Сосудистые миелопатии

Сосудистая миелопатия

Острая сосудистая миелопатия

Острые формы миелопатии сосудистого генеза носят внезапный характер. Манифестируют вялой (периферической) параплегией или тетраплегией с чувствительными расстройствами по типу сирингомиелии и сфинктерными нарушениями. Могут сопровождаться острым болевым синдромом. Боли локализуются в позвоночнике, иногда иррадиируют вдоль корешков. В отдельных случаях острая сосудистая миелопатия начинается с проявлений транзиторной спинальной ишемии: парестезий, преходящих двигательных и тазовых расстройств.

Спинальный инсульт имеет острое начало, чаще вслед за физическим усилием или в ночное время. Дебютирует ишемический спинальный инсульт острой болью на уровне спинальной ишемии с последующим стремительным возникновением двигательных нарушений до полной плегии. В случае локализации инсульта в нижнегрудных или поясничных сегментах боли могут иррадиировать, симулируя картину острого живота или почечной колики. При тотальном поражении поперечника спинного мозга мышечная сила 0 баллов, сухожильные рефлексы не определяются, нарушены все виды чувствительности ниже уровня сосудистой катастрофы. Иногда выше зоны тотальной анестезии возникает зона диссоциированных сенсорных нарушений, что свидетельствует о вовлеченности в область ишемии выше расположенных спинномозговых сегментов.

Спинальная перемежающаяся хромота может выступать предвестником спинального инсульта и наблюдаться за несколько недель или месяцев до него. Характерны тяжесть и внезапно появляющаяся временная слабость в ногах. В отличие от перемежающейся хромоты при окклюзии артерий нижних конечностей, сосудистая миелопатия не сопровождается болями в ногах. Отмечаются онемения и парестезии нижних конечностей, возникающие преимущественно во время ходьбы.

Синдром Преображенского наблюдается при поражении в бассейне передней спинномозговой артерии. На уровне катастрофы имеет место вялый паралич, а ниже ее — центральная плегия. Значительно снижается или выпадает полностью поверхностная чувствительность (температурная, болевая). Глубокие виды сенсорного восприятия (чувство вибрации и давления, мышечно-суставное чувство) сохранены, поскольку они проходят в задних столбах спинного мозга.

Поражение центральной спинномозговой артерии вызывает ишемию передних рогов и преимущественно двигательные расстройства, сопровождающиеся амиотрофиями. Если оно носит односторонний характер, то возникает в различной степени выраженный синдром Броун-Секара.

Поражение задней спинномозговой артерии, или синдром заднего размягчения спинного мозга, наблюдается крайне редко. При поражении задних столбов выпадает лишь глубокая чувствительность, при вовлечении задних рогов — все виды сенсорного восприятия. Двигательная функция сохранна.

Хроническая сосудистая миелопатия

Хроническая недостаточность спинномозгового кровообращения отличается медленно прогрессирующим характером. В первую очередь проявляются двигательные расстройства, поскольку моторные нейроны более чувствительны к ишемии, нежели сенсорные. Мышечная слабость постепенно усугубляется и длительное время может быть преходящей (по типу перемежающейся хромоты). Сухожильные рефлексы со временем все более снижаются вплоть до полного выпадения. Мышечные гипо- и атрофии чаще начинаются с проксимальных мышечных групп, а затем распространяются на дистальные отделы конечностей. Сенсорные расстройства затрагивают в основном область поверхностной чувствительности и выражены слабо или умерено. Тазовые нарушения формируются на поздних стадиях миелопатии.

Синдром Преображенского (острое нарушение спинального кровообращения в бассейне передней спинальной артерии на шейном уровне)

  • Главная
  • Что мы лечим
  • Как мы лечим
  • Симптомы
    • Боли
      • Головная боль
      • Дискогенная боль
      • Боли в колене
      • Боли в плече
      • Боли в позвоночнике
      • Боли в пояснице
      • Боли в спине
      • Боли в шее
      • Боли между лопатками
      • Межреберная невралгия
      • Миофасциальная боль
      • Хронические боли в области груди
    • Быстрая утомляемость
      • Синдром хронической усталости
    • Нарушения чувствительности
      • Онемение
      • Онемение пальцев ноги
      • Онемение пальцев руки
    • Прострел в позвоночнике
      • Прострел в пояснице
    • Состояния, приводящие к заболеваниям
      позвоночника
      • Недостаток кальция в костях скелета
    • Травмы
      • Вывих и подвывих сустава
      • Перелом позвоночника.
        Перелом позвонков
    • Хруст
      • Хруст в суставах
  • Термины
    • А
      • Анкилозирующий спондилит
        (Анкилозирующий спондилоартрит)
      • Артрит
      • Артроз
      • Артроз коленного сустава
      • Артроз тазобедренного сустава
    • Б
      • Болезнь Бехтерева
      • Бурсит
    • В
      • Вегето-сосудистая дистония
      • Вертебролог
      • Воспаление суставов позвоночника
    • Г
      • Гонартрит
      • Гонартроз
      • Грудной остеохондроз
    • Д
      • Дорсаго
      • Дорсалгия
    • И
      • Ишиалгия
      • Ишиас
    • К
      • Кифоз
      • Коксартроз
      • Контрактура Дюпюитрена
    • Л
      • Лордоз
      • Люмбаго (прострел в пояснице, острый
        пояснично-крестцовый радикулит)
      • Люмбалгия
      • Люмбоишиалгия
    • М
      • Мануальный терапевт
      • Межпозвонковая грыжа
        (грыжа диска позвоночника)
      • Межпозвоночная грыжа
        (грыжа межпозвоночного диска)
      • Миозит
    • О
      • Ожирение
      • Остеопат
      • Остеопороз
      • Остеохондроз
      • Остеохондроз позвоночника
      • Остеофиты позвоночника
      • Острый пояснично-крестцовый радикулит
        (люмбаго, прострел в пояснице)
    • П
      • Плечелопаточный периартрит
      • Плечелопаточный периартроз
      • Плоскостопие
      • Позвоночная грыжа
      • Позвоночно-двигательный сегмент
        (ПДС позвоночника)
      • Поясничный остеохондроз
      • Поясничный радикулит
      • Прострел в пояснице (люмбаго, острый
        пояснично-крестцовый радикулит)
      • Протрузия диска
    • Р
      • Радикулит
    • С
      • Синдром грушевидной мышцы
      • Синдром Преображенского
      • Сколиоз
    • Т
      • Триггерная точка
    • Ф
      • Фасеточный синдром
    • Х
      • Хиропрактор (хиропракт, хиропрактик)
      • Хронический пояснично-крестцовый
        радикулит
    • Ц
      • Целлюлит
      • Цервикаго
      • Цервикалгия
      • Цервикокраниалгия вертеброгенная
    • Ш
      • Шейный остеохондроз
      • Шейный радикулит
      • Шейный спондилез
  • Статьи
    • Общие сведения о позвоночнике
      • Анатомия позвоночника человека «в
        двух словах»
      • Строение позвоночника человека
        (подробно)
      • Возрастные изменения в позвоночнике
      • Показания к лечению заболеваний
        позвоночника
      • Актуальность заболеваний позвоночника
      • Статистика заболеваний позвоночника
    • Часто задаваемые вопросы
      • Почему возникает боль в спине
        (боль в позвоночнике)?
      • Что такое правильная осанка и
        нарушение осанки?
    • Советы экстренной помощи при болях
      в позвоночнике (спине, шее, пояснице)
      • Рекомендации при боли в спине
      • Рекомендации при простреле
    • Советы целесообразного поведения
      • Занятия спортом при заболеваниях
        позвоночника
      • Не перегружайте позвоночник во время
        работы
      • Правильное питание в помощь
        позвоночнику
      • Позвоночник и интимная сторона
        жизни (секс)
      • Позвоночник и вождение автомобиля
      • Водить автомобиль в позе «банана»
        опасно для позвоночника!
    • В помощь позвоночнику
      • Как правильно сидеть
      • Как правильно стоять
      • Как правильно лежать и спать
      • Как правильно поднимать и
        перемещать тяжести
    • Будущим мамам
      • Позвоночник в период беременности,
        кормления и в послеродовом периоде
    • Проверьте себя
      • Тест на шейный остеохондроз
      • Тест на грудной остеохондроз
      • Тест на остеохондроз позвоночника
      • Тест на сколиоз
      • Тест на плоскостопие
    • Народная медицина в лечении
      позвоночника и суставов
      • Народные средства (рецепты) при болях
        в спине и суставах
      • Мед при остеохондрозе
      • Мед при острой боли в спине
      • Общеукрепляющие средства из меда
        при радикулите
      • Тепло и холод (баня, сауна, бассейн,
        ледяная купель) как народные методы
        лечения болей в спине
      • Правила посещения русской бани
        (парной) и финской сауны
    • Ортопедия и хирургия в лечении
      позвоночника и суставов
      • Корсет для позвоночника и
        корректор осанки при сколиозе
      • Немного о хирургии позвоночника
        при сколиозе
  • Мы в СМИ
  • Тур по центру
  • Услуги и цены
  • Запись и карта проезда

Колопатии

Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма. По характеру макроскопических изменений выделяются следующие типы колопатии: 1. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния. Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови.
2. Застойная (конгестивная) колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы (чаще венозные стволы), диаметр которых может составлять 1 см и более. Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени (Kozarek R.A. et. al, 1991).
3. Эрозивная колопатия (острые эрозии), при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см. Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек (уремия), печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание.
4. Язвенная колопатия (острые язвы), при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
5. Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков (геморрагии, эрозии, язвы). Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов. Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести (Долецкий С.Я. с соавт., 1984; Sivak М.,
2000).
При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный (тотальный) характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *