Самоповреждающее поведение

Помогающее поведение

Помогающее поведение определяется как действия, которые направлены на благо других и за которые не предусматривается каких-либо внешних вознаграждений. Оно относится к категории просоциального поведения, которое охватывает все положительные формы социальных действий, имеющие своей целью пользу или выгоду других. Помогающее поведение включает в себя такие действия, как делиться, дарить, помогать и подбадривать.

За оказанием помощи могут стоять различные мотивы, такие как чувство долга, подчинение требованию или угрозе, ожидание вознаграждений, моральные обязательства или благодарность. Мотивы помогающее поведения можно классифицировать в соответствии с их моральной ценностью. В основе помогающего поведения самого высокого морального уровня лежит альтруистический мотив. Альтруистический акт определяется как добровольное и сознательное поведение, не содержащее в себе иной конечной цели помимо блага другого человека.

Большая часть исследования помогающего поведения относится к условиям, при которых специфические ситуационные и личностные переменные способствуют или препятствуют актам оказания помощи. Стало очевидным, что помогающее поведение обусловлено множеством факторов, и что эти факторы действуют различными путями в зависимости от специфической ситуации и специфических личностных тенденций. См. Эффект сверхоправдания

Латанэ и Дарли разработали на основе теории принятия решений модель процесса оказания помощи при возникновении кризисных (аварийных) ситуаций. Их модель состоит из пяти последовательно принимаемых субъектом решений:

  1. Случайно оказавшийся на месте события человек должен обратить внимание на то, что нечто произошло→.
  2. После того как данный человек осознал происшедшее событие, оно должно быть проинтерпретировано как чрезвычайное→.
  3. Этот человек должен решить, стоит ли ему брать на себя ответственность за вмешательство→.
  4. Как только такое решение принято, человек должен решить, в какой форме может быть оказана помощь.
  5. Человек должен решить, как реализовать свое решение помочь.

Пилявин и другие предположили, что принятие решение о том, оказывать или не оказывать помощь, зависит от нескольких опосредующих переменных:

  • силы переживания чувства «мы» между реципиентом и потенциальным помощником, испытываемым этим последним;
  • возбуждения;
  • атрибуции возбуждения;
  • воспринимаемых затрат и вознаграждений за непосредственную помощь.

Предполагается, что на эти опосредующие переменные влияют характеристики ситуации, черты и состояние потенциального помощника, а также характеристики жертвы. Бар-Тал высказал предположение, что два суждения — расчет соотношения затрат и наград и учет атрибуции ответственности (заключения о том, почему другой человек оказался в ситуации, в которой ему требуется помощь) — определяют решение о предоставлении помощи. Помимо этого, на процесс формирования суждений оказывают влияние 4 типа переменных:

  • Личностные
  • Ситуационные
  • Культурные
  • Связанные с характеристиками человека, нуждающегося в помощи.

Шварц и Ховард представили пятиступенчатую модель, которая включает:

  1. восприятие нуждающегося в помощи, а также определение возможных действий по оказанию помощи и оценка собственной способности их выполнить;
  2. образование чувства моральной ответственности;
  3. оценка затрат и выгод от возможных действий;
  4. определение и оценка возможных реакций;
  5. выбор действия.

Развитием помогающего поведения, в особенности высоконравственного, занимались 4 подхода: эволюционный, психоаналитический, с позиций теории социального научения и когнитивной теории развития.

  • Эволюционный подход связан с поиском биологических и социальных условий, которые могут способствовать формированию альтруистического поведения. Здесь существуют две точки зрения: 1) альтруистическое поведение необходимо для выживания человека как вида, поэтому генам альтруистического поведения оказывалось предпочтение при воспроизводстве популяции; 2) альтруистическое поведение является продуктом социокультурной эволюции: человеческие существа эгоистичны по своей природе, однако социальная эволюция посредством культурного давления противодействует индивидуальным эгоистическим тенденциям для того, чтобы способствовать альтруистическому поведению, представляющему ценность для группы или общества.
  • Психоаналитический подход подчеркивает значение долговременных последствий опыта младенчества и детства.
  • Согласно подходу с позиций теории социального научения, помогающему поведению научаются в процессе взаимодействия с социальным окружением. В качестве условий, способствующих приобретению помогающего поведения, выделяются в первую очередь положительное подкрепление и моделирование, а также индукция и исполнение роли.
  • Когнитивный подход к развитию подчеркивает качественные изменения в аспекте когнитивной, социальные перспективы и развитие моральных суждений в качестве необходимых условий для формирования высоконравственного просоциального помогающего поведения.

В последнее время была предложена интеграция двух последних подходов в рамках теории когнитивного научения. Согласно этому подходу, система саморегуляции лежит в основе формирования самоконтроля — способности выполнять жертвенное поведение без ожидания внешних вознаграждений.

Нарколог-Психиатр

Патомимией называется психическое отклонение, при котором индивид сам причиняет себе физические увечья. В буквальном переводе термин “патомимия” означает изображение страданий и боли. Чаще всего больные наносят раны на свои кожные покровы: порезы, ожоги, царапины, укусы, кровоизлияния. Эти раны видны и заметны окружающим, так как они находятся в общедоступных местах: на руках, ногах, на лице, на груди. Патомимия является одной из разновидностью аутоагрессии, т.е. агрессии, которая направлена не на окружающих людей, а на самого себя.

Причины патомимии

  • психозы и невротические состояния (вследствии постоянного напряжения, стрессов, загнанных во внутрь эмоций);
  • сильная депрессия, нелюбовь к себе;
  • наличие обидчика или врага, на которого больной не может никак воздействовать, не может высказать ему свои претензии, не может вылить на него свою агрессию;
  • слабость характера, неспособность к борьбе;
  • демонстративность, показ всем своей боли;
  • олигофрения;
  • пониженный инстинкт самосохранения.

Трудно назвать человека, наносящего себе увечья нормальным. Это противоречит как законам биологии, так и не является нормальным с точки зрения психологии. Чаще всего патомимией страдают слабые интровертирующие личности, которые любят “грызть себя”, винят себя во всех проблемах и неудачах, не способны найти другой выход из ситуации.

Симптомы патомимии

Каждый человек хотя бы раз в жизни имел какие-либо повреждения на коже. Причин возникновения этих повреждений может быть множество: неаккуратное обращение с ножом, игры с животными, случайное касание горячих предметов. Однако такие повреждения не вызывают особых тревог и волнений. Тревоги должны вызывать следующие симптомы патомимии:

  • постоянное появление новых ран на коже, губах, ногтях или долгое незаживление старых;
  • беспричинное появление ран, неспособность больного объяснить, в каких ситуациях они возникли;
  • правильное расположение ран (симметричные раны, параллельные);
  • однотипность повреждений (например, на одном и том же месте возникают одни и те же повреждения).

Классификация патомимий

В зависимости от того на какие участки тела направлена агрессия человека, различают следующие виды патомимий:

  1. Дерматомания – постоянное повреждение кожных покровов (порезы, ожоги);
  2. Онихофагия и дерматотлазия — пациент постоянно травмирует ногти и кожу вокруг ногтей;
  3. Хейлофагия – пациент постоянно кусает губы и щёки до крови;
  4. Трихотилломания – пациент вырывает волосы;
  5. Дерматозойный бред — навязчивая идея о наличии паразитов под кожей и стремление их достать.

Патомимия у подростков

Патомимия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у подростков. Именно в этом возрасте дети подвержены сильным эмоциональным стрессам, любое событие вызывает в них бурю эмоций. При этом взрослые часто не замечают проблем своих детей. Самоповреждение у подростков — это их крик о помощи, имитация психофизиологических отклонений с целью привлечения к себе внимания, вызова жалости к себе.

Подростки часто совершают какие-либо неадекватные поступки. Это вызвано как незрелостью ума, так и буйством гормонов. В современном мире у подростков очень много проблем: огромная нагрузка в школе, безответная любовь, давление родителей. А отрицательные эмоции нужно ведь куда-то выплескивать. Вот и начинают подростки проявлять самоповреждающее поведение или патомимию. Такое средство выплеска отрицательных эмоций, с одной стороны, является наиболее простым в плане осуществления. Никто не мешает человеку себя истязать, за это нет уголовного наказания. С другой стороны, повреждения на коже могут заметить окружающие и тем самым можно привлечь к себе внимание, показать всем свою боль, вызвать чувство вины.

Большинство подростков не считают патомимию болезнью. Они думают, что могут остановиться в любой момент, что они всё контролируют. Но это не так. Процесс увечий “затягивает” подростков, им начинает нравиться боль.

Существует и другая причина, почему подростки режут руки. В подростковом возрасте дети подвержены влиянию, они могут вступать в группы смерти, группы страха и безоговорочно выполнять все задания своего куратора, включая нанесение себе увечий. При этом подростки не считают это чем-то неадекватным, а относятся к этому, как к игре.

Лечение патомимии

Продолжительное течение болезни может привести к серьёзным психическим осложнениям, в том числе к затяжной депрессии и самоубийству. Поэтому патомимию нужно лечить и чем быстрее, тем лучше. Лечение необходимо проходить не только у дерматолога или трихолога, а также у психиатра или психолога.

Первое, что должен сделать психолог: это выявить причины расстройства. Некоторые пациенты осознанно наносят себе повреждения, в их действиях виден холодный расчёт. Другие пациенты совершают самоповреждения неосознанно, в бредовых состояниях. Лечение у этих категорий больных будет различным. Одним пациентам необходимо принимать седативные препараты, антидепрессанты. С другими необходимо проводить различные психологические тренинги.

Если патомимией страдает подросток, то лечение часто быват затруднено, т.к. подросток не хочет идти на контакт с психологом, он отрицает наличие каких-либо психических проблем. Поэтому работа психолога при самоповреждениях подростка должна быть максимально деликатна и осторожна. Слишком резкие действия психолога могут привести к усугублению болезни.

Понимание самоповреждения

Данный материал предназначен для людей, которые наносят себе повреждения, а также для их близких. Здесь есть информация о самоповреждении, его причинах и методах как самостоятельной помощи себе, так и других способов поддержки.

Что такое самоповреждение?

Самоповреждение — когда ты причиняешь физическую боль самому себе, чтобы справиться с очень сложными чувствами, болезненными воспоминаниями или ошеломляющими ситуациями и переживаниями, которые не поддаются внутреннему контролю.

Люди иногда обращаются к самоповреждению, когда чувствуют безвыходность и отчаяние.

Некоторые люди описали самоповреждение, как способ:

  • выразить то, что трудно описать словами
  • превратить невидимые чувства и мысли во что-то видимое
  • превратить эмоциональную боль в физическую
  • отвлечься от подавляющих чувств или мыслей
  • обрести чувство контроля
  • избежать травматических воспоминаний
  • иметь в жизни то, на что они могут положиться
  • наказывать себя за свои чувства и переживания
  • перестать чувствовать оцепенение, выключенность или диссоциированность
  • создать причину для заботы о своем физическом состоянии
  • выражать суицидальные мысли и чувства

“Самоповреждение доказывало мне, что я был реален, что я был жив. Время от времени, оно заставляло замолчать хаос в моей голове, ненадолго приостанавливая повторяющиеся флэшбеки и воспоминания”.

Несмотря на то, что есть причины, по которым кто-то истязает себя, важно знать, что самоповреждение таит в себе опасность. Однажды ты можешь начать зависеть от самоповреждения и потребуется много времени прежде чем ты сможешь остановиться.

Как люди наносят себе повреждения?

Существует множество различных способов причинить себе боль. Одни люди используют всегда один и тот же способ, другие люди наносят себе травмы разными способами.

Предупреждение
Чтение информации о том, как можно нанести самоповреждение, может вас расстроить. Если вы в данный момент чувствуете себя уязвимо, возможно, вы не захотите читать следующий раздел.

К способам самоповреждения можно отнести:

  • наносить себе порезы
  • отравлять себя
  • переедать или недоедать
  • кусать/грызть себя
  • щипать или царапать свою кожу
  • поджигать свою кожу
  • внедрять разные объекты в свое тело
  • бить себя об стены
  • передозировки
  • чрезмерные тренировки
  • выдергивание своих волос
  • вступление в драки, где ты заранее знаешь, что получишь травму

“Я думаю, что одним из главных препятствий для обращения за помощью было то, что я не признавал, что у меня есть проблема. Я привык говорить самому себе:” Я всего лишь царапаю, это не настоящее самоповреждение.”

После самоповреждения ты можешь почувствовать себя лучше. Однако причина твоей проблемы вряд ли исчезнет. Также самоповреждение может вызвать сложные чувства и заставить тебя чувствовать себя хуже.

Если ты наносишь себе травмы, важно, чтобы ты знал, как за ними ухаживать, и что у тебя есть доступ к средствам первой помощи, которые могут тебе потребоваться.

Почему люди причиняют себе боль?

Причины могут быть у каждого свои. Нет одинаковых причин для людей, наносящих себе повреждения.

Для некоторых людей самоповреждение связано с конкретным опытом и является способом справиться с тем, что происходит в данный момент или произошло в прошлом. Причины могут быть трудны для понимания.

Иногда ты можешь не понимать, почему сделал себе больно. Если ты не можешь понять причину своего самоповреждения, ты не одинок и можешь обратиться за помощью.

“Я начал травмировать себя, когда мне было 15 или 16 лет. Я не могу вспомнить, почему я решил начать, но это то, что я делал”

Любой трудный жизненный опыт может стать причиной для самоповреждения. К распространенным причинам относятся:

  • давление в школе или на работе
  • издевательства
  • проблемы с деньгами
  • сексуальное, физическое или эмоциональное насилие
  • утрата кого-то или чего-то важного
  • путаница в сексуальной ориентации
  • разрыв отношений
  • потеря работы
  • болезнь или проблемы со здоровьем
  • низкая самооценка
  • большое количество стресса
  • трудные чувства, такие как депрессия, беспокойство, гнев и оцепенение.

Самоповреждение может быть ответной реакцией на любую ситуацию или способом давления и воздействия на кого-то.

Некоторые люди считают, что употребление алкоголя или наркотиков увеличивает вероятность намеренного причинения себе физического вреда. Также некоторые люди считают, что самоповреждение более вероятно в определенное время (в ночное время, например).

Иногда люди говорят, что самоповреждение — это способ привлечь к себе внимание. Если люди это так комментируют, то ты можешь почувствовать себя осужденным и отчужденным. На самом деле многие люди хранят свое самоповреждение в тайне и это может быть тяжело, когда твое поведение понимается неправильно.

Однако, если твое самоповреждение является способом привлечь внимание к себе, помни, что нет ничего плохого в желании быть замеченным, и в том, чтобы к твоей проблеме отнеслись серьезно. Ты заслуживаешь уважительного отношения к себе от окружающих людей, включая профессионалов в области медицины.

“Я чувствовал, что мои эмоции противоречивы, я использовал самоповреждение, потому что я не знал, как выразить себя или сказать, что мне нужно или чего я хочу. Отчасти это было для привлечения внимания, я был в отчаянии, я хотел, чтобы кто-то заметил меня и помог мне”

Кто наносит себе повреждения?

Самоповреждение — это то, что может делать каждый. Нет конкретного типа людей, которые обязательно будут себя травмировать.

Возраст, в котором человек может впервые ранить себя, может варьироваться от четырех до шестидесяти лет. Службы экстренной помощи получают больше вызовов, связанных с самоповреждением, от женщин, чем от мужчин. Однако исследования показывают, что мужчины точно так же наносят себе повреждения, но не могут перебороть себя и обратиться за помощью.

Тем не менее, несмотря на то, что каждый может прибегнуть к самоповреждению, некоторые люди к этому склонны больше, чем другие.

Стресс перед экзаменом, травля в классе, запугивание и давление со стороны сверстников — то, что затрагивает множество молодых людей.

Вопросы и путаница в отношении сексуальной ориентации более свойственны для членов ЛГБТ-сообществ. Денежные проблемы могут создать большой стресс для людей с низким доходом.

Эти конкретные проблемы, наряду с дискриминацией и отвержением сверстников, могут привести к увеличению напряжения, что в свою очередь может привести к самоповреждению.

“Каждый человек индивидуален — нет определенного типа людей, который склонен к самоповреждению. Опыт каждого человека уникален, как и путь к выздоровлению.”

Как я могу помочь себе сейчас?

Во время сильного импульса сделать себе больно может быть трудно представить, что можно сделать что-нибудь еще.
Но есть действия, которые ты можешь предпринять, чтобы помочь себе сделать в это время что-нибудь другое:

  • Понять свою модель самоповреждения
  • Отвлечь себя от побуждения к самоповреждению
  • Отсрочить самоповреждение

“Я понял, что ты не можешь полагаться на других людей или вещи, чтобы спасти себя от самоповреждения — спасение должно исходить от тебя самого.”

Понять свою модель самоповреждения

Понимание своей модели самоповреждения может помочь разобраться в том, что дает тебе повод для причинения себе физической боли и распознать, когда именно возникает это желание. Помни, что даже когда ты не можешь противостоять побуждению к самоповреждению, полезно впоследствии подумать о том, что произошло. Это поможет тебе лучше понять себя, когда в следующий раз появится подобное чувство.

Попробуй разделить свой опыт на следующие составляющие:

“Я использовал методы отвлечения внимания. Моим любимым способом отвлечения была моя “Позитивная книга”, она представляла из себя что-то вроде записной книжки, наполненной вещами, которые делают меня счастливым.”

Дневник

Один из способов помочь себе понять самоповреждающее поведение — вести дневник о том, что происходит до, во время, и после каждого причинения себе вреда. Это полезно делать в течение определенного времени (например, месяц). Так ты сможешь начать понимать свою модель самоповреждения.

Ведение дневника может оказаться довольно сложной работой и может вызвать разные чувства. Если ты уверен, что можешь попробовать это самостоятельно, убедись, что ты сделаешь после этого что-то приятное и расслабляющее.

Если ты почувствуешь, что ведение дневника вызывает у тебя тяжелые чувства, ты можешь попросить о поддержке того, кому ты доверяешь.

Отвлечь себя от побуждения к самоповреждению

Отвлечение — основной способ помочь людям, когда они хотят причинить себе вред.

Разные способы отвлечения работают для разных людей. И определенное отвлечение не обязательно будет помогать тебе каждый раз. Например, человек, который отвлекает себя от гнева, чувствует себя совсем по-другому, отвлекая себя от страха, поэтому важно, чтобы у тебя было несколько разных стратегий, из которых ты сможешь выбирать.

Ниже приводятся простые предложения. Посмотри, можешь ли ты сделать свою собственную таблицу с отвлечениями, которые ты считаешь полезными или хочешь попробовать.

“Я ненавидел свое тело и обвинял его в том, что мне пришлось пережить. Я чувствовал необходимость наказания. Когда я научился принимать и уважать — это стало главным ключом к преодолению тяги к самоповреждению.”

Отсрочить самоповреждение

Другой способ — подождать пять минут, прежде, чем приступить к самоповреждению. Это не всегда легко. Если сможешь, постепенно увеличивай время отсрочки перед каждым желанием причинить себе боль.

“Я решил покончить с самоповреждением. В некоторых случаях, я буквально садился на свои руки до тех пор, пока у меня не пропадало желание.”

Для некоторых людей отвлечение от самоповреждения или отсрочка кажутся слишком упрощенными способами для борьбы с более сложной и глубокой проблемой самоповреждения. В таком случае, раздел “Как я могу помочь себе в будущем?” (ниже) может показаться более полезным.

Как я могу помочь себе в будущем?

Есть несколько способов помочь себе в более долгосрочной перспективе. Они включают в себя более глубокое исследование причин, по которым ты причиняешь себе физическую боль.

Прими свои чувства

Если ты однажды испытал стыд за свои чувства или начал их подавлять по той или иной причине, потребуется много храбрости для того, чтобы снова начать с ними сталкиваться. Это может быть страшно: снова разрешить себе испытывать сложные эмоции. Опять же, очень важно делать это постепенно. Возможно, тебе поможет ведение дневника для того, чтобы ты не чувствовал себя подавленно или ошеломленно.

  • Попробуй использовать некоторые онлайн-сервисы и книги для понимания своих эмоций
  • Работай над собой вместе с психологом, которому ты доверяешь, чтобы получить положительный опыт понимания своих чувств
  • Попробуй внимательно относиться к своим эмоциям и отмечать их

“Я смог начать выражать свои чувства через творчество. Это помогло мне наладить отношения с самим собой. Я нашел, чем занять свои руки, если чувствовал себя очень плохо, до тех пор, пока побуждение к самоповреждению не утихало.”

Построй свою самооценку

Научись ценить себя и относиться к себе позитивно. Это может стать большим шагом на пути к положительным изменениям.

  • Старайся говорить о себе более добродушно, словно ты говоришь о любимом человеке.
  • Замени навязчивые мысли о самоповреждении. Например, “Даже если я чувствую, что хочу себя порезать, я смогу найти другой способ выразить свою грусть.”.
  • Регулярно записывай по три вещи, которые ты в себе ценишь, даже маленькие.
  • Будь настойчив в определении того, что делает и не делает тебя счастливым в твоей жизни.
  • Контролируй свои решения. Напомни себе, что ты несешь ответственность за выбор, который ты делаешь. Выбирай то, что чувствуешь для себя полезным и положительным.

Позаботься о своем общем состоянии

Забота о своем здоровье может помочь тебе чувствовать себя намного лучше.

  • Регулярная физическая активность может поднять твое настроение и уменьшить стресс.
  • Регулярный прием пищи, содержащей свежие овощи и фрукты, также может способствовать улучшению самочувствия.
  • Будь уверен, что полноценный сон способствует улучшению самочувствия и дает больше сил для преодоления трудностей.
  • Занятия творчеством могут помочь тебе выражать свои чувства. Например, ты можешь написать песню, рассказ или завести блог. Ты можешь рисовать или лепить из глины.
  • Раз в неделю делай то, что доставляет тебе удовольствие — это может быть встреча с друзьями или прогулка. Постарайся выделять на это время вне зависимости ни от чего.

Разбери свое самоповреждение более подробно

Отказ от самоповреждения может оказаться сложным решением и занять определенное количество времени. Чем лучше ты будешь понимать причины своего самоповреждения, тем быстрее и эффективней ты будешь с ним справляться.

Следующие вопросы помогут тебе начать понимать причины своего самоповреждения:

  • Что ты чувствуешь до и после того, как сделал себе больно?
  • Какова была причина твоего первого самоповреждения?
  • Что самоповреждение дает тебе сейчас?
  • В каких ситуациях тебе больше всего хочется сделать себе больно?
  • Чего ты боишься, представляя себе жизнь без самоповреждения?
  • Что еще может оказаться полезным для понимания твоего самоповреждения?

“Я считаю, что лучший способ остановить самоповреждение — сосредоточиться на основных проблемах, которые заставляют тебя это делать. Если ты будешь работать над этими проблемами, тогда самоповреждение естественным образом прекратится.”

Обратись за помощью

Обращение за помощью может показаться сложным шагом, особенно если ты беспокоишься о том, что другие люди тебя осудят, или если ты уверен, что другие люди не захотят тебе помочь.
Напомни себе, что время от времени каждый человек может нуждаться в поддержке, и что просить о помощи — нормально.
Когда ты будешь готов обратиться за помощью, выбери того, кому ты доверяешь. Это может быть друг, член семьи, психолог или медицинский работник. Помни, что ты можешь контролировать то, что ты говоришь, и ты можешь не рассказывать о том, чем еще не готов поделиться.
Тебе также может быть полезно составить список всех людей, организаций и веб-сайтов, к которым ты можешь обратиться, если столкнешься с трудностями. Это будет напоминать тебе о том, что ты не одинок и знаешь, куда можешь обратиться за помощью.

“Наличие психолога, который никогда меня не осуждал и сохранял спокойствие, способствовало большим изменениям внутри меня, это помогло мне открыться.”

Проблема самоповреждения не решается по взмаху волшебной палочки. Путь к изменениям может занять долгое время, и ты можешь столкнуться с трудностями. Часто случается так, что сначала — прогресс, а затем возврат к прежнему уровню. Если с тобой такое произойдет, напомни себе, что это не неудача — это просто часть процесса.

Какие помощь и лечение доступны?

Иногда внешняя поддержка бывает необходима, чтобы помочь тебе добиться положительных изменений.

Возможно, тебе придется попробовать несколько разных вариантов поддержки, чтобы найти то, что тебе подходит. Так ты сможешь сочетать методы самостоятельной помощи с профессиональной поддержкой:

  • Консультация психолога
  • Психотерапия
  • Онлайн-поддержка
  • Лечение шрамов

Твое право на помощь и поддержку

Для того, чтобы обратиться за поддержкой, требуется мужество. Конечно, у тебя могут быть опасения, что ты не будешь понят, или что на тебя будут давить (требовать от тебя изменений быстрее, чем в твоих силах). Тем не менее, ты имеешь право на поддержку и уважительное отношение к твоей проблеме.

Любой специалист в области здравоохранения, такой как твой врач или психиатр, должен обсудить с тобой все варианты помощи и принять во внимание твои пожелания.

Если ты обратился за лечением, специалист должен придерживаться следующих стандартов:

  • любой медицинский работник должен относиться к тебе чутко и непредвзято
  • в идеале, специалист в области здравоохранения должен быть обучен общению с людьми, которые наносят себе самоповреждения
  • любое лечение должно быть адаптировано под твои индивидуальные потребности

Поддержка может состоять из:

«Посещение психолога – лучшее, что я когда-либо делал. Мне не стало лучше сию же минуту, но это то, с чего начался мой путь к выздоровлению.»

Что нужно учитывать при обращении за помощью

Помни, что человек, который тебе помогает, должен тебя поддерживать и прислушиваться к тебе. Психолог может попросить тебя отказаться от самоповреждения на время курса лечения. Важно, чтобы ты не чувствовал давления при принятии такого решения (это касается и всех других принимаемых решений во время терапии).

Может возникнуть соблазн скрыть масштабы своего самоповреждения или солгать о нем вообще. И это можно понять, но если ты все-таки сможешь рассказать правду, это может стать большим шагом на пути к изменению твоего самочувствия. Это может помочь преодолеть чувство стыда и отчужденности, а также это увеличит вероятность того, что ты получаешь именно ту поддержку, которая тебе необходима. Потребуется много мужества для того, чтобы открыться, и может потребоваться более одного разговора, чтобы ты мог поделиться всем, чем хотел.

Если человек, который тебя поддерживает, ничего не понимает в проблеме самоповреждения, ты можешь попросить его узнать об этом больше – например, прочитать эту страницу или связаться с организацией, помогающей людям с самоповреждениями. Если ты боишься, что не сможешь правильно выразить свои чувства или боишься, что тебя осудят, ты можешь заранее записать все, что хотел бы сказать человеку, к которому обращаешься за помощью.

«Потребовалось медицинское вмешательство для лечения моих ран и передозировок. И хотя лечение вызывало во мне чувство ужаса, это оказалось именно тем, что спасло мою жизнь.»

Что могут сделать мои друзья и семья, чтобы помочь?

Этот раздел предназначен для друзей и членов семьи, которые хотят помочь преодолеть проблему самоповреждения близкому человеку.

Узнав, что кто-то из ваших близких самоповреждает себя

Если кто-то говорит вам напрямую или вы подозреваете, что кто-то из ваших близких травмирует себя намеренно – может быть трудно сразу понять, как лучше подойти к решению этой ситуации.Сначала вы можете испытать шок, злость, беспомощность и любые другие сложные чувства.

  • Старайтесь не паниковать и не реагировать слишком остро. От вашей реакции может зависеть, насколько ваш друг или член семьи сможет потом вам доверять информацию о своем самоповреждении.
  • Помните, что самоповреждение обычно является чьим-то способом справиться с очень сложными чувствами и переживаниями, и что в большинстве случаев это отличается от суицидальных чувств.

Чем можно помочь?

Есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь человеку с самоповреждением. Ваше отношение к нему является одним из ключевых факторов, чтобы человек смог почувствовать поддержку.

С чего можно начать:

  • Старайтесь быть непредвзятым.
  • Дайте человеку понять, что вы хотите ему помочь.
  • Не сводите человека только к его проблеме самоповреждения
  • Постарайтесь отнестись с сочувствием и пониманием к тому, что он делает.
  • Позвольте ему самостоятельно контролировать свои решения.
  • Предложите ему помочь найти профессиональную поддержку.
  • Напомните ему о его хороших качествах и том, что он хорошо умеет делать.
  • Постарайтесь поддерживать с ним честное общение, где вы берете на себя ответственность за любые опасения, которые у вас могут быть.

«У меня были друзья, которым я мог звонить и болтать с ними о повседневных вещах. Это помогало временно облегчить мое отчаяние.»

Чем нельзя помочь?

Иногда, даже из самых лучших побуждений, попытки оказать помощь могут иметь негативные последствия. Вот некоторые примеры, на которые стоит обратить внимание:

  • Попытка резко изменить ситуацию.
  • Действовать или общаться угрожающим тоном, пытаться взять под свой контроль.
  • Игнорирование травм, либо чрезмерное внимание к ним.
  • Навесить на самоповреждение ярлык «поиск внимания».

Иногда самоповреждение все-таки может быть способом привлечь к себе внимание. Даже если это так, важно помнить, что нет ничего плохого в поиске внимания, и что такое поведение может быть чьим-то способом намекнуть на то, в чем он на самом деле нуждается.

Позаботьтесь о себе

Поддержка того, кто наносит себе повреждения, может оказаться долгим процессом со взлетами и падениями. Позаботьтесь о себе, чтобы вы могли оказывать помощь как можно дольше.

Полезные советы:

  • Установите четкие границы. Вы должны понимать, сколько и какую поддержку вы можете предложить.
  • Выясните, какие еще способы поддержки доступны.
  • Получите информацию и поддержку для себя. Это может оказаться полезным, если вы вдруг столкнетесь с трудностями.

Поддержание безопасности

Вы можете беспокоиться о том, что ваш близкий человек может серьезно себе навредить или даже покончить со своей жизнью. И эти страхи можно понять, но нужно помнить, что самоповреждение не обязательно значит, что кто-то хочет совершить самоубийство.

«Я наносил себе повреждения по многим причинам и, хотя это было очень опасно, я думаю, что именно это в конечном итоге спасло мою жизнь. Если бы у меня не было возможности этого делать, то я скорее всего просто совершил бы самоубийство.»

Тем не менее, есть небольшое количество людей, чья жизнь заканчивается самоубийством, преднамеренно или случайно. Очень важно, чтобы у вас состоялся честный разговор с вашим другом или членом семьи о поддержании безопасности – например, чтобы вы были в курсе, когда это начнет заходить слишком далеко и может потребоваться профессиональная помощь

Причины

Выделяют три вида самостоятельного истязания: серьезное, стереотипическое и умеренное.

Серьезное самоповреждение – это удаление органов или частей тела (глаз, ушей, конечностей, гениталий). Оно встречается очень редко и в большинстве случаев имеет определенный символический смысл. Его основными причинами являются:

  • шизофрения;
  • маниакальный синдром;
  • глубокая депрессия;
  • транссексуализм;
  • острая наркотическая или алкогольная интоксикация.

Стереотипическое самоповреждение – ритмичные монотонные действия, наносящие вред человеку (удары головой о стену, укусы). Оно характерно для людей с задержкой в развитии, аутизмом и синдромом Туретта.

Умеренное самоповреждение проявляется в виде поверхностного травмирования собственного тела (порезов, расцарапываний, вырывания волос). Им занимается около 4% населения. Основная часть из них – дети подросткового возраста (в большинстве случаев – девочки). Кроме того, склонность к самоповреждению наблюдается среди:

  • ветеранов войны;
  • заключенных;
  • гомосексуалистов;
  • воспитанников интернатов;
  • людей, подвергавшихся насилию в детстве.

Основные причины умеренного самоповреждения – различные эмоциональные проблемы: душевная боль, внутренняя пустота, чувство вины, желание привлечь к себе внимание. Кроме того, членовредительство может быть следствием приема психоактивных веществ или одним из проявлений психических дисфункций:

  • пограничного расстройства личности;
  • посттравматического синдрома;
  • антисоциального расстройства;
  • депрессии;
  • биполярного аффективного расстройства;
  • расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии) и так далее.

Патогенез

Существует три основных теории, которые объясняют, почему самоповреждение становится повторяющимся поведением:

  • серотониновая;
  • опиатная;
  • кортизоловая.

Согласно серотониновой теории у некоторых людей в организме вырабатывается недостаточный уровень серотонина, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. При нанесении аутоповреждений происходит активизация синтеза этого гормона, и у человека улучшается самочувствие.

Опиатная теория состоит в следующем. Травма запускает противоболевую систему головного мозга: начинают вырабатываться естественные обезболивающие вещества – опиаты. Они притупляют неприятные ощущения и вызывают эйфорию. В результате возникает зависимость, заставляющая человека повторять самоповреждение.

Кортизол – гормон, который синтезируется в стрессовые моменты и запускает каскад реакций, способствующих защите организма от внешних агрессивных факторов. Но у части людей происходит наоборот – в проблемных ситуациях уровень кортизола снижается. Они сознательно причиняют себе боль, чтобы изменить гормональный фон и справиться с трудностями.

Психологические механизмы самоповреждения:

  • замещение боли – физический дискомфорт приводит к притуплению эмоциональных страданий;
  • усиление ощущений – боль помогает заполнить внутреннюю пустоту, а также доказывает пациенту, что он еще жив;
  • самонаказание – завышенные требования окружающих или реальные проступки заставляют человека наказывать себя.

Иногда с помощью нанесения повреждений подростки пытаются привлечь внимание родителей или друзей. Особенностью этой ситуации является демонстративность травм, в то время как в остальных случаях люди тщательно скрывают следы членовредительства.

Симптомы

Самоповреждение у подростков может проявляться в таких формах, как:

  • порезы кожи острыми предметами;
  • саморасцарапывание кожи;
  • ожоги;
  • препятствование заживлению ран;
  • ущемление частей тела;
  • вырывание волос;
  • ломание костей;
  • втыкание иголок.

Кроме того, многие специалисты относят к самоповреждению употребление токсических веществ, переедание и голодание.

Чаще всего травматизации поддаются руки, ноги и передняя часть туловища. Человек может использовать несколько способов нанесения повреждений. Поводом для членовредительства является любая ситуация, вызывающая тревогу или напряжение. Как правило, люди истязают себя в одиночестве. В редких случаях подростки делают это в небольших группах.

Основной признак самоповреждения кожи – наличие следов (порезов, гематом, шрамов, ожогов). Обычно человек скрывает их под одеждой или объясняет неосторожным поведением. Зачастую он носит с собой острые предметы.

Как правило, расстройство сопровождается другими симптомами, среди которых:

  • трудности с установлением межличностных связей;
  • склонность к рефлексии;
  • импульсивность, тревожность, поведенческая нестабильность;
  • недовольство жизнью и так далее.

Диагностика

Обнаружив у подростка признаки самоповреждения острыми предметами, необходимо проконсультироваться с психологом. В ходе беседы врач проведет опрос и установит причины аутоагрессивного поведения. При необходимости он направит пациента к психиатру для постановки клинического диагноза.

Кроме того, может потребоваться осмотр у дерматолога, травматолога или терапевта для определения характера и тяжести повреждений.

Лечение

Как избавиться от склонности к самоповреждению? Прежде всего необходимо, чтобы пациент признал проблему, а также выяснил ее причины совместно с психологом. Зачастую подросток не может объяснить, почему он ранит себя. Узнать глубинные предпосылки аутоагрессивного поведения получается только с помощью психоанализа.

Алгоритм лечения самоповреждения подбирается индивидуально. Он может включать одно или несколько направлений психотерапии:

  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • диалектическую поведенческую терапию;
  • техники, целью которых является развитие внутренней осознанности.

Могут использоваться медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и так далее. Их прием должен обязательно контролироваться врачом.

Для того чтобы эффективно бороться с самоповреждением, пациенту необходимо корректировать свое поведение. Специалисты рекомендуют постепенно заменять привычку резать или царапать себя в тревожных ситуациях на менее травматичные действия. Например, надевать на запястье резинку и дергать за нее при возникновении желания нанести себе травму. Другие варианты замещения – крик, удары по боксерской груше, разрывание бумаги

Кроме того, пациенту следует отвлекаться от навязчивых мыслей с помощью физических упражнений, прогулок, танцев, занятий музыкой и так далее. Если человек страдает от внутренней опустошенности, в качестве усилителя ощущений можно использовать холодный душ.

Самоповреждение у подростков требует участия всей семьи. Необходимо поддерживать ребенка и обсуждать с ним его чувства.

Прогноз

Возможные последствия самоповреждения в подростковом возрасте:

  • закрепление поведенческой схемы, в основе которой лежит использование аутоагрессии вместо конструктивных решений в сложных жизненных ситуациях;
  • инфицирование ран;
  • формирование шрамов и увечий;
  • нанесение повреждений, несущих угрозу для жизни.

Грамотная психотерапевтическая помощь позволяет скорректировать поведение и устранить склонность к самоповреждению.

Профилактика

Профилактика самоповреждения заключается в своевременном решении психологических проблем и лечении расстройств поведения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *