Рецидив рака кишечника

Среди онкологических заболеваний ЖКТ наиболее часто встречается рак толстой кишки. Прогноз выживаемости после операции зависит от стадии злокачественного процесса, общего состояния пациента и наличия осложнений. При локальном раке благоприятный исход наблюдается в 90—70% случае, а при появлении метастазов он снижается до 5%. Выбор методики хирургической манипуляции определяется локализацией новообразования и цели операции.

Колостома, что часто формируется при последних стадиях новообразования в кишечнике заключается в выведении культи кишечника на наружную брюшную стенку и последующее осуществление дефекации через калоприемник.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки проводится в таких случаях:

  • Начальные стадии онкологического процесса и ограниченные размеры новообразования.
  • После воздействия радиационного облучения, что наиболее эффективно при аденокарциноме.
  • Перед проведением химиотерапевтического лечения.
  • На 4 стадии развития злокачественного новообразования в качестве паллиативного лечения.
  • Кишечная непроходимость и застой каловых масс.

Разновидности

Можно выделить такие типы операций, что проводят при раке толстой кишки:

При большой распространенности опухолей проводится правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия.

  • Дистальная и сегментарная резекция сигмовидной кишки. Первая частичная и заключается в иссечении двух третей отдела с последующим восстановлением кишечной проходимости за счет сигморектального анастомоза. Сегментарная проводится при незначительных размерах новообразования или начальных стадиях онкологии. Является более щадящей, так как за счет сохранения части органа не нарушается его функциональная активность.
  • Правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. Удаляется часть кишки с одной стороны. Проводится при значительной распространенности рака.
  • Резекция поперечной ободочной кишки.
  • Частичное и субтотальное вмешательство. Иссекается весь орган за исключением части сигмовидной кишки. Создается анастомоз культи с тонкокишечным участком.

А. М. Ганичкин в 1970 году создал классификацию для видов операции при резекции ободочного отдела кишечника. Все их он разделил на одномоментные, двухмоментные, выполняемые в 2 этапы и трехмоментные, что включают отведение кишечного содержимого наружу для уменьшения рисков, связанных с инфицированием послеоперационной раны и последующую ликвидацию колостомы.

По объемам иссеченных тканей выделяют такие разновидности оперативных вмешательств:

  • Типичные. Выполняется резекция определенного участка кишки.
  • Комбинированные. Удаляются различные части органа.
  • Расширенные. Проводят, если присутствуют нескольких опухолей или есть метастазы.
  • Сочетанные. Удаляют не только толстую кишку, а и соседние органы, куда распространилась опухоль.

Лечение после операции

После хирургического вмешательства назначается курс химиотерапии, в которой применяется препарат Оксалиплатин.

Терапия в послеоперационный период заключается в проведении курса химиотерапии. Это предотвращает метастазирование атипичных клеток, при начальных стадиях и уменьшению размеров метастазов, в случае когда оперативное вмешательство проводись в качестве паллиативного лечения. Химиотерапия вызывает множество побочных эффектов, однако ее проведение улучшает прогноз выживаемости пациента.

Рак толстой кишки является показанием к использованию таких препаратов:

  • «5-фторурацил»;
  • «Оксалиплатин»;
  • «Лейковорин»;
  • «Капецитабин».

Лучевая терапия используется преимущественно при аденокарциноме для уничтожения раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства. Это предотвращает возможные метастазы и вторичное формирование опухоли. Кроме этого, в послеоперационный период выполняются перевязки ран, а в случае формирования колостомы и благоприятного прогноза выживаемости после операции показано восстановление кишечной проходимости и создание анастомоза между оставшимися участками кишечника.

Прогнозы для жизни

Каждый пациент после оперативного вмешательства проходит три периода восстановления, особенности течения которых зависят от объемов иссеченных тканей и общего состояния больного. Сначала наблюдается выраженное расстройство функциональной активности кишечника. Этот этап продолжается 2 месяца и перетекает в период психологической и функциональной адаптации, когда больной привыкает к новым условиям жизни. Стабилизация состояния заключается в полноценной адаптации. Для нормального течения этих процессов прооперированному пациенту рекомендуется посещать онколога раз в полгода и проходить плановые исследования.

Согласно научному журналу «Лечащий врач» № 1 за 1998 год сочетанное применение после операции химиотерапии и облучения на 20% улучшает прогноз для жизни пациента.

Онкология при раке толстой кишки имеет различную выживаемость, которая зависит от стадии выявления патологии. Значение также имеет наличие кишечной непроходимости или прободение стенки органа. На продолжительность жизни влияет общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий и появившийся рецидив опухолевого процесса. В случае локального рака пятилетняя выживаемость составляет 90%, а при его распространении вглубь стенки снижается до 70%. Если присутствуют метастазы в лимфатическую систему благоприятный прогноз наблюдается у 40%. При отдаленных вторичных опухолевых очагах выживают только 5% больных.

Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ

Выбор операции при раке кишечника будет определяться на основе таких факторов, как вид и величина опухоли, наличие или отсутствие вторичных очагов. Команда врачей, работающая с пациентом в Асаф ха Рофэ, будет обсуждать лучшие варианты с пациентом.

Третья по величине государственная клиника Израиля добилась высоких показателей успеха в проведении операций при раке кишечника. Мы предлагаем своим пациентам:

  • Профессионализм медицинского состава, высокую квалификацию докторов, являющихся экспертами в области лечения колоректальной онкологии.
  • ​Междисциплинарный подход при составлении терапевтического протокола, эффективное совмещение передовых методов диагностики, лечения, реабилитации.
  • Применение новейших операционных технологий.
  • Низкие показатели потенциальных осложнений.
  • ​Комфортабельные условия пребывания в госпитале для пациентов и сопровождающих их лиц.

В 95% случаев начального рака мы исцеляем патологию. На продвинутых стадиях значительно улучшаем качество жизни обратившихся к нам людей. Звоните, чтобы оформить лечение в Асаф-ха-Рофе.

Получить консультацию и цены

Операция по удалению рака кишечника на начальных стадиях

Если новообразование на раннем этапе развития, маленького размера, хирург может его полностью удалить вместе с сегментом здоровой ткани. Такая операция называется локальной резекцией.

Удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Патолог определит, является ли опухоль высоко – или низкозлокачественной, есть ли необходимость во второй, более обширной операции.

В процессе второго оперативного вмешательства производится резекция большего количества ткани, которая могут содержать раковые клетки, это снизить вероятность возврата болезни.

Хирургия рака толстой кишки

Тип оперативного лечения будет определяться на основе расположения новообразования в толстом кишечнике. Удаляется сегмент органа с опухолью.

Это операция называется колэктомия. Количество резецируемой ткани зависит от точного положения и размера злокачественного образования. Если раковые клетки распространились в лимфоузлы вблизи кишки, они также будут удалены.

Когда производится резекция левой половины ободочной кишки, операция называется левосторонней гемиколэктомией, средней части (поперечной) – поперечной колэктомией, правой – правосторонней гемиколэктомией. Если удаляется сигмовидная кишка, хирургическое вмешательство носит название сигмовидная колэктомия.

После того, как хирург удаляет часть кишечника с опухолью, его концы вновь соединяют, образуя анастомоз. В некоторых случаях, чтобы дать время зажить этой области, сегмент кишки выводится вовне организма, через специально созданное отверстие в брюшной полости — стому. Когда выводится на брюшную стенку тонкая кишка, операция называется илеостомия, толстая кишка – колостомия.

Как правило, стома — временная. Концы кишечника вновь соединяют вместе через несколько месяцев в процессе следующего оперативного вмешательства.

Если удаляется большая часть кишечника или состояние здоровья в целом слабое, может быть создана постоянная колостома или илеостома. Иногда врач может точно установить, нужна ли постоянная стома, только в процессе оперативного вмешательства.

Не всегда возможно точно определить величину новообразования и количество удаляемой ткани. Вся эта информация будет объясняться пациенту до хирургии.

Операция по удалению толстого кишечника носит название тотальной колэктомии, выполняется с помощью полостного подхода. Верхняя часть кишечника выводится хирургом на поверхность брюшной полости для создания колостомы или илеостомы.

Обратиться к врачам клиники

Хирургия рака прямой кишки

До оперативного лечения в отделении онкологии Израиля может быть рекомендовано облучение, цитостатические препараты или химиолучевая терапия с целью сократить размеры опухоли и повысить эффективность хирургии. Это сокращает риск рецидива.

Если размеры опухоли небольшие, это начальная стадия, хирург удалит ее в ходе местной резекции (трансанальной). Врач вводит эндоскоп через заднепроходное отверстие и резецирует новообразоввание. Другое наименование операции – трансанальная эндоскопическая микрохирургия.

Тотальная мезоректумэктомия (TME) при ректальном раке

В ходе большинства операций при раке прямой кишки хирург удаляет опухоль с сегментом прилегающей нормальной ткани. Помимо этого, осуществляется резекция жировой клетчатки вокруг прямой кишки – мезоректума. Он содержит кровеносные сосуды и лимфоузлы, где возможно возникновение метастаз, распространение в данную область раковых клеток.

Удаление опухоли и мезоректума значительно уменьшает вероятность возврата заболевания. Операция известна как тотальная мезоректумэктомия или TME. Выделяют ее несколько видов в зависимости от места расположения новообразования и его величины.

Если оно находится в верхней части прямой кишки, хирург удалит сегмент органа с опухолью и участком здоровой ткани. Такая операция называется передней резекции. Край толстой кишки хирург присоединяет с оставшейся части прямой кишки.

Осуществляется резекция мезоректума прямой кишки до 5 см ниже нижнего края опухоли. Весь брюшинный покров не удаляется, поскольку есть высокий риск утечки после хирургии.

Если злокачественное образование локализуется в средней части прямой кишки, хирург удаляет основную часть органа, соединяет толстую кишку с анусом, создавая колоанальный анастомоз. Иногда врач из участка толстого кишечника создает аналог прямой кишки.

После этого, вероятнее всего, потребуется временная стома, обычно илеостома. Она, как правило, необходима на протяжении 2 месяцев, пока заживает кишечник. Затем осуществляется операция по закрытию илеостомы. Иногда колоанальный анастомоз требует постоянной стомы.

Если новообразование располагается в нижней части прямой кишки, может не остаться достаточно ткани, чтобы орган мог функционировать должным образом. Тогда хирург полностью удаляет анус и прямую кишку. Такая операция называется брюшно-промежностной резекцией. После этого создается постоянная стома.

Полостная или лапароскопическая хирургия в Израиле

Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода.

В первом случае хирург выполняет один большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить опухоль. Его размер может быть от нижней части грудины до уровня тазовых костей.

В ходе минимально инвазивной операции хирург делает несколько небольших разрезов, через которые работает с помощью лапароскопа и специальных инструментов.

Такой вид оперативного вмешательства занимает больше времени, но пациенты, как правило, выздоравливают быстрее. Иногда во время лапароскопической операции хирург переходит на открытую. Врач в Асаф ха Рофэ подробно расскажет обо всех рисках и преимуществах этих подходов.

Несколько медицинских центров в Израиле располагают роботизированными системами, которые применяются в ходе лапароскопической операции. Роботизированная хирургия снижает:

  1. Количество переходов к полостной операции.
  2. Вероятность осложнений во время и после хирургии.
  3. Продолжительность времени пребывания в клинике.

Если опухоль блокирует кишечник

Операция при раке кишечника обычно планируется заранее, после проведенной диагностики. Но иногда опухоль полностью блокирует орган, когда ее обнаруживают. Такое состояние называется непроходимостью кишечника. В этой ситуации сразу же требуется операция.

Хирург может установить стент во время колоноскопии. Он удерживает орган открытым, чтобы кишечник вновь возобновил нормальную работу. Либо может быть необходимо немедленное хирургическое вмешательство по удалению опухоли.

Заказать обратный звонок

Операции при раке кишечника на поздних стадиях

Иногда колоректальный рак рецидивирует, и его можно удалить. Однако это не вылечит болезнь, т.к. раковые клетки распространились в другие части тела, и выявить их с помощью сканирования нельзя вследствие слишком маленьких размеров. Но удаление опухоли может облегчить симптомы, улучшить самочувствие пациента.

Хирургия при блокировке кишечника

Опухоль может стать причиной кишечной непроходимости, которая приводит к таким симптомам, как:

  • Рвота в больших объемах.
  • Тошнота.
  • Запор.
  • Боль.
  • Ощущение переполненности.

Чтобы облегчить это состояние, применяют стент, который размещают во время колоноскопии с помощью эндоскопа. Стент улучшает самочувствие пациента и дает время врачам спланировать операцию по удалению заблокированной части кишечника.

Операции по удалению небольших вторичных очагов

Метастазы рака кишечника часто развиваются в печени или легких, раковые клетки поступают туда через кровоток или лимфатическую систему.

Иногда, если имеет место один или два небольших вторичных очага в печени или легких, можно сделать операцию, чтобы удалить их.

Чаще всего это касается печени.

Может быть рекомендована химиотерапия до и после хирургии.

Чтобы решить, является ли данная операция подходящей для конкретного пациента, врач в Асаф ха Рофэ будет учитывать следующие факторы:

  1. Общее состояние здоровья.
  2. Насколько распространился метастатический рак на момент постановки диагноза.
  3. Как быстро рецидивировала опухоль.
  4. Сколько есть вторичных очагов и их размер.
  5. Где находятся метастазы – в печени или в легких.
  6. Насколько близки метастатические очаги к крупным кровеносным сосудам.

Применяются КТ, ПЭТ или МРТ. Вероятно, будет проведена ангиограмма, чтобы убедиться, что операция возможна.

Удаление вторичных очагов в печени – специализированный вид хирургии, осуществляется только в крупных хирургических центрах.

Операция по удалению метастаз в печени в ряде случаев очень эффективна – 40 из 100 человек (40%) живы спустя 5 лет. Оперативное вмешательство возможно повторить, если рак возвращается. Хирург может удалить больше половины печени, если необходимо, потому что ткань органа быстро восстанавливается. Менее вероятно, что лечение будет успешным, если:

  • Рак проник в лимфатические узлы вблизи печени.
  • Если метастазы поразили другой орган.
  • Хирург не может полностью удалить все вторичные очаги.

Когда речь идет об операции на легких, ее выполняют в рамках клинических испытаний.

К специализированным хирургическим методам лечения вторичного рака печени относят:

  1. Химиоэмболизацию печеночной артерии.
  2. Селективную внутреннюю лучевую терапию (sirt).
  3. Радиочастотную абляцию (РЧА).
  4. Криотерапию.
  5. Лазерную терапию.

Задать вопрос

Подготовка к операции при раке кишечника в Израиле

С пациентом перед операцией взаимодействуют хирург, анестезиолог и медсестра. Они объясняют, что включает в себя операция, что ожидать после анестезии.

Проводится ряд тестов, чтобы выяснить, сможет ли больной перенести операцию:

  1. Анализы крови, которые помогут узнать о функции почек и печени.
  2. Рентген грудной клетки, чтобы проверить состояние легких.
  3. ЭКГ для изучения здоровья сердца.

Для некоторых типов операций при раке кишечника не требуется соблюдения каких-либо диет или подготовки органа. Но в ряде случаев требуется соблюдать диету в течение нескольких дней. Она направлена на уменьшение количества испражнений.

Иногда необходим прием слабительных средств на протяжении 2-3 дней, что помогает опорожнить кишечник перед хирургией. В некоторых случаях выполняются клизмы или полностью промывают орган.

За день до операции медсестра в клинике может дать больному высокоэнергетический белковый напиток, либо на ночь перед хирургическим вмешательством. Это даст организму энергию и поможет быстрее выздороветь.

Что предотвратить развитие инфекции, может быть назначена антибактериальная терапия до операции в таблетках или инъекциях.

Чтобы не допустить такого осложнения, как образование тромбов из-за малой подвижности, могут быть прописаны такие лекарства, как гепарин, тинзапарин, эноксапарин или дальтепарин, в основном в виде уколов. Их назначают до операции и в течение 4-х недель после нее.

Для определения дозы препараты назначают анализы крови, измеряющие время свертываемости крови. Также физиотерапевт показывает пациенту упражнения, которые необходимо делать после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Кроме того, больному предоставляются специальные эластичные чулки.

Восстановление после операции при раке кишечника в Израиле

Медсестры и физиотерапевт помогают пациенту, как можно раньше начать двигаться. Если необходимо оставаться в постели, пользу принесут упражнения для глубокого дыхания и ног, чтобы предупредить развитие инфекций и тромбов.

С целью восстановления после операции при раке кишечника пациенту устанавливаются:

1. Капельница (внутривенная инфузия), через которую поступает жидкость в организм, пока больной не в состоянии есть или пить.

2. Катетер в мочевой пузырь.

3. Дренажи, чтобы устранить избыточную жидкость и ускорить процесс заживления.

4. Назогастральный зонд в течение 24 часов, с помощью которого убирают избыточные пищеварительные соки, вызывающие тошноту.

Несколько дней пациент будет не в состоянии есть или пить, пока кишечник не будет нормально функционировать. Как правило, начинают с небольшого количества воды, постепенно увеличивают, потом больного переводят на легкий рацион. Это занимает пару дней или больше, в зависимости от типа операции.

Для устранения болевых ощущений применяются эффективные обезболивающие препараты.

После операции по удалению рака кишечника возможна диарея какое-то время, особенно, если была удалена большая часть органа. Может быть, чередование диареи с запором. Врач даст рекомендации по этим вопросам.

В зависимости от проведенной операции пациент будет пребывать в клинике 7-10 дней.

Возможные последствия операции при раке кишечника

Побочные эффекты характерны для любого вида лечения, их возникновение зависит от:

  • типа хирургии;
  • общего состояния здоровья;
  • предыдущей терапии.

К возможным нежелательным последствиям операции при раке кишечника относят:

  • боли;
  • кровотечение;
  • образование тромбов;
  • утечки из анастомоза;
  • риск инфекций;
  • проблемы с кишечником;
  • непроходимость кишечника;
  • формирование рубцовой ткани в кишечнике;
  • усталость;
  • нарушения в работе репродуктивных органов – утрата фертильности у женщин, если удаляется матка; эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией у мужчин;
  • нарушения в работе мочевого пузыря.

Получить программу лечения

Колостома

Хирург формирует колостому, пришивая конец толстой кишки к отверстию в брюшной полости. Это отверстие получило название стомы. Она может быть округлой или овальной, выглядеть красной и влажной.

Касание ее не вызывает боли, поскольку отсутствует иннервация. Поэтому необходимо быть осторожным, чтобы не травмировать ее, так как можно не почувствовать, что нанесены какие-либо повреждения. После операции стома будет опухшей, постепенно она станет меньше и более плоской. К коже на животе над стомой прикрепляется калоприемник.

При раке кишечника колостома может быть временной. Она дает возможность кишечнику восстановиться после удаления опухоли. Спустя несколько месяцев проводится еще одна операция, восстанавливающая кишечник и закрывающая стому.

Медсестра в больнице Асаф ха Рофэ научит ухаживать за стомой, очищать и менять калоприемники.

Илеостома отличается тем, что к отверстию в брюшной полости пришивают конец тонкой кишки.

Выживаемость и прогноз при раке кишечника после операции

Здесь приводится статистика для общего руководства. 5-летняя и 10-летняя выживаемость – это термины, которые используют врачи. Они не означают жизнь только в течение 5 или 10 лет. Это время, на протяжении которого проводились исследования и наблюдения за здоровьем участников.

Общий прогноз при раке толстой кишки:

  • 75 человек из 100 (75%) живут в течение года и более после постановки диагноза.
  • 60 из 100 (60%) – выживаемость 5 лет и более.
  • Почти 60 из 100 (60%) — выживаемость 10 лет и более.

Общий прогноз при раке прямой кишки:

  • 80 из 100 человек (80%) – выживаемость в течение года и более после постановки диагноза.
  • 60 из 100 человек (60%) – выживаемость 5 лет и более.
  • Почти 60 из 100 человек (60%) — выживаемость 10 и более лет.

Выживаемость при раке кишечника выше у женщин, чем у мужчин.

Статистические данные для разных стадий заболевания:

  • 1 стадия – 95 из 100 человек (95%) – выживаемость 5 и более лет после постановки диагноза.
  • 2 стадия – в зависимости от различных факторов для 80 из 100 человек (80%) — выживаемость 5 лет. Почти для 90 из 100 женщин (90%) выживаемость 5 и более лет.
  • 3 стадия – примерно для 63 из 100 (63%) выживаемость 5 и более лет. Исход зависит от количества пораженных лимфоузлов.
  • 4 стадия – для 7 из 100 мужчин (7%) и для 8 из 100 женщин (8%) выживаемость 5 и более лет.

Эта статистика дает только общее представление, она не является детализированной, не учитывает много индивидуальных факторов, влияющих на прогноз и лечение.

Лечение после операции рака кишечника в Израиле

После хирургии часто применяется химиотерапия в течение 6-7 месяцев. Прием химиопрепаратов осуществляется перорально или внутривенно. Основная задача – предотвратить рецидив или проникновение опухолевого процесса в другие части тела. Наиболее эффективна химиотерапия при небольших опухолях.

Лучевая терапия после операции применяется в следующих случаях:

  • Если опухоль трудно удалить.
  • Когда, по мнению хирурга, могли остаться раковые клетки.
  • Если злокачественное образование проросло через стенки кишечника или распространяется в близлежащие лимфоузлы.

Лечение осуществляется в течение 4-5 недель, в общей сложности 20-25 процедур. Может быть рекомендована химиолучевая терапия.

Записаться на лечение

Лечение рецидива рака кишечника за рубежом

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>

При колоректальном раке, несмотря на появление новых методов комплексного лечения, выживаемость остается одной из самых низких среди разных видов рака.
5-летняя выживаемость среди людей, у которых диагностировалось это заболевание, составляет не более 50%.
Очень острой остается проблема появления рецидивов заболевания.
Согласно статистическим данным, частота рецидивов рака кишечника после первичной радикальной резекции составляет 20-30%.

Причины возникновения рецидивов


Главным методом лечения колоректального рака остается хирургическое удаление опухоли и участков регионарного лимфогенного метастазирования. Подавляющее число рецидивов рака кишечника возникает в группе больных с запущенными стадиями заболевания. Так, для больных с III и IV стадией опухолевое образование имеет уже слишком большие размеры для того, чтобы можно было гарантировать эффективность операции. К тому же при наличии отдаленных метастазов даже при радикальном уничтожении видимых участков опухоли успех операции остается сомнительным. В большинстве случаев рецидивов заболевания метастазы обнаруживаются в печени, реже – в лимфоузлах, головном мозге, костной системе, легких.
Вместе с метастазами, рецидивы являются основной причиной смерти пациентов с раком кишечника. Поэтому чрезвычайно актуальной остается проблема выбора оптимальной тактики лечения для предупреждения рецидивов. Среди предлагаемых мероприятий по предотвращению рецидивов — длительные курсы предоперационной химиотерапии, лучевой терапии, включение в поля облучения регионарных лимфатических узлов и т.д.
Возвращение заболевания теоретически возможно в любое время после операции, но согласно статистике, 85% рецидивов развиваются в первые 2 года после хирургического удаления опухоли, а средний срок возвращения болезни равен 13 месяцам. Надежным критерием излечения считается условие, когда рецидив рака не был диагностирован в течение 5 лет после операции.

Симптомы возникновения рецидива рака кишечника


Симптомы развития рецидива определяются локализацией вновь появившейся опухоли и темпами ее роста. У большей части больных основным признаком рецидива рака кишечника становится боль в области патологического процесса. При поражении прямой кишки болезненные ощущения распространяются также на них живота, половые органы, поясницу, нижние конечности. Возможно нарушение акта дефекации (запор, понос, выделение крови и слизи с калом).
Распространение опухоли на мочевой пузырь вызывает нарушение мочеиспускания и появление в моче крови. Нередко в области локализации онкологического процесса развиваются свищи. Больные испытывают отсутствие аппетита, наблюдается снижение веса, общая слабость.
Во многих случаях признаки рецидива бывает сложно отличить от послеоперационных осложнений. Для диагностики проводятся лабораторные исследования, в т.ч. определение уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена), а также ирригоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Варианты лечения


При рецидиве рака кишечника, может быть назначено хирургическое удаление опухоли, если поражение ограничено небольшим участком и если возраст и общее состояние больного позволяют перенести сложную операцию. Примерно у половины пациентов к моменту диагностики рецидива обнаруживаются симптомы генерализации онкопроцесса, являющиеся преградой для проведения операции.

При распространенном опухолевом процессе назначается паллиативное лечение – химиотерапию (обычно 5-фторурацил и препараты на его основе), призванное сдержать рост онкопоражения. Если опухолевое образование сосредоточено в области таза, для сдерживания его роста может применяться лучевая терапия.
При позднем выявлении рецидива для облегчения состояния больного, кроме химиотерапии, проводится необходимое хирургическое лечение, которое может заключаться в наложении колостомы, вскрытии абсцесса, лечении осложнений со стороны мочевыводящей системы.

Прогнозы


Рецидив рака кишечника хуже поддается лечению, чем первичный рак и грозит худшими последствиями. 5-летняя выживаемость после проведения радикальных операций составляет менее 30%.
При рецидивах с выявлением одиночного метастаза в печени срок дожития больных составляет в среднем 24-30 месяцев; после выявления множественных метастазов в печени и другие отдаленные органы — 6-9 месяцев.

Профилактика рисков рецидивов


По окончании лечения рака кишечника необходимо в соответствии с предписаниями онколога проходить профилактические медицинские обследования. Только спустя 5 лет можно перестать делать анализ на раково-эмбриональный антиген (РЭА) и компьютерную томографию (КТ).
Среди других профилактических мероприятий – увеличение физической активности, отказ от курения и ограничение алкоголя, здоровое питание и поддержание нормального веса.

Где можно осуществить лечение рецидива рака кишечника?


На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака кишечника. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Медицинский центр Ассута в Израиле относит лечение онкологических заболеваний к одной из своих первостепенных задач. Онкологическое отделение центра имеет в своем арсенале новейшее диагностическое и лечебное оборудованием, позволяющее делать качественную диагностику и терапию практически всех видов рака.
Израильский Институт онкологии МЦ «Рамбам» обладает заслуженным авторитетом в Европейском обществе медицинской онкологии как центр, специализацией которого является комплексное лечение рака. В клинике успешно внедряют передовые методики, такие как системная и интраоперационная радиотерапия.
Израильский центр Герцлия Медикал применяет для лечения онкологических заболеваний только передовые технологии, применяя при этом новейшее медицинское оборудование. В центре широко используют протонную терапию, брахитерапию и другие современные методики лечения и диагностики злокачественных опухолей.
Функционирующий при Университетской клинике города Ульма в Германии Онкологический центр по праву считается медицинским сообществом как один из самых передовых. Центр входит в состав Международного общества по лечению рака, а также является членом объединения Единого Ракового Центра города Ульма.
При немецкой Университетской клинике Тюбингена работает Онкологический центр, который многие специалисты считают одним из лидеров среди онкологических центров Германии. Учреждение прекрасно укомплектовано, для диагностики и лечения рака врачи используют самые современные методики.
Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии.
Британская Клиника Лондон Бридж Хоспитал считает диагностику и лечение злокачественных опухолей одним из приоритетных направлений в своей деятельности. Специалисты клиники эффективно лечат рак любой локализации и сложности. Штат сотрудников состоит из врачей, имеющих большой опыт и высокую квалификацию.
Немецкий Центр CyberKnife в городе Гюстрове осуществляет лечение различных онкологических заболеваний с помощью установки «кибернож». Терапия проводится мультидисциплинарной рабочей группой врачей, в состав которой входят не только специалисты по лучевой терапии, но и нейрохирурги и др.

Рецидив рака

На протяжении долгого времени человечество борется с опасным заболеванием – раком. Вылечиться от него сложно. Его обнаружение на ранней стадии даёт высокие шансы на выздоровление. Удаляется опухоль хирургическим путём. После операции уже кажется, что болезнь не вернётся. Но внезапно появляется снова. Возникновение узнаётся по определённым признакам и симптомам. Приходится возобновлять лечение. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться некоторых правил.

Что такое рецидив

Термин применяется во многих областях жизни. Он представляет собой наличие патологии во время возникновения повторных заболеваний. Их причины не устранены окончательно. Как итог, опасные клетки развиваются заново.

Рецидив рака – это частое событие в онкологии. Помимо него, он возникает в других сферах болезней. Повторяются хронические заболевания. Некоторые названия включили это слово в свой состав из-за постоянного присутствия.

Понятие «рецидива»

Рецидив онкологии – это возобновление ракового заболевания после первичного удаления. Раньше термин употреблялся касательно инфекций. Он означал возврат патологии. Причиной назывался остаточный в организме мелкоклеточный раздражитель. Так его различали от реинфекции, когда болезнь приходила снова, но развивалась с начала.

Рецидив разделяется на полный, выборочный и с едва заметными признаками опухоли. Возникает касательно онкологии полностью либо опухоли. Оставшиеся частички метастазов разжигают новый очаг заболевания. Они вновь распространяются по организму. Это происходит и в процессе папиллярного рака щитовидной железы. Страдают стенки мягкого нёба.

Спустя время после удаления опухоли появляется метастаза. Она поселяется на территории новообразования, в лимфоузлах или в органах. Мужская половина населения подвержена появлению новообразований предстательной железы простаты. Восстановление после радикальной простатэктомии занимает долгое время. Биохимический рецидив рака преследует многих пациентов. Новообразование в поясничном отделе провоцирует резкие прострелы в позвоночнике. Гарантию полного выздоровления никто не даст. Риск рецидива остается высоким.

Наблюдение у врача поможет выявить опухоль на ранней стадии. Он рассчитает вероятность и риски, объяснит пациенту. Причины возникновения известны – влияет активация злокачественных клеток. Изучите существующие факторы рецидива. Можно предпринять необходимые действия.

Причины рецидива

Для излечения онкологии требуется хирургическое вмешательство. Лечение и прохождение курсов химиотерапии не гарантируют защиту от рецидива. На повторное возвращение влияет много факторов. Основными причинами называют:

  • Неполное выздоровление. Курс терапии не закончен, не пройден до конца.
  • Патология обостряется циклами.
  • Повышение ТТГ.
  • Слабый иммунитет.
  • Старайтесь вовремя обнаруживать симптомы.
  • Несоблюдение советов доктора.

Наследственные заболевания и образ жизни крайне важны. Чёткий режим и правильное питание строго соблюдается после лечения и процедур. Нельзя подвергать себя стрессу и разрушительным волнениям. Врачи называют и другие факторы, вызывающие рецидив.

У пациентов молодой возрастной группы вероятность повторного заболевания выше. При этом после облучения они проходят курсы химиотерапии. С возрастом человека вырастает риск развития рака. Сюда относят и людей, не знакомых с онкологией. Применение облучения для детей опасно. Их организм отличается от взрослого.

Неэффективные методы лечения способствуют активации новых раковых клеток. Опасность вызывают и тяжелые физические нагрузки, травмы в области проведения операции. Негативные привычки – алкоголь, наркотики, курение – плохо сказываются на результате лечения.

В зону риска попадают хронические заболевания, инфекция, нарушение работы эндокринной системы. На начальной стадии заметить рецидив сложно. Симптомов не наблюдается. Главным проявлением является формирование узлообразных новообразований на тканях. Регулярно обращайтесь к врачу, проходите дальнейшее обследование. Риск осложнений заметно снизится.

Вероятность и прогноз

Рецидив зависит от места возникновения раковой опухоли. Новообразование на коже, находящееся на первой стадии, исключает повтор заболевания. Вероятность мала. Молочная железа подвержена возобновлению злокачественных клеток.

В опасности находятся почки и ткани толстого кишечника. После нефрэктомии развивается почечная недостаточность. А восстановление прямой кишки занимает время. Рак желудка сильно истощит человека.

Стадия заболевания важна. На ранних этапах клетка рака не успеет проникнуть глубоко в эпидермис. Они не расширятся по лимфоузлам и кровеносным сосудам. В этом случае человек способен избавиться от злокачественных клеток без рецидива.

Форма и структура новообразования влияют на развитие. Неглубокие опухоли не подвержены повторному образованию. После удаления глубокого рака риск рецидива остаётся высоким. Эффективным лечением считается комбинированная терапия. Вероятность излечения велика.

Определить точный исход онкологии сложно. Нужно опираться на характеристики новообразований. Возрастная категория и общее состояние организма учитываются при просчитывании рисков. Наличие хронических заболеваний только увеличит их.

Рецидив рака яичников

Рецидив рака яичников – частый случай. Пациенты подвержены возобновлению болезни после удачного лечения. Повтор проходит в тяжёлой форме и опасен для жизни. Лечится он трудно.

У пациентов, столкнувшихся с онкологией, могут возникать сомнения по поводу выздоровления. Статистика говорит, что больные добиваются полного излечения. Правильное и своевременное лечение повышает шансы.

Симптомы рака яичников

Симптомы рецидива рака возможны после пройденной терапии. При обнаружении требуется незамедлительное лечение. Шейка матки подвергается опасности. Не откладывайте болезнь до запущенной стадии. Помогите лечащему врачу заметить её на раннем этапе. Возвращение опухоли сопровождается симптомами:

  • Постоянное чувство недомогания.
  • Боль и тяжесть в районе малого таза.
  • Усталость.
  • Нарушение цикла менструации.
  • Имеющаяся нейробластома забрюшинного пространства.
  • Трудности с мочеиспусканием.
  • Возникновение соответствующих болезней.

Симптом рецидива может проявиться через годы после лечения. Проведённая терапия и пройденные процедуры требуют внимательного отношения к здоровью. Злокачественные клетки могут перейти на стенки маточной трубы. Пациентам рекомендуется соблюдать режим. Не создавайте для рака благоприятные условия.

25% больных не замечают наличие симптомов рака на раннем этапе. Болезнь запускается, и применяются серьезные меры лечения. Негативные риски растут. Регулярно проверяйтесь у врача, проходите обследования. Нельзя допустить повторный риск!

Лечение рецидивирующей опухоли

Для назначения лечения врач изучает нюансы болезни и определяет время, прошедшее с появления симптомов новообразования до повторного развития онкологии. Группа препаратов не меняется при завершении курса 5 месяцев назад. Больший период увеличит вероятность выздоровления. Появится шанс на эффективность терапии.

Больным, имеющим множественные метастазы, назначают серьезные процедуры. Они помогут пациентам прибавить дополнительные дни жизни. Часть учёных считает, лечение ускорит размножение раковых клеток. Онкологический процесс усилится. К каждому конкретному случаю подбираются препараты и соответствующие меры в индивидуальном порядке. Больным назначается эндометрия.

Химиотерапия не всегда приносит положительный результат. Злокачественный набор клеток приспосабливается к процедуре и вырабатывает устойчивость. За врачом закреплена задача улучшить жизнь пациента и наблюдать за симптомами болезни. Рецидив раковых клеток вылечить невозможно.

Ежегодно создаются новые препараты. Они эффективно останавливают разные этапы рака и борются с повторами. Их применяют для комплексного лечения. Выживаемость онкобольных растет.

Рецидив рака лёгких

При раке лёгкого поражаются клетки бронхиальной системы. Его рецидив выявляется за 2-3 года с момента заключения диагноза. Больные теряют вес и кашляют кровью. Лечение назначается на основе слов человека и анализов осмотра.

Пациенты проходят курсы химиотерапии и радиотерапии. Применяется комбинированное лечение. В 20-40% наступает рецидив. Наиболее опасный период – 10 месяцев с конца завершения лечения. Вероятность излечения составляет 39%.

Симптомы рака лёгкого

Выявить рак лёгких тяжело. Есть риск упустить начальную стадию и спутать с простудой. Для полной уверенности врачу необходимо выявить группы признаков, соответствующих заболеванию. Выделяют следующие симптомы:

  • Кашель с выделениями крови.
  • Одышка.
  • Тяжёлое дыхание.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Общая слабость и апатия.
  • Быстрая утомляемость.

У больных наблюдаются общие признаки онкологии. Пациенты теряют вес, аппетит уходит. Человек подвергается депрессивному настроению. Огонь в глазах потухает, вся энергия уходит.

По результатам обследований выявляется анемия. Изменениям подвергается нервная система. При рецидиве симптомы зависят от месторасположения метастазов. Они влияют на состояние организма и вызывают некоторые отклонения, которые замечаются лечащим врачом.

Лечение опухоли

Для лечения назначается химио- и радиотерапия, проводится хирургическое вмешательство. Комплексное лечение даёт лучший эффект. С рецидивом оказывается 50% пациентов. В остальных случаях операция не проводится. Высок риск травматичности. После лучевой терапии злокачественные клетки приспосабливаются к способам лечения.

Для удаления повторного рака применяется пневмонэктомия. Допускается удаление рёбер и разрезание тканей грудной клетки. Перед операцией пациент проходит курс лучевой и химиотерапии. Препараты назначаются индивидуально каждому больному. При гнойных проявлениях избавляются от очага гноя.

При запрете операции используют паллиативную лучевую терапию. Она не влияет на срок жизни пациента. Общее самочувствие больного улучшается. Для лечения регионарных рецидивов рака лёгкого необходима химиолучевая терапия. При необходимости проводят процедуру в виде проколов лёгких.

Прогноз при новом развитии опухоли неутешительный. Пациенты со злокачественными клетками в лёгких живут 2,5 года после выявления рака. В среднем больные, прошедшие курс терапии, умирают после рецидива спустя 14 месяцев. Вероятность прожить год составляет 60%, а 2 года – 30%.

Рецидив рака молочной железы

Рак груди хорошо поддаётся лечению. Риск смерти низкий. Рецидив способен развиваться и после прохождения мастэктомии. Рак возвращается после удаления.

В первые 4 года признак заболевания не проявляется у 60% женщин. При единичном проведении операции вероятность возникновения рака молочной железы высока в первые 2 года после лечения. Отсутствие признаков не гарантирует полное избавление от раковых клеток. Опухоль может вернуться через долгое время.

Симптомы рака молочной железы

Пациент, прошедший лечение, должен знать признаки рецидива. Это поможет вовремя обратиться к врачу. Симптомы проявляются через разный промежуток времени. Больного успеют снять с учёта.

Фиброаденома молочной железы у мужчины

После лампэктомии поражённые клетки могут углубиться в ткани железы. Рубец, оставшийся от мастэктомии – идеальное место для возникновения новообразования. Метастаза распространяется по лимфоузлам. Появляются уплотнения в районе шеи и ключицы. Под опасностью находятся многие органы. Определяют рецидив по симптомам:

  • Формирование «шишек» в железе.
  • Покраснение кожного покрова на груди.
  • Выделения.
  • Возникновение «шишки» в районе рубца.
  • Утолщение в послеоперационном рубце.
  • Больные ощущения в костях, спине.
  • Непрекращающийся кашель.
  • Тяжёлое дыхание.
  • Судороги.

Врач сориентируется и назначит процедуры. Первичный осмотр даст много информации. Данные клинических исследований помогут в его работе. Для подозрения рецидива понадобятся результаты маммографии. При необходимости назначаются дополнительные анализы.

Лечение рака

Выбор лечения зависит от факторов. Важна величина опухоли, самочувствие пациента, цель лечения. Местное рецидивирование требует операционного вмешательства. В результате удаляют молочную железу. После мастэктомии вырезают злокачественные клетки с частью непоражённых тканей. Также поступают с подмышечными лимфоузлами.

Облучение проводится в первый раз. Повторная процедура не требуется. Больной проходит курс химио- и гормональной терапии. Лечение назначается комбинированное. В него входит облучение, гормональные препараты, удаление новообразования и лимфоузлов.

Для удаления глубокой метастазы операция не нужна. Опухоль поражает несколько органов. Врач отправляет больного на курсы химиотерапии, облучения или гормонотерапию. Итог – повышение срока жизни пациента. Эффективность во власти и человека:

  • Сбалансированное питание.
  • Отдых.
  • Опора друзей и родных.
  • Быстрое реагирование на ухудшение состояния.

Врач может порекомендовать хоспис. Жизнь пациента станет удобнее. Медицинский уход обеспечен. Услуги оказывают специалисты.

Как предупредить рецидив

Для защиты от рецидива рака доктора рекомендуют следовать некоторым рекомендациям. Регулярно посещайте онколога и 2 раза в год обследуйтесь. Врач должен проверять состояние лимфоузлов и проводить исследования. Помните – раннее обнаружение новообразований спасет вам жизнь.

Следите за своим образом жизни. Предотвратить рецидив поможет отказ от вредных привычек: курение и алкоголь запрещены. Профилактика заключается в составлении нового меню на каждый день. Включите в питание правильный и здоровый рацион. Вашему организму требуются витамины и полезные вещества.

Посоветуйтесь с врачом насчет пищевых добавок. Придерживайтесь его рекомендаций. Хорошая физическая нагрузка и упражнения пойдут вам на пользу. Ведите активный образ жизни, но в умеренных темпах.

Работа и отдых должны чередоваться. Рецидивы рака протекают в тяжёлой и быстротечной форме. Для предупреждения следуйте советам докторов. Присутствие страха за свою жизнь – нормально. Психолог поможет вам избавиться от навязчивых мыслей.

  • Типы рецидивов
  • Как часто рак груди возвращается
  • Факторы, способствующие рецидиву
  • У кого риск выше
  • Можно ли предотвратить рецидив?
  • Признаки и симптомы
  • Постановка диагноза
  • Методы лечения
  • Прогноз

Рецидив рака молочной железы — это повторное появление опухоли после проведенного лечения и периода ремиссии.

Во время операции, при удалении первоначальной опухоли молочной железы, хирург удаляет всю пораженную ткань, которую можно определить на глаз или с помощью средств визуализации.

Но даже современные молекулярно-флуоресцентные методы порой оказываются недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить крошечные группы раковых клеток. И такие группы могут оставаться после операции. Атипичные клетки могут выжить при лучевой терапии или химиотерапии. Даже одна клетка, которая избежала уничтожения, может размножаться и превращаться в опухоль.

Если рак груди повторно обнаруживается в течение трех месяцев после первоначального лечения, он обычно не считается рецидивом. Такая ситуация рассматривается как прогрессирование первичного рака или неудача лечения.

Чтобы считаться рецидивом, повторное появление злокачественной опухоли должно состояться, по крайней мере, через год после успешного завершения лечения.

Виды рецидивов

Рак молочной железы может рецидивировать в трех вариантах:

  1. Местный рецидив — опухоль возникает в той же области груди, где он был первоначально диагностирован.
  2. Региональный рецидив — возникновение опухоли в лимфатических узлах в области подмышек или ключицы вблизи того места, где первоначально был диагностирован рак.
  3. Отдаленный рецидив — появление опухоли происходит в отдаленных органах: в печени, легких костях, мозге, иногда в противоположной груди.

В европейской онкологической практике принято считать, что местные и региональные рецидивы рака молочной железы имеют много общих характеристик, поэтому их следует объединять в одну группу под термином «местно-региональный» рецидив.

При рецидивировании «характер» рака может измениться. Например, положительная реакция на рецепторы гормона может измениться на отрицательную, и опухоль станет гормон-негативной.

Статус HER₂ также может отличаться от исходного статуса экспрессии этого гена при первичном раке молочной железы.

Частота развития

По данным исследования, проведенного в 2017 году в Институте рака Дана-Фарбер риск развития рецидива рака молочной железы после наступления полной ремиссии в течение 10 лет составляет в общем случае от 3 до 15%.

Мастэктомия (полное удаление груди) при опухоли без поражения лимфатических узлов связана с 6% риском рецидива в течение пяти лет. Если были поражены лимфатические узлы, риск возрастает до 23%, в том случае если не проводится радиотерапия.

Женщины с гормон-рецептор-положительным (HER +) и HER2-положительным (HER2 +) раком на 35% чаще имеют отделенные рецидивы в мозге и кости чем женщины с раком HER- / HER +, согласно исследованию, проведенному в Европе в 2012 году.

Исследование, проведенное в 2015 году в Университете Эмори (США), показало, что у женщин в возрасте до 40 лет частота местных или региональных рецидивов составила 24%, а отдаленных — 18%. Тогда как у женщин 75 лет и старше местное рецидивирование отмечалось в 7% случаев, а отделенное в 5%.

Факторы риска

Прогностические показатели — это характеристики пациента и его опухоли, которые могут помочь врачу предсказать рецидив рака.

Есть несколько основных показателей.

  • Вовлечение лимфатических узлов. У женщин с поражением лимфатических узлов вероятность рецидива выше.
  • Размер опухоли. Как правило, чем больше первичная опухоль, тем больше вероятность рецидива. Так риск возникновения рецидива рака груди первой степени (T1— маленькая опухоль) ниже чем рака второй степени (Т2— более крупная опухоль).
  • Неопределенные края опухоли. Если опухолевая ткань на послеоперационной биопсии не имеет четкой границы со здоровой, может быть рекомендовано сделать повторное удаление. Причина в том, что такое состояние говорит о высокой вероятности того, что в груди все еще остается опухоль. Важно лечить такую опухоль либо с помощью дополнительной операции, либо с учетом облучения до предела.
  • Отсутствие лучевой терапии после лампэктомии. Лампэктомия (удаление только одного сектора груди), как и частичная мастэктомия (неполное удаление молочной железы) всегда должна сопровождаться последующей лучевой терапией. Если этого не происходит — риск рецидива существенно возрастает.
  • Степень пролиферации клеток. Это скорость, с которой раковые клетки делятся в опухоли. Раковые клетки с высокой степенью пролиферации обычно более агрессивны (быстрее растут).
  • Молодой возраст. Женщины более молодого возраста, особенно в возрасте до 35 лет, имеют более высокий риск рецидива.
  • Воспалительный рак молочной железы. Такой рак, как правило, более агрессивен и имеет более высокий риск локального рецидива.

Это лишь некоторые факторы риска, представленные в качестве примера.

В онкологических клиниках Бельгии риск рецидивирования рака груди оценивается по нескольку десятков критериев.

Также для оценки риска в бельгийских центрах онкологии используется специальный тест — Oncotype DX. Этот тест определяет присутствие 21 различных генов в клетках рака молочной железы. Если некоторые гены включены или экспрессируются, это может означать, большую вероятность появления рецидива после лечения.

Прохождение такого теста рекомендуется при инвазивном раке молочной железы, у клеток которого есть рецепторы эстрогена, прогестерона или обоих (это ER +, PR + или оба), а тест на HER₂ отрицателен.

Результаты теста Oncotype DX представлены в виде числа от 0 до 100. Чем меньше число, тем ниже риск того, что рак вернется или распространится.

В результате можно определить требуется ли дополнительная гормональная или химиотерапия для снижения риска.

Категории риска

Низкий риск рецидива

Рак молочной железы имеет низкий риск рецидива, когда соответствует следующим критериям:

  • опухоль меньше 1 см в диаметре;
  • раковые клетки имеют рецепторы как для эстрогена, так и для прогестерона (положительная реакция на гормон-рецепторы);
  • рак 1 степени (низкая степень);
  • рак не распространился на лимфатические или кровеносные сосуды в ткани молочной железы.

Умеренный риск рецидива

Рак молочной железы имеет умеренный или промежуточный риск рецидива, когда соответствует следующим критериям:

  • опухоль до 5 см в диаметре;
  • раковые клетки имеют положительную реакцию по рецепторам гормонов;
  • рак 1 степени (низкая степень) или 2 степени (средняя степень);
  • рак распространился только на 1–3 лимфатических узла;
  • рак не распространился на лимфатические или кровеносные сосуды в ткани молочной железы.

Высокий риск рецидива

Рак молочной железы имеет высокий риск рецидива, когда верно одно из следующего:

  • опухоль более 5 см в диаметре;
  • тройной негативный рак — у атипичных клеток нет рецепторов эстрогена или прогестерона, и у них нет дополнительных копий гена HER₂.
  • опухоль высокой степени (стадия 3);
  • рак распространился на лимфатические или кровеносные сосуды в ткани молочной железы;
  • рак распространился на 4 или более лимфатических узлов;
  • рак распространился на мышцы груди или на кожу груди;
  • воспалительный рак молочной железы;
  • раковые клетки HER₂-положительны.

Как избежать рецидива?

Наиболее действенным средством предотвращения рецидивирования рака молочной железы остается правильно проводимая послеоперационная (адъювантная) терапия.

Она, как правило, включает в себя:

  • лучевую терапию для подавления возможных остаточных очагов опухоли;
  • гормонотерапию (если первичная опухоль показала положительные результаты на рецепторы гормонов);
  • таргетную терапию и иммунотерапию (при высоком риске рецидива).

Клинические признаки

Симптомы местного рецидива

Местный рецидив рака молочной железы может привести к любому из следующих симптомов:

  • новый комок в груди;
  • новая область груди, которая кажется неестественно твердой;
  • покраснение или припухлость кожи в области груди или вокруг нее;
  • уплощение или другие изменения соска;
  • шишки на или под кожей стенки грудной клетки;
  • новое утолщение около шрама мастэктомии.

При этом важно понимать, что после операции по поводу рака молочной железы и последующего облучения вся область груди может распухать и краснеть в течение нескольких месяцев.

После проведения мастэктомии и последующей пластической реконструкции груди, возможно образование скоплений рубцовой ткани или плотных жировых отложений в реконструированной молочной железе. Эти комки и уплотнения могут вызывать беспокойство, но они — не рак. Тем не менее, лечащий врач должен быть оповещен о любых комочках, которые пациентка ощущает или обнаруживает у себя после операции, чтобы их можно было отслеживать на предмет изменения размера или болезненности.

Симптомы регионального рецидива

Региональный рецидив рака молочной железы может привести к любому из следующих симптомов:

  • опухоль в лимфатических узлах под мышкой, над ключицей или рядом с грудиной;
  • опухоль в руке на той же стороне, где впервые был обнаружен рак молочной железы;
  • постоянная боль в руке и плече;
  • потеря чувствительности в руке и плече;
  • постоянная боль в груди;
  • проблемы с глотанием.

Симптомы отдаленного рецидива

Когда рак молочной железы рецидивирует в другие области тела, он называется «метастатическим». Метастатический рак молочной железы — это всегда IV стадия рака.

Наиболее распространенными местами метастазирования рака молочной железы становятся кости, легкие, мозг и печень. Симптомы рецидива рака молочной железы при метастазировании зависят от местоположения органа-мишени и могут включать:

  • боли в костях или позвоночнике;
  • онемение или слабость в любом месте тела;
  • постоянный сухой кашель;
  • потерю аппетит;
  • сильные головные боли;
  • проблемы со зрением;
  • постоянную тошноту;
  • потерю веса;
  • судороги;
  • спутанность сознания.

Тесты для диагностики местного рецидива

При подозрении на местный рецидив после лампэктомии диагностика начинается с маммографии, результаты которой затем могут быть подкреплены МРТ и ПЭТ сканированием. После проведенной неполной мастэктомии проводится УЗИ с последующим уточнением на МРТ и ПЭТ . Если эти тесты дают положительный результат, проводится биопсия.

Тесты для диагностики регионального рецидива

При подозрении на региональный рецидив, по возможности, сразу назначается проведение МРТ. Это метод предоставляет больше информации о состоянии регионарных лимфоузлов, чем маммография или УЗИ. Также проводится биопсия увеличенных лимфатических узлов.

Если первичное лечение проводилось путем мастэктомии может быть рекомендовано проведение ПЭТ сканирования.

Диагностика отдаленных рецидивов

Тесты для диагностики рецидива метастатического рака молочной железы включают:

  • ПЭТ-сканирование, для определения расположения удаленных метастазов;
  • иммуногистохимические анализы для определения генетического и ферментного профиля атипичных клеток;
  • специфические тесты на чувствительность к конкретным типам таргетных и иммунных препаратов (определение EGFR и т.д.).

Лечение локальных рецидивов в клиниках Бельгии

Если диагностирован локальный рецидив (рак, который возвращается в ту же область, в которой он был первоначально диагностирован), и первоначальным лечением были лампэктомия и лучевая терапия, в Бельгии обычно рекомендуется провести мастэктомию.

Врачи в Бельгии очень редко рекомендуют повторную лампэктомию для лечения местного рецидива. Но такой вариант возможен, если при первичном лечении не использовалась лучевая терапия, и риск распространения рака очень и очень низок.

Если рак молочной железы возвращается в реконструированную грудь, врач может порекомендовать удалить имплантат или кожный лоскут, использованный для восстановления груди. Вполне возможно, что позже грудь может быть полностью восстановлена. Вы можете обсудить ваши варианты с вашим врачом-онкологом и пластическим хирургом.

Также при локальном рецидиве используются некоторые или все из следующих методов лечения, в зависимости от характеристик рака:

  • операция по удалению пораженных лимфатических узлов
  • химиотерапия;
  • радиационная терапия;
  • гормональная терапия (если рак положителен по отношению к рецепторам гормонов);
  • таргетная терапия.

Лечение региональных рецидивов в клиниках Бельгии

Если рак молочной железы возвращается в лимфатические узлы в подмышечной впадине или ключице, ваш врач может порекомендовать некоторые или все следующие методы лечения, в зависимости от характеристик рака:

  • операция по удалению пораженных лимфатических узлов;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия (если область никогда не подвергалась облучению);
  • гормональная терапия (если рак положителен по отношению к рецепторам гормонов);
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия.

Лечение метастатического рака молочной железы (отделенный рецидив) в клиниках Бельгии

При лечении метастатического рака бельгийскими онкологами задействуются все возможные средства не только для продления жизни пациентки, но и для сохранения достойного качества этой жизни.

Лекарственная терапия проводится по мультимодельной стратегии. В этом случае гормональные и таргетные препараты сочетаются с современной химиотерапией и иммунотерапией.

Комплексный подход и интенсивные схемы лечения дают возможность задержать развитие метастазов и подарить больной дополнительное время вполне полноценной жизни.

Помимо хорошо зарекомендовавших себя современных препаратов, широко применяемых за рубежом, в Бельгии используются новейшие достижения онкофармакологии только недавно ставшие доступными для широкого использования.

Fulvestrant (Faslodex) — новый препарат для антиэстрогенной терапии обеспечивающий лучшую выживаемость в сравнении с классическими анострозолом и тамоксифеном.

Palbociclib, abemaciclib и ribociclib представляют собой ингибиторы циклин-зависимых киназ (CDK) 4, 6,. Также обеспечивают лучшую на 12-18% эффективность в сравнении с препаратами предыдущего поколения. Иногда применяются в комплексе с препаратом Fulvestrant.

Veliparib — новейший препарат из группы ингибиторов PARP, одобренный ESMO (Европейское сообщество медицинской онкологии) в 2019 году. Этот препарат позволят продлевать выживаемость без прогрессирования при самых сложных формах отдаленных рецидивов.

Критерии прогноза

Общая пятилетняя выживаемость после изолированного рецидива грудной стенки составляет 68%. После рецидива в молочной железе он составляет 81%. При отдаленных рецидивах уровень выживаемости соответствует таковому при запущенном раке 4 степени.

Время до того, как рак рецидивирует

Чем дольше период времени ремиссии, прежде чем рак молочной железы возвращается, тем лучше прогноз. Женщины, у которых рак молочной железы возвращается спустя более 5 лет после постановки диагноза, обычно имеют лучший прогноз, чем женщины, у которых рецидив наступает менее чем через 2 года после постановки диагноза.

Место рецидива

Рак, возникающий в молочной железе (местный рецидив) после лампэктомии и лучевой терапии, имеет более благоприятный прогноз, чем рак, возникающий в других органах (отдаленный рецидив).

Если рак возвращается в мышцы грудной клетки, есть большая вероятность того, что рак также рецидивирует в другой части тела (отдаленное метастазирование). В результате рак, возникающий в мышцах грудной клетки, имеет менее благоприятный прогноз.

Рак молочной железы, который возвращается в печень, легкие или мозг, имеет более плохой прогноз, чем опухоль, которая рецидивирует в других частях груди, мышцах грудной клетки или подмышечных лимфатических узлах.

Рак молочной железы, который рецидивировал в кости, имеет промежуточный прогноз. Это означает, что у него прогноз лучше, чем у рецидива в печень, легкие или мозг, но хуже, чем у опухоли, вновь возникшей в груди или мышцах грудной клетки.

Узнать больше о современных возможностях лечения рецидивирующего рака молочной железы в Бельгии можно написав нам через форму обратной связи или заказав обратный звонок. Мы готовы подробно ответить на все ваши вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *