Рецидив рак

Рецидив рака

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

Рецидив колоректального рака (рак кишечника)

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

  1. Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
  2. Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
  3. Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
  4. Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
  5. Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.

Другие виды онкологических заболеваний

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

  1. Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
  2. Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
  3. Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
  4. Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

Запись на консультацию круглосуточно

Несмотря на большие усилия в лечении онкологии при помощи химии, лучевой терапии болезнь часто возвращается. Но бывают случаи, когда наступает ремиссия рака и человек в течение многих лет забывает про такое опасное заболевание. В этот период больной хочет понять, означает ли это состояние полное выздоровление и можно ли надеяться на то, что злокачественная патология больше не проявится.

Ремиссия: что это?

В медицине такой период считается стадией болезни, когда характерная ей симптоматика ослабевает или исчезает. Происходит это из-за ответа раковых клеток на назначенное лечение, вследствие чего дальнейший период течения хронической патологии может развиваться по двум направлениям:

  • Частичная ремиссия. Под воздействием лекарственной терапии не все «плохие» клетки были уничтожены. Опухоль сокращается и не увеличивается в размерах, но на снимках ее можно рассмотреть.
  • Полная ремиссия. Раковое образование не выявляется при обследовании, его признаки полностью исчезают.

Чтобы определить какой вид ремиссии наступил, врачи следят за состоянием больного на протяжении нескольких месяцев.

Спонтанная ремиссия

Этот вариант развития онкологического процесса врачи выводят в отдельную категорию, поскольку улучшение состояния больного, даже при прогрессирующем раке, наступает внезапно и самостоятельно. Причин такого внезапного «выздоровления» еще не выявлено. Одни врачи связывают это с реакцией иммунной защиты организма, которая сама начинает уничтожать больные клетки. Другие проводят параллель между исчезновением симптомов и воздействием гормонального фона, психологического состояния человека на опухоль.

Вероятность рецидива

При излечении в онкологии необходимо в обязательном порядке проходить обследования, так как имеются риски возврата болезни.

К сожалению, ремиссия при раке, даже полная, когда признаки заболевания не дают о себе знать несколько лет не может считаться полным выздоровлением. Именно поэтому врачи никогда не используют слово «вылечился», когда вопрос касается онкологии. Для подтверждения остановки развития злокачественного процесса проводятся контрольные исследования. Сначала их проводят 1 раз в два месяца, в дальнейшем количество обследований постепенно уменьшаются.

В онкологии нельзя быть уверенным на 100%, что в организме удалены все раковые клетки и не будут рецидива. Проведя обследование, их можно не увидеть, но они остаются и продолжают расти. В этом случае приходится вернуться к приему лекарственных препаратов. Иногда, в зависимости от состояния опухоли, достичь полной ремиссии нет возможности. Больному рекомендуется продолжить курс лечебной терапии и систематически проходить обследование.

Признаки рецидива

В первую очередь нужно следить за симптомами отравления организма:

  • хроническое недомогание;
  • тошнота;
  • расстройство стула;
  • потеря веса;
  • снижение работоспособности.

Кроме того, насторожить и заставить пройти дополнительное обследование должно появление следующих признаков:

Проявление подозрительных симптомов, таких как увеличение лимфоузлов, требует обращения к специалисту для осмотра.

  • уплотнение тканей в оперируемой области;
  • появление боли, постепенное ее усиление;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отек в области хирургического вмешательства.

Как продлить ремиссию?

Методы лечения рака направлены на устранение раковых клеток, их форма агрессивна. Поэтому гибнут не только больные элементы, но и здоровые. Чтобы продлить период ремиссии, нужно направить все силы на восстановление организма совершенно противоположными полученному лечению способами:

  • Активация иммунитета. Для поддержания защитных сил организма, привлечения дополнительной энергии проводится иммунотерапия.
  • Таргентная терапия. Для поддержания ремиссии и предотвращения распространения рака назначается лечение менее вредными для здоровых клеток лекарственными препаратами.
  • Поддерживающие действия:
    • включить в рацион овощи и фрукты яркой окраски;
    • делать упор на полезные продукты питания;
    • использовать целебные травы (с разрешения врача);
    • ввести в режим умеренную физическую нагрузку.

Не всегда продолжительность ремиссии зависит только от терапии и четкого соблюдения рекомендаций. Огромную роль играет психологическое состояние человека: позитивный настрой, вера в свои силы и желание жить. Апатия, подавленное психическое состояние увеличивают в несколько раз риск появления рецидива онкологического заболевания.

Что такое рецидив: симптомы рецидива рака

Рецидив рака – нездоровое состояние человеческого организма, для которого характерно повторное образование злокачественной опухоли по завершению курса химиотерапии. Хирургическое вмешательство, ионизирующее облучение также могут послужить рецидиву рака. Вторичное образование онкологического очага возникает из-за выживших раковых клеток вследствие неудачного противоопухолевого лечения.

Рецидив в онкологии свидетельствует про неправильно проведенное лечении. Равным образом повторному проявлению способно послужить стремительное формирование злокачественной опухоли из множества очагов взросления. Определенные типы рака не поддаются влиянию радиальной химиотерапии, поэтому терапия лишь приостанавливает мутацию пораженных клеток.

Особенности рецидива внешнего рака устанавливаются на визуальном осмотре пораженной области. Вторичный рак внутренних органов диагностируется эндоскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым, магнитно-резонансным исследованием.

Признаки рецидива опухоли

  • Формирование не типичного узла – аномальные уплотнения кожи на участке, где ранее было проведено хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
  • Болевой синдром, возникающий интенсивными приступами.
  • Увеличение лимфоузлов, с возможной болезненностью.
  • Отечность верхних и нижних конечностей.
  • Восстановление работоспособности клеток, что поражены раком, возможно при подходящем участке коренного онкологического движения.

Симптомырецидива рака молочных желез

Вторичному формированию злокачественного новообразования на молочных железах характерен зуд и покраснение кожного покрова, уплотнение и изменение формы груди, кровянистые или гнойные выделения из соска.

Симптомы рецидива рака простаты

Вторичное появление опухоли простаты диагностируется на ректальном осмотре. Названному рецидиву характерны переносы очага заболевания в отдаленные органы. В лабораторных условиях повторный рак диагностируется и обнаруживается за счет продуктов жизнедеятельности новообразования. Динамическое изменение критериев онкомаркера указывает тип злокачественного процесса.

Симптомы рецидиварака легких

Локальное образования онкологического очага в легких свидетельствует застойная пневмония, хронический кашель, мокрота с кровью и тяжелое свистящее дыхание.

Симптомы рецидива рака печени

Опухоли злокачественного характера у печени можно вылечить, но нужно быть готовым к длительному процессу лечения. Продолжительность жизни больных составляет не более шести месяцев. По этой причине, рецидив рака печени принято воспринимать, как отдаленный очаг патологического цикла в груди либо тканях кишечника и мозга. Разрушительный процесс стремительно развивается и нарастает в организме. К признакам рецидива рака печени относится:

  • уменьшение веса;
  • постоянная усталость;
  • сильные болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • повышение температуры тела;
  • прирост печени.

Симптомы рецидива рака мозга

Характеристики вторичного появления опухоли в мозговых тканях обусловливаются восстановлением злокачественного новообразования в ограниченном пространстве. К основным симптомам повторного появления относятся:

  • тошнота;
  • учащенные приступы головной боли;
  • постоянная рвота;
  • ухудшение зрения;
  • внутричерепное давление;
  • ухудшение функционирования органов чувствительности.

Симптомы рецидива карциномы кожи

Признаками вторичного новообразования кожи соответственно модифицируются под тип верёвочного злокачественного процесса. Бляшки, язвы, узлы указывают на плоскоклеточные и базально клеточные образования. На пораженном участке может образоваться множество кровоточащих язв, вокруг которых наблюдается покраснение кожи. Меланома практически не подлежит повторению, которому характерно формирование множества источников на различных органах.

Симптомы рецидива карциномы яичников

Опухоли злокачественного характера яичников имеют повышенный риск вторичного повторения. Как правило, для избежание повторного рака пациентке удаляют половые придатки. Повторный рак яичников выражается понижением объема мочи, что выделяется за определенное количество времени, расстройством пищеварительного тракта, болевыми ощущениями нижней части живота.

Симптомы рецидива рака желудка

Рецидив карциномы желудка сопровождается постоянной рвотой, острыми болевыми ощущениями в районе пищеварительной полости.

Симптомы рецидива карциномы матки

По завершению проделанного лечения допускается формирование гнойных выделений из наружных половых органов, что свидетельствует о злокачественном поражении матки.

Рецидив рака молочной железы

При раке молочной железы частота рецидивирования в послеоперационном рубце зависит от вида операции. При радикальной резекции возврат заболевания возможен у каждой десятой пациентки, для уменьшения его вероятности в послеоперационном периоде обязательно проводится серьёзная лучевая терапия. Лекарственное воздействие сегодня получает почти каждая женщина. Изолированное вторичное поражение молочной железы лечится аналогично первичному раку, то есть с операцией, чаще это мастэктомия, и системной адъювантной лекарственной терапией. Рецидив в мягких тканях грудной стенки — в зоне мастэктомии не всегда технически можно удалить, в этой ситуации прибегают к химиолучевой терапии. Улучшает результаты локальная гипертермия с химиотерапией или фотодинамическое воздействие, в клинике применяются и другие инновационные методики деструкции локального ракового процесса.

Рецидив рака тела и шейки матки

Рак тела матки (эндометрия) и рак шейки матки разные заболевания, но терапевтическая тактика во многом схожа — первичное радикальное лечение операбельного процесса включает полное удаление матки с придатками, при значительном местном распространении дополнительно подключают послеоперационное облучение. Только при микроскопическом поражении шейки у желающих родить женщин проводится небольшая операция, а радикальное вмешательство откладывается до завершения беременности.

Вторичная опухоль чаще всего локализуется в культе влагалища и клетчатке малого таза. Тактика при рецидивном процессе в культе влагалища зависит от того, проводилось ли ранее ЛТ. Если облучения не было, то прибегают к нему, в том числе сочетанию дистанционного воздействия с внутриполостной методикой. При технической возможности удаления рецидивной опухоли, облучение можно провести и после хирургического этапа. После облучения/операции назначают противоопухолевые препараты, а при некоторых морфологических вариантах рака эндометрия возможна гормональная терапия.

При невозможности операции самостоятельно применяется химиотерапия. При неоперабельном рецидиве в нашей клинике пациентке предложат альтернативную инновационную методику абляции высокочастотным электрическим током, что по эффективности существенно превосходит лекарственное воздействие.

Рецидив рака яичников

Лечение первичного рака яичников имеет особенности из-за локализации опухолевого процесса в обширной по размеру брюшной полости, где невозможно гарантировать 100% удаление всех опухолевых очагов. Поэтому формулировки не содержат каких-либо указаний на «радикальность» операции, это циторедуктивное вмешательство — максимальное удаление всех видимых образований.

Наблюдение после завершения первичной терапии РЯ базируется на УЗИ и КТ визуализации структур брюшной полости и контроле уровня маркёра СА125. Дважды зарегистрированное возрастание уровня СА125 вдвое, носит название «маркёрный рецидив». Если в этой ситуации при обследовании не находят опухоли, то ограничиваются наблюдением. Химиотерапию начнут только при обнаружении на УЗИ или КТ опухолевого конгломерата.

У пациенток с полной первичной циторедукцией, когда считается, что все раковые узлы удалось удалить, а вторичное новообразование развились не ранее, чем через полгода после завершения первичной терапии, при отсутствии асцита после ХТ может выполняться повторная операция second look.

Стоит отметить, что на повторное вмешательство онкогинекологи идут очень неохотно из-за его сложности и вероятности столкновения со спаечным процессом. Нашим пациентам делает всё, что может помочь, чего бы это нам не стоило, а во время хирургического вмешательства используется локальная гипертермия операционного поля с внутриполостной химиотерапией, что значимо повышает эффективность терапии.

Отзывы наших пациентов

  • Отзыв об операции по онкологическому эндопротезированию бедренной кости

    4 февраля 2019 г.

    Юрий Алексеевич поступил в клинику с переломом бедренной кости на фоне метастатического поражения. Из-за тяжести состояния пациента, ему отказали в оперативном лечении в клиниках Германии и Израиля. Заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7», хирург, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., взялся за сегментарную резекцию бедренной кости с онкологическим протезированием тазобедренного сустава….

  • «Здесь я поняла, надежда есть…»

    15 июня 2018 г.

    В феврале 2017 года мне был поставлен страшный диагноз: рак яичников, метастаз в печени. Срочно требовалось проведение химиотерапии и симптоматическое лечение. Столкнувшись с этой бедой, я увидела, как много людей с онкологическими заболеваниями и как многим из них отказывают в лечении и продлении жизни, отправляя домой умирать. В их числе оказалась и я. Мне было отказано в пяти больницах. Уже отчаявшись, мы увидели рекламу…

  • Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа

    7 мая 2018 г.

    Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

  • Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника

    1 мая 2018 г.

    Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику «Медицина 24/7» из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению…

  • Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазов

    12 апреля 2018 г.

    Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов….

Рецидив рака простаты

Радикальная простатэктомия на сегодняшний момент выполняется нечасто, поскольку лучевая терапия и гормональное воздействие дают весьма хороший результат при отсутствии очень неприятных для мужчины постоперационных осложнений хронического течения. У большинства пожилых пациентов заболевание протекает доброкачественно и рецидивное образование, если и возникает, то проявляет чувствительность и к облучению, и к гормональным препаратам.

Нашим пациентам доступен индивидуальный подбор лекарственных препаратов, основанный на биологических особенностях рака. Во всех случаях рецидива рака в клинике будет выполнено стандартное лечение на основе российских и международных протоколов, дополненное инновационными и эксклюзивными методиками. Для хорошего результата нами будет сделано всё и немножко больше.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *