Суточное мониторирование глюкозы крови

Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

На сегодняшний день непрерывное мониторирование глюкозы крови находит всё более широкое применение, как в научной сфере, так и в ежедневной клинической практике эндокринологов — диабетологов. Этот революционный подход измерения сахара крови, позволяет более быстро достичь компенсации углеводного обмена при сахарном диабете как первого, так и второго типа.

Известно, что уровень глюкозы крови обычно контролируется с помощью глюкометров, но по последним данным международных исследований рутинные точечные измерения в дневное время не всегда позволяют адекватно оценить колебания сахара крови в течение суток. Наиболее сложным моментом является оценка уровня гликемии ночью.

С другой стороны, непрерывный длительный мониторинг гликемии с использованием прибора «iPro™2», совместно с данными дневника самоконтроля, обеспечивают наиболее полную информацию о направлении, величине, продолжительности, частоте и причинах изменений глюкозы в крови в течение суток, позволяя, таким образом, более адекватно оценивать степень компенсации углеводного обмена больных сахарным диабетом, корректировать дозу сахароснижающего препарата, время его приема, вносить изменения в план питания и график физической активности, регулировать время и частоту измерений сахара в крови.

Профессиональная система непрерывного мониторинга глюкозы крови «iPro™2» представляет собой слепой метод мониторирования глюкозы крови, т.е. когда пациент не видит своих показателей глюкозы на дисплее. Измерение глюкозы крови производится каждые 5 минут, 288 раз в сутки, информация записывается в миниатюрном приборе iPro 2 , который очень прост в использовании.

Система «iPro™2» состоит из монитора, станции соединения с компьютером, записывающего устройства, программного обеспечения и одноразового сенсора, который устанавливается прямо под кожу в области живота. Прибор представляет собой тонкий и гибкий стерильный платиновый электрод, который практически безболезненно вводится пациенту при помощи автоматического устройства в амбулаторных условиях. Установка сенсора и подключение устройства «iPro™2» занимает всего несколько минут. Немаловажно и то, что устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости, что позволяет вести обычный образ жизни, включая занятия в спортзале и бассейне.

От пациента требуется лишь 4-кратное измерение глюкозы крови при помощи глюкометра, а также ведение дневника, где он отмечает время приема пищи и лекарственных препаратов, физическую нагрузку, стрессовые ситуации, что позволяет выяснить истинную причину высокого, либо низкого сахара крови.

«iPro™2» находится на теле пациента от 2 до 6 суток. Затем врач переносит информацию с прибора и глюкометра на персональный компьютер, где при помощи специальной программы показатели глюкозы крови, полученные при мониторировании, показатели из глюкометра переводятся в отчеты и графики. Врач анализирует полученную информацию, выявляет определенную закономерность. Данный метод мониторирования глюкозы крови позволяет выявить бессимптомную гипогликемию особенно в ночное время, скрытую постпрандиальную (после еды) гипергликемию, которые вносят свой пагубный вклад в развитие грозных осложнений сахарного диабета.

Заключение по измерениям выдаётся в виде графиков: на каждый день и ночь – отдельный график, совмещённые за несколько суток графики, чтобы можно было отследить общие закономерности колебания глюкозы, диаграммы — повышенного, пониженного и нормального сахара крови в течение дня в процентах, при этом на графике отмечается приём пищи и колебание глюкозы, физическая нагрузка и другие показатели и связанные с этими состояниями колебания глюкозы крови.

Основными показаниями для проведения суточного мониторирования гликемии с помощью «iPro™2» являются:

1.Сахарный диабет 1 типа
– для подбора инсулинотерапии;
– для выявления гипогликемий и «феномена утренней зари»;
– для выявления передозировки инсулина;
– для сравнения эффективности терапии при смене нескольких схем инсулинотерапии у взрослых и детей;

2.Сахарный диабет 2 типа
–для подбора сахароснижающей терапии или оценки эффективности диетотерапии;
–для сравнения 2-х схем сахароснижающей терапии;

3.Беременность
– уточнение наличия гестационного диабета;
– контроль дието- или инсулинотерапии при наличии гестационного диабета(диабета беременных), Сахарного диабета 1 или 2 типа у беременной

4.Заболевания желудочно-кишечного тракта
– для выявления сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе у пациентов с ограничением в применении теста толерантности к глюкозе
– хронический панкреатит или перенесённый панкреанекроз, или операции на поджелудочной железе, обострение язвенной болезни желудка или 12-пёрстной кишки или после операции на желудке в сочетании с демпинг-синдромом, болезнь Крона, цирроз печени, гепатит в активной фазе;

5.Для уточнения причин при обследовании обморочных или синкопальных состояний.

Таким образом, мониторирование глюкозы крови при помощи системы «iPro™2» является информативным и объективным методом оценки состояния углеводного обмена при различных состояниях, и в первую очередь — компенсации сахарного диабета, позволяющим быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.

Непрерывное суточное мониторирование глюкозы

Профессиональная система непрерывного суточного мониторирования iPro2, которая проводится в Европейском медицинском центре, позволяет собрать данные о колебаниях уровня глюкозы крови в течение суток, выполнив 3 простых шага.

  • Быстрая и легкая настройка устройства.

Установка сенсора уровня глюкозы и подключение устройства занимает несколько минут.

Данное исследование не требует специальной подготовки или обучения, так как не требуется контроль со стороны пациента.

  • Исследование проводится в течение 2-6 суток.

На весь период исследования в подкожно-жировую клетчатку пациента устанавливается специальный маленький сенсор.

Устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости.

Необходимы только 4 пробы из пальца в сутки и дневник.

  • Создание отчетов о колебаниях уровня гликемии в течение суток с помощью программного обеспечения. Быстрая передача данных при помощи USB-соединения.

Легкий доступ данных через Интернет.

Ношение сенсора не должно отражаться на поведении пациента, его цель – отразить истинные колебания гликемии в условиях повседневной жизни. Обследуемый не должен менять образа жизни. Такое исследование может быть проведено как амбулаторно, так и в условиях стационара в рамках госпитализации.

Показания к суточному мониторированию глюкозы:
  • оценка истинного состояния углеводного обмена и колебаний уровня глюкозы в течение суток;

  • выявление скрытых гипогликемий, в том числе ночных;

  • выявление феномена «утренней зари»;

  • выявление индивидуальных особенностей всасывания углеводов и адаптация режима инсулинотерапии (ускоренное или замедленное всасывание углеводов из ЖКТ);

  • уточнение влияния физической нагрузки, гиподинамии, стресса и других факторов на уровень глюкозы крови;

  • формирование индивидуальных рекомендаций в отношении сахароснижающей терапии и оптимальной тактики лечения у каждого конкретного пациента для снижения колебаний уровня глюкозы в течение суток.

Суточное мониторирование глюкозы назначается:

При сахарном диабете

  • Пациентам с сахарным диабетом (любой тип заболевания), независимо от показателей контроля гликемии, на этапе:

  1. обучения по программе «Школа диабета»;

  2. коррекции схемы лечения (в том числе, в процессе перевода на помповую инсулинотерапию);

  3. планирования беременности;

  4. в ходе беременности (в каждом триместре),

  5. в послеродовом периоде;

  6. при изменении образа жизни (начало активных занятий спортом, смена часовых поясов, радикальные изменения графика и условий труда и т.д.).

  • Пациентам, у которых результаты самоконтроля уровня глюкозы с помощью индивидуального глюкометра не соответствуют показателю гликированного гемоглобина.

  1. Пациентам со сниженным порогом чувствительности к гипогликемии, у которых ранее наблюдались частые или тяжелые гипогликемии.

  2. Неэффективность лечения (сахароснижающей терапии), проводимого под контролем показаний индивидуального глюкометра.

Другие состояния, при которых может быть показано проведение непрерывного суточного мониторирования глюкозы:

Эндокринология

  • ожирение (в частности абдоминальное ожирение),

  • отягощенная наследственность по сахарному диабету,

  • метаболический синдром.

Терапия:

  • нарушение липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП),

  • клинические проявления атеросклероза (ИБС, инсульт, перемежающая хромота),

  • артериальная гипертензия,

  • жировая дистрофия печени,

  • повторные инфекции кожи,

  • необъяснимая усталость,

  • реабилитация после хирургической коррекции ожирения,

  • повторные инфекции кожи.

Репродуктивная медицина:

  • синдромом поликистозных яичников,

  • эндокринное бесплодие с планированием беременности,

  • хроническая ановуляция (мультифолликулярные яичники),

  • привычное невынашивание (репродуктивные потери, замершая беременность),

  • антенатальная гибель плода в анамнезе,

  • профилактика макросомии плода,

  • ожирение у беременных,

  • пациенты перед методами ВРТ (ИКСИ, стимуляция овуляции, стимуляция гиперовуляции),

  • климактерическое ожирение (менопаузальный синдром),

  • мужчины с эректильной дисфункцией.

Anti-age терапия:

  • профилактические возрастные стратегии.

Спортивная медицина:

  • оценка эффекта физических нагрузок на углеводный обмен и формирование индивидуальных рекомендаций по питанию.

Система мониторирования глюкозы iPro2 (MMT-7745)

Производитель: Medtronic MiniMed

Доставка: по Москве и России

Мониторинг уровня глюкозы в крови – важное условие при составлении инсулинозамещающей терапии. К сожалению, обычные анализы с использованием тест-полосок не отображают полную картину, упускаются скрытые скачки сахара сразу после еды, да и ночью проблематично контролировать состояние здоровья. Из-за недостатка информации сложно назначить эффективное лечение. Как результат – страшные последствия в виде проблем со зрением, закупоренных сосудов, инсульта и риска, что даже небольшая царапинка превратится в незаживающую язву.

Но способ удерживать сахар на уровне здорового человека существует — система постоянного мониторирования глюкозы IPro2. Это передовая разработка от компании Medtronic MiniMed (США), которая активно используется ведущими эндокринологами США и ЕС. Небольшой сенсор крепится к коже и круглосуточно отслеживает концентрацию сахара, выполняя замеры каждые 5 минут.

Устройство непрерывного мониторинга глюкозы покажет, как организм реагирует на приемы пищи, физические упражнения и позволит скорректировать время и размер доз инсулина, правильно составить диету и распорядок дня, чтобы придерживать углеводы в диапазоне от 3,2 до 6 ммоль/л – нормальные показатели для здорового организма.

Кому подойдет система мониторинга глюкозы iPro2?

iPro2 подходит для непрерывного отслеживания содержания сахара у пациентов с сахарным диабетом первого и второго типов со сложным распорядком дня. Это идеальный вариант для суточного мониторирования глюкозы при:

— диагностировании асимптоматической и скрытой гликемии;
— коррекции курса инсулинозамещающей терапии;

Обратите внимание! Информация, полученная с помощью устройства непрерывного мониторинга глюкозы, предназначена в первую очередь для врача и является дополнением, не отменяя традиционный контроль с помощью глюкометров.

Измерения выполняются слепым методом – вы не можете видеть уровень сахара в конкретный момент. Чтобы лечащий врач увидел полную картину, важно на время измерения вести дневник и отмечать все приемы пищи, детальное меню, время физических упражнений, пробуждения после сна.

Из чего состоит система постоянного мониторирования глюкозы?

iPro2 состоит из следующих элементов:

сенсор Enlite ММТ-7008 — крепится к коже пациента и исследует межклеточную жидкость на углеводы каждые 5 минут. Относится к расходным материалам, один сенсор рассчитан на 6 дней;

записывающее устройство iPro2, MMT-7741 – крепится к сенсору и записывает во встроенную память результаты и время измерений. Объем памяти рассчитан на 7 дней записи;

док-станция MMT-7742 (iPro2) – предназначена для зарядки записывающего устройства, а также сохранения и перезаписи на компьютер или в облачное хранилище собранной статистики.


Сенсор Enlite ММТ-7008
Записывающее устройство iPro2 Док-станция iPro2

Также в комплект поставки входит:

  • блок питания для подключения док-станции к электросети;
  • кабель USB для передачи данных и подачи питания к док-станции от блока питания или компьютера;
  • заглушки для чистки записывающего устройства MMT-7744: набор из трех штук. Вставляются в разъем прибора при его дезинфекции.

Как работает система? Каковы преимущества ее использования?

В отличие от глюкометра, который, по сути, показывает вырванные фрагменты информации лишь в определенные моменты времени, система iPro непрерывно отслеживает изменения уровня глюкозы в организме: когда вы отдыхаете, работаете, кушаете и даже когда спите. Сенсор крепится к коже, тонкая игла длиной 9 мм отслеживает концентрацию сахара в интерстициальной (межклеточной) жидкости в подкожном жировом слое. Все данные сохраняются на записывающее устройство, которое по истечении 2-7 дней извлекается и информация с него выгружается сначала на док-станцию, а после на облачный сервис CareLink iPro для подготовки отчетов.

Сенсор не заметен под одеждой, никак не сказывается на условиях жизни – можно спокойно принимать ванную, душ, плавать в бассейне, заниматься спортом. Но главное достоинство — на основе подготовленных отчетов лечащий врач может оценить эффективность назначенного лечения, скорректировать дозировку и время инъекций.

Целесообразно любую систему постоянного мониторинга глюкозы крови периодически сверять с эталонным методом измерения — контроль по глюкометру. Так как глюкометр проводит тест непосредственно в крови, а постоянный мониторинг измеряет в межклеточной жидкости, то есть может давать чуть большую погрешность самоконтроля.
Медтроник (CGMS) — всегда требует 2 раза в день калибровки по глюкометру своих систем, а вот система мониторинга от Abbott не требует калибровки, но сравнивать хотя бы 1 раз в день — считаем необходимо.
Наиболее оптимально это делать по точному и современному прибору с минимальной погрешностью — Контур ПЛЮС (немецкая точность от компании БАЙЕР АГ). Если же решили немного сэкономить на этой процедуре — рекомендуем глюкометр АЙ ЧЕК, по которому за многолетнее время использования в РФ практически не было ни одной рекламации, и он максимально прост в использовании, плюс экономия на тест полосках.

Представление результатов измерений

Собранные данные систематизируются, на их основе строятся графики, отображающие изменения уровня сахара во времени. Результаты отображаются в ммоль/л или мг/дл.

Технические характеристики

Записывающее устройство iPro2

  • Размеры (ШхДхВ): 3,5х2,8х0,9 см
  • Вес: 5,7 гр.
  • Биологическая совместимость: iPro2: соответствует требованиям стандарта ISO 10993-1 для устройств, соприкасающихся с телом в течение длительного времени iPro2 соответствует требованиям стандарта ISO 10993-1 для устройств, соприкасающихся с телом в течение длительного времени
  • Условия функционирования
    • температура: от -5 до +45°C
    • относительная влажность: от 5 до 95% без конденсации паров
  • Условия хранения
    • температура: от -25 до +55°C
    • относительная влажность: от 10 до 100% без конденсации паров
  • Срок службы батареи iPro2: 7 дней непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) с момента полной зарядки плюс 10 дней дополнительного срока службы батареи непосредственно после исследования CGM. После полной разрядки батареи все данные, хранящиеся в устройстве, будут утеряны
  • Гарантия: 1 год

Док-станция MMT-7742 (iPro2)

  • Размеры (ШхДхВ): 5,1х6,4х2,8 см
  • Вес: 22,7 гр.
  • Условия функционирования
    • температура: от -5 до +45°C
    • относительная влажность: от 5 до 95% без конденсации паров
  • Условия хранения
    • температура: от -25 до +55°C
    • относительная влажность: от 10 до 100% без конденсации паров
  • Гарантия: 1 год

iPro2 (MMT-7745) — Инструкция на русском языке в формате .pdf

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *