Разрыв матки

Разрывы матки при родах

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приёмВыборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приёмЛаврова Оксана Витальевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог Запись на приёмИщенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Разрыв матки во время беременности или родов — это тяжелейшее осложнение беременности и родов, которое может привести к летальному исходу, как для матери, так и для плода.

В настоящее время причиной большинства случаев разрыва матки считается несостоятельность рубца на матке при беременности. Рубец на матке может возникнуть вследствие перенесенного кесарева сечения и некоторых других медицинских манипуляций на матке.

В прошлом наиболее частыми причинами разрывов матки, кроме несостоятельности рубца на матке, являлись большое количество родов и акушерская травма вследствие затянутых родов, неправильное предлежание плода, извлечение ребенка при ягодичном предлежании, мануальная дилатация (расширение) шейки матки и инструментальные вагинальные роды.

Сейчас, когда большинство этих факторов можно выявить еще во время беременности при помощи УЗИ, а затянутые роды и осложненные вагинальные роды могут быть разрешены при помощи кесарева сечения, количество случаев разрывов матки при родах в значительной мере сократилось.

Разрыв матки во время родов, как и любой другой разрыв, может быть самопроизвольным или насильственным. Самопроизвольный разрыв матки возникает без внешнего воздействия, а насильственный разрыв матки является следствием постороннего вмешательства.

Разрыв матки может классифицироваться как полный, когда он захватывает все оболочки матки, и неполный, когда разрыв захватывает эндометрий и миометрий, в то время как периметрий остается неповрежденным.

Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А.,первичный 2 900 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 2 000 руб.
Смотреть весь прайс-лист Записаться

От разрыва матки следует отличать расхождение шва после кесарева сечения: оно представляет собой частичное разъединение рубца с минимальным кровотечением. При этом брюшина и оболочки плода остаются целыми.

Разрыв матки — крайне опасное для жизни матери и плода осложнение. Например, в США уровень материнской смертности при разрыве матки ежегодно составляет 5%. Причинами летального исхода становятся геморрагический шок, сепсис, легочная эмболия, паралитическая кишечная непроходимость и почечная недостаточность. Уровень смертности плода при разрыве матки еще более высок и может достигать 61,5%. И даже в случае благоприятного исхода и рождения живого ребенка у него в большинстве случаев наблюдается высокий уровень постнатальной заболеваемости, особенно типичны неврологические нарушения.

Для того чтобы спасти мать и ребенка, при разрыве матки необходима немедленная постановка диагноза и лечение. Идентификация или подозрение на разрыв матки должно сопровождаться немедленными действиями акушерской команды. Необходимо произвести катетеризацию вен и выполнить переливание кристаллоидов, скорее всего, понадобится переливание крови и точно — экстренное кесарево сечение.

Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки.

При угрожающем разрыве матки симптомы могут быть различны. Если угрожающий разрыв матки связан с несоответствием размеров плода и таза матери, то, как правило, на фоне бурной родовой деятельности после излития околоплодных вод появляются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента. При этом матка вытягивается в длину, ее контуры напоминают песочные часы, круглые маточные связки напряжены и болезненны.

При пальпации нижнего маточного сегмента появляются напряжение и болезненность. Плод почти целиком расположен в перерастянутом нижнем сегменте матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, пытается тужиться при высоко расположенной предлежащей части плода. Быстро наступает внутриутробная асфиксия плода.

Для угрожающего разрыва матки по рубцу характерны истончение и локальная болезненность рубца в области намечающегося разрыва. Родовая деятельность при этом слабая, но схватки болезненны.

Начавшийся разрыв матки характеризуется теми же признаками, что и угрожающий разрыв матки, но к ним добавляется появление кровянистых выделений из влагалища, примесь крови в моче, асфиксия плода.

Совершившийся разрыв матки диагностируется совершенно безошибочно из-за типичной клинической картины. В момент разрыва роженица ощущает сильную боль в животе, родовая деятельность прекращается, появляются признаки шока. Плод быстро погибает внутриутробно.

Иногда разрыв матки диагностируется после окончания родов или в течение первых дней послеродового периода. Такая ситуация крайне опасна для родильницы из-за риска развития сепсиса или перитонита. Поэтому при подозрении на возможность разрыва матки (при задержке плаценты и невозможности ее ручного отделения, после трудных акушерских операций) необходимо провести ручное исследование матки, чтобы выявить разрыв.

При любом типе разрыва матки родовую деятельность необходимо срочно прекратить с помощью глубокого общего наркоза. Родоразрешение проводится немедленно.

Если при угрожающем или начавшемся разрыве матки есть шанс спасти плод, делается экстренное кесарево сечение. Совершившийся разрыв матки требует немедленного чревосечения без предварительного удаления плода. Одновременно с этим применяются меры против шока и коллапса. После операции разрыв зашивается.

Риск повторного разрыва матки довольно высок, поэтому женщине предлагается стерилизация, но, разумеется, применить ее можно только с согласия самой пациентки.

Разрыв матки — редкое осложнение родов, особенно в настоящее время, когда большинство факторов риска можно выявить заранее. Поэтому для профилактики разрыва матки по рубцу (наиболее частый вариант) во время родов, женщины, перенесшие кесарево сечение или другие операции на матке, входят в группу риска, и наблюдение за ними в течение беременности должно быть особенно тщательным.

То же самое касается женщин имеющих узкий таз, неправильное положение плода, крупный плод и другие осложнения, опасные в отношении разрыва матки. Госпитализация таких женщин в роддом проводится, как правило, не менее чем за две недели до родов, и чаще всего роды проходят с помощью планового кесарева сечения.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» акушеры-гинекологи проводят тщательную диагностику беременной женщины с целью предотвращения осложнений во время родов. Врачи нашего центра также консультируют будущих родителей по вопросам подготовки к родам, способов родоразрешения, профилактики разрывов, послеродового периода.

Экстренная медицина

Начавшийся разрыв матки характеризуется наиболее вы­раженной картиной угрожающего разрыва матки с наслоением новых симптомов, зависящих от надрыва маточной стенки. Схватки становятся резко болезненными и принимают судо­рожный характер, появляются кровянистые выделения из родовых путей. Припухлость над лоном увеличивается, в моче обнаружи­вается примесь крови. Резко ухудшается состояние плода: замед­ляется или ускоряется сердцебиение, сердечные тоны становятся приглушенными, появляются очень активные движения плода и отхождение мекония при головных предлежаниях. Особенно характерна при этих условиях внезапная смерть плода.

Многие акушеры не разграничивают начавшийся разрыв от угрожающего и все симптомы этих двух состояний описывают в картине угрожающего разрыва.

В большинстве случаев промежуток времени от появления симптомов начавшегося разрыва до момента совершившегося разрыва матки исчисляется’ минутами и только срочная помощь может предотвратить надвигающуюся, катастрофу — разрыв матки.

Анализ литературных данных, материалов, разбираемых на комиссии родовспоможения, и наши клинические наблюдения показывают, что у женщин, перенесших разрыв матки, в боль­шинстве случаев были признаки угрожающего разрыва и диаг­ноз мог быть поставлен до того, как наступила катастрофа.

Чаще всего не распознаются атипично протекающие угро­жающие разрывы матки, которые, после того как совершится разрыв, относятся в рубрику «бессимптомных». «Бессимптом­ных» разрывов матки, по существу, нет и всегда имеются те или иные признаки, предшествующие наступлению разрыва, но в одних случаях клиническая картина угрожающего разрыва будет ясно выраженная, в других — будут налицо лишь некото­рые признаки, позволяющие своевременно поставить диагноз.

Труднее предупредить разрыв матки при глубоких и обшир­ных структурных изменениях в мускулатуре матки, возникших после перенесенных операций или тяжелых травм и воспале­ний. Разрыв матки в подобных случаях может произойти в первом периоде родов, в самом начале родовой деятельности, а- в редких случаях — во время беременности. Наступает раз­рыв матки в указанных случаях незаметно, патологически из­мененная маточная стенка не разрывается, а как бы «располза­ется». Подобные разрывы матки наблюдаются при родах после бывшего кесарева сечения с плохим заживлением раны матки в области разреза, при рубцах после обширных перфораций при абортах, после разрывов матки и т. п.

В этих случаях обычных симптомов угрожающего разрыва матки нет и такой разрыв часто называют бессимптомным.

Однако это не совсем правильно. Разве явная неполноцен­ность маточной стенки не является указанием на угрозу раз­рыва? В таких случаях нужно суметь предвидеть, предугадать разрыв матки и своевременно его предупредить, не выжидая появления обычных симптомов угрожающего разрыва, которых может и не быть. В тех же случаях, когда разрыв происходит в ранние сроки беременности, появляются признаки начинающе­гося разрыва (расползания тканей) и своевременно произведен­ная операция предупреждает наступление разрыва матки.

Проведенное нами изучение большого числа разрывов матки по рубцу после кесарева сечения показывает, что у многих бе­ременных или рожениц, прежде чем наступила катастрофа, имелись признаки, позволяющие поставить диагноз угрожающего или начавшегося разрыва матки и принять своевремен­но необходимые меры.

Боли в области рубца после кесарева сечения, особенно на­ряду с задержкой продвижения плода по тем или другим причинам при полном открытии зева, отошедших водах и удовлет­ворительной или хорошей родовой деятельности, должны рас­сматриваться как признак угрожающего разрыва матки.

При растяжении рубца на матке появляются боли в области бывшего разреза, нередко определяется истончение рубца. После кесарева сечения, особенно классического, рубец удается пальпировать через брюшную стенку. Смещая рубец передней брюшной стенки, следует попытаться определить, нет ли на передней стенке матки вдавления в области бывшего опера­ционного разреза. В области неполноценного рубца стенка мат­ки бывает более тонкой, чем соседние участки, и части плода легко определяются. Нередко между неизмененной стенкой матки и растянутым рубцом определяется граница в виде ва­лика или гребешка, а в области рубца появляется ясно замет­ное вдавление большей или меньшей величины. Это особенно заметно при сокращениях матки, которое можно вызвать осто­рожными поглаживаниями ее.

Заметное и особенно увеличивающееся истончение рубца на матке является вторым признаком угрожающего разрыва. В ряде случаев нам удавалось установить истончение рубца по ходу бывшего разреза при кесаревом сечении, появившееся в конце беременности и нараставшее при появлении родовой дея­тельности. При лапаротомии, произведенной в этих случаях, подтверждались данные, полученные при пальпации.

В дальнейшем, при продолжающемся растяжении рубцово измененной ткани, начинается ее разрыв, постепенно прогресси­рующий. Быстрота перехода от угрозы разрыва до наступления катастрофы будет различной и находится в зависимости от сте­пени патологических изменений маточной стенки и силы сокра­щений матки. Обычно у беременной женщины или роженицы при начавшемся надрыве тканей в области рубца, помимо болей, появляются общая слабость, головокружения или обморочное состояние, боли в подложечной области, тошнота, рвота. Все эти явления вначале могут носить кратковременный характер и при их исчезновении врач или акушерка не думают о приближа­ющемся разрыве, объясняя указанные симптомы сердечной сла­бостью или нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

В последующем расхождение рубца увеличивается, снова по­являются указанные выше симптомы, которые нарастают, иногда появляются кровянистые выделения из матки. Подозри­тельным следует считать ухудшение состояния плода, замедление или ускорение сердечных тонов и приглушение их, актив­ные его движения, отхождение мекония: При наступившем раз­рыве матки по рубцу, особенно с выхождением плода в брюшную полость, появляются признаки шока и геморрагиче­ского коллапса.

Симптомокомплекс Бандля при наличии рубца на матке ожидать не приходится и при диагнозе угрожающего разрыва следует учитывать другие данные, прежде всего состояние маточной стенки.

Особое внимание должно быть обращено на выяснение вопроса о состоянии рубца на матке. Неполноценный рубец маточной стенки имеет место при плохом заживлении раны после кесарева сечения, осложнившегося воспалительными процессами в малом тазу, длительным лихорадочным, течением, обшир­ным нагноением, брюшной стенки, а также после бывших раз­рывов матки, извлеченных консервативными методами или уши­тых при обширном размозжении ткани.

Все беременные, перенесшие кесарево сечение, должны быть госпитализированы за 2—3 нед. до срока родов, а при наличии неполно­ценного рубца на матке — за 4—5 нед.

Ведение родов после предшествовавшего кесарева се­чения необходимо строго индивидуализировать. Если послеоперационный период при кесаревом сечении протекал гладко, без осложнений и нет признаков несоответ­ствия между плодом и тазом, то роды можно веер консерва­тивно, тщательно наблюдая за роженицей и своевременно принимая меры при выявившихся признаках несоответствия пред­лежащей части и таза или при затянувшемся периоде изгна­ния.

В тех случаях, когда рубец после кесарева сечения не вы­зывает сомнений в своей прочности, но имеется, выраженное несоответствие предлежащей части и таза, следует, по нашему мнению, произвести кесарево сечение при первых схватках, а при сомнениях в прочности рубца — до начала родов.

При наличии неполноценного рубца на матке обычно разрыв наступает в последние дни беременности или в самом начале родовой деятельности.

Мы считаем, что в подобных случаях является показанным повторное кесарево сечение за 10—12 дней до срока родов. В. А. Покровский (1970) рекомендует повторное кесарево се­чение в последние дни беременности, если женщина в прошлом подвергалась этой операции и послеоперационный период ос­ложнился инфекцией и вторичным заживлением, раны.

Williamson, Barchet (1932) высказываются за целесообраз­ность применения повторного кесарева сечения за 7-—10 дней до срока родов у беременных женщин, перенесших кесарево се­чение, которое сопровождалось воспалительными процессами по­ловых органов, длительным лихорадочным состоянием, или если имеется узкий таз.

Атипичные разрывы матки, возникающие при глубоком срастании ворсин хориона, до момента полного прорастания ворсинками мышечного и серозного покрова не имеют симпто­мов или они нам еще не известны. Поэтому угрозу разрыва диагностировать не удается, но при внимательном наблюдении за состоянием беременной или роженицы можно установить на­чавшийся разрыв (узуру) матки и спасти мать и ребенка.

При современном уровне развития акушерской науки и организации родовспоможения бандлевские разрывы матки вообше не должны иметь места, а угроза типичного, разрыва матки может и должна быть установлена при условии хорошо собран­ного анамнеза, учета его особенностей, обусловливающих течение родов, и внимательного наблюдения за процессом родов.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.

Разрыв матки

Основные симптомы:

  • Бледность кожи
  • Болезненные схватки
  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Кровь в моче
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Маточное кровотечение
  • Отек половых органов
  • Потеря сознания
  • Прекращение потуг
  • Прекращение схваток
  • Рвота
  • Резкое падение артериального давления
  • Слабый пульс
  • Судороги
  • Тошнота
  • Учащенный пульс
  • Холодный пот
  • Частые схватки

Разрыв матки – это тяжелое осложнение родовой деятельности или беременности, при котором нарушается целостность стенок матки. Такое состояние очень опасно и для матери, и для ребенка.Основные симптомы этого состояния: слишком болезненные схватки, нарушение процесса мочеиспускания, кровотечение, шоковое состояние.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
    • Угрожающий разрыв
    • Начавшийся
    • Свершившийся разрыв
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные последствия
  • Профилактика

Диагностировать такую патологию можно после сбора и изучения анамнеза женщины, а также при обнаружении характерных признаков. Если необходимо, врач назначает ультразвуковое исследование. Лечение заключается в срочном проведении кесарева сечения, срединной лапаротомии или в вынужденном аборте. При этом врач останавливает кровотечение, ушивает образовавшийся разрыв или вовсе удаляет орган.

На сегодняшний день эта патология в акушерстве встречается очень редко, все благодаря современному оборудованию, с помощью которого можно выявить недуг на ранних стадиях. Это поможет правильно подобрать способ родоразрешения. До начала родовой деятельности это может произойти в десяти процентах случаев. В первом и втором триместре данное отклонение практически не встречается.

Этиология

Существует два фактора, которые могут повлиять на то, что появится разрыв стенки матки при беременности:

  • изменение структуры ткани стенок матки вследствие каких-либо патологий;
  • механические препятствия.

Однако в медицинской практике чаще встречаются комбинированные нарушения. Не стоит забывать о том, что есть и насильственные факторы. Большая часть из них относится к ухудшению состояния женщины, которое было не намеренно спровоцировано персоналом больницы.

Основными причинами разрыва являются:

  • различные препятствия в родовых путях во время прохождения по ним плода;
  • механические препятствия – узкий таз роженицы, большой размер ребенка, миома матки, половой инфантилизм;
  • эрозия шейки матки;
  • изменение миометрия, связанное с частыми абортами, выскабливанием, образовавшимся рубцом после кесарева сечения, большое число родов;
  • применение акушерских инструментов (щипцы, поворот на ножку и другое);
  • полученные во время беременности травмы живота;
  • нехватка сил у женщины для родоразрешения.

Избежать появления подобных факторов можно, если вовремя обнаружить внутренний патологический процесс в матке. Разрыв шейки матки при родах последствия имеет крайне неблагоприятные.

Классификация

В медицине существует множество классификаций разрыва матки, но наиболее распространенным считается классификация возникших разрывов матки по Персианинову: ею пользуются во всем мире.

По времени появления:

  • в период вынашивания малыша;
  • разрыв стенки матки во время родов.

В зависимости от патогенетического признака:

  • самопроизвольные разрывы органа ‒ механические, смешанные или механо-гистопатические, а также гистопатические разрывы стенки матки;
  • насильственные ‒ травматические, смешанные.

По клиническому признаку:

  • угрожающий;
  • начавшийся;
  • совершившийся.

По характеру разрыва:

  • надрыв;
  • неполный разрыв;
  • полный.

По месту появления:

  • дно органа;
  • тело матки;
  • нижний сегмент;
  • отрыв органа от влагалища.

Полный разрыв нижнего сегмента матки

Каждый вид разрыва имеет свои признаки, при появлении которых врач может поставить диагноз.

Кроме этого, существуют и степени возникшего разрыва шейки матки:

  • разрыв шейки матки 1 степени – повреждения не более двадцати миллиметров;
  • разрыв шейки матки 2 степени – больше, чем двадцать миллиметров, хотя до сводов влагалища не достают;
  • разрывы 3 степени – достигают влагалища и затрагивают его своды.

Помимо этого, в акушерстве разделяют еще и разрывы промежности.

Симптоматика

Матка может разорваться самостоятельно, то есть самопроизвольно или же в результате медицинского вмешательства, то есть насильственно.

Самопроизвольные возникают из-за:

  • структурных изменений в тканях стенок матки – аборты или послеоперационное рубцевание;
  • различных препятствий в родовых путях, которые мешают плоду продвигаться.

Насильственные происходят во время родового процесса, когда необходимо применить акушерские щипцы или другой медицинский инструмент.

Также порыв органа различают по области повреждений, например:

  • полный, то есть разрыв происходит по всем слоям стенки матки и проникает в полость живота;
  • неполный ‒ дефект возникает только на слизистом и мышечном слое, а брюшная часть не затрагивается.

Если таз матери слишком узкий, а плод крупный, тогда патология имеет три разновидности.

Угрожающий разрыв

Для него характерно:

  • целостность стенок матки не нарушена;
  • возникают болевые ощущения, а нижняя часть органа слишком растянута;
  • появляется отек наружных половых органов и шейки матки;
  • частые и болезненные схватки.

Начавшийся

Проявляются следующие симптомы:

  • слои маточной стенки начинают разрываться;
  • схватки, сопровождающиеся болевыми ощущениями и судорогами;
  • при мочеиспускании наблюдается кровь;
  • область над лоном начинает увеличиваться;
  • из влагалища выделяется кровь;
  • у плода диагностируют активные движения, а его сердцебиение замедляется.

Свершившийся разрыв стенки матки

Его можно определить так:

  • сильная боль внизу живота;
  • кожа становится бледной, появляется холодный пот, роженица теряет сознание;
  • схватки прекращаются;
  • пульс прощупывается слабо;
  • резко падают показатели давления;
  • начинается кровотечение из влагалища;
  • через брюшную стенку можно различить части мертвого плода.

Также существует три разновидности, когда разрыв матки произошел по рубцу во время беременности:

Угрожающий разрыв:

  • боль в пояснице и внизу живота;
  • тошнота и приступ рвоты.

Начавшийся этап:

  • увеличение мышечного тонуса матки;
  • резкая боль при пальпации органа;
  • частые сильные схватки с различными перерывами;
  • влагалищное кровотечение;
  • низкая частота пульса у плода.

Совершившийся:

  • сильные болевые ощущения в матке;
  • кровь из влагалища;
  • прекращение потуг;
  • низкие показатели давления роженицы и учащение пульса.

В любом случае требуется срочное медицинское вмешательство.

Диагностика

Диагностируют разрыв матки по данным собранного анамнеза и при визуальном обследовании женщины. Если необходимо, назначают ультразвуковое исследование. Чаще всего установить точный диагноз нужно за короткое время, потому что такая патология развивается очень быстро и ее лечение необходимо проводить без промедления.

В ситуации, когда на основании симптомов врач поставит неверный диагноз, риск летального исхода для матери и ребенка увеличивается во много раз.

Во время сбора анамнеза врач уточняет следующие вопросы:

  • характер появившихся болей;
  • есть ли выделения различного характера из влагалища;
  • половые заболевания, которые были ранее;
  • проводимые ранее оперативные вмешательства;
  • протекание предыдущих родов.

В основном развитие этой патологии легко определяется до начала родового процесса, а для этого необходимо сделать ультразвуковое исследование. Результаты в обязательном порядке сообщаются акушеру-гинекологу, который будет принимать роды.

Во время физикального обследования беременной с подозрением на развитие такого состояния обращают внимание на:

  • показатели артериального давления;
  • частоту сердечных сокращений;
  • частоту пульса.

Также врач проводит:

  • пальпацию брюшной полости;
  • гинекологический осмотр, чтобы установить размер и мышечный тонус матки, а также предлежание плода;
  • ультразвуковое исследование, если по вышеперечисленным методам не удается поставить правильный диагноз (УЗИ покажет толщину стенки органа, видимые нарушения целостности, укажет стадию разрыва);
  • кардиотокографию.

Кардиотокография плода

Необходимо отметить, что беременность при выявленных разрывах надо срочно прерывать родоразрешением, потому что любое промедление угрожает жизни матери и ребенка.

Лечение

В любом из вышеперечисленных случаев разрывы шейки матки подразумевают лечение с помощью:

  • Оперативного вмешательства. Это необходимо сделать, чтобы как можно быстрее произошло родоразрешение, поэтому понадобится неотложная скорая помощь при разрыве.
  • Также следует остановить открывшееся кровотечение.

На любом этапе развития такой патологии врачи стараются восстановить объем циркулирующей крови путем переливания. Также необходима профилактика инфекционных осложнений, а для этого применяются антибактериальные препараты.

Если у женщины наблюдается угрожающий разрыв стенок матки, проводятся следующие мероприятия:

  • Немедленно останавливают родовую деятельность, чтобы не происходило никаких сокращений органа. Для этого пациентке вводятся миорелаксанты (они расслабляют мышцы в теле) и делается общий наркоз.
  • После этого проводится кесарево сечение или же другая медицинская процедура. Это зависит от состояния плода, то есть от его жизнедеятельности.
  • Во время начавшегося и совершившегося разрыва проводится срединная лапаротомия, чтобы осуществить полный осмотр полости матки и живота.
  • Кроме того, этот доступ к органам дает возможность провести удаление краев и ушить небольшие разрывы.
  • Если разрывы слишком большого размера, тогда врач принимает решение по удалению матки.
  • Неполные разрывы лечат таким способом – опорожняют гематому и проводят гемостаз.

Подобрать правильное лечение может только акушер-гинеколог, который проводил осмотр пациентки.

Возможные последствия

Если у женщины случился большой разрыв органа и она потеряла много крови, тогда у нее возникает шоковое состояние.

Это характеризуется наличием следующих признаков:

  • снижение показателей кровяного давления;
  • замедляется пульс;
  • происходит потеря сознания.

В такой ситуации беременная должна получить квалифицированную медицинскую помощь. Если она будет оказана не вовремя, тогда риск летального исхода увеличивается. Необходимо отметить, что роженицы погибают в девяноста процентах случаев. Причиной тому называют геморрагический шок. Он возникает при большом разрыве стенок органа и от сильной кровопотери.Тогда разрыв шейки матки последствия имеет довольно печальные.

Отсутствие признаков может быть в конце второго периода родовой деятельности. Но все же некоторая симптоматика есть – выделение крови по неясным причинам. В таком случае ребенок может родиться мертвым или в тяжелом физическом состоянии.

В этой ситуации появляется необходимость того, чтобы врач провел ручное обследование полости матки.

Осложнения данной патологии опасны еще тем, что после них часто образуются послеродовые язвы. Также появляются инфекционные заболевания в послеродовом периоде. Если разрыв не был ушит в процессе оперативного вмешательства, тогда происходит рубцевание ткани. Они приводят к вывороту шейки матки, развивается псевдоэрозия не слизистой оболочки шейки матки. Могут также появиться и другие предраковые состояния.

Профилактика

Прогноз при такой патологии, как разрыв матки во время беременности или же в процессе родовой деятельности будет зависеть от следующих факторов:

  • тяжесть разрыва;
  • объем кровотечения;
  • своевременное лечение возникшего состояния.

Если у беременной случился полный разрыв стенок матки, тогда прогноз для плода не очень хороший, поскольку происходит отслоение плаценты.

К профилактическим мерам следует отнести снижение риска появления данной патологии. То есть необходимо исключить факторы, которые оказывают сильное давление на стенки матки.

Такое состояние можно предотвратить, если женщина будет регулярно посещать своего врача-гинеколога в женской консультации. При необходимости ей будет назначено полное обследование. Если угроза разрыва стенки матки существует, тогда в индивидуальном порядке лечащий врач подберет метод родоразрешения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 8 из 19) Мигрень (совпадающих симптомов: 6 из 19)

72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.

  • •Ответы на вопросы
  • •2. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам города и сельской местности.
  • •3. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи.
  • •4. Структура, организация работы и основные показатели работы женской консультации.
  • •5. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. Наблюдение за беременными. Группы повышенного риска.
  • •1. Социально- биологические:
  • •6. Асептика и антисептика в акушерстве. Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.
  • •7. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения в женской консультации и акушерско-гинекологическом стационаре.
  • •8. Перинатальная смертность и пути ее снижения. Расчет показателя. Структура перинатальной смертности.
  • •9. Материнская смертность и пути ее снижения. Расчет показателя. Структура материнской смертности.
  • •10. Основные принципы этики и деонтологии в акушерстве и гинекологии.
  • •11. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.
  • •12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.
  • •13. Диагностика беременности ранних сроков.
  • •14. Диагностика беременности поздних сроков.
  • •15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.
  • •16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.
  • •17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
  • •18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
  • •19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.
  • •20. Перинатальная охрана плода.
  • •21. Критические периоды развития эмбриона и плода.
  • •22. Методы оценки состояния плода.
  • •1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.
  • •23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.
  • •2. Узи.
  • •3. Амниоцентез.
  • •5. Определение альфа-фетопротеина.
  • •24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
  • •25. Влияние на плод лекарственных веществ.
  • •26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).
  • •27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.
  • •28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.
  • •29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.
  • •Женский таз с акушерской точки зрения.
  • •30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.
  • •31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.
  • •32. Предвестники родов. Прелиминарный период.
  • •33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.
  • •34. Современные методы обезболивания родов.
  • •35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.
  • •36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
  • •37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.
  • •Течение родов.
  • •Ведение родов.
  • •38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.
  • •1. Афо доношенных детей.
  • •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
  • •39. Течение и ведение последового периода родов.
  • •40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.
  • •41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.
  • •Совместное пребывание матери и новорожденного
  • •42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.
  • •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
  • •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
  • •3. Защитная роль грудного молока.
  • •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
  • •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
  • •6. Регуляторная роль.
  • •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
  • •43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.
  • •44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.
  • •45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • •46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • •47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.
  • •48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.
  • •49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.
  • •50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.
  • •51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.
  • •Острый холецистит и беременность.
  • •Острая кишечная непроходимость и беременность.
  • •Острый панкреатит и беременность.
  • •52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.
  • •Опухоли яичников и беременность.
  • •53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.
  • •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
  • •2. Ножные предлежания (разгибательные):
  • •54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.
  • •55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.
  • •56. Тактика ведения преждевременных родов.
  • •57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.
  • •58. Тактика ведения запоздалых родов.
  • •59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.
  • •60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.
  • •61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.
  • •62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.
  • •63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.
  • •64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.
  • •65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.
  • •I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  • •II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
  • •66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.
  • •67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • •68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.
  • •I этап:
  • •II этап:
  • •4. Приращение плаценты.
  • •69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.
  • •70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.
  • •71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика
  • •72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • •73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.
  • •74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
  • •75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • •76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.
  • •77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.
  • •78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.
  • •79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.
  • •80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.
  • •81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.
  • •82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
  • •83. Тесты функциональной диагностики.
  • •84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.
  • •85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.
  • •86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).
  • •87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.
  • •88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.
  • •89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.
  • •1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • •3. Яичниковая:
  • •3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
  • •4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
  • •90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.
  • •91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.
  • •91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
  • •93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
  • •94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • •95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • •96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • •97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • •98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
  • •99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • •100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • •101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.
  • •Кандидоз и беременность.
  • •102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • •103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • •104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • •1. Внематочная
  • •2. Аномальные варианты маточной
  • •105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • •106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • •107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • •108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • •109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
  • •110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
  • •111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
  • •112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.
  • •1. Консервативное лечение миомы матки.
  • •2. Хирургическое лечение.
  • •113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
  • •1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • •2. Метастатические опухоли яичников.
  • •114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
  • •115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.
  • •116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.
  • •117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.
  • •118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.
  • •119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.
  • •2. Гормональные средства
  • •120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.

разрыв матки

См. также в других словарях:

  • Разрыв матки — – нарушение целостности ее стенок. Это тяжелейшее осложнение беременности и родов. Может быть самопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственном под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения полным,… … Справочник по болезням

  • разрыв матки — (г. uteri) см. Гистерорексис … Большой медицинский словарь

  • РАЗРЫВ — (Ruptura), нарушение целости тканей или органов в результате воздействия значительной силы. Различают полные и частичные (надрывы) Р. Наблюдают у всех видов домашних животных.Р. кожи могут быть на участках большого натяжения её в области костных… … Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Ручное обследование матки — I Ручное обследование матки проверка полноты опорожнения матки при родах и состояния ее стенок путем введения руки в полость матки, проводится при подозрении на задержку в матке участка плаценты, а также после ручного отделения и выделения… … Медицинская энциклопедия

  • ручное обследование матки — (examinatio uteri manualis) акушерская операция, заключающаяся в ревизии стенок матки рукой, введенной в ее полость; применяется, напр., при подозрении на задержку частей плода или разрыв матки, при гипотоническом кровотечении … Большой медицинский словарь

  • Перфорация матки — МКБ 10 S37.37. МКБ 9 867.4867.4 867.5 … Википедия

  • ОПУЩЕНИЕ МАТКИ — смещение матки со своего обычного положения вниз. О. м. происходит вследствие снижения тонуса или нарушения целостности мышц тазового дна, удерживающих внутренние половые органы женщины в нормальном положении (например, разрыв промежности при… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • дисцизия шейки матки — (discissio cervicis uteri; лат. discissio разрыв, от ди + scindo разрывать) см. Трахелотомия … Большой медицинский словарь

  • РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р………………… 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. …………….. 152 IV. Ведение Р……………… 169 V … Большая медицинская энциклопедия

  • Роды — I Роды Роды (partus) физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным Плод, как правило, становится по истечении 28 нед.… … Медицинская энциклопедия

  • Родовая травма — – 1. любая травма, полученная ребёнком во время родов. Частота родовых черепно мозговых травм разной степени тяжести у новорождённых составляет, по разным сведениям, до 50 80%. В США число серьёзных родовых травм (аноксия и структурное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *