Смещена перегородка носа

Ушиб носа

Нос человека играет важную роль в жизнедеятельности всего организма, поэтому даже самый легкий ушиб носа не должен оставаться без внимания. Повреждения органа, носовой полости слизистой могут спровоцировать нарушение защитной, обонятельной, дыхательной и других функций органа чувств. Ушиб носа является достаточно распространенной травмой, что обусловлено расположением органа. Рассмотрим все признаки ушиба носа и за сколько проходит ушиб носа.

Причины

Ушиб носа — это травма костно-хрящевых тканей и слизистой оболочки, не сопровождающееся явной деформацией и сдвигом, а также видимым нарушением эпидермиса. Наиболее частыми причинами повреждения являются:

  • занятия спортом;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • несчастные случаи при производстве;
  • столкновения людей, драки;
  • детские игры;
  • падения и удары тупым предметом;
  • случайные бытовые травмы.

Без грамотного лечения ушиб переносицы чреват прогрессированием опасных осложнений, по причине чего нужно знать, как узнать ушиб на носу. В частности, по причине отечности тканей и появления гематомы нарушается дыхательная функция органа, вплоть до остановки дыхания. Человек теряет способность различать запахи, меняются тембр и звук голоса.

Травмированная слизистая становится беззащитной перед разнообразными вирусами и бактериями, что может спровоцировать прогрессирование инфекции, повышение температуры, сильные боли в голове, абсцесс, нагноение. С течением времени инфекция может попасть в головной мозг.

Довольно часто сильный ушиб носа сопутствуется сотрясением мозга. Поэтому после повреждения важно следить за самочувствием пациента, и в случае проявления такой симптоматики, как тошнота, рвота, потеря сознания, головокружения незамедлительно обратиться в скорую.

Симптомы

Рассматривая, как определить ушиб носа, важно знать, что чаще всего травма сопровождается кровотечением, сильными болями и отечностью мягких тканей травмированной зоны. В случае появления гематомы перегородки возникают затрудненное носовое дыхание, нарушенное обоняние.

Основные симптомы ушиба носа:

  • носовые кровотечения;
  • кровоизлияния в области век;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • отечность тканей всего лица.

Проблемы с обонянием более выражены в тех случаях, если затруднено носовое дыхание. В случае отсутствия серьезной травмы нарушение обычно проходит самостоятельно.

Рассматривая, за сколько пройдет ушиб носа, то обычно они не представляют опасности и в домашних условиях справиться с проблемой можно за 3-5 суток. Но если ребенок сильно ушиб нос, то время лечения может растянуться до нескольких недель. Так как при травме носа может быть сотрясение мозга, то время реабилитации достигает месяца и более.

Как отличить ушиб носа от перелома

При травме переносицы очень важно отличить перелом носа или ушиб. Перелом представляет собой искривление анатомического строения хрящей и костей носа. Важно знать, как узнать ушиб носа.

На перелом носа указывают:

  • изменение целостности эпидермиса в месте удара с выходом наружу обломков;
  • боковой сдвиг наружного носа, искривление носовой перегородки, западение спинки носа;
  • другие деформации формы носа;
  • острая болезненность вплоть до шока;
  • полная блокировка дыхательной функции носа.

Симптомы ушиба носа у взрослого немного иные:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • болезненность в зоне травмы, которая усиливается при надавливании на кончик носа;
  • припухлости лица в результате отечности поврежденных мягких тканей;
  • носовое кровотечение разной степени интенсивности в зависимости от тяжести травмы;
  • подкожное кровоизлияние, гематома в месте травмы.

Симптомы ушиба носа у ребенка схожие, поэтому при проявлении подобных признаков необходимо в срочном порядке обращаться за помощью к медикам.

Диагностика

Прежде чем рассматривать вопрос, как, чем лечить ушиб носа, необходимо провести диагностику. Врач оценивает жалобы больного, проводит осмотр и прощупывание органа. Особое внимание обращают на форму и внешний вид, открытое ранение, наличие кровотечения, кровоизлияния в мягкие ткани. Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография.

При проведении оценки общего состояния пациента важно выяснить неврологический статус и объем потери крови. Для исключения перелома либо определения локализации производится рентгенография костей носа в боковой, и, возможно, прямой проекции. У деток младшего возраста трактовка данных рентгенологического исследования затруднена. Это связано с тем, что лицевые кости достаточно тонкие. На снимке может отмечаться наслаивание интенсивной тени зубных зачатков и зубов.

В случае закрытой травмы диагностика усложняется отечностью тканей. При необходимости уточнения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии костей и придаточных пазух.

Первая помощь пострадавшему

В случае легкого повреждения первая помощь при ушибе носа проходит в домашних условиях. Она заключается в:

  1. Прикладывание холодного компресса к месту повреждения. На место травмы прикладывают ткань, смоченную в холодной воде. Также возможно использовать лед, но его предварительно обернуть тканью. Это поможет не допустить обморожения тканей.
  2. Остановка кровотечения. Ее производят при помощи тугих марлевых или ватных тампонов, смоченных в холодной воде либо перекиси водорода. Остановить кровотечение возможно, зажав пальцами крылья носа. Голову при этом склонить немного вперед. Это поможет не допустить проникновения крови в носоглотку. Заживать нос необходимо не менее, чем на 10 минут.
  3. Состояние покоя. Пациенты, которые находятся в шоковом состоянии, в особенности при наличии подозрений на повреждение черепа, должны находиться в состоянии покоя.
  4. Поддерживающие мероприятия. При сильных болях больному дать анальгезирующее средство. По показаниям дают сердечные препараты.

При подозрении на перелом костей носа либо носовой перегородки необходимо обратиться в специализированную клинику в предельно сжатые сроки.

При этом важно обратить внимание на такие симптомы, как:

  1. Сильные кровотечения. Возможны в случае травмы слизистой оболочки носа в сочетании с переломами.
  2. Выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при разрушении решетчатой кости, прилежащей к верхним носовым проходам.
  3. Слезотечение. Такой симптом характерен при сочетании травмы глазницы и слезных каналов.

Далее необходимо транспортировать больного в специализированное заведение. Рекомендуется не вынимать тампоны до осмотра пострадавшего врачом.

Лечение

Как только подтвержден диагноз травматологом, пациенту с ушибом носа, шишкой назначается терапия. Оно зависит от степени тяжести травмы.

Терапия в стационаре

Обычно лечение ушиба носа не проводится в стационаре. В редких случаях пострадавшего оставляют под наблюдением медицинских работников для подтверждения диагноза либо при наличии вероятности прогрессирования осложнений.

Если подтверждается сотрясение мозга, то больной еще длительный период времени остается в медицинском учреждении, где получает соответствующее лечение. После терапии потребуется пройти реабилитацию.

Основы домашней терапии

Рассматривая, что делать при ушибе носа, необходимо брать во внимание степень тяжести травмы. Обычно терапия заключается в борьбе с неприятными симптомами травмы и ускорении регенерации травмированных тканей.

Рассмотрим, как и чем лечить ушиб носа:

  1. Устранение отечности. В течение нескольких суток после травмы обязательно делать холодные компрессы каждые 4 часа. Это поможет притормозить процессы экссудации. После этого рекомендованы разогревающие аппликации. Это поможет ускорить отток жидкости.
  2. Устранение болезненности. С целью борьбы с болями применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно это анальгин или ибупрофен. Детям показан парацетамол.
  3. Устранение заражения. Рана, которая была получена во время травмы, обязательно должна быть обработана антисептиком и закрыта марлевыми повязками для предупреждения инфицирования.

Важно обеспечить покой больному, а в некоторых случаях показан постельный режим.

Медикаментозная терапия

Рассматривая, как лечить ушиб носа, его последствия, важно уделить внимание медикаментам. При разработке схемы лечения обычно назначаются такие средства:

  1. Сосудорасширяющие капли для носа. Обычно это Отривин или Санорин. При затрудненном дыхании их необходимо применять не длительный промежуток времени.
  2. Антигистаминные лекарства. Чаще всего прописываются Зиртек и Левоцетиризин. Данные препараты помогают понизить проницаемость капилляров и сосудов, предупреждая появление отечности. Также эта группа средств уменьшает симптомы воспаления.
  3. Мази-антикоагулянты. Лучшими препаратами, чем лечить ушиб переносицы, являются Гепариновая мазь и Троксевазин. Они используются наружно для ускорения рассасывания гематом.
  4. Комплексы минералов и витаминов. Особой пользой обладают те комплексы, которые содержат кремний и кальций.
  5. Успокоительные препараты. Позволяют не допустить стрессовых ситуаций.

Назначением любого средства должен заниматься только врач.

Лечение травм без осложнений

Рассматривая, что делать, если ударился носом, необходимо уточнить, развиваются ли осложнения. Если повреждение без осложнений, то лечат таким образом:

  • применение холодных компрессов в течение нескольких дней;
  • использование мазей против гематом.

Рассматривая, что делать при ушибе переносицы, врачи для борьбы с гематомами рекомендуют пользоваться Троксевазиновой мазью. Этот препарат результативно укрепляет капилляры и сосуды, борется с отечностью слизистой и содействует рассасыванию тромбов. Мазь используют 2-3 раза в сутки. Каждый раз накладывается свежая марлевая повязка.

Аналогичное эффективное средство при ушибе спинки носа — Траумель С. Это гомеопатическое средство, в основе которого только натуральные составляющие. Активно применяется при лечении ушибов носа. Наносить препарат на место, где возникла гематома трижды в сутки в течение двух недель. Воздействие медикамента направлено на возобновление функциональности тканей.

Если есть внешние повреждения и открытые раны, то обязательно проводят обработку при помощи антисептика. Для понижения давления врачи советуют применять капли, сужающие кровеносные сосуды. Это такие средства, как:

  1. Нафазолин. Обладает альфа-адреномиметическим, сосудосуживающим, антиконгестивным воздействиями. Характеризуется антифлогистическим и противоотечным действиями. Средство облегчает носовое дыхание, нормализует приток крови к венозным синусам. Системное воздействие проявляется повышением АД. Закапывать в каждый носовой проход по 1-3 капли трижды в сутки, но не чаще, чем через каждые 4 часа.
  2. Оксиметазолин. Характеризуется сосудосуживающим и антиконгестивным воздействиями. При интраназальном применении понижает отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей, облегчает носовое дыхание, понижает приток крови к венозным синусам. Снижает отечность конъюнктивы. Закапывать по пару капель в каждый носовой проход трижды в сутки. Длительность терапии определяет врач.
  3. Ксилометазолин. Понижает гиперемию, отечность слизистой оболочки носоглотки и количество выделяемого секрета. Возобновляет проходимость носовых проходов при островоспалительных и аллергических, облегчает дыхание носа. Мятное масло в составе характеризуется антифлогистическим воздействием, болеутоляющим, антибактериальным действиями. Эффект отмечается моментально после применения капель и длится в течение нескольких часов. Закапывать по 1 капле в каждый носовой проход трижды в сутки.

Спустя 2-3 дня после получения повреждения приступают к физиопроцедурам. Рассматривая, что делать при сильном ушибе носа, то рассматривают сеансы:

  • согревающих компрессов;
  • электрофореза;
  • лазерной терапии.

Механизм воздействия согревающих компрессов заключается в продолжительно расширении кровеносных сосудов, что увеличивает кровенаполнение эпидермиса. Это приводит к уменьшению венозного застоя, отечности тканей и островоспалительной инфильтрации. Итог — болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Лучшие препараты от ушибов

Рассматривая, сколько проходят ушибы на носу, то это зависит от качества проводимой терапии. Во время лечения врачи часто назначают мази, которые ускоряют процесс выздоровления.

Лучшими препаратами при ушибе носа у ребенка и у взрослого являются:

  1. Долобене. Рассматривая, что делать при ушибе носа, то каждый должен иметь в аптечке Долобене. Это комбинированный гель для наружного нанесения. Активный компонент медикамента — диметилсульфоксид. Он характеризуется противоотечным, антифлогистическим, местным анальгезирующим воздействиями. Гепарин обладает антифлогистическим эффектом, содействует восстановлению соединительной ткани, уменьшению образования тромбов. Декспантенол в составе ускоряет процесс заживления. Основные показания к применению — отечности, островоспалительные процессы, гематомы. При применении средства возможны жжение в месте нанесения, покраснения, зуд. Гель наносить неплотным слоем на больной участок и аккуратно втирать 2-4 раза в сутки.
  2. Арнигель. Препарат разработан на основе арники. Данный медикамент показан при синяках, ушибах. Но запрещено пользоваться мазью при нарушении целостности эпидермиса, мокнущем дерматите и деткам до 1 года. Деткам от года и взрослым средство наносить неплотным слоем на болезненный участок, аккуратными движениями втирать 1-2 раза в день. Длительность терапии составляет 5-7 суток.
  3. Хондрекс. Если рассматривать, что делать, если ушиб нос, то стоит обратить внимание на это лекарство. Он содействует борьбе с болезненностью, устраняет отечность и островоспалительные процессы. Нельзя наносить на открытые раны и ссадины. Характеризуется антифлогистическим, анальгезирующим, согревающим, местнораздражающим, регенерирующим воздействиями. Средство втирать легкими движениями в болезненную область 1-3 раза в день. Длительность терапии определяет врач.
  4. Финайс гель. Препарат включает комплекс эфирных масел и натуральных составляющих. Характеризуется антифлогистическим, местным анальгезирующим и отвлекающим воздействиями. После его нанесения на болезненный участок гель сначала охлаждает эпидермис, а затем постепенно разогревает, устраняя напряжение, болезненность, усталость. Содействует уменьшению островоспалительного процесса и отечности. Запрещено использовать детям до 12 лет и при беременности. Наносить неплотным слоем на болезненный участок и легкими движениями втирать 3-4 раза в сутки.
  5. Бадяга. Представлен в виде порошка для приготовления суспензии. Это местнораздражающее средство, которое получают из пресноводной губки бадяги. Действие основано на механическом раздражении эпидермиса, обусловленном содержанием кремниевых иголок. Препарат нормализует приток крови к клеткам, возобновляет их питание и дыхание. Используется в случае проявления кровоподтеков из-за ушибов. К порошку добавить воды, размешать до получения кашицы, тампоном наложить на дерму и пальцами аккуратно втирать в кожные покровы. Спустя треть часа массу смыть водой. Возможно проявление аллергических реакций.
  6. Бадяга форте. Это гель с повышенным содержанием бодяги. Характеризуется заживляющим, антифлогистическим, бактерицидным действиями. Отлично справляется с появляющейся синюшностью. Действие основано на механическом раздражении эпидермиса, что провоцирует расширение сосудов. Благодаря этому активируется кровоснабжение, обеспечивается превосходное бактерицидное, рассасывающее воздействие. Воздействие бадяги сопутствуется местным покраснением эпидермиса. Гель распределить неплотным слоем по болезненной зоне, оставить на четверть часа. После смыть состав теплой водой. На улицу не следует выходить в течение 2-3 часов после нанесения.

Рассматривая, сколько будет проходить ушиб носа, то все зависит от степени тяжести травмы, выбранного препарата для терапии, общего состояния пациента. Если ушиб носа не проходит, сколько бы человек не использовал медикаменты и другие методы терапии, то необходима незамедлительная помощь врачей.

Лечение у детей

Детки часто подвергаются различным травмам, но ни одну из них нельзя оставлять без внимания. Если проявляются симптомы ушиба носа у ребенка, то необходимо сразу же обращаться к специалисту. Врач составит по показаниям схему лечения. Оперативность родителей поможет избежать большинства осложнений.

Врачи чаще всего деткам назначают следующие средства:

  1. Лиотон. Это отличное эффективное средство, в основе которого гепарин. С помощью геля можно бороться с болезненностью, отечностью. Регулярное применение нормализует состояние стенок сосудов, предупреждает свертываемость крови, что значительно понижает риски появления обширных гематом. Но запрещается применять гель при плохой гемокоагуляции. Абсолютно безопасен для беременных женщин и деток. Наносить 1-3 раза в сутки неплотным слоем и аккуратно втирать. Продолжительность лечения определяет врач.
  2. Финалгон. Средство назначается с 12 лет. Содействует оперативному рассасыванию гематом, помогает быстро купировать болезненность. Наносить неплотным слоем на болезненный участок и аккуратно втирать. Действие оказывает моментальное, но максимальный эффект ощущается через 20 минут.
  3. Синяк-OFF. Изучая, что делать при ушибе носа у ребенка, обязательно в арсенале должен быть этот гель. Это гель для кожных покровов, которые ускоряет исчезновение синюшности, помогает кровоподтекам рассасываться, уменьшает припухлость и отечность в месте повреждения. В состав средства входят компоненты, которые растворяют тромбы, нормализуют циркуляцию крови, борются с островоспалительными процессами, разжижают кровь. Средство характеризуется анальгезирующим и антифлогистическим действиями. Гель предназначен для местного нанесения. Наносить на болезненный участок до 5 раз в сутки на поврежденные зоны и втирать аккуратными движениями. Продолжительность лечения определяет врач.
  4. Спасатель. Данный крем характеризуется антисептическим, антифлогистическим, дезинфицирующим и защитным свойствами. Помогает оперативно справиться с болезненностью, зудом и раздражениями. Интенсивно регенерирует поврежденный эпидермис. Крем помогает поддерживать оптимальный уровень рН, создает оберегающий барьер от раздражающих дерму факторов. Средство наносить легкими движениями неплотным слоем на больной участок несколько раз в день. Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы.

Что делать при ушибе переносицы у ребенка подскажет только врач после осмотра маленького пациента. Поэтому очень важно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее помощь малышу и не допустить осложнений.

Средства народной терапии

Рассматривая, как быстро вылечить опухоль при ушибе носа, часто в общую схему включают средства народной терапии. Но важно знать, что при сильном ушибе носа у ребенка такие методы не помогут, а эффективны на начальной стадии проблемы.

Наиболее эффективными средствами народной терапии являются:

  1. Аппликация с картофелем. Для приготовления применяется сырая картошка, которую потребуется натереть на терку и нанести на место травмы. Либо картофелины нарезать ломтиками и просто приложить к носу. Такой компресс выдерживать пару часов. Средство помогает справиться с отечностью.
  2. Льняной пластырь от ушиба. Для приготовления данного средства взять кусочек натуральной льняной ткани. Ее истолочь в порошок и смешать с 2 ложками оливкового масла. Полученную смесь нанести на поврежденный нос и зафиксировать повязкой. Смесь выдержать 1-1,5 часа, после чего лепешку удалить и вымыть нос.
  3. Смесь с натуральным медом. Это средство можно использовать, когда проходит ушиб носа, остаются остаточные явления. Для получения лекарства потребуется два компонента: листья алоэ и мед. Листья растения хорошо перетереть и добавить ложу меда. Массу всю вымешать и наносить на болезненную зону. Средство помогает справиться с припухлостью, отечностью. Также возможно бороться с островоспалительными процессами.
  4. Кашица из фасоли. Фасоль отварить после чего растолочь в кашицу. Аппликацию прикладывать 2-3 раза в сутки. Это один из лучших способов терапии.
  5. Молоко. Этот продукт применяется в составе компресса. Взять кусочек марли или ткани и смочить его в максимально горячем молоке. Смоченный кусочек приложить к больному месту. Сверху аппликацию потребуется обмотать теплым материалом. Менять компресс по мере остывания ткани.
  6. Подорожник. Всем известный и результативный метод лечения — это применение подорожника. К больному носу прикладывать листья подорожника. Также допускается применять настойку из аптеки.
  7. Целебная настойка. Для восстановления после сильного ушиба носа у ребенка и взрослого организм затрачивает очень много сил, поэтому ему необходимо помочь. Лучше всего для этого подходит настойка арники. Она используется для употребления внутрь при лечении, а также для наложения аппликаций. По рецепту взять 1 маленькую ложку цветков арники залить некрутым кипятком и оставить настаиваться на пару часов. Рецепт приготовления одинаков для настойки, которая применяется внутрь и местно.
  8. Лист капусты. Взять лист капусты и мелко его измельчить до состояния кашицы. Полученную кашицу наложить на больную зону и закрепить аппликацию при помощи бинта.
  9. Холодный компресс. Это самый результативный метод. Помогает предупредить появление гематом и синюшности. Для проведения процедур достаточно всего лишь взять емкость с холодной водой и приложить к больной зоне. Также этот способ отлично подойдет для борьбы с припухлостью.

Когда пройдет ушиб носа, рекомендуется еще в течение некоторого периода времени использовать средства народной медицины, чтобы закрепить результат.

Критерии выбора мази

Рассматривая, как проходит ушиб носа, стоит понимать, что все зависит от качества проводимой терапии. При таком повреждении всегда назначаются мази, которые различны по своему действию. Различают следующие группы средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа средств блокирует прохождение нервного импульса, помогает быстро побороть болезненность, снять островоспалительный процесс, явную отечность. Средства применяют после оказания первой помощи.
  2. Охлаждающие. Охлаждающее воздействие направлено на борьбу с болезненностью и сужение периферических сосудов в первые минуты после повреждения. Они не имеют выраженного лечебного действия.
  3. Разогревающие. Такие средства характеризуются анальгезирующим, антифлогистическим действиями за счет ускорения циркуляции крови. Но важно знать, что такие препараты нельзя использовать в течение двух суток после травмы.
  4. Рассасывающие. Данные мази разжижают кровь, нормализуют локальное кровообращение в болезненной зоне. Помогают оперативно рассасывать возникшие уплотнения, способствуют восстановлению тканей. С их помощью возможно достаточно быстро убрать гематомы, шишку на носу от ушиба. Такие мази возможно применять не ранее, чем через 24 часа после полученного повреждения.
  5. Противоотечные препараты. Подобные мази нормализуют лимфоток, анальгезируют, охлаждают поверхность эпидермиса, борются с островоспалительными процессами. Средства рекомендуются для устранения припухлостей.
  6. Ангиопротекторы. Медикаменты укрепляют капилляры и сосуды, повышают эластичность сосудов при повреждении. Используют совместно с антикоагулянтами.

Многие средства местного воздействия наделены комбинированными свойствами. При приобретении средства необходимо ориентироваться на симптомы ушиба носа у детей и взрослых.

Дополнительные критерии

Прежде чем определить, что делать при ушибе носа у взрослого или ребенка, необходимо обратиться к врачу. Специалистом назначаются препараты, но важно уделять внимание еще нескольким критериям. Это:

  1. Наличие противопоказаний. Не все медикаменты разрешено применять во время беременности и кормления грудью, а также деткам до трех лет, пациентам с хроническими патологиями. Некоторые препараты запрещено применять при открытых ранах.
  2. Состав. Некоторые медикаменты имеют в составе вещества, которые способны спровоцировать аллергии.

Важный момент при лечении ушибов, синяков, гематом — это строгое соблюдение всех пунктов инструкции. Перед использованием любой мази следует провести аллерготест. На внутреннюю часть локтя нанести небольшое количество средства и втереть. Через 15 минут оценить ситуацию. Если нет покраснений, зуда и жжения, то можно смело начинать терапию.

Последствия

Легкомысленное отношение к повреждению может стать причиной серьезных осложнений. Последствиями сильного ушиба носа у детей могут стать:

  • изменение качества и тембра голоса;
  • системные нарушения дыхательных функций;
  • потеря обоняния.

Поврежденная в результате травмы слизистая утрачивает качества антисептика, и не оберегает в полной мере от проникновения болезнетворных организмов. Это становится причиной частых инфекционных болезней, которые сопровождаются повышенной температурой, общим недомоганием, кашлем и пр.

Также повреждение носа может закончиться:

  • искривлением носовой перегородки;
  • искривлением и изменением формы кости;
  • возникновение свиста либо храпа во время сна;
  • разнообразными аллергическими проявлениями;
  • заболеванием гнойным менингитом, хроническим ринитом, гайморитом;
  • возникновением нагноений в гайморовых пазухах, появлением инфекционных воспалительных процессов.

Важно понимать, что при видимых последствиях, синяках от удара в нос, гематоме или отечности, также может быть и сотрясение мозга.

Перелом носа

От общего количества травм лица на перелом носа приходится около 40% случаев. Как понять, сломан ли этот орган и что делать, точно пояснит травматолог или отоларинголог. Но такой информацией должен располагать каждый человек, чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему.

Причины переломов носа и как он выглядит

Переломы могут быть получены пострадавшим при следующих обстоятельствах:

  1. Травма в быту. Сюда относятся переломы, полученные во время решения конфликтов с применением силы, при падении во время обморока, при приступе эпилепсии или опьянении (алкогольном, наркотическом). Дети травмируют нос во время динамичных игр, падая на асфальт или другое твердое покрытие.
  2. Спортивная травма. Носовые структуры нередко страдают у тех, кто занимается боксом или другими опасными видами спорта, при которых вероятность падений очень высока.
  3. ДТП. Серьезные травмы органа обоняния развиваются при резком кратковременном взаимодействии со стеклом или передней панелью автомобиля в результате столкновения с каким-то препятствием. Нередко нарушение целостности хрящей носа сочетается с челюстно-мозговой травмой.
  4. Травматизация на производстве. Нарушение целостности костей на рабочем месте часто сопряжено с несоблюдением элементарных правил, призванных делать жизнь безопасной. В особой зоне риска находятся строители, труженики сферы сельского хозяйства (животные ударяют копытом), станочники (отлетают детали).
  5. Травмы военнослужащих. С такими повреждениями нередко сталкиваются военные во время учений или реальных боевых действиях.

Узнать и понять, что сломан нос возможно при его рассмотрении. При переломе перегородки носа или травматизации хрящевых структур стремительно отекает слизистая и мягкие ткани. Присутствует патологическая подвижность, гематомы в подкожно-жировой клетчатке под глазами, а также носовое истечение крови. При закрытом типе патологии линия носовой спинки смещается вбок, а костные структуры — в противоположную сторону.

Классификация повреждений

Чаще всего нарушения целостности носовых структур классифицируют по Ю. Н. Волкову:

  • перелом носа без смещения и без изменения формы внешней его части;
  • отломки смещаются, форма изменяется;
  • искривляется перегородка носа;
  • нарушается целостность верхнечелюстных костных отростков;
  • разъединяются носовые кости по швам.

Кости носа по своей структуре плоские и тонкие, поэтому при их переломах часто появляются множественные осколки. При закрытом переломе без смещения мягкие ткани и кожные покровы, окружающие травмированную кость, сохраняют целостность. При открытой травме в глаза бросается рана, сквозь которую визуализируются костные осколки.

При открытом типе травмы пострадавшие часто теряют много крови, а также они не защищены от присоединения вторичной инфекции.

Тип травмы со смещением костных отломков считается наиболее тяжелым. Такая патология провоцирует нарушение дыхания, а также развитие отдаленных последствий: нарушение водно-электролитного обмена, нагноение мягких тканей, тригеминальная невралгия. Нередко после такой травмы пострадавшие нуждаются в эстетической хирургии.

При нарушении носовых структур смещение чаще всего происходит в сторону. Иногда изменяет положение весь орган обоняния целиком, при этом форма спинки остается прежней. Такое повреждение не бросается сразу в глаза. Хрящевая ткань — это эластичная структура. Она довольно легко возвращается на прежнее место при смещениях.

Как определить перелом носа

Врач при поступлении пострадавшего действует по стандартному алгоритму:

  1. Установление причины травматизации и тщательный сбор анамнеза.
  2. Пальпация. При прощупывании выявляются выступы на латеральных носовых костях. Иногда манипуляция сопровождается небольшим хрустом сломанных хрящей.
  3. Осмотр больного посредством носового зеркала. Исследование проводят для уточнения источника кровотечения, выявления разрыва слизистой оболочки, оценки деформации перегородки, а также степени повреждений его раковин.
  4. Рентгенологическое исследование костных структур. Выполняется в двух проекциях (прямая и боковая). Исследование определяет тип нарушения целостности, а также уточняет его локализацию. С его помощью также оценивают выраженность смещений и их направление. Но даже, если рентгенологические изменения отсутствуют, то нельзя полностью исключать наличие перелома.

Некоторые пытаются распознать перелом или отличить его от ушиба са мостоятельно. Они прощупывают распухший и кровоточащий нос, пытаются его двигать вправо-влево или стараются вправить. Делать это категорически не стоит. Диагностика переломов — это прерогатива профильных специалистов.

  • резкая боль в пострадавшем участке, которая становится сильнее при прикосновениях;
  • усиливающийся отек тканей в области полученной травмы;
  • посттравматическое скопление крови вокруг патологического очага и под глазами;
  • деформация наружного носа на фоне отечности;
  • обильное или скудное кровотечение;
  • проблематичное дыхание носом.

Спустя 24 часа после получения травмы отечность распространяется на скуловую область и подвижные кожные складки вокруг глаз. Пострадавший дышит ртом, поскольку делать носом это он не может. Если во время перелома появились осколки, то слышен характерный хруст при прикосновении, а носовые структуры становятся патологически подвижными.

Симметричные гематомы вокруг глаз, особенно появившиеся спустя время, являются не только признаками перелома носа, но и характерны для повреждений черепа.

Болевой синдром

Сломанный нос вызывает острую, интенсивную боль. У некоторых пострадавших болезненные ощущения наблюдаются только на каком-то ограниченном участке. Пальпация места перелома и анемизация (процедура по искусственному сужению сосудов носовой полости) часто усиливают болевой синдром.

Хрящевые и костные образования покрыты мышечными волокнами, содержащими рецепторы боли. При механической травматизации стимулируется активность этих рецепторов, поэтому пострадавший испытывает острую боль.

Эпистаксис

К признакам сломанного носа относится также эпистаксис (носовое кровотечение). Причем оно бывает передним и заднем. В первом случае картина выглядит пугающе — кровь вытекает через ноздри. Но такое состояние менее опасно. При заднем кровотечении биологическая жидкость стекает по носоглотке в желудок, а внешние признаки практически отсутствуют, поэтому оно труднее распознается.

На сильное носовое кровотечение указывают следующие признаки:

  • из ноздрей постоянно вытекает кровавая жидкость;
  • покраснение радужной оболочки, связанное с затеканием крови в глазницу;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка из-за проникновения в него большого количества крови.

Если своевременно не остановить эпистаксис, то значительно уменьшится объем крови, циркулирующий в теле. На фоне этого даже возможен летальный исход.

Нарушение носового дыхания

После механического нарушения целостности плотной структуры органа обоняния динамично нарастает расстройство носового дыхания. Искривление костно-хрящевой перегородки закупоривает дыхательные пути или нарушает естественное дыхание. Происходит это также из-за того, что в полости носа скапливается большое количество крови.

Изменение формы носа

К признакам перелома носа относится изменение анатомической формы носовой платины, разделяющей его на 2 полости. Но после получения травмы сразу появляется отечность, из-за которой оценить своевременно степень деформации костных и хрящевых структур практически нереально.

При переломе костей носа со смещением выделяют такие деформации:

  • боковое искривление;
  • формирование горбинки;
  • деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки;
  • приплюснутость;
  • ширина носовой спинки становится больше или меньше.

Если спинка носа заметно укорачивается, то имеет место вколоченный перелом. При этом типе патологии осколки внедряются друг в друга или травмируют стенку черепа.

Вид изменения формы органа обоняния определяется направленностью воздействия травмирующей силы.

Синдром очков (глаз енота)

К симптомам при переломе носа также относится синдром очков. При заднем носовом кровотечении эта биологическая жидкость нередко скапливается в подкожной клетчатке подвижных складок вокруг глаз. Это провоцирует формирование под ними больших синих кругов.

Травматизация переносицы или надглазничной области лобной кости также дает похожую картину под глазами. Это связано с диффузным пропитыванием тканей элементами крови. Состояние требует дополнительной диагностики.

Дополнительные признаки

Степень повреждений во время полученной травмы сказывается на появлении дополнительной симптоматики. Если открытый перелом носа не визуализируется, то предположить закрытый тип патологии можно по следующим признакам:

  • нарушение пространственной ориентации;
  • приступы сильнейшей головной боли;
  • снижение остроты зрения;
  • расстройство обоняния;
  • внезапное обострение симптомов астмы;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • локальное или общее повышение температуры.

Если у пострадавшего произошел закрытый перелом без смещения, то его нередко могут спутать с сильным ушибом. Часто, не предавая серьезного значения своему положению, больные решают воздержаться от обращения за помощью к профильному специалисту.

Что делать, если сломан нос

Окончательно разобраться в том, сломан нос или нет, возможно только в больнице. Если пострадавший уверен в том, что нос сломан от удара, то ему должна быть оказана первая помощь. А затем следует отправляться в травмопункт. Ожидать, что травма носа заживет самостоятельно нецелесообразно. А также не следует собственноручно вправлять кости, иначе неловким движением из закрытого перелома можно сделать открытый.

Если внешняя деформация не визуализируется, то это не показатель того, что перелом отсутствует. Все равно целесообразно пройти обследование, чтобы исключить функциональные и реконструктивные изменения. Если пострадавший затянул (прошло более 10 дней) с визитом к врачу, то понадобится выполнение пластики носа.

Оказание первой помощи

Если выявлены симптомы перелома носа пострадавший нуждается в первичной помощи близких и последующей специализированной помощи медработников. Первую помощь при переломе носа взрослому оказывают следующим образом:

  1. Располагают больного так, чтобы он слегка наклонился вперед, включая голову. Это защитит его от попадания крови в органы дыхания.
  2. На верхнюю часть носа, примыкающую ко лбу, кладут холод. Для этого подойдет платок, смоченный в ледяной воде, грелка со льдом, обмотанная полотенцем, или другой подручный холодный предмет. Выполняют такую манипуляцию крайне аккуратно, поскольку перелом чаще всего сопряжен с сильными болями.
  3. Если назальное кровотечение продолжается, то в ноздри аккуратно вставляют небольшой марлевый тампон (турунду), смоченный перекисью водорода.
  4. Пострадавшего в ближайшее время собственными силами доставляют в травмопункт или вызывают бригаду скорой помощи.

При подозрении на нарушение целостности основания черепа, больному запрещено вращать головой и изменять положение тела. В срочном порядке вызывают скорую помощь. А пока она не пребудет, контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений у пострадавшего.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), принятые в первые двое суток после травмы носа, замедляют свертывание крови.

К какому врачу обратиться

Как узнать, сломан ли нос, отлично знают отоларингологи, травматологи, а также хирурги челюстно-лицевого профиля. Именно эти специалисты занимаются постановкой диагноза и терапией переломов костей носа и смежных структур, поэтому обращаться нужно к ним. Человека с переломом носа доставляют в травмопункт или отоларингологическое отделение. Там, при необходимости, больной будет осмотрен сразу несколькими врачами.

Лечение перелома носа

При подтверждении перелома костей носа без смещения, врач обрабатывает все имеющиеся ссадины и накладывает, при необходимости, швы. Больному делают инъекцию против столбняка. Обычно восстановление после такой травмы происходит быстро, поскольку носовая область имеет хорошее снабжение кровью.

При переломах носа со смещением прежде всего занимаются устранением последнего. Врач возвращает отломки на свои места, то есть выполняет репозицию носа. Эффективнее всего делать это в первые сутки после травматизации, пока еще не усилилась отечность. Допускается проводить такую манипуляцию в течение 20 дней после перелома. Если же время было упущено, то не обойтись без операции.

Мероприятия по вправлению отломков включают такие этапы:

  1. Пациент занимает удобное сидячее или лежачее положение. После этого ему делают местную анестезию.
  2. Если смещение имело боковую направленность, то врач устраняет его, нажав на нужные точки своими пальцами.
  3. Для устранения переднезаднего смещения специалист использует элеватор (специальный отоларингологический инструмент). Он вставляет его в носовое отверстие и использует, как рычаг для возвращения отломков на прежние места.
  4. После окончания всех манипуляций по вправлению, в носовые отверстия вставляют ватные тампоны, пропитанные антибактериальным средством. Они защищают от очередного изменения локализации отломков. Если использовать парафин, то фиксация станет значительно лучше.
  5. Пострадавшей носит фиксаторы 4–7 дней, сменяя их на новые раз в 2–4 дня. В некоторых случаях сверху на нос накладывают швы, с которыми приходится ходить 1–2 недели.

Если переломы хрящей носа были множественными, то репозиция может себя не оправдать и прежняя форма не будет восстановлена. В таких случаях спустя 5–6 месяцев назначается пластическая операция, направленная на исправление формы носа и носовой перегородки. После этого накладывается специальная шина или гипсовая повязка, с которую носят 1,5-2 недели.

Если наряду с переломом было выявлено сотрясение мозга, то процедуру по возвращению отломков на свои места откладывают на 1 неделю.

Медикаментозное лечение в домашних условиях включает применение следующих групп препаратов:

Задачи Лекарства
Обезболивание после травматизации или операции. Анальгетики и НПВС (Кетанов, Дексалгин, Беналги).
Нормализация сна, улучшение психоэмоционального состояния. Седативные (Аллуна, Валевит, Седавит).
Предотвращение присоединения вторичной инфекции. Системные и локальные антибактериальные средства.
Предотвращение повторного истечения крови носом. Гемостатики (Дицинон).
Облегчение носового дыхания за счет уменьшения отечности. Деконгестанты (Гриппостад Рино, Олинт, Тизин).

Физиотерапия и восстановление после травмыВо время терапии пострадавшему также рекомендовано особое питание, обогащенное Ca, P и фолиевой кислотой. А также он должен употреблять больше белковых продуктов и свежих фруктов и овощей, которые помогут его организму быстрее восстановиться после травмы.

Если нос был сломан со смещением и потребовалась репозиция, то для более быстрого восстановления после травмы больному будут рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали следующие:

  1. УВЧ-терапия. Воздействие ультракоротких волн оказывает противовоспалительный, обезболивающий, иммуномодулирующий эффект, а также содействует регенерации поврежденных тканей. В области патологического очага на пострадавшего помещают 2 конденсаторные пластины, к которым подают УВЧ-излучение. Манипуляция занимает 5–20 минут. Больному рекомендуется пройти от 6 до 12 сеансов УВЧ-терапии.
  2. Микротоковая терапия. Применяются электротоки слабого импульса с целью активизации репарации тканей на клеточном уровне, улучшения снабжения кровью патологического очага и улучшения процессов метаболизма. Микротоковая терапия особенно полезна пациентам, у которых после хирургического вмешательства появились жалобы на потерю чувствительности в области губ и кончика носа.
  3. Электрофорез с гидрокортизоном и лидазой. Лекарства вводятся через кожный покров посредством постоянного тока. Манипуляция уменьшает отек, интенсивности боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови по капиллярам, а также стимулирует иммунитет. А введение лидазы содействует рассасыванию рубцов.
  4. Магнитотерапия. Использование свойств магнитного поля для стимуляции восстановления клеток, капилляров, а также для улучшения обменных реакций, купирования боли, стимулирования иммунитета. Если регулярно выполнять магнитотерапию, то рассасывается отечность и срастаются кости в 2 раза быстрее.

Правильная реабилитация после того, как была сломана перегородка носа или его другие структуры, может быть достигнута только в том случае, если пострадавший придерживается всех врачебных рекомендаций на каждом этапе.

Сколько заживает перелом носа

Если повреждение было незначительным, то пострадавший может рассчитывать на быстрое восстановление. Поскольку кости носа неподвижны и у них отсутствуют сочленения, то снижается риск их повторного травмирования. Кроме того, этот орган хорошо снабжается кровью, что обеспечивает качественное питание тканей этой зоны и стимуляцию их заживления и срастания.

Если пострадавшему была вовремя оказана квалифицированная помощь при простом закрытом переломе без смещения, то срок лечения займет не более 12 недель. Чтобы срослась открытая травма может понадобиться около 6 месяцев. А в особо тяжелых случаях срастается и заживает перелом на протяжении 12 месяцев при постоянно проводимом лечении.

Последствия после перелома носа

Часто осложнения и последствия перелома носа устраняются тяжелее, чем само нарушение целостности структур этого органа. Если пострадавший долго пренебрегает обращением к врачу, занимаясь самолечением, то это приводит к развитию опасных патологий:

  1. Кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки с образованием гематомы. Если наблюдается кровотечение (идет кровь носом), то не исключено ее скопление в полости, которое приведет к образованию гематом. Без своевременной откачки жидкости не исключено образование абсцесса (скопление гноя). На фоне этого нередко развивается заражение крови.
  2. Хронический ринит. После пережитой травмы пострадавшим постоянно трудно дышать носом, а классические сосудосуживающие капли не решают проблему. Часто при дополнительном обследовании выявляют смещение носовой перегородки, спровоцировавшей такое состояние.
  3. Апноэ. После пережитой травмы носа пострадавшие сталкиваются с нарушением дыхания во время ночного отдыха. Это чревато летальным исходом. Провоцируют такое патологическое состояние рубцы, сформировавшиеся внутри носовых ходов или ненормальное разрастание соединительной ткани.
  4. Синусит (воспаление слизистой придаточных пазух). На фоне постоянного нарушения дыхания носом и отечности внутри носовых ходов нарушается отток слизи. Патологический секрет собирается в пазухах, вызывая воспалительный процесс.
  5. Деформация наружного носа. Если после травматизации костные и хрящевые структуры были сложены неправильно, то на переносице может появляться горбинка или искривляется носовая перегородка.
  6. Утрата обоняния. Повреждение эпителия, содержащего рецепторы обоняния, приводит к тому, что пострадавший частично или даже полностью перестанет различать запахи. Если ему вовремя не оказать помощь, то аносмия будет сопровождать его всю оставшуюся жизнь.

При травме хрящиков носа нередко затрагиваются смежные органы. К осложнениям переломов также относят: нарушение расположение глаз, повреждение мозговой оболочки осколками костей, паралич Белла, вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Во избежание опасных последствий перелома при появлении первых его признаков у взрослых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременная, грамотная терапия позволит свести к минимуму развитие осложнений.

Что не рекомендуется после перелома

Чтобы не ухудшить свое состояние во время реабилитации после перелома больной должен учитывать определенные запреты. Ему не рекомендуется:

  • спать на животе и на боку, во избежание случайного повреждения травмированного места;
  • носить очки, поскольку это может отразиться на форме переносицы и наружного носа целиком;
  • посещать баню или принимать горячую ванну, поскольку пар наряду с высокой температурой способны провоцировать усиление отечности и повторное носовое кровотечение;
  • заниматься видами спорта, способными приводить к травмам (игры с мячом, атлетика);
  • переутомляться физически.

После снятия повязки категорически запрещается притрагиваться к швам, поскольку это может спровоцировать деформацию рубца и посодействовать присоединению вторичной инфекции, что чревато нагноением и сепсисом.

При переломе носа крайне важно не паниковать. От правильной доврачебной помощи зависит успех дальнейшего лечения. Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. Но пациент должен вовремя обратиться в медицинское учреждение и четко придерживаться врачебных рекомендаций.

Репозиция костей носа: основные показания и методика проведения

При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.

Что такое репозиция костей

Репозиция костей носа – довольно простая и распространённая операция, которая выполняется при переломах носовых костей. При этом проводится устранение повреждений травматического характера наружных и внутренних частей органа. Она заключается во вправлении костных отломков сразу после перелома. Её проведение сопровождается выраженной болью, и пациент нуждается в анестезии. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием. Изредка по особым показаниям она проводится под наркозом. После того как подействует анестезия, врач приступает к проведению вправления носа после перелома. Он стремится установить носовые кости в исходное положение, которое они занимали до травмы.

Выполнением этой манипуляции должен заниматься только опытный хирург, в противном случае развиваются осложнения, которые негативно сказываются на внешнем виде больного и препятствуют нормальному носовому дыханию. Неправильная репозиция костей носа после травмы является причиной нарушений обоняния.

Основные причины

Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.

При травмах области носа ломаются следующие структуры:

  • наружные носовые кости;
  • стенки орбиты;
  • лобные отростки;
  • сошник;
  • носовые раковины.

Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:

  • открытые с повреждением мягких тканей;
  • закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
  • со смещением костных отломков;
  • вколоченные с деформацией перегородки.

Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.

Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:

  1. Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
  2. При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)

От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.

Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.

К ним относят:

  • ДТП;
  • повреждения при занятиях спортом;
  • производственные травмы;
  • драки;
  • травмы во время военных действий и учений;
  • повреждения в быту;
  • падения в обморок.

Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.

Травмы носовых костей часто сочетаются с другими повреждениями костных структур и мягких тканей лица. Это отражается на применяемых методиках операций при переломах носа.

Показания для репозиции костей носа

Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.

Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:

  • западение спинки;
  • отклонение носовой перегородки в сторону;
  • деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
  • повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
  • постоянные рецидивирующие кровотечения;
  • появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.

Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.

Когда и кем проводится

Репозиция проводится травматологом или хирургом в травматологическом отделении лечебно-профилактических учреждений. Для проведения репозиции повреждения костей носа больного госпитализируют в следующих случаях:

  • выраженная деформация носовых стенок;
  • обильное кровотечение;
  • сочетанная травма с повреждением других костей лица.

Вправление несложных переломов носа производят в амбулаторно-поликлинических условиях в травмопунктах или поликлиниках.

Больному важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше. При переломах носовых структур переломы срастаются быстро и ускоренно формируется костная мозоль между повреждёнными участками. Через три или четыре дня уже довольно сложно вправить отломки после перелома. Спустя десять дней после травмирования, это удаётся сделать, только применяя специальные хирургические инструменты.

Сроки и методы репозиции

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Используются следующие методики:

  • пальцевая;
  • инструментальная;
  • пальце-инструментальная.

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Как проводится

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Виды репозиции

Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.

Закрытая

Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.

Открытая

Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.

Пальцевая

Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.

Инструментальная

При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.

Пальце-инструментальная

Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.

Выправить нос при застарелом переломе можно с применением ринопластики. Выпрямляют кости носа подобным образом только опытные пластические хирурги.

Как вправить нос в домашних условиях

Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.

Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:

  1. Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
  2. Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
  3. При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
  4. Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
  5. Промывайте носовую полость периодически антисептиками.

По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.

Репозиция костей носа у ребенка

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Лечение и реабилитация после репозиции

Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Больному проводятся следующие процедуры:

  1. Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
  2. Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
  3. УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.

После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.

Возможные осложнения

При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.

К ним относятся следующие неблагоприятные последствия:

  1. Искривление перегородки носа встречается часто. Оно ведёт к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В полости носа и носоглотки появляется очаг хронической инфекции. Он в любой момент может спровоцировать возникновение гнойного процесса в организме.
  2. Видимая деформация носа возникает при повреждениях с сильным смещением. Всегда сопутствует искривлению перегородки носа и осложняется развитием хронического воспаления слизистой носовой полости.
  3. Подкожные гематомы и кровотечение возникает как сразу после повреждения, так и в отдалённом периоде. Оно останавливается при проведении внутренней и наружной тампонады.
  4. Инфицирование происходит при попадании бактерий внутрь раны. Нарастает воспалительный процесс. В результате он развивается не только в мягких тканях, инфекция проникает в носовые пазухи. Развивается гайморит, фронтит и этмоидит.
  5. После травм носа иногда образуются рубцовые изменения и синехии носовой полости. Они нарушают носовое дыхание и снижают обоняние.

При сочетании перелома носовых костей с повреждением черепа у больного развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Это становится причиной инвалидности.

Прогноз

При раннем обращении больного и успешно проведённой репозиции сломанных костей – прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с формированием грубого косметического дефекта. Его можно исправит при проведении пластической операции.

Перелом носа часто считают лёгкой травмой и не обращаются к врачу. Однако, если не оказать помощь вовремя, возможны грубые деформации – это является не только косметическим дефектом, но и нарушает дыхание больного.

Ушиб носа: виды, симптомы, лечение, осложнения

Ушиб носа – один из видов травмы, наряду с ранениями и переломами. Относится к числу самых частых повреждений верхних дыхательных путей, что обусловлено местоположением этого органа. В большинстве случаев по поводу такой травмы в больницу обращаются мужчины молодого возраста (до 30 лет). Непосредственно ушиб отмечается в 20% всех обращений, в сочетании с переломом – примерно в 69%.

Ушиб носа относится к числу частых травм

Если ушибить нос, то чаще всего страдают: носовая перегородка, хрящи и кости. Редко, но встречается разрыв крыльев органа и отрыв его кончика. На серьезность повреждения влияет несколько факторов: возраст, сила удара и прочность костной ткани.

Ушиб носа переломом его костного скелета не сопровождается. Несмотря на это, нужно помнить о том, что травма этой области – это всегда травма головы, которая может стать причиной сотрясения мозга и привести к другим серьезным последствиям.

Наиболее часто встречающее осложнение – деформация наружного носа, которая характеризуется нарушением его формы и структуры, поражающим костную, хрящевую и/или мягкие ткани.

Причины травмы

К основным причинам, приводящим к травмированию, относятся:

Причины

Описание

Удар тупым предметом

Обычно встречается во время занятий спортом, в результате драк и дорожно-транспортных аварий

Падения

Наиболее часто отмечается у детей

Виды ушибов переносицы

Боковые травмы

Если удар нанесен сбоку, происходит травмирование края носовой кости и нарушается носолобное сочленение, из-за чего нос сдвигается в сторону. Возможно уплощение, западение носовых костей и спинки носа.

При боковой травме может произойти искривление носовой перегородки

При снижении свода носа и вдавливании носовой кости наблюдается деформирование костной части носовой перегородки. Также возможен:

  • вывих четырехугольного хряща из выемки в сошнике;
  • выпуклость с одной стороны и вогнутость с другой.

В отличие от взрослых, если получить травму в раннем возрасте, то по мере роста деформация костей и хрящей носа увеличивается, что обусловливает необходимость своевременного лечения.

Передние травмы

В случае если травмирующая сила была направлена спереди в нижнюю часть переносицы, происходит повреждение хряща. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку имеет большую эластичность.

Нередко вследствие посттравматического перихондрита встречаются случаи опущения кончика носа.

Травмы у детей

Характерная особенность ушибов у детей – разъединение швов, поскольку в детском возрасте костные швы менее резистентны.

Если произошла одновременная травма носа и околоносовых пазух, из-за сдавливания обонятельных нитей может пострадать обонятельный анализатор. Нарушение обоняния также может возникать в результате кровоизлияний, которые приводят к образованию сдавливающих обонятельные нити рубцов.

Чаще всего ушиб проявляется болью, кровотечением и отеком мягких тканей травмированного участка, в случае формирования гематомы перегородки – затруднением носового дыхания и нарушением обоняния. Основные симптомы ушиба: носовые кровотечения, кровоизлияние в области век. Возможно повышение температуры тела, головная боль, отек тканей всего лица.

Нарушение обоняния более выражено в случаях, если затруднено носовое дыхание или закрывается обонятельная щель. Полное отсутствие обоняния либо его снижение чаще отмечается на стороне повреждения. При отсутствии серьезного травмирования костей это нарушение обычно проходит самостоятельно.

В случае появления признаков сотрясения (в виде потери сознания в момент травмы, тошноты, рвоты, головной боли) требуется безотлагательная врачебная помощь.

Важно помнить, признаки простого ушиба переносицы имеют схожие симптомы с переломом. Чтобы их отличить и определить, что делать и как правильно лечить, необходимо обратиться к врачу.

Врач оценивает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию органа. Внимание обращают на форму и внешний вид переносицы, открытое ранение, наличие кровотечения, кровоизлияния в мягкие ткани носа, клетчатку век, подглазничную область, конъюнктиву глазного яблока.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение рентгенографии

При проведении оценки общего состояния необходимо определить неврологический статус и объем кровопотери. Для исключения перелома либо определения его локализации проводится рентгенография костей органа в боковой и, возможно, прямой проекции.

У детей младшего возраста трактовка данных рентгенологического исследования затруднена, поскольку лицевые кости у них тонкие, обызвествлены не до конца и дают слабовыраженную рентгеноконтрастную тень, на которую происходит наслаивание интенсивной тени зубных зачатков и зубов.

При закрытой травме диагностика усложняется отеком тканей. При необходимости уточнения диагноза может потребоваться проведение КТ (компьютерной томографии) костей и придаточных пазух носа.

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

5 причин заняться скандинавской ходьбой

Паническая атака: 6 способов контроля

При неосложненном ушибе неотложная помощь пострадавшему может быть оказана в домашних условиях. К травмированному месту прикладывают холод, при повреждении кожных покровов, их промывают водой с мылом.

Важно знать, как правильно остановить носовое кровотечение

Если течет кровь, рану на 3–5 минут нужно прижать тампоном с Перекисью водорода. Чтобы остановить носовое кровотечение, следует на 3–5 минут несильно прижать крылья к перегородке указательным и большим пальцами. При этом необходимо дышать через рот и несколько наклонить вперед голову.

Также можно тампонировать носовой ход тугим ватным или марлевым тампоном, слегка смоченным холодной водой или Перекисью водорода. Чтобы убедиться, что кровотечение не происходит внутри носоглотки, необходимо осмотреть глотку или сплюнуть слюну.

Пациентам, которые находятся в шоковом состоянии, в особенности при наличии подозрений на серьезные повреждения черепа, должны быть созданы условия максимального покоя. По показаниям проводятся поддерживающие мероприятия, применяются обезболивающие и сердечные препараты.

Что делать при подозрении на перелом переносицы или сочетанную травму

При подозрении на наличие перелома костей носа или носовой перегородки необходимо обратиться в специализированную клинику в максимально короткие сроки. При этом следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • обильные кровотечения: возможны в случае повреждения слизистой оболочки носа в сочетании с переломами;
  • выделение спинномозговой жидкости: отмечается при разрушении решетчатой кости, прилежащей к верхним носовым ходам;
  • слезотечение: характерно для сочетанной травмы глазницы и слезоотводящих путей.

Начиная с третьего дня после травмы можно проводить прогревания с использованием грелки, согревающего пластыря. Могут быть назначены физиотерапевтические согревающие процедуры. Их действие направлено на снятие отека и улучшение кровообращения.

Для лечения применяются сосудосуживающие капли

Показано применение местных сосудосуживающих препаратов в виде капель. Для профилактики развития воспаления могут использоваться мази с противовоспалительным действием.

При тяжелом ушибе переносицы, особенно при сочетанной травме, невозможности остановить кровотечение либо сильном слезотечении может потребоваться госпитализация.

Осложнения

Отек слизистой оболочки носа, возникающий после ушиба, приводит к незначительному затруднению дыхания. Если нарушение выражено резко, это может свидетельствовать о гематоме носовой перегородки.

После травмы переносицы у детей для исключения последствий важно проконсультироваться у врача

Если в результате ушиба произошло изменение диаметра носовых ходов, возможно развитие упорного вазомоторного ринита. При сужении только одного хода головной мозг отправляет сигнал о нарушении, сходном с воспалительным процессом в этой области. В результате происходит рефлекторное выделение слизистой жидкости, схожей с насморком. В таких случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

После травмы переносицы в детском возрасте возможна деформация наружного носа, искривление носовой перегородки. Важно понимать, что это не только косметический дефект, поскольку повреждение может привести к нарушению дыхания и другим серьезным последствиям.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нарушение естественного дыхания через нос, частые заболевания придаточных пазух и слухового прохода нарушают комфортность жизни человека, принося ему физические и моральные неудобства.

Этому причиной может быть искривление перегородки носа, которая не может быть устранена полностью посредством консервативных методов терапии. Поэтому оптимальным вариантом терапии является проведение операции, которая имеет название септопластика.

Особенности и функции перегородки носа

Перегородка разделяет нос на две симметричные полости. В своем строении она имеет хрящевую и костную ткань.

В передней части она формируются четырехугольным хрящом, задняя стенка образуется за счёт костной ткани (решётчатая кость, сошник и верхняя челюсть).

Нос обеспечивает следующие функции:

  1. Даёт возможность различать запахи.
  2. Расположенные волоски являются естественным препятствием от проникновения чужеродных частиц, из-за чего вдыхаемый воздух очищается.
  3. Перед тем как попасть в легкие, воздух согревается до температурного показателя тела, а также происходит его увлажнение до 100%. Когда происходит выдох, полость носа не допускает потерю влажности и тепла.

Идеально ровная перегородка носа фиксируется только у 5% населения.

Причины, ведущие к деформации:

  1. Последствия механической травматизации (50% от всех случаев). Это могут быть травмы носа и лицевой области (результат удара). Особую опасность представляют искривления с острыми изломами.
  2. Аномальный рост костной ткани лицевой области (фиксируется у 30% обследуемых).
  3. Патологические процессы, которые ведут к компенсаторной деформации носа (диагностируется у 10% от всех случаев). В этиологии особая роль отводится полипозным разрастаниям и гипертрофическим изменениям в носовых пазухах.
  4. Генетическая предрасположенность. Это патологическое состояние может возникать, если в роду фиксировались случаи у родственников (родители, бабушки или дедушки).
  5. Гипертрофические изменения в органе Якобсона. У человека сошниково-носовой орган находится в атрофированном состоянии (атавизм). Он является местом сосредоточения обонятельных клеток, и сильно развит у животных. Но иногда происходит патологический рост, вызывая структурные изменения перегородки носа.

В зависимости от того как искривилась перегородка различают три степени:

  1. Легкая. Проявляется в виде небольшого отхождения от серединой оси.
  2. Средняя. Происходит боковое отклонение к середине носовой пазухи.
  3. Тяжёлая. Деформация вызывает практические полное соприкосновения с боковой стенкой носа.

Различает следующие виды деформаций:

  1. Изменение конфигурации носа в форме гребневидного искривления. Имеет небольшие размеры, и практически не препятствует дыханию.
  2. Искривление, по форме напоминающее гребень с нарушением естественного дыхания. Локализуется в переднем отделе носа.
  3. Девиация в виде гребня, развивающаяся на заднем отделе перегородки.
  4. S-деформация. Перегородка искривляется, с развитием гребня одновременно с правой и левой стороны.
  5. “Турецкая сабля”. Формируется в полости носа с задней стороны.
  6. Искривление носовой перегородки в горизонтальной проекции.
  7. “Смятая”. Появляются аномалии в разных проекциях.

Клиническая картина при искривлении перегородки носа имеет основную и дополнительную симптоматику.

Основными признаками являются:

  • Пациент отмечает частые воспаления в носовых пазухах (гайморит, этмоидит или фронтит). Иногда появляется ринит, который плохо поддается обычному лечению. Эти заболевания вызывают следующую клиническую картину:
    • Заложенность носа не устраняется при назначении любых видов назальных капель.
    • Появляются выделения из полости носа в форме гнойного или слизистого секрета.
    • Зрительные органы становятся чувствительными к яркому свету, из-за чего повышается отделение слезной жидкости.
    • Изменяется тембр голоса (появляется гнусавость).
  • Появление храпа с развитием кратковременной остановки дыхания (апноэ). Это может стать последствием сонливости по утрам, болезненности в голове. У людей преклонного возраста этот симптом может сопровождаться скачкообразным повышением АД.
  • Возникают проблемы естественного вдоха и выдоха через нос. Этот сопровождается необходимостью перейти на дыхание через рот, что вызывает склонность к частым проявлениям заболеваний простудного характера.

Кроме этого, развивается дополнительная симптоматика, которая проявляется следующим образом:

  • Снижение обоняния может происходить постепенно, а тяжёлая степень заболевания вызывает полную утрату способности различать запахи.
  • Истончение слизистой приводит к нарушению капиллярной сети, из-за чего появляется склонность к спонтанным кровотечениям.
  • Дыхание ртом становится причиной развития бронхиальной астмы и бронхита.
  • Нарушение работы слизистых желез вызывает ощущение сухости слизистого эпителия.
  • В ушных раковинах появляется шум и снижается острота слухового восприятия. Отсутствие должной терапии может вызывать тугоухость.
  • Деформированная перегородка заставляет больного дышать через рот, из-за чего появляется сухость в ротовой полости.
  • Аденоидное лицо возникает как косметический дефект. Постоянно приоткрытый рот способствует тому, что у человека неплотно смыкается зубной ряд (неправильный прикус).

Диагностические мероприятия

Опытному специалисту чтобы поставить диагноз патологического искривления перегородки носа достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Но чтобы определить степень возникшего патологического процесса, и избежать врачебной ошибки назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенографическое исследование производится в 4 проекциях. Это позволяет оценить состояние носовых пазух, а также установить наличие костной аномалии.
  2. Компьютерная томография выявляет наличие изменений в задних отделах носа. Кроме этого, с ее помощью выявляются сопутствующие заболевания уха, горла и носа.
  3. МРТ. Является информативным видом исследования. Помогает выявить наличие образований разного генеза или полипозных разрастаний.
  4. Риноэндоскопия. Проводится с помощью эндоскопа с применением местных анестетиков. Данная методика позволяет оценить состояние и рассмотреть задние отделы носа.
  5. Риноскопия. Вид исследования позволяет оценить состояние передний части носа, и глубоких отделов перегородки.
  6. Ринометрия позволяет установить препятствие при прохождении вдыхаемого воздуха.

Консервативная терапия является отсрочкой от операционного вмешательства. Она назначается в детском и подростковом возрасте для устранения негативной симптоматики.

Обычно происходит назначение следующих препаратов:

  • Курс антибиотиков позволяет снизить шанс возможных осложнений, возникающий в результате воздействия патогенной микрофлоры. С этой целью, в детском возрасте рекомендуется:
    • Биопарокс.
    • Изофра или Полидекса.

Биопарокс ИзофраПолидекса

  • Блокаторы гистаминовых рецепторов позволяют устранить отечность тканей и проявления симптоматики аллергии. Обычно назначается:
    • Кларитин.
    • Диазолин.
    • Зодак.

Диазолин Кларитин Зодак

  • Муколитические препараты будут уменьшать вязкость слизистых выделений из пазух носа. Малой токсичностью обладают:
    • Амбробене.
    • Детский Бромгексин.
    • АЦЦ.
    • Ринофлуимуцил.

Амбробене АЦЦ Бромгексин Ринофлуимуцил

  • Капли которые имеют сосудосуживающий эффект уменьшают отечность слизистого эпителия носа, что облегчает дыхание.
    Для детей будет безопасным применение:
    • Ксилен.
    • Нафтизин.
    • Риностоп.

Риностоп Ксилен Нафтизин

  • Чтобы не пересыхала слизистая оболочка носа, и не появлялось раздражение, и зуд назначаются увлажняющие капли. Их применение также будет способствовать вымыванию вредоносных патогенов из полости носа, за счёт чего будет повышаться местный иммунитет.
    Рекомендуется применять:
    • Аква-Марис.
    • Аква Лор.

Аква марис Аквалор

  • Чтобы восстановить иммунный статус организма происходит назначение иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
    Обычно назначается:
    • Интерферон.
    • Циклоферон.
    • Виферон.
    • Компливит.

Циклоферон Интерферон Виферон Компливит

Когда без операции не обойтись?

Лечебный процесс с применением медикаментозных средств, как правило, не приводит к позитивной динамики, что вызывает необходимость операционного вмешательства.

Основными показаниями являются:

  • Сильная деформация, которая создает проблемы нормального дыхания носом, или когда пациент предъявляет жалобы о полной потери способности осуществлять вдох и выдох через носовые ходы (переходит на дыхание через рот).
  • Развитие полипозных уплотнений и аневризм.
  • Когда нарушаются метаболические процессы.
  • Развитие частых ринитов, заболеваний пазух носа и слухового прохода.
  • Формирование аденоидного лица, и развитие неправильного прикуса.
  • Если во время ночного отдыха учащаются случаи развития апноэ (остановка дыхания).

Противопоказания

Операбельная терапия имеет абсолютные и относительные ограничения.

К абсолютным относят следующие состояния:

  • Если развиваются острые инфекционные патологии.
  • Когда хронические болезни переходит в стадию декомпенсации (тяжёлые формы сахарного диабета, функциональный сбой сердечной мышцы, частое скачкообразное повышение АД, разрушение клеток печени в результате цирроза).
  • Психиатрические заболевания.
  • Кровотечения, которые вызваны нарушением свертываемости крови, из-за понижения количества тромбоцитов.

К относительным противопоказаниям относят следующие ситуации:

  • Если ребенок не достиг возраста 18 лет. По особым показаниям операция проводится, когда ребенку исполнилось 6 лет.
  • Лица преклонного возраста. Это обусловлено тем, что пожилые люди (после 65 лет) тяжело воспринимают средства для наркоза.
  • Когда у женщины идут месячные (операция производится только через 2 недели после их окончания).
  • Период обострения хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит, фронтит).
  • Если у пациента имеется диагноз весеннего поллиноза, операбельную терапию откладывают, когда пройдет цветение трав.

Операбельная терапия по исправлению перегородки носа

Операбельная терапия на перегородке носа впервые применилась в 1882 году. За это время её технология усовершенствовалась из-за применения инновационных разработок.

Виды и ход операции

В настоящее время выделяют следующие виды операбельной терапии:

  1. Подслизистая резекция по методу Киллиана выполняется в полости носа, и поэтому в области лица разрезы не производится. В ходе оперативного вмешательства выполняют разрез в форме дуги (в переднем отделе перегородки), при этом происходит разрез хряща по всей толщине. После резекции остается только верхушка хряща. Затем используя молоток и долото, удаляется костная перегородка. Оставшаяся надхрящница и надкостница сближаются. Такое положение фиксируют тампонами, без наложения швов. Преимущества этой операции заключается в том, что её можно провести без сложного и дорогостоящего оборудования в любом медицинском учреждении. В последствии В. И. Воячеком были предложены модификации подслизистой резекции перегородки носа.
  2. Редрессация перегородки. Ход операции напоминает выполнение подслизистой резекции, но разрез выполняется только с одной стороны носа.
  3. Мобилизация перегородки. Ход данной операции затрагивает только хрящевую часть, не прикасаясь к костной части.
  4. Циркулярная резекция. Чтобы придать естественное положение перегородки носа после проведения мобилизации, выполняются расширяющие разрезы, для чего иссекается хрящ тонкими полосками.

Данные методики используется в редких случаях, так как имеют ряд недостатков и осложнений.

Они проявляются следующим образом:

  • Травматичность операции сопровождается длительным периодом восстановления.
  • Резекция твердой части носа может сопровождаться западением его спинки или возникновением перфорации.
  • Излишняя подвижность перегородки может вызывать её смещение, и как следствие будут возникать проблемы с естественным дыханием через нос.
  • Рубцовые изменения нарушают функциональность слизистой, из-за чего появляется ощущение сухости в носу, и образуются корки.

Более современные методики проведения операции на перегородке носа:

  1. Методика эндоскопической септопластики является щадящей по сравнению с подслизистой резекцией. Применение эндоскопа позволяет удалить искривленные участки через небольшие надрезы. Ход оперативного вмешательства отображается на компьютерном мониторе, что позволяет хирургу увеличить изображение, и следить за ходом операции. В последнее время эту методику усовершенствовали, из-за чего искривленные участки не подвергаются удалению. Они моделируются при помощи скальпеля или расплющивателя с последующим возвращением на прежнее место. В процессе выздоровления хрящ принимает физиологическое положение. В медицинской терминологии эта операция получила название реимплантация. Преимущества данного вида терапии заключается в минимизации послеоперационных осложнений. Так как удаётся избежать развития кровотечений, и появления гематом. Основным плюсом реимплантации является хорошее приживление тканей и недопущение развития перфорации. Существенным недостатком является невозможность проведения операции при сильном искривлении перегородки носа.
  2. Ультразвуковая кристотомия. Методика применяется при сильной степени искривления перегородки носа. Для этого используется специальный ультразвуковой нож. Большим плюсом считается, что поврежденные сосуды мгновенно спаиваются, что исключает развития кровотечения.

Правила и рекомендации, которые необходимо соблюдать перед операцией

Изначально пациенту необходимо пройти следующие виды обследования:

  • В лабораторию для клинического исследования необходимо сдать анализ крови и мочи. Кровь из вены берется для биохимического анализа.
  • Необходимо сдать кровь на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса.
  • Для определения состояния свертываемости крови проводится коагулограмма, и определяется количество тромбоцитов.
  • Определяется содержание глюкозы в плазме крови.
  • Снимаются показатели работы сердца (электрокардиография).
  • Флюорография.
  • При необходимости назначается консультация смежных специалистов.

Кроме этого за 2 недели пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

  • Отказаться от привычки табакокурения.
  • Полностью исключить употребление алкогольной продукции.
  • Не допускать применение препаратов, которые нарушают свертываемость крови (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Диклофенак или Индометацин).
  • Перед проведением операции сбрить бороду и усы (если таковые имеются).

Какие правила необходимо соблюдать в послеоперационном периоде?

Проведение классической септопластики или операбельной терапии с применением эндоскопа вызывает необходимость пребывания пациента в условиях стационара. Этот период, в среднем составляет семь дней.

Реабилитация заключается в следующем:

  1. Первые сутки связаны с нарушением естественного дыхания через нос, так как в нём находится марлевые тампоны. Если в ходе операции тампонаду производили силиконовыми тампонами, то носовое дыхание сохраняется, что существенно облегчает состояние больного.
  2. На вторые или третьи сутки происходит удаление тампонов с последующим осмотром перегородки носа. Образовавшиеся корочки ежедневно удаляются медицинским персоналом, не допуская повреждение слизистой.
  3. Для уменьшения болевых ощущений прибегают к назначению ненаркотических анальгетиков и препаратов спазмолитического ряда.
  4. Чтобы снизить вероятность развития воспалительного процесса назначают препараты с антибактериальным действием в виде таблетированных форм или уколов.
  5. Иногда используются спреи для местного орошения с целью увлажнения слизистого эпителия носа.

Чтобы предупредить развитие осложнений нужно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • Употребляемая пища и напитки не должны быть горячими.
  • После выписки не следует посещать бани, бассейны и солярии.
  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, ограничить время пребывания на солнце.
  • Ограничить физические нагрузки, а если человек ведет активный образ жизни, необходимо на месяц отложить спортивные тренировки.
  • Ежедневно употреблять не меньше 2 литров жидкости.
  • При необходимости пройти курс физиотерапевтических процедур.
  • Во время ночного отдыха избегать контакта лицевой области с поверхностью подушки.

После выписки из стационара необходимо пройти обследование у отоларинголога. Если работа не сопряжена с активными физическими нагрузками, то по истечению двухнедельного срока можно приступать к трудовой деятельности.

Негативные последствия возникают в редких случаях, так как операция детально отработана на протяжении многих лет.

В редких случаях возникает следующая негативная симптоматика:

  • Появляется гематома между хрящевыми или костными частями перегородки.
  • Возникают кровотечения, которые может провоцировать больной при неудачном очищении полости носа от образовавшихся корок.
  • Образование перфорации, из-за чего соединяется два носовых хода.
  • Воспалительный процесс может привести к развитию гнойников или абсцесса.
  • Развитие воспалительного процесса в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит или синусит).
  • Возможно развитие спаечных процессов в носовых ходах (синехии).
  • Если задеты нервные окончания, теряется чувствительность носа.
  • Возможно развитие аллергических процессов из-за действия наркоза.
  • Если в ходе операции была повреждена решетчатая пластинка, повышается вероятность вытекания спинномозговой жидкости из носовых ходов.

Методики, которые позволяют избежать операционного вмешательства

Если искривление перегородки носа произошло после механической травмы, то в течение первых суток её можно восстановить с помощью специальных элеваторов. Эта процедура происходит без разрезов.

Вторая методика предполагает использование лазера и имеет название септохондрокоррекция (“бесконтактная” операция). Она имеет ограниченное применение, так как используется только в тех случаях, когда деформация имеет локализацию в передних отделах носа.

Процедура длится несколько минут, амбулаторно с использованием местного анестетика Лидокаина.

Её проведение основано на способности лазера, изменять форму хрящевой ткани. После придания носу нужной формы происходит фиксация хрящевой ткани посредством вставления тампона, который извлекают на следующие сутки.

Основные плюсы данной методики заключаются в следующем:

  • Исключается повреждение соседних тканей.
  • Практически отсутствует кровопотеря.
  • Минимальный период реабилитации.
  • Дезинфекцию обеспечивает антисептическое действие лазера.

Большим недостатком является невозможность проведения процедуры на костной ткани. Кроме этого она имеет высокую стоимость, из-за чего её нельзя назвать общедоступной.

Что будет если не устранить проблему искривленной перегородки носа?

Если пациент халатно относится к своему здоровью, и по каким-либо причинам избегает операбельного лечения, то прогноз развития патологического процесса будет неблагоприятным.

Из-за чего могут возникать следующие сопутствующие болезни:

  1. Так как в полости носа происходит увлажнение и согревание воздуха, наличие искривления перегородки делает невозможным обеспечить эти функции. Это может создать предпосылки для возникновения спазма в бронхах с последующим развитием бронхиальной астмы.
  2. Уменьшение слизистых выделений из носа вызывает снижение количества иммуноглобулинов, отчего нарушается местный иммунитет и организм становится восприимчивым к проникновению инфекционных патогенов.
  3. Когда человек переходит на дыхание через рот (так как естественное дыхание невозможно) в ротовой полости и на поверхности гортани отмечается сухость слизистых оболочек. Это вызывает рефлекторный кашель.
  4. Недостаточная оксигенация может стать причиной возникновения головной боли по типу мигрени.
  5. Если у пациента имеется диагноз атеросклеротическая болезнь сосудов или скачкообразно повышается АД, то внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) может стать причиной инсульта или инфаркта, а в некоторых случаях вызвать внезапную смерть.
  6. Формирование аденоидного типа лица может сопровождаться изменение тембра голоса (появляется гнусавость), нарушением разговорной речи, формировать неправильный прикус.

Существуют ли профилактические мероприятия, чтобы не допустить искривление перегородки носа?

Предотвратить развитие искривления носовой перегородки невозможно, так как не существует методов специфической профилактики.

Практикующие специалисты советуют, что при получении механической травмы с повреждением носа необходимо срочно обратиться в больницу, чтобы опытный травматолог произвел своевременное исправление и выпрямление поврежденных костей носа.

Кроме этого спортсменам, которые занимаются единоборствами или боксом рекомендуется использовать специальные лицевые маски, что позволит избежать травмирования хрящей носа.

Стоимость операции

Цена на операцию будет существенная разница в зависимости от выбранной методики.

Она будет находиться в пределах:

  1. Если выбирается классический метод подслизистой резекции, минимальная сумма будет составлять 15000 руб. В некоторых случаях предусмотрен бюджетный вариант, и оперативное вмешательство обойдётся пациенту бесплатно.
  2. Операбельная терапия с применением эндоскопа имеет стоимость в пределах от 25000 до 35000 руб.
  3. Лазерная септохондрокоррекция это самая дорогостоящая процедура, цена которой может варьироваться от 50000 до 90000 руб.

В большинстве случаев при искривлении перегородки носа проведение операции является неизбежностью. Даже те пациенты которые не испытывают трудности с естественным дыханием, вынуждены постоянно применять сосудосуживающие средства в виде капель, что в конечном итоге может негативным образом отразится на состоянии слизистого эпителия.

Несмотря на то, что операция представляет собой не только физическую, но и психоэмоциональное травму, на неё необходимо настроиться, чтобы в дальнейшем избежать развития патологий, которые будут представлять большую угрозу, чем искривление носовой перегородки.

Отзывы

Отзывы об операции:

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. Владимир Ильин недавно публиковал (посмотреть все)

  • Течет кровь из носа – причины, диагностика и первая помощь при кровотечении — 28.11.2018
  • При кашле мокрота с кровью – когда бить тревогу? — 23.11.2018
  • Севший голос у ребёнка – нужно ли обращаться к врачу? — 19.11.2018

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *