляются симптомы со стороны других органов, а возможность мочеиспускания почти отсутствует.

По причине

Предрасполагающий фактор при диагностировании имеет важное значение.

Именно поэтому с учетом причины выделяют несколько видов болезни:

  • Травматическое опущение возникает в результате повреждения мышц, связок и органов малого таза.
  • Врожденная форма становится следствием патологий формирования органов малого таза в период внутриутробного развития.
  • Опухолевое опущение считается следствием развития доброкачественного или злокачественного новообразования.
  • Алиментарное опущение почти всегда связано с лишним весом, когда пищеварительная система пациентки постоянно переполнена, что оказывает давление на органы малого таза.

Существуют различные причины патологии, но подобные формы встречаются чаще всего.

Первые признаки и основные симптомы

Опущение мочевого пузыря может на протяжении некоторого времени не проявляться у женщин. Несколько позже симптомы ухудшают качество жизни. Первым признаком станет незначительная боль внизу живота, которую пациентка списывает на менструальный цикл или изменения гормонального фона.

Позже боль усиливается, наблюдается расстройство сна, слабость. После этого присоединяются головные боли, отсутствие аппетита и снижение массы тела. Подобные признаки считаются генерализованными, нарушают состояние пациентки. У многих женщин наблюдаются запоры, а также мигрень тяжелой формы.

Опущение мочевого пузыря у женщин сопровождается данными симптомами

Помимо общих симптомов, присутствуют и местные, проявляющиеся в виде нарушения менструального цикла, а также болей во время мочеиспускания. Многие пациентки говорят о резях, жжении и ослаблении струи при попытках опорожнить мочевой пузырь. Несколько позже пациентка отмечает, что мочеиспускание становится затруднительным. Однако многие больные наблюдают недержание мочи.

Помимо этого, женщина отмечает, что мочевой пузырь не полностью опорожняется. На запущенных стадиях больная все время ощущает сдавливание влагалища и уретры. Через некоторое время отмечается опущение не только пузыря, но и матки, влагалища, присоединяются другие симптомы. В большинстве случаев тяжелая форма болезни сопровождается воспалительными нарушениями со стороны органов малого таза.

Когда и к какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков заболевания пациентка не всегда обращается к специалисту, поскольку считает их проявлением других состояний. Однако врачи настоятельно рекомендуют посетить лечебное учреждение при возникновении симптоматики опущения.

Обычно требуется консультация гинеколога, а также уролога. В каждом случае план диагностики разрабатывается индивидуально.

Диагностика опущенного мочевого пузыря у женщин

Для диагностирования заболевания используются лабораторные и инструментальные виды исследования, что позволяет точно установить степень запущенности состояния и увидеть сопутствующие отклонения.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных методов диагностики можно выделить клиническое и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры. Клиническое исследование крови помогает определить не только общее состояние организма пациентки, но и обнаружить признаки общего воспаления в виде повышения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ также важен, поскольку позволяет увидеть серьезные отклонения со стороны почек. Иногда дополнительно проводится бактериологический посев мочи, что помогает обнаружить болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие осложнения. После получения результатов лабораторной диагностики назначаются дополнительные инструментальные методы.

Инструментальные исследования

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого проявляются не сразу, можно диагностировать с помощью инструментальных методов. Первым будет цистоскопия. Метод заключается в инструментальном исследовании мочевого пузыря путем введения в уретру специального приспособления.

Цистоскоп помогает изучить слизистую оболочку мочевого пузыря и увидеть воспаление, а также другие изменения. После этого проводится ультразвуковая диагностика, которая показывает степень опущения органа и сопутствующие отклонения. При необходимости назначается МРТ. Метод помогает выявить болезнь даже на начальной стадии, чего не могут обеспечить другие способы.

В государственных лечебных учреждениях чаще всего проводят рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. При этом на снимке можно увидеть сам пузырь, его расположение, степень опущения и признаки поражениях близко расположенных органов.

Консервативное лечение

Классическая консервативная схема лечения предполагает прием медикаментов, а также использование других методик, которые не требуют оперативного вмешательства.

Таблица медикаментозных назначений

Медикаментозное лечение в каждом случае назначается индивидуально с учетом особенностей организма и возможных осложнений. Существуют группы препаратов, которые используются чаще всего.

Группа медикаментов Показания Применение и действие
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторол) Назначаются при появлении признаков воспаления и сильной боли в области мочевого пузыря. Обычно применяются для женщин разного возраста и пациенток в период после рождения ребенка. Препараты помогают устранить общие симптомы, снижают температуру тела и блокируют вещества, провоцирующие воспаление. Применяются на протяжении 5-7 дней, употреблять необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) Используются на начальной и средней стадии опущения, когда болевые ощущения не выражены, а пациентка говорит о затруднении мочеиспускания. Особенно часто препараты назначают женщинам после родов, поскольку проблемы со стороны мочевыделительной системы при этом проявляются наиболее выражено. Средства расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, что позволяет уменьшить боль и облегчить опорожнение органа. Назначаются для приема 2 раза в сутки по 1 таблетке или 1 ампуле внутримышечно. Длительность курса – от 7 до 14 дней в зависимости от стадии заболевания.
Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид) Показаны пациенткам при затруднении мочеиспускания, появлении признаков цистита и нарушении процесса образования мочи. Медикаменты стимулируют клубочковую фильтрацию крови в почках, что увеличивает количество урины. Назначаются короткими курсами по 3-5 дней с ежедневным употреблением 1-2 таблеток препарата.
Растительные уросептики (Фитолизин, Уролесан) Средства показаны при появлении симптомов цистита и пиелонефрита. Такие заболевания часто сопутствуют опущению. В период после родов медикаменты особенно необходимы, поскольку не оказывают негативного воздействия на организм. Препараты помогают уничтожить болезнетворную микрофлору в почках и мочевом пузыре, предотвращают осложнения и распространение инфекции на близко расположенные органы. Принимать медикаменты следует не менее 7 дней подряд по 3 капсулы в сутки.

Консервативная терапия с помощью медикаментов используется для лечения женщин после родов, а также других пациенток разного возраста. Почти всегда она является единственным доступным методом для молодых мам, но грудное вскармливание на время лечения прекращается.

Гормональная и антибактериальная терапия

Гормональные препараты и антибиотики показаны в случае выявления признаков воспаления и снижения уровня эстрогенов:

  • Левофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов, который часто применяется при воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Назначается при уретрите и цистите, а также пиелонефрите на начальной стадии. Курс длится не менее 10 дней, при этом пациентке следует употреблять по 2 таблетки 2 раза в сутки. Если лечение проходит женщина в послеродовом периоде, кормление стоит прекратить.
  • Азитрал – антибиотик из группы макролидов с азитромицином в качестве активного компонента. Помогает уничтожить любую болезнетворную микрофлору в органах мочевыделительной системы. Назначается при опущении, которое сопровождается воспалительными патологиями уретры и мочевого пузыря. Курс обычно длится 7 дней, пациентке необходимо принимать по 1 таблетке дозировкой 500 мг утром и вечером.
  • Овестин – гормональный препарат с эстриолом, используемый при недостаточности эстрогена. Назначается молодым пациенткам и женщинам в период климакса. При опущении мочевого пузыря медикамент помогает поддерживать оптимальный уровень эстрогена, влияющий на тонус мышц тазового дна. Принимать таблетки необходимо по 1 в сутки на протяжении месяца. После этого врач принимает решение о прекращении или продлении курса.
  • Ременс – гормональный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт цимицифуги, который является природным аналогом эстрогена. Назначается пациенткам, которые отмечают признаки опущения мочевого пузыря в период климакса, помогает нормализовать уровень гормонов и повысить тонус мышц тазового дна. Принимать средство необходимо не менее 3 месяцев подряд по 1 таблетке или 10 капель жидкой формы 3 раза в сутки. Продление курса должно быть согласовано со специалистом.

Подобное лечение обычно не используется для женщин в послеродовом периоде. Но при необходимости назначения антибиотиков кормление рекомендовано прервать.

Вагинальный пессарий

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого могут сильно ухудшать качество жизни, нередко лечится с помощью специального приспособления, называемого вагинальным пессарием. Это прибор имеет вид небольшого эластичного кольца, которое помещается во влагалище или через разрез непосредственно в брюшину.

Первый вариант кольца применяется чаще всего, поскольку не требует разреза передней брюшной стенки. Трансвагинальное кольцо также содержит эстроген, который снижает риск развития раздражения стенок влагалища.

Второй вариант используется реже, поскольку требует проведения лапароскопии с последующим установлением приспособления. Подобный пессарий показан при лечении бокового опущения органа.

Иногда приспособление является единственным доступным консервативным методом лечения, особенно для женщин с тяжелой формой опущения. В послеродовом периоде способ не используется, так как имеются проблемы с его установкой, связанные с опущением сводов влагалища и повреждением его стенок.

Хирургическая операция

Консервативная терапия может не принести результата. В этом случае используется хирургический метод лечения.

Передняя кольпорафия

Методика представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором происходит существенное сшивание передней стенки влагалища, что создает опору для мочевого пузыря. В результате этого состояние пациентки улучшается, а положение органа становится прежним, что исключает вероятность развития осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациентке вводится наркоз.
  2. Специалист обрабатывает промежность раствором йода.
  3. После этого проводится захват шейки матки так, чтобы она несколько выступала из влагалища. Это помогает обеспечить доступ к передней стенке.
  4. Далее врач иссекает определенный участок передней стенки и ушивает ее в 2 слоя.

Используется при этом кетгут, который обладает прочностью и самостоятельно рассасывается через некоторое время.

Во время манипуляции пациентка ничего не ощущает, но после пробуждения от наркоза может чувствовать тянущую боль в нижней части живота. Вся манипуляция длится не более 1 часа. Восстановление занимает от 2 до 6 недель в зависимости от возраста больной и сопутствующих отклонений.

В это время женщине рекомендовано избегать физических нагрузок, половых контактов и регулярно посещать специалиста, который будет контролировать восстановление.

Лапароскопия

Более современный метод, предполагающий получение доступа к пораженному органу через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этом специалист лучше видит ткани и может с минимальным повреждением выполнить манипуляцию.

Операция проводится под общей анестезией, пациентка при этом ничего не ощущает. Обработка тканей проводится по стандартной схеме, после чего делается несколько небольших надрезов, вводится лапароскоп.

Далее врач подшивает мышечные фасции мочевого пузыря к сухожилиям с помощью кетгута, надежно фиксируя орган. При необходимости накладывается специальная сетка, которая делает пузырь неподвижным. Последнее требуется при запущенной стадии заболевания.

После извлечения лапароскопа разрезы сшиваются, пациентка остается под наблюдением не менее 10 дней. В период восстановления рекомендован щадящий режим, минимум нагрузок и сбалансированное питание. Реабилитация длится не более 4 недель. Манипуляция занимает от 40 до 90 мин.

Сколько стоит операция?

Цена передней кольпорафии колеблется в пределах 10000-20000 руб. в зависимости от места проведения и стадии заболевания. Стоимость лапароскопии составляет примерно 15000-25000 руб., что объясняется более современным оборудованием и безопасностью.

Народная медицина

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого часто проявляются только на запущенной стадии, невозможно вылечить народными средствами. Но они используются для облегчения состояния пациентки.

  • Настой айвы повышает мышечный тонус. Приготовить его можно из 1 спелого плода и 1 л воды. Необходимо измельчить плод на кусочки, залить водой и варить не менее 10 мин. После этого отвар профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Длительность курса – 10-14 дней.
  • Отвар дурмана обладает терапевтическими свойствами и помогает улучшить состояние пациентки. Необходимо готовить настой для ванночек. На 5 л кипятка понадобится 20 г сухой травы. Настаивать следует 30 мин, после этого добавить в таз с теплой водой и принимать ванночку 20 мин. Повторять процедуру 3 раза в неделю, курс состоит из 10 сеансов.
  • Спиртовой настой астрагала помогает повысить тонус мышц. Готовить его необходимо из 10 г измельченного корневища и 100 мл водки, настаивать 2 недели и принимать по 1 ч. л в сутки на протяжении 14 дней.
  • Отвар полевого хвоща обладает мочегонными свойствами. Приготовить его можно из 500 мл воды и 5 г измельченной травы, варить 3-5 мин, профильтровать. Принимать по 50 мл утром и днем, длительность курса – 10-15 дней.
  • Мятный чай – хорошее успокоительное средство, помогает снять нервное напряжение у пациенток с тяжелой формой опущения. На 300 мл кипятка понадобится 3 г сухих листьев, настаивать следует 20 мин. Профильтрованный чай принимать перед сном 10 дней подряд.

Применение бандажа

Бандаж можно приобрести в аптеке. Он используется чаще всего при тяжелой степени опущения, когда необходимо поддерживать мышцы передней брюшной стенки, которые будут фиксировать мочевой пузырь при поворотах и наклонах.

Подобрать подходящий бандаж поможет специалист. Он должен быть нужного размера, чтобы надежно фиксировать органы. Носить его следует на протяжении всего курса лечения или периода восстановления после операции.

Зарядка для укрепления мышц тазового дна

Некоторые упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и предотвратить дальнейшее опущение. Обычно их выполняют на начальной стадии заболевания.

Лучшие упражнения:

  • Подъем туловища в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. При этом плечи и ступни при подъеме должны оставаться на полу. Повторить 20 раз.
  • Приседания с максимально развернутыми в разные стороны носками. При этом колени также должны быть направлены в разные стороны. Повторить 15-25 раз.
  • «Ножницы» — попеременное скрещивание прямых и слегка приподнятых ног в положении лежа на спине. Выполнять 10-15 сек.
  • Приседания на одной ноге с упором одной руки в стену. Для каждой ноги повторить 10 раз.

В первые 2 недели после операции упражнения выполнять противопоказано. Они также не выполняются при запущенной стадии заболевания, когда произошло выпадение органа из влагалища, в послеродовом периоде.

Упражнения Кегеля при цистоцеле

Упражнения Кегеля считаются наиболее популярными и эффективными для укрепления мышц малого таза.

Методика включает в себя несколько техник, но наиболее простыми и действенными считаются следующие упражнения:

  • Попеременное сокращение и расслабление мышц влагалища, промежности. Выполнять 20 сек.
  • Напряжение мышц с последующим выталкиванием. Повторить 30 раз.
  • Упражнение «лифт» заключается в постепенном напряжении мышц. Необходимо с осторожностью напрягать их, с каждой секундой усиливать степень напряжения. После достижения максимально допустимого уровня напряжения необходимо зафиксировать мышцы в таком положении, а потом постепенно расслаблять. Повторить 5 раз.

Чтобы почувствовать мышцы, которые необходимо напрягать при гимнастике Кегеля, необходимо во время мочеиспускания постараться задержать струю. Именно эти мышцы необходимо тренировать.

Упражнения противопоказаны в ранний послеродовой период, при беременности и запущенной стадии опущения с выпадением пузыря. Противопоказаны они при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении прогноз для пациентки благоприятный. Возможно полное восстановление и исчезновение всех симптомов.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) чаще всего диагностируют у женщин

Наиболее частым осложнением считается цистит, уретрит и пиелонефрит. Может развиваться деформация органа, застой мочи и изменение положения других органов малого таза. Частое осложнение – застой крови в малом тазу, повышение риска тромбоза. Нередко отмечается снижение или полное отсутствие сексуального влечения.

Частые вопросы к врачу

Довольно часто женщины задают специалисту вопрос о восстановлении после операции. Стоит отметить, что длительность периода индивидуальна и при соблюдении всех рекомендаций он проходит благоприятно. Многие желают знать, возможно ли обойтись без операции. Такое вполне возможно, если выявить патологию на начальной стадии и сразу же начать лечение.

Актуальным вопросом считается гимнастика для укрепления мышц тазового дна. При отсутствии противопоказаний выполнять их можно даже при отсутствии симптомов опущения, что считается хорошей профилактикой.

Опущение мочевого пузыря – распространенная проблема у женщин разного возраста. Симптомы чаще проявляются на средней и тяжелой стадии, поэтому лечение следует начинать своевременно.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о болезни цистоцеле

Малышева расскажет о цистоцеле:

Цистоцеле: что это такое, симптомы и лечение

Цистоцеле — грыжа мочевого пузыря, грыжевое выпячивание его в вагинальную полость.

Заболеванием страдают женщины после 40 лет, особенно часто патология выявляется у возрастных пациенток 65 — 70 лет.

Цистоцеле в 75% случаев сопутствует уретроцеле — опущение мочеиспускательного канала.

Развитие цистоцеле всегда вторично, и происходит на фоне утраты эластичности мышц, связок и фасций тазового дна.

Клинические проявления патологии могут быть выражены ярко, а могут отсутствовать вовсе, это зависит от выраженности опущения мочевого пузыря, передней стенки влагалища и уретры.

Оглавление: Симптомы и признаки цистоцеле Степени цистоцеле Предрасполагающие факторы к развитию цистоцеле Диагностические мероприятия — Инструментальная диагностика — Лабораторная диагностика 5. Как лечить цистоцеле — Хирургическое лечение цистоцеле (операция) — Физиотерапия — За счет чего достигается эффект при лазеротерапии

Симптомы и признаки цистоцеле

Код цистоцеле по МКБ – 10 N81.1.

Основным признаком считается опущение передней стенки влагалища. Пациентку беспокоит чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт в области промежности, при выраженной степени цистоцеле появляются следующие жалобы:

  • ослабление струи мочи;
  • затрудненность при начале акта мочеиспускания;
  • необходимость отодвинуть ткани влагалища, чтобы освободить наружное отверстие уретры перед началом микции;
  • разбрызгивание струи;
  • ургентные (непреодолимые) позывы на мочеиспускание;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • недержание мочи.

Важно

Цистоцеле – одна из ведущих причин стрессового недержания мочи у женщин.

Если стенка влагалища постоянно соприкасается с нижним бельем, возможно раздражение тканей, а пациентка пожалуется на рези после мочеиспускания, зуд, покраснение и появление выделений, которые свидетельствуют в пользу присоединения вторичной микробной флоры.

Степени цистоцеле

1 степень; самая благоприятная, при осмотре фиксируется опущение мочевого пузыря только при натуживании.

2 степень; в спокойном состоянии визуализируется опущение передней стенки влагалища.

3 степень; влагалищная стенка располагается за пределами влагалища.

Предрасполагающие факторы к развитию цистоцеле

Все, что может ослабить мышечно-фасциальный аппарат, обеспечивающий поддержку органам малого таза, и есть причины появления цистоцеле.

К ним относят:

  • ожирение;
  • осложненные затяжные роды;
  • несколько беременностей в анамнезе;
  • большой вес новорожденного;
  • работа, связанная с подъемом тяжестей;
  • возраст (гипоэстрогения);
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни бронхо-легочного аппарата с непрерывным надрывным кашлем;
  • нарушение моторики кишечника по гипотоническому типу и частые запоры;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • системные заболевания, связанные с дегенеративными изменениями соединительной ткани.

Важно

Женщины после удаления матки (экстирпации) имеют риск развития цистоцеле в 20 % случаев. Вероятность развития патологии после самостоятельных родов в 2 раза выше, чем при выполненном кесаревом сечении.

Диагностические мероприятия

Диагностика цистоцеле обычно не представляет трудностей, так как диагноз устанавливается во время осмотра на гинекологическом кресле.

Если сохранился некоторый тонус мышц, а передняя стенка влагалища опущена незначительно — видимого выпячивания может и не быть, для установления диагноза женщину просят покашлять или надуть живот.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, органов малого таза.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия).

Цистоскопия выполняется при подозрении на сопутствующую патологию: опухоль мочевого пузыря, цистит, цистолитиаз и пр.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы:

  • ОАК, ОАМ для исключения воспалительного процесса;
  • проба Нечипоренко;
  • при необходимости (выявленной бактериурии) посев мочи на флору и чувствительность к лекарственным препаратам.

Если планируется оперативное лечение, дополнительно исследуют коагулограмму, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимию крови, ЭКГ.

Как лечить цистоцеле

Прежде чем выбрать тактику ведения, устанавливается степень цистоцеле.

При 1 — 2 степени оперативного вмешательства не требуется, если нет симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни, рецидивирующих циститов и пр.

Необходимо ограничить подъем тяжестей до 3 кг, беречься от простудных заболеваний, сбалансировано питаться, принимать поливитамины и соблюдать правила гигиены:

  • ношение нижнего белья из натуральных тканей;
  • применение неагрессивных гипоаллергенных моющих средств;
  • при избыточной сухости слизистой влагалища регулярно проводить обработку льняным, подсолнечным, оливковым маслом;
  • при недержании мочи пользоваться урологическими прокладками, которые регулярно менять.

Возможно проведение заместительной гормонотерапии у пациенток с подтвержденным дефицитом эстрогенов. Используют мази, кремы и свечи трансвагинально, для восстановления эластичности тканей влагалища.

Рацион должен содержать достаточное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, это нормализует моторику кишечника у пациенток, склонных к запорам.

Важно

Что касается гимнастики для укрепления мышц тазового дна, некоторые специалисты не считают ее эффективным способом избавиться от цистоцеле, особенно на последней стадии, и предостерегают от неправильного выполнения упражнений, которые, наоборот, повышает внутрибрюшинное давление.

В качестве вспомогательной меры гинеколог может порекомендовать ношение пессария.

Для справки: пессарий — представляет поддерживающее устройство, которое вводится трансвагинально и нормализует анатомическое положение матки и стенок влагалища, способствует правильному положению уретры, помогает удерживать мочу.

Безусловно, ношение пессария нельзя назвать радикальной мерой, тем более что часто у возрастных пациенток развиваются такие побочные эффекты, как:

  • воспалительный процесс во влагалище;
  • зуд и жжение;
  • аллергические реакции на материал.

Но есть некоторые возрастные женщины, которые положительно отзываются о ношении пессария.

Размеры приспособления подбираются индивидуально.

Чтобы уменьшить побочные проявления при ношении влагалищного кольца, рекомендуют выполнять орошения влагалища отварами трав с противовоспалительными свойствами:

  • календула;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • подорожник.

При сильном воспалении используют готовые антисептические растворы: Хлоргексилин, Мирамистин, Диоксидин, Метрогил и специальные свечи, например Гексикон.

Хирургическое лечение цистоцеле (операция)

Операции при цистоцеле решают следующие задачи:

  • улучшают качество жизни;
  • устраняют недержание мочи;
  • восстанавливают нормальное анатомическое строение органов малого таза;
  • предотвращают возможные осложнения.

Восстановительный период занимает около 6 недель, в этот период рекомендовано воздержаться от сексуальных отношений.

Модификаций хирургического лечения при пролапсе тазовых органов существует огромное количество.

Большинство оперативных вмешательств в современной хирургии выполняется трансвагинальным доступом или трансабдоминально при эндоскопических операциях по поводу цистоцеле. Открытый способ (разрез на передней брюшной стенки) практически не применяется, так как считается более травматичным, а реабилитационный период и количество осложнений после открытой операции дольше.

Для пластики используются различные материалы: собственные ткани или синтетические биополимеры.

Аутопластика собственными тканями носит название передней кольпорафии и считается классическим оперативным вмешательством при выпадении влагалища.

Выполняется гофрирование растянутой ткани путем прошивания и подтягивание связочного аппарата матки.

Обратите внимание

Эффект у кольпорафии временный, так как патологические изменения тканей продолжают прогрессировать. Если будут повторяться ситуации, повышающие внутрибрюшное давление, вероятность развития рецидива около 60%.

Эту операцию можно рекомендовать молодым женщинам, с начальными стадиями цистоцеле, с сохраненной эластичностью тканей и с минимальным опущением матки.

Реконструктивные вмешательства в переднем отделе тазового дна, выполненные трансвагинально с использованием синтетических материалов — еще один вид оперативного лечения при цистоцеле.

Под синтетическим материалом подразумевается имплантация сетки различных размеров, которая выполняет поддерживающую функцию.

В настоящее время техника этих вмешательств отработана хорошо, и осложнения встречаются редко.

Эффективность данной операции от 85% и выше.

Способ решения проблемы рекомендован женщинам с 3 степенью цистоцеле.

Аутопластику собственными тканями и использование синтетических материалов в комбинации — считают наиболее эффективным оперативным вмешательством при выпадении стенок влагалища.

Важно

Гибридная методика передне-апикальной реконструкции тазового дна — современная и эффективная операция при выраженном цистоцеле.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение цистоцеле помогает только при первой стадиях болезни.

Применяют различные методы, направленные на восстановление тонуса и эластичности мышц. Есть хорошие отзывы от применения лазеротерапии при цистоцеле.

Показания к физиотерапевтическому воздействию лазерным лучом следующие:

  • Ослабление мышц тазового дна после тяжелых родов с вероятностью развития цистоцеле, ректоцеле.
  • Возрастное изменение структуры тканей влагалища с утратой эластичности.
  • Цистоцеле и ректоцеле небольшой степени.

Кроме лазеротерапии, используют электромиостимуляцию.

За счет чего достигается эффект при лазеротерапии

Во время процедуры происходит увеличение кровотока в области гениталий, стимулируется выработка коллагена — основы эластичности тканей, повышается мышечный тонус и улучшается состояние слизистой оболочки влагалища, так как лазер обладает еще и противовоспалительным действием.

Длительность воздействия составляет 10 — 15 минут, курс 3-5 сеансов, с перерывами в 4 — 6 недель.

Обязательное условие — отказ от подъема тяжестей и тяжелых видов спорта.

Противопоказания к лазеротерапии:

  • старческий возраст;
  • предопухолевая патология и раковые заболевания в анамнезе;
  • тяжелая форма сахарного диабета.
  • острые воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • половой герпес;
  • беременность;
  • пролапс матки.

Профилактические мероприятия сводятся к бережному отношению к своему здоровью, отказу от подъема тяжестей, активному образу жизни, избеганию резких скачков массы тела.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

12,383 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря)

Симптомы

Симптомы цистоцеле имеют как общие для любого опущения проявления, так и специфические, которые напрямую зависят от содержимого «грыжевого» выпячивания. Таким образом, все симптомы можно разделить на следующие группы:

  1. Общие: чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе/сидении, травматизация выпадающей слизистой влагалища («натирание» бельем), выделения из влагалища, дискомфорт при половом контакте, тяжесть во влагалище и внизу живота.
  2. Специфические: связанные с мочевым пузырем (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость заправлять выпадение для опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, мочеиспускание порциями, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, императивные/повелительные позывы на мочеиспускание, недержание мочи на фоне таких позывов), обусловленные выпадением уретры (недержание мочи при напряжении), возникающие из-за опущения петель кишечника (тяжесть и боли внизу живота, нарушение дефекации, метеоризм).
анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Причины

Природа цистоцеле абсолютно идентична другим типам опущения стенок влагалища, с одной лишь разницей, что описываемые ниже факторы риска сосредоточили свое негативное влияние на переднем отделе тазового дна. В тоже время именно передняя стенка является наиболее частым местом развития выпадения, на которое приходится более половины всех случаев заболевания.

Среди причин цистоцеле можно выделить (в порядке их значимости) следующие: беременность и роды при которых происходит повреждение поддерживающего аппарата (связок и фасций); высокие физические нагрузки (тяжелая работа, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, хронические запоры), которые также сопровождаются повреждением поддерживающих структур таза; наследственный фактор, при котором может иметь место врожденная недостаточность соединительной ткани.

Диагностика

Если со степенью цистоцеле все ясно, то что именно пускается вместе с передней стенкой влагалища можно опосредовано понять по жалобам, либо по результатам дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и др.).

Сама по себе диагностика цистоцеле достаточно проста. В первую очередь необходимо ознакомиться с жалобами и историей заболевания пациентки. Для объективизации последних достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и определить степень опущения. Всего выделяют четыре степени цистоцеле:

  • Первая (начальная) степень – это любое выпадение передней стенки влагалища отличающееся от нормы, но не доходящее до половой щели 1см. Чаще всего о данном опущении пациентки узнают от гинеколога и оно их никак не беспокоит.
  • Вторая степень – это опущение передней стенки не достигающее 1 см до половой щели или выходящее не более чем на 1 см за его пределы. То есть опущение находится где-то на выходе из влагалища и вы чувствуете его при проведении гигиенических процедур или в душе.
  • Третья степень – это уже выраженное выпадение передней стенки. Которое видно невооруженным взглядом и выходящее более 1см за пределы половой щели, но не более чем на 5-6см.
  • Четвертая (максимальная) степень – это полное выпадение передней стенки влагалища, которое всегда сопровождается с выраженным опущением и в других отделах тазового дна.
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Заявка на лечение по ОМС

В тоже время этот факт никак не влияет на тактику лечения, которое всецело базируется на степени опущения и жалобах больной.

Лечение

Лечение цистоцеле у женщин с одной стороны самый традиционный вопрос, с другой очень трудный. Учитывая тот факт, что это наиболее частая форма пролапса, можно сделать выводы о высокой уязвимости поддерживающего аппарата в этом отделе влагалища. Важно также не забывать и о функциональной составляющей этой зоны – мочеиспускание. Именно это факт делает устранение цистоцеле одной из самых сложных задач для врача. Все методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам относят:

  1. Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). К сожалению, упражнения при цистоцеле могут помочь только при начальных стадиях пролапса. Как было описано основными поддерживающими структурами выступают фасции и связки, которые не восстанавливаются. Тренировки будут полезны молодым пациенткам с сохраненным тонусом мышц. Наибольшую эффективность упражнения будут иметь при использовании аппаратов биологической обратной связи (БОС – терапии). Это можно сравнить с тренировками самостоятельно дома или с индивидуальным тренером.
  2. Пессарии. Пессариями называются различные устройства помещаемые во влагалище, которые как распорка держат органы таза. Современные пессарии выполняются из силикона и подбираются по форме и размеру строго индивидуально, что помогает свести к минимуму различные побочные эффекты.

Данный вид лечения можно рассматривать в качестве «костыля», когда операцию по разным причинам сделать невозможно.

Операция

Пластика цистоцеле является единственно действенным методом при выраженной степени заболевания. Значительная слабость тканей в области передней стенки влагалища предъявляет к хирургу повышенные требования. Необходимо правильно собрать поврежденные ткани, при этом сохранив их подвижность, что особенно важно для будущего удержания мочи и нормального мочеиспускания. В настоящий момент все операции при цистоцеле можно разделить на использующие собственные ткани (кольпоррафия) и синтетические протезы. От последних в области передней стенки практически отказались из-за противоречивой эффективности и сложности установки.

С другой стороны изолированной реконструкции передней стенки часто не достаточно (риск рецидива доходит до 70%) и требуется комплексное восстановление всех стенок влагалища, которые бы поддерживали друг друга. Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища. В этой связи все большую популярность набирают такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.

Цистоцеле

При опущении мочевого пузыря легкой степени возможно применение консервативных способов лечения. К ним относятся:

  • Гормональная терапия для женщин во время климактерического периода.
  • Укрепление мышц тазового дна при помощи специальных упражнений при снижении тонуса мышц после родов или оперативного вмешательства.
  • Физиотерапевтические методы.

Также возможна установка пессария – специального устройства, которое удерживает мочевой пузырь в правильном положении. Однако данный метод применяется для тех пациенток, которым по той или иной причине не может быть проведена операция.

При неэффективности консервативного лечения, а также при тяжелой степени опущения мочевого пузыря выполняется хирургическое лечение цистоцеле. Коррекция пролапса производится через влагалищный доступ.

Наша клиника оснащена аппаратом «Candela CO2Re Intima», который осуществляет лазерный интимный лифтинг и может помочь привести состояние органов мочеполовой системы в норму. Кроме того, наши хирурги занимаются оперативным лечением цистоцеле.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Цистоцеле

Цистоцеле – это грыжеподобное выпячивание дна мочевого пузыря в полость влагалища (или за его пределы) в результате смещения его передней стенки. Встречается чаще после 40 лет, а наибольшее количество случаев цистоцеле приходится на пожилой возраст (60 – 70 лет).

Цистоцеле нередко сопровождается опущением мочеиспускательного канала – уретроцеле.

Цистоцеле не является самостоятельным заболеванием, а диагноз цистоцеле обозначает отклонение в нормальном анатомическом расположении мочевого пузыря, которое может протекать либо практически бессимптомно, либо сопровождаться яркими клиническими проявлениями.

Цистоцеле является результатом патологических изменений свойств и/или строения мышечного и связочного аппарата тазового дна.

Мочевой пузырь представляет собой мышечный » мешочек» вместимостью около 750 см³, расположенный в полости малого таза. Спереди от мочевого пузыря находятся лобковые кости, а сзади – матка и верхняя часть влагалища. В нем выделяют тело, верхушку, дно и шейку, переходящую в мочеиспускательный канал (уретру). По мере заполнения мочой мочевой пузырь меняет размеры и форму.

Тазовые мышцы и связки обеспечивают нормальное анатомическое расположение органов малого таза (в частности, матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Мышечный аппарат малого таза представлен тремя мощными мышечными слоями, которые усилены волокнами соединительной ткани – фасциями, а матка удерживается на своем месте при помощи круглых и широких связок. Изменения нормального местоположения мочевого пузыря является следствием смещения матки в сторону влагалища, то есть книзу. Вследствие нарушения тонуса тазовых мышц и ослабления маточных связок, передняя стенка влагалища ослабевает, матка начинает смещаться, увлекая за собой мочевой пузырь.

В том случае, если опущение матки сопровождает опущение задней стенки влагалища, происходит смещение прямой кишки – ректоцеле. Встречается сочетание цистоцеле и ректоцеле одновременно. Справедливо утверждение о том, что цистоцеле и ректоцеле являются признаками выраженного опущения матки и влагалища.

Степень смещения мочевого пузыря зависит от степени нарушения поддерживающей функции тазовых мышц и связок и напрямую связана со степенью опущения матки.

Терапия цистоцеле зависит от степени нарушения функции мочевого пузыря. Незначительное его смещение может не беспокоить пациентку и не требует медикаментозной или оперативной коррекции.

Профилактика цистоцеле заключается в укреплении мышц таза путем правильно подобранного комплекса физических упражнений.

Некоторые пациентки употребляют неправильный термин цистоцеле мочевого пузыря для обозначения своего состояния. Слово «цистоцеле» происходит от греческих терминов «cystis» — мoчевой пузырь и «cele» — ком, грыжа, опухоль, то есть словосочетание «мочевой пузырь» в нем уже присутствует, а цистоцеле мочевого пузыря просто не существует.

Причины цистоцеле

Так как мочевой пузырь «устремляется» вслед за смещающейся вниз маткой, причины цистоцеле почти всегда аналогичны причинам опущения матки и влагалища, а именно:

— Травмы тазовых мышц и/или связок.

— Многократные роды, приводящие к перерастяжению тазовых мышц и снижению их эластичности. Немаловажную роль при образовании цистоцеле после родов играет ослабление соединительнотканных структур, расположенных между маткой, мочевым пузырем и лонными костями таза.

— Осложненные роды, сопровождающиеся извлечением плода за ягодицы, наложением акушерских щипцов и так далее.

— Хирургические операции на половых органах. Во время хирургического вмешательства иногда приходится рассекать, а потом накладывать швы на мышечный слой. Образующиеся в мышечной ткани рубцы изменяют ее эластичность и сократимость.

— Глубокие разрывы в области промежности любой этиологии (включая родовые).

— Повышенное долговременное внутрибрюшное давление, сопровождающее некоторые экстрагенитальные заболевания или хронические тяжелые запоры.

— Недоразвитие тазовых мышц врожденного характера.

— Грыжи, опущения внутренних органов, связанные с патологией соединительной ткани.

— Тяжелый физический труд или неправильно организованные физические нагрузки.

— Атрофические изменения и потеря эластичности мышц тазового дна, обусловленные естественными возрастными причинами. Чаще всего цистоцеле диагностируется у пожилых пациенток. Дефицит эстрогенов у этой категории женщин усугубляет процесс смещения гениталий и может привести к развитию цистоцеле.

Опущение передней стенки влагалища практически всегда, в той или иной степени, сопровождается образованием цистоцеле и служит самым очевидным предрасполагающим фактором его появления.

Симптомы цистоцеле

Яркая клиническая картина сопровождает только выраженный процесс смещения мочевого пузыря. В некоторых случаях женщина не испытывает никакого дискомфорта, а цистоцеле у нее обнаруживается во время гинекологического осмотра.

Процессы смещения гениталий имеют тенденцию к усугублению, поэтому со временем в клинике заболевания могут появиться жалобы на расстройство мочеиспускания, дискомфорт и ощущение давления (инородного тела) во влагалище, боли внизу живота и в области крестца. Если цистоцеле сопровождает выпадение матки (полное или частичное), пациентки жалуются на смещение гениталий за пределы половой щели, которое они обнаружили самостоятельно. Для цистоцеле характерны частые циститы на фоне нарушения нормального кровообращения в малом тазу и застоя мочи в мочевом пузыре.

Расстройства мочеиспускания проявляются дизурией (болезненное и учащенное мочеиспускание), затрудненным мочеиспусканием или недержанием мочи. Нередко пациентки жалуются на остаточную мочу – моча, которая остается в пузыре после его опорожнения.

Расстройство мочеиспускания могут сопровождать и многие другие заболевания, поэтому достоверным методом диагностики цистоцеле является гинекологический осмотр. Во время осмотра выявляется пролапс (выпячивание) передней стенки влагалища, усугубляющийся при напряжении передней стенки живота (женщине предлагают потужиться во время осмотра). В запущенных случаях выпячивание за пределы половой щели можно обнаружить у женщины даже в вертикальном положении. В этом случае слизистая выпавшего сегмента выглядит травмированной, с множеством ссадин и даже язвочек.

Специфическая клиническая картина при цистоцеле не вызывает диагностических затруднений, однако в некоторых случаях она бывает похожа на проявления дивертикул мочевого пузыря или уретры. Дивертикулом называют врожденное или приобретенное выпячивание стенки органа. В отличие от цистоцеле мочевой пузырь остается на месте, а смещается только дивертикул. Окончательный диагноз ставится после осмотра уролога. Для уточнения диагноза могут быть назначены ультразвуковое и рентгенологическое обследования.

Цистоцеле нередко сопровождается воспалительными процессами в мочевом пузыре и влагалище. Для уточнения характера воспаления проводится исследование анализов мочи и влагалищных мазков.

Процесс смещения мочевого пузыря зависит от сочетания многих факторов. Единого для всех сценария развития цистоцеле не существует.

Так, например, у некоторых больных происходит смещение только передней части влагалищной стенки с расширенным мочеиспускательным каналом (уретроцеле), вследствие чего мочевой пузырь остается на должном месте.

Значительное влияние на характер цистоцеле оказывают индивидуальные анатомические особенности, возраст больной, акушерский анамнез, наличие сопутствующей негинекологической патологии.

В зависимости от топографии мочевого пузыря выделяют три степени цистоцеле:

— Цистоцеле первой степени — самая благоприятная, легкая степень смещения мочевого пузыря, чаще не доставляет женщине неудобств и выявляется во время гинекологического осмотра после натуживания.

— Умеренная, вторая степень цистоцеле во время осмотра выявляется без необходимости женщины напрягать переднюю брюшную стенку. Обнаруживается выпячивание передней влагалищной стенки, не выходящее за границы половой щели.

— Третья степень цистоцеле является самой тяжелой. Выпячивание влагалищной стенки преодолевает границу половой щели (частично или полностью), обнаруживается даже в состоянии полного физического покоя.

Степень цистоцеле характеризует стадию развития патологического смещения мочевого пузыря, а также служит решающим критерием в выборе метода терапии.

Лечение цистоцеле

Самопроизвольного излечения опущения стенок влагалища не происходит, но если диагноз поставлен своевременно, адекватный комплекс лечебно-профилактических мероприятий поможет остановить процесс и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Некоторые больные воспринимают диагноз цистоцеле как приговор, что совершенно неправильно, ведь процесс может быть устранен.

При выборе метода терапии цистоцеле необходимо учитывать клиническую ситуацию и стадию заболевания. Легкая степень цистоцеле не требует серьезного медицинского вмешательства, а тяжелая степень предполагает обязательное хирургическое лечение.

Хороший эффект в терапии нетяжелого смещения гениталий (и цистоцеле в частности) оказывает лечебная гимнастика по методу Кегеля, предусматривающая поочередное напряжение и расслабление мускулатуры таза. Женщинам, имеющим риск развития цистоцеле, гимнастику Кегеля назначают в качестве профилактики.

Наряду с лечебной гимнастикой рекомендуется изменить характер физических нагрузок: во избежание нежелательного напряжения мышц тазового дна запрещается поднимать тяжести, если у пациентки имеются запоры, необходимо скорректировать пищевой рацион, чтобы во время дефекации не приходилось чрезмерно тужиться.

У женщин в менопаузе при выраженных процессах атрофии и метаболических нарушениях используются таблетки и мази с эстрогенами для улучшения эластичности мышц. Смазывание слизистой влагалища гормональными мазями снижают степень атрофии и улучшают состояние больных.

У пожилых пациенток не всегда имеется возможность провести операцию, а некоторым из них противопоказана гормональная терапия. В этих случаях применяются резиновые кольца – пессарии, подбирающиеся индивидуально по размеру. Пессарий вводится во влагалище и не позволяет матке и стенкам влагалища смещаться. Некоторые женщины негативно относятся к подобному терапевтическому методу из-за необходимости часто менять кольца и регулярно спринцеваться с растворами трав и антибактериальных средств, для профилактики воспаления.

Показаниями к хирургическому лечению являются тяжелые случаи цистоцеле. Оперативное лечение назначается после неудавшихся попыток исправить ситуацию другими методами.

Операция при цистоцеле

Целью хирургического лечения цистоцеле является возвращение мочевого пузыря на исходную позицию. Оперативное лечение проводится хирургами – урологами.

Доступ к мочевому пузырю (место, где планируется осуществить разрез) определяется степенью цистоцеле. Если мочевой пузырь значительно выбухает во влагалищную полость, осуществляется влагалищный доступ, в остальных случаях операционное поле локализуется на передней брюшной стенке. Также операция может проводиться посредством лапароскопии.

Самой распространенной операцией при цистоцеле является передняя кольпорафия. После определения места выбухания мочевого пузыря все патологически измененные (растянутые или разошедшиеся) подлежащие ткани укрепляются при помощи швов или специальных материалов, напоминающих мелкую сетку. Если прилегающие к цистоцеле ткани сильно повреждены, их удаляют, а края здоровой ткани сшиваются.

Иногда требуется дополнительная фиксация мочевого пузыря и укрепление тазовых мышц. Хирург может провести двухэтапную операцию, сочетая несколько методов, а может назначить последовательную серию операций. Это зависит от конкретной клинической ситуации.

Правильно выполненная хирургическая реконструкция местоположения мочевого пузыря и адекватное ведение послеоперационного периода позволяют пациенткам вернуться к привычному ритму жизни через месяц после оперативного лечения.

Вероятность рецидива цистоцеле колеблется от 5% до 23%.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *