Сколько стоит склеропластика?

Склеропластика является одним из хирургических методов остановки миопии. Важно знать об особенностях данной операции и противопоказаниях.

Что это такое

Операция предполагает укрепление глазного каркаса и восстановление сосудов склеры. Она помогает нормализовать обмен веществ в сетчатке и тормозит развитие близорукости.


Показанием к операции является миопия различных форм:

  • медленная;
  • стабильная;
  • прогрессирующая.

Ее запрещено выполнять людям, имеющим следующие проблемы:

  • острый воспалительный процесс;
  • хронические патологии глаз в стадии обострения;
  • истончение белочной оболочки;
  • психосоматические расстройства;
  • непереносимость анестезии;
  • некоторые последствия после ожога или травы (рубцевание конъюнктивы, теноновой капсулы).

Относительные противопоказания имеет возраст до 5-8 лет.

Существует три типа склеропластики:

  • упрощенный;
  • простой;
  • сложный.

Они различаются по виду используемого материала и способу его фиксации.

На сегодня разработано несколько методик лечения близорукости:

  1. Дистракционная склеропластика. Процедура позволяет скорректировать направление напряжения в области экватора. Операция улучшает кровообращение в тканях при прогрессирующей близорукости.
  2. Операция по Снайдеру-Томпсону. Такое хирургическое вмешательство позволяет укрепить заднюю стенку яблока глаза. Полосу имплантата проводят через середину сетчатки около диска зрительного нерва. Ее конец пришивают к белковой оболочке с обратной стороны. Таким образом имплантат проходит под мышцами и закрывает участок проекции макулярной области. Этот вид склеропластики обеспечивает от 70 до 85 % эффекта. Однако он считается наиболее опасным.
  3. Склеропластика по Пивоварову. Во время нее используют несколько имплантатов. Операция подразумевает использование нескольких трансплантатов. Их вводят в четырех квадрантах под теноновую оболочку, дальше по склере до задней стенки глаза. Улучшение кровообращения происходит за счет асептического воспаления и образования соединительной ткани. Такая операция позволяет улучшить кровообращение в глазу, укрепить экваториальные области. Эффективность составляет 50-60 %.

К плюсам склеропластики относят:

  • малый риск травматизации;
  • непродолжительность процедуры;
  • быстрый срок реабилитации;
  • остановка прогрессирования близорукости (не 100 %).

Среди недостатков операции можно отметить возможные осложнения и отсутствие эффективного результата.

Как делают склеропластику глаз

Операция склеропластика проводится под местным обезболиванием, а у детей – под общим наркозом. Часто патологию устраняют сразу в обоих глазах.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Для начала берут анализы крови, делают ЭКГ, проводят осмотр у профильных специалистов.
  2. После обследования хирург вводит в яблоко глаза жидкую субстанцию для укрепления склеры или специальные лоскуты.
  3. Затем проводятся микронадрезы.
  4. В полость глазницы вставляется имплантат.
  5. Укрепляющие материалы размещают нужным образом и фиксируют их с помощью швов.
  6. Через 2-3 часа пациент может идти домой.

В ходе процедуры используют имплантат в виде склероукрепляющего материала, который получают биологическим или синтетическим путем. Операция занимает от 20 до 40 минут.

Технология операции считается не слишком сложной, но исход склеропластики во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и запущенности патологии.

Осложнения после укрепления сосудов возникают редко. Чаще всего пациенты сталкиваются с аллергией на материал, применяемый в ходе микрохирургической операции. В некоторых случаях происходит смещение лоскута вследствие плохой его фиксации, инфицирование раны.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство не ограничивает человека в обычной жизни.

Склеропластика глаз у детей является причиной для 10-ти дневного освобождения от школы. Посещать бассейн можно через 4 недели после операции, а заниматься спортом через 2 недели. 1,5-2 недели запрещено работать за компьютером.

  • После склеропластики нельзя нагружать органы зрения в течение двух лет.
  • Важно избегать тяжелого физического труда.
  • Советуют пользоваться очками или линзами для исправления рефракции в течение всего реабилитационного периода.

У каждого пациента период восстановления проходит по-разному.

Склеропластика не является противопоказанием к естественным родам у женщин. После операции вполне можно рожать, избежав кесарева сечения. Проводить лазерную коррекцию зрения разрешено через 3-6 месяцев после склеропластики.

Цена

За операцию придется отдать в среднем от 8 до 15 тысяч рублей. Это стоимость склеропластики за один глаз.

Конечная сумма зависит от нескольких факторов:

  • метод проведения процедуры;
  • качество и количество материала для использования;
  • клиника;
  • регион;
  • квалификация врача;
  • наличие профессионального оборудования.

Необходимо проводить склеропластику только в специализированных медицинских учреждениях.
Несмотря на возможные риски ее с успехом практикуют в странах СНГ. Это подтверждают благодарные отзывы после операции на глаза.

Однако некоторые специалисты категорически не приемлют подобное хирургическое вмешательство и прибегают к более щадящим методам остановки миопии – ночным линзам, лазерной коррекции.

Отзывы

Алина

Два года назад мой племянник перенес операцию по введению лоскутов за заднюю стенку глаза с целью остановки развития близорукости. Процедуру он перенес хорошо, но спустя несколько месяцев зрение продолжило падать, а склера истончаться.

Я считаю, что подобная операция не может служить способом избавления от миопии. В первую очередь надо лечит причины патологии, а склеропластика на это не направлена.

Раньше я не понимала, почему не делают в Европе подобных операций. Теперь считаю, что эффективность процедуры слишком мала, и подобная терапия является нецелесообразной. Но это лишь мое субъективное мнение.

Сергей

Склеропластику сделал в 10 классе из-за того, что зрение стало резко ухудшаться. Я был в сознании и даже помогал хирургам, когда надо было смотреть влево-вправо. Обошлось все без боли, но были неприятные ощущения в виде давления на глаза.

После операции я чувствовал дискомфорт, мне было больно смотреть на свет, и немного отекли веки. Через неделю эти ощущения прошли. Мне прописали упражнения для укрепления зрения, капли для глаз и витамины. После склеропластики прошло 4 года, ухудшение зрения прекратилось. Сейчас у меня -2 на левом и -2,5 на правом глазу. Подумываю о лазерной коррекции, но пока боюсь.

Наталья

К окончанию института мое зрение было – 8. В 24 года я все-таки решилась на склеропластику. За глаз мне ввели специальное вещество, которое не давало растягиваться яблоку. Со временем оно проросло кровеносными сосудами и стало частью строения органа.

Склеропластика остановила прогрессирование патологии в моем случае. Я понимала, что она не вернет мне стопроцентное зрение, но другого выхода не было.

Поэтому в случае миопии советую прибегать к этому методу. Главное – выбрать хорошую клинику и убедиться в опытности врача.

Склеропластика (операция при миопии): показания, проведение, результат и восстановление

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Склеропластика представляет собой офтальмохирургическую операцию, которую обычно проводят в детском или подростковом возрасте для остановки прогрессирования близорукости (миопии). Она не направлена на улучшение зрения, а лишь помогает предотвратить его дальнейшее ухудшение.

Миопия, или близорукость, представляет собой такое нарушение зрительного анализатора, когда воспринимаемое глазом изображение попадает не на сетчатку, а перед ней, поэтому объекты на близком расстоянии человек видит хорошо, а все, что находится вдали, кажется размытым и нечетким. Это заставляет пользоваться очками или контактными линзами, трудности возникают при чтении и письме.

Число людей, которые сталкиваются с ухудшением зрения на фоне близорукости, увеличивается из года в год. Среди пациентов офтальмологов немало детей и подростков, у которых миопия усиливается по мере возрастания нагрузки в школе, при занятиях спортом. Миопия не имеет географических и возрастных ограничений, с годами ее проявления усиливаются, а в тяжелых случаях болезнь может привести к полной потере зрения из-за отслаивания сетчатки, кровоизлияний в ней и дистрофических изменений.

Самой частой предпосылкой к развитию близорукости считают удлинение глазного яблока, из-за которого сетчатка оказывается расположенной за плоскостью, на которой фокусируется изображение. Так происходит при генетической предрасположенности к миопии, которая проявляется уже в детском или подростковом возрасте.

Зрительные перегрузки на близкой дистанции к глазу, напряжение зрения из-за компьютера, телефона, планшета, недостаток общей физической активности, гормональные перестройки во время полового созревания и другие причины усиливают деформацию глазного яблока, грозя потерей зрения. Тяжелая миопия нарушает и активную жизнедеятельность, и трудоспособность.

Консервативный подход при близорукости подразумевает использование очков и линз, однако они не изменяют сам глаз, а лишь позволяют лучше видеть. Склеропластика — более радикальный, хирургический подход, дающий возможность затормозить удлинение глаза.

Пациенты, которым офтальмолог рекомендует проведение склеропластики, должны четко представлять, зачем проводится операция. Не стоит надеяться, что зрение улучшится и можно будет отказаться от ношения очков. Цель такого лечения — предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от хирургической техники, используемых материалов и способов их внедрения проводят несколько разновидностей операции. Она возможна как при местном обезболивании, так и под общей анестезией. Склера укрепляется специальными пластинами либо гелем, который склеивает склеральную оболочку и не дает ей возможности изменить форму. Свойственное близорукости увеличение передне-заднего размера глаза затормаживается вместе с замедлением снижения зрения.

Несомненными преимуществами склеропластики считают ее малотравматичность, эффективность для остановки прогрессирования близорукости, минимум побочных реакций, хорошую переносимость и быстрое восстановление после операции. Женщины после склеропластики могут планировать беременность, а из существенных ограничений — лишь запрет на интенсивные физические нагрузки. Недостатком склеропластики считают возрастные ограничения и возможность осложнений

В каких случаях нужна и когда противопоказана склеропластика?

Операцию склеропластики глаз назначают детям и подросткам в том возрасте, в котором глаз активно растет — 8-16 лет. Вмешательство показано:

  • При прогрессировании миопии, когда на протяжении года острота зрения падает на одну и более диоптрию, начальное зрение для операции составляет -4 – -6 диоптрий;
  • В случаях, когда глаз растет преимущественно в длину, увеличиваясь в передне-заднем направлении, что провоцирует нарушение зрения;
  • Близоруким женщинам (острота зрения -5 — -6 диоптрий), планирующим беременность и естественные роды, так как в родах можно полностью лишиться зрения из-за отслаивания сетчатки;

Операция склеропластики имеет определенные ограничения:

  1. Возрастные — до 8-летия она нецелесообразна в связи с высокой вероятностью рецидива миопии при активном росте глаза;
  2. Слишком тонкая склеральная оболочка глаза дает высокий риск ее травмирования, из-за чего операцию считают противопоказанной;
  3. Рубцовые изменения не дают укрепителю равномерно распределиться под склерой;
  4. Острые инфекции (респираторные вирусные заболевания, пневмония) или хронические заболевания во время обострения (диабет, патология легких, сердца и сосудов);
  5. Воспалительные процессы век и других элементов глаза (конъюнктивит, увеит и др.) служат противопоказанием до их полной ликвидации по причине вероятности развития эндофтальмита;
  6. Аллергия на местные анестетики или средства для укрепления склеры.

Если пациент переболел или болеет острой инфекцией, имеет воспалительный процесс в глазу, то операцию назначат не ранее, чем через одну-две недели после полного выздоровления. При наличии аллергии возможность склеропластики рассматривается в индивидуальном порядке после аллергологических исследований.

Подготовка к операции и способы ее проведения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

  • Определения остроты зрения по специальной таблице;
  • Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
  • Рефрактометрии — позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
  • Эхобиометрии — помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае — откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия — местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

Склеропластика занимает не более часа, в зависимости от того, какой способ операции выбрал офтальмохирург. Различают:

  1. Упрощенную технику пластики склеры;
  2. Операцию по Пивоварову;
  3. Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

склеропластика по Пивоварову

Склеропластика по Пивоварову называется еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

техника по Снайдеру-Томпсон

Техника по Снайдеру-Томпсон называется сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя. На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке. В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Восстановление после склеропластики

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Школьники после склеропластики возобновляют учебу через полторы недели, посещать бассейн можно будет спустя месяц, а спортивные тренировки возможны через две недели (исключая тяжелые и силовые виды спорта!).

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

Склеропластику относят к числу малоинвазивных вмешательств, однако она сопровождается проникновением в глубокие отделы органа зрения, поэтому существует определенная вероятность нежелательных последствий. К числу возможных осложнений относят:

  • Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
  • Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности — смену трансплантата;
  • Реакцию отторжения трансплантата — всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
  • Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже). Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится. Цена за операцию простым способом составляет около 15-20 тысяч рублей за один глаз, склеропластика по Снайдер-Томпсону обойдется дороже — до 45 тысяч.

Видео: cклеропластика, операция при близорукости

Склеропластика при миопии

Склеропластика – это хирургическое вмешательство, проводимое при прогрессирующей близорукости (миопии), а также миопии высокой степени. Близорукость считается прогрессирующей, если ее степень увеличивается на 1 Д в год.

Склеропластика проводится при наличии миопии, с отклонением от нормы в 6 диоптрий и более. Эта процедура показана всем, кто достиг восьмилетнего возраста, а также не имеет прямых противопоказаний в виде воспалительных и инфекционных заболеваний органа зрения и организма в целом, рубцовых изменений в структуре глазных тканей и истончения склеры. Операция не имеет в числе противопоказаний беременность, а также может быть проведена девушкам, планирующим материнство.

Прогрессирующая миопия — это дегенеративные изменения глазного яблока по причине увеличения (растяжения) передне-задней оси. Процесс обусловлен слабостью заднего полюса глаза. Почему это происходит- однозначного ответа ученые дать не могут. Итак, склеропластика позволяет укрепить задний полюс глаза, тем самым остановить дальнейший рост глазного яблока.

Второй эффект данной операции — это реваскуляризация. При миопии высокой степени, когда происходят дегенеративные изменения почти всех структур глаза, нарушается и кровоснабжение – снижается поступление кислорода, витаминов, минералов и т.д.

При склеропластике, к заднему полюсу глаза вводятся специальные биосовместимые трансплантаты — аналоги склеры человека. С течением времени эти трансплантаты прорастают кровеносными сосудами, и поступление питательных веществ к оболочкам глаза увеличивается.

Процедура проводится амбулаторно. Длительного пребывания в клинике не требуется. Операция проходит под местной (капельной) анестезией. Длительность вмешательства составляет 10 минут на 1 глаз (выполняется сразу на оба глаза). Швы не накладываются. Так как в ходе операции не производится проникающих разрезов, целостность глазного яблока сохраняется, поэтому угрозы снижения или потери зрения вмешательство не несет.

В послеоперационном периоде в течении недели необходимо капать рекомендованные капли, зрительные нагрузки не противопоказаны. Период реабилитации составляет 1-2 недели.

Склеропластика — операция при прогрессирующей близорукости

Склеропластика – офтальмологическая операция, целью которой является укрепление склеральной оболочки глаза для стабилизации процесса прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Сегодня существует несколько вариантов данного вмешательства, различающиеся видом применяемых материалов и способом его внедрения.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Ее суть сводится к укреплению склеральной области глаза путем наложения пластин либо нанесения под теноновую капсулу специального геля, где это вещество, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму. В результате рост глазного яблока в переднезаднем направлении прекращается, и прогрессирование миопии останавливается.

Показания

Проведение склеропластики рекомендовано у детей и подростков в возрасте 8 — 16 лет, когда происходит активный роста глазного яблока. Данная операция имеет свои показания и ограничения, выполняется в следующих случаях:

  • При прогрессирующей близорукости, когда скорость снижения зрения составляет одну или более одной диоптрий за год. Операция назначается пациентам со средней и высокой степенью заболевания (-4 — -6 D).
  • При неправильном росте глазного яблока в переднезаднем направлении (по длинной оси).

Иногда склеропластика может быть рекомендована женщинам с высокой степенью миопии, планирующим беременность и роды естественным способом. Подобная операция укрепляет склеру и снижает риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Противопоказания к склеропластике

Являясь оперативным вмешательством, склеропластика, имеет определенные противопоказания и ограничения к проведению. Операцию нецелесообразно проводить детям, не достигшим 8 лет, из-за высокого риска рецидива миопического процесса, что обусловлено активным ростом глазного яблока. Кроме того, операцию не назначают в следующих случаях:

  • Риск повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры.
  • Рубцы на поверхности зрительных структур, способные создавать препятствия равномерному распространению укрепляющего материала.
  • Острый период хронических заболеваний (сахарного диабета, ХОБЛ, сердечной недостаточности), что сопряжено с ухудшением состояния пациента в процессе операции.
  • Вирусно-бактериальные инфекции (бронхит, пневмония, грипп, ОРВИ и пр.), сопровождающиеся снижением общего иммунитета, что отягощает послеоперационный период.
  • Процессы воспаления внутренних сред глаза и век (конъюнктивит, кератит, склерит, увеит и пр.), способные вызвать масштабное воспаление внутриглазных структур – эндофтальмит.

В случае перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, склеропластику назначают спустя 1-2 недели после выздоровления и нормализации общего состояния. При выявлении у пациента аллергических реакций, вопрос об операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев, склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при вмешательстве.

В процессе подготовки к операции назначается общий осмотр ребенка офтальмологом и педиатром, выполняются общеклинические и специфические лабораторные исследования. Далее следует детальное офтальмологическое обследование, которое включает:

  • Исследование остроты зрения (таблицы).
  • Биомикроскопию для оценки состояние переднего отдела глаза (хрусталика, роговицы) и исключения воспалительных процессов.
  • Рефрактометрию для оценки работы оптических структур и обнаружения признаков близорукости.
  • Эхобиометрию для измерения переднезадней оси глазного яблока, глубины передней камеры, толщины хрусталика.

Педиатр дает заключение о разрешении/отказе на проведение вмешательства по результатам лабораторных исследований (гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция, RW, общие анализы крови и мочи, развернутого анализа крови) и выполнения ЭКГ и ФЛГ обследований. В день операции ребенка полностью ограничивают в еде и питье. По показаниям, перед операцией могут быть назначены противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Методы хирургического вмешательства

Склеропластику выполняют амбулаторно, под местной капельной анестезией или общим наркозом. Спустя два часа после ее выполнения, при благополучном исходе, пациент отправляется домой. В зависимости от выбора метода проводимого вмешательства, продолжительность операции может составлять от 30 до 50 минут.

Варианты выполнения склеропластики подразделяются по технике проведения, виду и количеству укрепляющего трансплантата. Так, принято выделять:

  • Упрощенную склеропластику. В ходе процедуры хирург наносит скальпелем 3-6 микроразрезов по склере, и через ним посредством шприца вводит в область задней стенки глаза специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). После его полного застывания, стенка теряет способность к растяжению, препятствуя патологическому росту глаза.
  • По Пивоварову (простая склеропластика). Хирург выполняет 4 разреза по склере, через которые под нее вводятся специальные лоскуты размером 0.5-1см. Материалом для трансплантируемых лоскутов может служить металлопластик, силикон или донорская склера. На последнем этапе операции, на конъюнктиву накладывается несколько швов. Обеспечиваемый данной техникой стойкий стабилизирующий эффект, в среднем, составляет 50-60%.Спустя определенное время трансплантат спаивается с наружной оболочкой, задний ее отдел укрепляется, рост глаза по длинной оси замедляется. Через несколько месяцев в подсаженные лоскуты прорастают кровеносные сосуды, что улучшает питание зрительных структур.
  • По Снайдеру-Томпсон (сложная склеропластика). В ходе ее проведения хирург выполняет 5-7 микроразрезов по склере, так как требуется введение большого количества укрепляющего биоматериала. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и ранее заготовленный материал вводится в полученные доступы. Последним этапом операции, одиночные швы накладываются на конъюнктиву.

Сложную склеропластику по Снайдеру-Томпсон специалисты выделяют в отдельную категорию. Данная операция является масштабным офтальмологическим вмешательством, в связи с тем, что укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близи от желтого пятна и зрительного нерва. Ее выполняют двумя микроразрезами наружной оболочки и вводом длинного лоскута трансплантата в проекцию макулы. Огибая глазное яблоко, трансплантат несколькими швами подшивается к склере. Подобная манипуляция обеспечивает надежную стабилизацию задней глазной стенки.

Спустя 2-3 часа после вмешательства, пациент осматривается хирургом и при отсутствии осложнений выписывается домой. Восстановительный период после склеропластики в среднем продолжается 2-4 недели. В первые несколько суток, больной носит асептическую повязку, которую обязательно меняют каждый день. Затем она снимается, но остается лечение противовоспалительными и антибактериальными каплями (до 14 дней) и соблюдение щадящего режима. Режим подразумевает отмену спортивных занятий, посещение бассейнов и бань. Также, нельзя перенапрягать глаз просмотром телевизора и компьютера, письмом и чтением. Далее после операции склеропластики не менее 2-х лет нужно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

Необходимо понимать, что вмешательство направлено на остановку процесса развития близорукости, он не улучшает остроту зрения. Поэтому консервативное лечение миопии следует продолжать и не отказываться от средств ее коррекции — очков или контактных линз.

Риски и осложнения

Процедура склеропластики – операция малотравматичная, но масштабная и может сопровождаться определенными рисками и осложнениями. К ним относят:

  • Смещение трансплантата. Это происходит вследствие слабой фиксации укрепляющих пластин к задней стенке глазного яблока. Состояние сопровождается покраснением, болезненностью глаза, ощущение инородного тела внутри. Ситуация исправляется повторной корректирующей операцией.
  • Аллергическая реакция. Может возникать в 2-5% случаев операций склеропластики, несмотря на то, что трансплантируемый материал изготавливается из гипоаллергенных инертных материалов. Для купирования процесса назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. В случае недостаточности терапевтического эффекта, выполняют оперативную замену материала.
  • Отторжение трансплантата. Случается в 3% случаев всех операций склеропластики. Ситуация обязательно требует повторной операции в ходе которой хирург заменяет имеющийся трансплантат веществом иного происхождения.

Стоимость склеропластики

Цена на проведение склеропластики может значительно разниться в зависимости от техники операции, типа и состава укрепляющего материала, проведения дополнительных манипуляций в процессе вмешательства. Также на стоимость операции не в последнюю очередь влияет выбор метода анестезии, ведь общий наркоз обходится гораздо дороже. И последним составляющим в ценообразовании станет статус офтальмологической клиники (частное или государственное медучреждение), а также опыт и репутация выполняющих вмешательство специалистов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *