Стоматологические аллергопробы

Содержание

Аллергия на зубные протезы – симптомы, диагностика и лечение аллергия на зубные протезные материалы

Аллергические реакции на зубные протезы – малоприятное и неэстетичное явление, которое может привести к развитию серьезных патологических состояний. Поэтому при первых признаках отторжения искусственной конструкции необходимо немедленно обращаться к доктору для качественного обследования и адекватной терапии.

Основные компоненты зубных протезов, которые могут быть аллергенами – гипоаллергенные требования к протезам зубов, коронкам и имплантам

Существует множество элементов в составе зубных протезов, способных спровоцировать аллергическую реакцию:

  • Никель. Присутствует в изделиях из нержавеющей стали. Слюна, воздействуя на данный компонент, провоцирует его коррозию, что негативно сказывается на состоянии ротовой полости, где это самое изделие присутствует. Если в истории болезни у пациента есть записи о перенесенных ранее дерматитах либо об аллергии на кольца, серьги, молнии из никеля, устанавливать им протезы с содержанием указанного вещества запрещено.
  • Кобальт, марганец, хром. Оказывают не самый лучший эффект на все системы организма, провоцируя в том числе аллергические расстройства. При отрицательных реакциях на марганец анализ крови будет констатировать антитела к указанному элементу.
  • Медь, которую иногда могут использовать для «разбавления» драгметаллов, применяемых для изготовления коронок, обладает токсичностью. Через слюну она проникает в желудочно-кишечный тракт, кровеносную и лимфатическую системы, вызывая отравление организма. Аналогичного эффекта следует ожидать от свинца.
  • Акриловая пластмасса.

Видео: Аллергия на зубные протезы

Акриловые зубные протезы могут стать причиной аллергии в ряде случаев:

  1. В состав изделия входит переизбыток остаточного мономера.
  2. Стирание акриловых коронок. Приводит к увеличению концентрации вредного вещества в слюне.
  3. Разносортность металлов, которые применяют для протезирования зубов.
  4. Травмирование слизистой оболочки на момент пережевывания пищи.
  5. Слишком высокая кислотность слюны. Вызывает развитие воспалительных явлений на фоне коррозионных процессов.
  6. Проникновение мономеров в кровеносную систему вследствие погрешностей, связанных с тепловыми обменами. Подобная ситуация актуальна для съемных изделий из акрила.

На сегодняшний день, к зубным протезам выдвигают следующие гипоаллергенные требования:

  • Прочность. Искусственный материал должен выдерживать нагрузки при жевании. В противном случае компоненты, из которых сделан протез будут постоянно смешиваться со слюной, либо травмировать десну.
  • Надежная фиксация и стабильность протезов.
  • Отсутствие реакции на продукты питания и слюну. Наиболее удачным выбором для сверхчувствительных пациентов будут зубные протезы из драгоценных металлов (серебро или золото). Но так как подобные конструкции – удовольствие не дешевое, популярностью в стоматологических кабинетах пользуются конструкции из титана, керамики, а также нейлоновые.
  • Безопасность для организма. Некоторые металлы, которые входят в состав коронок либо являются крепежным материалом для некоторых мостовидных конструкций, способны вызывать интоксикацию. Поэтому выбирать зубной протез следует достаточно скрупулезно, не ставя на первое место слишком низкую стоимость изделий.

Факторы, которые приводят к развитию аллергии на зубные протезы

Существуют определенные явления, под влиянием которых впитывание аллергена в кровь усиливается:

  • Изменение температурного режима под установленной конструкцией. Повышение температуры будет провоцировать разрыхление мягких тканей десны и расширение капилляров. Выделяемые негипоаллергенными изделиями мономеры будут успешно попадать в кровоток.
  • Травмирование десны съемными протезами. Через образованные язвочки аллергенным элементам достаточно легко проникнуть в кровь.
  • Коррозионные процессы. Имеют место быть в ходе окисления металлических протезов слюной.
  • Повышение кислотности слюны.
  • Разрушение зубного протеза вследствие превышения срока его эксплуатации.

Симптомы аллергии на зубные протезы – внимание, состояние при аллергии может ухудшаться!

Симптоматика рассматриваемого патологического состояния может дать о себе знать через несколько месяцев после установки зубных конструкций.

В некоторых случаях, первые признаки аллергии появляются на следующий день — или через 10 лет после протезирования.

В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, симптомы могут различаться. При установке металлических изделий, со стороны пациентов могут возникать следующие жалобы:

  1. Гиперемия слизистой оболочки. Отекает зона щек, языка, а также мягкое небо.
  2. Изменение состава слюны: она становится более густой и тягучей. Глотать ее достаточно проблематично.
  3. Раздражение поверхности языка, которое становится более выраженным при приеме соленной, острой пищи.
  4. Частое травмирование языка, слизистой щек во время еды. Это связанно с отечностью мягких тканей.
  5. Пересыхание ротовой полости, появление металлического либо кислотного привкуса. Каждый прием пищи становится болезненным.

При запущенных состояниях самочувствие пациента ухудшается, происходит обострение хронических заболеваний, связанных с работой желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих протоков. Аллергия на пластмассовые протезные материалы имеет такие симптомы:

  • Распухание и жжение мягких тканей (слизистая щек, губ, десна, мягкое небо). Указанные негативные состояния становятся настолько выраженными, что использовать съемную конструкцию становится невозможным.
  • Образование пузырьков на лице, руках, которые после самопроизвольного вскрытия превращаются в язвы.
  • Отек век, губ, половых органов, гортани. Указанные явления сопровождаются нарушениями в работе дыхательной системы (отек Квинке).
  • Насморк.
  • Слезотечение, отекание век.
  • Гастрит.

Диагностика и лечение аллергии на зубные протезы – что делать при подозрении на аллергию?

Для выявления указанного патологического состояния прибегают к следующим мероприятиям:

  1. Осмотр у дантиста. Данный специалист обращает внимание на состояние ротовой полости, коронок, протезного ложа, тип слюны. Окисные пленки на искусственных конструкциях свидетельствуют о развитии аллергических реакций.
  2. Аллергопробы для выявления специфических аллергенов. Они бывают нескольких видов: кожные и провокационные. В первом случае на предплечье посредством иглы или лезвия осуществляют проколы кожи, куда в дальнейшем внедряют капли аллергенов. Провокационные тесты проводят исключительно в условиях стационара в тех случаях, когда иные диагностические методы оказались малоинформативными.
  3. Элиминация+экспозиция. Актуально для съемных конструкций. Дантист извлекает зубные протезы до тех пор, пока признаки аллергии не исчезнут. На это зачастую уходит не более недели. После купирования воспалительных явлений доктор производит повторную установку искусственной конструкции и следит за реакцией организма на нее.
  4. Изолирование протеза от слизистой оболочки посредством золотой фольги. Указанный материал фиксируют сначала при помощи специального клея, потом цемента. Применяют для несъемных протезов.
  5. Исследование образца венозной крови на наличие антител, которые отвечают за появление рассматриваемого патологического состояния.

Лечение аллергии на зубные протезы начинается с устранения раздражителя.

Съемные конструкции следует немедленно извлечь и тщательно прополоскать ротовую полость обычной водой.

Тем, у кого развилась аллергия при несъемных протезах, необходимо немедленно идти дантисту: указанный недуг может стать причиной развития более серьезных патологий.

Доктор может решить проблему непереносимости материалов несъемных конструкций двумя способами:

  • Их полным устранением и установкой в будущем изделий, на которые у пациента отсутствует гиперчувствительность. Для этого нужно выяснить, какой именно компонент зубного протеза спровоцировал негативные явления со стороны организма. Кроме того, новую конструкцию можно устанавливать не ранее, чем через 4 недели после извлечения старой. В течение данного времени все симптомы аллергии исчезают.
  • Экраницазией имеющегося протеза. Для этого поверхность изделия металлизируют гипоаллергенными материалами. Для подобных целей зачастую используют сплавы из платины или золота.

Лечение аллергии на зубные протезы и первая помощь больному

  1. Для устранения симптомов аллергии применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин, Зодак, Кларитин и т.д. Подбирать такие препараты для каждого пациента должен врач-аллерголог.
  2. Если аллергия спровоцировала сбои в работе желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, нервной системы, пациент должен получать комплексную терапию с участием соответствующих специалистов.
  3. Острые аллергические реакции (отек Квинке) ликвидируют посредством гормонотерапии и адреналина.
  4. До приезда скорой помощи можно сделать больному внутримышечную инъекцию Супрастина, Лоратадина или другого антигистаминного средства, блокирующего Н-1 рецепторы.
  5. При полном закрытии дыхательных путей вследствие сильного отека гортани медики выполняют крикотиреотомию.

Профилактика аллергии на зубные протезы – как не допустить её возникновения?

Самый лучший способ избежать отторжения зубных протезов – тщательно изучить анамнез пациента и провести кожные аллергопробы.

Доктор должен подбирать материалы для протезирования в индивидуальном порядке.

После установки съемных конструкций необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Первое время с изделием следует ходить постоянно, пока десна не привыкнет к инородному предмету. В дальнейшем протез можно вынимать на время сна.
  • После каждого приема пищи конструкцию нужно тщательно чистить при помощи зубной пасты.
  • Количество твердой пищи в ежедневном рационе необходимо минимизировать.
  • Протез надо чистить после каждого снятия и перед установкой (зубная щетка+паста). Полоскать конструкцию можно только в теплой воде.

Для предотвращения аллергических реакций лучше всего использовать изделия из благородных металлов — однако далеко не всем это по карману. Оцените —

Аллергологические методы исследования

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Удельный вес аллергических заболеваний в патологии человека неуклонно возрастает. Важную роль в их диагностике отводят анамнезу клиническим исследованиям больного. Haряду с этим все шире начинает применяться постановка аллергических проб с бактериальными и небактериальными аллергенами. Выбор метода кожного тестирования зависит от типа повышенной чувствительности, вида аллергена, степени сенсибилизации, возраста.

Среди экзогенных неинфекционных аллергенов особое значение в практике стоматолога имеют медикаменты. Очень часто отмечается повышенная чувствительность к антибиотикам. Воздействие этих аллергенов вызывает, как правило, реакцию немедленного типа. Для диагностики лекарственной аллергии в некоторых клиниках применяют кожные пробы. Кожные пробы с лекарствами (особенно с антибиотиками) следует проводить осторожно, так как у больных с гиперсенсибилизацией может развиться тяжелая реакция — анафилактический шок. Начинать надо с малочувствительной капельной пробы. При получении отрицательной капельной пробы затем проводят скарификационную, аппликационную и внутрикожную. Если скарификационная кожная проба дает положительный результат, то дальнейшее исследование прекращают.

Методика капельных кожных проб. Кожу сгибательной поверхности предплечья протирают спиртом или смесью спирта с эфиром. Капли испытуемого лекарства и контрольного раствора наносят на расстоянии 5 см. При повышенной чувствительности через несколько минут на месте нанесения лекарства появляются зуд, отечность, гиперемия.

Методика скарификационных кожных проб. На обработанную спиртом кожу предплечья наносят капли медикамента и контрольной жидкости (растворитель, изотонический раствор хлорида натрия). Оспопрививательным скальпелем делают линейные надрезы (по 5 мм) в месте нанесения капель (не допускать появления крови). Выдерживают несколько минут и ватными тампонами удаляют остатки раствора, после чего учитывают немедленные (через 15—20 мин) и замедленные (через 24 ч) кожные реакции. Появление папулы (до 3 мм и более), а также гиперемии, везикулезных высыпаний, реакции со стороны регионарных лимфатических узлов расценивается как положительная реакция. На контрольном участке предплечья видна только полоска.

Методика аппликационных кожных проб. Сложенную в четыре слоя марлю (2 х 2 см) пропитывают раствором испытуемого вещества в концентрации, не вызывающей в норме раздражения кожи. На обезжиренную сухую кожу (обычно предплечья) накладывают эту марлю, а рядом при точно таких же условиях — марлю, пропитанную растворителем. Каждый участок накрывают сверху целлофаном и фиксируют пластырем. Результаты проб учитывают через 24—48 ч. Положительная реакция характеризуется появлением дерматита. Недостаток такой пробы — возможное отсутствие реакции кожи при повышенной чувствительности слизистой оболочки рта.

Методика внутрикожной пробы. Внутрикожные пробы в стоматологической практике применяются в основном для выявления сенсибилизации к бактериальным аллергенам. Наиболее часто при этом используются аллергены гемолитического стрептококка, гемолитического стафилококка, кишечной палочки, вульгарного протея, которые получают в готовом виде. Внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают спиртом и эфиром. Короткой тонкой иглой внутрикожно вводят 0,1 мл аллергена, содержащего 4 кожные дозы. Кожно-аллергические реакции учитываются через 24—48 ч. При положительной реакции через 24 ч на месте введения аллергена возникают гиперемия и инфильтрат. Величина реакции расценивается следующим образом: резкоположительная реакция ( + + + + )—гиперемия, инфильтрат диаметром не менее 30 мм, болезненность при пальпации; положительная реакция (+ + + )—размер очага 21—29 мм и менее выраженная болезненность; слабоположительная реакция (+ + )—очаг размером 15—20 мм со слабым отеком; сомнительная реакция ( + ) —очаг размером 10—15 мм. При резко-положительной или положительной реакции на один аллерген у больного признается моноаллергия к данному аллергену, на два или более — полиаллергия. Повторное внутрикожное введение бактериальных аллергенов не рекомендуется проводить чаще 1 раза в месяц.

Безопасны методы диагностики аллергических состояний, проводимые вне организма (in vitro). Наиболее распространенными являются реакции лейкоцитолиза и лейкергии, базофильный тест, показатель повреждаемости нейтрофилов.

Реакция лейкоцитолиза основана на выявлении деформирующего действия бактериальных аллергенов на лейкоциты периферической крови. Специфический аллерген деформирует и разрушает 14% и больше нейтрофилов, неспецифическая деформация (контроль) не превышает 10%. Интенсивность кожных реакций и процент деформации нейтрофилов в реакции лейкоцитолиза находятся в прямой зависимости (60—80). Деформация более 35% нейтрофилов соответствует резкоположи-тельной реакции при кожной пробе, 25—34% — положительной реакции.

Аллергия на зубные протезы

В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

Требования к зубным протезам

Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам. Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид. Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

  • акрил;
  • цирконий;
  • металлокерамика;
  • пластмасса.

Реже всего вызывают реакцию нейлоновые протезы и керамические. Гипоаллергенными также считаются конструкции с использованием титана. Но не забываем об индивидуальных особенностях каждого человека, поэтому список риска можно продолжать.

Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

Причины аллергии на протез

Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

  • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
  • повышение кислотности слюны;
  • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
  • травмы слизистой.

Воспаление слизистой полости рта

Симптомы аллергической реакции на протез

Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

  • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
  • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
  • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
  • затрудненное дыхание;
  • ринит;
  • гастрит;
  • повышение температуры, как местное, так и общее.

Важно помнить, что аллергическая реакция опасна для жизни, если не предпринять никаких действий, она может привести к отеку Квинке, анафилактическому шоку и летальному исходу.

Что делать с аллергией в домашних условиях?

Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

Помощь врача

Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

Подгонка протеза в зуботехнической лаборатории

Как избежать аллергии на протезы?

Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

  • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
  • избегать слишком твердой пищи в рационе;
  • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

Городская стоматологическая поликлиника № 1 , Санкт-Петербург — отзыв

У меня выпала пломба и я пришла к участковому зубному в Невскоком районе Санкт-Петербурга.Так как у меня была крапивница под вопросом и я принимала фексадин (противоаллергический препарат) врач сказала,что зубы мне лечить не будет,пока я не сделаю пробы и сказала ехать в Городскую соматологическую поликлинику № 1 .Для начала я решила сходить к аллергологу у которой я наблюдалась по поводу крапивницы и она мне сказала,что все эти пробы неинформативны и можно сделать пробы и они покажут все хорошо,а в кресле у врача-стоматолога может произойти аллергическая реакция и что ж теперь зубы не лечить? Поискала информацию на эту тему в интернете.там было написано так же,но все же решила пройти этот путь сама и поехала на пробы.

Хочу сразу написать ,что все там очень дорого и будь ты пенсионер то скидок никаких,выживай как хочешь.Сначала в регистратуре взяла талон на прием и пришла к врачу,который мне сказал идти сдавать сначала кровь на анестетики (мой готовый анализ прилагаю) .И я поехала в лаботаторию на другой конец города.

Когда анализ крови был готов (через 5 дней) я приехала снова к этому же врачу 1-ю гор.стоматологическую поликлинику и уже без талона,показала анализ крови.Врач сказала,что завтра я должна буду приехать на пробы и еще к запястью 2-х рук мне примотали пломбировочные материалы : на одну руку филтек,а на другую витремер.Затем я пошла оплатила прием 400 рублей и поехала домой.

На следующий день я приехала на пробы,из 6 наименований на которые я сдавала кровь врач выбрала ультракаин.На него мне и решила врач делать пробы.Накапала на руку 2 вещества и я просидела минут 15,затем из другого шприца опять 2 вещества и опять минут на 15 и уже в 3-й раз накапала 2 вещества и надсекла эти места скальпелем (типа царапин) и я опять ждала 15 минут.Реакции и меня никакой не произошло.Пломбировочные материалы мне перед пробами сняли и якобы один материал (филтек) у меня оставил на руку красненькое пятнышко (лично я не заметила)..Вообщем через час процедуры проб закончились и меня отпустили домой наблюдать что будет у меня на руках,какая реакция.И на следующий день приходить за заключением.В этот день за пробы я заплатила 1 тыс.200 рублей.Еще задала врачу вопрос :»почему мне делали только на 1 анестетик — ультракаин,если кровь я сдавала на 6 анестетиков?» И врач мне ответила :» Ультракаин — распространенный препарат.у меня по крови он показал нулевую аллергическую реакцию и его теперь будут использовать врачи стоматологи, у которых я буду лечить зубы»

На следующий день я приехала за заключением.Врач напечатала на ПК какие материалы мне можно использовать — анестетик ультракаин и пломбировочный материал — витремер и распечатала мне заключение на принтере и я еще за это заплатила 500 рублей.В итоге 1 проба на анестетик и 2 пробы на стоматологические материалы мне обошлись в 2 тысячи 100 рублей.считая,что моя пенсия 19 тыс и я не работаю,то для меня это накладно,ну и плюс 4 посещения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *