Саркопения

Содержание

Саркопения — это потеря скелетной мышечной массы — в том числе из-за старения.
Саркопения сокращает продолжительность жизни. Силовые тренировки — самый эффективный вид физической тренировки для терапии саркопении. Однако масштабная реализация профилактики потери мышечной массы в процессе старения физическими упражнениями невыполнима для многих людей. Для преодоления этого барьера важна разработка альтернативных методов профилактики и лечения саркопении.
Лечить саркопению помогает ряд лекарств и добавок.

Саркопения буквально означает “отсутствие плоти”.

Саркопения — это потеря скелетной мышечной массы, в том числе из-за старения. Обычно человек начинает терять около 1-3% мышц в год после 50 лет. Иногда уже и с 35 лет. При саркопении наблюдаются не только снижение мышечной массы, но и падение мышечной силы, плохая физическая работоспособность в общем. Если человек в обычной жизни ходит со скоростью менее 1 метра в секунду, то это вероятно уже может означать развитие саркопении. Итог саркопении — смерть. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно.

Ссылки на исследования:

К сожалению, саркопения также сильно сокращает продолжительность жизни.

Ссылки на исследования:

Американский ученый Дорес Вагнер, проводя исследования в больнице Джона Хопкинса (США), показал, что саркопения связана с увеличением смертности в следующие 3 года наблюдения после постановки диагноза (см. график слева)

Отсутствие физических упражнений считается значительным фактором риска саркопении. Даже высококвалифицированные спортсмены, которые продолжают тренироваться и соревноваться на протяжении всей своей взрослой жизни, все равно испытывают прогрессирующую потерю мышечной массы и силы, хоть и намного меньше, чем люди, ведущие малоактивный образ жизни.

Ссылки на исследования:

Факторы образа жизни, которые ускоряют наступление саркопении:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постельный режим.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Периоды снижения активности могут создавать порочный круг. Мышечная сила снижается, что приводит к еще большей усталости и затрудняет возвращение к нормальной активности. Поэтому не нужно упражнения откладывать на потом.
  • Чрезмерно оптимально-калорийное питание (когда индекс массы тела опускается ниже 22,5) с низким содержанием белка становится обычным в пожилом возрасте из-за проблем с зубами, деснами, а также из-за сложности самостоятельного приготовления пищи с возрастом.

Ссылки на исследования:

Перечислим некоторые причины саркопении:

  1. Угасание функции митохондрий (энерегетических станций клеток организма). Это часто связано с уменьшением выносливости человека и в частности с уровнем максимального потребления кислорода
  2. Потеря моторных нейронов (нервных клеток) с возрастом.
  3. Снижение синтеза некоторых гормонов из-за старения: ИФР-1; тестостерон, гормон роста, инсулина и др.
  4. Системное старческое воспаление и любое другое хроническое воспаление (например, ХОБЛ, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, системная красная волчанка, хронические инфекции и др.) провоцируют синтез воспалительных цитокинов: Интерлейкин-6; Фактор некроза опухоли альфа и др. Рост уровня стареющих клеток в процессе старения, вызывает воспаление, не связанное с каким-то органом организма — воспаление всего организма. Исследование 11 249 пожилых пациентов обнаружило, что высокий уровень воспалительного маркера C-реактивный белок хорошо предсказывает будущую саркопению.
  5. Жировое перерождение клеток спутников из-за жировой инфильтрации мышц (межмышечный жир). Жировое перерождение также происходит из-за воспаления, а также из-за нарушения чувствительности к инсулину (сахарный диабет 1-го типа). Очень часто жир накапливается в мышцах, заменяя их. И получается, что вроде как вес тела человека не меняется, а процент мышц может уменьшаться в пользу жировой ткани. Важно, что и наоборот — снижение мышечной массы в пользу жировой массы вызывает сахарный диабет 2-го типа, даже если общая масса тела не меняется. Человек как бы толстеет за счет жира изнутри (незаметно).
  6. Малоподвижный образ жизни
  7. Содержание в рационе питания большого количества углеводов.
  8. Увеличение с возрастом Фактора роста фибробластов 2-го типа.
  9. Хронический стресс и связанные с этим заболевания: хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, раковые опухоли.

Ссылки на исследования:

Эффективность физических нагрузок для противодействия саркопении превышает результаты других изученных наукой лекарств, питания и добавок. Существенно, что увеличение силы и мышечной массы путем тренировок достигалось даже очень пожилыми людьми (старше 90 лет). Однако масштабная реализация профилактики потери мышечной массы в процессе старения невыполнима для многих людей из-за ряда причин:

  1. отсутствие мотивации к тренировках
  2. заболевания суставов, не позволяющие полноценно двигаться
  3. нестабильные сердечно-сосудистые заболевания, которые препятствуют занятиям физическими упражнениями

Для преодоления таких барьеров очень важна разработка альтернативных методов профилактики и лечения саркопении.

Физические упражнения на развитие физической силы и выносливости замедляют и частично обращают вспять потерю мышечной массы в процессе старения.

2009 году Кокрановский обзор, сделаный в британском Университете Квинса в Белфасте (рисунок слева) Джоном Кристи (Christie J) доказал, что в физические упражнения в пожилом возрасте могут улучшить физическую работоспособность (скорость походки), мышечную силу.

Ссылка на исследование:

До сих пор физические тренировки — самый эффективный способ профилактики и борьбы с саркопенией.

Ссылка на исследование:

Особенно эффективно для предупреждения и обращения вспять саркопении — сочетать в рамках 2-4 занятий еженедельно тренировки на развитие мышечной силы, аэробной выносливости (бег трусцой, плавание и др.) и гибкости.

Ссылка на исследование:

Силовые тренировки — самый эффективный вид физической тренировки для терапии саркопении.

Когда вы выполняете упражнения для тренировки мышечной силы, то напряжение в наших мышечных волокнах приводит к росту сигналов к росту и повышению гормона роста. Только это не инъекции гормона роста, чреватые онкологией. Здесь организм сам решает сколько синтезировать гормона. Эти изменения заставляют мышечные клетки расти, создавать новые белки, ремонтировать поврежденные клетки. В результате активизируется деятельность стволовых клеток (клеток спутников) предшественников мышечной ткани.

Ссылки на исследования:

Ученые из Университета Тафтса, США (см. рисунок слева) исследовали 57 взрослых в возрасте 65-94 лет. В результате было выявлено, что выполнение упражнений на развитие силы три раза в неделю увеличивает силу мышц за 12 недель даже в очень глубокой старости.

Ссылка на исследование:

Научный центр здоровья при Техасском университете в Сан — Антонио опубликовал в 2014 году исследование в котором было показано, что особенно полезны упражнения не с тяжелыми отягощениями, а с умеренными. То есть с такими, которые можно поднять не 10 раз, а минимум раз 20. Такими упражнениями полезно заниматься в возрасте после 40 лет. Они приводят к снижению циркулирующего ИФР-1 (инсулин подобного фактора роста 1) в плазме крови, направляя ИФР-1 в мышцы и в гиппокамп. Тем самым значительно (на 30-40%) снижается риск рака, а также риски когнитивных нарушений и саркопении.

Ссылка на исследование:

Езда на велосипеде, либо бег трусцой или пешие прогулки до 30-45 минут в день 5 дней в неделю в течение года увеличивают мышечную массу, хоть и нет так эффективно, как тренировка силы

Большинство исследований изучающих воздействие аэробных упражнений для лечения или профилактики саркопении также включают упражнения на развитие мышечной силы. И долго было не ясно смогут ли отдельно только бег трусцой или иные аэробные нагрузки на выносливость увеличивать объем мышечной массы без использования непосредственной тренировки мышечной силы. И вот в 2013 году Центр Исследования Рака Фреда Хатчинсона (США) занялся этим вопросом и показал результат. В этом исследовании 439 женщин в возрасте старше 50 лет выполняли аэробные упражнения (бег трусцой, плавание и др.) 5 дней в неделю в течение года. Сначала они тренировались по 15 минут в день, но постепенно время было увеличено и доведено до 45 минут в день. Это позволило им увеличивать мышечную массу.

Ссылки на исследования:

Ходьба в сочетании с витамином Д3 также может предотвратить и даже обратить вспять саркопению.

Кто бы не сказал и какие бы исследования не делали вывод, что нет разницы в продолжительности жизни между лежащими на диване и людьми ведущими умеренный активный образ жизни — я лично не верю. И внимательно читаю дизайн таких исследований. В таких исследованиях всегда есть много нюансов, которые не позволяют делать такие выводы. Не можете бегать — хотя бы ходите много. Ходьба также может предотвратить и даже обратить вспять саркопению.

Японские ученые во главе с Ямадой из Университета Цукуба, Токио (Япония) (см. картинку слева) исследовал 227 японских женщин в возрасте 65 лет и старше, которых попросили много ходить в рамках исследования в течение 6 месяцев. Они не просто ходили. Им были предоставлены шагомеры и поставлена задача ежемесячно увеличивать количество шагов в сутки на 10%. Некоторые по желанию использовали утяжелители по 0.5 кг на лодыжки. В итоге было показано увеличение мышечной массы. Думаю плавание будет еще эффективнее, так как задействованы многие мышечные группы. При этом пациенты дополнительно употребляли витамин Д3.

Ссылка на исследование:

Строго не рекомендуется применять для лечения саркопении гормона роста, ИФР-1, а также тестостерона из-за опасных последствий.

Тестостерон повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестостерон и 5α-дигидротестостерон могут эффективно увеличивать мышечную массу, силу и физическую работоспособность. Что доказано в исследованиях.

Ссылки на исследования:

Однако в настоящее время преимущества лечения саркопении тестостероном без явных показаний не установлено из-за последствий. FDA США рекомендует использовать лечение тестостероном только для мужчин с очень низким уровнем тестостерона с одновременными заболеваниями яичек и гипофиза.

Ссылка на источник:

В результате терапии тестостероном, по данным американских исследователей, значительно повышается риск смертности от инсульта и инфаркта сердца не только у пожилых мужчин, но даже у молодых, если молодые люди уже имеют заболевания сердца и сосудов. У пожилых людей добавки тестостерона повышали смертность на 30%.

Ссылки на источники:

Сейчас идёт разбирательство в пользу того, что заместительная гормональная терапия тестостероном вызывает сердечно-сосудистые повреждения, в том числе тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инсульт и инфаркт.

В 2013 году исследование, опубликованное в журнале американской медицинской Ассоциации JAMA, сообщает «использование терапии тестостероном достоверно связано с повышенным риском неблагоприятных исходов.» Расследования начались после того, как предыдущее клиническое исследование терапии тестостероном у мужчин было остановлено преждевременно «из-за неблагоприятных сердечно-сосудистых событий»

Ссылки на источники:

Лечение саркопении у пожилых людей анаболическими стероидами, гормоном роста и инсулин подобным фактором роста (ИФР-1) небезопасны, а эффективность не доказана.

Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) — полифункциональный стероидный гормон. Исследователи Университета Тойохаши (Япония) показали, что DHEA, гормон роста и ИФР-1 не однозначны в своей эффективности, если применяются в пожилом возрасте. Гормон роста неэффективен из-за того, что он действует через ИФР-1. А у пожилых людей возникает местное сопротивление к ИФР-1 в стареющих мышцах из-за воспаления и других возрастных изменений.

Ссылки на источники:

Применение креатина для лечения саркопении целесообразно только в случае слишком низкого Инсулин Подобного Фактора Роста-1 в анализах крови и только курсами, и не часто

Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота. Креатин повышает Инсулин подобный фактор роста 1 типа (ИФР-1) в мышцах, который снижается с возрастом. Но повышение ИФР-1 выше нормы даже в мышцах опасно онкологией мышечной ткани, хотя и риски онкологии намного ниже, чем риски онкологии, когда ИФР-1 повышен в крови. Поэтому креатин целесообразно принимать при низком ИФР-1 в анализах крови и коротким курсом. Креатин синтезируется в организме, но возможен его дефицит — особенно в рационе питания людей, сокращающих мясо. Исследования ученых из Университета Макмастера (Канада — см. рисунок слева) 2014 года исследовало 357 взрослых людей со средним возрастом 64 года. Когда участники исследования принимали креатин, то эффективность их тренировки мышечной массы была выше. Но креатин опасен для людей склонных к повышенному артериальному давлению. У таких людей креатин может еще более повышать давление.

Ссылка на исследование:

Но сам креатин по себе не тормозит саркопению, вероятно, если используется без упражнений. Его нужно пить по 5 грамма в сутки утром и качаться. Но не более 2-х месяцев подряд. Однако креатин может ускорять рост некоторых видов рака мышечной ткани Например, рак мочевого пузыря.

Ссылка на исследование:

Также креатин может образовывать гетероциклические амины

Креатин играет непосредственную роль в образовании конечных продуктов гликирования (пентозидина). А именно пентозидин, накапливаясь в почках повышает артериальное давление и приводит к старению почек (нефропатия, почечная недостаточность), а также к сахарному диабету и многим другим проблемам. Поэтому использование креатина возможно нечастыми короткими курсами (1-2 месяца), а не систематически.

Ссылки на исследования:

Лечение и профилактика саркопении, подавляя миостатин — белок, который подавляет рост и дифференцировку мышечной ткани

Миостатин принадлежит к семейству трансформирующих факторов роста бета (TGF-beta) и негативно регулирует работу скелетных мышц. Его удаление с помощью генетических вмешательств вызывает избыточный рост мышц, а, наоборот, его избыточная активность приводит к атрофии мышц. Животные с удалением миостатина выглядят, как на картинке слева. Подавление миостатина усиливает регенерацию мышечной ткани при саркопении, увеличивая пролиферацию клеток спутников. Но нужно помнить, что подавители миостатина повышают ИФР-1, и подавление TGF-beta может привести к прогрессии рака, если подавляется чрезмерно.

Ссылки на исследования:

Тестостерон тоже миостатин ингибирует (но у него много опасных побочек)

Ссылка на исследование:

Исследование 1993 года, проведенное Национальным Институтом Агрономических Исследований во Франции изучало способность пентоксифиллина предупреждать сокращение мышечной массы у крыс. Как оказалось пентоксифиллин почти полностью подавляет фактор некроза опухоли альфа (ФНО альфа), что важно для лечения саркопении.

Ссылка(и) на исследование(я):

Исследование 2008 года, проведенное в Университете Торина (Италия) — см. на рисунке слева, показало, что пентоксифиллин способен подавлять миостатин и тем самым лечить саркопению. Больным онкологией крысам вводили пентоксифиллин для подавления миостатина при кахексии. Кахексия — это это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса. И их кахексия частично отменялась. Пентоксифиллин используется для лечения нарушений периферического кровообращения у людей не старше 70 лет. Пентоксифиллин в российских аптеках продается под торговым названием Трентал®. Так, что если врач вам назначил Трентал®, то заодно и мышечную массу полечите. Но не занимайтесь самолечением.

Ссылка(и) на исследование(я):

Исследование 2007 года, проведенное в Копенгагенском Университете (Дания) — см. картинку слева, изучало влияние курения сигарет на синтез белка в мышцах. Оказалось, что курение в возрасте около 60-63 лет увеличивает экспрессию миостатина в мышцах. В итоге курение нарушает процесс синтеза мышечного белка и, вероятно, повышает риск развития саркопении.

Ссылка(и) на исследование(я):

Исследование 2011 года, проведенное в Университете Джона Хопкинса в США, показало, что лекарства от артериального давления группы сартанов (особенно телмисартан и лозартан) подавляют миостатин у мышей и защищают от саркопении.

Ссылка(и) на исследование(я):

Гормон Ангиотензин II вызывает саркопению, а ингибирование ангиотензина, либо его рецепторов — перспективный метод лечения саркопении.

Ангиотензин II — это гормон, благодаря которому повышается артериальное давление. С возрастом уровень Ангиотензина II у многих людей растет, и прогрессирует саркопения вместе с повышением артериального давления. Это происходит потому, что Ангиотензин II, как показали исследования, вызывает саркопению, активизируя миостатин — белок, который подавляет рост и дифференцировку мышечной ткани. И напротив, блокада рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов) или синтез Ангиотензина II, предотвращает потерю мышечной массы и является перспективным методом лечения саркопении.

Ссылки на исследования:

Ангиотензин II снижает уровень ИФР1, что может быть связано как с прямым подавлением экспрессии гена через рецепторы ангиотензина II на клетках печени, так и с косвенными эффектами (через действие на глюкокортикоиды или уровень цитокина Фактора Некроза Опухоли альфа). С другой стороны, под действием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента иАПФ (эналаприл, рамиприл и др.) и блокаторов рецепторов ангиотензина БРА (телмисартан, лозартан и др.) возрастает до нормального уровень ИФР-1 в сыворотке крови. Количество доказательств в пользу применения иАПФ и БРА растет.

Ссылки на исследования:

Агонисты PPARγ предупреждают саркопению через регулирование метаболизма глюкозы

Активация PPARγ-рецепторов (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma) позволяет повышать чувствительность к инсулину — гормону, который регулирует уровень глюкозы в крови, что способствует уменьшению межмышечного жира. А межмышечный жир — одна из причин снижения мышечной массы. Агонисты PPARγ-рецепторов являются перспективными средствами для лечения саркопении.

Ссылка на источник:

Телмисартан — одно из лекарств группы сартанов, которое кроме снижения артериального давления обладает дополнительным свойством — агонизм к PPARγ-рецепторам. Из всех сартанов телмисартан — самый мощный активатор PPAR- γ — сильнее лозартана примерно в 20 раз. У мышей дикого типа, при длительном приеме телмисартана наблюдается повышение выносливости в беге, снижение жировых отложений и увеличение доли мышечных волокон Типа I. Волокна I типа богаты митохондриями и являются устойчивыми к усталости. Именно из-за этих их свойств было предложение с 2016 года внести телмисартан в список допинговых средств для спортсменов. Поэтому людям с повышенным артериальным давлением для защиты от саркопении, телмисартан — это препарат выбора.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • it.wikipedia.org/wiki/PPAR-γ

Исследование 2008 года, проведенное в Университете Флориды в США, изучает влияние низкокалорийной диеты на метаболизм глюкозы и связанную с этим защиту от саркопении. Предварительные наблюдения показали, что небольшое (до 8%) снижение потребления пищи может оказать защитный эффект против старческой саркопении. А это значит, что нужно взять за привычку выходить из-за стола с легким чувством голода.

Ссылка(и) на исследование(я):

Фенофибрат — это лекарство для лечения повышенного холестерина в крови. Фенофибрат активизирует рецепторы, активируемые пероксисомным пролифератором альфа (PPAR альфа). В связи с этим ученые Аньхойского Университета в Китае изучали фенофибрат с точки зрения влияния на старение мышц. Исследование было опубликовано в 2016 году и показало, что фенофибрат уменьшает воспаление в скелетных мышцах и тем самым защищает их от саркопении. Исследование 2016 года, проведенное Норвежским Университетом Науки и Технологии, показало, что фенофибрат защищает мышцы от старения в период менопаузы — при дефиците эстрогенов у самок крыс. Крыс лечили фенофибратом 8 недель. После лечения крысы выше прыгали, чем до лечения. Стоит заметить, что людям для снижения холестерина назначают статины, которые наоборот ухудшают состояние мышечной массы. И если у человека нужно и холестерин снижать и саркопению лечить, то фенофибрат использовать предпочтительнее. Но нельзя сочетать фенофибрат со статинами одновременно — это опасно. Фенофибрат нельзя употреблять людям с повышенным креатинином в анализах крови или со сниженной скорость клубочковой фильтрации. И естественно нельзя применять без назначения врача.

Ссылка(и) на исследование(я):

Метформин — лекарство для лечения сахарного диабета 2-го типа, также является агонистом PPAR-гамма рецепторов. Исследование на людях 2014 года, проведенное Научным Центром Здоровья при Техасском Университете (см. рисунок слева) в Сан — Антонио (США) показало, что основной эффект снижения смертности метформином объясняется снижением риска наступления старческой немощности из-за сокращения мышечной массы и других причин немощности. Исследователи изучали 2415 пациентов больных сахарным диабетом 2-го типа в возрасте от 65 до 89 лет в период с 1999 по 2006 годы. Рассматривались пациенты, которым для лечения сахарного диабета назначали только метформин (без иных сахароснижающих препаратов) и не менее 180 дней. Также исключались пациенты с болезнями почек, печени, с онкологией. Оказалось, что снижение смертности на 23% у принимающих метформин было связано именно с предупреждением наступления немощности. Так людям, у которых уже была немощность на момент назначения метформина, это лекарство смертность не сокращало. А значит, что продление жизни метформином было связано в основном с профилактикой развития немощности.

Ссылка(и) на исследование(я):

После таких многообещающих результатов от применения метформина было инициировано клиническое испытания метформина с целью предупреждения сокращения мышечной массы у больных сахарным диабетом. Клиническое испытание проводится Университетом Кентукки в США (см. рисунок слева). Дело в том, что у ряда больных сахарным диабетом в преклонном возрасте тренировки мышечной массы не дают результата, а даже иногда наоборот, размер мышечной массы сокращается. Но была выдвинута гипотеза, что метформин может заблокировать нечувствительность мышц к тренировкам у ряда больных сахарным диабетом. Возрастным пациентам дают 1700 мг метформина в сутки или плацебо. Одновременно пациенты тренируются на тренажерах. По задумке ученых метформин должен повысить эффективность тренировок. Результаты будут готовы в 2017-2018 годах.

Ссылка(и) на исследование(я):

Исследование 2016 года, проведенное Католическим Университетом Святого Сердца в Италии, изучало влияние кетогенной диеты с добавками аминокислот в клиническом испытании с точки зрения влияния на саркопению. Кетогенная диета с аминокислотами была высокоэффективна для похудения, но без потери мышечной массы.

Ссылка(и) на исследование(я):

Да. Всем кто применяет кетогенную диету обязательно нужно пить БЦАА аминокислоты, (которые можно купить в спортивном магазине, ) для того, чтобы на кетогенной диете не было саркопении, а наоборот мышцы лучше были.

Подавление воспаления в мышцах предупреждает саркопению

Исследование 2002 года, проведенное Университетским Медицинским Центром в Нидерландах, изучало витамин Д3 с точки зрения влияния дефицита витамина Д в крови на мышечную массу. При дефиците витамина Д в крови возникает мышечная атрофия (преимущественно в волокнах II типа) из-за воспаления.

Ссылка(и) на исследование(я):

Исследование 2008 года, проведенное Университетом Саутгемптона (Великобритания) показало, изучая 2983 пациентов в возрасте от 59 до 73 лет, что употребление в пищу жирной рыбы (или рыбного жира) может быть существенным фактором для восстановления силы скелетных мышц за счет модулирования воспаления. Аналогичные результаты были показаны в в 2012 году в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Федеральным Университетом штата Парана (Бразилия), а также в исследовании 2015 года, проведенном Университетом Макмастера в Канаде.

Ссылка(и) на исследование(я):

Иные способы профилактики саркопении

HMB (β-гидрокси-β-метилбутират)– это метаболит аминокислоты лейцина. В основном это значит, что наш организм производит HMB из лейцина. Помимо воздействия на сигнальные элементы роста мышц, HMB также снижает активность процесса распада белка в мышцах. Исследование 2016 года, проведенное Университетом Монпелье во Франции, изучало β-гидрокси-β-метилбутират (HMB) и его роль для уменьшения межмышечной жировой ткани с целью предупреждения атрофии мышц. Как видно на графике слева, употребление HMB от 1,5 до 3 грамм в сутки на протяжении 4 недель повышает объем мышечной массы. Но после 4 недель этот эффект начинает снижаться — имеет смысл применять HMB не более 4 недель, а потом делать перерыв на 1 месяц. Исследования 2015 года, проведенные Тяньцзиньским Университетом в Китае и Университетом Макмастера в Канаде, также показали эффективность добавок β-гидрокси-β-метилбутирата (HMB) для лечения саркопении у людей в возрасте от 65 лет и старше. Но учитывая, что β-гидрокси-β-метилбутират (HMB) активизирует mTOR и подавляет аутофагию, то применять эту добавку имеет смысл курсами, а не постоянно.

Ссылка(и) на исследование(я):

Гидроксиметилбутират (HMB) можно приобрести в спортивных магазинах, либо заказать в интернете — ссылка Now Foods, Спортивное питание, гидроксиметилбутират в форме порошка, 3,2 унции (90 г).

Выводы:

  1. Саркопения — это потеря скелетной мышечной массы — в том числе из-за старения.
  2. Саркопения сокращает продолжительность жизни.
  3. Силовые тренировки — самый эффективный вид физической тренировки для терапии саркопении.
  4. Строго не рекомендуется применять для лечения саркопении гормон роста, ИФР-1, а также тестостерон из-за опасных последствий.
  5. Применение креатина для лечения саркопении целесообразно только в случае слишком низкого Инсулин Подобного Фактора Роста-1 в анализах крови и только короткими нечастыми курсами.
  6. Лечить саркопению помогает ряд лекарств и добавок: пентоксифиллин, эналаприл, рамиприл, телмисартан, фенофибрат, метформин, витамин Д3, рыбный жир, β-гидрокси-β-метилбутират (HMB)
  7. Курение увеличивает экспрессию миостатина в мышцах и стимулирует саркопению.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
  2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Не так давно прочитал заметку доктора медицинских наук Андрея Ильницкого про саркопению. Мне всего 63 года, и хотелось бы продлить активное долголе­тие. Не могли бы вы рассказать более подробно что такое саркопения, а главное, о том, как вернуть силу мышцам?».

Саркопеническое ожирение

Саркопения является атрофическим дегенеративным изменением скелетных мышц, приводящим к потере их силы и объема. Этот процесс ассоциирован со старением, но встречается при некоторых заболеваниях и в молодом возрасте. Саркопения достаточно редко диагностируется, несмотря на то что вносит существенный вклад в повышение риска инвалидизации, смертности, особенно в старшей возрастной группе. Саркопения относится к 5 факторам риска смертности у людей пожилого возраста . Термин «саркопеническое ожирение», отражающий сочетание ожирения и саркопении, стал использоваться сравнительно недавно. В настоящее время отмечается повышение распространенности как саркопении, так и саркопенического ожирения, что обусловлено, с одной стороны, увеличением продолжительности жизни населения (в 2000 г. насчитывалось около 600 млн людей старше 60 лет, а к 2050 г. ожидается до 2 млрд) . С другой стороны, это связано с ростом распространенности в популяции лиц с ожирением.

Определение саркопенического ожирения

Термин «саркопения» (от греч.: «саркос» – плоть и «пения» – потеря) впервые был использован Ирвином Розенбергом в 1989 г. для обозначения снижения мышечной массы вследствие естественного процесса старения .
Саркопения – это синдром, который характеризуется прогрессирующей генерализованной потерей массы и силы скелетных мышц и сопровождающийся повышением риска таких неблагоприятных исходов, как инвалидность, ухудшение качества жизни и смертность .
Ожирение определяется как избыточное увеличение массы тела за счет чрезмерного накопления жировой ткани.
Саркопеническое ожирение – избыточное накопление жировой ткани, сочетающееся с потерей мышечной массы и силы.

Патогенез саркопенического ожирения у пожилых людей

Длительные наблюдательные исследования показали, что масса жировой ткани увеличивается с возрастом и достигает пика в 60–75 лет , при этом происходит увеличение объема висцерального жира и снижение подкожно-жирового слоя . Жировая инфильтрация мышц ассоциирована со снижением силы и сократительной способности мышц . Масса и сила мышц начинает постепенно снижаться после 30 лет, а после 60 лет это снижение прогрессивно ускоряется . Если у молодых объем мышечной массы составляет около 40%, то в возрасте 75–80 лет он соответствует примерно 25% от общего объема тела. С 20 до 80 лет отмечается сокращение мышечной массы на 30%, а снижение площади поперечного сечения мышц примерно на 20% . Эта динамика обусловлена уменьшением размера и количества мышечных волокон , преимущественно быстрых волокон 2-го типа . Селективная атрофия волокон 2-го типа, вероятно, ассоциирована с уменьшением высокоинтенсивной физической активности, за которую отвечают эти волокна, в то время как волокна 1-го типа используются в повседневных движениях низкой интенсивности (например, при ходьбе) (рис. 1) .
Сокращение объема скелетных мышц приводит к уменьшению скорости основного обмена после 20 лет на 2–3%, а после 50 лет – на 4% и в общем ведет к снижению основного обмена примерно на 30% за период с 20 до 70 лет.
В целом старение связано с более выраженной потерей силы и мышечной массы в нижней части тела, нежели в верхней. С 20 до 80 лет происходит снижение мышечной массы на 40%. Эта тенденция, в свою очередь, обусловливает снижение скорости ходьбы у пожилых людей. При старении отмечается уменьшение силы мышц разгибателей по сравнению со сгибателями . С возрастом происходит снижение жесткости сухожилий, что, наряду с укорочением мышечных пучков приводит к уменьшению удельной силы (сила пучка на физиологическую площадь поперечного сечения). Это может служить одной из причин снижения мышечной силы с возрастом.
Старение также связано со снижением восприятия мышцей различных нервных, гормональных и внешних сигналов. Гиподинамия, гормональные изменения, провоспалительное состояние, плохое питание и экспрессия ряда полиморфных генов ускоряют потерю массы и силы мышц. Уменьшение силы мышц обычно опережает снижение их объема . Это несоответствие между массой и силой мышц выражается в том, что даже при относительном сохранении объема мышечной ткани ее качество с возрастом снижается. При этом важно отметить, что возрастная потеря мышечной массы не всегда приводит к снижению веса и уменьшению индекса массы тела (ИМТ). Саркопеническое ожирение может скрыть уменьшение мышечной ткани, т. к. в этом случае вес тела не только не уменьшится, но может и увеличиться.
В настоящее время рассматривают несколько различных механизмов, способствующих развитию саркопенического ожирения. Среди них выделяют воспалительные процессы, хронические заболевания, инсулинорезистентность, снижение уровня андрогенов и гормона роста. Снижение физической активности и переедание вносят дополнительный вклад в развитие этого состояния (рис. 2).
Саркопения и гиподинамия. Ряд исследований указывают на взаимосвязь между снижением физической активности и потерей мышечной массы и силы . Увеличение массы тела и ожирение часто возникают как следствие отрицательного баланса между физической активностью и питанием. В мышечной ткани процессы репарации обеспечиваются за счет перерождения клеток-предшественников (сателлитов) в миоциты. Однако под влиянием таких факторов, как гиподинамия и высокое содержание глюкозы, сателлиты в мышечной ткани могут преобразовываться в адипоциты, способствуя развитию жировой инфильтрации мышц , что, в свою очередь, приводит к уменьшению мышечной и увеличению жировой массы и соответственно к снижению функциональной способности скелетной мускулатуры. Старение усугубляет эти процессы. Кроме того, висцеральная жировая ткань продуцирует провоспалительные адипокины и оказывает катаболический эффект на мышечную массу, а пациенты, страдающие ожирением, более восприимчивы к истончению мышц при дефиците энергии. При этом вес тела и ИМТ могут оставаться стабильными. Таким образом, изменения, происходящие в составе тела в процессе старения и при ожирении, служат причиной развития саркопенического ожирения. Поскольку женщины, как правило, имеют меньшую мышечную массу и мышечную силу и более выраженную жировую ткань, чем мужчины, то соответственно они подвергаются большему риску развития как саркопении, так и саркопенического ожирения .
Саркопения и сывороточный уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). Витамин D является нутриентом, дефицит которого достаточно часто встречается у пожилых пациентов и ассоциирован со снижением мышечной массы и силы, нарушением походки, повышенным риском падений , а также снижением физической работоспособности. Недостаточное воздействие солнечных лучей и сниженная способность кожи к выработке витамина D в пожилом возрасте могут усугубить его дефицит , который определяется по уровню 25(OH)D, соответствующему показателю <75 нмоль/л (30 нг/л) . Так, в исследовании NHANES более 30% лиц старше 70 лет имели уровень витамина D <50 нмоль/л . Кроме того, имеются данные о взаимосвязи ожирения и низкого уровня витамина D . Инсулинорезистентность и уровень 25(OH)D независимо ассоциируются с саркопеническим ожирением у мужчин, в то время как инсулинорезистентность и повышение уровня высокочувствительного С-реактивного белка являются значимыми факторами, предрасполагающими к развитию саркопенического ожирения у женщин .
Саркопения и воспаление. Цитокины играют центральную роль в патогенезе некоторых клинических состояний, характеризующихся изменениями в белковом обмене, а следовательно, нарушением синтеза мышечных белков . Повышение провоспалительных цитокинов, таких, как фактор некроза опухоли α (TNF-α), интерлейкин (IL) -1β, и IL-6 приводят к уменьшению синтеза белка в мышцах и увеличению его миофибриллярной деградации .
Саркопения и изменение уровня гормонов. Старение ассоциировано с изменением уровня гормонов: гормона роста и ИРФ-1, андрогенов, эстрогенов и кортикостероидов. Эти гормоны регулируют анаболические и катаболические процессы и соответственно оказывают влияние на метаболизм белка в мышцах . Снижение уровня гормона роста и ИРФ-1 сопровождается изменением состава тела , а снижение уровня тестостерона и эстрогена может быть причиной уменьшения мышечной массы. При этом отмечающееся с возрастом повышение инсулинорезистентности ассоциируется с увеличением интрамиоцеллюлярной жировой массы и потерей мышечной функции.
Вследствие окислительного метаболизма генерируются активные формы кислорода, которые повреждают клеточные компоненты, в частности митохондрии . Другим важным фактором, участвующим в регуляции массы скелетных мышц, является белок GDF-8 (миостатин), который подавляет дифференцировку и пролиферацию миоцитов , влияя на сателлитные клетки. По структуре миостатин принадлежит к белкам типа TGF-β (Transforming Growth Factor-beta), которые участвуют в процессе тканевого гомеостаза. В эксперименте на мышах с делецией миостатинового гена было выявлено значимое повышение массы скелетных мышц без развития гипертрофических процессов в других органах, в частности в сердце . При этом отмечалось увеличение как числа, так и толщины мышечных волокон, т. е. процессов гипертрофии и гиперплазии скелетных мышц. Увеличение секреции миостатина отмечается у пациентов с морбидным ожирением, а также у лиц старшего возраста, коррелируя с выраженностью саркопении.

Распространенность саркопенического ожирения в старшей возрастной группе

Однозначные диагностические критерии саркопенического ожирения в настоящее время окончательно не установлены, в связи с чем его распространенность колеблется в зависимости от используемых критериев и методов оценки состава тела . Кроме того, имеет значение регион, в котором собирались статистические данные, а также пол и возраст пациентов, входящих в обследуемые группы .
Согласно различным эпидемиологическим исследованиям распространенность саркопенического ожирения в старшей возрастной группе колеблется у мужчин от 4 до 84%, у женщин от 4 до 94% . В исследованиях, где основным критерием саркопении являлось снижение мышечной массы, распространенность саркопенического ожирения среди пожилых пациентов колебалась от 4 до 12%.

Риск неблагоприятных исходов у лиц с саркопеническим ожирением

По данным некоторых исследований, развитие саркопении связано с риском таких неблагоприятных исходов, как снижение качества жизни, повышение инвалидизации и смертности, риска артериальной гипертензии , а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Так, в исследовании Баумгартнер и соавт. саркопения была ассоциирована с увеличением риска инвалидности в 3–4 раза как у мужчин, так и у женщин . Согласно другому исследованию, развитие саркопении достоверно ассоциировано с увеличением частоты падений, снижением степени устойчивости, ухудшением качества походки и снижением уровня общей двигательной активности, причем наблюдается корреляция между тяжестью саркопении и выраженностью вышеописанных симптомов . В исследовании, которое включало 1396 мужчин и женщин старше 70 лет, низкая мышечная масса руки ассоциировалась с повышением смертности в течение 8-летнего периода (ОР 1,95; 95% ДИ: 1,25 – 2,00) .
Саркопения увеличивает риск смерти у пожилых людей. Согласно семилетнему наблюдению за пациентами в возрасте 80–85 лет риск смерти от любой причины был более высоким у людей с саркопенией . В популяционном исследовании наличие саркопении было ассоциировано с увеличением риска смерти от всех причин на 29%. При этом у женщин с саркопенией риск сердечно-сосудистой смерти увеличивался на 61% . Абдоминальное ожирение является основным маркером метаболического синдрома, многократно повышающего риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому саркопеническое ожирение потенциально может более значительно увеличивать риск смерти по сравнению с саркопенией и ожирением в отдельности. В популяционном исследовании, проведенном в Корее, наиболее высокий риск сердечно-сосудистой патологии, рассчитанный по фраменгемской шкале, отмечен именно при саркопеническом ожирении в сравнении с таковым только при саркопении или только при ожирении .

Взаимосвязь метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа (СД2) и саркопенического ожирения

Сaркопеническое ожирение ассоциировано с риском развития метаболического синдрома , причем этот риск выражен в большей степени, чем при наличии только саркопении или только ожирения . Возможной причиной служит то, что снижение массы скелетных мышц, являющихся инсулинозависимой тканью, способствует развитию инсулинорезистентности и соответственно сердечно-сосудистых заболеваний, а также нарушений обмена веществ . Кроме того, увеличение висцерального жира ведет к повышенной секреции провоспалительных цитокинов, которые, в свою очередь, обладают катаболическим воздействием на мышцы и соответственно усугубляют инсулинорезистентность.

С другой стороны, с возрастом отмечается увеличение резистентности тканей, в т. ч. скелетных мышц, к анаболическому действию инсулина, что ведет к снижению в них синтеза белка. Таким образом, инсулинорезистентность может служить одной из причин, обусловливающих возрастную потерю мышечной массы. Соответственно СД2, в патогенезе которого одну из основных ролей играет инсулинорезистентность, также может способствовать развитию саркопении. Так, в корейском исследовании (SarcopenicObesityStudy – KSOS) с участием 810 человек (414 больных СД2 и 396 человек из группы контроля) было выявлено, что СД2 независимо связан с повышенным риском саркопении . По данным Parketal, СД2 ассоциируется с чрезмерной потерей массы скелетных мышц, и особенно у женщин .

Методы выявления саркопенического ожирения

К группе риска развития саркопении следует отнести всех лиц старшей возрастной группы, у которых наблюдается снижение физической функции (способности выполнять физическую работу), силы или отмечается общее ухудшение состояния здоровья, а также при наличии в анамнезе рецидивирующих падений, длительной иммобилизации, хронических состояний, ассоциированных с потерей мышечной массы (СД2, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания почек, ревматоидный артрит, злокачественные опухоли), а также документально подтвержденной недавней потери веса. Особое внимание необходимо уделить пациентам, которые находятся на постельном режиме и не могут самостоятельно осуществлять простые повседневные действия, например не могут подняться со стула. Пациентам, которые соответствуют данным критериям, должна быть проведена комплексная оценка состояния мышц и состава тела.
Исследование мышечной массы. Рабочей группой по изучению саркопении (EW GSOP, 2009) были предложены следующие методы оценки мышечной массы:
– КТ;
– МРТ;
– двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
– биоимпедансный анализ;
– антропометрия .
КТ и МРТ являются «золотым стандартом» и наиболее точными методами оценки мышечной массы . Но в связи с высокой стоимостью исследований и высоким уровнем ионизирующего излучения для диагностики саркопении эти методы используются редко. В клинической практике чаще используется ДРА. Погрешность при измерении содержания жировой массы с помощью ДРА составляет ±1,5%, при измерении массы скелетной мускулатуры – ±3,0%, в то время как лучевая нагрузка по сравнению с другими методами минимальна (0,037 миллибэр (биологический эквивалент рентгена), 0,01 миллигрей). Различия же в информативности ДРА, с одной стороны, и КТ, МРТ – с другой составляют менее 5% . Для оценки скелетной мышечной массы посредством ДРА, как правило, используется измерение тощей массы аппендикулярных мышц (AТM), которая рассчитывается как сумма тощей мышечной массы в руках и ногах, без включения жировой и костной массы. Для диагностики саркопении, как правило, используется относительная мышечная масса, т. к. абсолютная мышечная масса сильно коррелирует с ростом или весом. С этой целью используется индекс AТM (AТM в килограммах разделить на рост в квадратных метрах (кг/м2) или на ИМТ , т. е. определяют отношение мышечной массы к росту или ИМТ. Отрезная точка скорректированного по росту индекса АТМ для диагностики саркопении определена как два стандартных отклонения ниже среднего значения, характерного для здоровых лиц 18–40 лет соответствующего пола.
Таким образом, отрезная точка для низкой мышечной массы, полученная как отношение аппендикулярной тощей массы к росту (кг/м2), у лиц европеоидной (Caucasians) популяции соответствует значению ≤7,23 для мужчини и ≤5,67 для женщин, для азиатской популяции – ≤7,0 и ≤5,4 соответственно.
Достаточно простой и доступный метод исследования – биоимпедансный анализ (определение объема жировой и мышечной массы тела). В основе этого метода исследования лежит измерение электрического сопротивления различных тканей организма, которые обладают разной электропроводностью вследствие различий в плотности вещества. Остальные методы исследования мышечной массы являются менее точными и соответственно менее предпочтительными.
Исследование мышечной силы. Сила мышц определяется с помощью измерения изометрической силы сжатия руки, учитывая, что этот метод недорог, легко осуществим, а также то, что имеется достаточно сильная ассоциация между силой мышц и ограничением подвижности у пожилых людей и смертностью . Изометрическая сила сжатия руки измеряется с помощью портативного динамометра, и анализируется максимальное значение (относительно одной или обеих рук) . Учитывая, что сила ног имеет большее отношение к физическим функциям, таким как ходьба, вставание со стула и подъем по лестнице, исследование силы ног также используется, особенно в научных исследованиях. Наиболее часто применяется тест на сгибание и разгибание колена с различной скоростью, используется изокинетическое оборудование, а также тест на подъем со стула или из положения сидя. Так как сила сжатия динамометра линейно зависит от силы, на которую способны мышцы нижних конечностей, а сила мышц, отвечающих за разгибание коленей, напрямую зависит от объема икроножных мышц , исследования силы ног в рутинной клинической практике можно не проводить.
Отрезная точка для низкой мышечной силы (кг) у европейцев составляет <30 для мужчин и <20 для женщин, у азиатов – <26 и <18 соответственно .
Для оценки функциональных возможностей используют ряд тестов: тест на кратковременную физическую нагрузку, максимальную скорость выдоха, тесты физической работоспособности (умение стоять в определенной позиции, шестиминутный тест ходьбы, скорость вставания со стула, тест подъема по лестнице) и др. Наиболее часто для комплексной оценки функциональных возможностей мышц используют простой в проведении и интерпретации тест на скорость ходьбы пациента на короткое расстояние (4 м). Нормой считается скорость ходьбы более 0,8 м/с, снижение скорости ниже этого показателя является значимым предиктором инвалидизации и выживаемости . Отрезная точка скорости ходьбы, характеризующая саркопению, соответствует ≤ 0,8 м/с как у мужчин, так и у женщин.
Другие тесты, хотя и не менее показательные, требуют использования специального оборудования, поэтому, как правило, в рутинной клинической практике их не применяют.
Рабочей группой по изучению саркопении разработан алгоритм диагностики, в соответствии с которым на первом этапе всем пациентам старше 65 лет и лицам более молодого возраста с наличием факторов риска рекомендуется проводить тест ходьбы на расстояние 4 м. На втором этапе, при скорости ходьбы более 0,8 м/с, рекомендовано проведение динамометрии. Если показания динамометра в пределах возрастной нормы, диагноз «саркопения» исключается. Если сила сжатия динамометра снижена, то третьим этапом рекомендуется исследование мышечной массы (чаще методом ДРА). При снижении тощей массы более двух стандартных отклонений устанавливается диагноз «саркопения».
В том случае, если скорость ходьбы ≤0,8 м/с, то проводится измерение мышечной массы. Если мышечная масса соответствует нормальным значениям, то диагноз «саркопения» исключается. При снижении тощей массы более двух стандартных отклонений устанавливается диагноз «саркопения».
Европейская рабочая группа по изучению саркопении у пожилых людей выделяет первичную и вторичную саркопению. Первичная – связана исключительно с возрастными изменениями в организме. Вторичная, в свою очередь, подразделяется на формы в зависимости от основного заболевания (табл. 1). В большинстве случаев саркопения носит мультифакторный характер.
Выделяют следующие стадии саркопении:
– пресаркопения – снижение объема мышечной массы без снижения силы мышц и физической работоспособности;
– саркопения – снижение объема мышечной массы в сочетании со снижением мышечной силы или физической работоспособности;
– тяжелая саркопения – снижение объема мышечной массы в сочетании со снижением мышечной силы и физической работоспособности (наличие 3-х признаков).

Диета для пациентов с саркопеническим ожирением

С целью уменьшения выраженности саркопенического ожирения, с одной стороны, необходимо способствовать увеличению мышечной массы, а с другой стороны, воздействовать на снижение жировой массы. Важно отметить, что к управлению весом у пожилых людей следует подходить с большой осторожностью и те рекомендации, которые применимы в более молодом возрасте, не должны экстраполироваться на людей старшего возраста с низкой мышечной массой. Снижение веса должно быть направлено на изменение состава тела и функциональных показателей. Кроме того, любая потеря веса, преднамеренная или случайная, у пожилых может оказывать неблагоприятное воздействие, способствуя прогрессированию саркопении, потере костной массы, дефициту питательных веществ и даже повышению смертности. Имеются данные, что при краткосрочном применении гипокалорийной диеты до 25% от общего количества потерянного веса происходит за счет уменьшения мышечной массы, тогда как прирост массы тела осуществляется в основном за счет жировой ткани, что в конечном итоге способствует усугублению процессов саркопеничского ожирения. При этом данные нескольких метаанализов свидетельствуют о протективном воздействии умеренно повышенной массы тела, не достигающей степени ожирения (ИМТ до 30 кг/м2) у пожилых людей в отношении смертности, а также о том, что вредные последствия ожирения проявляются только при увеличении ИМТ >30 кг/м2 . Сокращение суточной калорийности у пожилых должно быть более умеренным (200–750 ккал), чем у молодых пациентов с ожирением. Ориентировочное снижение веса должно быть в пределах 0,5–1,0 кг в неделю, что через 6 мес составит 8–10% от начальной массы тела. При этом в некоторых случаях целесообразно придерживаться даже более умеренного темпа снижения веса .
Связанное с возрастом уменьшение мышечной массы отчасти объясняется снижением всасывания и синтеза белка, кроме того, отмечается сниженный анаболический ответ на белки пищи, когда они сочетаются с приемом углеводов. Прием пищи с высоким содержанием белка может быть использован в качестве пищевой стратегии, направленной на снижение риска и выраженности саркопении. Адекватное потребление белка предотвращает потерю мышечной массы у больных саркопеническим ожирением при диете, направленной на снижение веса. Соблюдение гипокалорийной диеты с употреблением повышенного количества белка в расчете на 1 кг веса (1,2 г/кг) у женщин с саркопеническим ожирением позволило увеличить объем мышечной массы, в то время как при соблюдении гипокалорийной диеты с обычным количеством белка (0,8 г/кг) объем мышечной массы уменьшился .
Увеличение белка в суточном рационе является наиболее эффективным средством, чтобы замедлить или предотвратить мышечный катаболизм белка. Для пожилых людей суточное потребление белка должно составлять 0,8–1,5 г/кг, а при диагностированной саркопении – 1,5 г/кг, т. е. соответствовать 30% суточной калорийности рациона.

Физическая активность при саркопении

Физические упражнения, особенно анаэробная нагрузка, могут улучшить качество мышц у пожилых людей. В исследовании у пожилых людей, регулярно выполняющих анаэробные физические упражнения, состояние скелетных мышц существенно не отличалось от молодых . Анаэробная нагрузка повышает чувствительность к инсулину, способствует синтезу белка в мышце. У лиц старше 90 лет, участвовавших в 8-недельном физическом тренинге высокой интенсивности, отмечался значительный прирост мышечной массы и скорости ходьбы .
A.M. Holwerda et al. оценили кинетику переваривания и абсорбции белков пищи, а также скорость синтеза мышечных белков у пожилых мужчин . Оказалось, что физическая активность именно в вечернее время увеличивает ночной синтез мышечных белков.

Роль микронутриентов, биологически активных добавок и медикаментов в сохранении здоровья мышечной ткани

Ряд веществ могут оказывать влияние на сохранение объема и функциональной активности мышечной ткани. По данным некоторых исследований, к ним относятся витамины С, Е и D, тиоктовая (липоевая) кислота (ТК), ресвератрол .
ТК играет важную роль в энергетическом гомеостазе. Являясь мощным антиоксидантом, она защищает мышцы от последствий окислительного стресса . Механизм антиоксидантного действия ТК заключается в снижении активности реактивных форм кислорода (РФК), восстановлении уровня эндогенных антиоксидантов (глутатиона, витаминов С и Е), металл-хеллатирующей активности. Скелетные мышцы особенно уязвимы при окислительном стрессе, т. к. их работа требует большого количества кислорода, и поэтому миоциты накапливают значительные количества продуктов перекисного окисления. РФК ведут к повреждению многих клеточных компонентов, включая ДНК, липиды мембран и белки. Физические упражнения как неотъемлемый компонент программ по предотвращению саркопении, вызывают аэробные биоэнергетические реакции в митохондриях и цитозоле, результатом которых является увеличение производства активных форм кислорода. ТК уменьшает проявления окислительного стресса у пациентов старшей возрастной группы, а также при расширении физической активности у лиц с метаболическим синдромом и ожирением.
Последние исследования на животных моделях показали, что введение ТК может значительно увеличивать синтез белка в мышцах , что способствует сохранению объема мышечной массы и силы.
Особый интерес вызывает использование ТК в комплексном лечении саркопенического ожирения. Наряду с положительным действием на состояние мышечной ткани ТК способствует некоторому дополнительному снижению избыточного веса при соблюдении гипокалорийной диеты .
Следует учитывать, что при пероральном приеме эффективность ТК может значительно различаться в зависимости от формы препарата. Это связано с достаточно быстрой фармакокинетикой ТК. При приеме обычных форм ТК (не быстрого высвобождения) большая часть активного вещества теряется (выводится в неизмененном виде), поскольку не успевает высвободиться из таблетки, и удаляется с кишечным содержимым либо разрушается ферментами печени и поджелудочной железы. Это приводит к высокой вариабельности терапевтического действия и недостаточной эффективности препарата.
Для решения такой проблемы была разработана специальная пероральная форма ТК быстрого высвобождения с низкой вариабельностью абсорбции – эта технология реализована в препарате Тиоктацид. Низкая вариабельность действия Тиоктацида позволяет обеспечить необходимую концентрацию лекарственного вещества в плазме крови и стойкий терапевтический эффект. Тиоктацид принимают внутрь по 600 мг (1 таблетка) 1 р./сут за 30 мин до завтрака, не разжевывая и запивая водой. Длительность приема необходимо подбирать индивидуально, курсовой прием – не менее 6 мес.
По данным некоторых исследований, полиненасыщенные жирные кислоты (3 г/сут рыбьего жира) улучшают качество и функциональный резерв скелетных мышц у пожилых женщин. Тестостерон (трансдермально до 10 г/сут) у пожилых мужчин увеличивает объем и силу мышц и повышает выносливость . Восполнение дефицита витамина D в течение 6 мес приводит к увеличению мышечной силы и уменьшению болей в спине и нижних конечностях .
В последние годы ряд фармацевтических компаний испытывают лекарственные препараты для лечения саркопении. Их эффект основан на увеличении силы мышц через ингибирующее влияние на белок миостатин. Моноклональное антитело LY2495655 (LY) связывает и нейтрализует миостатин. Поскольку миостатин препятствует росту мышц, ингибиторы миостатина, такие как фоллистатин или пропептид, могут быть мощными стимуляторами роста мышц и существенно замедлять потерю мышечной массы.

Заключение

Саркопеническое ожирение – избыточное накопление жировой ткани в сочетании с прогрессирующей потерей мышечной массы и силы скелетных мышц в процессе старения – оказывает существенное неблагоприятное влияние на метаболический статус человека, приводя к снижению качества жизни, повышению инвалидизации и смертности, а также развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика саркопенического ожирения в группах риска является актуальной задачей в целях выработки стратегии лечения данного состояния. Особое внимание необходимо уделить лицам старшей возрастной группы со сниженной способностью выполнять повседневную физическую работу, при наличии у них хронических состояний, ассоциированных с потерей мышечной массы, рецидивирующими падениями, длительной иммобилизацией. В комплексную диагностику должна включаться оценка мышечной массы посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, мышечной силы и функциональных возможностей обследуемого, с использованием стандартных тестов в соответствии с разработанным алгоритмом диагностики.
Профилактика и лечение саркопенического ожирения заключается, с одной стороны, в коррекции питания – соблюдении гипокалорийной диеты с увеличенной долей белка в суточном рационе, с другой стороны – в регулярной анаэробной и аэробной физической нагрузке, преимущественно в вечернее время, а также применении антиоксидантных препаратов.

Около 10 % населения старше 50 лет сталкиваются с диагнозом саркопения. Чаще всего факторы, провоцирующие мышечную болезнь, связаны с естественным процессом старения, но при правильном подходе можно избежать их негативного воздействия, увеличить качество и продолжительность жизни.

Саркопения — это возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы. Чаще всего наблюдающаяся у пациентов в возрасте от 50 лет.

Известно, что даже люди старше 30 лет ежегодно теряют около 3 % мышечной массы. Это приводит к потере способности выполнять привычные действия, а также сокращает продолжительность жизни. Одновременно нарушается координация движений, что увеличивает риск падений и переломов шейки бедра.

Причины и симптомы болезни

Саркопению могут спровоцировать следующие факторы:

  • возрастное изменение гормонального фона;
  • плохое кровоснабжение мышц;
  • хронические воспалительные процессы;
  • окислительный стресс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное количество белка, витаминов и минералов в рационе;
  • нарушение всасываемости питательных веществ в ЖКТ;
  • длительная иммобилизация;
  • прием определенных медикаментов;
  • кахексия;
  • уменьшение количества двигательных нейронов;
  • потеря контакта между нервами и волокнами мышц.

Начальная стадия заболевания (пресаркопения) протекает незаметно. Количество волокон мышечной ткани постепенно уменьшается, их место занимают жировые отложения.

Начавшийся в 30–40 лет процесс утраты мышечной массы можно взять под контроль и обратить. После 70 лет мышцы теряются со скоростью до 10–15 % в год, и восстановить их гораздо сложнее.

Для второй стадии саркопении характерно не только уменьшение массы мышц, но и утрата их сократительной способности. Это происходит из-за растущего количества хронических заболеваний, несбалансированного питания, отсутствия физической активности.

При тяжелой саркопении третьей стадии наблюдается критическое уменьшение объема и силы мышц. Это происходит на фоне характерных для пожилых людей патологий: гипертонии, болезней ЖКТ, болей в суставах, последствий перенесенного инсульта. Из-за плохого самочувствия человек все реже покидает дом. Сокращается и без того недостаточная физическая нагрузка, а дефицит витамина D становится критическим.

Несмотря на утрату мышечной массы, показатели веса могут оставаться прежними или даже увеличиваться, если речь идет о саркопеническом ожирении.

Эффективные методы борьбы с недугом

Лечение саркопении подразумевает целый комплекс эффективных мер. Чтобы победить болезнь, необходимо устранить факторы, которые могут препятствовать приросту мышц, и настроиться на здоровый образ жизни.

Правильное питание

Сбалансированный рацион очень важен для пациентов, страдающих саркопенией.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Людям старше 50 лет рекомендуется потреблять от 1 до 1,2 г высококачественного белка на каждый килограмм массы тела. За один прием пищи следует употреблять 20–25 г белка.
  2. Необходимо следить за калорийностью рациона, балансом жиров и углеводов.
  3. Предотвратить окислительный стресс позволит потребление свежих овощей и фруктов богатых антиоксидантами, витаминами, клетчаткой.
  4. Тепловую обработку блюд следует минимизировать. Нужно избегать маринованных, соленых, копченых, консервированных продуктов. Лучше готовить на пару, варить, тушить, запекать в фольге или пергаментной бумаге.
  5. Для лучшего усвоения питательных веществ необходимо тщательно прожевывать еду или измельчать ее, если есть сложности с откусыванием и глотанием.

Не следует забывать о питьевом режиме. В день надо выпивать около 2 л чистой воды.

Роль тренировок в лечении саркопении зависит от их типа:

  1. Силовые. Использование отягощений эффективно улучшает мышечную силу и помогает бороться с возрастными изменениями. Нужный эффект также может быть достигнут при помощи силовых тренажеров или предметов домашнего обихода, например наполненных водой пластиковых бутылок. Начать можно с тренировок с собственным весом.
  2. Аэробные. Спортивная ходьба, плавание или езда на велосипеде стимулируют мышечные волокна и улучшают их функционирование. Кроме того, они способствуют сжиганию жира, в том числе внутримышечного, что очень важно при саркопении.

Чтобы стимулировать выработку мышечного белка, ослабленным пожилым людям достаточно 1-2 тренировок умеренной интенсивности в неделю.

Важно знать! Повседневной активности для профилактики саркопении в пожилом возрасте недостаточно. Для поддержания тела в тонусе необходимо выполнять аэробные и силовые упражнения.

Прием витамина D

Пожилые люди часто сталкиваются с дефицитом витамина D. Это может быть связано со следующими причинами:

  • плохое функционирование почек;
  • редкое пребывание на свежем воздухе в летний период;
  • с возрастом способность организма вырабатывать витамин D снижается;
  • неправильное питание.

Витамин D важен для нормального функционирования иммунитета и сохранения плотной структуры костной ткани. Кроме того, это вещество влияет на построение мышечных волокон, работу мозга и поджелудочной железы.

Витамин D-3 (высокоактивный 5000 МЕ) на сайте iHerb

Рыбий жир омега-3

Жирные кислоты омега-3 содержатся в морепродуктах. Кроме того, их можно принимать в виде полезных биодобавок.

Исследования показали, что прием по 2 г рыбьего жира в день в сочетании с силовыми тренировками позволяет добиться лучших результатов в увеличении объема и силы мышечных волокон. Это свойство омега-3 частично может быть связано с противовоспалительным действием жирных кислот.

Также доказано, что эта добавка способна напрямую воздействовать на рост мышц.

Рыбий жир Омега-3 California Gold Nutrition (фото редакции блога)

Креатин

В здоровом организме этот белок синтезируется печенью в достаточном количестве. Дополнительный прием креатина в виде добавки полезен для увеличения объема мышечной массы.

В ходе исследований, проведенных с участием людей со средним возрастом 64 года, было выяснено, что прием креатина позволяет усилить эффект от выполнения силовых упражнений. Для борьбы с саркопенией креатин должен использоваться исключительно в совокупности с физическими нагрузками.

Моногидрат креатина в порошке Jarrow Formulas

Коллаген

Коллаген – это белок, входящий в состав тканей живого организма. С возрастом синтез коллагена ухудшается, поэтому его рекомендуется принимать в форме препаратов. Вещество стимулирует рост мышц, препятствует дегенеративной потере их объема и силы.

Лучше всего усваивается жидкая форма коллагена, полученная из обитателей моря. Такую добавку можно добавлять в напитки или употреблять отдельно, запивая водой. В сочетании в физическими упражнениями коллаген позволяет эффективно повысить тонус мышц, сделать их более эластичными. Кроме того, добавка улучшает состояние суставов, волос, кожи.

Морской коллаген CollagenUP (фото редакции блога)

Для лечения саркопении используется комплексный подход. С патологией невозможно справиться, просто принимая таблетки. Поступление в организм необходимых веществ должно сочетаться с умеренными, но регулярными физическими нагрузками!

Саркопеническое ожирение. Спортивная диета

Спортивная диета

В этой статье термин «диета» рассматривается как способ похудеть или набрать вес, вести здоровый или спортивный образ жизни. Основа правильного питания состоит в том, чтобы заменить лишний жир организма белком (мышцами). Та же концепция питания при похудении. Сразу оговорюсь: у девушек процент жира должен быть немного выше, чем у мужчин (это предусмотрено склонностью к детородности и вынашиванию плода), в этом же заключается и выработка женских гормонов.

До 2006 года, ни одна диета не была признана в мире как универсальная, а если и признавали, появлялась новая. В 2006 году доктор Хебер — американец разработал новую концепцию питания. Эта концепция проверенная и работает. Основной труд профессора – «Какого цвета ваша диета». Эта концепция принята Всемирной организацией здравоохранения. Могу предоставить доказательства и примеры. Но даже при всей прелести теории Хебера, оригинальности и правильности, для каждого человека необходим индивидуальный подход. Зная его физиологию, процент жира и его способ жизни, а также социальный статус.
Что значит «хорошая фигура», известно всем. Это явно выраженная талия и крепкие, упругие мышцы. Собственно говоря, удельный вес мышц больше, чем вес жира, и поэтому в ходе выполнения диетической программы, включающей физические упражнения, человек может избавляться от жира, не теряя в весе. В основе большинства диет лежит какой-нибудь «большой» секрет, вроде необходимости почти полностью исключить из рациона жиры или углеводы. Авторы диет обещают, что таким простым способом вы сможете сбросить вес и продолжать питаться почти так же, как раньше, не заставляя себя отказываться от любимых продуктов, но если вам не нравится ваша фигура, одним нехитрым приемом положение вещей не изменишь. Дело в том, что в вашем привычном рационе питания и стиле жизни обычно кроется сразу несколько ошибок. Поэтому каждому человеку необходим индивидуальный план. Нельзя подходить с одной меркой ко всем, у кого есть проблема с лишним весом.
Хотите показывать результаты и в спорте и в обычной жизни: правильно питайтесь. Результаты Лэнса Армстронга тому доказательство. Надеюсь, многие уже читали его книгу. Все это касается и пассивных болельщиков: хотите плодотворно работать и по возможности не болеть — правильно питайтесь. И никогда, ни за что не худейте, ограничивая себя едой и водой, с микроэлементами и витаминами, без которых организм не может работать физиологично. Кстати, за такие диетические принципы (полное голодание) — в Украине и в других странах лишают лицензии врача-диетолога на несколько лет.
А еще, нельзя забывать, что природа создает людей с разными фигурами и размерами. Не разобравшись в особенностях своей фигуры, своего образа жизни и вида деятельности, вы не сможете составить индивидуальный план избавления от лишнего веса раз и навсегда.

Итак, какая у вас фигура? Яблоковидная или грушевидная? Крупная или мелкая? Вы толстый или тощий?

Почему тип фигуры так много значит?
У людей с яблоковидной фигурой основная масса жира располагается в верхней половине тела. Жировые клетки верхней части тела, в том числе на лице, шее, груди и талии, ведут себя иначе, чем клетки жира на бедрах и в области таза. Жировые клетки верхней половины тела помогают мужчинам и женщинам выжить в голодные времена, которые в далекой древности случались довольно часто. Клетки жира в нижней части женского тела накапливают жир во время беременности, чтобы создать достаточный запас калорий, который позволит матери ежедневно отдавать ребенку примерно 500 калорий с молоком в период кормления грудью.
До недавних пор вынашиванию и вскармливанию детей посвящалась значительная часть жизни женщин, и поэтому те из них, у кого запасы жира в нижней половине тела (и в верхней тоже) были больше, получали солидное преимущество.
Та часть жира в верхней части тела, которая обволакивает кишечник и увеличивает объем талии (видна на снимках компьютерной томографии), выполняет еще более специфическую функцию. Эта жировая ткань направляет жирные кислоты в печень и изменяет уровень инсулина, от которого зависит, сколько жира организм откладывает про запас и сколько сжигает. Когда такого жира в теле слишком много, он может вызвать воспаление различных тканей, включая ткани сердца.
Избавление от жира в области шеи, на лице, груди и талии обычно сопровождается уменьшением количества жира внутри тканей. Поэтому улучшение пропорций вашей фигуры, как правило, происходит одновременно со значительным улучшением состояния здоровья.
Проблема в том, что от этих специализированных жировых клеток нельзя избавиться с помощью одной только диеты, так как вместе с жиром можно потерять часть мышечной массы. Вам придется полностью изменить образ жизни и заняться физическими упражнениями, чтобы нарастить мышцы, которые изменят соотношение жировой и нежировой массы тела.
У женщин с грушевидной фигурой жир располагается преимущественно в нижней половине тела, на бедрах и в области таза. У мужчин объем таза и бедер может быть меньшим или большим, чем у женщин, но жир этого типа у них накапливается только в глубокой старости или при снижении уровня мужских гормонов по причине болезни или лечения. Жировые клетки нижней половины тела не реагируют на физические упражнения и диеты; а женщины с замедленным метаболизмом не могут от них избавиться даже тогда, когда урезают калорийность рациона. Чтобы добиться желаемой фигуры, вам придется предпринимать специальные меры по обеспечению организма таким количеством белков, которого будет достаточно, чтобы подавить тягу к пище и поддержать или нарастить мышечную массу.
Проще говоря, сбросить вес за счет уменьшения жира в нижней половине тела труднее, чем в верхней, но зато уменьшение жировых отложений в верхней части тела приносит гораздо больше пользы для здоровья. К счастью, по мере избавления от жира в верхней половине тела количество жира в нижней половине тоже будет уменьшаться. А если вы до сих пор пользуетесь устаревшими диетами или концепциями, особенно, где гликемический индекс считается или по учебникам клинической фармации, я не даю вам гарантии, что достигнете успехов в спорте.
Показали результаты, используя диету:
-2-х кратный чемпион мира и 5-й Европы по пауэлифтингу Андрей Юньков
-2-х кратный серебряный призёр Кубка Мира по триатлону Владимир Поликарпенко, Украина, живёт в Италии (Турин)
-Серебряный призёр ЧМ по триатлону Данил Сапунов (Казахстан), живёт в Украине, Запорожье.
-Майкл О, Джонстон (знаменит своими выступлениями в США), также является исполнительным директором фирмы, где и работает доктор Хебер.
-Все кубки мира по пляжному волейболу и триатлону
-А про марафон я уже молчу… (только в России: Международный Московский марафон, в Омске (Сибирский марафон), в Уфе (в августе, кажется — день марафона).
-Не забудем сюда внести и Д. Бекхема.
Список можно продолжать еще очень долго…

Что такое «саркопеническое ожирение».

Слово “саркопения” в переводе с латыни означает потерю мышц. Постараюсь изложить в доступной форме. Проблема актуальна как для женщин, так и для мужчин. Почему вопрос ожирения связан с тренировками?
— Проблема с лишним весом типична для многих начинающих спортсменов.
— Второе, есть любители с лишнем весом или без него, кто хочет результатов.
— И третье, эта информация нужна профессионалам, которые кроме методик тренировок считают свой суточный рацион, чтобы переваливать тренировочные недели и не срываться на болезни или перетренированность, связанную с истощением организма, из-за нехватки белка.

ЖЕНЩИНЫ.

У женщин с саркопеническим ожирением нет избыточного веса, и поэтому при индексе массы тела (ИМТ — соотношение веса и роста), равном всего лишь 23, что в пределах нормы. Количество жира в их теле вполне может оказаться повышенным и составить от 32 до 35%.
Нормальным для женщин считается содержание жира в пределах 22-28%, а для молодых, атлетически сложенных женщин 15-20%, что обеспечивает минимум болезней, связанных с ожирением, склонность к детородности. Женщины часто придерживаются низкокалорийных диет и получают недостаточно белков. В результате их организм начинает использовать белки, содержащиеся в мышцах, что приводит к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма.
Полную противоположность этому типу представляют женщины крупного телосложения, которые на первый взгляд кажутся слишком тучными. Часто у таких женщин мышц гораздо больше, чем у других женщин одного с ними роста. Если они не получают достаточно белков с пищей, то постоянно ощущают голод и со временем просто отказываются от диеты. В других случаях им удается сбросить нужное количество жира, сохранив нежировую массу, но они все равно продолжают весить больше, чем того требуют таблицы. Некоторые, которые применяли коммерческие диеты по снижению веса, достигали определенного предела и больше не могли сбросить ни грамма. В результате выяснилось, что этот предел соответствовал их оптимальному весу, поэтому стандартные таблицы им не годились.

Тоже самое может происходить и с мужчинами. У мужчин мышечная масса больше, чем у женщин, и часто снижение веса у них проходит без труда. В определенном смысле они сбрасывают вес даже слишком легко, просто уменьшая вдвое суточный рацион. В результате у них возникает уверенность в том, что они могут сбросить вес в любой момент, стоит им только принять решение. К сожалению, такое решение обычно принимается только после первого сердечного приступа или установленного диагноза — рак предстательной железы.
Дело в том, что большинство диет для мужчин оказываются неэффективными, т.к. не могут обеспечить крупного мужчину достаточным количеством белков, чтобы избавить его чувства голода. Именно по этой причине среди мужчин так популярна безуглеводная диета Аткинса. Мужчине среднего телосложения необходимо в день примерно 150г белков, и вам придется составлять свой рацион таким образом, чтобы получать эти белки из полезных для здоровья продуктов, не перегружая желудок насыщенными жирами, предписанными диетой Аткинса.
Аткинс трагически погиб, возращаясь домой из своего института, споткнулся и ударился головой об бордюр. Перед смертью он опубликовал дополнение к “безуглеводной диете” о включении с 3-ей недели в рацион диеты (полезные углеводы). Об этом мало кто знает, так как учебного пособия в свет так и не вышло. Больше всего меня пугает тот факт, что многие тренеры и диетологи успешно практикуют безуглеводку (была статья в тренер.ру), не зная о последнем труде этого доктора. Обидно…
В данный момент, существует новая концепция (она, правда, не такая уже и новая, но последняя из зарегистрированных ЮНЕСНКО). Так вот, эта концепция рекомендует клиентам (пациентам, спортсменам и т.д.) получать с пищей 2г белков на 1кг нежировой массы тела. Такая норма позволяет людям с саркопеническим ожирением наращивать мышечную массу и оказывается достаточной, чтобы они вместе с теми, у кого слишком много мышечной массы (гипермускулярный тип ожирения), могли контролировать аппетит. И это ключевая концепция. Указанное количество белков вдвое превышает норму, рекомендованную в настоящее время ЮНЕСКО, и составляет в среднем примерно 100г в день для женщин и 150г — для мужчин. Кроме того, повышенная норма белков гарантирует вам сохранение мышечной массы, помогает уменьшить аппетит и облечает процесс снижения веса, что подтверждается данными серьезных научных исследований.
У многих возникают вопросы, мол, я все время тренируюсь, а “животик” или лишнее на подбородке, руках и т.д. все равно остается. Необходимо ориентироваться на достижение индивидуального оптимального веса и уровня жира (т.е. идеального состояния вашего тела, при котором вы покажете наилучший результат при имеющейся физ. форме), и со временем вы сами сможете за этим следить.
Осознание того факта, что ваша фигура полностью соответствует вашим природным данным, поможет вам, в конце концов, прекратить диетологические издевательства над организмом и прожить оставшуюся жизнь в мире и согласии с самим собой. Совсем без жира тоже плохо. Жир в нормальном соотношении с вашим весом, ростом, возрастом и образом жизни, выполняет положительные (нормальнофизиологичные функции), а вот когда его больше чем нужно — тут начинаются проблемы со здоровьем и самочувствием. Излишний жир может быть и источником неудач на стартах или плохого восстановления после рабочей тренировки, а особенно на смешанном пульсе со скоростно-силовой работой.
Тут есть 2 основных правила:
— если вы получаете с пищей столько же калорий, сколько сжигаете, ваш вес остается неизменным.
— если вы получаете с пищей меньше калорий, чем сжигаете, тогда ваш вес снижается, и ежедневный недобор 500 калорий приведет к потере примерно 450г веса в неделю.
Количество калорий, получаемых с пищей, меньше количества калорий, которые вы сжигаете, но энергию нужно откуда-то брать. Организм использует энергию калорий, которые хранятся в жировых запасах, и если вы каждый день будете получать на 500 калорий меньше, чем ему требуется, то за неделю он сожжет 450г жира. соответственно, если вы будете получать на 250 калорий в день меньше, чем сжигаете, то за неделю потеряете 225г, а если будете получать на 1000 калорий меньше, то 900г, и так далее. (последние цифры актуальны для тех, чей вес выше 120кг.
Ключ к здоровому снижению веса в том, чтобы в урезанном количестве получаемых калорий содержались все необходимые вам питательные элементы. В то же время для эффективного контроля над весом нужно, чтобы продукты, которые поставляют это сокращенное число калорий, были вкусными и сытными.Продукты с высоким содержанием белков посылают мозгу сигналы, которые в течение нескольких часов препятствуют появлению чувства голода, и они сильнее тех, что посылаются углеводами или жирами. В процессе переваривания в кишечнике пищевые белки расщепляются на отдельные элементы — аминокислоты, из которых синтезируются новые белки. Некоторые из аминокислот способны проникать в мозг и там воздействовать на соотношение сигналов, определяющих, насколько вы голодны или сыты. Содержания белков в наших стандартных завтраках из рафинированных зерновых смесей часто не хватает для формирования такого сильного сигнала сытости, чтобы его воздействия хватило до обеда. Поэтому в суточный рацион нужно добавить достаточное количество белков. При этом для каждого человека суточная норма белка индивидуальна. В зависимости от процента жира организма и образа жизни можно рассчитать оптимальное суточное потребление белка для каждого человека.
Учитывая подобные расчеты можно достичь значительных успехов в спорте. Например, с моей помощью четверо триатлонистов добились таких результатов:
1. Данил Сапунов — 21место в Пекине. Это с учетом того, что он стартовал с травмой, а в 2004году был 17-м.
2. Василий Македон — стал чемпионом Украины 2008 г.
3. Сергей Курочкин — бронзовый призер чемпионата Украины 2008 г.
4. Максим Чорный – 4-ое место на том же чемпионате.
Были и другие спортсмены, но они отметились только сбросом или набором веса и улучшением функциональных показателей — больше любители.
Кстати, я на чемпионате Украины 2008 по триатлону пришел 13-ым.

Сигналы, посылаемые мозгу белковыми продуктами.

В процессе переваривания в кишечнике пищевые белки расщепляются на отдельные элементы — аминокислоты, из которых синтезируются новые белки. Некоторые из аминокислот способны проникать в мозг. Там они воздействуют на соотношение сигналов, определяющих, насколько вы голодны или сытны. Если вы употребляете достаточное количество белков, которое будет вам гарантировать чувство сытости в течении нескольких часов, то вы питаетесь правильно. Кроме этого, продукты с высоким содержанием белков посылают мозгу сигналы сытости сильнее тех, которые посылаются углеводами и жирами.
У белка есть три характеристики:
1) состав белка (входят ли в состав смеси все аминокислоты как заменимые так и не заменимые) — хорошо, когда мы имеем все аминокислоты на основе соевого белка;
2) качество белка (природный, полусинтетический или генетически модифицированный синтетический) — хорошо, когда природный и полусинтетический;
3) дисперсность (чем мельче порошок, тем лучше усваивается белок).

Научное объяснение тяги к углеводам.

Под воздействием повышенного уровня инсулина многие аминокислоты переходят из крови в мышцы, чтобы послужить строительным материалом для белков. Влиянию инсулина не поддается только триптофан, поскольку уровень содержания триптофана в крови становится выше относительно остальных аминокислот. Он преодолевает гематоэнцефалический барьер между системой кровообращения и мозгом и вступает во взаимодействие с белками в той части мозга, где располагается центр удовольствия. Триптофан служит строительным материалом для “гормона радости”, серотонина. Человек испытавший действие серотонина, стремиться вызвать такое же ощущение снова. Поэтому при весьма малом количестве удовольствий в жизни некоторых людей, их лучшими друзьями становятся углеводы, которые помогают переносить повседневные тяготы.

Правильное, белковое питание позволяет контролировать и ограничить тягу к углеводам.
Согласно последней концепции по правильному питанию (хотя она принята в 2004 году ЮНЕСКО) человек должен в сутки получать равное количество белка, как животного так и растительного происхождения. Для женщин в среднем за сутки (75-100гбелка), а для мужчин (100-150г). Как уже отмечалось, на 1кг нежировой массы тела, необходимо в день получать 2г белка. Из них — 1г — растительного и 1г — животного происхождения.
Животный белок мы получаем из курицы, рыбы, говядины, яйц. А вот растительный белок из растений в день нужное количество мы не получим. Просто наш желудок не справиться с таким количеством. (например в 1кг салатной капусты — 8,5г белка). Представьте сколько нам надо съесть капусты, чтобы получить 40-50г растительного белка. А, к примеру, из семи яиц мы можем взять 25г животного белка. Вот поэтому и ценятся протеиновые смеси на соевом белке. Протеиновые смеси — это БАДы, в состав которых входят аминокислоты. Белок состоит из аминокислот. Есть заменимые (вырабатывает организм сам) и незаменимые аминокислоты (организм не вырабатывает). БАДы — биологически-активные добавки, в состав которых входят белки, витамины, микроэлементы и ферменты.
Мое мнение — БАДы стоит принимать, особенно в странах СНГ. Принимая протеиновые смеси, мы стремимся пополнить наш организм белком. Если перед вами есть протеиновая смесь, в состав которой входят все аминокислоты (заменимые и незаменимые) на основе соевого белка, она природного и полусинтетического происхождения и она в виде порошка — то это правильная смесь. Мои спортсмены и я в том числе кушаем протеиновую смесь ShapeWorks, а во время стартов еще добавляем смеси для плавцов (там от 4-х до 12 заменимых аминокислот).

Частные примеры.

Человек собрался набрать вес мышцами и перед ним стоит вопрос — нужно ли принимать протеиновые смеси.
Показатели:
вес 75кг
рост: 183-185см
пол: мужской.
К примеру, у нас нет анализатора биоэлектрического сопротивления и мы не знаем какое количество белка мы должны кушать в день. Берем таблицу соотношения роста к весу и определяем ИМТ (индекс массы тела). Она соответствует 22.
Вывод, человек худощавого телосложения. Для оптимального показателя можно набрать вес до ИМТ 24. Это соответствует при его росте 184см примерно 82-83 кг. Следовательно ему нужно набрать 7- 8 кг мышцами. Для такого показателя необходимо потреблять 162г белка в сутки.
Поэтому растительного белка необходимо принимать 81г в сутки и животного соответственно — 81г в сутки. Если вам не повезло и вы не имеете соевую протеиновую смесь, попробуйте её заменить на кисломолочный белок.
Питание: делим прием пищи на шесть приемов в день. мелкими дозами но часто — тогда лучше усвоиться и чувствовать себя будете лучше.
В первой половине дня два приема кисломолочных продуктов с протеиновой смесью. Можно в блендере делать коктейли с молоком. В одной чашке молока (200мл — 10гр белка, к нему прибавляете нужное количество ложек протеиновой смеси, чтобы получилось 30г белка) и так два раза до полудня. Потом гарячий бульон. Это уже три приема пищи. Во второй половине дня перед тренировкой, начиная с овощного сала едите гарнир с 20г животного белка. После тренировки кушаете 30г протеиновой смеси с чашкой молока в виде коктейля. На ноч доедаете оставшуюся часть гарнира — 20г животного белка (начиная с салата). Это написано в общих чертах — можете менять на свое усмотрение, но придерживать 160г белка в сутки. Первую неделю будет тяжело съесть столько белка — так как ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) должен привыкнуть к работе. Также могу сказать, что это идеальная диета, если вы сможете усваивать 160г белка в сутки. Обычно, даже мои два олимпийца, Данил и Юля Сапуновы в среднем в день успевают съесть 75-85% белка.

Тренировки. Начинать с комплексных тренировок на стаерскую работу всех групп мышц тела — это первая неделя. Далее добавлять большую нагрузку на те группы мышц, которые необходимо стимулировать и на те части тела, которые несут не нужный на ваше усмотрение слой подкожно-жировой клетчатки.

Можно еще добавить, при данном начальном весе необходимо принимать 1800-1900 ккал, чтобы не набирать и не снижать вес. а вот если увеличить количество калорий на 500 — то вес пойдет на увеличение. Но чтобы он набирался мышцами — необходимо кушать белок 162г и при этом выполнять физ нагрузку на те группы мышц, которые вы собираетесь подкачать.

Другой пример:
Рост 180, вес 89, процент жира от массы тела 23,6%. Раньше не тренировался.
после трех недель тренировок: включился белковый обмен в конце второй недели. Перешел на белок — на пиво и сладкое у него появилось отвращение. Но с пивом придется еще побороться! Включился анаэробный обмен с середины третьей недели начал худеть с лица и живота. Сейчас бежит в среднем на 4’50’’-5’20’’ с пульсом 118-143 удара в минуту в объеме 7км. Кроме этого, проплывает 750м без видимых усилий за пол часа. Велосипед только сейчас подключать будем.
И самое главное, на первом этапе с бегом и плаванием мы провели 16 тренировок. В конце месяца буду снова мерить жир.
Прошел месяц тренировок. Померил Ивана: вес — 87,3кг, процент жировой массы тела — 21,2%.
Сравниваем с начальными данными…
Нежировая масса тела (начальная) = 89х23,6/100=21,00кг (жировых клеток на вес всего тела). Отсюда, нежировая масса тела равна: 89кг-21кг=68кг.
Теперь определяем нежировую массу тела после месяца тренировок и диетического питания: 87,3х21,2/100=18,5кг(жира). Отсюда нежировая масса: 87,3-18,5=68,8кг.
Вывод: после месяца тренировок и диетического питания Иван похудел жиром на 2,5кг и набрал мясом 800г. Проблема только в том, что Иван никак не может отучиться от пива. В неделю все равно 2л употребляет.

У человека с саркопеническим типом ожирения: исчезла аритмия, и он, наконец, перестал с собой на работу носить электронный тонометр. Ура!

Саркопения

Основным способом лечения саркопении считается повышение физических нагрузок. Актуальными являются аэробные занятия, которые приносят пользу сердечно-сосудистой системе и органам дыхания, а также положительно влияют на процентное соотношение жировой и мышечной тканей. Силовые варианты нагрузок в значительной степени воздействуют не только на состояние мышц, но и на здоровье костной системы, предупреждая развитие саркопении и остеопороза. Курс упражнений обычно продолжается до 10-12 недель, по полчаса один раз в два-три дня. По своей эффективности физическая нагрузка превосходит другие виды лечения – например, заместительную терапию гормонами и пр.

Вторым не менее важным способом противостоять саркопении является диета. В рацион следует добавить больше белковой пищи, чтобы его суточное количество составляло не менее 1,2-1,5 г на кг.

Лекарства

Ученые подтвердили тот факт, что при лечении саркопении обязательно должен восполняться дефицит витамина D. Витамин может быть назначен в виде комплексных препаратов, а также в виде монопрепаратов – но обязательно в сочетании с кальцием.

Применение витамина D при саркопении основывается на том, что его недостаток присутствует при любых формах заболевания. Больным саркопенией назначают витамины в больших дозировках, в несколько раз превышающих профилактические.

На данный момент фармацевты разработали большое количество всевозможных лекарств на основе витамина D. Это Тахистин, Альфа Д3-Тева, Вигантол, Оксидевит, Рокальтрол и др.

  • Вигантол применяют в количестве до 5 капель трижды в сутки, с жидкостью;
  • Альфа Д3-Тева принимают по 0,5-1 мкг ежедневно по утрам;
  • Рокальтрол принимают по 0,25 мкг дважды в сутки;
  • Остеогенон принимают по 1-2 таблетки в сутки, а в запущенных случаях – по 2-4 таблетки дважды в сутки.

Лечение препаратами должно сочетаться с приемом солей кальция. Длительность терапии определяется индивидуально. Для предотвращения развития побочных эффектов прием вышеперечисленных средств следует проводить под контролем качества свертываемости крови и функции почек.

Экспериментально подтверждено влияние содержание тестостерона в крови на качество мускульной силы и функциональности. Падение количества эстрогенов у возрастных пациенток женского пола оказывает примерно такое же действие. Таким образом, и эстроген, и тестостерон подавляют синтез провоспалительных цитокинов, которые катаболически воздействуют на качество волокон мышц.

Тем не менее, применение препаратов на основе тестостерона и эстрогенов не оказали ожидаемого положительного действия на течение саркопении. Так, у некоторых больных действительно наблюдалась некоторая положительная динамика, однако многим пациентам подобное лечение не помогло. И, к тому же, терапия тестостероном повышает опасность возникновения рака простаты у мужчин.

Интересная информация была получена при попытке применения гормона роста при саркопении. Гормон роста обладает непрямым анаболическим действием на мышцы, стимулируя выработку печенью инсулиноподобного фактора роста, уровень которого у человека с возрастом падает. Применение подобного лечения позволило повысить мышечную силу, однако на состояние мускульной массы и на её функциональность терапия все же никак не повлияла.

В перспективе предполагается использовать для лечения саркопении такие препараты, как ингибиторы миостатина и селективные модуляторы андрогенных рецепторов.

В настоящее время ученые продолжают поиск эффективных лекарств для лечения саркопении. Сейчас активно проводятся фармакологические испытания принципиально новых препаратов, которые уже демонстрируют прекрасные результаты на животных.

Физиотерапевтическое лечение

При саркопении физиопроцедуры проводят наряду с лечебной физкультурой и массажем конечностей.

  • Миостимуляция представляет собой передачу нервных импульсов к волокнам мышц, что позволяет создать защиту и поднять тонус мышечного аппарата. На начальных стадиях развития саркопении миостимуляция укрепляет мышцы пациентов, которые лишены возможности выполнять даже незначительные физические нагрузки (например, при строгом постельном режиме). Действие электрических импульсов приводит к сокращению волокон мышц, что способствует усилению местного кровообращения, улучшает метаболизм и восстановительные процессы в тканях.
  • Магнитно-резонансная терапия предполагает подачу сигналов поврежденным клеткам, что приводит к активации восстановительных процессов.
  • Озонотерапия оказывает общее укрепляющее действие, улучшает питание тканей и капиллярную циркуляцию, стимулирует иммунную защиту. При саркопении озонотерапия способствует обезболиванию и предотвращению воспалительных процессов.

При скованности и малоподвижности, болях в суставах можно дополнительно применять инъекционное введение озоно-кислородной смеси. Такое лечение дает продолжительный эффект, восстанавливая суставы и хрящи.

Народное лечение

Лечение саркопении при помощи народных средств может считаться эффективным в том случае, если его проводить одновременно с общепринятой терапией. Положительное действие на состояние мышечной ткани оказывает льнянка обыкновенная. Так как это растение считается ядовитым, то важно четко придерживаться правил приготовления и дозировки приема лекарства:

  • 200 мл кипящей воды заливают 1 ч. л. сухой травы;
  • настаивают в течение 60 минут, профильтровывают;
  • принимают 3-4 раза в сутки до еды по 1 ст. л.;
  • продолжительность лечения – три недели.

Другим, не менее эффективным средством считается такой рецепт: в термос заливают 500 мл кипящей воды, засыпают 3 ст. л. полевого хвоща, оставляют на ночь. С утра настой фильтруют и принимают трижды в сутки по трети стакана, за полчаса до еды. Длительность лечения – 14 дней, после чего следует сделать перерыв на 10 дней.

Для сохранения нормальной функциональности мышц рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту в достаточных количествах. Полезно готовить компоты и морсы из ягод, которые богаты данным витамином – это шиповник, смородина, малина, земляника, черника. Также рекомендуется употреблять в пищу киви, цитрусы, капусту, редис, лук и чеснок.

, , , , , , , , , ,

Лечение травами

В качестве вспомогательной помощи при саркопении можно использовать лечение травами:

  • Готовят равную смесь из цветов бузины, березовых листьев, ивовой коры. Одну столовую ложку смеси заваривают в 400 мл кипятка, пьют по половине стакана 4 раза в сутки перед едой.
  • Готовят равнозначную смесь из цветов бузины, листьев крапивы, корневища петрушки. Одну столовую ложку смеси заливают 400 мл кипятка, настаивают под крышкой. Принимают по 100 мл 4 раза в сутки перед едой.
  • Готовят смесь из листьев березы, листьев крапивы, травы фиалки, заваривают кипяком (1 ст. л. на 500 мл воды). Настой принимают по 100 мл от 4 до шести раз в сутки до приема пищи.

Ежедневно рекомендуется пить чай из листьев смородины, брусники – не менее 2-х стаканов в день, за полчаса до приема пищи.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение саркопении считается возможным, однако преследуемая этим лечением цель приравнивается к замедлению возрастных изменений мускулатуры в организме. Прием гомеопатических препаратов следует начинать как можно раньше. Лекарствами выбора считаются Кальциум карбоникум, Гепар сульфурис, Силицеа, Фосфорус, соли Фтора, а также Лахезис, Пульсатилла и Сепия (оказывает влияние на эндокринные железы), Сульфурис (влияет на качество хрящей).

При наличии повреждений костей в результате падений и ударов добавляют лечение Сульфурис. При правостороннем повреждении поможет Ледум, Бриония, Манганум муриатикум, Никколюм, Осмиум, Теллуриум. При левостороннем повреждении назначают Лахезис или Литиум карбоникум.

Дозировки перечисленных препаратов строго индивидуальные и назначаются доктором гомеопатом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при саркопении обычно не применяется. Операция может стать необходимой лишь в случае сложных переломов и вывихов, развития опухолей или кист.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *