Саркома печени

Саркома печени

Сразу стоит отметить, что термин саркома печени является достаточно условным, поскольку представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани, например, сосудов или мышц в зоне печени. Если же источником опухоли являются клетки печени (гепатоциты), то говорят о раке печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Саркома печени является достаточно редкой злокачественной опухолью. В структуре всех видов злокачественных новообразований печени на ее долю приходится лишь 5%. При этом заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и очень высокой летальностью.

Особенностью саркомы печени является высокая распространенность у лиц молодого возраста. У людей, старше 40 лет, опухоль практически не встречается. Может развиваться как первичная опухоль, так и вторичная, являющаяся результатом метастазирования других видов рака. Второй вариант встречается чаще.

Почему развивается саркома печени

Точные причины, которые приводят к развитию заболевания, в настоящее время достоверно не установлены. Вероятно, саркома, как и любой другой вид злокачественных новообразований, формируется под действием нескольких факторов. Ученые считают, что наиболее существенный вклад в развитие болезни вносят генетические факторы, воздействие канцерогенных, химических и других вредных веществ, вирусов, специфических лекарственных препаратов и др.

Спровоцировать саркому печени могут сопутствующие заболевания (гепатит, цирроз), хирургические вмешательства на данном органе, патология кровеносной, эндокринной, лимфатической системы.

Виды саркомы печени

Как известно, печень состоит из нескольких видов тканей, каждая из которых может стать «основой» для роста злокачественных клеток. В зависимости от этого параметра, выделяют следующие виды саркомы печени:

  • Карциносаркома. Очень редкая злокачественная опухоль печени. За всю историю онкологии было зафиксировано около ста случаев карциносаркомы. Гистологически опухоль состоит из двух типов клеток — соединительнотканной саркомы и плоскоклеточной эпителиальной карциномы печени. Выраженный полиморфизм, а также быстрое прогрессирование заболевания значительно затрудняют лечение и увеличивают вероятность быстрого летального исхода.
  • Эмбриональная саркома. Еще один редкий вид опухоли, которая имеет мезенхимальное происхождение. Всего описано около 300 случаев данного вида саркомы. Большинство пациентов (практически 90%) имели возраст до 15 лет. Ввиду отсутствия специфических симптомов и стандартов диагностики, эмбриональная саркома печени практически всегда выявляется на последних стадиях. За счет этого, средняя продолжительность жизни пациентов не превышает одного года с момента постановки диагноза.
  • Рабдомиосаркома. Данная разновидность саркомы тоже является очень редкой. Она развивается из клеток поперечнополосатых мышц, которые входят в состав стенок желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Эта опухоль произрастает из клеток эндотелия сосудов, которые пронизывают печень. Заболевания характеризуется ранним метастазированием и затрудненной диагностикой. Эффективное лечение возможно лишь при использовании хирургических методик, однако даже после удаления первичного очага, риск рецидива ангиосаркомы печени очень высок.

Как и большинство других видов злокачественных опухолей, саркома печени классифицируется по стадиям, в зависимости от размеров первичного очага, особенностей роста и распространенности на другие органы.

  1. На первой стадии опухоль имеет относительно небольшие размеры и локализована в пределах одного сегмента печени. Окружающие ткани при этом не сдавливаются, функции органа практически не нарушаются.
  2. Для второй стадии характерно значительное увеличение саркомы в размерах. Новообразование может захватывать половину печеночной паренхимы, в связи с чем его легко обнаружить. Клиническая картина становится более отчетливой, могут развиваться осложнения в виде внутренних кровотечений. На второй стадии в опухолевый процесс вовлекаются сосуды печени, однако метастазы еще отсутствуют.
  3. Третья стадия выставляется в тех случаях, когда опухоль занимает более половины ткани печени и имеются вторичные опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах.
  4. На четвертой стадии саркома может замещать собой практически всю паренхиму. При этом, выявляются множественные метастазы в отдаленных органах. Состояние пациента становится критическим, поэтому провести эффективное лечение на последней стадии невозможно.

В отличие от других видов злокачественных новообразований, при саркоме печени стадии сменяют друг друга через месяцы или даже недели. Поэтому опухоль за короткий промежуток времени достигает терминальной стадии и распространяется на другие органы. Максимальные шансы на достижение ремиссии имеются у тех пациентов, когда новообразование выявлено в самые ранние сроки. Иногда это происходит случайно, например, во время профилактического обследования или диагностики других болезней.

Как проявляется саркома печени

Практически для всех видов злокачественных опухолей печени характерны одни и те же клинические проявления, и саркома не является исключением из этого правила. На начальных стадиях заболевание не имеет четкой симптоматики. Пациента могут беспокоить незначительные боли в правом подреберье, чувство тяжести, тошнота и др. Вместе с быстрым прогрессированием саркомы печени, отмечается и нарастание симптомов. Боль становится более выраженной, дополнительно развивается желтуха, асцит, отмечается быстрое снижение массы тела. На последних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и активно метастазирует, состояние пациента становится критическим. Брюшная полость может сильно увеличиваться в размерах, при распаде саркомы печени может развиваться внутреннее кровотечение и другие тяжелые осложнения, которые в конечном итоге приводят к смерти.

Если заболевание развивается на фоне цирроза печени или вирусных гепатитов, то у пациентов уже присутствует выраженная симптоматика, поэтому злокачественная опухоль может длительное время оставаться незамеченной.

Про очаговые заболевания печени рассказывает главный онколог Андрей Львович Пылёв

Методы диагностики саркомы печени

Обследование начинается с опроса пациента, выявления жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра. После этого врач выдает направление на диагностику с использованием инструментальных методов, которые включают:

  • УЗИ печени.
  • КТ или МРТ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ПЭТ-КТ и др.

Данные методики позволяют обнаружить первичную опухоль, оценить ее размеры и точную локализацию, а также выявить отдаленные очаги. Самым информативным методом диагностики является биопсия печени, так как именно она позволяет изучить клеточное строение опухоли и поставить точный диагноз.

Существует несколько способов проведения биопсии. При саркоме печени часто применяют чрескожную пункционную биопсию под контролем УЗИ. Данный метод является малотравматичным, не требует госпитализации и хорошо переносится. Однако он обладает одним недостатком. При таком способе можно получить лишь небольшой образец тканей печени, чего не всегда бывает достаточно для исследования. Поэтому у некоторых пациентов применяется альтернативный вариант биопсии, который подразумевает проведение хирургической операции. В большинстве случаев хирург выбирает лапароскопический доступ. Операция проводится под общим наркозом, а после ее выполнения, пациент остается в клинике под наблюдением персонала. Выбор метода проведения биопсии зависит от особенностей расположения саркомы печени и общего состояния пациента. При высоком риске развития кровотечения или других осложнений ограничиваются малотравматичными методами.

Особенности лечения

Наилучших результатов можно добиться при сочетании нескольких лечебных методов: хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии и др. Точная комбинация методов, препараты, дозировки и другие параметры подбираются индивидуально. Проблема заключается в том, что такой подход может применяться лишь на ранних стадиях саркомы печени, когда опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах одного сегмента или доли. В этом случае проводится удаление измененных тканей, а дополнительное назначение консервативной терапии поможет замедлить распространение раковых клеток и продлить ремиссию.

Если же саркома располагается в тех участках печени, которые граничат с крупными сосудами, или если опухоль поражает большую часть паренхимы и распространяется на другие органы, то радикальное лечение провести невозможно. В таких случаях назначают только консервативное лечение. Добиться стойкой ремиссии при этом очень сложно, однако уменьшить размеры опухоли и снизить выраженность симптомов у некоторых пациентов удается. Дополнительно с целью улучшения качества жизни пациентов назначается симптоматическое лечение саркомы печени. Оно подразумевает назначение обезболивающих, противовоспалительных, гормональных и других препаратов, которые облегчают симптомы заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

Саркома печени являет собой образование в органе злокачественного характера. Оно состоит из сосудов и элементов соединительных тканей. Такое патологическое состояние диагностируется нечасто, но при этом является одним из самых неблагоприятных по течению и прогнозам.

Особенностью недуга является развитие преимущественно у молодых пациентов. Гастроэнтерологи выделяют первичную и вторичную опухоль.

Причины патологии могут быть разными, в зависимости от наследственной предрасположенности, воздействия радиоактивного излучения, химических элементов, возраста пациента. Немаловажными являются дисфункции в работе кровеносной, лимфатической и эндокринной системы.

К другим причинам патологии относят: травмы и раны, которые продолжительно не затягиваются, хирургические вмешательства. Такие условия чаще всего негативно воздействуют на молодых людей.

Опухоли с метастазами в кости появляются при саркомах органов желудочно-кишечного тракта. Ангиосаркома отличается быстрым прогрессированием, неблагоприятным прогнозом даже если проводится лечение онкологии. Эмбриональная саркома печени – это такое патологическое поражение органа, которое встречается только в детском возрасте, требует хирургической резекции.

Симптомы

Если развивается саркома печени симптомы напоминают симптоматику злокачественных новообразований других органов и систем. Все признаки саркомы печени проявляются не сразу, ярко выраженная симптоматика отмечается уже тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Нередко злокачественные образования проявляются после запущенного цирроза, лечение которого не осуществляется.

К ранним признакам развития патологического процесса относят:

  • приступы тошноты или рвоты,
  • ощущение тяжести или дискомфорта справа,
  • болезненные ощущения ноющего характера, которые по мере развития и увеличения размеров новообразования становятся все более выраженными,
  • когда саркома увеличивается в размерах, окружающие ее ткани и билиарные протоки сдавливаются, следствием становится желтушность эпидермального слоя и слизистых оболочек,
  • при уменьшении протока билиарных сосудов развивается асцит брюшной полости.

На завершающих стадиях развития недуга появляются такие клинические проявления, как: постоянная слабость, полная утрата аппетита, резкое ухудшение состояния организма, интенсивно выраженный болевой синдром, фебрильные показатели температуры тела, кровоизлияния и кровотечения.

Диагностика

Обнаружить наличие патологического процесса, который только начал развиваться, практически невозможно, поскольку отсутствуют характерные клинические проявления. Нередки случаи, когда фибросаркома или другой вид опухоли обнаруживается случайно, когда пациент проходит комплексное обследование организма.

Выявить неполадки в работе печени может только врач, проводя осмотр. Так, при прощупывании живота можно ощутить бляшки либо узелки, орган обычно увеличен в объеме, его форма изменена. Дополняют клиническую картину жалобы пациента. Когда окончен внешний врачебный осмотр и собраны анамнестические данные, врач назначает дополнительные обследования.

Одним из самых первых методов обследования является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. С его помощью определяются изменения в органе, его размер, наличие опухолей, кист, метастазов.

Самыми информативными методами диагностики являются:

  • Проведение процедуры биопсии тканей печени, их исследование на гистологию. Эта процедура позволяет определить злокачественность имеющегося новообразования.
  • Анализ кровяной жидкости на онкомаркеры.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастными веществами.

Перечисленные обследования являются информативными, с их помощью определяется размер и расположение злокачественного новообразования, его структура, степень развития и влияния на соседние органы и структуры. После того, как врачом поставлен правильный диагноз, сразу же назначается терапия.

Лечение

Хорошие результаты при борьбе с саркомой печени приносят комбинированные мероприятия, которые включают хирургическую операцию, химиотерапию, лучевую терапию.

Выбор метода лечения, дозировки химических веществ, их сочетание напрямую обусловлены стадией заболевания, типом новообразования, возрастной категорией пациента, выраженностью симптоматики и состоянием пациента. Прогнозы на успешное выздоровление также зависят от того, насколько своевременно проведена терапия, присутствуют ли метастазы в других органах.

Радикальное вмешательство при таком заболевании показано тогда, когда образование является единичным и изолированным. Если же опухоль поразила все структуры печени, присутствуют множественные узлы, выполнить резекцию органа не представляется возможным.

В зависимости от разновидности новообразований, их размеров, расположения и объема поражения тканей, будет зависеть тактика хирургического лечения.

Если патологический процесс затронул левую долю органа, его понадобиться удалять полностью, при наличии узлов в правой доли, их иссекают. Если же опухоль находится в непосредственной близости к крупным кровеносным сосудам, ее невозможно удалить.

Согласно статистическим данным, процедуры лучевой терапии и химиотерапии не отличаются видимым эффектом в лечении саркомы, иногда они приносят результат в виде улучшения состояния больного, помогают уменьшить диаметр патологических разрастаний и образований, уменьшают выраженность клинических проявлений.

Прогноз

Обычно прогнозы такого заболевания неблагоприятные. Средняя длительность жизни больного после того, как проявляются первые признаки недуга, составляют не более полугода. Даже после проведенной химиотерапии и лучевой терапии, продолжительность жизни пациента не увеличивается, только на время улучшается его состояние, тормозится активность патологического процесса и выраженность симптоматики.

К основным профилактическим мероприятиям, которые помогут предотвратить появление патологии, относят своевременное лечение заболеваний печени (цирроза, разных видов гепатита), поскольку запущенная форма таких болезней может привести к появлению опухолевидного процесса.

Рекомендуется также избегать воздействия негативных экзогенных факторов на организм. Обязательно следует регулярно проходить профилактические обследования, чтобы как можно раньше обнаружить возможные патологические процессы в организме.

Видео

Симптомы и лечение рака печени.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *