Цистит хронический

Симптомы хронического цистита у женщин и его лечение

Циститом называют воспаление слизистой, выстилающей мочевой пузырь. Хронический цистит у женщин диагностируют, если воспаления возникают достаточно часто — от двух раз в год, и продолжаются более двух недель.

Лечение хронического цистита у женщин проводится комплексно! Обязательно обратитесь к специалисту, который выберет эффективное лечение с учетом особенностей вашего заболевания. Пока же для устранения неприятных проявлений может помочь тепловое воздействие, которое расслабит гладкие мышцы мочевого пузыря. Это могут быть сидячие ванны или теплая грелка на область мочевого пузыря.

Хц может проявляться латентно или иметь постоянную симптоматику. Симптомы и лечение хронического женского цистита разнообразны и требуют скрупулезного учета всех факторов.

Причины возникновения ХЦ

Наиболее часто страдающей стороной приходится быть женщинам репродуктивного возраста. Обусловлено это анатомическими особенностями женского мочеиспускательного канала: он короткий и более широкий, чем у мужчин и близок к анусу.

Анатомические особенности женского мочеиспускательного канала

Следствие — легкое проникновение патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря женщины при половом акте, неправильной или недостаточной гигиене, переохлаждении.

Причины хронического цистита многообразны:

  • наличие заболеваний мочеполовых органов, которые приводят к снижению защитных качеств эпителия пузырной стенки, вызванных патогенной микрофлорой;
  • наличие опухолей, полипов, камней, дивертикул в полости пузыря;
  • длительное нарушение оттока мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • дистрофия пузырных стенок;
  • нарушения в системе кровообращения (длительные запоры, сидячая работа, тесное нижнее белье);
  • сахарный диабет;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • беременность, климактерический период;
  • гормональные сбои;
  • насыщенная половая жизнь;
  • травмы мочевого пузыря и мочеполовой системы;
  • переохлаждение тела, особенно его нижней части;
  • недостаточная гигиена.

Основной и наиболее частой причиной ХЦ остается невылеченное острое воспаление пузырной стенки.

Одна из причин ХЦ у женщин — регулярное игнорирование позывов к мочеиспусканию, что вызывает несинхронную работу мышц мочевого пузыря и провоцирует его хронические заболевания.

Симптоматика ХЦ

Симптомы хронического цистита у женщин приведены в списке, но бывает достаточно проявлений лишь одного из перечисленных признаков, поскольку заболевание протекает скрытно:

  1. Болезненные мочеиспускания. Проявляются тянущимися болями в нижней части тела, боли могут быть острыми, усиливающимися после мочеиспускания.
  2. Жжение в уретре при мочеиспускании.
  3. Боли в пояснице.
  4. Частые позывы, иногда непродуктивные, к опорожнению мочевого пузыря. Моча выделяется маленькими порциями.
  5. Изменение цвета и запаха мочи.
  6. Наличие крови в моче.
  7. Подтекание мочи вследствие нарушения функции сфинктера.
  8. Снижение общего самочувствия с повышением температуры до 37–37,3 градуса. При отсутствии своевременного лечения такая температура может беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Лейкоплакия мочевого пузыря имеет схожие симптомы с циститом

Диагностика

При цистите у женщин для диагностирования ХЦ, врач может назначить следующие исследования и анализы:

  • анализ мочи;
  • анализ на микрофлору влагалища;
  • мазок на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • цистография – это рентгеновское исследование мочевого пузыря для определения других заболеваний органа (кисты, опухоли и пр.);
  • цистоскопия – исследование внутреннего состояния мочевого пузыря при помощи цистоскопа. Применяется по определенным показаниям и с обезболиванием;
  • узи мочевыделительной системы;
  • биопсия (по определенным показаниям).

Исследование внутреннего состояния мочевого пузыря при помощи цистоскопа

Лечение ХЦ

Как вылечить хронический цистит. Подход к лечению хронического цистита у женщин обязательно должен быть комплексным. Основные направления лечения, дающие эффективные результаты следующие.

Антибактериальное. Заключается в правильном выборе антибактериального препарата в зависимости от чувствительности микрофлоры пациента. Антибактериальное лечение выбирается врачом с учетом существующих хронических заболеваний пациента и состояния его организма:

  • применяются препараты фторхиноловой группы (Офлоксацин, Левофлоксацин). Курс лечения проводится в течение 10 дней. Если возбудитель чувствителен к другой группе антибиотиков, то его тоже назначают курсом 5–10 дней;
  • антибиотики нитрофурановой группы (Фурадонин, Фурагин).

Схема лечения рассчитывается на 7–10 дней. Вместе с антибиотиками назначаются препараты противогрибкового действия для исключения вероятности появления кандидоза.

Антибактериальные препараты применяемые при лечении цистита

Противовоспалительное. Для снятия воспалительных процессов хорошо подходят лекарства на травяной основе. Они безопасны и не дают побочных эффектов. Хорошие отзывы имеют:

  1. Цистенал — препарат комбинированного воздействия является спазмолитиком, характеризуется противовоспалительными и мочегонными свойствами.
  2. Цистон — уросептик, хорошо справляется с патогенной микрофлорой, является спазмолитиком, характеризуется противовоспалительными и мочегонными свойствами.
  3. Канефрон. Состоит из экстракта золототысячника, листьев розмарина, плодов шиповника и корня любистока. При хроническом течении цистита может быть единственным препаратом, если применять его курсом или курсами по определенной схеме. Лекарство снимает воспаление и боль, приводит в норму выделение мочи. При регулярном приеме снижает вероятность рецидивов заболевания.
  4. Спазмоцистенал. Является средством из группы миотропных спазмолитиков. Снимает воспаление.
  5. Противовоспалительные свечи. Действующее вещество впитывается в прямой кишке в обход желудка с кишечником. Подходят людям с болезнями ЖКТ. Не вызывает побочных реакций.

Корректировка гормонального фона и повышение иммунитета (препараты: Лавомакс, интерфероны).

Профилактика тромбообразования (препараты Эскузан, Трентал).

Увеличение процесса регенерации тканей (Витапрост).

Противовоспалительные и вспомогательные препараты

Физиотерапия:

  • УВЧ;
  • электрофорез на область мочевого пузыря с лекарствами нитрофурановой группы;
  • парафиновые и грязевые наложения;
  • диадинамотерапия или амплипульстерапия;
  • в домашних условиях — теплая грелка на низ живота.

Важно! Вылечить ХЦ поможет соблюдение диеты:

  • увеличение объема принимаемой воды до 4 литров в сутки;
  • корректировка питьевого режима и времени приема пищи;
  • отказ от острых, горьких, маринованных, копченых и пряных продуктов, алкоголя, кофе. Эти продукты будут раздражать стенки мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство (по показаниям).

Препараты нового поколения для лечения ХЦ

Чем лечить ХЦ. Вот некоторые препараты нового поколения для лечения хронической формы цистита:

  1. Монурал (Фосфомицин), характеризуется мощным бактерицидным действием. Отличается способностью к избирательному воздействию и концентрируется в тканях мочевыделительной системы. Активное вещество препарата сохраняется в крови пациента еще в течение двух суток после последнего приема.
  2. Нормакс. Противомикробное средство из группы фторхинолонов, характеризуется широким спектром воздействия. Имеет побочные эффекты и особые указания. Ознакомьтесь с инструкцией.
  3. Ципролет А. Противомикробный комбинированный препарат. Таблетки содержат ципрофлоксацин, ответственный за подавление бактериального фермента, отвечающего за синтез ДНК. Активно уничтожает бактерии в стадии размножения. Широко используется, поскольку число бактерий, имеющих к нему иммунитет, минимально.

Препараты нового поколения

Какие антибиотики выбрать, их дозировку и продолжительность курса определяет ваш лечащий врач. Все рекомендации носят индивидуальный характер.

Интерстициальный цистит

Что такое интерстициальный цистит (ИЦ). Это неинфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря. Имеет все признаки ХЦ. Оно не вызывается повреждением слизистой оболочки каким-либо фактором. Этот диагноз имеет неявные причины и ставится, когда другие причины цистита не обнаружены.

Внимание! ИЦ диагностируется всегда в хронической форме!

Лечится ИЦ комплексно, выбор лечения зависит от симптомов. Единой методики нет.

Хронический цистит и беременность

Развитие хронического цистита при беременности происходит при снижении иммунитета и обусловлено изменением гормонального фона организма женщины, нарушением микрофлоры влагалища, увеличением матки. Выросшая матка давит на мочевой пузырь.

Наличие беременности при хроническом цистите ухудшает общее состояние женщины и может угрожать здоровью матери и ребенка. При появлении симптоматики хронического цистита беременной необходимо обратиться к врачу.

Вариант лечения хронического цистита выбирается наиболее щадящим: лекарственные препараты, допустимые при беременности и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика хронического цистита

Профилактика хронического цистита позволит вам сберечь свое здоровье и быть в отличном настроении. Вот несколько простых правил, которые помогут предотвратить хроническое течение заболевания:

  • Не допускайте переохлаждения органов малого таза. Нельзя сидеть на холодной поверхности и купаться в холодной воде. Обязательно одевайтесь по погоде, держите в тепле нижнюю часть тела.
  • Правильно выполняйте гигиенические процедуры. Необходимо подмывать промежность после каждой дефекации движениями спереди назад, чтобы не допустить попадания микрофлоры из кишечника в мочевой пузырь или влагалище. Возможно подмывание раз в сутки, но не реже!
  • Выбирайте правильные средства гигиены. Старайтесь не пользоваться синтетическими ежедневными прокладками. Их лучше носить только в период наибольших выделений. При менструации выбирайте прокладки, а не тампоны и меняйте их не реже, чем каждые 4 часа.

  • Защищайте свой секс презервативом, если неуверены в абсолютном здоровье своего партнера.
  • Питайтесь правильно: не увлекайтесь жирными, жареными, солеными и острыми блюдами.
  • Пейте чистую холодную воду (2–3 литра в сутки).
  • Если у вас хронический цистит, сведите до минимума прием крепкого чая и кофе, газированных напитков и алкоголя.
  • Носите трусики из натуральных тканей и традиционной формы. Оставьте стринги для интимных встреч.
  • Не терпите! При появлении позыва постарайтесь закончить его мочеиспусканием как можно скорее.
  • Следите за общим состоянием здоровья, обращайте внимание на инфекции и избавляйтесь от них.
  • Принимайте растительные урологические препараты.

Хронический цистит и климакс

Как лечить хронический цистит у женщин при менопаузе. Климакс – период в жизни женщины, характеризующийся перестройкой гормонального фона. В результате организм становится чувствительным к воспалительным заболеваниям. Цистит и его хроническое течение являются наибольшей неприятностью при климаксе.

Основной причиной цистита при климаксе принято считать снижение уровня эстрогена. Уменьшение количества этого гормона приводит к утончению оболочки мочевого пузыря и снижению ее защитных функций. Создается подходящая ситуация для развития патогенной микрофлоры.

Инициаторами цистита при климаксе выступают стафилококки, кишечная палочка, анаэробная бактерия, хламидии и паразиты, инициирующие микоплазмоз и уреаплазмоз. Наличие хронических болезней при климаксе (хронический пиелонефрит) увеличивает вероятность развития цистита под влиянием бактерий.

С учетом всех неблагоприятных факторов цистит легко переходит в хронический процесс, доставляющий массу неприятных ощущений. Лечение хронического цистита при климаксе включает в себя заместительную гормональную терапию. Ее надо проводить пожизненно.

Можно ли вылечить форму хронического цистита у женщин в период климакса. При своевременно начатой и правильно проведенной терапии заболевание можно предупредить и вылечить окончательно. Обязательно соблюдайте профилактические меры, перечисленные в главе «Профилактика хронического цистита» и будьте здоровы!

Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 228 Читайте далее:

Что представляет собой хроническое воспаление мочевого пузыря

У трети женщин, страдавших циститом, заболевание переходит в хроническую форму. В большинстве случаев к рецидивам приводит игнорирование врачебных рекомендаций или самолечение. Реже – некорректная диагностика причины воспаления.

Причины и механизм развития болезни

Чтобы вылечить патологию, надо определить, почему воспаление перешло в хроническое. В подавляющем большинстве случаев природа цистита инфекционная, изначально болезнь вызывают бактерии, активизировавшиеся при снижении иммунитета или раздражении слизистой мочевого пузыря.

Если женщина не обратилась к врачу, занимаясь самолечением, с высокой вероятностью рецидив наступит уже в течение трех месяцев.

Но даже после лечения проблема может возобновиться. В большинстве случаев происходит реинфекция: болезнь вызывают уже другие патогенные микроорганизмы, когда слизистая мочевого пузыря всё еще к ним восприимчива. Особенности физиологии

Если мочеиспускательный канал у девушки расположен слишком глубоко и очень короткий, возникает так называемое «зияние». При таком строении в уретру непрерывно попадают микробы из влагалища, особенно при половом акте. Поэтому пациентки регулярно приходят к врачу с жалобами на рези при мочевыделении после секса.

В такой ситуации терапевтическое лечение редко бывает эффективным, в отличие от хирургического вмешательства.

Возрастные изменения

При исследовании случаев, когда хронический цистит развивался после заражения кишечной палочкой, были установлены частые рецидивы у женщин старше 55 лет.

Это явление может быть связано с тем, что в период климакса в организме происходят масштабные гормональные перестройки. Из-за нехватки эстрогена стенки мочевика истончаются, и бактериям проникнуть в него становится проще. Некоторые специалисты проявление патологии в периоды пре-, мено-, и постменопаузы диагностируют как «менопаузальный цистит».

Осложнение болезни

Традиционное лечение может не помочь, если воспаление стало последствием нарушений работы других органов. Затаившаяся инфекция будет постоянно атаковать мочеполовую систему. Чаще всего бактерии поступают из почек, особенно при наличии камней, на которых они активно размножаются. Обитать патогенные микроорганизмы способны на не выявленных камнях и грыжеподобных выпячиваниях самого пузыря.

Хронический цистит может возникнуть как осложнение сахарного диабета, травмы позвоночника, гипертрофии предстательной железы.

Трансформация мочевого пузыря

Обострение патологии вызывают и повреждения тканей оболочки мочевика вследствие воспалительного процесса. Истончение или деформация слизистой приводит к возникновению резей и жжения. К этому типу можно отнести формирование в органе полипов и камней.

Снижение иммунитета и гормональный сбой

Эта причина косвенно связана с предыдущими предпосылками. К нарушениям иммунной системы и скачкам гормонов могут также привести беременность, хирургическое вмешательство. По классификации МКБ-10 существует лучевой цистит (код 30.4) , возникающий после внутриполостной терапии злокачественных образований.

Классификация патологии

По тому, как протекает клиническая картина патологии, её разделяют на такие типы и подтипы:

  1. Хронический латентный.
    • Стабильный. Без жалоб на симптоматику, воспаление реально обнаружить только с помощью эндоскопического обследования, и этим оно опасно.
    • С редкими обострениями: активизируется приблизительно раз в год.
    • С частыми обострениями: бывает не реже двух раз в год.
  1. Персистирующий. Бактерии обнаруживаются лабораторными и эндоскопическими исследованиями, имеются жалобы пациента на все типичные признаки. Резервуарная функция мочевика стабильна.
  2. Интерстициальный. Ярко выражены симптомы, жалобы на постоянные сильные боли, не только во время мочевыделения. Самая сложная форма. Мочевик не выполняет резервуарную функцию.

Первые два типа связаны с распространением бактерий и типичной клинической картиной заболевания. Последний некоторые врачи склонны считать не хронической формой воспаления, а нарушением работы органа, вызванным перенесенной болезнью.

В зависимости от изменений мочевого пузыря, выделяют язвенную, кистозную, катаральную, полипозную, некротическую формы болезни.

Какими симптомами проявляется?

При диагностировании хронического цистита симптомы у женщины будут зависеть от его типа и основной причины обострения. Например, при наличии камней присоединится типичный болевой синдром.

Основной признак воспаления мочевого пузыря: часто хочется в туалет, но моча выходит в маленьких количествах, процесс сопровождается резью внизу живота. В других случаях боль может присутствовать всё время, но при мочеиспускании она будет сильнее. Область локализации – лобок и малый таз. Непрекращающиеся боли характерны для интерстициальной формы патологии.

Другие симптомы, которые могут сопровождать обострение:

  • выделение мочи с кровью;
  • окрашивание урины в розоватый «кровянистый» цвет;
  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • нетипичный запах от выделений.

Постоянно возобновляющаяся болезнь приводит и к повышению нервозности, депрессии. Психологическое напряжение может в этом случае провоцировать еще большее обострение, создавая своеобразный замкнутый цикл.

Чем опасна патология

Хотя такая проблема может развиться и у ребенка, и у мужчины, заболевание считается «женским». Оно способно нанести удар по репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. Инфекция часто распространяется на почки, вызывая воспаление органа – пиелонефрит.

Иногда моча, вместо движения по уретре вниз, начинает устремляться к почкам.

Поражение шеечного отдела пузыря приводит к нарушению функции сфинктера и недержанию мочи, особенно часто это проявляется в пожилом возрасте.

Самое тяжелое последствие заболевания – развитие его интерстициальной формы, которая редко излечима и может привести к удалению мочевого пузыря.

Как диагностировать?

Самостоятельно определять у себя проблему нельзя. Например, рези во время мочевыделения могут означать воспалительный процесс в половых органах.

Диагностика заключается в назначении таких исследований:

  • полный гинекологический осмотр;
  • бактериологический анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза и верхних мочевых путей;
  • анализы на венерические инфекции;
  • эндоскопия.

Чтобы определить, почему возникла хронизация процесса, могут рекомендовать и цистоскопию. При деформации слизистой пузыря одновременно с этим исследованием целесообразно назначение биопсии. Она подтвердит или исключит наличие предраковых образований.

Для корректной оценки состояния слизистой и подслизистой оболочек органа назначают томографию.

Лечение

Хронический цистит у женщин подлежит лечению и не является приговором. Но главное условие успешной терапии – определить, почему он развился. При наличии хроники нужно говорить о совокупности проблем со стороны гинекологии, иммунной, нервной и мочевыделительной систем.

Лечение, в зависимости от природы патологии, включает:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию физиологических нарушений;
  • стабилизацию гормонального фона;
  • лечение ЗППП (при наличии);
  • установление режима работы и отдыха;
  • диету;
  • приём диуретиков растительного происхождения.

Антибиотики помогают организму бороться с инфекцией. Принимать их рекомендуется до полного угнетения возбудителя, это 7-10 дней. Назначают препараты из линии фторхинолонов – «Монурал», «Фурагин», «Палин».

Другие лекарства, которые нужно принимать:

  1. Фитопрепараты оказывают антимикробное воздействие, имеют природное мочегонное свойство («Канефрон», «Монурель»).
  2. Иммуномодуляторы нужны для блокирования процесса хронизации болезни («Интерферон», «Лавомакс»).
  3. Антигипоксанты ведут борьбу с кислородным голоданием тканей («Солкосерил»).
  4. Антагреганты улучшают ток крови («Трентал»).
  5. Гормоны важны для восстановления эпителия пузыря (вагинальные свечи «Овестин»).
  6. Противовоспалительные избавляют от болевого синдрома («Диклофенак»).

Чтобы излечить мочевой пузырь, не достаточно просто выпить таблетку. Нужно соблюдать рекомендации врачей, которые обычно включают домашний постельный режим, необходимость много пить (исключая алкоголь, крепкий чай и кофе) и специальную диету. Для укрепления мышц таза и улучшения кровообращения показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, солевые ванны.

Отдельный случай – лечение хронического цистита при беременности. Чтобы не навредить ребенку антибиотиками, назначают инстилляции. Это процедуры, при которых лекарство вводится непосредственно в пораженный орган, обычно для достижения нужного эффекта хватает до двух приёмов.

Народные средства

Возникновение непрерывного воспаления некоторые предпочитают лечить народными средствами. Такой путь может привести только к ухудшению ситуации. Но применение народной мудрости в совокупности с медикаментозным лечением более разумно и полезно.

Полезно пить отвары трав и ягод в качестве мочегонного средства. Пример лекарственных растений: ромашка, аир, листья брусники.

Листья толокнянки показаны при патологии как природный диуретик, а также для дезинфекции и снятия боли. Еще одно болеутоляющее – отвар из семян льна с медом. Настойка из крапивы дает мочегонный и кровоостанавливающий эффект. Настойка на основе цикория используется для уничтожения микробов. Все рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика

Медикаментозная профилактика заболевания при возобновляющейся форме состоит в приёме антибактериальных препаратов. Пьют их ежедневно или после полового контакта.

Другие профилактические меры:

  1. Не допускать переохлаждения: тепло одеваться, избегать купания в непрогретых водоёмах, не сидеть на холодном.
  2. Исключить алкоголь, острое и жареное в больших количествах, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря.
  3. Идти в туалет, как только захотелось: нельзя, чтобы моча, а с ней микробы, застаивалась в организме.
  4. Укреплять иммунитет, употребляя витамины и полезные продукты – овощи, фрукты, ягоды.
  5. Соблюдать гигиену полового акта: подмываться до и после близости, желательно перед сексом опорожнять мочевик.
  6. После опорожнения кишечника протирать анальное отверстие в сторону, противоположную влагалищу, чтобы туда не попала инфекция.
  7. В период менструации отдавайте предпочтение прокладкам, но ежедневными лучше не пользуйтесь.
  8. Если чувствуете нервное напряжение, стресс, обратитесь к специалисту, который выпишет успокаивающие таблетки или назначит другие виды терапевтического воздействия.

Важно при появлении симптоматики не затягивать с походом к врачу.

Переход разовой проблемы в рецидивирующую форму означает наличие серьезных расстройств в организме. Их нужно вычислить и лечить во избежание больших осложнений, и чтобы навсегда забыть о такой болезни, как хронический цистит.

Все что нужно знать о хроническом цистите

Что такое хронический цистит?

Это заболевание, поражающее стенки мочевого пузыря, протекающее длительно (более двух недель) с периодами обострения и затихания болезни (ремиссии).

Урологи бьют тревогу: в последнее время участились случаи диагностики именно хронической формы заболевания. Это связано с несвоевременным и неполноценным лечением острого цистита, увеличения случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, а также большего процента диагностированных аномалий расположения мочеиспускательного канала.

Болезнь поражает преимущественно женский пол. Этому способствуют анатомическое строение уретры, у женщин она более короткая (3-4 см) и широкая. Мужчины могут заболевать хроническим циститом, однако эта болезнь у «сильного» пола часто носит вторичный характер и развивается на фоне обострения простатита.

В период ремиссии пациенты чувствуют себя удовлетворительно и не предъявляют жалоб, при обострении болезни возникают неприятные симптомы: учащение мочеиспускания, чувство переполнения мочевого пузыря, частые ночные позывы, появление примеси крови или гноя в моче, боли и рези по ходу уретры или постоянные боли над лоном.

Строение мочевого пузыря

Отличия острого и хронического цистита

Острая форма болезни длится не более двух недель, поражает изолированно слизистую пузыря и при лечении бесследно исчезает и больше не тревожит пациента.

Хронический цистит длится более двух недель, при отсутствии нормального лечения – месяцами и годами. При хронизации могут поражаться не только слизистая, но и глубокие мышечные слои, происходят более грубые морфологические изменения, которые уже не исчезнут бесследно, вызывая деформацию и рубцовые структуры соединительной ткани.

Острый цистит чаще первичный – возникает у здорового пациента без патологий в мочевом тракте. Хронический цистит чаще развивается как вторичный, при уже имеющихся патологиях в мочевыводящей системе: на фоне МКБ, заболеваний почек, аденомы предстательной железы, уретрита, дивертикул или опухолей мочевого пузыря.

Выздоровление при своевременной диагностике и правильном лечении острого цистита наступает спустя 7-10 дней. Хроническая форма протекает длительно, нередко годами, с частыми эпизодами обострения. Хронический цистит сложнее выявить, он может носить скрытое течение.

Причины возникновения хронического цистита

Заболевание носит вторичный характер – развивается на фоне уже имеющихся патологий мочевыводящих путей или при имеющихся отдалённых очагах инфекции.

Инфицирование может происходить следующими путями:

  1. Восходящим (при уретритах, вульвовагинитах инфекционные агенты проникают в вышележащие отделы мочевого тракта).
  2. Нисходящим (при гломерулонефритах, пиелонефритах, опухолях и камнях в почках).
  3. Гематогенным (инфицирование происходит с током крови из отдаленных очагов при тонзиллите, кариесе, туберкулёзе).
  4. Прямым (при вскрытии гнойников в мочевом пузыре).

Провоцирующими факторами, приводящими к хронизации воспаления являются:

  • нарушение оттока мочи и уродинамики;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • частая смена половых партнеров, активная половая жизнь;
  • переохлаждения;
  • гинекологические заболевания;
  • гормональные нарушения.

Различают следующие критерии, по которым осуществляется классификация хронической формы заболевания

Этиологический критерий

По причине возникновения хронический цистит может быть:

  • Инфекционным

Наиболее распространены хронические циститы бактериальной (E.coli, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии), вирусной (герпесвирусы, аденовирусы, уреаплазмы, микобактерии), паразитарной и грибковой природы.

  • Неинфекционным (аллергическим, лучевым, посттравматическим, алиментарным, токсическим)

Морфологический критерий

По характеру морфологических изменений тканях выделяют следующие формы заболевания:

  • Катаральная – воспаление локализовано в пределах слизистой и не выходит за её пределы, самая простая и легко поддающаяся форма хронического цистита. наблюдается гиперемия слизистой или её участков при очаговом распространении воспаления, реже – отечность и отсутствие естественного блеска.
  • Гранулярная – при микроскопическом исследовании ткани визуализируются гранулематозные образования слизистой и подслизистого слоя, они могут быть локализованы в любых местах, но чаще всего гранулематозные образования наблюдаются в области мочепузырного треугольника.

  • Полипозная – полипозный цистит характеризуется разрастаниями слизистой оболочки на широком или узком основании, возникают выросты чаще как реакция слизистой на травму. Это достаточно редкая морфологическая форма хронического цистита.
  • Фолликулярная – при данной форме заболевания на цистоскопии выявляются округлые образования, которые возвышаются над слизистой. При микроскопическом исследовании выясняется, что образования составляют скопления лимфоцитов. Лимфоидная инфильтрация возникает в большинстве случаев как ответ на внедрение бактериального агента.
  • Геморрагическая – тяжёлая форма, при котором изменения затрагивают более глубокие слои мочевого пузыря. При этом наблюдается изъязвление кровеносных сосудов и кровоточивость. В слизистой визуализируются геморрагии, петехии.

  • Интерстициальная – при микроскопическом изучении участка ткани мочевого пузыря будут визуализироваться изъязвления в стенке органа, капиллярные кровотечения, истончение слизистой.

Локализационный критерий

По локализации воспаление бывает:

  • Диффузным – воспалительный процесс затрагивает весь орган целиком.
  • Шеечным – хронические изменения локализованы в шейке поражённого пузыря.
  • Тригональным – патологический процесс фиксируется в тригонуме или мочепузырном треугольнике, вершинами которого являются отверстия мочеточника и внутреннее отверстие уретры.

В стадию ремиссии пациентки не испытывают неприятных симптомов и чувствуют себя удовлетворительно. Признаки заболевания проявляются при обострении, спровоцировать которое может переохлаждение, злоупотребление солёной, острой пищей, пренебрежение правилами личной гигиены, частые половые контакты.

К характерным симптомам недуга в стадии обострения у женщин относят:

Болевой синдром

Боли могут носить постоянный, ноющий характер, локализуются над лобком, а могут быть интенсивными, простреливающими, с иррадиацией в промежность, задний проход.

Жжение, зуд, болевые ощущения беспокоят при мочеиспускании, усиливаясь ближе к его завершению.

Небольшая наполненность мочевого пузыря способна провоцировать нарастание болевых ощущений.

Появление и нарастание боли – признак обострения заболевания.

Дизурические расстройства

Болезнь сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием, частота хождений «по-маленькому» может достигать двадцати и больше раз в сутки. Характерно учащение мочеиспускание в ночные часы – никтурия. Такое состояние приводит к недосыпанию, утомляемости, нарастающей раздражительности пациента, нарушает его психическое равновесие, ухудшает работоспособность.

Для обострения хронической формы заболевания характерны повелительные, императивные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь буквально «управляет» всем организмом и повелевает им: женщина не в силах терпеть и сдерживать позывы, желание помочиться становится доминирующим.

При хроническом цистите наблюдаются случаи недержания мочи как малыми порциями, так и в виде ночного энуреза.

Если цистит протекает латентно, без четко выраженных стадий обострения и затухания болезни, то симптоматика может быть стертой и характеризоваться лишь незначительным дискомфортом в надлонной области и неприятными ощущениями в проекции мочевого пузыря после секса.

Симптомы интоксикации

Тяжёлые обострения или распространение инфекции на верхние мочевые пути могут осложнять течение болезни и вызывать симптомы общей интоксикации: повышение температуры до 38-40⁰С, общую слабость, ознобы, потливость.

Интоксикационный синдром всегда указывает на тяжёлое течение заболевания и требует стационарного лечения пациента.

Мочевой синдром

У пациентов с обострением хронического цистита наблюдаются изменения в моче как визуальные, так и на микроскопическом уровне.

Моча может становиться мутной, содержать большое количество лейкоцитов и клеток эпителий, в ней визуализируется примесь крови или гноя.

Когда цистит переходит в хронический?

Если симптомы острого заболевания мочевого пузыря длятся 2 недели и более, воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Урологи отмечают, что хронизации воспалительного процесса способствует поздняя обращаемость к врачу, тенденция к самолечению, лечение по рекомендации фармацевтов. Пациенты с острой формой не получат должной терапии, либо принимают препараты в произвольной форме, что вызывает антибиотикорезистентность и препятствует последующему излечению.

Сколько дней длится ремиссия при хроническом цистите?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Периоды затихания болезни у каждого пациента имеют свою продолжительность: некоторые пациенты забывают о недуге на многие месяцы, а другие страдают от постоянных обострений.

Если болезнь протекает латентно и воспалительный процесс неактивен, то пациент и вовсе не может дифференцировать, когда у него обострение, а когда затихание, поскольку клиническая картина весьма смазана. Разъяснить ситуацию помогают лабораторные и инструментальные методы обследования.

При адекватной терапии хронического цистита, проводимой вторичной профилактике, врачам удается снизить частоту рецидивов болезни, а то и вовсе добиться полного выздоровления.

Хронический рецидивирующий цистит – что это?

Рецидивирующим воспаление мочевого пузыря называют в случае, если в течение 6 месяцев у пациентки случалось 2 обострения и более, либо за последние 12 месяцев цистит возникал 3 раза и более.

Частые рецидивы могут возникать по двум причинам:

  • Недолеченная болезнь и наличие в организме остаточной инфекции.
  • Повторное заражение новым возбудителем.

Чаще всего урологи имеют дело с персистированием инфекции мочеполовых путей, которая «облюбовала» себе место и упорно не хочет покидать переходный эпителий мочевого пузыря, несмотря на активно проводимое лечение. Это может быть связано как с устойчивостью микроорганизма к химиотерапии, так и к предрасполагающим к размножению инфекционного агента факторам:

  • наличие сопутствующих болезней тазовых органов и половых путей;
  • конкременты в почках;
  • нарушения уродинамики;
  • дивертикулы или эктопия уретры;
  • хроническая патология почек.

Рецидивирующий цистит сложнее поддаётся лечению и требует обязательного уточнений причины, провоцирующей частые обострения, и её устранение.

Чем опасен хронический цистит?

Хроническая форма болезни, отсутствие адекватной терапии опасны своими осложнениями и переходом воспаления на рядом находящиеся органы и системы: восходящим путём – на почки, контактным путем – на органы малого таза.

Наиболее частыми осложнениями недуга являются:

  • пиелонефрит;
  • пиелоцистит;
  • парацистит;
  • уретрит;
  • стеноз уретры.

У женщин могут развиваться гинекологические заболевания:

  • сальпингит;
  • оофорит;
  • аднексит.

Заподозрить развитие осложнений можно по присоединению симптомов интоксикации: повышению температуры, нарастанию болей, появление в моче примесей крови или гноя. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу!

Диагностика заболевания складывается из сбора анамнеза, объективного осмотра пациента, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

При обострении заболевания при пальпации в области над лобком может отмечаться болезненность.

Главными лабораторными методами диагностики являются исследования мочи: проведение общего анализа, бактериологический посев. В моче выявляется повышенное количество лейкоцитов – от незначительного содержания до пиурии (гноя), плоского эпителия, примесей визуализируемой крови (макрогематурии) или её следов, улавливаемых лишь микроскопом (микрогематурии). Присоединение белка в мочевом осадке свидетельствует о развитии осложнений – патологии почек.

Главными инструментальными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование

Оценивается форма, объем, контуры органа, наличие опухолей, камней и других патологических образований в его просвете.

  • Цистоскопия

Эндоскопический метод исследования уретры и мочевого пузыря при помощи специального прибора, позволяющего выводить на экран вид пузыря изнутри. Метод достоверно оценивает состояние слизистой оболочки органа (цвет, характер поверхности), проходимость мочеиспускательного канала, наличие в полости пузыря патологических образований (конкрементов, полипов инородных тел, опухоли, дивертикулов), степень распространённости воспалительных изменений.

  • Рентгенурологическое обследование

Проводится при стихании воспалительных изменений, в острую фазу заболевания исследование противопоказано. Позволяет оценить наличие и степень пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Заразен ли хронический цистит?

Хронический цистит может быть заразен лишь в одном случае: при половом контакт, если болезнь вызвана инфекционным агентом.

Заражение другими путями (воздушно-капельным, контактным, бытовым) от человека к человеку невозможно.

От партнера возбудители (не обязательно контагиозные, это может быть даже условные-патогены – естественные обитатели организма партнера, но чужеродные для второго организма) попадают на половые пути женщины, проникают во влагалище, а затем в уретру и восходящим путем заселяют мочевой пузырь, вызывая цистит.

Факторами риска инфицирования является частая смена половых партнеров, активная сексуальная жизнь промискуитет, пренебрежение душем и подмыванием перед и после полового акта, чередование различных видов секса, в том числе орального и анального.

Лечение заболевания

Терапия хронического цистита – непростая задача, которая требует индивидуального подхода, глубоких врачебных знаний и диагностического поиска.

Важно установить первопричину болезни, поскольку в большинстве случаев хроническая форма болезни – это вторичная патология. При определении этиологии заболевания и воздействии на «корень» проблемы, есть все шансы победить болезнь и избавиться от отравляющих жизнь симптомов.

Если хронический цистит развился на фоне гормонального дисбаланса у женщины в менопаузу, то назначение адекватной дозы эстрогенов поможет устранить причину болезни, излечение вызвавшей цистит ИППП поможет забыть о проблеме с мочеиспусканием.

Терапия хронического цистита комплексная. Целью лечения является устранение болевого синдрома, ликвидация дизурических расстройств, уничтожение микроорганизмов, поддерживающих воспаление в мочевом пузыре.

Диета

Пациентам следует исключить из рациона:

  • острое, жареное, соленое;
  • пряности;
  • специи;
  • алкоголь;
  • фастфуд;
  • кофе.

Рекомендуется употреблять молочно-растительную пищу, обильное питье (щелочные воды, соки и компоты слабой концентрации). Жидкости следует выпивать не менее 2500 мл в сутки.

Медикаментозная терапия

В лечении патологии применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики.

Ведущая группа препаратов по борьбе с хроническими циститами бактериальной этиологии. Подбор препарата осуществляется индивидуально с учетом чувствительности микроорганизмов. Антибиотикотерапия назначается на срок от 7-10 дней до двух недель, затем следует принимать профилактические курсы рекомендуемые доктором препаратов.

В лидерах по борьбе с хроническим циститом, в том числе рецидивирующего характера находятся нитрофураны, сульфаниламиды, защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 поколения.

  • Растительные уросептики.

Назначаются в период стихания острого воспалительного процесса, а также в качестве профилактики обострений. Перспективными препаратами в лечении хронических форм заболевания являются канефрон, фитолизин.

  • Спазмолитики.

Снимают болевые ощущения, расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, устраняют спазм. Папаверин, но-шпа, баралгин могут применяться в комплексной терапии хронического цистита.

  • Иммуномодуляторы.

Одним из профилактических методов борьбы с рецидивами заболевания, по Европейским рекомендациям урологического сообщества, является применение иммуномодулирующих препаратов. Одним из представителей данной группы лекарственных средств является уроваксон. Кроме профилактики обострений, препарат может применятся совместно с антибактериальной терапией, как сопутствующий компонент в комплексной схеме лечения

  • Витамины.

Витамины группы А, Е, В6 используются в стадии затихания болезни 2-4 недельными курсами.

  • Фитопрепараты.

Обычно рекомендуются урологами как один из способов снижения частоты рецидивов, для профилактики обострения.

Приобретать фитопрепараты для приготовления настоев или отваров следует в аптеке, самостоятельный сбор растений запрещён.

Противовоспалительным, антимикробным действием обладают клюква, толокнянка, укроп, морковь, череда, зверобой.

Местная терапия

Эффективным способом борьбы с заболеванием является местное введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов – инстилляции. Проводит данную процедуру врач в условиях стерильности.

Через уретру в мочевой пузырь могут осуществляться инстилляции:

  • антибиотиков и антисептиков (раствор димексида, хлоргексидина, цефалоспорины, аминогликозиды);
  • прижигающих» средств (растворы колларгола);
  • репарантов (масло облепихи, солкосерил);
  • иммуномодуляторов (томицид);
  • бактериофагов (колипротейный, клебсиелёзный).

Курс лечения в среднем составляет 5-10 процедур, его длительность, а также выбор препарата для инстилляций определяет лечащий врач.

Физиолечение

Наиболее часто в лечении хронической формы цистита используют:

  • лазеротерапию;
  • лекарственный электрофорез с применением хлористого кальция, спазмолитиков, антибиотиков;
  • СВЧ-, ТНЧ-терапия;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • магнитотерапия.

Профилактика заболевания

Очень важно предотвратить возникновение хронического цистита. Для этого следует соблюдать следующие правила:

  1. Вовремя посещать врача.

При появлении жалоб со стороны нижних мочевыводящих путей следует обязательно посетить врача, пройти обследование и, если установлен диагноз цистит, пройти назначенное доктором лечение. Несоблюдение рекомендаций врача или халатное отношение к своему здоровью, увлечение методами народной медицины могут «запустить» болезнь и привести к её хронизации.

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Избегать переохлаждений.
  3. Иметь одного постоянного полового партнера.
  4. Своевременно проводить лечение сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции в организме, способной приводить к персистированию инфекции.

Как и любое заболевание, хронический цистит требует внимательной диагностики и адекватного лечения, а также выяснение причин, которые спровоцировали его развитие.

Хронический цистит: рекомендации, лечение, профилактика

Хронический цистит — периодически возобновляющиеся воспаление мочевого пузыря, которое происходит при воздействии провоцирующих факторов.

Симптомы будут схожи с острым только при обострении. По статистике мужской организм менее подвержен патологии.

Причины появления

Появлению болезни способствуют:

  1. Если в прошлом перенесён острый цистит, где лечение было либо неэффективным, либо проводилось неправильно, то возможен переход в хроническую форму. При недостаточном лечении, бактерии которые привели к появлению цистита, не уничтожаются, а только временно теряют активность, при этом продолжая жить в организме.
  2. Носительство стафилококка или стрептококка. Эти бактерии обитают внутри участков тела человека. Такое состояние не вызывает болезнь при отсутствии провоцирующих факторов, но микроорганизмы переносятся с кровотоком по телу. Частой локализацией очагов являются миндалины в горле и зубы, поражённые кариесом.

Такие причины становятся распространёнными, возникают как результат структурных изменений мочевого пузыря, и как последствие травм или перенесённых операций.

Факторы, которые приводят к обострению и появлению симптомов:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • болезни других органов;
  • задержка урины в мочевом пузыре.

Если присутствует один или нескольких факторов происходит активизация микроорганизмов, которые выделяют продукты жизнедеятельности. Эти вещества и вызывают воспаление тканей.

Если есть структурные изменения мочевого пузыря, механизм обострения заключается в другом. Происходит перерастяжение стенки органа в районе дефекта, как результат совершается микротравма.

Этот процесс и вызывает воспаление. Как избавиться от него, правильно ответит только врач после сдачи анализов.

Отдельное место занимает аутоиммунная форма. Это болезнь заключается в том, что в крови циркулируют антитела, которые сформировались как результат реакции на возбудителя (чаще на стрептококк).

Если антитела оседают на ткани, то иммунная система воспринимает их как возбудителя и направляет туда средства для борьбы с ними.

Это патология относится к группе ревматоидных, так как механизм возникновения идентичен с ревматизмом.

Эти формы в стадии обострения имеют одни и те же симптомы.

Болезни имеют несколько стадий:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Ремиссия.

В острой присутствует яркое проявление симптомов: повышенная температура тела, частые и болезненные мочеиспускания, слабость и ухудшение состояния.

Если присутствует адекватное лечение, период обострения длится в течение нескольких дней, после чего сменяется подострой стадией.

В подострой фазе имеются смазанные симптомы, его называют вялотекущий цистит. Температура снижается 39-40˚С до субфебрильной (37,3-37,7˚С), а нарушения мочеиспускания проявляются только в виде болезненности.

Стоит отметить, что эта стадия возникает как обострение цистита при здоровом состоянии организма, но длится гораздо дольше, нежели острая фаза.

При хроническом цистите стадия ремиссии характеризуется отсутствием симптомов. В зависимости от наличия других патологий человека и состояния, длится от месяца до нескольких лет. На этой стадии все действия направляют на предотвращение обострения.
Признаки аутоиммунной формы не отличаются от хронического, но эта форма имеет особенность, которая заключается в том, что обострения возникают сезонно и не нужны поводы в виде воздействия внешних факторов.

Методы лечения

Терапия зависит от формы и причины, которая привела к развитию. Если патология возникла в результате хронизации инфекции, то необходимо пить антибактериальные препараты. При обострении антибиотики вылечивают болезнь.

Быстро избавиться от болезни не получится. Цистит должен быть в стадии обострения, чтобы установить вид возбудителя, в период ремиссии микроорганизмы нечувствительны к антибиотикам.

Лечение такой формы цистита занимает неделю, при условии выполнения рекомендаций о личной гигиене, о том какие лекарства принимать, сколько пить.

Одновременно используют антибиотики и противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление стенок мочевого пузыря и облегчат мочеиспускание. Для лечения у мужчин и женщин используют одни и те же препараты.

Если поставлен диагноз аутоиммунного цистита, то терапия отличается. Лечение проходит как при ревматизме, совместно с антибиотиками.

Препараты применяют как в острой форме, так и в стадии ремиссии, что снижает вероятность обострения. Есть антибиотики разных групп, среди них эффективный препарат — Бициллин.

При изменении в структуре мочевого пузыря, вариантом лечения будет проведение пластической операции, во время которой проводится восстановление стенок и удаление дефекта.

Если размер изъяна велик, то требуется другая операция — замена мочевого пузыря участком тонкого кишечника. Такой вид лечения является опасным, поэтому большинство пациентов выбирают жизнь с хронической формой, а не оперативное лечение.

Параллельно с основными методами терапии, которые описаны выше, оказывают укрепляющее действие на иммунную систему и организм. Для этого существуют ряд иммуностимуляторов различного генезиса.

Стоит отдавать предпочтение препаратам растительного происхождения, так как вещества, содержащиеся в них, ближе по структуре для нашего организма, нежели химические аналоги.

Показано применение комплексных витаминов, способствуют активизации иммунитета и улучшают восстановление тканей на месте воспаления. Назначения проводит лечащий врач.

Принимают лекарства по инструкции, чтобы не было передозировки. Также при болезнях у женщин пьют препараты по восстановлению микрофлоры влагалища, чтобы не было молочницы.

Возможные осложнения

Осложнением хронического цистита является возникновение гломерулонефрита или пиелонефрита (хроническое воспаление почек).

Гломерулонефрит, как осложнение цистита, возникает крайне редко. Это происходит за счёт распространения антител при аутоиммунном цистите из мочевого пузыря в почки.

Такая болезнь характеризуется нарастанием отёков, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Пиелонефрит часто возникает как результат цистита бактериального характера. Микроорганизмы переходят по мочеточникам в почки, образуя там колонии.

Состояние пациента при пиелонефрите гораздо тяжелее, нежели при цистите, поэтому проводят профилактические мероприятия.

Излечить запущенный цистит с осложнениями можно, но уйдёт на это гораздо больше времени и препараты будут назначаться другие, чем при обычном цистите.

Меры профилактики

Профилактикой возникновения является своевременная терапия острой формы болезни и устранение источников инфекции в организме.

Будь это кариес или хронический тонзиллит, требуется лечить и не допускать распространение бактерий по организму. При возникновении болезни, профилактика направлена на предотвращение обострения.

Чтобы предотвратить острую стадию, соблюдают ряд рекомендаций:

  1. Избегать переохлаждений. Ключевой фактор в обострении хронических бактериальных патологий.
  2. Придерживаться полноценного питания. Для поддержания нормального функционирования иммунной системы. Если иммунитет противостоит инфекциям, то стадия ремиссии длиться от нескольких лет, и болезнь не будет проявляться. Для укрепления пьют комплексные витаминные препараты.
  3. Снижение количества стрессовых ситуаций. Доказано, что стрессы являются провоцирующим фактором для обострений хронических болезней. Это важно в осенне-весенний период, когда имеется достаточное количество вредных воздействий на организм в виде авитаминоза и сырости. Нормальное психологическое состояние помогает предотвращать обострение цистита, и других болезней.

Хронический цистит является болезнью, которая имеет опасные осложнения и доставляет много неудобств при обострении. Болезнь легче предотвратить, нежели потом лечить. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *