Синдром кататонии

Кататонический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кататония — совокупность патологических симптомов, проявляющихся психомоторными расстройствами. Впервые патологию описал Кальбаум в 1874 году. Он рассматривал кататонический синдром как самостоятельную нозологическую единицу. Спустя несколько лет Крепелин и Блейлер установили, что кататония является проявлением шизофрении. Современные ученые и врачи не разделяют эту точку зрения. Они утверждают, что данный синдром развивается при некоторых психических, соматических, травматических и неврологических заболеваниях.

Термин «кататония» с древнегреческого языка переводится как «натягивать, напрягать». Кататонический синдром развивается у детей, молодежи и взрослых лиц до 50 лет. Чаще всего заболевание встречается у молодых людей в возрасте 17 – 30 лет. У детей патология проявляется «манежным» бегом, однообразными, стереотипными движениями конечностей, гримасничеством, ходьбой на цыпочках. Дети 5-6 лет часто обнюхивают и облизывают окружающие предметы. Максимальной интенсивности клинические признаки кататонического синдрома достигают к 30 годам. У женщин первые проявления недуга напоминают истерию.

Основными компонентами кататонического синдрома являются возбуждение, импульсивное поведение и ступор. Нередко они сочетаются с бредово-аффективными расстройствами и галлюцинаторным синдромом, которые в дальнейшем приводят к социальной деградации личности. Диагностика патологии основывается на клинической картине, анамнестических данных, неврологическом статусе больного и результатах его полного обследования. Устранить кататонию поможет медикаментозная и электросудорожная терапия.

Диагностикой и лечением больных с кататоническим синдромом занимаются психиатры, невропатологи и врачи других узких специальностей. Доктор должен установить первопричину кататонии. Диагноз подтверждается, если хотя бы один из признаков болезни регулярно повторяется на протяжении двух недель.

Синдром кататонии разделяют на три вида:

  • незлокачественный – типичные признаки болезни,
  • делириозный — мания,
  • злокачественный – гипертоксическая кататония, нейролептический синдром, серотониновая интоксикация.

Кататония бывает:

  1. чистой — ступорозное или возбужденное состояние;
  2. люцидной – галлюцинаторные и бредовые расстройства с сохранением ясного сознания;
  3. онейроидной – бессвязность мышления, дезориентация во времени и пространстве, потеря памяти, помрачение сознания, грезоподобные переживания, эмоциональный всплеск.

Этиология

Существует несколько гипотез, согласно которым все этиопатогенетические факторы патологии условно можно разделить на группы:

  • Нарушения психики — шизофрения, истерия, аутизм, олигофрения, психозы.
  • Нервные болезни – синдром Туретта, эпилепсия, инсульт, постэнцефалический синдром.
  • ЧМТ.
  • Новообразования в мозге, паранеопластические синдромы.
  • Эндокринопатии – гипо- и гиперфункция щитовидной железы.
  • Генетические заболевания – болезнь Вильсона, болезнь Тея-Сакса.
  • Инфекции – вирусы, бактерии, простейшие, грибы.
  • Аутоиммунные заболевания – васкулиты.
  • Прием некоторых психотропных лекарств — нейролептиков, кортикостероидов, антибиотиков.
  • Наркомания.
  • Воздействие физических и химических факторов — тепловой удар, угарный газ, гипоксия.

Согласно одной из основных гипотез, кататоническое состояние возникает из-за недостатка ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в коре головного мозга, который и обуславливает двигательные симптомы патологии. Другие ученые утверждают, что в основе патогенеза данного синдрома лежит дефицит гормона дофамина. Метаболические нарушения в структурах мозга были выявлены с помощью томографии у больных с хронической кататонией. Но самая интересная гипотеза повествует о том, что данный синдром – ответная реакция на страх. Кататонический ступор у больных возникает в ответ на чувство неминуемой гибели.

Симптоматика

Симптоматика кататонического синдрома следующая:

  1. стереотипия – устойчивое бесцельное повторение движений и мимики окружающих;
  2. эхо-симптомы – непроизвольное повторение слов и фраз;
  3. эхопракция – копирование действий окружающих людей;
  4. негативизм – противодействующее или оппозиционное поведение или отношение;
  5. амбивалентность переживаний;
  6. замкнутость;
  7. мутизм – невозможность говорить при сохранности речевого аппарата;
  8. логорея — речевое возбуждение, многословие,безудержность речевой продукции и ускорение ее темпа;
  9. симптом «воздушной подушки» – неудобное горизонтальное положение тела с поднятой головой;
  10. распахнутые глаза;
  11. хватательный рефлекс — беспричинное хватание окружающих предметов;
  12. патологическая гибкость;
  13. внезапная остановка;
  14. гримасничанье – чрезмерно вычурная мимика.

При наличии у больного фебрильной температуры тела выше 41 градуса, подкожных гематом, спутанности и помрачения сознания, прогноз патологии становится исключительно неблагоприятным. Так проявляется злокачественная форма кататонии.

Основными компонентами катотонии являются ступор и возбуждение.

Кататоническое возбуждение

Это особое неадекватное патологическое состояние, проявляющееся приступообразным психомоторным беспокойством и бессмысленными, немотивированными действиями. Больные кататонией в состоянии возбуждения полностью неадекватны. Возбуждение проявляется гиперподвижностью и гиперактивностью больных, активным совершением разнообразных движений.

Больные во время приступа остаются молчаливо-безмолвными или становятся шумными и крикливыми. В этот момент возникают сосудистые нарушения, кривляния, вычурные жесты, гиперсаливация. Поведение больного становится нелепым и неадекватным конкретной ситуации. Они ощупывают окружающие предметы, открывают и закрывают двери, выхватывают из рук людей различные предметы.

Существует 3 формы возбуждения: патетическое, импульсивное, немое.

  • Патетическая форма отличается постепенным развитием. Сначала больной возбужден, весел, эмоционален, а затем дурашлив и смешлив. Для данной формы характерно умеренное психоэмоциональное возбуждение и беспричинный смех с сохранением сознания.
  • Импульсивная форма возникает внезапно и быстро прогрессирует. Больной агрессивен и жесток. Он настойчиво и многократно повторяет слова и фразы. Его поведение становится опасным для окружающих. В таком состоянии больной бьет посуду, бросается на людей.
  • Немое возбуждение проявляется бессмысленными и агрессивными действиями. Пациенты причиняют боль себе и окружающим людям. Это крайняя степень патологии.

Кататонический ступор

Это крайнее проявление такого обширного понятия, как кататонический синдром. Ступорозное состояние отличается заторможенностью пациента, отсутствием речи, повышенным мышечным тонусом. Ступор часто сопровождается повышенной потливостью, слюновыделением, гипотонией, отеками ног.

Больные в состоянии ступора принимают очень неестественные и неудобные позы, сохраняют их часами и при этом ни на что не жалуются. У них выражен хватательный рефлекс, симптом «воздушной подушки». На уговоры окружающих пациенты поддаются с трудом, как бы борясь с самим собой. У них нарушается восприятие звуков – сохраняется реакция на шепот и отсутствует реакция на громкие звуки; нарушается чувствительность конечностей — больные свободно касаются холодных и горячих предметов.

Движения больных специфичны и необъяснимы: они раскачиваются, кивают головой, машут руками, становятся чрезмерно манерными, совершают странные ритуалы. Постепенно двигательные расстройства дополняются нарушением речи. Она становится сбивчивой и непонятной.

  1. Каталептическая форма – замирание пациента в неудобной позе, невосприятие обычной речи, сохранение реакции на шепот. Данная форма часто сопровождается галлюцинозом, бредовыми идеями, помрачением сознания, амнестическими расстройствами. Каталепсия – пиковое проявление длительного застывания тела в одной позе, обычно «позе распятого». Некоторые больные проявляют определенную активность по ночам: могут вставать и передвигаться.
  2. Негативистическая форма – двигательная заторможенность или полная обездвиженность; психологически не мотивированное противодействие; стремление все делать наоборот. Такие больные с большим трудом поднимаются с постели. Но если это все-таки произошло, их потом не уложить. Даже в кабинете врача пациентов сложно усадить на стул. Они совершают действия, специально противоположные тем, что требуются или ожидаются: прячут руки за спину вместо рукопожатия, стараются ухватить пищу, когда ее собираются уносить, не хотят общаться с доктором на приеме и отворачиваются от него.
  3. Ступор с оцепенением — самая тяжелая форма патологии, при которой мышечное напряжение и заторможенность достигают своего максимума. Больные занимают вынужденное положение — позу эмбриона, закрывают глаза, вытягивают губы трубочкой, лицо приобретает страдальческий вид. Они плохо едят или совсем отказываются от еды, из-за этого их часто кормят через зонд.
  4. Депрессивный ступор — тяжелое состояние, сопровождающее крайние формы эндогенных депрессий. Он сменяется острым возбуждением. При этом пациенты причиняют себе боль и наносят увечья, становятся неопрятными в постели, катаются по полу и воют.
  5. Апатический ступор — состояние, особо противоположное депрессивному ступору. Больные плохо спят и практически не едят. На вопросы не отвечают или делают это после длительной паузы.

Симптоматика и течение патологии зависят от возраста больных. Маленькие дети часто повторяют слова и движения окружающих. Дошкольники ведут себя как годовалые малыши. Подростки и молодые люди, страдающие кататонией, имеют самую четкую и яркую клиническую картину. Зрелые женщины на начальных этапах заболевания истерят, громко кричат, рыдают.

Процессы, происходящие в головном мозге при кататоническом синдроме, влияют на все функции организма.

Видео: пример кататонического ступора в торговом центре

Видео: опрос и осмотр пациента с кататонией и шизофренией

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения у больных с кататоническим синдромом развиваются тяжелые осложнения:

  • воспаление легких в результате аспирации,
  • тромбоз и эмболия вен и артерии,
  • скопление газов в плевральной полости,
  • бронхиальные фистулы,
  • колиты с расстройством стула,
  • снижение уровня глюкозы в крови,
  • избыток углекислого газа в крови,
  • кариозные зубы,
  • гингивиты, стоматиты, пульпиты бактериальной или грибковой этиологии,
  • некротическое поражение тканей,
  • ишурия, непроизвольное выделение мочи,
  • инфекции урогенитального тракта,
  • параличи и парезы.

Диагностика

Диагностика кататонического синдрома включает беседу с больными, если контакт сохранен. В противном случае врач выясняет анамнестические данные у родственников. Цель диагностических мероприятий – определить основную патологию, ставшую первопричиной кататонии. После сбора анамнеза и основных жалоб проводят полное неврологическое обследование.

Лабораторная диагностика:

  1. гемограмма,
  2. биохимическое исследование крови,
  3. анализ крови на гормоны,
  4. иммунограмма,
  5. общий анализ мочи,
  6. микробиологическое исследование крови и мочи.

Инструментальные методы диагностики:

  • КТ или МРТ головного мозга,
  • энцефалография,
  • электрокардиография,
  • люмбальная пункция,
  • исследование функции почек и щитовидной железы,
  • тест на наличие тяжелых металлов в организме.

Лечение

Лечение больных с кататоническим синдромом проводят в психиатрическом диспансере.

Медикаментозное лечение кататонии заключается назначении следующих групп препаратов:

  1. бензодиазепинов – «Лоразепама», «Диазепама»;
  2. нормотимиков – «Карбамазепина», «Ламотриджина»;
  3. миорелаксантов – «Дантролена»;
  4. антиглутаматных средств – «Мемантина», «Мемикара»;
  5. антагонистов дофаминовых рецепторов – «Бромкриптина»;
  6. нейролептиков – «Аминазина», «Сонапакса».

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия проводится в тех случаях, когда стандартное медикаментозное лечение не дает положительных результатов. При злокачественной форме кататонии электросудорожная терапия предшествует всем остальным лечебным мероприятиям. Терапевтическое воздействие заключается в прохождении электрического тока через структуры головного мозга. После окончания курса терапии пациенты должны продолжать получать лекарства. Проводят лечение исключительно в условиях стационара под присмотром медицинского персонала, готового оказать неотложную помощь.

Электросудорожная терапия противопоказана лицам с заболеваниями сердца, костей и суставов, нервной системы, органов дыхания и пищеварения, острыми инфекциями. Беременность и кормление грудью — абсолютные противопоказания для данной процедуры. Электросудорожная терапия является старым, но очень эффективным методом лечения в психиатрической практике. После снятия острой фазы больному назначается курс психотерапии.

Пациенты с кататоническим синдромом требуют особого ухода и регулярного наблюдения за функционированием организма. В особых случаях может возникнуть необходимость парентерального введения лекарственных препаратов. Возбужденные пациенты, представляющие опасность для окружающих, нуждаются в изоляции, фиксации на одном месте и введении успокоительных препаратов. Неподвижных больных следует переворачивать для профилактики тромбозов и пролежней. Категорически запрещено проводить лечение народными методами.

Прогноз зависит от течения основного заболевания, своевременности лечебных мероприятий, качественного ухода за больным. Грамотная и адекватная терапия позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Вероятность летального исхода относительно мала — от 8% до 30%. Больные погибают в результате развития тяжелых осложнений или при алкогольном делирии.

Кататонический синдром в современном мире не является приговором. В большинстве случаев удается добиться стойкого улучшения или полной ремиссии. При малейших подозрениях на кататонию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Кактатонический ступор — это психопатологическое состояние, при котором человек становится обездвиженным с повышенным тонусом мускулатуры. Это одно из состояний при болезни кататония: кататоническое возбуждение и кататонический ступор. В ряде случаев упоминают еще одно возможное состояние — кататоническая шизофрения.

Само заболевание кататония является фактически набором синдромов. По этой причине его принято называть также кататонический синдром.

Проявляется ступор постепенно в четыре стадии. От редких и почти незаметных уменьшений двигательных действий с элементами замедления речи до обездвиженности с мышечной гипертонией. В последней стадии тело больного может скручиваться в эмбриональную позу.

Причем больной может сопротивляться внешним попыткам помочь ему изменить позу. Не сознательно, а за счет высокого тонуса мускулатуры.

Как правило, лечение кататонического ступора и возбуждения проводят в психиатрическом или неврологическом стационаре. Схема лечения зависит от основного заболевания, вызвавшего кататонию.

Справочно. Для начальной терапии чаще всего применяют бензодиазепины (например, лоразепам). При отсутствии эффекта подключают ЭСТ (электросудорожная терапия).

При резистентном кататоническом ступоре могут применять комбинацию препаратов лития (нормотимик) и антипсихотиков (например, амантадин).

Дополнительно могут применяться препараты миорелаксантов (например, дантролен натрия). Сюда же возможно дополнение агонистами дофаминовых рецепторов (например, бромкриптин).

Обратите внимание на то, что не рекомендуется применять нейролептики – увеличивается риск перехода к злокачественному нейролептическому синдрому с последующим летальным исходом. Хотя в некоторых случаях кататонии (если она терапевтически нечувствительная) нейролептики могут быть эффективными. Но все же риски от применения большие.

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Кататония является целой группой психопатологических синдромов, ключевыми клиническими проявлениями которых являются двигательные нарушения.

Данные расстройства могут проявляться в снижении либо повышении психомоторной активности, и сопровождаются симптомами кататонии: кататоническим ступором, кататоническим возбуждением, приступом немоты либо неконтролируемой агрессией, а также так называемой «восковой гибкостью».

До двадцатого века кататонию считали частью проявления шизофрении, однако позже ее стали рассматривать как отдельную болезнь, часто ей сопутствующую.

Причины развития заболевания

Часто кататония развивается вместе с таким психическим заболеванием как шизофрения. Однако чаще всего кататония, также называемая «психозом напряжения», бывает вызвана органическими поражениями мозга, такими так опухоли.

Также болезнь часто развивается вместе с органическими, интоксикационными, инфекционными, соматическими, абстинентными, и прочими психозами. Заболевание присутствует у большого количества больных аутизмом, возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, при эпилепсии, тяжелых инфекционных заболеваниях, ряде случаев наркомании, а также при приеме психоактивных веществ.

Двигательные признаки кататонии, по мнению специалистов, вызываются недостаточностью гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Также многие специалисты полагают, что развитие симптомов может быть связано с блокадой дофамина.

Симптоматика кататонии

Симптомы проявления кататонии могут быть самыми разными. Болезнь может проявляться длительным либо скоротечным ступором, возникающим вслед за импульсивным и бесконтрольным поведением, молчанием или негативизмом.

Негативизм может быть активным и пассивным. При активном негативизме больной делает вещи, отличные от указаний, при пассивном – игнорирует просьбы, а при парадоксальном – совершает действия противоположные просьбе.

Основные проявления кататонии — кататонический ступор и кататоническое возбуждение.

Фаза возбуждения

Возбуждение может иметь различные формы:

  1. Патетическая форма. Возбуждение (вербальное либо моторное) выражается не ярко. В разговоре пациента наблюдается пафос, может присутствовать эхолалия (повторение услышанных фраз). Настроение больного при этом повышенное (с признаками экзальтации), наблюдается смех без причины. По мере обострения зачастую наблюдаются проявления гебефрении (дурашливости, детскости). Пациент не имеет нарушений сознания, однако возможно совершение импульсивных действий.
  2. Импульсивная форма. Для этой формы характерно довольно острое развитие симптомов, действия становятся активные, стремительные, зачастую разрушительные и жестокие, могут носить опасность для окружающих. Речь пациента строится из отдельных слов и фраз, наблюдается эхолалия. Больной может пытаться наносить себе вред. На пике возбуждения может наблюдаться так называемая «пляска святого Витта» — хаотичные движения хореиформного характера.
  3. Немая форма. Возбуждение пациента лишено смысла и не имеет конкретной направленности, наблюдается агрессивное поведение, устойчивое сопротивление. Пациент может молча наносить повреждения себе и окружающим.

Существует три разновидности ступора и для всех них характерна замедленность движений, отсутствие речи, повышенный мышечный тонус.

Состояние ступора может длиться даже несколько месяцев, различают:

  1. Каталептический ступор (каталепсия, восковая гибкость). Пациент замирает на длительное время в одной позе, даже неудобной и требующей мышечного напряжения, не реагирует на звуки, однако может реагировать на речь шепотом. Больной может спонтанно растормаживаться и контактировать в ночное время. При этой форме ступора может наблюдаться бред, онейроидные расстройства и галлюцинации.
  2. Негативистический ступор отличается не только двигательной заторможенностью, но и сопротивлением пациента попыткам по изменению его положения. Негативизм бывает как активным, так и пассивным.
  3. Ступор с оцепенением имеет наибольшую выраженность проявлений. Больной может принять и долго сохранять позу эмбриона. Может наблюдаться явление яктации – монотонные раскачивания туловища.

На основании присутствия или отсутствия нарушений сознания кататонии делят на три типа: люцидную, онейроидную и фебрильную.

Люцидная форма нарушения

Одним из видов является люцидная кататония. При данной патологии у больного сохраняется ориентация в пространстве и времени, осознание собственного «я», а также сохраняется память на события, наблюдается повышенное мышечное напряжение.

При люцидной кататонии у пациентов не наблюдаются признаки бредовых и навязчивых идей, галлюцинаций, припадков, помрачения сознания. Характерными симптомами являются непроизвольное возбуждение, негативистический ступор, ступор с оцепенением.

Данную форму кататонии относят к периодической шизофрении. По мнению врачей онейроидная кататония, знаменует «апогей» шизоаффективного приступа. Однако иногда эту патологию описывают к контексте интоксикаций и органических поражений головного мозга.

Онейроидная кататония имеет внезапное начало. Может достичь своей высшей ступени в течение нескольких часов. Болезнь начинает проявление с активного увеличения психомоторного возбуждения, появлением растерянности. Быстро меняются поведенческие реакции больного, а также его моторика и мимика.

При возбуждении наиболее проявляются маниакальные черты, которые сопровождают пластичность, веселье, естественность двигательных дисфункций, появляется шизофазия (речевая разорванность.) Характерным является несоответствие между поведением и переживаниями больного. Больной, проживает в своих собственных насыщенных и ярких переживаниях, находится в отрешении от окружающего мира.

В восприятии больного реальность может сменяться вымышленными обстоятельствами. При этом сцены и события, происходящие в сознании больного, имеют сюжет и завершенный характер. Больной воспринимает себя как главного героя событий, происходящих в его сознании.

Онейроидная кататония это сновидное помрачение сознания (сон наяву), которое сопровождается фантастическими переживаниями, растерянностью, быстрой сменой негативных эмоциональных переживаний, быстрым переходом от беспорядочного возбуждения в состояние кататонического ступора. Мимика пациента выражает все переживаемые им патологические ощущения, может быть выразительной и экспрессивной.

После выхода из онейроида у больного в памяти сохраняются фантастические переживания, однако, реальные события амнезирует. Продолжительность данного кататонического синдрома может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Фебрильная форма заболевания

Фебрильная форма кататонии характеризуется разными видами расстройства сознания, и является острым психотическим расстройством.

Считается симптомом шизофрении, по причине, что она представляет собой целую группу заболеваний, различных по своей природе, и которые проявляются в острых нарушениях психики.

Также она возникает при аффективных расстройствах. Заболевание протекает крайне остро, сочетает в себе психопатологические и соматические нарушения, которые влияют друг на друга, и все в совокупности может привести к летальному исходу. Внешне приступы кататонии фебрильной сходны с приступами онейроидной, и выражаются в возбуждении или ступоре. Терапию желательно начать в течение первых часов после начала развития болезни.

Фебрильная кататония появляется на фоне шизофренического приступа и стремительно развивается. Характерным признаком является гипертермия. В некоторых случаях появляется гиперпиретическая лихорадка, в других случаях температура изменяется неравномерно.

Вместе с лихорадкой наблюдается тахикардия, также могут быть внешние изменения : кожа серо-землистого цвета , заостренность черт лица, запавшие глаза, испарина на лбу, взгляд блуждающий, белый или коричневый налет на языке, сухость губ.

Состояние больного стремительно ухудшается, артериальное давление становится ниже, увеличивается пульс, дыхание учащается. Смертельный исход вероятен из-за сосудистой недостаточности, которая возникает на фоне отека головного мозга.

Данная форма кататонии появляется из-за наследственных факторов, в связи с наличием определенных генов. Спровоцировать развитие патологии могут злоупотребление курением каннабиса, низкий социальный и экономический уровень жизни, психический и социальный стресс.

При данном кататоническом синдроме необходима госпитализация в психиатрический стационар и электросудорожная терапия.

Диагностические критерии

Диагноз ставится психиатрами, основываясь на анамнезе и объективном обследовании.

Обследование назначается при проявлении признаков кататонии в течение двух недель. Этими признаками являются: ступор, возбуждение, замирание в разных позах, негативизм, ригизм, автоматическая подчиняемость, восковая гибкость.

Основными исследованиями являются:

  • общий (развернутый) анализ крови;
  • исследования функциональной активности почек;
  • исследования щитовидной железы;
  • анализ мочи на наличие наркотических веществ;
  • исследование уровня креатинфосфокиназы;
  • анализ крови на содержание глюкозы.

Согласно с результатами, которые были получены при осмотре, возможно прохождение электрокардиографии (ЭКГ), компьютерной томографии (КТ), электроэнцефалографии (ЭЭЦ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), берутся бакпосевы мочи и крови, анализ крови на содержание аутоантител. Иногда может быть необходим забор спинномозговой пункции.

Во время диагностики обращается внимание на наличие шизофрении, депрессии, приема наркотиков ( по назначению или самостоятельно), эпилепсии, мании, прочих органических расстройств.

Оказание медицинской помощи

Терапия проводится в стационаре психиатрической клиники. Больные часто представляют угрозу для себя и окружающих их людей. В таких обстоятельствах производят фиксацию больного и вводят успокоительные препараты. Пациентам требуется качественный уход, наблюдение и проверка жизненно важных функций.

Основная стратегия лечения кататонических синдромов заключается в назначении препаратов бензодиазепинового ряда (Лоразепам, Диазепам), а также электросудорожная терапия.

Эффективными препаратами считаются также нормотимики (Литий, Карбамазепин, Вальпроевая кислота), антагонисты NMDA- рецептора (Амантадин, Мемантин). Также рекомендуется назначать агонисты дофамина (Бромокриптин) и миорелаксанты (Дантролен натрия).

При данной болезни пациент может долгое время не пить и не есть, из-за чего появляется истощение и обезвоживание. Вследствие долгого пребывания в неподвижном состоянии может развиваться тромбоз глубоких вен, легочной артерии. Также не исключено развитие легочной эмболии.

Лечение кататонической шизофрении. Симптомы и признаки

Кататоническая шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся чередованием состояния ступора и возбуждения, при этом присутствуют характерные признаки шизофрении. Во время приступа, сопровождающегося ступором, человек на длительное время застывает в определенном положении. При возбуждении ведет себя неадекватно, действия часто носят разрушительный характер.

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении – комплекс психических, а также двигательных расстройств. Это редкая форма шизофрении, развивающаяся в возрасте 16 – 25 лет. На первый план при таком расстройстве выходит нарушение мышечно-двигательных функций, при этом присутствуют и характерные признаки шизофренического расстройства.

Точная причина возникновения такой формы шизофрении не выяснена. Специалисты полагают, что напряжение мышечных тканей может быть вызвано поражением головного мозга, неконтролируемым употреблением некоторых групп медикаментозных препаратов. Другие предполагаемые причины нарушения:

  • дисфункция ЦНС;
  • нарушение обменных процессов;
  • гипоксия головного мозга;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционное поражение тканей головного мозга;
  • травмы черепной коробки;
  • тяжелая интоксикация;
  • эпилепсия;
  • аутизм.

Симптомы кататонической шизофрении

Характерное клиническое проявление патологии – двигательная дисфункция. При этом больной либо впадает в ступор или в состояние возбуждения. Ступор может в любое время перейти в возбуждение или наоборот.

Симптомы катктонической шизофрении такие:

  • Ступор. Во время приступа человек на не определенное время застывает в одном, не всегда удобном положении. Время нахождения в ступоре затягивается от нескольких часов до нескольких суток. Когда больной не двигается много дней, на теле образуются пролежни. Кроме этого, наблюдается нарушение нервной проводимости тканей и кровообращения. В состоянии ступора сохранено сознание. Больные все видят и слышат, но не смогут принимать участие в происходящем. В ступоре больной может видеть галлюцинации, бредить.
  • Возбуждение. Зачастую характеризуется неадекватным, агрессивным поведением человека. Во время такого состояния больной совершает импульсивные, разрушительные действия, не имеющие конкретных целей. При этом мужчина или женщина могут навредить не только окружающим, но и самому себе. Поэтому в состоянии возбуждения и неконтролируемой агрессии больных госпитализируют.

Характерная симптоматика при кататоническом синдроме:

  • Симптом воздушной подушки. Человек, лежа на ровной поверхности, держит голову приподнятой, будто под нее подложена подушка. Примечательно, что в таком положении он остается и во время сна.
  • Симптом капюшона. Больной желает спрятать свою голову, накрывая ее покрывалом, одеждой либо другими предметами.
  • Симптом хобота. Проявляются базовые рефлексы – хватательный, сосательный.
  • Мутизм. Во время приступа больной сохраняет полное молчание, при этом речь окружающих он понимает.
  • Негативизм. Человек категорически отказывается выполнить любые прозьбы.
  • Эхолалия. Характеризуется копированием действий, мимики, слов окружающих.

При кататонической шизофрении могут одновременно проявляться несколько симптомов. Состояние больного угнетенное, во время приступа проявляется агрессивность, не восприятие окружающих. Также пациенты страдают от галлюцинаций и бреда.

Признаки кататонческой шизофрении

Признаки кататонической шизофрении зависят от того, какая форма развивается:

  • Люцидная кататония. Простая, менее тяжелая форма, при которой пространственная, временная и личная ориентация сохранена. Для люцидной кататонии характерна именно мышечно-двигательная дисфункция – ступор либо возбуждение. В момент приступа сознание ясное, агрессия, бред, галлюцинации отсутствуют.
  • Онейроидная кататония. Это более тяжелая форма, при которой человек становится небезопасным не только для окружающих, но и для самого себя. В момент приступа больной не способен ориенироваться в пространстве и осознавать свою личность, действия. Зачастую при онейроидной форме человек находится в состоянии агрессии, гнева, при этом проявляются продуктивные признаки – нарушение сознания, бред, галлюцинации. Действия больных в таких случаях носят разрушительный характер, поэтому требуется срочная госпитализация.

Кататоническая шизофрения у мужчин

Кататоническая шизофрения у мужчин чаще развивается в возрасте до 30 лет. Основные компоненты синдрома у мужчины:

  • возбуждение;
  • импульсивное поведение;
  • ступор.

Нередко эти расстройства сменяют друг друга, сопровождаются бредом, галлюцинациями. По мере прогрессирования болезни наблюдается деградация личности. Во время приступа человек может оставаться абсолютно молчаливым либо начать шуметь, кричать, драться. В момент возбуждения поведение мужчины становятся нелепым, он может кривляться, показывать разные жесты. Кроме этого, наблюдается усиленное слюноотделение, нарушение сердечной деятельности, повышение давления. Больной может без особой цели ощупывать предметы, открывать и закрывать двери, преследовать окружающих, выхватывать из их рук предметы.

В состоянии ступора мужчина становится заторможенным. У него полностью отсутствует речь, тонус мышц повышен. Нередко больные застывают в неестественных, неудобных позах, которые могут сохраняться по несколько часов и даже дней.

Кататоническая шизофрения у женщин

Кататоническая шизофрения у женщин на начальных стадиях развития схожа по симптоматике на истерию. Больная ведет себя нездорово, совершает нехарактерные поступки, требует повышенного внимания. Настроение становится изменчивым, наблюдается психологический паразитизм, интересы и увлечения полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования развивается характерная симптоматика кататонического расстройства. В ступоре женщина становится заторможенной, она не воспринимает громких звуков, но может реагировать на шепот. Кроме этого, наблюдается нарушение чувствительности конечностей, при касании к холодному или горячему предмету реакция отсутствует. Ступор нередко сопровождается такими симптомами:

  • повышенная потливость;
  • резкое снижение артериального давления;
  • повышение тонуса мышц;
  • отеки нижних конечностей.

В момент возбуждения женщина кричит, ругается, кидается на окружающих, беспричинно смеется, бьет посуду. В некоторых случаях сознание сохранено, но чаще беспокоят галлюцинации, бред.

Кататоническая шизофрения у детей

Кататоническая шизофрения у детей может проявляться с 5 – 6 лет. Симптоматика во время приступов характерна шизофреническому расстройству. Маленькие дети могут облизывать, обнюхивать разные предметы, повторять слова и движения взрослых.

В возрасте 10 – 12 лет ребенок может вести себя как годовалый малыш – лепетать, произносить непонятные звуки, пускать слюни, сосать пальцы и другие предметы, не реагировать на слова окружающих. А у подростков уже симптоматика более выраженная и яркая, такая как у взрослых женщин и мужчин. Процессы, которые происходят в тканях головного мозга при кататонической шизофрении, негативно сказываются на работе всех органов и систем больного, что приводят к необратимым последствиям.

Лечение кататонической шизофрении

Лечение кататонической шизофрении в клинике «Спасение» назначается после подтверждения диагноза. Если во время приступа контакт сохранен, врач беседует с больным, задает вопросы, проводит тестирование. При отсутствии реакции анамнестические данные выясняются у близких. В первую очередь доктору необходимо определить причины патологии, поэтому после первичного осмотра дается направление на такие диагностические обследования:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • энцефалография;
  • электрокардиография.

Обязательно назначаются лабораторные анализы, которые помогут оценить общее состояние организма, диагностировать скрыто протекающую болезнь, которая может стать причиной развития кататонической формы шизофрении.

Если диагноз все же подтверждается, назначается лечение, которое проводится в в нашей психиатрической клинике «Спасение» под наблюдением команды высококвалифицированных специалистов. Здесь используются современные, действенные, безопасные методы, с помощью которых удастся остановить прогрессирование патологии и вернуть больному нормальную, работоспособную жизнь.

Врачи-психиатры клинки «Спасение» используют такие методы терапии кататонической шизофрении:

  • Медикаментозное лечение. Помогает сгладить клинические проявления болезни. Если кататонический приступ сопровождается состоянием возбуждения, применяются нейролептики, транквилизаторы. При кататоническом ступоре облегчить состояние помогут седативные препараты и ноотропы, нейролептики. Интенсивность применения медикаментозных средств и дозировка зависят от степени прогрессирования болезни и общего состояния организма больного.
  • Электросудорожная терапия. Назначается в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Суть процедуры заключается в воздействии током на структуры головного мозга. Электросудорожная терапия проводится только в условиях психиатрической клинике и под наблюдением опытных специалистов. Если у больного диагностированы сердечно-сосудистые патологии, болезни органов дыхательной и пищеварительной системы, острые инфекционные процессы, процедура противопоказана. После электросудорожной терапии пациенты продолжают принимать лекарства.

Во время лечения больной регулярно обследуется с помощью высокоточных диагностических методов. Это позволяет определить эффективность лечения, скорректировать терапевтическую схему.

Психиатрическая клиника «Спасение» оснащена современным, высокоточным оборудованием, с помощью которого можно диагностировать кататоническую шизофрению на ранних стадиях, что существенно улучшает прогнозы на выздоровление. Благодаря комплексному подходу сегодня это психопатологическое расстройство не является приговором. В нашем центре за каждым больным ведется постоянное наблюдение, при необходимости врачи окажут первую помощь, консультируют близких, дают советы, как правильно вести себя с больным родственником. Если кататоническая шизофрения диагностирована своевременно, то при адекватно подобранной терапии и реабилитации удается добиться стойкого улучшения состояния, уменьшить проявление симптомов заболевания, предупредить рецидивы и вернуть человека к нормальной, здоровой, активной жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *