Спазмы в пищеводе

Спазм пищевода проявляется нарушением двигательной активности. Непроходимость появляется в одном или нескольких участках. Основные симптомы поражения – трудности с глотанием и боль за грудиной. Эзофагоспазм пищевода − патологическое состояние, при котором наблюдается эпизодическое нарушение перистальтики. Из-за этого повышается давление в кардии, происходит непроизвольное сокращение стенок органа.

Анатомические особенности

Пищевод – полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Еда по нему продвигается автоматически, с помощью рефлекторных сокращений мускулатуры. Длина пищевода – 22-30 см. Полая трубка начинается в нижней области шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. В начале и конце органа есть соединительные клапаны в виде колец – сфинктеры. Они рефлекторно пропускают еду в пищевод и затем – в желудок.

Твердая пища продвигается по каналу 6-9 секунд. При ее глотании полость пищевода расширяется, внутренние складки разглаживаются. Жидкость проходит в течение 2-3 секунд.

При внезапном спазме мышцы сильно сокращаются. Это приводит к частичному сжатию или полному закрытию просвета. Непроизвольные движения мышц пищеводной трубки провоцирует болезненные ощущения.

Нарушение моторики обычно возникает на входе или выходе эластичной трубки в сегменте верхнего и нижнего сфинктеров. Именно в этих зонах расположено больше всего нервных окончаний. Несфинктерные спазмы пищевода могут наблюдаться в разных его частях. Зачастую они происходят из-за болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины

Спазмы делятся на два вида: первичные и вторичные. Их различают по происхождению. Если приступ вызван нарушениями в работе нервных окончаний, речь идет о первичном спазме. Чаще всего его причина – спешка во время еды, травма пищевода горячей, холодной, острой пищей. Когда сужение связано с каким-либо заболеванием, диагностируют вторичный спазм пищевода.

Существует ряд факторов, провоцирующих приступ:

  • острые инфекционные заболевания – грипп, бронхит, скарлатина, корь;
  • интоксикация на фоне отравления;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся судорогами;
  • стресс;
  • невроз;
  • паническая атака;
  • переутомление;
  • попадание инородного тела в просвет органа;
  • снижение мышечного тонуса тканей, выстилающих стенки полости;
  • травмирование грубой, горячей или холодной пищей;
  • зубные протезы;
  • облучение;
  • гормональный сбой;
  • старение организма;
  • ожог слизистой оболочки;
  • самовнушение.

В этих случаях ослабление двигательной активности происходит однократно, носит эпизодический характер.

Систематическое нарушение перистальтики могут вызвать изменения в органе, сопряженные с хроническими заболеваниями. Вызвать эзофагоспазм могут следующие патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс;
  • камни в желчном пузыре;
  • грыжа отверстия диафрагмы;
  • опухоль пищевода, средостения;
  • метастазы в грудном отделе позвоночника;
  • воспаление сосудов – васкулит;
  • менингит;
  • остеохондроз;
  • поражение периферической нервной системы.

Имеющиеся заболевания провоцируют устойчивую форму состояния. Спазм пищевода становится регулярным явлением, если человек не лечит основную причину приступов. В группе риска люди с повышенной нервной возбудимостью, гипертонией.

Сокращение мускулатуры пищевода в зоне кардии обычно встречается у женщин от 18 до 35 лет. Возникновению общих спазмов подвержены лица обоих полов после 45 лет.

Клинические проявления

Приступ может длиться несколько секунд, часов или дней. Дискомфорт проявляется ощущением кола в горле или за грудиной. Боль острая или режущая иррадиирует в руки, спину, нижнюю челюсть, уши. Любая нагрузка приводит к сжимающему дискомфорту. Во время приступа трудно разогнуться. Спазм пищевода иногда путают со стенокардией. Чтобы отличить эти два состояния, нужно принять пищу. Если у человека спазм в пищеводе, любую еду будет трудно проглотить.

Боль локализуется в диафрагме, между лопаток. Внезапный дискомфорт возникает во время еды, проглатывания слюны. Приступ может случиться при выполнении физических упражнений и даже в состоянии покоя или сна.

Дисфагия (невозможность глотать) распространяется не только на твердую, но и на жидкую пищу. Боль и трудности с прохождением еды могут появляться отдельно друг от друга. Особенности проявлений зависят от вида приступа и его происхождения.

Типы состояний

Нарушение двигательной активности может носить острый или долговременный характер. Хроническая форма проявляется чувством сдавленности в области гортани. Пища с трудом продвигается. Человек вынужден постоянно ее запивать, чтобы облегчить глотание.

Хронические спазмы наблюдаются у людей, склонных к повышенной тревожности, а также у лиц с нарушением жевательной функции.

В зависимости от причины происхождения, непроизвольное сужение пищевода бывает нескольких видов. Распространенные формы:

  1. Кардиоспазм – расширение трубчатой полости на всем протяжении с резким сужением кардиального отрезка. Поверхность стенок меняет структуру. Происхождение кардиоспазма не изучено до конца. Большинство медиков склоняется к тому, что патология возникает из-за отсутствия рефлекса на раскрытие входного сфинктера.
  2. Вертеброгенный эзофагоспазм. Приступ случается при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. Спазм возникает из-за защемления нервных окончаний. Такую патологию называют корешковым синдромом. Она возникает при сдавливании нервов спинного мозга.

Типы спазмов по площади вовлечения в процесс:

  • диффузный;
  • сегментарный.

Они различаются по симптоматике.

Диффузный

Деформацию трубки пищевода в разных отделах распознают по признакам:

  1. Приступ начинается с сильной боли в грудной клетке и верхней части живота. Неприятные ощущения доходят до гортани. Боль иногда отдает в нижнюю челюсть, плечи.
  2. Нарушается глотание. Твердая пища проходит лучше, чем пюреобразные блюда и напитки.
  3. После восстановления двигательной активности пищевода происходит срыгивание. Длительность приступа – от 3 минут до нескольких часов.

Диффузный спазм происходит из-за нарушения координации гладких мышц по всей протяженности пищевода. При этом сохраняется нормальный тонус нижнего клапана.

Диффузный эзофагоспазм не имеет связи с употреблением пищи, жидкости. Главная особенность такой деформации – интенсивные боли. На рентгеновском снимке пищевод по форме напоминает четки или штопор.

Сегментарный

Спазм происходит в определенном сегменте органа. Пища не может двигаться из-за препятствия. При сегментарном спазме в процесс вовлечены отдельные участки полости. Признаки состояния:

  • возникают трудности при проглатывании продуктов с грубой клетчаткой и даже однородной пищи;
  • боль умеренная, локализуется в нижней части пищевода.

Особенности приступа – дискомфорт начинается и угасает постепенно, боли умеренные.

Неврологический спазм

Затруднения глотания обычно появляются при приеме пищи, напитков. Характерные признаки приступа во время еды:

  • еда застряла в пищеводной трубке;
  • непроизвольная рвота;
  • отделяемые массы состоят из непереваренного содержимого без примесей слизи, желудочного сока.

Спазм при глотании приводит к обратному движению еды, которое человек не в состоянии контролировать. Гладкие и поперечные мышцы пищевода резко сжимаются, затрудняется дыхание.

Причины судорожного сжатия – нервное потрясение, испуг, затяжная депрессия, тревога. Спазм может случиться без связи с приемом еды. Пищевод сжимается на нервной почве. Боли локализованы в груди, средостении. В связи с этим многие люди путают непроизвольное сокращение мышц с сердечным приступом. Выраженность дискомфорта бывает разной по интенсивности. Боль может проявляться ощущением сдавленности, жжения или сжатия.

Если двигательная активность нарушилась в верхнем сегменте пищевода, трудно проглотить слюну. При этом возникает ощущение «кома» в горле. Приступ может спровоцировать резкий звук, неприятная новость.

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Чтобы избавиться от боли, нужно сделать несколько мелких глотков теплой жидкости. Обычно человек в состоянии это сделать. Из напитков лучше пить молоко, отвар ромашки или мяты. Жидкость способствует снятию боли и продвижению застрявшей пищи.

Снять спазм, локализованный в области пищевода, помогут дыхательные упражнения. Их выполняют 3-5 минут, используя технику брюшного дыхания. Нужно сделать глубокий вдох. При этом живот максимально надувается. После этого дыхание задерживают на 3 секунды. Чтобы контролировать процесс, руку кладут на живот. Выдыхать нужно маленькими порциями через сжатые губы. При этом живот должен сдуваться и немного втягиваться. Упражнение повторяют 3 раза.

Чтобы снять приступ, принимают таблетку Нитроглицерина. Ее кладут под язык. Нитроглицерин расслабляет гладкую мускулатуру.

В качестве скорой помощи при спазмах вводят внутримышечно или внутривенно укол Атропина. Этот прием иногда используют в качестве диагностического теста. Если после укола боль стихла через час, но снова появилась через 2 часа, причина непроходимости – функциональные нарушения.

Если приступы периодически повторяются, можно воспользоваться домашними рецептами:

  1. При неврологическом спазме принимают препараты на основе целебных растений – настойку валерианы, пустырника, пиона. Эти средства обладают умеренным седативным и спазмолитическим эффектом. Пустырник или валериану разводят в 100 мл воды. Дозировка – 15 капель. Средства принимают за 30 минут до приема еды 3 раза в день.
  2. Расслабляющие ванны с добавлением травяных отваров. Целебный эффект при спазмировании оказывают успокаивающие травы – валериана, мелисса, липовый цвет, пустырник. Расслабляющим эффектом обладает также настой из веток сосны, пихты. Помимо отвара, в воду можно добавлять эфирные масла чайного дерева, апельсина, иланг-иланга. Ванну принимают 15-20 минут. Оптимальная температура воды – 37-40°C.

Домашние методы эффективны, если причина эзофагоспазма – нервное перенапряжение, стресс. Когда патология приобретает хроническую форму, нужно установить ее причину. Для этого обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Методы диагностики включают фиброскопию, рентген пищевода с введением контрастного вещества.

Лечение

Для устранения спазма принимают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру пищевода: Но-Шпа, Дротаверин, Церукал. Их пьют за 30 минут до еды. Лечение спазмов, в зависимости от причины и характера проявлений, может включать препараты:

  • антидепрессанты – Тразодон;
  • успокоительные средства – Ново-Пассит, экстракт валерианы, настойка пустырника;
  • блокаторы кальциевых каналов– Дилтиазем, Нифедипин;
  • местные анестетики на основе новокаина;
  • обволакивающие медикаменты для снижения раздражения слизистой – Алмагель, Симетикон;
  • М-холинолитики – Атропин;
  • прокинетики – Церукал, Домперидон.

Если приступ вызван эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), назначают антациды – Гевискон, Ренни. Их принимают, чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от раздражения желудочным соком и желчью.

Чтобы восстановить функции нервной системы, назначают курс электрофореза. Процедуры проводят с использованием гальванического тока, который обеспечивает поступление ионов лекарственных веществ. В данном случае показаны активные вещества: сульфат магния, хлорид кальция, новокаин. Для нормализации рефлекторных процессов также применяют гальванический воротник по Щербаку. Длительность курса физиотерапии зависит от причины и вида непроходимости пищевода.

Если острый спазм не поддается медикаментозному лечению, проводят бужирование. Такой вид устранения непроходимости подразумевает расширение пищеводной трубки с применением зонда. Чтобы устранить спазм, может потребоваться 2-3 процедуры.

В случаях, когда нарушение двигательной активности возникает из-за болезней пищеварения, назначают курс терапии, направленной на восстановление органов ЖКТ.

Существуют альтернативные методы лечения. К ним относят иглоукалывание и наркоз.

Хирургическое иссечение мышц (эзофагомиотомию) проводят в тяжелых ситуациях. В 8 из 10 случаев операция приносит человеку облегчение.

Диета

Питание играет большую роль в профилактике и лечении непроизвольных сокращений мышц. Диета основана на принципах:

  1. Меню состоит из паровых блюд с однородной консистенцией. Из рациона исключают грубую клетчатку, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, соусы, острые приправы.
  2. Принимать пищу нужно в теплом виде. Слишком холодные или горячие блюда травмируют пищевод.
  3. Ужинать лучше за 3 часа до сна, чтобы снизить риск рефлюкса.
  4. Важно соблюдать режим дня. Есть нужно в определенные часы 4-5 раз в день маленькими порциями.
  5. Исключить из меню продукты, которые могут вызвать спазм.

Чтобы предупредить повторные приступы, рекомендуется заниматься спортом, пройти курс общего массажа. Ощутимый эффект приносит отдых на курортах с минеральными водами, прием витаминов и седативных средств.

Спазм пищевода – это сокращение гладких мышц органа, при котором нарушается акт глотания, сопровождается болью в ретростернальной области, но нижний пищеводный сфинктер (НПС) функционирует нормально.

Заболевание проявляется резкими болями за грудиной, дисфагией, отрыжкой, регургитацией съеденной пищей, изжогой. Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования, эндоскопии, манометрии пищевода, в целях дифференциальной диагностики проводится рН-метрия пищевода. Лечение в основном консервативное: диетотерапия, терапия, направленная на уменьшение внутрибрюшного давления и снижение миотонуса пищевода.

МКБ 10 К 22.4

Оглавление

Спазм пищевода: симптомы и лечение

Что такое спазм пищевода и как его снимать

Причины

Симптомы

Нервно спастический вариант заболевания

Обследование

Спазм пищевода: лечение

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Диетотерапия при эзофагоспазме

Медикаментозное лечение

Фитотерапия (народные методы лечения)

Рекомендации пациентам при спазме пищевода

Спазм пищевода: симптомы и лечение

Спазм пищевода, симптомы и лечение – все это стало предметом гастроэнтерологической науки сравнительно недавно (70-е годы XX века). Именно в это время заложены основы понятия о функциональных заболеваниях и состояниях человеческого организма. Под функциональным состоянием обычно понимают те заболевания, которые не сопровождаются морфологическими изменениями. Впрочем, русская клиническая школа всегда считала, даже не имея фактических доказательств, что функциональные изменения всегда предшествуют органической патологии. Сейчас доказано, что функциональные состояния сопровождаются биохимическими и нейрофизиологическими нарушениями и при отсутствии лечения могут переходить в органическую патологию.

Под функциональными заболеваниями пищевода понимают достаточно большую группа стойких идиопатических дискинезий органа, сопровождающихся ретростернальными болями и дисфагиями. Вопрос том, что такое спазм пищевода и как его снимать, находится на стыке трех наук – гастроэнтерологии, неврологии и психиатрии.

Акт глотания – это очень сложный рефлекс, нарушение его на любом уровне может вызвать дискинезию и спазм, как тотальный, так и отдельных участков пищевода. Спазм пищевода бывает следствием психологической нестабильности (стрессы, фобии, неврастенические состояния), гормональной нестабильности организма (у беременных, в климактерическом периоде, у подростков), различных интоксикаций (отравление грибами, алкоголем). Для того чтобы снять эзофагоспазм, необходимо знать его причину.

Что такое спазм пищевода и как его снимать

Спазм пищевода – это резкое сокращение гладких мышц пищевода, нарушающих акт глотания, при этом НПС функционирует нормально.

Различают следующие виды эзофагоспазма:

  1. Диффузный эзофагоспазм – это длительное, беспорядочное сокращение мышц пищевода по всей его длине. Рентгенологически это проявляется протяженным мышечным спазмом, в отличие от кардиоспазма, НПС нормально функционирует. Клинические симптомы: резкие ретростернальные боли, дисфагия носит часто парадоксальный характер (лучше проглатывается твердая пища, а жидкость проходит с трудом), приступ обычно заканчивается регургитацией съеденной пищей.
  2. Сегментарный спазм – сокращения мышц наблюдаются на ограниченном участке органа, но они настолько интенсивны, что возникает его функциональная деформация. Боли выражены умеренно, нарушается акт глотания, особенно жидкой и полужидкой пищи.
  3. Нервно спастический вариант (спазмирование на нервной почве). Типичным местом подобного спазма является верхнее пищеводное сужение. Патологические сокращения при глотании возникают чаще всего у людей находящихся в депрессии или перенесших тяжелый стресс. Беспокоят сильные боли, чувство нехватки воздуха. У больного начинается паника, его преследует чувство страха. После приступа больной всячески избегает ситуаций, в которой произошел приступ. Если приступ произошел во время еды, больные нередко отказываются от пищи.

Иногда различные виды эзофагоспазмов могут возникать у одного и того же больного.

Для того чтобы снять спазм пищевода используют седативные препараты, спазмолитики, иногда достаточно выпить несколько глотков теплой воды или принять таблетку но-шпы.

Спазм пищевода: причины

Причины, вызывающие спазм пищевода, изучены не до конца. Различают первичный и вторичный эзофагоспазм.

Первичный эзофагоспазм – это отдельная нозология, в основе которой лежат нарушения в межмышечном нервном сплетении пищевода. Поражение может иметь как периферическое (отравление алкоголем, вирусная инфекция, отравление некоторыми видами грибов), так и центральное происхождение (менингоэнцефалит, психосоматические заболевания). В последнее время первичный спазм пищевода рассматривается как психосоматическая патология, которая как у взрослых, так и у детей, развивается на фоне психотравмирующей ситуации. На симптомы, вызванные спазмом пищевода (ретростернальные боли, дисфагия, чувство кома в горле), накладываются симптомы со стороны психики (страх, фобии, паника).

Первичный диффузный спазм пищевода имеет много общего с кардиоспазмом. При отсутствии лечения, эзофагоспазм нередко переходит в это заболевание.

Вторичный эзофагоспазм – развивается как синдром различных заболеваний, возникает как результат висцеро-висцеральных рефлексов, вследствие повышения чувствительности слизистой пищевода к подобным раздражениям (при язвенной болезни желудка, при ГЭРБ, при ЖКБ, при эрозивных эзофагитах). Возможны спазмы пищевода при сахарном диабете, аутоиммунных нарушениях.

Иногда эзофагоспазм бывает у здоровых людей при проглатывании слишком горячей пищи, алкоголя, сухой и твердой пищи.

Спазм пищевода: симптомы

Клиника заболевания зависит от типа и локализации спазма. Главные клинические симптомы эзофагоспазма:

  1. Дисфагия – затруднения при глотании слюны и пищи. Дисфагия носит непостоянный характер, выраженность ее может быть весьма различной у одного больного. Часто дисфагия носит парадоксальный характер. Прогрессирования тяжести дисфагии при эзофагоспазме не бывает. Сфинктер между пищеводом и желудком работает нормально.
  2. Торакалгии могут быть также весьма различными. Возникают боли как после еды, так и без связи с приемом пищи, и даже ночью. Характерно появление болей во время стрессовых ситуаций. Интенсивность может быть различной – от чувства дискомфорта («ком в горле», «заложенность»), до сильнейших болей похожих на стенокардитические, давящего характера, иррадиирущих в спину, в межлопаточное пространство, шею. Такие боли чаще вызываются диффузным эзофагоспазмом. Продолжительность болей может быть от нескольких минут до суток. Снимаются подобные боли спазмолитиками, иногда бывает достаточно нескольких глотков теплой воды.

Диспепсические явления (отрыжка, изжога, регургитация) возникают при тяжелом течении спазма пищевода.

Постоянно существующий эзофагоспазм приводит к потере массы тела, что еще больше усиливает нервные расстройства, причем аппетит может сохраняться.

Нервно спастический вариант заболевания

Спазм пищевода при психоэмоциональных расстройствах хорошо известен в клинике внутренних болезней. Заболевание развивается на фоне психологической дезориентации, сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями. Симптоматика различается в каждом конкретном случае, зависит от выраженности депрессии, тревоги.

Наиболее часто заболевание сопровождается ипохондрическим синдромом, при котором конкретные жалобы на дисфагию и боль в груди переплетаются с множеством необычных жалоб, никак не подтверждаемых при обследовании. Часто состояние сочетается с канцерофобией. Сопровождается такая патология выраженной ВСД – вегетососудистой дистонией, которая в зависимости от преобладания того или иного отделов ВНС, будет значительно различаться.

При ваготонии больным свойственна слабость, потливость, плохая переносимость холода, душных помещений, больных беспокоит редкий пульс, пониженное артериальное давление. При симпатикотонии больные жалуются на сердцебиение, повышение АД, немотивированное повышение температуры, плохую переносимость жары.

Лечение таких пациентов всегда тяжелая задача. Эзофагоспазм хорошо снимается седативной терапией, но если не убрать психологическую составляющую, то симптомы возобновляется снова. При этом уверенность больных в том, что они смертельно больны крепнет, а лечить их становится труднее. Поэтому здесь без помощи психотерапевта не обойтись.

Обследование

Обследование больных с диагнозом эзофагоспазм, направлено на дифференциальную диагностику для исключения:

  • рака пищевода;
  • ахалазии кардии;
  • ГЭРБ;
  • хиатальной грыжи.

На рентген-снимке пищевод в виде штопора — характерный симптом для диффузного спазма пищевода

Наиболее информативными являются:

  1. Рентгенологическая диагностика с контрастированием пищевода. Часто никаких отклонений от нормы выявить не удается. Иногда вместо плавной перистальтической волны, определяются некоординированные спазмы мышц пищевода, приводящие к спастической деформации органа. При этом функция НПС не нарушается.
  2. Эзофагоскопия бывает затруднена из-за сильных болей (эндоскоп не проходит). Иногда ввести эзофагоскоп можно только после тщательной анестезии. Метод используется в основном для исключения органической патологии.
  3. Эзофаготонокимография – обнаруживает некоординированное сокращение мышц пищевода, чередующееся с нормальными перистальтическими волнами.

Кроме того проводят:

  • анализ периферической крови;
  • анализ венозной крови на общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ.

Спазм пищевода: лечение

Терапия спазма пищевода включает медикаментозное лечение, диетотерапию, физиотерапию, альтернативные методы лечения.

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Для того чтобы снять как диффузный, так сегментарный спазм пищевода дома, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • самый простой способ – это дать больному немного теплой воды, часто такой нехитрый способ снимает спазм, боли прекращаются;
  • нитроглицерин под язык – нитропрепараты хорошо снимают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и диффузный спазм пищевода, однако препарат из-за-сильных головных болей в последствии (побочное действие препарата) плохо переносится большинством больных;
  • антагонисты кальция действуют мягче, но и у них есть свои противопоказания (нифедипин, амлодипин);
  • если спазм произошел на нервной почве, необходимо дать успокоительные препараты (валериана, пион, пустырник);
  • если необходимо быстро снять спазм, делают атропин внутримышечно.

Диетотерапия при эзофагоспазме

Диетотерапия – одна из главных составляющих лечения при спазме пищевода. Больному предписывают диету №1 по Певзнеру во время обострения, заменяя ее диетой №5 в стадии ремиссии. Индивидуальные корректировки в питании при спазме пищевода обговариваются с лечащим врачом.

Необходимо строго придерживаться одного и того же времени приема пищи. Есть необходимо небольшими порциями, не допуская гиперфагии. Необходимо употреблять большое количество жидкости, исключив из меню слишком горячие или холодные блюда.

Медикаментозное лечение

Для лечения эзофагоспазма назначают:

Фитотерапия (народные методы лечения)

В основном фитотерапия при спазме пищевода направлена на:

Альтернативные методы лечения

  • Рефлексоиглотерапия – метод, хорошо справляющийся с психосоматическими расстройствами, в том числе и диффузным спазмом пищевода.
  • Медицинская гипнотерапия.
  • Методы психотерапии: аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия, пескотерапия.

Все эти методы лечения направлены на повышение возможности саморегуляции непроизвольных функций организма.

Рекомендации пациентам при спазме пищевода

Если у больного возник спазм пищевода, то следует безотлагательно посетить гастроэнтеролога. Прежде всего, ему назначат обследования, чтобы исключить вторичную природу эзофагоспазма (при остеохондрозе, ГЭРБ, при раке пищевода, хиатальной грыже). Если у больного вторичный эзофагоспазм, все усилия будут направлены на лечение, вызвавшего спазм пищевода заболевания.

Если же выяснится, что причиной эзофагоспазма явилось нарушение функционирования нервной системы, то все лечебные и профилактические мероприятия будут направлены на нормализацию ее работы. В этом случае к лечению больного присоединится психотерапевт.

Лечение больных с психосоматическими расстройствами проводится по общим стандартам терапии неврозов. Чаще всего применяется личностно-ориентированная психотерапия. Целью ее является изменить систему ценностей пациента и переключить его внимание на разрешение психологических проблем.

Очень эффективным средством является курортотерапия. Таким больным показано лечение на Черноморском побережье и в Крыму.

Рекомендуемые материалы:

Как лечить язву пищевода

Кардиоспазм пищевода: симптомы и лечение

Дистальный эрозивный эзофагит

Эрозия пищевода: симптомы и лечение

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Признаки рака пищевода — первые симптомы

Дискомфорт в пищеводе, неприятное чувство комка: что это может быть

Спасаемся от спазма пищевода: симптомы, как снять быстро и правильное лечение

Главная функция пищевода заключается в проведении пищи из ротовой полости в желудок, однако иногда этот процесс нарушается, у человека возникает боль и ряд других неприятных симптомов ˗ такое явление в медицине принято называть спазмом пищевода или эзофагоспазмом. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены этой патологии женщины, возраст которых составляет 20-30 лет, однако по ряду причин заболевание проявляется и после 40 лет, при этом с одинаковой частотой как у представительниц слабого пола, так и у мужчин. Каковы же факторы развития спазма пищевода, как распознать данную патологию и какими способами можно её устранить ˗ ответам на эти и другие вопросы и посвящена статья.

Симптомы явления

Спазм пищевода ˗ это эпизодически возникающее некоординированное сжатие мышечного слоя пищеводной трубки при сохранении основной функции данного отдела и наличии тонуса нижнего эзофагельного сфинктерного кольца. Иными словами, спазмом можно назвать бесконтрольное сокращение пищевода, при котором движение пищевого комка останавливается, а человек испытывает болезненные ощущения.

Другими симптомами этого явления выступают:

  • Расстройство глотательной функции;
  • Сдавливание в верхнем отделе желудка или в груди;
  • Ощущение инородного предмета, застрявшего в горле;
  • Спонтанное возникновение слюны;
  • Иррадирующие боли в плечи, лопатки, спину, нижнюю челюсть;
  • Изжога, в редких случаях ˗ срыгивание.

Локализация болевого синдрома отмечается в области груди и глотки, а также между лопатками. Характерная особенность патологии ˗ возникновение неприятных ощущений не только при проглатывании пищи, но и во время сна, отдыха, прогулки или работы.

Возможные причины

Заболевание может быть спровоцировано разными факторами, среди них выделяют:

  • Систематическое употребление чрезмерно горячей, холодной или твёрдой пищи;
  • Микротравмы, полученные в результате случайного проглатывания косточек или каких-либо других мелких предметов;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, раздражающими слизистую пищевода;
  • Интоксикация организма лекарствами, химикатами;
  • Зубные протезы, подобранные неправильно, ˗ это приводит к плохому пережёвыванию еды, которая поступает в пищевод в виде достаточно больших кусков;

Спазм пищевода также вызывают и некоторые заболевания:

  • Болезни инфекционного характера: скарлатина, корь, грипп, острый бронхит;
  • Воспалительный процесс межрёберного нерва, отвечающего за функциональность пищевода;
  • Менингит;
  • Сниженный тонус мышечного слоя пищеводной трубки;
  • Воспаление нервных окончаний, локализующихся у пищевода;
  • Болезни ЖКТ: язва желудка, двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, желчекаменная болезнь.

Нередко заболевание провоцируют сильные стрессы, дефицит сна, переутомление, психоэмоциональное перевозбуждение, испуг, панические атаки.

Признаки спазма

Распознать спазм пищевода по одним лишь симптомам невозможно: как и любое другое заболевание, патология требует проведения диагностических исследований. Однако специалисты в области гастроэнтерологии выделяют ряд признаков, свойственных данной болезни:

  • Боль между лопаток и в грудной клетке;
  • Болевой синдром, иррадирующий в нижнюю челюсть, уши, руки;
  • Дисфагия ˗ ощущение непрохождения пищи.

Локализация спазма может наблюдаться как в области верхнего, так и нижнего сфинктеров, снабжённых множеством нервных окончаний, незамедлительно реагирующих на любую дисфункцию нервной системы. Поскольку их основной задачей является создание препятствия для прохождения неподходящей пищи, эти окончания могут сократиться при приёме чрезмерно горячей или холодной пищи, а также при проглатывании слишком жёсткого куска мяса. Если одни пациенты испытывают острую боль режущего характера, то другие жалуются на ощущения, подобные комку за грудиной. Нередко эти проявления путают с сердечными болями, именно по этой причине так важно вовремя пройти необходимое медицинское обследование. Спазм пищевода напоминает о себе по-разному: он может длиться от 20 секунд до целого часа.

Виды спазмов

В зависимости от места локализации спазмов пищеводной трубки различают два основных вида патологии:

  • Диффузный, который характеризуется нарушением моторики, выражающейся в бесконтрольном спастическом сокращении гладких мышц всего органа;
  • Сегментарный, связанный с сокращением мышц стенок пищевода лишь в отдельных его участках.

Существует ещё одна классификация спазмов пищевода, в основе которой лежит разграничение заболевания по принципу его этиологии. Выделяют:

  1. Первичный, или идиопатический спазм, вызванный органическими изменениями нервной системы;
  2. Вторичный, или рефлекторный, возникающий на фоне других патологий пищеварительного тракта или других систем организма.

Способы снятия спазма пищевода в домашних условиях

Самым простым способом устранения внезапно возникшего спазма пищевода является приём небольшого количества тёплой жидкости, к примеру, отвара ромашки или молока: пища без затруднений продвигается к желудку, а болевые ощущения при этом постепенно стихают.

Добиться быстрого эффекта в этой неприятной ситуации можно также при помощи подъязычного рассасывания одной таблетки нитроглицирина, однако людям с пониженным артериальным давлением нужно быть предельно внимательными и отслеживать реакцию организма, так как данное лекарство способствует понижению АД. Такие препараты, как «Дилтиазем», «Нифедилин» снимают спазм пищевода при глотании, но перед их приёмом следует обратиться за консультацией к медикам.

В том случае, если патология проявляет себя внезапно, а боль при этом имеет ярко выраженный характер, рекомендуется незамедлительно воспользоваться «Атропином», вводить который необходимо внутримышечно или внутривенно.

Спазм при глотании

Дисфункция пищевода сопровождается затруднениями глотательного процесса, в результате чего происходит следующее:

  • Мышцы пищевода резко сокращаются;
  • Появляется ощущения кома в горле;
  • Затрудняется процесс проглатывания слюны;
  • Пища будто застревает на пути к желудку, что нередко провоцирует рвотные позывы;
  • Возникают боли за грудиной, которые больно может принять за приступ стенокардии;
  • В более сложных ситуациях наступают приступы удушья, что чаще всего происходит при спазме начального сфинктера пищевода.

Подобные симптомы вызывают панические атаки у больного, испуг и тревогу, болевые ощущения сдавливают грудину таким образом, что возникает чувство, будто в глотке или области пищевода находится инородный предмет, препятствующий проглатыванию пищи. Такое состояние может длиться как 2-3 секунды, так и более длительный период, составляющий временной промежуток до нескольких часов.

Спазм при остеохондрозе

Спазмы, периодически возникающие в пищеводе, нередко являются ярким симптомом наличия остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника. В медицине данный тип патологии имеет отдельное название ˗ вертеброгенный эзофагоспазм, который развивается вследствие ущемления нервных волокон спинного мозга. Изменения позвонков деструктивного характера, приводящие к сжатию корешков нервных окончаний, провоцируют сокращения гладкой мускулатуры пищевода, которые происходят совершенно бесконтрольно.

Симптомы эзофагоспазма при остеохондрозе порой очень трудно отличить от проявлений патологических процессов другого рода, именно по этой причине так важно пройти медицинское обследование, а также выполнить необходимую диагностику, чтобы с точностью определить этиологию заболевания.

Спазм на нервной почве

У некоторых пациентов спастическая болезнь пищевода развивается на нервной почве ˗ данное явление также имеет место быть. Провоцируют подобное состояние неврозы и истерия, затяжные депрессии, сильный стресс или длительное эмоциональное перенапряжение. Дополнительными источниками спазма пищевода выступает несбалансированное питание, анорексия, булимия. Чаще всего эзофагоспазм, вызванный перечисленными факторами, наблюдается у женщин и подростков.

Отличительной особенностью спазма пищевода нервного характера является отсутствие видимых изменений на слизистой оболочке органа. Стойкое спазмирование происходит в виду нарушений иннервации мышц, связанных с хаотичным поступлением импульсов из головного мозга к нервным волокнам. В результате этого больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болевые ощущения за грудиной различной интенсивности;
  • Чувство кома в горле;
  • Затруднение дыхания;
  • Рвотные позывы.

Лечение данного типа эзофагоспазма должно быть направлено не на устранение спазмирования как такового, а на укрепление нервной системы пациента.

Спазм — ком в горле

В некоторых случаях неприятные ощущения возникают в области горла, подобное явление сопровождается отчётливым чувством инородного предмета, мешающего не просто процессу употребления пищи, но и слюноглотанию. Зачастую больному в течение длительного времени не удаётся избавиться от комка в горле, при этом иногда не помогает даже приём жидкости. Спазмы имеют свойство усиливаться при надавливании на горло, возникают затруднения дыхания: на вдохе возникает лёгкий шуи, напоминающий свист или хрип, развивается инспираторная одышка, а в более сложных ситуациях ˗ приступ удушья.

К заболеваниям, провоцирующим спазмы в области горла, относятся:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Инфекционные процессы верхних дыхательных путей: фарингит, ларингит, острый тонзиллит;
  • Расстройства психоневрологического характера;
  • Болезни органов ЖКТ, в частности, гастроэзофагит;
  • Элокачественные образования, локализующиеся в горле или пищеводе.

Специалисты гастроэнтерологи выделяют и ряд более безобидных причин, которые могут способствовать появлению чувства кома в горле. Это вдыхание раздражающих слизистую веществ, эмоциональное перенапряжение и стрессы, быстрое и спешное употребление пищи, сопровождающееся плохим пережёвыванием, а также приём медикаментов, имеющих спазматические побочные эффекты.

Поскольку спазм пищевода имеет сходные симптомы с некоторыми кардиологическими заболеваниями, необходимо проведение диагностических мероприятий, которые позволят определить точную причину недуга. Боли, возникающие в загрудинной области, имеют свойство уменьшаться при приёме больным таблетки нитроглицерина, также помогающей устранить проявления болезней сердца. Нередко это окончательно сбивает с толку больного и заставляет думать о наличии у него патологии совершенно другой системы органов.

Специалистом, занимающимся таким нарушением, как спазм пищевода, ˗ является гастроэнтеролог. Именно этот врач направляет пациента на прохождение рентгенографии, эзофагельной манометрии и фиброгастроскопии.

Рентгенографическое исследование не всегда является информативным: примерно у половины больных путём проведения данного исследования признаки патологии не выявляются. Более содержательными являются другие методы диагностики, благодаря которым медики могут визуализировать спазмированный участок пищевода, имеющего вид псевдодивертикулов, чёток. Чаще всего слизистая оболочка органа не воспалена, однако при спазме пищевода хронического характера могут наблюдаться деформации и рубцы.

В качестве дополнительной процедуры пациенту назначают электрокардиограмму ˗ это крайне необходимо для исключения нарушений работы сердца.

Методы лечения

После осуществления диагностики и установления наличия эзофагоспазма начинается период терапии, которая включает в себя медикаментозный и физиотерапевтический способы лечения. Важное значение отводится коррекции питания и образа жизни больного, со стороны медиков возможны также рекомендации по использованию рецептов народной медицины.

В группу препаратов, применяющихся для устранения спазмов пищевода, входят антихолинергические средства, нитраты и блокаторы кальциевых каналов. С целью понижения уровня кислотности желудочного сока назначают «Омез», «Креон», «Фамотидин». Снятие спазмов осуществляется при помощи таких препаратов, как «Но-шпа», «Церукал», «Сульфат атропина», «Нитролонг». Средне выраженная симптоматика уменьшается приёмом «Белластезина», «Белласпона», «Беллатаминала». В качестве защиты слизистой оболочки пищевода от агрессивного воздействия соляной кислоты и других пищеварительных ферментов пациенту назначают «Алмагель», «Ренни», «Гастал», «Ранитидин». Для оказания срочной помощи больному при сильных спазмах и интенсивной боли применяются препараты атропина, а также «Нитроглицерин» и его производные.

Спазм пищевода, вызванный неврозом, подразумевает приём седативных препаратов, в более сложных случаях ˗ транквилизаторов и антидепрессантов, направленных на нормализацию деятельности ЦНС.

Лечение спазма пищевода народными методами

Способствовать стабилизации нервной системы можно также при помощи лекарственных растений: валерианы и пустырника, хмеля и пиона уклоняющегося. Такие травы, как мята, ромашка и шалфей, оказывают хороший спазмолитический эффект.

В арсенале народной медицины имеются следующие рецепты, направленные на устранение эзофагоспазма:

  • Отвар из 10 г льняного семени, 5 г аниса, 10 г мёда и 500 мл воды: доведённую до кипения жидкость следует снять с огня, а затем дать настояться в течение 15-30 минут; употреблять данное питьё необходимо 3 раза в день перед едой по 10 мл;
  • Смесь мяты и подорожника: сырьё берётся в равном количестве (по 5-7 г), заливается кипящей водой, после чего настаивается на протяжении получаса; отвар рекомендуется принимать ежедневно по 10 мл натощак;
  • Для устранения неврологического спазма, сопровождаемого бессонницей, можно использовать настойку пустырника или корней валерианы: 15 капель любого из этих средств нужно добавить в 100 мл воды и тщательно размешать; выпивать такую жидкость следует трижды в день за 30 минут до каждого приёма пищи;
  • Отвар из корня девясила также помогает при спазме пищевода, для его приготовления понадобится сырьё в объёме 20 г и 250 мл кипятка; настоявшееся питьё нужно употреблять 4 раза в день по 50 мл.

В качестве дополнительной домашней терапии рекомендуется выполнять лечебные ванны с применением пихтового масла или отвара из сосновых ветвей. Расслабляющий и успокаивающий эффект способны оказать такие растения, как мелисса, пустырник или цветы липы. Принимать подобные ванны рекомендуется 1-2 раза в день общей продолжительностью по 15-20 минут.

Физиотерапия

Нормализовать деятельность нервной системы помогают некоторые физиотерапевтические процедуры, которые назначают больному в комплексе с медикаментозной терапией. При спазме пищевода особенно полезны:

  • Индуктотерапия — метод, основывающийся на воздействии высокочастотного переменного электромагнитного поля с доминированием магнитной составляющей; отличительная особенность данной процедуры ˗ создание тепла преимущественно в мышечном слое органов, в результате чего понижается тонус мышц и устраняются спазмы;
  • Гальванизация — использование тока с постоянной частотой, небольшой силой и малым напряжением, воздействующий на организм человека посредством электродов, накладываемых на поверхность кожи; благодаря методу гальванизации происходит ослабление чувствительности нервных волокон, особенно эффективна данная процедура при спазме пищевода, возникшего на фоне остеохондроза;
  • Электрофорез — способ физиотерапии, при котором осуществление лечебного процесса выполняется за счёт воздействия постоянного электрического тока и лекарственного вещества, обычно при эзофагоспазме используются анестезирующие препараты, направленные на уменьшение болевых ощущений;
  • Радоновые ванны, главная задача которых также заключается в снижении чувствительности нервных окончаний и облегчении симптоматики за счёт этого явления.

На этапе лечения очень важно поддерживать физическую активность, при сидячей работе рекомендуется делать небольшие перерывы, во время которых нужно вставать с рабочего места на 3-5 минут и выполнять специальный комплекс простых упражнений, позволяющих не просто укрепить позвоночник, но и стабилизировать работу ЦНС. Снять напряжение и уменьшить мышечный тонус поможет массаж, осуществлять который рекомендуется курсами.

Нетрадиционные способы лечения

Некоторые пациенты при стойком сохранении спазма пищевода обращаются за помощью не только к привычной проверенной медицине, но и к народным рецептам, а также к нетрадиционным способам лечения. Центральное место среди последних занимает методика иглоукалывания. Известно, что такой подход помогает не только при эзофагоспазме, но даже при параличе пищевода. Специалисты рекомендуют выполнять процедуры иглоукалывания не однократно, а тремя курсами по 10 сеансов ˗ только в этом случае можно добиться желаемого эффекта.

Ещё один нестандартный способ лечения, который можно осуществлять самостоятельно ˗ это массаж определённых точек, находящихся на срединной линии груди. Одна из них располагается под шейной ямкой, другая ˗ между грудью и третья ˗ между первой и второй точками, на равном расстоянии от каждой. Массировать эти зоны необходимо косточками пальцев, совершая вращательные движения по часовой стрелке на протяжении 5 минут. Болезненные ощущения при выполнении массажа могут быть очень сильными, однако есть мнение, что подобное свидетельствуют о стихании болевого синдрома, который в конечном счёте, по истечению 10-20 минут интенсивного воздействия, исчезает вовсе.

Диета при спазме пищевода

Важной составляющей лечебного процесса, направленного на снятие спазма пищевода, является соблюдение правильного питания, а также его принципов. Люди, у которых часто наблюдается спазмирование пищеводной трубки, должны запомнить следующие правила:

  • Приветствуются небольшие объёмы порций;
  • Процесс употребления пищи должен быть неспешным, пищевые комки необходимо тщательно пережёвывать;
  • Не рекомендуется слишком твёрдая и сухая еда;
  • Исключению из рациона подлежат чрезмерно горячие или холодные блюда и напитки;
  • Вечерняя трапеза должна быть закончена не позднее, чем за 3 часа до сна;
  • Больному необходимо отказаться от острых и солёных блюд, от копчёных и очень жирных продуктов;
  • Рекомендуется избегать употребления шоколада, кофе, алкоголя;
  • Желательно, чтобы основную часть рациона составили слизистые каши, молочные продукты, свежие овощи и фрукты (не кислые!), ненаваристые овощные супы;

Кроме этого, вся пища по возможности должна быть перетёртой и жидкой ˗ это позволит избежать травмирования слизистой пищевода.

Профилактические меры

Предупредить данное заболевание или приостановить его дальнейшее прогрессирование вполне возможно: для этого достаточно придерживаться некоторых советов, которые помогут поддерживать здоровое состояние пищевода, а заодно ˗ и других органов ЖКТ. Перечень рекомендаций не велик:

  • Правильное сбалансированное питание;
  • Отказ от продуктов, которые нельзя употреблять при спазме пищеводной трубки (алкоголь, шоколад, жареное, острое, чрезмерно холодные и горячие блюда, твёрдая пища);
  • Правильное положение спины при приёме пищи: человек не должен сгибаться, сутулиться или наклоняться во время еды;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Исключение стрессовых ситуаций.

Следуя советам специалистов, можно надолго забыть о неприятных болезненных ощущениях и коме в горле, мешающем вести нормальный образ жизни.

Цена лечения в Москве

Лечебный процесс эзофагоспазма складывается не только из медикаментов, назначаемых врачом, но также из диагностических процедур, необходимых для точного определения природы недуга. Цены на комплекс рекомендованных исследований в Москве и области варьируются в следующем диапазоне:

  • Консультация гастроэнтеролога — 1500-2100 рублей;
  • Рентгенография пищевода — 2000-2550 рублей;
  • Эзофагогастродуоденоскопия — 4000-5000 рублей;
  • Эзофагоскопия — 1500-2000 рублей;
  • Эзофагеальная манометрия — 3000-4000 рублей.

Спазм пищевода ˗ это не опасное для жизни человека заболевание, однако оно из числа малоприятных патологий. Благодаря современным медицинским препаратам можно не просто облегчить состояние больного, но и устранить болезнь полностью. Для этого необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога и придерживаться его рекомендациям, касающимся не только медикаментозного лечения, но и правильного поддерживающего питания.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о спазме пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Олег

Всегда возникает спазм пищевода при употреблении твёрдой или сухой пищи. Когда ем что-то нормальное, никаких проблем нет. Например, рассыпчатая гречка мне совершенно не идёт, а вот слизистая каша никак мне не вредит. Ничем не лечусь, просто стараюсь не есть те продукты и блюда, которые вызывают боль и тому подобное.

Ирина

После определённых моментов в жизни, которые сбили меня с ног, у меня развились некоторые заболевания, в том числе и эзофагоспазм. Выходит, на нервной почве всё. Принимаю седативные препараты, раньше даже антидепрессанты пила, завариваю мяту и мелиссу, и как-то в общей сложности эти меры помогают мне бороться со спазмами пищевода.

Спазм пищевода. Причины, симптомы и лечение спазма пищевода

Спазм пищевода – это заболевание, которое связано с нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры пищевода. Приступы болезни проявляются невозможностью проглотить пищу и болью за грудиной.
По статистике спазмы сфинктеров пищевода чаще возникают у молодых женщин в возрасте 18-35 лет. После 45 количество мужчин и женщин, страдающих от его проявлений одинаково.
Причин, которые могут вызвать спазм множество, от острой пищи и стрессов, до инфекционных заболеваний.

Анатомия пищевода

Пищевод представляет собой эластичную трубку, которая соединяет глотку с желудком. Ее длина составляет около 25 см. Пищевод начинается в нижнем отделе шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. Он расположен перед позвоночником и имеет 4 небольших изгиба.
По своему ходу пищевод прилегает к трахее, аорте, бронху, бронхопищеводной мышце, нервным стволам, выходящим из позвоночника, диафрагме.
Ширина просвета пищевода не одинакова. Орган имеет три сужения и два расширения. Сужения находятся там, где глотка переходит в пищевод, возле аорты и диафрагмы.
Также есть два сфинктера, которые представляют собой утолщение мышц в виде кольца. Эти участки особо богаты нервными окончаниями. Они находятся в начале и на конце, где пищевод переходит в желудок. Их функция пропустить пищу сначала в пищевод, а потом в желудок.
В спокойном состоянии внутри пищевода имеются желобки, разделенные возвышениями. Такое строение помогает жидкости стекать в желудок. При глотании твердой пищи складки пищевода разглаживаются и просвет расширяется
Пищевод состоит из трех слоев:

  • Слизистая оболочка имеет вид гладкого многослойного эпителия. Его железы выделяют секрет, который облегчает продвижение пищи в желудок. Ниже находится подслизистая основа из клеток соединительной ткани.
  • Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя гладких мышц. Внутренний слой отвечает за сужение пищевода, а наружный за его расширение.
  • Адвентициальная оболочка представлена рыхлой и эластичной соединительной тканью. Снаружи трубка покрыта брюшиной.

Основная функция мышечной оболочки состоит в совершении продвигающих движений. Благодаря чему проглоченная порция пищи двигается от глотки к желудку. В норме мы не осознаем и не ощущаем эти движения, они происходят автоматически. Но во время спазма пищевода, мышцы сильно сокращаются. Просвет сужается или полностью закрывается. Это вызывает болезненные ощущения.

Причины спазма пищевода

Непроизвольное сокращение мышц – спазм может быть вызван самыми разнообразными причинами.

  • Твердая или горячая пища
  • Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей
  • Крепкие алкогольные напитки, которые обжигают слизистую
  • Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища недостаточно пережевывается
  • Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода
  • Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп
  • Менингоэнцефалиты – воспаления оболочек головного мозга
  • Очаг воспаления в органе возле пищевода
  • Инородное тело, застрявшее в пищеводе
  • Стрессы

Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод.
Спазм пищевода разделяют на:

  • Первичный, вызванный нарушением работы нервных окончаний
  • Вторичный (рефлекторный), вызванный сопутствующими заболеваниями.

Симптомы спазма пищевода

Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода.
У одних пациентов боль может быть острой и режущей. Другие испытывают ее в виде кола или комка за грудиной. Такие ощущения могут ошибочно быть приняты за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 минут, а в некоторых случаях до часа.

Признаки спазма пищевода

  1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
  2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
  3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
  4. Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.
Боли могут появиться во время еды, при выполнении активных физических действий, в состоянии покоя, при проглатывании слюны или даже во сне.
Спазм пищевода может быть острый или хронический. Хроническая форма развивается в том случае, если по какой-то причине нарушено жевание и у людей с повышенной тревожностью. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.
Разделяют два вида спазма пищевода

  1. Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
  2. Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Лечение спазма пищевода

Для эффективного лечения спазма пищевода необходимо установить причину, которая его вызывает, и устранить ее. Для этого требуется провести тщательное обследование у гастроэнтеролога, сделать фиброскопию и рентгеновский снимок пищевода с контрастными веществами.

Для снятия симптомов спазма можно использовать такие препараты: Папаверина гидрохлорид или Но-шпа, Церукал, Атропина сульфат. Их необходимо принимать за полчаса до еды.
Также помогает избежать проявлений болезни прием успокаивающих средств (экстракт валерианы, Ново-Пассит) и антидепрессантов (Тразодон), которые снимают тревожность и чувство страха. Хороший эффект дает и лечение гипнозом.
Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.
Способствуют ослаблению симптомов и уменьшению сокращений мышц антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем.
При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.
Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.
Антацидные средства применяют в том случае, когда соляная кислота забрасывается из желудка и обжигает слизистую пищевода. Эти препараты (Гидрат окиси алюминия, Трисиликат магния) помогают нейтрализовать ее действие.
В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур — электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку.
В некоторых случаях, когда острый спазм пищевода не удается снять с помощью медикаментов, проводят бужирование. Это процедура расширения отверстия пищевода с помощью стального зонда. Она проходит под контролем рентгенологического оборудования. Для полного выздоровления может потребоваться 2-3 сеанса. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. Такие меры позволяют избежать перехода острого процесса в хронический.

Лечение спазма пищевода народными методами

Для того чтобы избавиться от спазмов рекомендуют регулярно пить такой отвар:

  • одна столовая ложка поджаренного льняного семени
  • одна чайная ложка плодов аниса
  • одна столовая ложка пчелиного меда
  • 600 мл воды

Довести до кипения, остудить до 40 градусов. Пить отвар теплым в течение дня.
Другой действенный рецепт. 5 столовых ложек подорожника и 1 л воды кипятить на маленьком огне полчаса. Добавить 300 г меда, 1 чайную ложку семян сельдерея и кипятить еще 10 минут. Полученный сироп пить на голодный желудок по столовой ложке.
Хорошее спазмолитическое действие оказывает настойка красавки. В небольшом количестве воды развести 10 капель настойки. Пить 3 раза в день до еды.
Мощный успокаивающий эффект дают хвойные ванны. Температура воды должна быть комфортной. Принимайте ванну 10-15 минут, 10 дней подряд.
Надолго избавиться от спазмов пищевода поможет курортотерапия. Морской воздух и купания в соленой воде – мощное средство борьбы с этой болезнью. Прогулки по пляжу должны продолжаться не менее 3 часов, 14 дней подряд.

Диета при спазме пищевода

Важную роль в предупреждении приступов играет правильное питание. Пища должна быть диетической и не раздражать слизистую пищевода и желудка. Основу рациона составляют вареные, тушеные и приготовленные на пару блюда, желательно полужидкие. Рекомендуется, есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо принимать пищу не спеша, чтобы не заглатывать воздух и тщательно пережевывать еду.
Исключаются алкогольные и газированные напитки, жирные, острые и жареные блюда, кислые продукты и грубая клетчатка (яблоки, капуста, редис). Избегайте слишком холодных и горячих блюд и напитков.
Также людям, страдающим спазмом пищевода, необходимо придерживаться режима дня. Необходимо питаться в одно и то же время. Также очень важна нормальная физическая активность. Сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок способны ухудшить ситуацию. Умеренные занятия спортом и общий массаж – прекрасное средство для борьбы с этой болезнью.

Профилактика спазма пищевода

Лечением спазма пищевода занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит обследование, ставит диагноз, назначает схему приема лекарств. Если возникновение спазма вызвано другими хроническими болезнями, то основное внимание будет направлено на их устранение.
В том случае, когда причина в нарушении функционирования нервной системы, то профилактика будет ориентирована на нормализацию ее работы. Тогда к лечению может подключиться невропатолог. Он назначает прием витаминов, успокаивающих средств.
Мощным профилактическим средством является курортотерапия. Иногда для полного выздоровления требуется 2-3 курса лечения. Для таких больных рекомендован отдых на морском побережье или лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (Боржоми, Поляна-квасова). Такие источники есть в Приморском крае, в Грузии, на Украине и на Кавказе.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Поскольку одна из причин возникновения спазма – это нарушение в работе нервной системы, то этой болезни больше подвержены мнительные и эмоциональные личности. Часто заболевание развивается у людей, страдающих неврозом, депрессией или находящихся в стрессовом состоянии. Сильные эмоциональные переживания негативно влияют на здоровье человека.
За иннервацию пищевода отвечает Х пара черепных нервов, которая вызывает его сужение и симпатический нерв, который вызывает расслабление мускулатуры. Обычно они работают слажено и сбоя не возникает. Но при сильных эмоциональных нагрузках этот баланс нарушается, и преобладают процессы сужения. В результате этого возникает спазм пищевода.
Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

Если вы ощутили внезапный приступ боли за грудиной, прежде всего, необходимо успокоиться. Чаще всего спазм пищевода проходит в течение нескольких минут.

  1. Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
  2. Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
  3. Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
  4. Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
  5. Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.

Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.

Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?

Вторичный спазм пищевода при остеохондрозе еще называют вертеброгенным эзофагоспазмом. Он возникает при грудном и шейном остеохондрозе рефлекторно, за счет ущемления нервного корешка.
Все внутренние органы, в том числе пищевод и желудок, получают иннервацию от спинного мозга. Вегетативные нервы регулируют работу органов, их секрецию, сокращения. Симптомы со стороны пищевода и желудка, вызванные остеохондрозом, зачастую сложно отличить от симптомов других заболеваний. Установить правильный диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра и обследования.

Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?

Умеренные физические нагрузки могут помочь уменьшить симптомы спазма пищевода. Например, полезно заниматься йогой, бегом, спортивной ходьбой. Главное – не переборщить. За более подробными рекомендациями обратитесь к лечащему врачу.

Каковы факторы риска спазма пищевода?

Спазмы пищевода чаще возникают у людей, имеющих некоторые факторы риска:

  • Возраст от 60 до 80 лет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Повышенное кровяное давление.
  • Склонность к депрессии, повышенной тревожности.
  • Частое употребление очень горячих или холодных напитков, алкоголя.

Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?

Что лучше сделать перед визитом к врачу?

  • Вам нужно будет рассказать доктору обо всех беспокоящих вас симптомах. Чтобы ничего не забыть, лучше выпишите их на листок бумаги. Перечислите даже те симптомы, которые, как вам кажется, не связаны с пищеводом.
  • Вспомните, что обычно вызывает у вас симптомы? Что вы обычно едите/пьете, когда у вас возникает спазм?
  • Составьте список всех лекарств, витаминных препаратов и биологически активных добавок, которые вы принимаете сейчас или закончили принимать недавно.
  • Вспомните, какие у вас есть хронические заболевания, какие болезни вы перенесли недавно. Это может быть важно.
  • Подумайте, какие события из вашей личной жизни могут быть связаны с заболеванием. Например, если вы часто испытываете стрессы – это один из факторов, который способен приводить к спазмам пищевода и усилить их.
  • Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. В кабинете доктора вы можете растеряться и что-то забыть. Пусть блокнот с «напоминалками» будет под рукой, не стесняйтесь заглядывать в него.

Какие вопросы может задать врач?

  • Когда вы начали испытывать симптомы? Насколько они сильные?
  • Симптомы беспокоят постоянно, или только время от времени?
  • Что улучшает/ухудшает ваше состояние?
  • Возникают ли у вас боли в груди?
  • Если возникала боль в груди, отдавала ли она в руку, челюсть, шею, сопровождалась ли одышкой, тошнотой и другими симптомами?
  • Ваши симптомы возникают во время еды? Связаны ли они с каким-то конкретным видом пищи?
  • Возникают ли у вас после еды такие симптомы, как кисловатый привкус во рту и жжение в груди?
  • Есть ли у вас сложности с проглатыванием пищи? Приходилось ли из-за этого менять рацион питания?

Какие вопросы вы можете задать врачу?

  • Что, скорее всего, является причиной моих симптомов?
  • Какие исследования и анализы необходимы в моем случае? Нужно ли как-то специально к ним готовиться?
  • Мое заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие продукты мне можно употреблять, чтобы облегчить симптомы? От какой пищи мне лучше отказаться?
  • Что будет включать мое лечение? С какой целью вы назначаете мне эти препараты и процедуры?

Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?

  • Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка называется гастроэзофагоскопией. Врач вводит пациенту в пищевод через рот специальный прибор – эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце.
  • Биопсия. Иногда во время эндоскопии врач обнаруживает на слизистой оболочке пищевода подозрительные участки. Можно получить из них фрагмент ткани при помощи специального инструмента и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом.
  • Рентгеноконтрастное исследование. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества и делают рентгеновские снимки пищевода. Контраст остается на стенках органа, благодаря чему на снимках хорошо видны его контуры.
  • Манометрия пищевода (эзофагоманометрия). Это специальное исследование, во время которого измеряют сокращения стенки пищевода, когда пациент глотает воду. Можно проводить манометрию нижнего, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода.
  • Суточная рН-метрия. Процедура, которая помогает определить, попадает ли кислое желудочное содержимое в пищевод (происходит ли желудочно-пищеводный рефлюкс).

Каких рекомендаций нужно придерживаться пациентам, страдающим спазмом пищевода?

  • Избегайте триггеров. Составьте список продуктов питания и напитков, которые вызывают у вас спазмы пищевода. Вы также можете спросить у врача, какие продукты стоит исключить из рациона.
  • Принимайте теплую пищу. Не ешьте и не пейте слишком горячее и холодное.
  • Избегайте стрессов. Даже если спазмы пищевода начали возникать у вас не на нервной почве, стресс все равно усиливает их и делает более частыми. Существует много способов управления стрессом. Если вы не можете справиться самостоятельно – обратитесь к психологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *