Стимуляция овуляции стоимость

Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Давно в прошлом те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали для семейной пары только одно — бесплодие. Медицина научилась успешно решать эту задачу, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка. При этом стимуляция овуляции проводится препаратами, индивидуально подобранными для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями. Мы расскажем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, что ей должно предшествовать, какова схема процедуры и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляцию овуляции назначают только при наличии прямых показаний к ней, так как если детородная система женщины в порядке, то она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста — это процесс выхода полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Выходу предшествует длительная подготовка. Раз в месяц несколько спящих в яичнике яйцеклеток под действием гормонов пробуждаются и начинают увеличиваться в размере. Примерно через десять дней из них выделяется доминантный фолликул, размер которого может достигать 18–20 мм. Когда яйцеклетка полностью созревает, оболочка фолликула разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там в течение 24 часов она ожидает оплодотворения. Если оно по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в овуляции участвует одна яйцеклетка, но иногда их бывает две или три. В этом случае на свет появляется двойня. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения (то есть изначально эти 2 части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

У некоторых женщин, готовых стать матерями и физически, и морально, беременность не наступает из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В случае если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она преследует единственную цель — помочь организму сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Суть метода заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач назначает только в том случае, если имеют место:

  1. Ановуляторное бесплодие:
    • гормональная дисфункция, неизлечимая другим способом;
    • поликистоз яичников;
    • высокий или низкий индекс массы тела у женщины;
  2. Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
  3. Бесплодие неясного генеза.

Предварительные исследования

До начала процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Их целью является выявление возможных противопоказаний:

  • нарушений гормонального фона;
  • воспалительных процессов органов малого таза и яичников;
  • нарушения проходимости маточных труб.

Относительным противопоказанием является возраст женщины более 40 лет, поскольку в этом случае возрастает опасность рождения больного ребенка.

Итак, инструментальные исследования включают:

  1. Осмотр терапевта на выявление общих заболеваний, при которых беременность противопоказана.
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ малого таза и молочных желез.
  4. Исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом.
  5. Фолликулометрию.
  6. Флюорографию.

Виды лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
  5. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
  6. Инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.).
  7. Определение в крови уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона (проводится неоднократно).

После полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется:

  • шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата;
  • интенсивность стимуляции;
  • оптимальная схема;
  • максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. На основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Стимуляция овуляции производится по одной из регламентированных схем, в которой подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. Схему врач подбирает с учетом:

  • результата оценки овариального резерва;
  • массы тела женщины;
  • результатов предыдущих процедур стимуляции (при их наличии).

Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, — фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.

  1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относится, например, «Менопур».
  2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
  3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
  4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.

Важно!

Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:

  • ультракороткий протокол — стимуляция проводится в течение 8–10 дней;
  • короткий протокол — 10–12 дней;
  • длинный протокол — 21–28 дней;
  • супердлинный протокол — стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

Как проходит стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.

Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:

  1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20–25 день цикла и проводится в течение 12–17 дней.
  2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
  3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
  4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2–5-й день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Внимание!

На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов.

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

  • тянущая боль в яичниках и пояснице;
  • потливость;
  • «приливы» жара;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • повышенная тревожность.

Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры

Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраст женщины;
  • вид применяемого препарата;
  • наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.

Риски

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:

  • кистозные образования на яичниках;
  • гиперстимуляция яичников;
  • набор лишнего веса;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • разрыв яичников;
  • гормональные нарушения.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Стоимость стимуляции овуляции

Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

  • консультация специалиста;
  • стоимость анализов и обследований;
  • выбранная схема;
  • стоимость препаратов (см. табл. 1).

Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса.

Средние расценки на первый прием у специалиста-репродуктолога могут варьировать от 800 до 5000 рублей, повторное посещение обойдется в 500–2900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции.

Несмотря на то, что стимуляция овуляции — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения бесплодия, следует помнить, что и он имеет свои границы применения, показания и противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, даже если он не привел к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не исчерпывается.

Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии

«Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием, — говорит главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович. — Во-первых, убедитесь в том, что у медучреждения есть лицензия на осуществление медицинской деятельности. Вам обязаны предоставить все необходимые документы по требованию. А некоторые клиники, в частности «Эмбрион», размещают лицензии в открытом доступе на своих сайтах.

После того как вы удостоверились в законности меддеятельности, убедитесь еще и в том, что репутация клиники положительная. Конечно, важный критерий выбора — квалификация и опыт врачей. Мы по-настоящему гордимся нашей командой специалистов, некоторые из них уже более 30 лет помогают пациентам преодолеть бесплодие!

Выбирая клинику, обратите внимание на то, насколько широкий спектр услуг она предлагает. Возможность пройти все необходимые процедуры в одном медучреждении — это не только удобство, но и экономия времени и средств. На перечень услуг влияет в том числе и техническая оснащенность. Так что стоит узнать, насколько хорошо оборудована клиника. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает множество медуслуг, среди них: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие».

P. S. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» был открыт в 1992 году, за время работы центра родилось более 7500 детей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Стимуляция овуляции — цена в Москве

Стимуляция овуляции – эффективный способ лечения женского бесплодия. Процедура проводится при состояниях, сопровождающихся нарушением выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Стимуляция овуляции показана при всех видах бесплодия. Перед ее выполнением выполняется диагностический скрининг для выявления противопоказаний. Процедура значительно повышает возможность наступления беременности.

Выполнить стимуляцию овуляции по доступной цене можно в московской клинике «ЭКО на Петровке». Наши специалисты занимаются лечением всех видов женского бесплодия. Многолетний опыт работы врачей, а также новейшее оборудование, повышают успешность выполнения процедуры.

Показания

Стимуляция овуляции проводится в случаях, когда созревшая яйцеклетка не выходит их фолликула. Это происходит при следующих состояниях:

  • Гормональный дисбаланс. Является основной причиной развития бесплодия. Сбой гормонов может происходить при различных патологических процессах.
  • Поликистоз яичников. Заболевание характеризуется гормональными изменениями, при которых не происходит овуляции. В связи с этим отсутствует возможность естественного зачатия.
  • При использовании методов вспомогательной репродуктивной технологии. В данном случае стимуляция овуляции производится перед экстракорпоральным оплодотворением и искусственной инсеминацией.
  • Недостаток или излишек веса.

Стимуляция овуляции значительно повышает возможность наступления беременности. Процедуру необходимо выполнять после проведения предварительных диагностических исследований. Подобным образом исключаются противопоказания для стимуляции овуляции.

Противопоказания

  • Патологическое состояние маточных труб. Если имеется их непроходимость, проводить стимуляцию овуляции не целесообразно.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Патология затрудняет процесс прикрепления плодного яйца. Для успешной стимуляции необходимо пройти курс лечения у гинеколога. Существует вероятность, что после этого репродуктивная функция восстановится самостоятельно.
  • Нарушение выработки спермы у мужчины. В данном случае вырабатываются некачественные сперматозоиды, что снижает возможность успешного оплодотворения. Перед стимуляцией овуляции рекомендуется восстановить репродуктивные функции у мужчины.

Исследования перед процедурой

Предварительная диагностика перед стимуляцией овуляции необходима для исключения противопоказаний к ее проведению. В перечень исследований входят:

  1. Лабораторные показатели. Диагностическим материалом служат кровь, моча, слизистая влагалища и цервикального канала.
    • Общий анализ крови и мочи. Проводятся для выявления воспалительных процессов, анемического синдрома.
    • Анализ крови на гормоны. Определяется концентрация пролактина, тестостерона, эстрогенов, ТТГ, Т3, Т4. Гормональный дисбаланс является одной из причин бесплодия.
    • Анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.
    • Мазок на онкоцитологию. Выполняется с целью выявления атипичных клеток.
    • Мазок из влагалища и цервикального канала на инфекции.
  2. Инструментальные исследования. Проводятся следующие методы диагностики:
    • ЭКГ.
    • Флюорография.
    • УЗИ органов малого таза. Позволяет определить воспалительные заболевания, являющиеся противопоказанием для выполнения стимуляции овуляции.
    • Рентген с контрастом. Областью исследования являются маточные трубы. С помощью контрастного вещества и серии рентгенологических снимков оценивают их проходимость.
    • Фолликулометрия. Метод ультразвуковой диагностики, при которой определяют наличие или отсутствие овуляции.

Выполнить полный объем исследований перед стимуляцией овуляции можно в клинике «ЭКО на Петровке». Нашим преимуществом является уникальное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому результаты диагностики являются точными и быстрыми.

Схемы гиперовуляции

Схема

Суть

Продолжительность

Короткий протокол

Процедура максимально приближена к естественному циклу. В отличие от длинного протокола, в данном случае не используется предварительная гормональная подготовка организма. В качестве препаратов для стимуляции овуляции используются антагонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса.

Длительность протокола составляет около 35 дней.

Ультракороткий протокол

Относится к разновидности короткого протокола. Отличием является сокращение времени созревания фолликулов. С этой целью используются агонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса.

Забор фолликулов осуществляется на 14 день после стимуляции овуляции.

Длинный протокол

С помощью данного метода производится полный контроль гормонального фона женщины. Подобным образом достигается высокий процент эффективности экстракорпорального оплодотворения.

Средняя продолжительность составляет д 50 дней.

Выбор схемы гиперовуляции осуществляется лечащим врачом по показаниям. В клинике «ЭКО на Петровке» производят все виды протоколов экстракорпорального оплодотворения по доступной цене.

Препараты для стимуляции

В случаях, когда яйцеклетка самостоятельно не выходит из фолликула, используются специальные препараты для стимуляции овуляции. Выбор лекарственного средства зависит от схемы гиперовуляции. В качестве триггеров используют кломифенцитрат, препараты фолликулостимулирующего гормона, ингибиторы ароматазы и рекомбинантный лютеинизирующий гормон.

Кломифенцитрат

Относится к препаратам выбора при проведении стимуляции овуляции. Действие средства основано на блокировке эстрадиола. В организме запускаются механизмы для дополнительной выработки гормонов (ФСГ и ЛГ), стимулирующих овуляцию.

Препараты фолликулостимулирующего гормона

Действие данной группы лекарственных средств максимально приближено к естественным свойствам гормона. С помощью препаратов ФСГ стимулируют созревание фолликулов.

Ингибиторы ароматазы

Благодаря действию ингибиторов ароматазы блокируется естественное превращение тестостерона в эстрогены. В организме запускаются механизмы, направленные на компенсацию недостаточного количества гормона.

Триггеры овуляции

К данной категории препаратов относятся средства, используемые для стимуляции созревания яйцеклеток и их выхода из фолликулов. Показаниями для назначения триггеров овуляции являются состояния, при которых овуляторные процессы замедляются или отсутствуют совсем. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от схемы гиперстимуляции.

Рекомбинантный лютеинизирующий гормон

Препарат является аналогом естественного гормона, который применяется вместе с ФСГ для стимуляции овуляции.

Этапы длинного протокола

Время проведения длинного протокола составляет около 50 дней. С помощью данного метода производится полный контроль гормонального фона женщины. Подобным образом достигается высокий процент эффективности экстракорпорального оплодотворения. Этапами длинного протокола являются:

  1. Подавление выработки гипофизом собственных гормонов. Это делается с помощью специальных препаратов.
  2. Выполняется стимуляция овуляции.
  3. Путем пункции яичников производят забор яйцеклеток.
  4. Ооциты оплодотворяются заранее отобранной спермой партнера.
  5. Наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки.
  6. Назначается поддерживающей гормональной терапии.

Этапы короткого протокола

Длительность короткого протокола экстракорпорального оплодотворения составляет до 35 дней. Процедура максимально приближена к естественному циклу. Короткий протокол ЭКО выполняется следующим образом:

  1. Производят стимуляцию овуляции.
  2. С помощью пункции забирают созревшие фолликулы, которые оплодотворяют спермой партнера или донора.
  3. Полученные эмбрионы тщательно исследуют и отбирают наиболее качественные.
  4. Зародыш перемещают в полость матки.

Преимуществами короткого протокола являются быстрота его выполнения, снижение риска развития синдрома гиперстимуляции, минимизация осложнений. Разновидностью короткого протокола является ультракороткий протокол. Разниц заключается в использовании других препаратов для стимуляции овуляции, позволяющих отбирать зрелые яйцеклетки уже на 14 день.

Стимуляция овуляции при ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении показано проведение стимуляции овуляции. Это необходимо для получения большего количества яйцеклеток. Из них выбираются наиболее зрелые, которые впоследствии подвергаются оплодотворению. Чем больше эмбрионов получится при процедуре, тем выше вероятность отбора зародышей высокого качества. ЭКО завершается переносом эмбрионов в полость матки. Таким образом, стимуляция овуляции выступает в качестве этапа проведения экстракорпорального оплодотворения.

Возможные последствия и риски

Несмотря на то, что стимуляция овуляции считается безопасной процедурой, существует незначительный риск возникновения последствий ее проведения. К основным из них относятся:

  • Гиперстимуляция. Во время проведения стимуляции овуляции может происходить созревание большого количества яйцеклеток. Данное обстоятельство положительно сказывается на возможности успешного зачатия. Однако, гиперстимуляция приводит к повышенному количеству эстрадиола. В результате повышается проницаемость сосудов и развивается отечный синдром. Симптомами гиперстимуляции являются вздутие и дискомфорт внизу живота, незначительное головокружение. На долю данного последствия приходится всего 1% всех случаев.
  • Развитие многоплодной беременности. Стимуляция овуляции может провоцировать созревание нескольких яйцеклеток. Это является предрасполагающим фактором к развитию многоплодной беременности. Она возникает в 15% случаев.

В клинике «ЭКО на Петровке» минимальная частота осложнений после проведения любых манипуляций. Согласно статистическим данным, синдром гиперстимуляции после проведения стимуляции овуляции, не регистрировался ни у одной женщины на протяжении всей работы медицинского центра. Это высокий показатель эффективности деятельности специалистов клиники «ЭКО на Петровке».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *