Рефрактометр офтальмологический

Рефрактометрия глаза

Множество людей в своей жизни сталкиваются, или хотя бы отдаленно слышат о таких понятиях как дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Все они являются терминами, которые описывают различные нарушения зрения, связанные с рефрактерной способностью глаза. Определить их наличие и выявить степень прогрессирования помогает специальное обследование — рефрактометрия.

Рефракция — это способность преломлять лучи света. Глаз собой представляет систему оптических сред, в которой базовыми преломляющими компонентами выступают хрусталик и роговица. Чтобы рефракция была полноценной, все среды внутри него должны быть оптически прозрачными.

Рефрактометрия — это метод диагностики зрения, целью которого является определение преломляющей силы глаза. Для исследования используется специальный прибор — авторефрактометр или более его современная его версия — авторефкератометр. Он позволяет в кратчайшие сроки определить аномалии рефракции (дальнозоркость, близорукость и астигматизм) даже на ранней стадии заболевания. Последнее очень важно для начала своевременного лечения и более высоких шансов выздоровления, особенно у детей.

Нормальная рефракция называется эмметропией. При ней изображение формируется, как положено, на сетчатке. Есть и аномальная рефракция — аметропия. Она представляет собой нарушение преломляющей способности глаза и приводит к таким патологиям, как:

  • Близорукость, при которой формирование увиденного происходит перед сетчаткой.
  • Гиперметропия — за ней.
  • Астигматизм. При нём лучи света не сходятся в точку, из-за чего изображение формируется неверно.
  • Пресбиопия. Нарушение, которое развивается у людей старшего возраста, связанное с невозможностью фокусировать зрение на мелких предметах.

Рефрактометрия базируются на том, чтобы фокусировка лучей соотносилась со степенью преломления, чтобы выявлять его нарушения. Максимально точной считается компьютерная диагностика, поскольку в таком случае анализ лучей, отраженных от сетчатки происходит автоматически, что позволяет практически полностью избежать погрешностей.

Для чего проводится

Обычно процедура проводится по медицинским показаниям, которые выявляются на анализах лазерной коррекции. Также рефрактометрия может быть назначена перед операцией, если необходимо проведение соответствующих исследований и серьезном ухудшении зрения без видимой причины.

Нормы рефрактометрии

У около половины людей в молодом возрасте выявляется нормальная рефракция. У остальных, в основном, миопия. С возрастом показатели ухудшаются, что связано с изменениями хрусталика. В этот период все чаще начинает встречаться пресбиопия. Чаще всего выделяют такие показатели рефракции:

Сфера (sph) сферический компонент, имеющий положительный или отрицательный результат. Первый говорит от дальнозоркости, второй — о близорукости. В норме эта величина соответствует значению от -1 до +1.

Ось (axis) и цилиндр (cyl). Эти параметры относятся к установлению астигматизма (без его наличия они не имеют смысла). Cyl определяет, нужную для корректировки линзу. Axis показывает угол, при котором она должна быть выставлена.

Показания и противопоказания

Рефрактометрия назначается в таких случаях:

  • для диагностики различных нарушения преломления на любых стадиях прогрессирования;
  • при аномалии рефракции у пожилых, вызванных пресбиопией;
  • при внезапном ухудшении зрения или двоении;
  • для установления направления и степени астигматизма;
  • во время подготовки к операции и для установления тактики её проведения;
  • в послеоперационный период для оценки результатов.

В отдельных случаях процедура является противопоказанной.

Рефрактометрия не проводится, если:

  • Имеется помутнение хрусталика — катаракта. Заболевание преимущественно встречается у людей в пожилом возрасте.
  • При помутнении роговицы или появление белого пятна на глазу.
  • При наличии высокого ВГД.
  • Если имеется помутнение стекловидного тела, вызванное недостаточной прозрачностью оптических средств.
  • При алкогольном опьянении у пациента, нахождении под действием наркотических препаратов, серьезных психических расстройствах.

Подготовка к рефрактометрии

Исследование проводится для каждого глаза с целью выявить одно из заболеваний, связанных с отклонениями рефракции. Прой рефрактометрию можно как в частных, так и в государственных клиниках. При наличии современного оборудования, данные будут точнее. Особых указаний при подготовке нет, но отдельные рекомендации все же имеются.

За 3 дня до процедуры врач может назначить Атропин. Он представляет собой лекарство, способствующее расширению зрачка. Атропин капают в глаза дважды в сутки, дозировка зависит от возраста и определяется врачом. Обязательно перед назначением делается аллергопроба.

Стандартной дозировкой атропина считается следующая:

  • детям в возрасте до года — 0,1%;
  • 1-3 лет капают в глаза 0,5% раствором препарата;
  • детям после 3 лет- 1% раствор.

Самостоятельно назначать себе капли строго воспрещается, подобное самолечение может привести к проблемам со зрением.За 2 дня до обследования не стоит употреблять спиртные напитки.

Рефрактометр Хартингера

Выделяют два типа рефлектометров. Прибор первого типа базируется на получении четкого изображения на глазном дне. Измерении рефракции производится наводкой резкости, изменением конвергенции лучей. К подобным рефрактометрам относятся: Роденшток, Топкон, Оптон и другие.

Прибор 2 типа основан на эффекте Шейнера — раздвоении изображения, которое проецируется через разные участки среды. На этом же принципе основан прибор Хартингера. он также носит название рефрактометра сообщения.

Изображение проецируется на дно глаза через разные участки, которые отдалены друг от друга на 2,5 мм. Оно содержит по две горизонтальные и вертикальные полосы. Оба изображения врач наблюдает в окуляр.

При эмметропии картина симметрична: полоски располагаются друг напротив друга, при аметропии они расходятся. Причем могут расходится только горизонтальные или только вертикальные полосы, или все сразу. Для их совмещения используется компенсирующая оптическая система.
Рефракция измеряется отдельно в двух основных меридианах. Сбоку на панели находятся рукоятки градусов и диоптрий.

Для отчёта имеется две шкалы:

  • градусная — показывает на каком меридиане расположено изображение;
  • диоптрийная — указывает на рефракцию глаза в нем.

Компьютерный рефрактометр

В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна марок. Как и при ручной рефрактометрии световая мишень проектируется на глазное дно, после этого прибор анализирует полученные отражение и определяет искажения. Таким образом результаты независимы от субъективного восприятия врача или пациента. Эта методика намного легче в освоении и более точна.

Современные авторефрактометры поддерживают измерение дополнительных параметров и учет различных нарушение, таких как асимметрия лица или маленький диаметр зрачка, позволяющих значительно снизить погрешность компьютерного рефрактометра.

Проведение рефрактометрии

Продолжительность процедуры обычно составляет от 1 до 2 минут. Перед ее проведением пациента высаживают перед прибором и укладывают на предназначенную для этого подставку подбородок для лучшей фиксации головы. Пациенту не разрешается зажмуриваться. Следует постоянно смотреть на марку перед глазами, четкость которой плавно будет меняться.

Изображения в современных рефрактометрах бывают разные, в том числе и картинки, рассчитанные для определения преломляющей способности глаза у детей. Врач направляет прибор и фокусирует изображение в центр зрачка и проводит измерения.

Расшифровка показателей

Данные могут выдаваться в компьютерном или ручном режиме в зависимости от того, какой рефрактометр используется. Поскольку на сегодняшний день чаще всего применяется первый тип, то данные представляются в виде распечатки с такими записями:

  • Ref — сам по себе результат рефрактометрии;
  • VD — расстояние от роговицы до окуляра прибора;
  • PD — дистанция между зрачками;
  • Cyl, Sph — оптическая сила цилиндрической (сферической) линзы, выражается в диоптриях;
  • AX — направление оси;
  • S.E. — суммарная сила сферической линзы и 1/2 цилиндрической;
  • R1, R — цифровые значения радиуса кривизны роговицы, в ее меридианах (максимальном и минимальном).

Возможные осложнения

Сама процедура не сопровождается какими-либо осложнениями. Единственным исключением может быть аллергия на атропин, который часто назначается за несколько дней до рефрактометрии.

Обследование не является болезненным, продолжается недолго и считается абсолютно безопасным. Даже если не проводится лечение имеющихся проблем, рефрактометрия помогает более точно подобрать очки для коррекции зрения.

Рефрактометрия – это объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры. Методика заключается в исследовании преломляющей силы оптической системы глазного яблока по продольной оси. В офтальмологической практике рефрактометрия проводится:

  • для подтверждения нормальной рефракции глаза (эмметропии)
  • определения наличия патологий клинической рефракции (гиперметропия, астигматизм, миопия)
  • для диагностики возрастных изменений аккомодативной способности органа зрения.

Для исследования рефракции используется компьютеризованная аппаратура. Процедура полностью безопасна и безболезненна, не доставляет дискомфорт, длится не более 2-3 минут.

Что такое рефракция глаза?

Рефракцией глазного яблока называется процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения (способность четко визуализировать удаленные предметы). Светопреломляющий аппарат человека имеет сложное строение и включает следующие структуры:

  • роговица (передняя выпуклая часть);
  • водянистая влага камер глазного яблока (содержится в передней и задней камерах);
  • хрусталик (биологическая линза, расположена внутри глаза, является важнейшей частью оптической системы);
  • стекловидное тело (занимает большую часть глазного яблока, заполняет промежуток между хрусталиком и сетчаткой).

Свет проходит через все элементы оптической системы глаза, вплоть до сетчатки, которая преобразует лучи в импульсы, распространяющиеся по волокнам зрительного нерва. После этого в структурах головного мозга, отвечающих за зрение, формируется картинка.

Основной единицей измерения рефракции является диоптрия. Для подбора линз и диагностики важнейшее значение имеет клиническая рефракция – точка пересечения световых лучей относительно сетчатки (100% зрением считается состояние, при котором точка пересечения лучей находится на сетчатке). При любых отклонениях рефракции снижается острота зрения.

В каких случаях проводится рефрактометрия

Основными показаниями к проведению исследования являются некоторые патологические состояния органа зрения, среди которых:

  1. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – позволяет диагностировать ранее развитие данных заболеваний, в связи с чем процедура назначается пациентам даже при незначительном ухудшении остроты зрительной функции.
  2. Двоение зрения (диплопия).
  3. Ложная близорукость (спазм цилиарной мышцы, развивается вследствие длительной фиксации глаза на предметах (близких либо дальних).
  4. Нарушение четкости зрительной функции (методика определяет степень патологии).
  5. Пресбиопия (болезнь заключается в невозможности визуализации мелких предметов, в частности шрифта на близком расстоянии).
  6. В послеоперационном периоде для контроля эффективности выполненного лечения.

Особенности проведения рефрактометрии

В современной офтальмологической практике для выполнения рефрактометрии используются специальные приборы. Проводится процедура амбулаторно либо в отделении соответствующего профиля.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент садится на стул, перед оборудованием.
  2. Для фиксации головы необходимо прижаться в упор подбородком в небольшое углубление, и лбом в планку.
  3. Взгляд испытуемого направляется в окошко устройства на картинку, у которой на протяжении процедуры постоянно изменяется резкость.
  4. Врач регулирует аппарат и контролирует, чтобы ИК-лучи направлялись в центральную точку зрачка.
  5. После настройки устройства производится измерение необходимых параметров, вначале для правого (левого) глаза, затем наоборот. Измерение рефракции проводится до трех раз.

Технология функционирования компьютеризованного рефрактометра:

  • после включения прибора ИК-излучение направляется на глазное яблоко и проходит через все элементы светопреломляющей системы;
  • дойдя до сетчатки луч возвращается обратно, после чего данный результат фиксируется и обрабатывается аппаратурой;
  • С помощью программы происходит сравнение объемов пучка света до и после прохождения оптической системы зрительного органа.

На протяжении исследования необходимо соблюдать полную неподвижность, разрешается только моргать. Длительность рефрактометрии составляет 1-4 минуты.

Расшифровка параметров диагностики рефракции

Измерение показателей преломляющей силы оптической системы органа зрения проводится отдельно для левого и правого глаза.

В бланке имеются три отдельные колонки:

  1. SPH (сфера) – записываются результаты в одной из двух перпендикулярных плоскостях глазного яблока. Нормой считается значение 0, отметка в виде минуса (-) говорит о миопическом виде рефракции, плюс (+) – это гиперметропия.
  2. CYL (цилиндр) – обозначает степень нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы.
  3. AXIS (ось) – указывается наиболее подходящий угол для выбора линзы. Данный показатель имеет большое значение для пациентов с астигматизмом. Нормальные показатели могут несколько отличаться в зависимости от возраста.
  4. PD (расстояние между зрачками) – важные показатели, необходимые для изготовления линз и очков.
  5. VD (вертексная дистанция) – расстояние от вершины роговицы до задней поверхности линзы, в норме показатели составляют 12-14 мм.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Автоматический рефрактометр офтальмологический

Автоматический рефрактометр офтальмологический — устройство, позволяющее быстро и точно определить преломляющую силу человеческого глаза.

Рефрактометр изобрел в начале 20 века немецкий врач Эрнст Аббе. Ложка, помещенная в стакан воды, выглядит изогнутой. Если ложку поместить в сильно сладкую воду, то изогнутость увеличится. Принцип пропорционального увеличения коэффициента преломления с увеличением концентрации раствора и использовал Эрнст Аббе при создании рефрактометра.

Автоматический рефрактометр офтальмологический позволяет выявить аномалии рефракции, диагностируя на ранних стадиях близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

В каких случаях следует проводить рефрактометрию

Основанием для проведения рефрактометрии являются:

  • Ухудшение зрения;
  • Дооперационное офтальмологическое обследование;
  • Анализ результатов хирургической и лазерной коррекции зрения.

Противопоказания:

  • Нарушение прозрачности преломляющих сред глаза (причина – бельмо, катаракта, помутнение стекловидного тела);
  • Наличие психического расстройства пациента;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение.

Автоматический рефрактометр офтальмологический, цена которого соответствует его высоким функциональным возможностям, позволяет эффективно проводить исследование глаз, выписывать ношение контактных линз и очков, измерять расстояние между зрачками (PD), измерять размер зрачка и диаметр роговицы.

Автоматический рефрактометр офтальмологический удобен для пациентов – продолжительность исследовательской процедуры составляет от одной до двух минут.

Принцип работы рефрактометра

Прибор испускает микропучок инфракрасных лучей. Путь пучка: через зрачок и преломляющие среды глаза до сетчатки. Далее микропучок отражается от глазного дна и проделывает путь в обратном порядке.

Датчики прибора считывают полученную информацию. Специальная программа производит сравнительный анализ данных исходных и вновь полученных. На основании анализа выполняется расчет клинической рефракции обоих глаз.

Результаты отображаются не только на мониторе. Они могут быть сразу же распечатаны.

Процесс проведения исследования

Автоматический рефрактометр офтальмологический последнего поколения удобен в использовании, как для врача, так и для пациента.

Пациент сидит перед устройством, упираясь подбородком в специальное гнездо и прижимая лоб к верхней планке.

Голова фиксируется, т.к. она должна быть неподвижной на протяжении всей процедуры.

Пациент должен сосредоточенно смотреть на фиксационную картинку, резкость которой постепенно меняется. Современные аппараты предоставляют достаточно сложные изображения, которые интересны даже детям. Это важный фактор для обследования маленьких пациентов.

Врач использует джойстик для наведения аппарата на середину зрачка. Затем проводится комплекс измерений в ручном или автоматическом режиме.

Расшифровка результатов

Распечатка представляет собой таблицу, состоящую из трех колонок:

  1. SPH — сфера. Информация о виде рефракции: нормальное зрение, близорукость или дальнозоркость.
  2. CYL –цилиндр. Информация о том, с помощью каких линз можно корректировать зрение.
  3. AXIS – ось. Информация о том, какой угол требуется для постановки линз.

Внизу распечатки информация о расстоянии между зрачками – PD.

Цена на автоматический офтальмологический рефрактометр в интернет-магазине Медэкс-Интер

Компания Медэкс Интер предлагает RMK-200 – автоматический рефрактометр офтальмологический, цена которого указана на сайте – 297 000 рублей (прайс-лист сентября 2016 года).

Это современный прибор, охватывающий широкий диапазон измерений: от -20Д до + 20Д, т.е. возможно исследовать пациентов с сильной дальнозоркостью и близорукостью. Авторефрактометр RMK-200 дает возможность измерить минимальный радиус зрачка в пределах Ø-2.0 мм.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ RMK-200

Режим измерения авторефкератометра RMK-200:

  • Кератометрия и рефрактометрия (режим K/R)
  • Рефрактометрия (режим REF), кератометрия (режим KER)
  • Базовая кривая контактных линз (режим CLBS)
  • Измерение диаметра зрачка, роговицы или радужки в режиме стоп кадра

Рефрактометрия авторефкератометра RMK-200:

Кератометрия авторефкератометра RMK-200:

Хранение данных авторефкератометра RMK-200:

  • Десять измерений значений для каждого глаза (правый/левый)

Прочие характеристики авторефкератометра RMK-200:

  • Встроенный принтер: термопринтер, печать на термобумаге, шириной 57 мм.
  • Режим экономии энергии: при отсутствии измерений в течение 5 минут питание отключается. Включается обратно при нажатии любой клавиши.
  • Монитор: LCD цветной монитор, 5,7″
  • Питание: переменный ток 100 ~ 240 В, 50/60 Гц Ток 1А
  • Потребление энергии: примерно 100В
  • Размеры: 650 × 450 × 700мм
  • Вес: 28 кг.

Авторефрактометры

Авторефрактометры могут отличаться друг от друга по своим основным характеристикам (вертексный диапазон, время измерения, диаметр зрачка, диапазон измерения). В настоящее время данные приборы можно разделить на два вида:

  • портативные (ручные) созданы для обследования людей с ограниченными возможностями и маленьких детей;
  • стационарные (более точные и быстродействующие).

Существуют модели с простым набором функций и опций, но наряду с ними встречаются на рынке комбинированные приборы с возможностями пневмотонометрии, топокератометрии, оснащенные функцией автонаведения, режимом ретроиллюминации (это режим наблюдения глаза в проходящем свете) и т. д. Врач переключается в этот режим при помощи простого нажатия кнопки и видит: есть ли у пациента помутнения в хрусталике, роговице или стекловидном теле.

Широкая область применения авторефрактометров в кабинетах контактной коррекции, в глазных и оптометрических кабинетах обусловлена быстротой и точностью наведения, возможностью индивидуальной адаптации, коэффициентом достоверности и допустимой погрешностью при многочисленных замерах.

Заложенный в основу работы устройства электронный алгоритм позволяет в автоматическом режиме с высоким уровнем достоверности определять рефракцию. Авторефрактометр способен обнаружить такие патологии, как близорукость, астигматизм, дальнозоркость, значительно облегчает задачу подбора правильных очков.

Данные приборы обладают продуманной эргономикой и механикой, а это позволяет быстро производить фокусировку и наведение, а наличие функции автостарта активизирует момент измерения в нужное время.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *