Сквамозная форма

Микоз стоп является довольно распространенной патологией, поражающей кожные покровы и ногтевые пластины пальцев ступней. Заболевание вызывает дискомфорт у пациентов и требует своевременного выявления и начала терапевтических мероприятий. При отсутствии лечения – процесс распространяется выше кожи стоп и состояние больного ухудшается.

Как развивается, проявляется и лечится микотическое поражение стоп

Инфицирование ступней грибковой этиологии встречается часто и сопровождается выраженным дискомфортом, который мешает человеку продолжать свою жизнедеятельность в привычном ритме.

Патология начинает развиваться на стопах, затем при длительном отсутствии лечения она проходит выше, на кожу голеней и состояние пациента значительно ухудшается. Поэтому крайне важным является ранее определение признаков микоза и старт терапии.

Что собой представляет микоз ступней, как происходит заражение

Микотическое поражение стоп является инфекционной патологией, заражение которой обычно происходит в различных общественных местах:

  • Душевые.
  • Сауны.
  • Бассейны.
  • Бани.

Но самого попадания грибка на стопы недостаточно, для того, чтобы развилась патология, требуется наличие сопровождающих факторов:

  • Нарушенное кровообращение в нижних конечностях, связанное с различными болезнями сосудистого русла
  • Усиленное потоотделение с области стоп.
  • Ослабление иммунной системы организма.
  • Ношение неподходящей по размеру или узкой обуви, сопряженное с появлением различных ссадин и микротрещин на ступнях

Не всегда наличие одного предрасполагающего фактора приводит к активизации грибковой инфекции. Более опасная ситуация – сочетание нескольких факторов с занесением мицелия грибка на ступни после посещения общественного заведения.

Возбудитель микоза и его формы

Микоз, поразивший ступни, чаще всего вызывается грибом под названием трихофитон. Существует два вида этого грибка – красный и межпальцевой, при этом первый становится причиной инфекции намного чаще, чем второй. Реже причиной заражения становится эпидермофитон флокосум и еще реже – разные грибки дрожжевого типа.

Как проявляется и выглядит: признаки

Клиническая картина, наблюдаемая при микотическом поражении ступней, зависит от формы поражения. Таких форм существует 6:

  1. Стертая.
  2. Сквамозная.
  3. Гиперкератотическая.
  4. Интертригинозная.
  5. Дисгидротическая.
  6. Острая.

Стертый микоз

Признаки стертой формы инфицирования достаточно скромные.

В большинстве случаев развивается слабое шелушение в межпальцевой зоне на ступнях, причем поражена чаще всего одна кожная складка.

В ряде случаев присутствуют мелкие поверхностные трещины на коже, которые не беспокоят пациентов.

Обычно стертая форма выступает в роли начальной стадии микоза ступней, потому крайне важна ее своевременная диагностика.

Сквамозное микотическое поражение

В случае сквамозной формы патологии, между пальцами на стопах у больного появляются мелкие чешуйки пластинчатого типа. Через некоторое время к ним добавляется покраснение кожи и легкий зуд. Симптомов воспалительной реакции организма при этом нет.

Гиперкератотическая форма

Гиперкератотический тип заболевания связан с появлением плоских, четко отграниченных папул и бляшек, с синевато-красным оттенком. Типичное расположение для них – своды ступней. На поверхности таких высыпаний имеется слой чешуек с серовато-белым оттенком. На периферии папул и бляшек имеется окантовка, образующаяся из-за отслаивания эпидермиса. При детальном рассмотрении высыпаний специалист может увидеть и единично расположенные пузырьки.

Сыпь, характерная для этой формы микоза, часто сливается, и появляются диффузно расположенные очаги крупные в диаметре. Они постепенно захватывают большую площадь ступней, переходя с подошвенной стороны на тыльную и боковые.

Также этой форме присуще появление гиперкератотических образований, имеющих желтоватый оттенок и покрытых множеством трещин. Кожа стоп при этом сухая, появляется умеренно выраженная болезненность и зуд.

Интертригинозный микоз

Микоз интертригинозного типа напоминает опрелость. Он поражает в основном складки кожи между 3-4 и 4-5 пальцами стоп. Кожа в этих зонах становится красноватой и отекает. По мере прогрессирования болезни появляются еще участки мацерации и мокнутия. Пораженная зона зудит, больной чувствует боль в этом месте и жжение.

Если вовремя не начать терапию, такая форма болезни будет прогрессировать до формирования глубоко проникающих трещин и эрозий, осложняющих и увеличивающих длительность предстоящего лечения.

Дисгидротическое поражение

Дисгидротический микоз связан с появлением множества пузырьков, с толстой покрышкой.

Они расположены в основном на сводах стоп и имеют склонность к дальнейшему распространению. Небольшие пузырьки постепенно сливаются и приобретают форму крупных многокамерных пузырей, которые в будущем могут прорываться и на их местах появляются эрозии с красно-розовым оттенком.

Пока болезнь прогрессирует, к высыпаниям присоединяются отек и покраснение кожи.

Острое микотическое поражение

При остром микозе ступней на коже ступней и голеней формируется отек и покраснение. Затем на ней появляется большое количество везикул и пузырьков с серозно-гнойным экссудатом внутри. Со временем они вскрываются и сменяются эрозиями, инфекция прогрессирует и у людей отмечается повышение температуры тела. К этому может добавляться лимфонгит, лимфаденит, недомогание и передвижение становится сложнее.

Как лечить медикаментозно

Терапевтический подход к пациентам с микозом стоп включает в себя системное и местное воздействие на инфекцию. Местно могут применяться крема и мази, а системно – таблетированные и капсулированные препараты. Также процесс восстановления может сопровождаться использованием специалистами лазерной терапии, назначением антигистаминных препаратов, витаминных комплексов и антисептиков.

Мазь против грибкового поражения ступней

Среди мазей наиболее эффективными считаются:

  • Микозорал.
  • Нафтифин.
  • Клотримазол.
  • Травоген.
  • Кетоконазол.

Популярны и антимикотические присыпки вроде Асперсепта или Канестена.

Мази помогают снять ороговевшие участки кожи, уничтожить грибные ссоры, дезинфицируют кожные покровы и не позволяют грибку продолжать свою жизнедеятельность и размножение.

Перед нанесением мазей ноги тщательно моют и высушивают кожу. Средство круговыми движениями наносят на пострадавшую область.

Эффективное средство от микоза на ногах в таблетках

Среди таблетированных форм препаратов от микоза ступней специалисты отдают предпочтение:

  • Флуконазол.
  • Гризеофульвин.
  • Кетоконазол.

Народные варианты лечения

Применение некоторые средств, предоставленных народной медициной, также допускается в лечении микоза ступней. Но оно должно выступать исключительно как дополнение медикаментозной терапии, а не ее замены.

Мазь собственного приготовления

Среди мазей, которые легко готовятся в домашних условиях, наиболее актуальны такие рецепты:

  • Сливочное масло (100 г) разминают в удобной таре, добавляют к нему свежее куриное яйцо, его скорлупу и 9% уксус (100 мл). Такой набор компонентов, не смешивая, ставят в холодильник на 2-3 дня. За это время скорлупка растворяется и только тогда все смешивают и применяют ежедневно.
  • Головку чеснока избавляют от шелухи, мелко нарезают и перемешивают со сливочным маслом. Полученное средство применяют ежедневно после ванночек для ног.

Лечение домашними рецептами отваров

Из многочисленных вариантов отваров, которые добавляются в ванночки для ног, в терапии можно выбрать самые действенные рецепты:

  • Измельченный чистотел в количестве 4 ст. л. заливают 1,5 л кипятка и кипятят еще 3 минуты. Затем добавляют в ванночку и парят стопы около получаса. Этим же отваром можно смачивать компрессы и ставить их на ночь.
  • Цветы календулы (50 г) заливают водой (250 мл) и кипятят 15 минут. Потом дают отвару настояться пару часов и процеживают. Полученный состав добавляют в теплую ванночку для ног.

Продолжительность терапии

То, какой промежуток времени займет лечение грибковой инфекции, зависит от того, когда человек обратился за помощью, насколько далеко зашло заражение и от общего состояния пациента. Но в среднем терапия занимает несколько месяцев.

Важные моменты

Успешное завершение терапевтических мероприятий напрямую связано с тем, как четко будет пациент следовать рекомендациям специалиста, и сможет ли не забывать о ряде важных моментов:

  • Стабильное поддержание гигиены. Все средства ухода за собой должны быть индивидуальными, а в общественных заведениях нужно иметь при себе сменную обувь.
  • Выбор обуви должен осуществляться исключительно по размеру и ширине стопы.
  • Чтобы не развивались опрелости и для прекращения излишней потливости ног, необходимо использовать различные специальные аэрозоли.

Прогноз для человека с микотическим инфицированием стоп в целом благоприятный. Но скорость выздоровления зависит от того, насколько своевременно он обратиться за помощью и как точно будет следовать данным рекомендациям от врача. Ответственный подход к процессу лечения позволит человеку достаточно быстро убрать дискомфортные признаки, сопровождающие патологию и ее саму.

Все о грибке на ногах

Грибок на ногах (микоз стоп) является одним из самых распространенных видов микоза на планете. Страдает данным заболеванием каждый 5-й житель планеты, каждый 2-й — в странах с жарким и влажным климатом. Болезнь регистрируется у взрослых (чаще в возрасте 20 — 50 лет), в последние годы стала регистрироваться у подростков и детей, в том числе грудного возраста. Мужчины болеют чаще женщин.

Грибок на ногах называют «всенародной заразой» или «возмездием цивилизации». Причиной микоза являются грибы дерматофиты Trichophyton rubrum (в 70 — 90% случаев), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (в 10 — 30%), плесневые и дрожжеподобные грибы (2 — 5% случаев). Нередко регистрируются комбинации нескольких возбудителей. Для своего питания они используют кератин, содержащийся в большом количестве в роговом слое кожи и ее придатках. Без лечения болезнь длится месяцы и годы. Влажность и жаркий климат, закрытая обувь и повышенная потливость ног — основные факторы риска. В РФ самым распространенным возбудителем микоза стоп является Trichophyton rubrum. Патогенные грибы распространены повсеместно. Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Чаще всего болезнь начинается с поражения межпальцевых складок стоп. При прогрессировании микоз, вызванный Trichophyton rubrum, распространяется на ногти, кожу стопы и голень. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании чешуек кожи, идентификация грибов проводится при микробиологическом исследовании.

Рис. 1. Грибок на ногах (микоз стоп).

Возбудители микоза стоп

В 70 — 90% случаев заболевания выявляются грибы Trichophyton rubrum, намного реже — Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Дрожжеподобные и плесневые грибы регистрируются в 2 — 5% случаев. Epidermophyton floccosum в нашей стране выделяется редко.

Грибы обладают необыкновенной устойчивостью в окружающей среде, где способны выживать более 2-х лет. Они встречаются повсюду: в песке, в прибрежной гальке и земле, на старых больных деревьях и предметах из дерева (сиденьях, топчанах и настилах). Разные их виды приспособились к жизни в темноте и при солнечном свете. pН среды обитания находится в диапазоне от 3 до 8, оптимальной для развития является температура окружающей среды от 1 до 600С, выдерживают заморозку в жидком азоте, более 10 лет сохраняют жизнеспособность в лиофильно высушенном состоянии, устойчивы к УФО. Губительно действует на возбудителей высокая температура, при которой гибель микроорганизмов наступает мгновенно.

Влага и тепло являются идеальными условиями для роста и развития микроорганизмов. Вот почему грибок на ногах наиболее часто регистрируется летом, когда усиливается потливость стоп.

Противостоят внедрению грибов в организм человека ряд факторов, выработанных в процессе эволюции:

  • Защитная функция слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Кислотность мантии — ундециновая кислота кожного сала (оптимальной для жизнедеятельности микроорганизмов является нейтральная или слабощелочная среда.
  • Фагоцитарная активность макрофагов.
  • Функциональная активность клеточного иммунитета.

Для преодоления защитных барьеров организма человека грибы используют множество протеолитических ферментов. Так кератиназа способна разлагать белки до пептонов и аминокислот, что обеспечивает возбудителям питание и способствует отторжению эпидермиса от дермы и расплавлению тканей.

Способствуют развитию грибка стопы целый ряд хронических заболеваний, при которых создаются условия для проникновения микроорганизмов в кожу и ногти:

  • Снижение кровотока в ногах, что наблюдается при хронической венозной недостаточности, атеросклеротическом поражении сосудов, ангиопатиях, развивающихся на фоне сахарного диабета.
  • Снижение общей реактивности организма и защитных механизмов кожных покровов.
  • Ожирение.
  • Патология суставов, узость межпальцевых складок и плоскостопие.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Вегетативный гипергидроз, сопровождающийся повышенной потливостью.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Прием кортикостероидов, антибиотиков и цитостатиков.
  • Гиповитаминозы.
  • Наследственная предрасположенность.

Способствуют развитию микоза стоп повышенная потливость или сухость ног, трещины и ссадины в межпальцевых складках, потертости, возникающие от ношения неудобной обуви, перегревание или переохлаждение стоп, ношение обуви и носков, изготовленных из синтетических тканей.

Рис. 2. На фото Trichphyton rubrum (красный трихофитон) — самая распространенная причина грибка на ногах. При микроскопировании определяются грушевидной формы микроконидии (одноклеточные споры), которые располагаются на гифах, как птицы на проволоке (фото слева). Своему названию гриб обязан способности откладывать красный пигмент в основании колоний при выращивании на питательной среде Сабуро (фото справа).

Рис. 3. Второй по частоте из причин грибка стопы является Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. При микроскопии определяется длинный ветвистый мицелий, часто со спиралевидными завитками на концах (фото слева). Колонии бархатисто-мучнистые, по периферии окружены ободком, состоящим из стелющихся по питательной среде молодых побегов (фото справа).

Эпидемиология заболевания

Резервуаром и источником возбудителей является только больной человек.

Передача инфекции происходит в семье и общественных местах: бассейнах, банях, саунах, пляжах и спортзалах.

Факторами передачи грибов являются личные вещи больных: обувь, ножницы, полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности и др. Возбудители длительное время пребывают на резиновых ковриках, деревянных решетках, скамейках, настилах, коврах и дорожках. Источником инфекции является недостаточно обработанная ванная.

Рис. 4. Грибок на ногах. Поражены межпальцевые складки и кожа стоп.

Симптомы грибка на ногах

При инфицировании, грибы могут длительно находиться в сапрофитном состоянии и не вызывать клинические проявления (миконосительство).

Грибок на ногах, вызываемый Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale и Epidermophyton floccosum клинически протекает однотипно. Первично возбудители локализуются в межпальцевых складках на ногах. При прогрессировании микоза отмечается переход на стопы и их тыловую поверхность.

Различают несколько клинических форм грибка стопы:

  • Стертая.
  • Сквамозная.
  • Гиперкератолитическая.
  • Опреловидная (интертригинозная, межпальцевая).
  • Дисгидротическая.
  • Острая.
  • Онихомикоз (поражение ногтей).

Рис. 5. Грибок на ногах — самая распространенная форма микоза на планете.

Стертая форма грибка на ногах

Заболевание проявляется небольшим шелушением и поверхностными трещинами в области одной (чаще) или нескольких (реже) межпальцевых складок. Воспалительный компонент выражен слабо. Субъективные ощущения отсутствуют.

Рис. 6. Грибок стопы начинается с поражения межпальцевых складок.

Рис. 7. Грибок стопы.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма грибка на ногах

Данный вид микоза стоп является самым распространенным. Очаги поражения первоначально чаще всего локализуются в 3 и 4 межпальцевых складках, Кожные покровы приобретают насыщенно-красную окраску, возникают эрозии и трещины, часто глубокие. Участки воспаления имеют четкие границы. По периферии появляются зоны отслаивающегося эпидермиса белесоватого цвета. Иногда поражаются соседние участки стопы. Больных беспокоит жжение, зуд и болезненность. Нередко межпальцевая форма переходит в дисгидротическую. В ряде случаев болезнь приобретает хроническое течение. Обострения отмечаются весной и летом.

Рис. 8. Микоз стоп, межпальцевая форма.

Рис. 9. Интертиригинозная форма грибка на ногах.

Сквамозная форма грибка на ногах

Данный вид микоза стоп характеризуется появлением шелушения на кожных покровах боковых поверхностей пальцев, стопах и области сводов. Воспалительный компонент отсутствует. Редко отмечается покраснение кожи, сопровождающееся зудом. Причиной микоза являются грибы Trichphyton rubrum. Нередко заболевание сочетается с гиперкератозом подошв.

Рис. 10. Микоз стоп, сквамозная форма.

Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка на ногах

Данный вид микоза стоп развивается у больных, страдающих сквамозной формой заболевания. Кожа подошв приобретает синюшно-красный цвет, в ее бороздках появляется разного вида шелушение: отрубевидное, кольцевидное или пластинчатое. На этом фоне появляются ограниченные или диффузные участки гиперкератоза (ороговения), имеющие желтоватый цвет, часто с трещинами на поверхности. Без лечения очаги поражения распространяются на всю поверхность стопы. При распространении на боковые поверхности пораженный участок кожи напоминает балетную туфлю. Больных беспокоит умеренный зуд и нередко болезненность.

Сквамозная и сквамозно-гиперкератотическая формы зачастую ускользают от внимания больных и врачей, что приводит к распространению инфекции в окружающей среде.

Рис. 11. Грибок стопы, сквамозно-гиперкератотическая форма.

Дисгидротическая форма грибка на ногах

Данный вид микоза стоп встречается реже, чем интертригинозная, сквамозная и гиперкератотическая формы. Причиной заболевания чаще всего является гриб Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.

На коже стоп, преимущественно зоны сводов, появляются глубоко расположенные пузыри и пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью, плотные на ощупь. Со временем пузырьки самопроизвольно вскрываются, обнажая гладкую поверхность розово-красного цвета. Иногда на ней появляются новые пузырьки, после вскрытия которых обнажается эрозированная поверхность красного цвета, отмечается мокнутие.

Поражение нередко захватывает значительную по площади участок подошвенной части, переходит на тыльную сторону пальцев и область свода стопы. Больных беспокоит зуд.

При угасании воспалительного процесса формируется несколько зон:

  • В центральной зоне кожа гладкая, цвет розово-красный с синюшным оттенком, покрыта тонкими немногочисленными чешуйками.
  • В средней зоне на гиперемированном и отечном фоне располагаются многочисленные эрозии со скудным отделяемом.
  • По периферии располагаются многокамерные пузыри и везикулы.

При присоединении бактериальной инфекции содержимое пузырьков нагнаивается и мутнеет, усиливается гиперемия, площадь воспаления расширяется, стопа отекает, движение в ней ограничивается из-за болезненности. Развиваются лимфангит и лимфаденит. Без адекватного лечения болезнь затягивается на многие годы.

Рис. 12. Грибок стопы, дисгидротическая форма.

Острая форма грибка на ногах

При высокой сенсибилизации к возбудителям развивается острая эксудативная форма микоза. Заболевание развивается стремительно. Кожные покровы стоп и голеней становятся насыщенно красными и отечными. Появляются множественные везикулы и пузыри, наполненные серозной жидкостью. При их вскрытии появляются эрозии, в межпальцевых промежутках — мацерация и трещины. Значительно повышается температура тела. Развивается лимфангит и лимфаденит. Больных беспокоит слабость и головная боль.

Рис. 13.Острая форма грибка на ногах.

Особенности микоза стоп, вызванного Trichphyton rubrum

На долю руброфитии в РФ приходится 70 — 90% всех случаев микоза стоп. Особенности грибкового поражения стоп:

  1. Грибы Trichphyton rubrum поражают кожу стоп и кистей, ногти и кожные покровы любого участка тела, в том числе складок и редко кожу головы.
  2. Заболевание начинается с поражения 3 и 4 межпальцевых складок на стопах. Со временем при отсутствии должного лечения поражаются все межпальцевые промежутки, кожа подошвы, ее боковые и тыльная поверхность.
  3. У 25% больных при грибке на ногах регистрируется поражение кистей — вначале рабочей руки, далее второй.
  4. Поражение ногтей множественное, возникает при грибке стопы у 80 — 100% больных, у 20% больных поражаются ногти на руках.
  5. Грибок на ногах при руброфитии чаще всего протекает в сквамозной и сквамозно-кератотической формах. При обострениях могут возникнуть эксудативные проявления.

Сквамозная форма грибка на ногах имеет стертое течение и существует неопределенно долгое время. Шелушение на ногах бывает нескольких видов:

  • Муковидное, когда кожные покровы межпальцевых складок и ступней кажутся как бы присыпанными мукой.
  • Кольцевидное (воротничковое) шелушение возникает при вскрытии пузырьков. По периферии эритематозные пятна окружаются бахромкой отслоившегося эпителия.
  • Крупнопластинчатое шелушение появляется на участках выраженного гиперкератоза и представляет собой плотно прикрепленные к поверхности кожи чешуйки.

Со временем сухость кожи на стопах увеличивается, она приобретает желтовато-серый цвет, становится грубой и шероховатой. Роговой слой утолщается вплоть до грубых омозолелостей, особенно в местах трения и давления, появляются болезненные глубокие трещины, значительно выраженные на пятках. Сквамозно-кератотическая форма грибка на ногах в 70 — 80% случаев регистрируется у лиц пожилого возраста.

  1. При руброфитии эксудативные проявления развиваются редко. В основном при длительной ходьбе, ношении плохо вентилируемой обуви, длительном применении мазей и кремов с кортикостероидами. Заболевание характеризуется появлением множественных пузырьков, которые со временем вскрываются. Больных беспокоит зуд, жжение и болезненность.

Рис. 14. Грибок на ногах, вызванный Trichphyton rubrum.

Рис. 15. Интетригинозная форма грибка на ногах при рубромикозе.

Рис. 16. У 25% больных при грибке на ногах регистрируется поражение кистей — вначале рабочей руки, далее второй.

Рис. 17. Грибок на ногах при руброфитии. Поражены стопы, ногти и тыловые части стоп.

Особенности микоза стоп, вызванного Trichophyton interdigitale

Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает стопы в 10 — 30% случаев. Особенности заболевания:

  1. При микозе поражаются только кожа стоп и редко ногти на 1 и 5 пальце ноги.
  2. Наиболее часто болезнь протекает с выраженным воспалительным компонентом и развитием аллергических реакций в виде сыпи на коже конечностей, туловища и лица.

Заболевание начинается остро с поражения межпальцевых складок, где отмечается мацерация кожи. На коже стоп появляются пузырьки и пузыри, содержимое которых быстро нагнаивается из-за присоединения бактериальной флоры. Стопа отекает, повышается температура тела, на коже нижних и верхних конечностей, туловища и лица появляется сыпь аллергической природы, увеличиваются паховые лимфоузлы. Общая картина поражения стоп напоминает экзему.

Рис. 18. Грибок стопы, вызванный Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.

Диагностика заболевания

Единственным методом диагностики грибка на ногах является микроскопия, при которой в чешуйках кожи при заболевании обнаруживается мицелий грибов. При культуральном исследовании проводится идентификация возбудителя.

Рис. 19. Вид под микроскопом грибов Trichphyton rubrum (фото слева) и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (фото справа).

Дифференциальная диагностика

Межпальцевую форму грибка на ногах следует отличать от эритразмы, импетиго, мелкоточечного кератолиза, межпальцевого кандидоза, межпальцевой инфекции, вызванной синегнойной палочкой.

Подошвенную эпидермофитию следует отличать от псориаза, дисгидротической экземы, диффузного нейродермита, аллергического контактного дерматита, мелкоточечного кератолиза, кератодермии.

Дисгидротическую дерматофитию следует отличать от буллезного импетиго, аллергического контактного дерматита, дисгидротической экземы, пузырных дерматозов.

Лечение грибка стопы

Лечение грибка стопы комплексное и зависит от формы заболевания. Оно направлено на скорейшее удаление патогенных грибов из зон поражения и устранение предрасполагающих факторов: травматизации, повышенной потливости ног, сопутствующих заболеваний. Противогрибковая терапия проводится местно и системно (прием антимиотиков внутрь).

Лечение грибка на ногах проводится поэтапно. Вначале осуществляется подготовительный этап, направленный на борьбу с острым воспалением, развивающимся при межпальцевой и дисгидротической формах микоза стоп, и удаление участков гиперкератоза при сквамозно-кератотической форме. Далее приступают к этиотропному лечению, направленному на уничтожение возбудителей в зонах поражения.

Применение кератолитических средств

Сквамозная и сквамозно-гиперкератотическая формы микоза стоп чаще регистрируется у лиц пожилого возраста. Подготовительный этап лечения у них сводится к удалению роговых наслоений. Удаление огрубевшей кожи и размягчение рогового слоя способствует более глубокому проникновению противогрибковых средств.

С целью удаления роговых наслоений используют различные методики и средства.

  • Наиболее эффективна при выраженном гиперкератозе отслойка по Ариевичу. На подошвы под компресс на ночь в течение 4 — 5 дней наносится мазь, содержащая салициловую и молочную кислоту.
  • Эффективно применение молочно-салицилового коллодия, которым утром и вечером в течение 6 — 8 дней смазывают подошвы. Далее на ночь под компресс наносится 5% салициловый вазелин. Утром принимается ножная мыльно-содовая ванночка. Отслаивающийся эпидермис удаляется механическим путем с применением шлифовальной пилки или ножниц.
  • Кератолитическим эффектом обладают 2 — 5 % серно-салициловая и 5 % серно-дегтярная мази.

Рис. 20. Сквамозная и сквамозно-гиперкератотическая формы микоза стоп. Перед применением противогрибковых препаратов следует удалить роговые наслоения.

Лечение воспаления при грибке стоп

Борьба с воспалением на подготовительном этапе проводится при межпальцевой и дисгидротической формах грибка на ногах, что чаще всего наблюдается у лиц молодого возраста.

При нерезко выраженном воспалении лечение можно сразу начинать с применения местных противогрибковых препаратов в виде кремов, мазей и спреев.

При островоспалительных явлениях лечение начинается с устранения гиперемии, отека, эксудации, явлений экзематизации и аллергических высыпаний.

1 этап. На первом этапе применяются примочки или влажно-высыхающие повязки с одним из антисептиков:

  • Раствор борной кислоты 2% 2 — 3 раза в день в течение 1 — 2 дней.
  • 1% водный раствор брилиантового зеленого 1 — 2 раза в день в течение 1 — 2 дней.
  • Раствор калия перманганата 1 : 6000 1 — 2 раза в день в течение 1 — 2 дней.
  • Раствор резорцина 0,5% 1 — 2 раза в день в течение 1 — 2 дней.
  • Раствор фукорцина 1 — 2 раза в день в течение 2 — 3 дней.
  • Раствор этакридина лактат.
  • Вяжущим и противовоспалительным действием обладает водный раствор танина.

Показаны теплые ванночки с раствором калия перманганата в течение 15 минут с последующей обработкой стоп анилиновым красителем (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый или жидкость Кастелляни).

2 этап. На втором этапе лечения применяются мази и пасты:

  • Паста борно-нафталановая 2 — 5% 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
  • Паста АСД 5% 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.

Далее в течение 7 дней (не более!) применяются многокомпонентные препараты в форме крема, содержащие кортикостероид, противогрибковое и антибактериальное средства.

  • Содержат противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты крем, мазь и лосьон Пимафукорт, крем и мазь Тридерм.
  • Содержат противогрибковый и противовоспалительный компоненты крем Кандид-Б и мазь Микозолон .
  • Содержат привомикробный и противовоспалительный компоненты мази Дермозолон, Лоринден С и мазь Синалар К.

Крупные пузыри следует прокалывать стерильной иглой, обрывки рогового слоя удаляются ножницами.

При выраженных аллергических проявлениях проводится десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты применяются 10 — 15 дней внутрь или вводятся внутривенно.

Рис. 21. Борьба с воспалением на подготовительном этапе проводится при межпальцевой и дисгидротической форме грибка на ногах

Применение противогрибковых препаратов

После стихания острого воспаления и отслойки рогового слоя применяются местные противогрибковые препараты в виде крема: Клотримазол, Канестен, Кетоконазол, Изоконазол, Нафтифин, Тербинафин (Ламизил, Экзифин), Эконазол, Низорал, Антифунгин, Кандид, Дактарин, Микоспор, Мифунгар, Пимафуцин и др.

При лечении микоза, протекающего с резко выраженным воспалительным компонентом, показано орошение стоп спреем Ламизил. Покрывая тонкой пленкой очаги поражения, он изолирует их от окружающей среды. Ламизил Дермгель обладает выраженным охлаждающим эффектом. При использовании крема Ламизил действующее вещество сохраняется в кожных покровах в течение 7 дней после его отмены.

Рис. 22. Запущенная форма грибка на ногах.

Системная кортикостероидная терапия при лечении грибка на ногах

Кортикостероиды внутрь применяются при обширных эксудативных проявлениях — выраженной отечности стоп и наличии многочисленных дерматофитов.

Системная противогрибковая терапия при лечении грибка на ногах

При неэффективности местной терапии и распространенном микозе стоп назначаются антимиотики системного действия. При приеме противогрибковых препаратов внутрь обеспечивается их накопление в роговых субстанциях через кроь. Применяются такие препараты, как Флуконазол (Форкан, Дифлюкан), Тербинафин (Ламизил), Интраконазол (Орунгал, Споронокс).

Противорецидивное лечение грибка стопы

После исчезновения клинических проявлений микоза стоп и отрицательных анализах на грибы проводится в течение 2-х месяцев противорецидивное лечение. Участки бывших поражений необходимо смазывать 1% раствором клотримазола, 2% раствором йода или противогрибковыми мазями и кремами.

Рис. 23. Грибок на ногах, вызванный Trichphyton rubrum.

Профилактика грибка на ногах

Для предупреждения заражения большое значение имеет личная профилактика. Особенно актуальны проведение таких мероприятий у лиц, регулярно посещающих бассейны, сауны, бани, фитнес-клубы и спортивные секции. Большое внимание этой проблеме следует уделять спортсменам, военнослужащим, шахтерам и лицам других категорий.

  • Тщательно мойте и обсушиваейте ступни и межпальцевые складки.
  • Применяйте с целью профилактики грибка антимиотики в виде крема, который легко впитывается в кожу и не пачкает одежду.
  • Покупайте удобную обувь, носки и стельки из натуральных тканей.
  • В весенне-летний период проводите обработку стоп противогрибковыми препаратами.
  • Правильно обрабатывайте обувь, носки и белье.

Подробно о профилактике грибка на ногах читай в статье «Лечение грибка ногтей на ногах»

Рис. 24. Тщательно мойте и просушивайте ноги.

Рис. 25. Обработка ног антисептиками и противогрибковыми препаратами.

Рис. 26. Пользуйтесь тапочками в общественных местах. Просушивайте обувь при помощи сушилок.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Сквамозно гиперкератотическая форма микоза стоп лечение

К распространенным формам грибковой инфекции относится сквамозно-гиперкератотический микоз. Грибок поражает кожный покров стопы и область между пальцами ног. Характерными проявлениями грибковой инфекции является сильное шелушение и ороговение кожи стоп. Отсутствие соответствующей лечебной терапии приводит к повышенной сухости кожного покрова, покраснению, зуду и появлению болезненных трещин.

Основные причины развития

Сквамозно-гиперкератотический микоз — форма микоза стоп, возбудителями которой являются грибы:

  • Trichophyton rubrum;
  • Trichophyton mentagrophytes;
  • Epidermophyton flocossum.

Грибок стопы относится к инфекционным заболеваниям, передающимся:

  • через прямой контакт с очагом поражения;
  • при примерке обуви в магазинах;
  • при хождении босиком в банях и бассейнах;
  • через предметы личной гигиены.

К основным причинам появления и развития грибковой инфекции относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • использование чужих предметов личной гигиены;
  • ранки, царапины, мозоли на кожном покрове стоп;
  • постоянное ношение тесной или закрытой обуви;
  • повышенная потливость ног из-за некачественной дешевой обуви.

В большинстве случаев заболевание поражает мужчин. Ношение закрытой обуви и синтетических носков способствует развитию патогенной микрофлоры.

Симптомы сквамозно-гиперкератотического грибка стопы

Начальная стадия недуга — сквамозная форма грибка не доставляет дискомфорт и неприятных ощущений человеку. Болезнь характеризуется бессимптомным течением и проявляется в незначительном шелушении кожных покровов стопы. Развитие заболевания происходит поэтапно и зависит от иммунной системы человека. Каждый этап сквамозно-гиперкератотического микоза характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Появляется шелушение на подошве стопы.
  • С увеличением активности грибка кожа грубеет, на ней появляются трещинки.
  • Грибок локализуется на пятках. Вокруг пораженных участков образуется слой ороговевшего эпидермиса.
  • В очагах поражения развивается воспалительный процесс. Появляются покраснение, сильный зуд и омозолелости.
  • Объединяясь в колонии, грибок увеличивает площадь и поражает всю подошву.
  • Стопа покрывается чешуйками бледно-желтого цвета. Бороздки кожи начинают сильно шелушиться, что усиливает рисунок кожи.
  • Гиперкератоз распространяется на все боковые участки стоп. Поражаются обе стопы и возникает онихомикоз.

Диагностика и лечение сквамозно-гиперкератотического микоза

Для диагностики сквамозно-гиперкератотического микоза и определения вида патогенного грибка используется микроскопия. Она включает микроскопическое исследование соскоба пораженного участка стопы. При запущенных формах заболевания проводится бактериологический посев, изучающий основные характеристики грибковых инфекций.

Лечебная терапия

Главная задача лечебной терапии — уничтожить грибок. Лечение сквамозно-гиперкератотического микоза проводится в 2 этапа:

  1. Подготовительный заключается в предварительном механическом удаление роговых образований и корок, содержащих споры грибков. Для размягчения пораженного эпидермиса используются ножные ванные с ромашкой, календулой, спиртовые настойки прополиса.
  2. Основной включает противогрибковую медикаментозную терапию. Медпрепараты и их лечебные свойства представлены в таблице.

Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп

Сквамозно-гиперкератотическая (подошвенная) форма микоза (дерматофитии) — разновидность грибкового поражения кожи стоп, характеризующаяся выраженным шелушением и ороговением пораженных участков кожного покрова. Как и при поверхностной форме дерматофитии, основными возбудителями являются грибы Trichophyton rubrum и Epidermophyton flocossum. Заболевание распространено довольно широко, однако в большей степени ему подвержены лица, страдающие атопическим дерматитом.

Субъективных жалоб обычно нет, умеренный зуд при этой форме заболевания встречается нечасто, болезненность возможна при формировании трещин и их инфицировании.
А вот клинические проявления могут быть достаточно выраженными: характерна эритема с четкими границами, покрытая гиперкератотическими наложениями различной выраженности — от небольшого утолщения до массивного ороговения, сопровождающегося глубокими трещинами.
Всегда имеется шелушение той или иной степени выраженности; чешуйки довольно крупные, имеют желтоватую окраску.
Обычная локализация процесса — подошвенная поверхность стоп, особенно в области пяток; в запущенных случаях процесс может распространяться на боковые и даже тыльную поверхность стопы. Очень часто заболевание сопровождается поражением ногтей — онихомикозом.
Диагноз ставится по характерной клинической картине и подтверждается результатом микроскопического исследования.
Лечение заключается в применении наружных противогрибковых средств, при выраженном процессе и наличии сопутствующего онихомикоза назначаются системные антимикотики.

  • Боль в пораженной области
  • Головная боль
  • Жжение кожи
  • Кожный зуд
  • Крошение ногтей
  • Мокнутие
  • Отечность кожи
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Появление неприятного запаха
  • Появление папул
  • Появление пузырьков
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Трещины в коже
  • Трудности в ходьбе
  • Утолщение кожи на подошве
  • Утолщение ногтей
  • Чешуйчатость кожи
  • Шелушение кожи

Микозы стоп – это недуги любой природы, которые поражают кожные покровы и ногти человека. В медицинских кругах микоз стоп также именуют дерматофитами. Чаще всего местом первичной локализации патологического процесса являются межпальцевые складки (бывают редкие исключения). Если на данном этапе не подвергнуть микоз стоп медикаментозному лечению или лечению народными средствами, то постепенно он выйдет за их пределы.

Клиницисты выделяют 7 клинических форм протекания заболевания:

  • стёртая;
  • поражение ногтей или онихомикоз;
  • сквамозная;
  • интертригинозная или опреловидная;
  • гиперкератотическая;
  • острая;
  • дисгидротическая.

Для микозов стоп более характерным является хроническое течение – недуг может постепенно прогрессировать на протяжении нескольких лет. Такое монотонное течение («сухой тип») более характерно для лиц пожилого возраста. У молодых людей заболевание протекает остро, с экссудативными клиническими проявлениями.

Диагностика недуга основывается на обнаружении патогенного грибка при микроскопическом исследовании, а также на клинических проявлениях.

Для диагностики сквамозно-гиперкератотического микоза и определения вида патогенного грибка используется микроскопия. Она включает микроскопическое исследование соскоба пораженного участка стопы. При запущенных формах заболевания проводится бактериологический посев, изучающий основные характеристики грибковых инфекций.

Главная задача лечебной терапии — уничтожить грибок. Лечение сквамозно-гиперкератотического микоза проводится в 2 этапа:

  1. Подготовительный заключается в предварительном механическом удаление роговых образований и корок, содержащих споры грибков. Для размягчения пораженного эпидермиса используются ножные ванные с ромашкой, календулой, спиртовые настойки прополиса.
  2. Основной включает противогрибковую медикаментозную терапию. Медпрепараты и их лечебные свойства представлены в таблице.
Препарат Лечебное действие
«Мирамистин», раствор йода, «Хлоргексидин» Обеззараживают пораженные участки стопы, предупреждают расширение грибковой инфекции
Салициловый вазелин Смягчает поврежденную кожу, ускоряет заживление трещин, снимает воспаление
Молочно-салициловый коллодий Уничтожает грибок и бактерии, обеззараживает очаги поражения
«Целестодерм-В»; «Тридерм»; «Клотримазол»; «Низорал» Обладают сильным противогрибковым, антибактериальным эффектом, снимают шелушение кожи, уменьшают зуд

Препараты для лечения сквамозно-гиперкератотического микоза рекомендуется использовать после консультации с врачом.

Дополнительными средствами лечения сквамозно-гиперкератотического микоза являются средства народной медицины. Рекомендуется делать мыльно-содовые или солевые ванные ног, обрабатывать пораженные участки соком лука или уксусной эссенцией. Эффективность лечебной терапии ускорит борьба с потливостью и сухостью кожи, личная гигиена и ношение обуви из натуральных материалов. Соблюдение всех мер личной гигиены поможет не допустить рецидивов сквамозно-гиперкератотического микоза и предотвратить развитие новых грибковых инфекций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *