Синдром старческой астении

Астенический синдром

Виды астенического синдрома

Существует несколько основных видов синдрома. Постгриппозная астения. При легкой форме течения она имеет гиперстеническую форму. Пациенты страдают внутренней нервозностью, раздражительностью. В помещении человек не способен адаптироваться, его донимает дискомфорт, работоспособность снижается, суетливость проявляется долгое время. Такое состояние может донимать постоянно. Со временем оно переходит в другую форму, при которой нарушается трудоспособность и постоянно преследует чувство дискомфорта. Пациент не готов выполнять физическую или умственную деятельность. Многие пациенты жалуются на утомляемость.

  • Посттравматические расстройства. Для данного состояния присущ функциональный и органический характер. Длительность расстройства может быть несколько месяцев. При этом наблюдается слабость, снижение памяти, круга интересов и появляется полное безразличие. Обострение данной формы возникает на фоне перенесенного гриппа, ОРЗ и даже незначительных нагрузок. Любая работа приводит к усталости.
  • При заболеваниях сосудов головного мозга. Этот вид по своему проявлению похож на посттравматический. При болезнях сосудов головного мозга нередко возникает усталость и наблюдается резкое снижение работоспособности. Любое напряжение приводит к ухудшению состояния. Постоянно присутствует чувство бессилия.
  • Астения гипертонической этиологии. Усталость появляется еще до начала работы. Обычно состояние улучшается к середине или концу дня. Снижение работоспособности и чувство усталости полностью зависят от рода деятельности человека. Часто данный вид возникает на фоне нарушения кровообращения.
  • При туберкулезе. Состояние постоянно сменяется налетом эйфории. Больные просто относятся к своему заболеванию. При этом ощущается физическое и психическое истощение. Присутствует тенденция озлобленности к окружающим и замкнутости.
  • При ревматизме. Для этого типа характерна нетерпеливость, снижение настроения и постоянная нервозность. Если поражена нервная система, появляются глубокие нарушения. При эндокринных заболеваниях астения может нести как гипостенический или гиперстенический характер, так и смешанный характер.
  • При сахарном диабете. Для состояния характерно снижение работоспособности, а также повышенная отвлекаемость. Присутствует утомляемость, нарушение сна и головные боли. Человек подвержен вегетативным расстройствам и сосудистым дисфункциям. Наблюдается снижение настроения.
  • При язве желудка и при язве двенадцатиперстной кишки. В данном случае патология проявляется в виде нервозности. Болевой синдром нервирует и приводит в бешенство.
  • При циррозе печени. Патология начинает свое проявление с самого утра. Обычно это вегетативные расстройства. Раздражительность способна сменяться слабостью или присутствовать вместе с ней. Наблюдается повышенная обидчивость, пунктуальность, конфликтность, подозрительность и ворчливость. Не исключено нарушение сна и сонливость в течение всего дня.
  • При стенокардии. Пострадавший раздражителен, у него постоянно плохое настроение и обидчивость. Сон тревожный, нередко ему сопутствуют страхи и испуги.

Нервно-астенический синдром

Это самая обыкновенная неврастения. Она является распространенной формой невроза. Нервная система человека при таком состоянии сильно ослаблена. Происходит это из-за перенапряжения тормозных или раздражительных процессов. Поэтому человек постоянно находится в плохом настроении и может «вспыхнуть» в любой момент.

Стоит отметить, что данное проявление патологии является самым ярким. Контролировать собственное состояние человек не в силах. Его постоянно донимает раздражительность и резка вспыльчивость. Причем во многих случаях пострадавший сам не понимает, откуда берется такая конфликтность. После приступа агрессии состояние стабилизируется, и человек ведет себя, как ни в чем не бывало.

Пациент способен самостоятельно нагнетать на себя усталость. Поэтому при таком состоянии чаще говорят о субъективном компоненте усталости. Сложно отличить истинное настроение человека, ведь оно меняется быстро, да и не всегда на это есть причины.

Выраженный астенический синдром

Данное состояние характерно для органических поражений головного мозга. Люди, страдающие патологией, чрезмерно ранимы и чувствительны к раздражителям. Они крайне тяжело переносят даже мелкие неурядицы. Естественно, психическое состояние пациента накалено. Главными жалобами являются головная боль, рассеянность, забывчивость, головокружение и практически невозможность сосредоточиться. Нередко проявляются вестибулярные нарушения, особенно при езде в транспорте и просмотре телевизора

Жить с таким состоянием не так просто. Но, многое зависит и от самого человека. Если он будет меньше накручивать и просто пытаться жить нормальной жизнью, то навязчивые состояния исчезнут сами собой. Выраженные форма заболевания способны проявлять себя в любом возрасте. Главное вовремя заметить это и пытаться бороться с проблемой. Особенно важно это в подростковом возрасте, когда психика человека еще не успела окрепнуть.

Церебро-астенический синдром

Этот синдром характеризуется наличием нарушений, связанных с интеллектуальной и эмоциональной сферой деятельности человека. Чаше всего проявляют себя неконтролируемые эмоции. Причем они могут быть как положительными, так и негативными. Человек не способен контролировать себя, и подвержен вспышкам гнева.

Нередко проявляется замедленность реакции и неспособность к волевым реакциям. Именно поэтому люди не имеют мотивации и чаще всего не желают бороться со своим состоянием. Они понимают, что делают что-то не так, что эмоции следует контролировать, но отсутствие желание спускает все на самотек.

Причиной этого симптома служит нарушение метаболизма нейронов головного мозга. Происходит это на фоне ранее перенесенной инфекции, травмы или полной интоксикации организма. Течение патологии полностью зависит от человека. Необходимо учиться контролировать собственные эмоции.

, , , ,

Астенический синдром после гриппа

Если грипп прошел в легкой форме, то астения имеет гиперстеническую форму. Так, пациенты страдают внутренней нервозностью и раздражительностью. Такое состояние способно спровоцировать дезадаптацию. Пациент не способен сконцентрировать свое внимание, влиться в коллектив. Ему сложно найти общий язык с сотрудниками, появляется нежелание работать.

Больной страдает ощущением внутреннего дискомфорта. Работоспособность снижена, присутствует суетливость. Данный вид может донимать человека на протяжении длительного времени. Постепенно он переходит в другую форму. В таком случае появляется неготовность выполнять какую-либо работу. Будь то умственная деятельность или физические нагрузки. Трудоспособность нарушается, присутствует дискомфорт. Большинство пациентов никаким образом не связывают свое состояние я с ранее перенесенным гриппом. Естественно, полностью не признается наличие каких-то отклонений.

, , , , , ,

Астенический вегетативный синдром

Такое состояние способно возникнуть как у взрослых, так и детей. В основном оно развивается на фоне тяжелой инфекции, которая истощила организм. Возникнуть синдром способен при влиянии неблагоприятных факторов. Это могут быть стрессы, психологическая обстановка. Причем негативное влияние оказывают как ссоры в семье, так и страх нахождения в новом коллективе. Нередко проявление синдрома сравнивают с первой стадией неврологической или психиатрической патологии.

На сегодняшний день ритм жизни человека значительно изменился. Поэтому проблема начала чаще себя проявлять. Повышенные эмоциональные и физические нагрузки нередко приводят к проблеме. Восстановить организм невозможно даже при длительном отдыхе. Здесь требуется медицинская коррекция состояния с помощью медикаментов. Поэтому пытаться справиться с проблемой самостоятельно не удастся. Следует заручиться помощью специалистов.

, , , ,

Вегето-астенический синдром

Этот синдром способен развиться у человека любого возраста. Спровоцировать его способны чрезмерные нагрузки. Устранить симптоматику не так просто. Обыкновенного отдыха не достаточно, необходима медикаментозная коррекция состояния.

Привести к проблеме способны чрезмерные умственные перегрузки. Развиться патология способна на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, а также травм. Повлиять на развитие способны психические потрясения, тяжелый физический труд и хронический недосып. Перелеты, переезды и посменная работа (день-ночь) вносят свои коррективы.

Основной признак патологии – снижение работоспособности. Ярко выражено это при интеллектуальной нагрузке. Пациенты могут страдать провалами в памяти, невозможностью быстро сформулировать собственные мысли. Человек тяжело включается в работу. Его постоянно донимает утомление, снижение продуктивности.

Нередко беспокоит нарушение сна, наличие головной боли, учащенный пульс, чувство нехватки воздуха. Кожные покровы пациента могут стать чувствительными, из-за этого развивается чрезмерная раздражительность. Не исключены расстройства пищеварения, сердечной деятельности и дыхания. При этом пациент ощущает боли в сердце, животе, груди и правом боку.

Астенический депрессивный синдром

Для людей, страдающих этим синдромом характерны скачки настроения. Человека может переполнять эйфория и в тот же момент появиться чрезмерная вспыльчивость и агрессивность. Находится с таким «пациентом» сложно. На фоне всего проявляется плохая память. Появляется невозможность запомнить значимые даты, ухудшается запоминание важных дел и т.д.

  • Внимание рассеяно. Сконцентрироваться на работе сложно. Несмотря на постоянную усталость и слабость, сон неспокойный и проблемный. Человек не может длительное время уснуть и постоянно просыпается среди ночи. Поэтому на протяжении следующего дня он вялый и сонливый.
  • Появляется чрезмерная нетерпеливость. Ожидание становится чем-то непосильным. Нет возможности ждать, хочется заполучить желаемое моментально. Наконец, проявляется ипохондрия. Пациент вмиг обнаруживает у себя массу патологий и болезней. Пролистывая медицинский справочник или страницы интернета, обнаруживаются заболевания. Хотя на самом деле человек полностью здоров. В связи с этим приходят навязчивые мысли.

, , ,

Тревожно-астенический синдром

Такое состояние особо ярко проявляется у женщин в период менопаузы. Расстройств и так много, но на фоне этого синдрома состояние резкое ухудшается. Повлиять на развитие патологического процесса способен развод, невозможность иметь детей, стрессовая ситуация, отсутствие образования и послеродовой период. Проще говоря, вызвать состояние способны обыкновенные житейские проблемы. Правда, для людей с астенией они проходят с особой эмоциональностью.

Астенический синдром известен многим. Поддаться его влиянию способен каждый человек. Но особо уязвимыми являются люди, занимающиеся чрезмерной физической и умственной деятельностью, без должного отдыха. Основные проявления патологии: усталость, обидчивость, плаксивость, раздражительность, снижение активности.

Такое состояние встречается практически у каждой второй женщины. Дополняться симптоматика способна сердцебиением, аритмией, чувством нехватки воздуха и повышенным давлением. Нередко присутствует общий дискомфорт. Дополняться все может нарушениями сна. Человек длительное время не способен заснуть, сон его неспокойный.

Подобное состояние характерно для женщин при хирургической менопаузе. Частота подобных расстройств высока. Обычно для синдрома характерны признаки депрессии. Донимает тоска, нарушение сна, суицидальные мысли, чувство вины.

, , ,

Цефалгический астенический синдром

На сегодняшний день цефалгия является одним из самых распространенных вторичных синдромов. Большинство болезней отражаются сильными болями в области головного мозга. Причиной развития синдрома становится нарушение метаболизма, наличие инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний, а также неправильный режим дня.

Человека не донимает сильная раздражительность, но при этом присутствует постоянная головная боль. Болевой синдром наблюдается в районе головного мозга. Наиболее выраженный этот симптом у деток. Возникает это на фоне наследственно обусловленных циклов обмена основных «носителей чувств» – медиаторов, например, гистамина.

Вредные привычки, неправильный образ жизни и постоянная работа за компьютером довольно часто приводят к появлению синдрома. В сочетании с наследственной склонностью, состояние может осложняться. В особо тяжелых случаях головная боль может осложниться инсультом или инфарктом.

Для диагностирования данного состояния необходимо выявить настоящую причину. Ведь скрываться она может во многих заболеваний. Данное состояние действительно тяжелое и человек не всегда может догадываться о его наличии.

Умеренный астенический синдром

Главной отличительной особенностью этого синдрома являются изменения на уровне социальной активности. Часто проявляет себя тревога, именно она не позволяет человеку реализоваться как личности. Его донимает собственное состояние. Ведь он многое желает, но при этом не способен что-либо выполнять из-за собственного страха. Часто обнаруживаются депрессии с обсессивно-фобическими компонентами, с сенестопатиями.

Диагностировать патологию в данном случае довольно просто. Достаточно обратить внимание на состояние человека. Обычно у него присутствует депрессивное настроение, а также снижается интерес к собственной жизни. Человек не получает удовольствия от собственной деятельности. Энергии на выполнение каких-либо действий практически нет. Это главные симптомы, сопровождать их могут и другие признаки.

Нередко у пациента наблюдается беспричинное чувство вины и самоосуждения. Он чаще думает о смерти или суициде. Концентрация внимания снижается, появляется нерешительность, нарушение сна и изменение аппетита. Длится такое состояние минимум 2 недели. Если по истечению данного времени человек не чувствует облегчения, значит причина кроется в астеническом синдроме.

Алкогольный астенический синдром

Данный синдром для первой стадии алкоголизма является обязательным. Возникнуть он может в период сильного злоупотребления алкоголя. Чаще всего это происходит до того, как человек становится алкоголиком и у него появляется сильная зависимость.

Особой специфичности проявления проблема не имеет. Астенический синдром во всех его проявлениях имеет схожие признаки. Так, первым делом появляется снижение работоспособности. Смена сна и бодрствования, а также обратный процесс несколько затруднен. Психические и физические нагрузки переносятся сложно. Появляется особая чувствительность практически к любым видам деятельности.

Чаще всего проблема возникает не только у алкоголиков, но и у людей связанных с производством спиртных напитков. Важно, не перепутать хронический алкоголизм с проявлениями астении. Так, при астеническом синдроме довольно сложно заснуть. Для алкоголизма характерно тяжелое пробуждение.

Пожалуй, самое интересное заключается в том, что симптоматика способна проявляться даже в том случае, если человек бросил пить. Как правило, человек не способен охарактеризовать свое состояние. Он взваливает все на проблемы связанные с работой и семейными отношениями. Якобы по этой причине он пьет и его донимают различные симптомы. Признавать наличие неконтролируемого пьянства алкоголик отказывается.

, , ,

Стадии астенического синдрома

Различают три основные стадии течения заболевания. Так, для первого вида характерны процессы возбуждения, которые преобладают над торможением. Человека понимает, что ему пора отдохнуть, но в силу некоторых обстоятельств он этого не делает и продолжает работать. Главными признаками данной стадии являются: повышена активность, желание выполнять несколько рабочих процессов одновременно. Правда, возникают сложности в восприятии некоторых задач.

Для второй стадии характерна чрезмерная утомляемость. Человек понимает, что ему необходим отдых, он не способен выполнять работу из-за усталости. Но, тем не менее, остановить себя не предоставляется возможным.

Наконец, третья фаза, протекает она в крайне тяжелой форме. У пациента появляется апатия, он не способен уснуть. Помимо этого донимают сильные головные боли, развивается депрессия и нейропсихические расстройства. Контролировать собственное состояние пациент не в силе.

Синдром мальнутриции в клинической практике

Определение синдрома мальнутриции.

Синдром мальнутриции или недостаточности питания является одним из ключевых понятий современной гериатрии и обозначает постепенное снижение массы тела не более чем на 10% на протяжении 6 месяцев при отсутствии сопутствующей соматической, неврологической или онкологической патологии .

Развитие синдрома недостаточности питания обусловлено рядом факторов, к которым относят возраст-обусловленное снижение всасывательной способности желудочно-кишечного тракта, ухудшение с увеличением возраста уровня стоматологического здоровья, снижение когнитивных способностей, когда пожилой человек просто забывает о необходимости приема пищи. К важному фактору риска развития синдрома мальнутриции относят физиологический возрастной феномен быстрого насыщения, когда человеку достаточно принять небольшое количество пищи, чтобы возникло ощущение сытости .

Патогенетическая роль в формировании гериатрического каскада

Синдром мальнутриции является одним из ключевых факторов формирования каскада гериатрических синдромов и синдрома старческой астении в связи с тем, что при его наличии снижается поступление необходимых нутриентов, увеличивается продукция провоспалительных цитокинов, снижается метаболический индекс, формируется саркопения или возрастная мышечная слабость.

Синдром старческой астении является крайним проявлением возрастных изменений, которые приводят к накоплению инволютивных изменений и постепенному падению параметров функционирования организма. Синдром старческой астении является финальным этапом процессов старения организма, время проявления которого, так же как и развернутость проявлений, определяется генетически и тем патологическим фоном, который сопровождал человека на протяжении его жизни. Согласно Fried et al. (2001) синдром старческой астении включает в себя следующие позиции: снижение скорости передвижения, значительное снижение физической активности, потеря веса вследствие саркопении, снижение силы кисти, выраженная слабость и повышенная утомляемость. Синдром старческой астении диагностируется при наличии не менее трех симптомов, в случае же присутствия одного иди двух из них имеет место старческая преастения.

Синдром старческой астении развивается в несколько этапов, классификация которых была предложена рабочей группой, проводившая Канадское исследование здоровья и старения (CSHA, 2009).

Первый этап — пациенты с сохранным здоровьем, они активны, энергичны, имеют высокий уровень мотивации, не ограничены в физической активности, синдром мальнутриции не диагностируется.

Второй этап — пациенты с хорошим здоровьем, у которых имеются заболевания в неактивной фазе, которые несколько снижают функциональное состояние, синдром мальнутриции отсутствует или выражен в минимальной степени.

Третий – пациенты с хорошим здоровьем при наличии успешно леченных хронических заболеваний, т.е. у пациентов имеются отдельные симптомы хронических заболеваний, которые хорошо контролируются проводимой терапией, но в еще большей степени снижают функциональное состояние, синдром мальнутриции выражен слабо.

Четвертый или старческая преастения — пациенты с волнообразным течением заболеваний, т.е. имеются частые периоды обострения, декомпенсации патологии, что в значительной степени снижает функциональные возможности. У таких пациентов имеет место умеренная выраженность синдрома мальнутриции.

Пятый этап — синдром старческой астении легкой степени, при котором имеются незначительные ограничения активности, синдром мальнутриции выражен в умеренной степени.

Шестой этап — синдром старческой астении умеренной степени с формированием потребности в длительном по времени уходе, имеет место выраженная степень синдрома мальнутриции.

Седьмой и восьмой этапы – резко выраженные инволютивные изменения и терминальная стадия синдрома старческой астении. Синдром мальнутриции выражен в максимальной степени .

Синдром мальнутриции и типы старения

С точки зрения состояния функций организма и степени выраженности синдрома мальнутриции выделяют следующие типы старения, которые могут как следовать один за другим, так и наступать изолированно сразу после окончания зрелого возраста.
1). Идеальное старение, которое характеризуется высокой степенью сохранности функциональных резервов организма вплоть до последних дней жизни. В отношении данного контингента людей пожилого и старческого возраста важно организовать адекватное динамическое наблюдение и проводить меры геропрофилактики, основанные на немедикаментозных и поведенческих методах. Специализированные программы медико-социальной реабилитации не требуются.
2). Сохранное старение, при котором имеет место постепенно угасающее, но все же сохранное состояние двигательной и трудовой активности. При данном типе старения важно обеспечить своевременное выявление обострения/декомпенсации имеющейся патологии, а также новых заболеваний и проведение мер геропрофилактики. Специализированные программы медико-социальной реабилитации не требуются. При указанных типах старения синдром мальнутриции не наблюдается.
3). Независимое старение (преастения), когда имеет место значительное снижение степени функционирование организма, ограничение функциональной активности человека пожилого и старческого возраста, но при этом он способен осуществлять уход за собой и сохранять независимость от посторонней помощи. В данном случае имеет место высокий риск развития синдрома мальнутриции, что важно учитывать при разработке программ медико-социальной реабилитации.
4). Формирование синдрома старческой астении, что характеризуется лабильностью состояния здоровья и социальной активности; у таких людей имеется значительное количество хронических заболеваний, которые протекают с частыми обострениями и декомпенсациями. На этом этапе старения формируется значительная зависимость от посторонней помощи, имеется высокая потребность в проведении мероприятий медицинской и социальной реабилитации. При данном типе старение необходимо обеспечить выявление гериатрических синдромов и синдрома мальнутриции, а также своевременное их купирование.
5). Старение с формированием частичной зависимости от посторонней помощи, при котором имеет место низкий потенциал здоровья, значительная часть времени жизни пожилого человека проходит в обстановке зависимости от посторонней помощи, сохраняется лишь небольшой ареал занятий и активности, которые человек способен выполнять самостоятельно. В таком случае, как правило, имеет место выраженный синдром мальнутриции .

Диагностика синдрома мальнутриции

При выявлении степени нарушения питания (синдрома мальнутриции) в собственной практике мы применяем валидизированный опросник Mini nutritional assessment 9 (MNA), состоящий из двух частей. Первая часть позволила получить информацию о физикальных данных пациента, изменяющихся при синдроме мальнутриции или ему сопутствующим заболеваниям: чувство аппетита на протяжении последних трех месяцев; снижение массы тела на протяжении месяца, предшествующего опросу, состояние мобильности, наличие психологических стрессов на протяжении последних трех месяцев, наличие нейропсихических проблем (деменции), индекс массы тела (ИМТ).
Первая часть опросника включает в себя следующие вопросы: имеется ли у Вас снижение аппетита? (0 – выраженное снижение, 1 – умеренное снижение, 2 – нет снижения); отмечалось ли в Вас снижение массы тела на протяжении последнего месяца? (0 – более 2 кг, 1 – не знаю, 2 – в пределах 1 – 2 кг, 3 – стабильная масса тела); степень мобильности (0 – прикован к постели, 1 – передвижения в пределах квартиры, 2 – нет ограничений); наличие психологического стресса в течение последних трех месяцев (0 – наличие стресса, 1 – отсутствие стресса); наличие психологических проблем (0 – тяжелая депрессия, деменция, 1 – умеренная депрессия, 2 – отсутствие проблем); величина индекса массы тела1 (0 баллов – меньше 19, 1 балл – 19 – 21, 2 балла – 21 – 23, 3 балла – больше 23). При интерпретации данной части опросника учитывается, что риск развития синдрома мальнутриции имеет место при суммарной величине баллов менее 11, нормальный показатель статуса питания соответствует 12 баллам и более, максимально возможное количество баллов – 14.

Вторая часть позволяет дать оценку регулярности и качеству питания, факторам, которые могут влиять на пищевое поведение: условия проживания, употребление медикаментов и их количество, количество ежедневно употребляемых блюд, ориентировочное количество белковой пищи в рационе, употребление овощей, зелени, жидкости, степень самостоятельности при приеме пищи, объем живота и бедер.
Вопросы, входящие во вторую часть опросника: проживание дома (0 – нет, 1 – да); прием свыше трех препаратов ежедневно (0 – да, 1 – нет); наличие пролежней (0 – да, 1 – нет); количество основных блюд в течение дня (0 – 1 блюдо, 1 – 2 блюда, 2 – 3 блюда); прием белков (0 – до одного раза в день, 0,5 балла – два раза в день, 1 балл – 3 раза в день, прием овощей и фруктов в течение дня (0 – нет, 1 – да); прием жидкости (0 – менее трех стаканов; 0,5 баллов – 3 – 5 стакана, 1 – более 5 стаканов); степень независимости при приеме пищи (0 – с посторонней помощью, 1 – самостоятельно, но с трудом, 2 – полностью самостоятельно); собственная оценка статуса питания (0 – имеются проблемы, 1 – недостаточный, 2 – нет проблем питания); собственная оценка состояния здоровья (0 – плохое, 0,5 балла – не знаю, 1 – хорошее, 2 – отличное); средний диаметр живота (0 – менее 21 см, 0,5 балла – 21 – 22 см, 1 – больше 22 см)2; средний диаметр бедер (0 – менее 31 см, 1 – 31 см и выше). При оценке результатов второй части опросника принимается во внимание, чтомаксимальное значение соответствует 16 баллам.
Оценка результатов опроса и осмотра пациентов по двум частям опросника проводится следующим образом: максимальное количество баллов – 30, норма – 24 балла и больше, наличие риска развития синдрома мальнутриции – 17 – 23,5 балла, наличие синдрома мальнутриции – меньше 17 баллов .

Проблемы лечения и реабилитации

Важно проинформировать пациента и его микроокружение об основных проблемах питания, с которыми сталкивается среднестатистический россиянин пожилого и старческого возраста, в частности, необоснованное голодание/диета; преобладание пищи, содержащей жиры животного происхождения; потребление мяса в значительно большем количестве, чем рыба; имеют место излишества в принятии углеводсодержащей пищи (мучных, сладких продуктов); наблюдается ограниченное потребление овощей, фруктов, зелени, растительного масла. Знаний этих неправильных подходов к питанию позволит пациенту перейти к верной стратегии питания, что будет способствовать повышению потенциала здоровья.

При наличии синдрома мальнутриции важно обеспечить соблюдение следующих принципов питания. Актуальным является обеспечить энергетическую сбалансированность между калорийностью потребляемых продуктов и фактическими энергозатратами организма. Этому способствует правильный подбор белков, жиров и углеводов.
В отношении подбора белков важно учитывать следующие позиции: снижение нормы животного белка до 1 г на 1 кг массы тела; соотношение животных и растительных белков должно составлять 1:1; приготовление мясных блюд целесообразно преимущественно в отварном виде; важно использовать нежирные сорта мяса; необходимо ограничивать потребление мяса и мясных продуктов (предпочтение важно отдавать рыбным блюдам); сбалансированному питанию способствует введение в рацион до 30% белка за счет молочных продуктов; важно использовать неострые и несоленые сорта сыра, вводить в рацион растительные белки, главным образом, за счет зерновых культур и бобовых.
При подборе жиров важно помнить, что общая потребность в жире у лиц старших возрастных групп ориентировочно принимается на 10 % больше количества белков пищевого рациона. Необходимо ограничение в первую очередь потребления животных жиров; наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное, однако по данным ряда авторов, систематический прием большого количества растительного масла нежелателен в связи с тем, что продукты его деградации в организме могут содержать значительное количество продуктов окисления, легко образующихся вследствие высокого содержания ненасыщенных жирных кислот .
Подбор углеводов заключает в себя следующие позиции: использование в качестве источников углеводов продуктов из цельного зерна; ограничение углеводов в первую очередь за счет сахара и сладостей; увеличение количества сложных углеводов, содержащих клетчатку, пектиновые вещества, которые в настоящее время объединены термином волокнистые вещества пищи (пищевые волокна). Благодаря своим физико-химическим свойствам они обладают способностью адсорбировать пищевые и токсические вещества и улучшать бактериальное содержание кишечника, для лиц пожилого возраста общее количество клетчатки должно составлять 25-30 г в сутки.
Определенное значение в системе продвижения здоровья придается антиатерогенной направленности питания. Правда, в последнее время появились данные, согласно которым способность определенных продуктов вызывать гиперхолестеринемию сильно преувеличено, но все же следует рекомендовать не перегружать рацион продуктами, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки), и животными жирами, богатых насыщенными жирными кислотами (говяжий, свиной, бараний, утиный, гусиный, куриный и другие жиры), важно заменять их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым, льняным, рапсовым и др.). Полезно вводить в рацион животные источники полиненасыщенных жирных кислот – морскую жирную рыбу (скумбрию, сардину, сельдь иваси) по 300–400 г в неделю в запеченном или консервированном виде.

В отношении здорового питания важно дать установку на использование продуктов и блюд, обладающих легкой перевариваемостью и усвояемостью, употребление 400 грамм желтых, красных и зеленых хрустящих овощей и фруктов в день, что обеспечит организм клетчаткой и комплексом необходимых для жизнедеятельности витаминов и минералов.

По собственным данным и данным других авторов, в курации синдрома мальнутриции важно исключить тревожно-депрессивный синдром, который приводит к снижению аппетита.
Для выявления уровня тревоги и депрессииприменяются следующие шкалы.
С целью выявления тревоги может быть применена шкала Кови, при этом состояние пациента оценивается врачом по трем позициям: наличие нервозности, дрожи, взвинченности или страхов; особенности поведения в виде испуга, пугливости или обеспокоенности; признаки вегетативных симптомов тревоги, таких как функциональный тремор, повышенное потоотделение, жалобы на приливы, беспокойный сон, дискомфорт в эпигастральной области. При применении опросника могут быть несколько вариантов ответов — от 0 (отсутствие симптома) до 4 (симптом очень сильно выражен), при суммарном балле от 0 – до 2 – имеет место отсутствие тревожного состояния, от 2 – до 5 – наличие симптомов тревоги, от 6 баллов и выше – тревожное состояние в выраженной степени.

Для выявления депрессии как нозологической формы может быть применена шкала Монтгомери-Асберг. Она включается в себя оценку следующих позиций: объективные признаки подавленности; субъективные признаки подавленности; внутреннее напряжение; ухудшение сна; нарушения аппетита; нарушение концентрации внимания; нарушение интенции в деятельности; утрата способности чувствовать; пессимистические мысли; суицидальные мысли. Оценка каждой позиции проводится в баллах от 0 (отсутствие нарушений) до 6 (сильно выраженные нарушения). В том случае, если суммарный балл будет выше 15, то диагностируется клинически значимая депрессия. В психотерапевтической практике считается, что терапия депрессии эффективна, если суммарный балл снижается на 50% от первоначального на протяжении восьми недель .

Важное значение в лечении и реабилитации пациентов с синдромом мальнутриции на фоне тревоги и депрессии пожилого возраста имеют рекомендации по диете. Их патогенетическое обоснование заключается в том, что с увеличением возраста в головном мозге наблюдается снижение скорости передачи нервного импульса за счет процессов демиелинизации, которые в наибольшей степени выражены в височных и лобных долях. Известно, что для нормального возобновления миелина нужен цинк, суточная потребность в котором составляет 8 мг для женщин и 11 мг для мужчин. При этом максимальное количество цинка содержится, в расчете на 100 грамм, в следующих продуктах питания: семечки тыквы – 10,0 мг, семечки подсолнечника – 5,3 мг, говядина – от 3,0 до 8,0 мг, мясо птицы – 0,8 – 3,5 мг, сыр – 3,0 – 4,0 мг, бобовые культуры – от 1,5 до 4,0 мг, шоколад – 1,0 – 2,0 мг. Рекомендации по включению в рацион питания указанных продуктов будут способствовать поступлению достаточного количества цинка и повышению качества регенерации миелинового нервного волокна.

Астенический синдром, или астения – это очень распространенный синдром, который характеризуется нарушениями психопатологического типа. Сопутствует большому количеству соматических, психических и нервных заболеваний.

Часто возникает в послеоперационный, послеродовой и посттравматический период. Данная патология не возникает вдруг, ее развитие происходит постепенно, и может продолжаться годами.

Важно! Не стоит путать астению с усталостью, для того чтобы справиться с недугом, простого отдыха недостаточно.

Астения у взрослого человека – это состояние, относящиеся к патологическому, при котором человек истощен как в физическом, так и психическом плане, у него пропадает (или снижается) способность длительное время выполнять физическую или умственную работу. Надо сказать, что данный недуг достаточно часто диагностируется у здоровых людей.

Ошибочно полагать, что астения – это психиатрическое определение. Конечно, высшая нервная деятельность к данному синдрому имеет самое прямое отношение, однако, патологии головного мозга, которые могут провоцировать астению – это всего лишь одна из не самых распространенных в современном мире причин развития данного синдрома.

Астенический и невротический синдромы – это обратимые явления, а это значит, что при правильной терапии человек может избавиться от клинических проявлений, и вернуться к нормальной жизни.

Этиология явления

У половины пациентов с синдромом астении, недуг обусловлен наличием заболеваний внутренних систем и органов. Чаще всего астения обнаруживается:

  • у гипертоников;
  • у пациентов с ишемической болезнью;
  • после инфаркта;
  • при кардите;
  • при аритмии.

Кроме того, спровоцировать недуг могут следующие заболевания и факторы:

  • авитаминоз;
  • слишком активный расход энергии;
  • неправильный обмен веществ;
  • болезни органов ЖКТ;
  • недуги мочеполовой системы;
  • сбои в работе щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;
  • период после рождения ребенка;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергии;
  • онкология;
  • гепатиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • системные патологии;
  • ВСД;
  • синдром отмены (отказ от сигарет и алкоголя);
  • большие физические нагрузки;
  • длительные стрессы;
  • атеросклероз.

Факторов, которые могут привести к развитию астении очень много, этим и обуславливается ее широкое распространение.

Данная патология классифицируется по многим признакам.

По причине происхождения ее делят на:

  • Органическую. Как правило, это результат болезней головного мозга, сосудистых расстройств, неврологических заболеваний. Сюда можно отнести черепно-мозговые травмы, опухоли и абсцессы мозга, сосудистые нарушения, демиелинизирующие состояния, дегенеративные процессы. Наблюдается в 40% случаев.
  • Функциональную. Диагностируется в 60% и считается обратимым и временным состоянием. По сути это реакция человеческого организма на стрессовые ситуации (астения психогенного генеза), слишком сильные нагрузки или перенесенное заболевание.

По течению на:

  • Острую. Чаще имеет функциональное происхождение, и развивается на фоне длительных стрессов или недугов, протекающих в острой форме.
  • Хроническую. В этом случае течение недуга длительное, и причины чаще всего органические. К ней также относится синдром хронической усталости.

По симптомам на:

  • Гиперстеническую. Отмечается повышенная возбудимость, вследствие чего человек плохо спит, не переносит яркое освещение и сильный шум. Часто наблюдается раздражительность и вспыльчивость.
  • Гипостеническую. Снижение восприимчивости к внешним факторам, вялость, апатия.
    Раздражительную слабость.

По причине возникновения на:

  • посттравматическую;
  • постинфекционную;
  • послеродовую;
  • соматогенную.

Что такое астения у детей

Признаки данного синдрома у ребенка следующие:

  • слабость;
  • необоснованная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • склонность к частому плачу;
  • невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче.

Причины развития данного синдрома у ребенка чаще всего связаны с морально-психологическим истощением. Современные дети сильно загружены в школе, на дополнительных занятиях, и практически не имеют возможности полноценно отдохнуть. Также причинами данного патологического состояния у ребенка могут быть стрессы, нехватка кислорода для питания мозга, прием некоторых медицинских препаратов, изменение гормонального фона, вирусные и инфекционные заболевания.

Лечение детей с астенией может включать в себя прием медикаментов, витаминов, иммуномодуляторов. Однако, самое важное в лечении – это помощь родителей.

Важно! Если родители не могут самостоятельно справиться с астенией ребенка, нужно обратиться к психологу.

Симптомы

К проявлениям патологии можно отнести следующее:

  1. Сильная усталость. Нарушается концентрация внимания, отмечается плохая формулировка мыслей, часто страдает память, появляется заторможенность.
  2. Психоэмоциональные нарушения. Вспыльчивость, придирчивость, тревожность. Отмечаются резкие смены настроения – от полной подавленности к чрезмерному возбуждению. Если своевременно не провести лечение возможно развитие депрессивного состояния.
  3. Вегетативные нарушения. Снижение аппетита, скачки артериального давления, запоры, головные боли. Пациенты жалуются на то, что им то жарко, то холодно. У женщин нарушается менструальный цикл, и усиливаются признаки предменструального синдрома.
  4. Нарушения сна. При гипостенической форме человека все время тянет спать, при гипрестенической форме наблюдается бессонница, и как следствие недосыпание.

Диагностика

В основном диагностика астенического синдрома основана на сборе анамнеза пациента, врач детально расспрашивает об образе жизни, привычках, хронических заболеваниях, наличия в жизни стрессов и физических перегрузок.

Для исключения серьезных патологий назначаются следующие исследования:

  • анализ мочи и крови (общий, биохимический, на гормоны, печеночные пробы),
  • ПЦР;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной области, сердца, сосудов головного мозга;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ, МРТ;
  • копрограмма;
  • ФГДС;
  • консультация узких социалистов по усмотрению врача.

Общие рекомендации по лечению

Основной терапевтический упор необходимо сделать на заболевание, которое послужило причиной развития обсуждаемого синдрома.

Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни:

  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • полноценно отдыхать;
  • высыпаться (не менее 7-8 часов);
  • отказаться от ночных смен;
  • неплохо сменить обстановку, по возможности съездить в путешествие;
  • обогатить рацион питания белком, витаминами;
  • исключить алкоголь.

Возможно, вам потребуется медикаментозное вмешательство.

Что касается медикаментозных средств, их выписывает врач, исходя из общего состояния пациента, чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  • адаптогены;
  • ноотрорпы;
  • седативные средства;
  • антидепрессанты;
  • прохолингергичсекие средства;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • витаминные комплексы.

Показано лечение народными средствами, а также психотерапевтические методики и физиотерапия.

Классификация по МКБ-10

Астеноневротический синдром – F06.6. Неврастения – F48.0. Недомогание и усталость – R53.

Поговорим про астенический синдром

В отличие от обычного недомогания, астенические проявления являются патологическим процессом. Разница в этих двух понятиях следующая. Переутомление и усталость – это недолговременное явление, которое проходит после нормального отдыха. Астенический синдром – это усталость, которая сопровождает человека постоянно, и даже полноценный отдых не всегда приводит к улучшению ситуации. Данная патология может привести к депрессивному синдрому, поэтому нуждается в профессиональном лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *