Рак прямой кишки

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, которая появляется в слизистой оболочке, когда клетки железистого эпителия стенок кишки перерождаются в злокачественные. На начальных стадиях признаков заболевания почти не бывает. Этот рак встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике ВОЗ, кишечник занимает второе место среди органов человека, в которых чаще всего возникает раковая опухоль. Рак кишечника, его признаки и основные симптомы будут подробно описаны в этой статье.

Функции кишечника

Какая функция у кишечника? Это – орган в брюшной полости, выполняющий пищеварительную и выделительную функции. Анатомически подразделяется на две части: тонкую и толстую кишку. В мировой медицине злокачественные опухоли кишечника обозначают как «колоректальный рак» («колон» и «ректум»). Именно в этих отделениях определяют основную часть первичных раковых новообразований.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Колон – это ободочная кишка, состоящая из четырёх последовательных участков:

  • Восходящий – расположенный вертикально справа;
  • Нисходящий – расположенный вертикально слева;
  • Поперечный – соединяющий два предыдущих участка и расположенный в верхней части брюшины немного ниже печени и желудка;
  • Сигмовидный – соединяющий нисходящую и прямую кишку и имеющий форму короткого изгиба, расположен внизу слева.

Ректум – прямая кишка, расположенная в малом тазу.

Толстая кишка – это конечный участок кишечника, включающий в себя все ободочные кишки, слепую и прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Длина толстой кишки взрослого человека около двух метров.

В аппендиксе, слепой кишке и тонком отделе (подвздошная, двенадцатиперстная, тощая кишки) раковые новообразования выявляют намного реже. Чаще всего развитие рака кишечника начинается с дисплазии — неконтролируемого патологического роста клеток эпителия. Это предраковое состояние, которое впоследствии может развиться в онкологию, или может остаться доброкачественным. Заболевание начинается с возникновения одного или нескольких полипов в стенке кишки. Полипы обычно бывают доброкачественного генеза и чаще всего не имеют симптоматики, но в некоторых случаях вызывают безболезненные кровотечения из прямой кишки, или скрытые (невидимые) кровотечения. Количество полипов множится с возрастом, и от воздействия неблагоприятных причин может произойти их малигнизация (бесконтрольное клеточное деление и приобретение злокачественного характера). Злокачественные клетки начинают быстро размножаться и распространяться. Процесс малигнизации бывает длительностью в 15-20 лет и более.

На ранних этапах развития новообразование развивается в слизистой оболочке кишечника и не проникает в другие слои. Со временем, раковые клетки прорастают в стенку кишки и разрастаются в прилегающие ткани. Затем распространяются через лимфатические и кровеносные сосуды в ближайшие лимфоузлы, а потом и в другие органы. Если рак кишечника распространился на другие органы (печень, лёгкие), то это метастатический или вторичный рак. Подобная опухоль может появиться в любом возрасте. Часто рак кишечника диагностируют у людей после 45 лет, но пик болезни – 65-75 лет.

Причины возникновения

От чего бывает рак кишечника? Точных предпосылок начала развития этого заболевания до настоящего времени не выявлено.

Но отмечают несколько основных факторов, повышающих риск появления этой опухоли, таких как:

  • Зрелый возраст – чаще всего заболевают люди старше 45 лет;
  • Воспалительные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • Избыточная масса тела;
  • Неправильное питание (высокое содержание продуктов животного происхождения и жиров в рационе);
  • Отсутствие физических нагрузок;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Как проявляется симптоматика заболевания на ранней стадии? Проявления рака кишечника поначалу бывают выражены очень слабо или совсем отсутствуют. По этой причине болезнь трудно обнаружить, чтобы начать своевременное лечение.

Первые проявления данного новообразования специалисты объединяют в следующие синдромы:

  • Энтероколитический;
  • Стенозирующий;
  • Диспепсический;
  • Псевдоспастический.

Энтероколитический синдром сопутствует опухоли, расположенной в обводной кишке слева и обладает такими характерными признаками: вздутие живота, брожение пищи, метеоризм, нарушение процесса образования кала, нестабильный стул (длительные запоры, сменяющиеся поносом).

Стенозирующий синдром характеризуется затруднением выведения каловых масс, в результате частичной или полной закупорки просвета сигмовидной или прямой кишок тканями злокачественного новообразования. Это провоцирует сильную боль, кровотечение, меняет характер и форму стула. Стул может быть жидким и с примесью крови. Со временем развивается полная кишечная непроходимость.

Диспепсический синдром вызывает нарушения пищеварительного процесса: ощущение изжоги и тошноты, мучительная рвота, обложенный язык, постоянный горьковатый привкус во рту и кислая отрыжка.

Псевдоспастический синдром протекает тяжёло и сопровождается сильным повышением температуры тела, сильнейшими болями в животе, общей интоксикацией, обусловленной воспалительными процессами в брюшной полости. В дальнейшем может развиться перитонит.

Онкология кишечника влияет на соседние органы человека, например матку и яичники, мочевой пузырь, при этом возникает болезненность мочеиспускания, появляется примесь крови в моче (гематурия), нарушение менструального цикла, появление выделений из влагалища (слизистых или кровянистых).

Рак кишечника проявляет себя следующими общими симптомами:

  • Слабость;
  • Снижение содержания в плазме крови белка;
  • Бледность и сухость слизистых оболочек и кожи;
  • Субфебрильная температура тела в течение длительного времени;
  • Головные боли и головокружение;
  • Анемия, вследствие кишечных кровотечений;
  • Резкое похудение;
  • Нарушения стула (запор сменяется диареей)
  • Поражения внутренних органов.

Злокачественные опухоли кишечника чаще всего дают метастазы в печень, часто поражают органы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшины, органы малого таза, яичники, мочевой пузырь, надпочечники, лёгкие.

Обратите внимание! У некоторых людей симптомы могут быть выражены более ярко, а у иных отсутствовать вовсе.

Характерным признаком рака кишечника у женщин является участие мочевого пузыря в онкологическом процессе. При этом нередко развивается ректовагинальный свищ, который соединяет влагалище и прямую кишку. Это приводит к частичному выводу газов и каловых масс через влагалище. Кроме этого, у женщин можно наблюдать отёки, нарушения в менструальном цикле, кровяные вкрапления в моче. У пациенток после 30 лет при раке кишечника первичной формы не развиваются метастазы в матку.

Рак кишечника у мужчин довольно часто проявляется поражением предстательной железы с типичными симптомами. Насторожить должны следующие признаки заболевания: болит живот, нарушается мочеиспускание (неестественный цвет мочи, ощущение боли, ложные позывы), снижается сексуальное влечение. Помимо этого наблюдаются сильные боли в области анального отверстия, копчике, пояснице и крестце.

У детей рак кишечника встречается намного реже, чем у взрослых. Но у пациентов детского возраста труднее обнаружить и диагностировать опухоль. Поэтому очень часто заболевание начинают лечить на поздних стадиях, когда уже имеются обширные метастазы.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Разновидности болезни и их особенности

По особенностям развития рак кишечника подразделяется на три вида:

  • Экзофитный – новообразование правой части слепой и ободочной кишки, где ткани опухоли выступают в просвет кишечника;
  • Эндофитный – обычно поражает левую часть толстого кишечника и прорастает кишечную стенку насквозь, при этом наблюдается деформация и сужение заражённой части кишечника;
  • Смешанный – рост и развитие новообразования совмещают в себе характерные признаки других видов.

По степени дифференцирования и клеточному строению рак кишечника классифицируют на следующие типы:

  • Плоскоклеточный;
  • Перстневидно-клеточный (перстневидный);
  • Коллоидный;
  • Аденокарциномы;
  • Не поддающиеся классификации и дифференцированию.

Стадии развития:

  • 0 – отличается образованием незначительного скопления нетипичных клеток, способных быстро делиться и перерождаться в злокачественные. Процесс патологии не выходит за границы слизистой оболочки кишечника;
  • 1 – новообразование быстро развивается, но не распространяется за пределы кишечных стенок, метастазы отсутствуют. На этой стадии заболевания при колоноскопии уже можно заметить неоплазию;
  • 2 – опухоль достигает размера 3-5 см. и прорастает в стенки кишечника;
  • 3 – повышается скорость развития злокачественных клеток, новообразование быстро распространяется за пределы стенок кишечника, клетки опухоли прорастают в лимфоузлы. В прилегающих органах и тканях появляются очаги поражения;
  • 4 – новообразование вырастает до максимального размера, наблюдаются метастазы в отдалённые органы, появляется интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, нарушается функционирование всех систем организма.

Диагностика

Для диагностирования рака кишечника существует международная классификация TNM (аббревиатура из латинских букв, значащих «опухоль», «лимфоузел», «метастаз»), содержащая 4 стадии рака и одну стадию предрака. Когда нет изменений, подтверждающих рак, то это состояние условно обозначается Tx. Для обозначения вовлечения в процесс лимфоузлов, используется буква N. Если нет доказательств поражения лимфатических узлов, это обозначится как Nx, а если узлы не поражены, то N0. Буква M обозначает метастаз.

Например, колоректальный рак первой стадии – T1N0M0. Это значит, что опухоль начальной стадии, лимфатические узлы не поражены, метастазов нет.

Соответственно, T4N2M0 – это рак кишечника последней 4 стадии, поражено более четырёх лимфоузлов, отдалённых метастазов нет.

В случае обнаружения подозрительных признаков, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование. Например, лентообразный кал или кал, который выглядит как маленькие «орешки» (овечий), обязательно указывает на рак тонкого кишечника. При обнаружении опухоли в кишечнике лечение необходимо продолжить в онкологии.

Самый простой метод выявления подобного онкологического новообразования – анализ каловых масс на скрытую кровь, помогающий определить даже небольшое содержание крови в кале (что характерно на начальных стадиях заболевания). Другой простой метод, позволяющий распознать опухоль, расположенную вблизи анального отверстия – исследование состояния прямой кишки пальцем. Современным методом является анализ на определение ДНК-маркеров онкологии кишечника.

Есть и другие методы инструментального исследования:

  • Сигмоскопия – при помощи гибкой трубки осматривается внутренняя поверхность сигмовидной, ободочной или прямой кишки, для чего используют два инструмента: сигмоскоп и ректоскоп;
  • Эндоскопия (колоноскопия) – прямая и толстая кишка исследуются изнутри с помощью эндоскопа (специального зонда). Если какой-то участок требуется обследовать более детально, через эндоскоп вводится инструмент для биопсии – гистологического анализа образца ткани опухоли;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентгенография;
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Важно! Онкологию кишечника на первой стадии с высокой вероятностью до 95% выявляет неинвазивный метод диагностики ПЭТ-КТ.

Лечение

Для лечения этого заболевания в клиниках используют различные методы: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Хорошие положительные результаты даёт хирургическое вмешательство, во время проведения которого удаляется опухоль и прилегающие ткани. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то операция осуществляется ректороманоскопом, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Обширное хирургическое вмешательство проводят на последней стадии опухоли. В тяжёлых случаях поражённый раком участок кишки частично отсекается. После отсечения два участка сшивают, или если нет возможности их соединить, одна часть кишки выводится на брюшину. При неоперабельном раке (4 степени) для облегчения симптомов применяют лучевую, паллиативную химиотерапию и иммунотерапию.

Лучевой терапией лечат, чтобы препятствовать росту новообразования и уничтожать злокачественные клетки. Радиотерапия применяется как подготовительный этап к операционному лечению, также и после проведения операции.

Химиотерапия – метод с использованием препаратов, губительно воздействующих на опухоли. Эти препараты отрицательно действуют и на здоровые клетки, поэтому эта методика имеет много вредных побочных явлений: тошнота и рвота, выпадение волос и прочее. Химиотерапия используется курсами до и после операции.

Следует помнить! Рак кишечника важно вовремя выявить. При диагностике и проведённом лечении на ранних стадиях излечение возможно более чем в 90% случаев. При позднем обнаружении заболевания излечиваются менее 40% пациентов.

Прогноз. Сколько живут с раком кишечника

При раке кишечника прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии опухоль была обнаружена. Если болезнь диагностируют на начальных этапах, то она излечима, пациенты живут долго. На более поздних стадиях заболевания прогноз менее благоприятен, при наличии метастазов прогноз пятилетней выживаемости менее 50%. В особо запущенных случаях прогнозы неблагоприятные.

На первой стадии, в случае если операция прошла успешно, выживаемость пациентов почти 95%. На второй стадии, если операция и лучевая терапия дали хороший результат, выживают более 70% онкологических больных. С третьей стадией заболевания выжить удаётся 55% пациентов. Последняя четвёртая стадия почти не оставляет шансов на выживание, выжить удаётся менее 5% всех больных.

Видео по теме:

Профилактика

Людям до 40 лет, или у тех, кто имеет предрасположенность к подобному заболеванию, нужно соблюдать некоторые простые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития этой патологии. Методы профилактики новообразований кишечника:

  • Физическая активность;
  • Использование в рационе продуктов, содержащих клетчатку;
  • Воздержание от курения и алкоголя.

Необходимо 1-2 раза в год проходить профилактический осмотр. А тест на наличие крови в кале (они продаются в аптеках), можно легко сделать и в домашних условиях, обязательно следуя рекомендациям врача.

Заочное венозное вторжение является потенциальным прогнозирующим биомаркером неоадъювантного лечения при раке прямой кишки

Затянувшаяся венозная инвазия (EMVI) является плохим прогностическим фактором рака прямой кишки и идентифицирована при магнитно-резонансной томографии (МРТ) (mrEMVI). Клиническая значимость улучшения в mrEMVI после неоадъювантной терапии неизвестна. Это исследование было нацелено на то, чтобы продемонстрировать, что регрессия mrEMVI после неоадъювантной химиолучевой терапии (CRT) приводит к улучшению результатов, и mrEMVI можно использовать в качестве биомаркера изображений

Ретроспективный анализ проспективно собранных данных был проведен с изучением МРТ стадии и после лечения пациентов, которые представили EMVI-положительный ректальный рак. Все пациенты подверглись неоадъювантной ЭЛТ и лечебной хирургии. Изменения в mrEMVI были оценены с использованием новой шкалы TRG-mr-vTRG на основе МРТ; и связанных с безрецидивной выживаемостью (DFS). Исследование выполнило рекомендации по отчетности для критериев прогностических исследований опухолевых маркеров для биомаркеров.

Пациенты, у которых был значительный ответ EMVI на CRT, показали улучшенную DFS. Те пациенты с плохим ответом следует рассматривать для интенсивного лечения. В качестве биомаркера визуализации при раке прямой кишки можно использовать mrEMVI.

Затянувшаяся венозная инвазия (EMVI) определяется как наличие опухолевых клеток в сосудистой сети за пределами мышечной массы. Его проявление производит локально развитые опухоли, которые проникают глубже в мезоректум и за его пределы; и является известным маркером плохих результатов выживания и рецидива заболевания (Talbot et al., 1980; Knudsen et al, 1983; Freedman et al, 1984). Несмотря на его связь с плохим прогнозом, он не обрабатывается независимо или не согласуется с другими опухолями T3 в отношении решений по онкологическому лечению.

Традиционно EMVI был обнаружен при гистопатологическом анализе образцов хирургической резекции (рисунок 1). Тем не менее, полагаясь на патологическую идентификацию, было показано, что она значительно недооценивается (Messenger et al, 2012); ограничение исторических исследований, которое могло бы объяснить большой диапазон случаев венозной инвазии (8-81%), приведенный в литературе (Brown, 1938; Seefeld and Bargen, 1943; Madison et al., 1954; Dukes and Bussey, 1958; Talbot et al., 1980; Rich et al, 1983; Jass et al., 1986; Sasaki et al., 1987; Minsky et al., 1988). Наиболее вероятной причиной этого является отсутствие последовательного патологического определения и техники в сообщениях о венозной инвазии, особенно отсутствие использования пятен на эластичных тканях, которые могут помочь отличить лимфатику от венозной инвазии (Messenger et al, 2012).

Недавние сообщения показали, что EMVI можно легко идентифицировать по магнитно-резонансной томографии (МРТ) — mrEMVI; как до, так и после неоадъювантной терапии (Mercury Study Group, 2006; Smith et al, 2008a, 2008b; Patel et al, 2011). Действительно, МРТ может превосходить рутинный гистопатологический анализ образцов резекции при идентификации EMVI, особенно если он специально не запрашивается или техника не ограничена (Messenger et al, 2012). Магнитно-резонансная томография имеет то преимущество, что демонстрирует сосудистую анатомию in vivo, и поэтому можно легко идентифицировать инвазию опухоли. Поэтому регистрация присутствия или отсутствия mrEMVI стала обычной в нашем учреждении с момента первого описания и проверки (Smith et al, 2008a; Figure 2).

Заочное венозное вторжение может играть роль в предоперационной стратификации риска и, кроме того, влиять на решения в отношении адъювантной химиотерапии или более интенсивного неоадъювантного лечения. Затянувшаяся венозная инвазия реагирует на неоадъювантную химиолучевую терапию (ЭЛТ), вызывая фиброз сосудов, который может быть обнаружен на МРТ (рис. 3). Эти радиологические изменения могут привести к улучшению результатов выживания. Прогностический эффект обнаруженного MRI EMVI (mrEMVI) ранее исследовался (Smith et al, 2008a); однако влияние ЭЛТ на морфологию и последующие клинические исходы неизвестны. Потенциальная степень регрессии EMVI после неоадъювантной терапии означает, что ее можно использовать в качестве биомаркера для визуализации для оценки эффективности такого лечения.

Это исследование показало, что улучшение степени mrEMVI после неоадъювантного ЭЛТ приводит к улучшению результатов выживания. Кроме того, связывая радиологическое улучшение в EMVI с лучшими результатами с точки зрения рецидива заболевания и времени на повторение, это предполагает, что mrEMVI можно использовать в качестве предсказательного биомаркера визуализации.

Был проведен ретроспективный анализ проспективно собранных данных, в ходе которых проводились исследования по проведению МРТ с последующим лечением пациентов, которые представили первичный рак прямой кишки и МРТ, свидетельствующие о EMVI в период с января 2006 года по январь 2012 года. Претендент на участие пациентов включал mrEMVI в базовую визуализацию, сопровождаемую лечением с нео-адъювантным ЭЛТ с последующим лечебным «полным мезоректальным иссечением» (Heald and Ryall, 1986) в соответствии с решением специализированной многопрофильной команды. Все пациенты были предложены и подверглись адъювантной химиотерапии после операции. Пациенты в возрасте до 18 лет и лица с синдромом опухолей или метастазы на презентации были исключены. Исследование выполнило соответствующие Рекомендации по отчетности для критериев прогностической оценки опухолевого маркера (REMARK) (Mcshane et al, 2005).

Все пациенты прошли предоперационную терапию с длительным курсом для выявления потенциальной периферической резекции (CRM), выявленной при МРТ, и для опухолей T3 с предсказанием МРТ с неблагоприятными особенностями, такими как зародышевая венозная инвазия, запредельное распространение более 5 мм или болезнь N2. Радиотерапия состояла из 45-54 Гр, доставляемых в первичные опухолевые и тазовые лимфатические узлы под угрозой. Параллельный ЭЛТ получали фторпиримидином. Реакция на лечение оценивали с помощью МРТ, и операция проводилась через 6-8 недель после ЭЛТ.

Пациентам, которым назначена адъювантная химиотерапия, назначают комбинированную химиотерапию. Политика нашего учреждения заключается в том, чтобы регулярно предоставлять пациентам химиотерапию адъювантной терапии III степени в дополнение к пациентам, которые демонстрируют признаки высокого риска при базовой визуализации и, следовательно, требуют предварительной оперативной терапии. Для пациентов со стадией II заболевания после предоперационного лечения между пациентом и онкологом обсуждаются преимущества дальнейшего адъювантного лечения.

Двенадцать недель адъювантной химиотерапии вводили. Оксалиплатин (130 мг м-2) доставляли каждые 3 недели, а капецитабин вводили перорально в дозе 2000 мг м-2 в день, разделяли на две разделенные дозы в течение 14 дней с последующим 7-дневным повторением каждые 3 недели. Коррекция дозы проводилась в случае токсичности.

Местная политика нашего учреждения заключается в том, чтобы все пациенты с ректальным раком регулярно проходили местную постановку с помощью МРТ и для тех пациентов, у которых есть ЭЛТ, для дальнейшего сканирования МРТ для оценки реакции на лечение. Каждому пациенту проводилось как минимум два сканирования МРТ до и после ЭЛТ, которые были доступны для обзора. В тех случаях, когда пациенты подвергались более чем одному анализу МРТ после CRT, последнее исследование сразу перед операцией было пересмотрено для целей анализа. Старший радиолог (ГБ), ослепленный клиническими данными, просмотрел все изображения МРТ для постановки до и после ЭЛТ.

mrT-этап был классифицирован как «хороший» или «плохой» в зависимости от степени распространения опухоли в мезоректум. «T-good» включал все опухоли, поставленные как T3b или лучше, тогда как T3c или хуже были записаны «T-бедный» (приложение 1 — субстанция T3). Стадия mrN была классифицирована как положительная или отрицательная, а mrCRM считалась положительной, если край опухоли находился в пределах 1 мм от CRM. Эти характеристики были записаны для предварительной обработки и последующей обработки (mr- и ymr-stage).

Статус ymr-EMVI регистрировался как положительный или отрицательный — положительный статус составлял 3 или 4 баллов в системе оценки MRI-EMVI (таблица 1). Дальнейшая оценка МРТ по степени и месту ЭМВИ была зарегистрирована в дополнение к степени регрессии. Это было классифицировано как крупный сосуд mrEMVI, если инвазия опухоли была идентифицирована в верхние, средние или нижние ректальные вены; или заболевания малого сосуда, если mrEMVI был замечен в неанатомические сосуды. Для классификации степени регрессии EMVI была использована новая шкала оценки регрессии (mr-vTRG), специфичная для EMVI. Критерий оценки mr-vTRG показан в таблице 2. Реакция на лечение определялась по степени фиброза, присутствующей в зародышевой сосудистой сети.

Фиброз в отличие от опухоли характеризуется на МРТ как плотная низкая (темная / черная) интенсивность сигнала, а не узловая промежуточная (относительно яркая / серая) интенсивность сигнала опухоли. Это лучше всего видно на T-взвешенной МРТ после CRT, области фиброза имеют очень низкую интенсивность сигнала, тогда как области остаточной опухоли имеют промежуточную интенсивность сигнала. Интенсивность сигнала фиброза аналогична интенсивности мышечной массы, а интенсивность сигнала остаточной опухоли аналогична интенсивности опухоли в исходной опухоли.

Финальная стадия гистопатологии (yp-stage) включала T-стадию, N-стадию, статус EMVI и участие в CRM.

Реакцию EMVI на ЭЛТ измеряли с использованием шкалы mr-vTRG, как описано выше. В целях анализа пациентов классифицировали по двум группам в зависимости от того, было ли больше или меньше 50% фиброза, наблюдаемого в просвете пораженных сосудов — mr-vTRG1-3 (хороший мр-венозный ответчик) и mr-vTRG4 -5 (плохой венозный ответчик). Результаты выживания включали рекуррентные показатели, место рецидивов и 3-летнюю выживаемость без болезни (DFS). Различия в промежуточных характеристиках между группами были проанализированы с использованием точного критерия Фишера и хи-квадрата, где это необходимо. Кривые выживания для DFS рассчитывались с использованием метода предельных значений продукта Каплана-Мейера; различия между кривыми выживаемости для уровней mr-vTRG были проверены на значимость с использованием теста рангового теста Mantel-Cox. Событием было радиологическое или патологическое обнаружение рецидивирующего / метастатического заболевания или смерти по любой причине. Время начала события регистрировалось с начала лечения. Многомерный анализ проводили с использованием регрессии Кокса на время повторения. Значение P

В общей сложности 88 пациентов соответствовали критериям включения, из которых 62 были включены для анализа. Причинами исключения были метастатические заболевания при представлении, неполное неоадъювантное лечение и ЭМВИ, неясно на МРТ. Двадцать один пациент был женщиной и сорок один мужчина. Средний возраст составлял 68 лет (28-87 лет).

Характеристики базовой линии МРТ показаны в таблице 3. Шестьдесят пациентов (97%) были поставлены как белки mrT, а сорок четыре пациента (71%) также имели определяемое MR узловое заболевание во время диагностики. У всех 62 пациентов присутствовало mrEMVI; из них 50 пациентов (81%) имели признаки крупноячейки mrEMVI. Высота нижнего края опухоли с анального края измерялась на МРТ для каждого пациента — 21 ректальная (0-5 см); 15 срединных ректальных (6-10 см) и 26 верхних ректальных (> 10 см). CRM считался угрожаемым на МРТ, если маржа опухоли распространилась до 1 мм — то же, что и критерии гистопатологии. Тридцать один пациент (50%) имел положительный mrCRM.

Характеристики промежуточной постановки на МРТ после лечения можно увидеть в таблице 3. Тридцать пять пациентов (56%) имели более 50% фиброза ЭМВИ после ЭЛТ («хорошие венозные репозиторы»). Это включало 12 пациентов, у которых был полный фиброз EMVI (mr-vTRG1), который считается изменением статуса EMVI с положительного на отрицательный. Двадцать семь пациентов (44%) продемонстрировали менее 50% фиброза EMVI («плохие венозные ответчики»).

У хорошего из венозного ответчика 20 из 35 пациентов показали свидетельство EMVI с крупными сосудами; У 2 пациентов была небольшая болезнь сосудов, а у 12 пациентов не было доказательств EMVI. У бедных венозных ответчиков у 26 из 27 пациентов был большой сосуд EMVI и только у 1 пациента с болезнью мелких сосудов.

После ЭЛТ 13 из 35 (37%) пациентов были теперь организованы как Т-бедные; 11 пациентов имели узловое заболевание (31%); и 5 пациентов (14%) показали, что CRM все еще находится под угрозой или участвует в хороших венозных ответчиках. Из 27 бедных венозных ответчиков 26 по-прежнему были T-бедными (96%), 18 (67%) имели узловое заболевание, а 17 (63%) имели вовлеченный CRM.

Характеристики промежуточной постановки на МРТ после лечения можно увидеть в таблице 4. Большинство хороших венозных репозиторов были поставлены как ypT3 (17/35). У одного пациента был патологический полный ответ без остаточной опухоли; двенадцать пациентов были поставлены как ypT2, а пять пациентов были ypT4. Для узловой постановки 11 пациентов были отрицательными на уровне узлов, а у 24 пациентов была болезнь N1 / N2. CRM был очищен от опухоли у всех пациентов.

В группе бедных венозных ответчиков у одного пациента был патологический полный ответ, и один пациент был поставлен как ypT2. Двадцать два пациента имели стадию ypT3, а три пациента имели ypT4. У четырнадцати пациентов была болезнь, отрицательная по носу, тогда как у 13 пациентов была болезнь N1 / N2. У двух пациентов был положительный CRM.

Только у трех пациентов (9%) развились рецидивы у доброкачественных венозных ответчиков — два печеночных и один локальный рецидив. Трехлетняя ДФС составила 87,8%. Для сравнения, у 12 пациентов (44%) развились рецидивы заболевания у бедных венозных ответчиков, причем большинство из них были метастазами в печени — 7 печеночных, 3 легочных и 2 локальных. Трехлетняя DFS составляла 45,8% (график 1). Тест на ранжирование по методу Мантеля-Кокса, сравнивающий выживаемость, показал статистически значимую разницу — P = 0,013.

Было показано, что при многофакторном анализе специфических характеристик пациентов и опухолей с использованием регрессии Кокса показана только регрессия EMVI более чем на 50% (mr-vTRG1-3) для улучшения DFS и повторения — P = 0,013. Коэффициент риска развития рецидива у пациента после ЭЛТ и операции при фиброзе менее 50% ЭМВИ составлял 5,748 (95% ДИ: 1,442-2,905).

Известно, что зародышевое венозное вторжение является маркером плохого прогноза (Talbot et al., 1980; Knudsen et al., 1983; Freedman et al., 1984). Затянувшаяся венозная инвазия наблюдается на МРТ в виде серповидного распространения сигнала опухоли в сосудистой структуре. Это лучше всего идентифицировать на T2-взвешенных изображениях, где характерный сигнал и морфология отличает его от узлового заболевания (Smith et al, 2008b). Он точно обнаруживается на МРТ (mrEMVI), коррелирующем с гистопатологией, и позволяет более точно оценить истинную распространенность EMVI при раке прямой кишки — примерно 40% (Mercury Study Group, 2006; Smith et al, 2008a, 2008b; Taylor et al. , 2011b). Это можно увидеть в таблице 5.

Это исследование показало, что хорошая регрессия mrEMVI с фиброзом более 50% связана со значительным улучшением DFS, независимо от конечной патологической стадии (T-этап, статус узла и статус CRM). Это открытие было обнаружено у 56% пациентов, первоначально представлявших mrEMVI. Три года DFS составляла только 45,8%, когда фиброз составлял менее 50% (плохие венозные ответчики) по сравнению с 87,8% у хороших венозных ответчиков. Кроме того, частота рецидивов составила 9% для хорошего mrEMVI против 44% для бедных ответчиков mrEMVI. Это первое исследование, специально предназначенное для определения степени регрессии опухоли EMVI после неоадъювантной терапии с использованием критериев REMARK для исследования биомаркеров визуализации. Эти результаты предполагают, что mrEMVI можно использовать в качестве предсказательного биомаркера визуализации и что он стоит нацеливать пациентов с mrEMVI на дальнейшую онкологическую терапию, такую ​​как неоадъювантная химиотерапия, а не только на химио-сенсибилизацию, чтобы выявить дальнейшую остановку mrEMVI, поскольку те пациенты, которые показывают значительная степень фиброза mrEMVI улучшила результаты выживания.

Все чаще использование детальной МРТ-оценки позволяет более эффективный риск и, следовательно, терапевтическую стратификацию на ранней стадии лечения пациентов (Mercury Study Group, 2006; Shihab et al., 2011; Taylor et al, 2011a). Наиболее важными признанными факторами, влияющими на неоадъювантную терапию, являются глубина проникновения опухолей и, в частности, степень распространения в мезоректум и за его пределами (субстрат Т3 и Т4) и близость края опухоли к CRM (Shihab et al, 2011; Taylor et al, 2011c). Реакция на неоадъювантную терапию может быть измерена радиологически и гистопатологически с использованием оценок регрессии опухолей (Mandard et al, 1994; Suarez et al, 2008). Оценка степени регрессии позволяет оценить реакцию в терминах цитологических изменений и стромальных изменений, включая фиброз, которые, как показывают результаты, хорошо коррелируют с результатами (Rullier et al, 2001; Patel et al, 2011). Понимание реакции опухоли на лечение до операции с оценкой mrTRG имеет то преимущество, что хирургическое лечение является онкологически успешным и что дальнейшее интенсивное лечение может быть предложено тем пациентам, у которых не было адекватного ответа. Тем не менее, обе эти системы подсчета не учитывают специфику лечения на заочной венозной инвазии МРТ.

Последовательное изображение на МРТ более крупных вен, таких как верхние и нижние ректальные вены, помогает определить тип и размер принимаемого сосуда. Таким образом, магниторезонансная визуализация является более точной при идентификации EMVI с крупными сосудами, чем болезнь меньшего размера (Smith et al, 2008a). Мы наблюдали, что у большинства пациентов вначале было заболевание с большим сосудом и где преобладало менее 50% фиброза крупного сосудов EMVI. Это подтверждает важность, впервые продемонстрированную Талботом, болезни большого сосуда над более мелким сосудом (Talbot et al, 1981). Хотя малый сосуд EMVI может быть сложнее идентифицировать как радиологически, так и гистопатологически, он может фактически иметь мало клинических последствий.

После ЭЛТ у 38 пациентов было выявлено более 50% фиброза (оценка mr-vTRG 1-3). Интересно отметить, что из этих 38 пациентов 12 пациентов показали полную регрессию mrEMVI и сообщались как EMVI-отрицательный результат на МРТ — никаких свидетельств EMVI. Только один пациент, который стал mrEMVI-негативным, развил рецидив — метастазы в печени. Было также улучшение во всех других прогностических факторах, как можно было бы ожидать. Поскольку когорта исследования подвергалась ЭЛТ, это, по определению, группа пациентов с высоким риском. Это видно из базовых характеристик постановки, которые показывают, что почти все пациенты были поставлены как T-poor. В нашем учреждении не все пациенты T3 подвергаются всеобщему облучению, а только узловая болезнь не является показателем неоадъювантной терапии. В группе mr-vTRG 1-3 большинство пациентов было поставлено T3, но CRM был отрицательным у всех пациентов. Хотя было несколько пациентов, которые были радиологически поставлены, чтобы иметь участие в CRM после ЭЛТ на МРТ, эта информация была бы известна хирургу, позволяя им принимать соответствующие хирургические решения, чтобы обеспечить четкую маржу. У бедных венозных ответчиков преобладали опухоли Т3, и CRM участвовал у 3 пациентов из 28. Более половины пациентов по-прежнему имели узловое заболевание, хотя это не было статистически значимой разницей между группами. Кроме того, при многофакторном анализе узловая болезнь не была значимым фактором, и только показатель mr-vTRG был значительным.

Эти результаты свидетельствуют о том, что регрессия EMVI является прогностическим показателем рецидива заболевания в дополнение к тому, чтобы быть прогностическим. Пациенты, которые проявляют небольшой фиброз ЭМВИ после ЭЛТ, более склонны к развитию метастатического заболевания. Соотношение рисков 5,748 является значительным и предполагает, что если пациенты проявляют минимальную регрессию ЭМВИ после стандартного ЭЛТ, то более интенсивная дооперационная химиотерапия для дальнейшего лечения ЭМВИ может улучшить рецидив болезни. Эти пациенты подвержены риску развития метастазов и должны рассматриваться для агрессивной терапии до или после операции. Это также ставит вопрос о более частых последующих наблюдениях, поскольку в настоящее время нет универсального консенсуса в отношении наблюдения рака прямой кишки после хирургической операции. Хотя пациенты, участвующие в испытаниях, имеют определенную стратегию последующего наблюдения, время визуализации, СЕА и колоноскопия в сыворотке варьируется от центра к центру. Пациенты, которые идентифицированы как высокий риск развития метастатического заболевания, следует рассматривать для более частых наблюдений и, в частности, более частое изображение печени.

Одним из предполагаемых ограничений этого исследования является использование специалиста-радиолога-желудочно-кишечного тракта для проведения МРТ-сканирования. Не всегда возможно, чтобы данные об исследованиях пациентов были представлены специалистами-радиологами, а суб-специализация еще не была принята в Соединенном Королевстве. Однако ранее в исследовании Mercury было показано, что метод и оценка МРТ могут быть стандартизированы, особенно когда применяется конкретная система на основе проформы (Taylor et al, 2008, 2010). Кроме того, это ретроспективный анализ, однако собранные данные были сделаны из рутинных отчетов о проформе, которые определяют все данные оценки промежуточной оценки MRI, описанные в этом документе.

Известно, что неоадъювантная терапия улучшает результаты выживания и засушливую болезнь с точки зрения глубины распространения опухоли, регионального лимфатического узла и участия в CRM. Не было проведено исследований влияния ЭЛТ на ЭМВИ с точки зрения морфологических изменений или влияния на результаты выживания. Это первое исследование для количественной оценки радиологических изменений, которые происходят в EMVI после ЭЛТ и как они соотносятся с результатами выживания. Пациенты, у которых было более 50% фиброза и регрессия EMVI, показали значительное улучшение в DFS. У пациентов, у которых регрессия менее 50%, необходимо учитывать дополнительную неоадъювантную терапию. Регрессионные и фиброзные изменения в EMVI после ЭЛТ можно идентифицировать на МРТ и показывая, что ответ на лечение mrEMVI коррелирует с улучшением рецидива заболевания, мы предполагаем, что он играет роль в качестве прогнозирующего биомаркера.

Это исследование финансируется NIHR BRC Royal Marsden Hospital Sutton.

Эта работа публикуется по стандартной лицензии для публикации соглашения. Через 12 месяцев работа станет свободно доступной, и условия лицензии перейдут на лицензию Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported.

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Гистопатологическое обнаружение EMVI (пятно H и E).

МРТ, показывающая радиологические особенности ЭМВИ.

МРТ, показывающая ответ EMVI на химиолучевую терапию.

Кривые Каплана-Мейера для безрецидивной выживаемости для пациентов mr-vTRG 1-3 и mr-vTRG 4-5.

Сокращения: EMVI = запредельная венозная инвазия; МРТ — магнитно-резонансная томография; mrEMVI = определяемый MRI EMVI.

Аббревиатура: mrEMVI = магнитно-резонансная томографическая инвазивная инвазия.

Сокращения: CRM = краевая граница резекции; ЭЛТ = химиорадиотерапию; EMVI = запредельная венозная инвазия; МРТ = магнитно-резонансная томография.

Сокращения: CRM = краевая граница резекции; NA = неприменимо.

Сокращения: CI = доверительный интервал; CRM = краевая граница резекции; EMVI = запредельная венозная инвазия; TME = полное удаление мезоректальных клеток.

Анализ крови при раке кишечника

При раке кишечника анализ крови считается основным методом определения патологии. Злокачественная опухоль – ткань организма с патологическими изменениями, которая активно растёт и потребляет энергию, материал для роста, одновременно выделяя продукты жизнедеятельности и обмена, включая токсичные. Отклонения от нормы, показывающие гематологические исследования, связаны именно с указанными процессами.

Диагностика по анализу крови позволяет определить развивающийся онкологический процесс в организме.

Общий клинический анализ

Общий анализ крови – это метод исследования, по результатам которого возможно определить много важных параметров организма. Это состояние иммунитета, химический состав, наличие враждебных микроорганизмов, воспалительных процессов, малокровие. Исследуются все виды клеток крови: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, уровень гемоглобина, объём клеток, их количество и качество.

Основные параметры клинического анализа при диагностике рака кишечника:

  • Гемоглобин – это химическое соединение атомов белка и железа, составная часть эритроцитов. Норма гемоглобина у женщин – 118-152 гр/л, у мужчин – 126-158 гр/л. Во время беременности у женщин диапазон показаний может расширяться – 112-156 гр/л. При пониженном уровне гемоглобина наступает анемия. В состоянии анемии количество гемоглобина и эритроцитов снижается, что приводит к нехватке кислорода и гипоксии тканей. Когда гемоглобин низкий и его показатели падают до 70 гр/л, то это возможно признак онкологического заболевания. Одна из причин резкого понижения уровня – это устойчивое внутреннее кровотечение, вызванное запущенным злокачественным новообразованием кишечника.
  • Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, их главная задача – защита. Концентрируются лейкоциты, как и тромбоциты, на первой линии защиты организма, борются с инфекциями и вирусами, чистят кровь от сломанных и мертвых клеток. В норме организм взрослого человека содержит лейкоцитов 5,4-8,7 х 109 Ед/л. Но их уровень нестабилен и может изменяться в течение дня, к примеру, после еды либо занятий спортом. При лейкоцитозе уровень лейкоцитов выше 8,9 х 109 Ед/л. Это показатель наличия инфекции или воспаления в организме, так как длительное воспаление без видимых причин может означать и онкологическое заболевание.

Лейкоциты в крови

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ для мужчин среднего возраста составляет 1-10 мм/час, у женщин – до 15 мм/час. Метод проведения исследования на СОЭ прост – кровь помещают в вертикальный сосуд и оставляют на некоторое время. Эритроциты оседают на дно, вверху остаётся полупрозрачный слой плазмы. Некоторые эритроциты при оседании слипаются, образуются так называемые комплексы. Скорость осаждения комплексов выше за счёт увеличенной массы. При воспалении в организме комплексов становится больше, следовательно, повышается общая скорость оседания, что и показывает СОЭ, косвенно подтверждая воспалительный процесс и указывая на распад тканей в организме. Превышение нормы до 60 мм/час и более говорит о возможном злокачественном новообразовании.
  • Тромбоциты – это первая линия обороны при травме: они закрывают повреждённые места сосуда, останавливая кровопотерю, и ускоряют свёртываемость плазмы. Норма для мужчин составляет 200 000 – 400 000 ед/мкл, для женщин – 180 000 – 320 000 ед/мкл. Показатель тромбоцитов выше 400 000 ед/мкл говорит о воспалительном процессе, о возможной раковой патологии.

Биохимический анализ

Указанный метод лабораторной диагностики назначается не только при подозрении на рак, но также при диагностике других заболеваний. Расшифровка результатов биохимии позволяет врачу определить состав крови, отклонения от нормы, оценить качество работы и состояние внутренних органов. Доктор получает информацию о метаболизме, выясняет недостаток и наличие микроэлементов в организме.

При подозрении на онкологическое заболевание ЖКТ в биохимическом исследовании особое внимание уделяют нескольким важным компонентам:

  • Общий белок – концентрация белков в сыворотке крови. Опухоль в кишечнике может активно потреблять белок в качестве строительного материала, поэтому снижение уровня белка (гипопротеинемия) часто происходит при раковых заболеваниях. В норме белок взрослого человека держится в пределах 60-90 грамм на литр. Если показатели ниже 60 грамм на литр, то значит в организме сбой, возможно онкология.
  • Гаптоглобин – белок плазмы, связывающий гемоглобин. Благодаря ему организм может экономить расход внутренних запасов железа. В норме содержание гаптоглобина составляет 450-1650 миллиграмм на литр. При развитии патологического процесса результат анализа покажет повышение уровня. Это может быть после травмы или приёма кортикостероидов, а также возможно развитие злокачественной опухоли.
  • Мочевина – конечный продукт жизнедеятельности белков. В норме уровень мочевины составляет 2,5-8,3 миллимоль на литр. Повышенный уровень мочевины при исследовании может указывать на возможную интоксикацию вследствие распада тканей опухоли в кишечнике, нарушениях в работе выделительной системы.
  • Гемоглобин – как и клиническое исследование, биохимия подтверждает либо опровергает понижение количества гемоглобина, позволяя констатировать устойчивость снижения его уровня.

Иммунологический анализ

Общий клинический анализ и биохимия позволяют предположить развивающуюся патологию. Также информативен способ определения онкологического заболевания кишечника по анализу крови на онкомаркеры.

Онкомаркер – продукт жизнедеятельности клеток новообразования.

Возможно развитие рака, к примеру, из маленького безобидного полипа в кишечнике. С течением времени злокачественный рост полипа приведёт к раковой опухоли. В начальной стадии человек не подозревает развитие онкологии. Но перерождающиеся клетки не могут существовать без выделения продуктов жизнедеятельности, и уже на ранней стадии антигены удаётся определить иммунологическим анализом.

При диагностировании рака кишечника выделяют пять онкомаркеров, помогающих определить тип опухоли, стадию развития, реакцию организма.

  • Онкомаркер РЭА. Этот антиген используется для диагностики рака прямой кишки и определения стадии развития патологии. Когда в организме развивается онкологический процесс, повышается уровень раково-эмбрионального антигена. В нормальном состоянии показания уровня РЭА малы. Также наблюдается повышенный уровень РЭА у курящих.
  • СА 19-9 – раковый маркер, с помощью которого оценивают вероятность рецидива опухоли, возможность полного удаления новообразования. Используется в диагностике колоректального рака и поджелудочной железы. Если показатели СА 19-9 выше 1000 ед/мл, то в 90% случаев это последняя стадия – неоперабельный рак.
  • CA 72-4 – антиген, использующийся в диагностике воспалительных процессов ЖКТ, онкологии желудка и яичников. В норме он полностью отсутствует в организме или присутствует в минимальном количестве. При развитии злокачественной опухоли раковые клетки начинают производить его в большом объёме. Референтные значения маркера – 0-4,6 Ме/мл.
  • АФП – альфа-фетопротеин. Показывает наличие метастазов в печени, что возможно при запущенном состоянии опухоли и является частым спутником рака тонкого и толстого кишечника на поздних стадиях.
  • Онкомаркер СА-125. Указанный маркер используется для диагностики рака яичников, но при положительном результате также велика вероятность рака прямой кишки – 88%. В норме уровень СА-125 не высок, но при половых инфекциях, перитонитах, циррозе печени и хроническом панкреатите может доходить до 100 ед/мл. Если уровень выше, это бывает следствием злокачественного новообразования.

Тест на Септин-9

Септин-9 – это относительно новый тест. Биомаркер mSEPT9 прошел успешные клинические испытания. Специфичность диагностического теста с выявлением рака составила 90%.

Уже в начале развития опухоль кишечника начинает вырабатывать мутировавший генетический материал. Исследование позволяет выявлять и определять концентрацию «плохого» гена – септин-9. Это дополнительный метод диагностики, подтверждающий наличие опухоли в кишечнике.

Анализ крови на свёртываемость

Коагулограмма – так называется комплексное исследование коагуляции крови, определяет риски кровотечений или тромбов.

Главный показатель – время, за которое образуется сгусток, останавливающий кровотечение. В норме капиллярная кровь сворачивается за 0,5-3 мин., а венозная в течение 5-10 мин.

Коагуляция крови при онкологии повышается. Изменение свёртываемости провоцирует тромбозы больших сосудов и капиллярные микротромбозы, что в дальнейшем ухудшает течение онкологии, повышает вероятность метастазирования. В комплексном лабораторном исследовании повышенная свёртываемость крови будет дополнительным подтверждением злокачественного новообразования.

Как правильно сдавать гематологический анализ

Чтобы сдать кровь на исследование и получить верные результаты, соблюдают правила:

  • Анализы сдают с утра, натощак. Вечером рекомендуется умеренное питание, ранний ужин.
  • Нельзя принимать пищу минимум за 12 часов до сдачи.
  • Пациент исключает из рациона за сутки до анализов жареное, жирное, алкоголь.
  • Три часа нельзя курить.
  • Перед анализом нельзя позволять себе физические нагрузки, к примеру, утреннюю пробежку.

При подозрении на рак кишечника исследование проводится комплексным, включая дополнительные методы. В числе обязательных: копрограмма, по калу диагностирует заболевания органов пищеварения; анализ мочи и кала, по крови в котором определяют наличие внутреннего кровотечения; биопсия, эндоскопия, УЗИ, МРТ и другие. Это позволит точно определить вид и стадию заболевания, вовремя приступить к лечению и сохранить здоровье, даже жизнь пациента.

Симптомы рака прямой кишки у женщин

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки органа. Эта локализация онкологии считается самой распространенной из всех возможных в кишечнике. Симптомы рака прямой кишки у женщин перепутать можно с проявлениями разных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изучив подробно все возможные признаки онкологии, ее можно обнаружить на ранней стадии и относительно просто вылечить.

Причины рака прямой кишки у женщин

Онкология может развиваться и у женщин, и у мужчин. И все же, если верить статистике, представительницы прекрасного пола в возрасте от сорока до шестидесяти раку кишечника подвержены в большей степени.

Причин появления онкологии существует немало. К основным факторам риска правильно будет отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • недостаток в рационе пищи растительного происхождения;
  • чрезмерное употребление в пищу красного мяса;
  • диффузный полипоз;
  • папилломавирусная инфекция ;
  • язвы и свищи в кишечнике;
  • язвенный колит;
  • аноректальные трещины.

Первые признаки рака прямой кишки у женщин

Симптомы онкологии в каждом организме проявляются по-своему. Все зависит от разных факторов:

  • состояния здоровья больной;
  • стадии рака;
  • характера роста новообразования, его месторасположения.

Самым распространенным признаком рака считаются кишечные кровотечения. Примеси крови в кале могут встречаться и на начальных, и при запущенных стадиях. Интенсивность алых выделений обыкновенно невелика. Специалистам приходилось сталкиваться с такими явлениями, когда у некоторых пациентов на фоне кровотечений даже развивалась анемия, но зачастую малокровие выявляется только более поздних стадиях.

Поскольку аналогичные симптомы появляются при воспалении и выпадении геморроидальных узлов, нужно понимать, как отличается геморрой от рака прямой кишки. На самом деле все довольно просто: при онкологии кишечника кровянистые прожилки смешаны с каловыми массами, в то время как при геморрое кровь выделяется только в завершение акта дефекации. Кроме того, при раке кровь очень часто смешивается со слизью и гнойными выделениями.

К первым симптомам рака прямой кишки у женщин можно также отнести болезненные ощущения. Но возникают они только в том случае, если онкология поразила аноректальную зону. При этом в опухолевый процесс оказывается вовлеченной зона сфинктера прямой кишки, из-за чего болью сопровождаются все акты дефекации.

Есть и другие симптомы рака прямой кишки у женщин:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • частые запоры (иногда чередующиеся с поносами);
  • ложные позывы к дефекации;
  • вздутие живота ;
  • задержка газов;
  • резкая потеря веса;
  • тошнота;
  • рвота;
  • одышка;
  • недержание кала и газов;
  • бледность;
  • головокружения;
  • изменение цвета кала;
  • тахикардия;
  • боль в области живота.

Чем дольше заболевание будет развиваться, тем ярче начнут проявляться его симптомы.

Лечение рака прямой кишки у женщин

Как и любую онкологию, рак прямой кишки вылечить можно при помощи операции. Оперативное вмешательство считается одним из наиболее эффективных методов борьбы. Хотя от случая к случаю ситуация может изменяться. Некоторым пациентам вместо хирургического лечения нередко назначаю лучевую или химиотерапию.

Прогнозы при раке прямой кишки в большинстве своем благоприятные. Основная проблема – метастазы. И если болезнь не успевает разрастись в лимфоузлы, вероятность рецидива ее мизерно мала.

Онкозаболевания являются наиболее распространенными на планете. Среди них колоректальный рак составляет более половины случаев при злокачественных образованиях, которые образуются в желудочно-кишечном тракте.

В последнее время среди заболеваний органов пищеварения первое место занимает именно колоректальный рак, составляющий половину случаев онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего данный недуг выявляется у людей, возраст которых 40-60 лет. Однако, в последнее время болезнь встречается и у более молодых людей.

Причины развития болезни

Прямая кишка размещена в районе малого таза, она последний отрезок толстой кишки. Название органа связано с его формой и отсутствием каких-либо изгибов, длина — 15-20 см

Ученые не выявили основные предпосылки, которые приводят к возникновению данного онкозаболевания. Но факторы, провоцирующие развитие заболевания существуют:

  • вредное и плохо сбалансированное питание – наличие в рационе большого количества мяса или животных жиров, частое употребление жареных продуктов, недостаток растительной клетчатки, фруктов и овощей. Среди людей, которые являются приверженцам вегетарианства, признаки рака прямой кишки встречаются очень редко;
  • наследственная предрасположенность к развитию онкоаболеваний;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками или курение;
  • наличие воспалений в области кишечника, незалеченные трещины, проктиты и полипы, которые часто присутствуют в кишках.

Симптомы рака прямой кишки часто возникают при работе с асбестом или на лесопилке.

Признаки заболевания

Болезнь не развивается быстро, чтобы опухоль захватила область прямой кишки, понадобится еще около 2 лет. Затем болезнь переходит на стенку кишки, кости таза или на соседние органы. Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

  • наличие кровяных выделений в кале;
  • болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
  • запор, учащение стула, понос;
  • слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
  • постоянное чувство слабости или усталости;
  • метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
  • ощущение зуда в промежности;
  • наличие дисфункции в половых органах;
  • нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

Полипы, является предпосылкой к развитию онкозаболевания, т.к. практически в 100% выявленных случаев болезни, она из доброкачественной со временем переходит в злокачественную.

Рак прямой кишки у женщин имеет свои проявления, которые находятся в прямой зависимости от стадии его развития.

При начальном этапе распознать онкозаболевание не удается, а сопровождающими симптомами являются запор или наличие геморроя у пациента. При обнаружении геморроидальных шишек нужно обязательно посетить врача и выполнить колоноскопию, которая поможет на ранней стадии выявить признаки рака прямой кишки у женщин.
На более поздних этапах развивается непроходимость кишечника, которая проявляется в схваткообразных болях в области живота, сопровождается частыми рвотными позывами, задержкой или недержанием стула. У больных вырабатывается анемия, что является следствием обильных кишечных кровотечений.

В последней стадии развития заболевания образуются урогенитальные свищи, а при прорастании клеток рака в мочевой пузырь, моча у пациента становится мутной и имеет запах фекалий. Наличие данных симптомов со временем приводит к развитию тяжелых форм цистита и пиелита.

Ухудшение состояния пациента: постоянное чувство усталости, резкое снижение веса, отмечается в последние периоды раковой опухоли, что вызывается общей интоксикацией организма.

По статистике симптомы раковой опухоли в прямой кишке начинают проявляться уже при наличии изъязвлений на ее стенках, при врастании опухоли. Это значит, что болезнь вошла в последнюю стадию, поэтому лечение не будет таким эффективным, как при начальных этапах развития болезни.

Для изучения состояния больного и постановки диагноза больному нужно обратиться к врачу-проктологу.

Если имеется подозрение на новообразование, больному назначается:

  • анаскопия — при помощи вводимого в задний канал анаскопа, изучается состояние поверхности анального прохода;
  • пальцевое изучение прямой кишки – помогает выполнить диагностику раковой опухоли в 85-90% случаев. Во время проведения обследования, проводится изучение сфинктера и состояния слизистой оболочки анального канала, положение ампулы. Если опухоль расположена близко к анальному проходу, обнаружить ее легко.

Оба вида диагностики простые, но очень информативны и дают возможность выявить симптомы рака прямой кишки у женщин.

Следующим этапом диагностики является проведение рентгенологического обследования, УЗИ и ректроманоскопия, которая дает возможность изучить внутреннюю поверхность слизистой поверхности кишечника. Диагностика выполняется специальным аппаратом, который вводится в полость кишки на 45-50 см.

Пациенту назначается взятие пробы кала на наличие скрытой крови, анализы крови: общий и биохимический. Чтобы рак прямой кишки, симптомы, признаки подтвердились на 100%, врач-онколог назначает МРТ, компьютерную или позитронно-эмиссионную томографии.

При проведении диагностики у женщин, дополнительно выполняется исследование влагалища, что дает возможность выявить отношение опухоли к его стенке.

Признаки рака прямой кишки у женщин значительно чаще встречаются при наличии склонности к полипозу, трещинам и воспалениям в области данного органа.

Присутствие большой численности болезней и патологических процессов, которые по своей клинической картине схожи с раковыми процессами в прямой кишке, нуждаются в проведении ранней диагностики, а также в выборе эффективного лечения.

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки – это опухолевое перерождение клеток эпителия слизистой оболочки любого из отделов прямой кишки, обладающее всеми признаками злокачественности и клеточного атипизма. Это значит, что такая опухоль проявляет себя обычными свойствами злокачественных новообразований, а именно: быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонность к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения. Современными онкологами рак прямой кишки объединен с раком ободочной кишки в одну группу и называется колоректальным раком. Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин в возрастном промежутке от 40 до 75 лет. Распространенность – 16 случаев на 100 тысяч населения в год.

Не смотря на частую встречаемость, этот вид онкологической патологии завершается благоприятным исходом значительно чаще других раковых опухолей. Это связано с тем, что анатомическое расположение первичной опухоли при раке прямой кишки доступно диагностике на ранних стадиях развития. Чтобы обнаружить опухоль, врачу достаточно обычного пальцевого исследования или эндоскопического осмотра при наличии малейших жалоб. Кроме того, большинство случаев ранних стадий прямокишечного рака (за исключением низкорасположенных форм) хорошо поддаются удалению оперативным путем, неплохо чувствительны к лучевой и химиотерапии.

При планировании лечебной тактики и составлении прогнозов в отношении конкретных случаев рака прямой кишки руководствуются несколькими важнейшими его характеристиками:

Зоной произрастания в прямой кишке:

Ректосигмоидный отдел – опухоль на высоте более 12 см от заднего прохода;

Верхнеампулярный – опухоль на высоте от 8 до 12 см от заднего прохода;

Среднеампулярный – опухоль на высоте от 4 до 8 см от ануса;

Нижнеампулярный отдел – от зубчатой линии до 4 см;

Рак анального канала – опухоль расположена в пределах заднего прохода;

Типом роста рака:

Экзофитный – в просвет прямой кишки в виде опухолевого узла;

Эндофитный – опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет;

Инфильтративный – рак, быстро вовлекающий в опухолевый процесс все ткани, расположенные вокруг прямой кишки, в виде воспалительного конгломерата;

Поражение околопрямокишечных лимфатических узлов;

Вовлечение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов;

Отдаленные метастазы в печени, легких и других органах;

Степенью гистологической дифференцировки раковой опухоли:

Низкодифференцированная – медленно растет и редко метастазирует;

Высокодифференцированная – очень быстро проявляет все признаки злокачественности;

Умеренно дифференцированная – занимает промежуточное положение между предыдущими типами рака.

Продолжительность жизни с раком прямой кишки

Статистические данные в отношении рака прямой кишки не всегда оптимистичны, но они намного лучше, чем при других типах злокачественных опухолей:

Не смотря на доступность диагностики, обнаружение заболевания на 1-2 стадии не превышает 20%. Примерно столько же больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах;

У большинства больных (около 60-70%) заболевание выявляют на 3 стадии;

В среднем 5-летний рубеж после лечения переживают около 60% больных;

При раке прямой кишки 4 стадии пятилетняя выживаемость не зарегистрирована. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет от 3 до 9 месяцев;

Продолжительность жизни больных с установленным диагнозом высоко расположенного низкодифференцированного прямокишечного рака на 1-2 стадии самая высокая и измеряется десятилетиями;

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

Лечение рака прямой кишки в «Ассуте»

Клиника «Ассута» (Израиль) проводит лечение рака прямой кишки с применением современных органосохраняющих операций. Они позволяют избежать вывода колостомы, сохранить анальный сфинктер и возможность нормальной дефекации. Израильские хирурги часто выполняют удаление опухолей малоинвазивными методами – лапароскопически (через проколы) или через анальное отверстие. В «Ассуте» малоинвазивные операции могут осуществляться с применением робота-хирурга «Да Винчи». Здесь работают ведущие израильские онкохирурги, которые провели сотни операций при раке прямой кишки и отработали технику их выполнения до мелочей. Среди таких специалистов – профессор Йозеф Клаузнер.

Для успешного лечения опухолей прямой кишки важна своевременная точная диагностика. В «Ассуте» для диагностики рака применяется ПЭТ-КТ. Этот метод даёт врачу возможность увидеть все метастазы злокачественной опухоли и точно определить стадию и распространенность рака. Больной из-за рубежа сможет пройти обследование в кратчайшие сроки – всего за 4-5 дней.

Симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки длительное время не проявляет себя специфическими симптомами. Положение отягощается и тем, что когда симптомы появляются, больные зачастую не обращают на них внимания. Ведь более чем 75% таких людей имеют отягощенный анамнез в отношении патологии прямой кишки и анального канала (хронический геморрой, парапроктит и прямокишечные свищи, анальная трещина и зуд, проктиты различного происхождения). Поэтому, воспринимая истинные симптомы рака за очередное обострение своего хронического заболевания, человек обращается за помощью только когда возникают симптомы, приведенные в таблице.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака а ранних стадиях!

Причины рака прямой кишки

К основным причинам развития рака прямой кишки относят:

Иммунный дисбаланс в организме, при котором клетки иммунного надзора, ответственные за ликвидацию тканей с признаками клеточного атипизма, неспособны обеспечить противоопухолевую защиту. На этом фоне неполноценные клетки эпителия прямой кишки, постоянно образующиеся в процессе обновления слизистой, остаются незамеченными. Как результат – их дальнейшее размножение в виде опухоли. Этот механизм колоректального рака обычно сочетается с другими причинными факторами;

Предраковые состояния со стороны слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. К ним можно отнести любые хронические заболевания аноректальной зоны: геморрой, парапроктит, прямокишечные свищи, хроническую анальную трещину, хронический проктит и проктосигмоидит, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит). Запуск опухолевого роста в таком случае обуславливается нарушением процесса нормального деления клеток, вызванным их длительным повреждением;

Единичные большие полипы или полипоз ободочной и прямой кишки. Наличие доброкачественных разрастаний слизистой в виде опухолевидных утолщений сопровождается их постоянным ростом. При этом возникает крайне высокий риск малигнизации полипов с их трансформацией в раковую опухоль;

Канцерогены. К их числу можно отнести химические вещества (нитраты, пестициды, промышленные яды и выбросы), ионизирующую радиацию, продукты питания (преобладание в рационе мясных блюд, фаст-фуда, холестерина и животных жиров), онкогенные вирусы. Канцерогенез построен таким образом, что любой из канцерогенов вызывает непосредственное повреждение генетического материала клеток слизистой оболочки прямой кишки, или влияет опосредовано через образование токсических продуктов перекисного окисления липидов. Клетки с поврежденной ДНК в локусе гена р53, запускающего апоптоз (автоматическую гибель опухолевой клетки), оказываются бессмертными и размножаются в виде опухоли;

Генетическая предрасположенность. Отягощенный наследственный анамнез по колоректальному раку является одним из главных факторов риска по развитию этого заболевания у родственников первой линии.

Стадии рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

Размеры первичной опухоли;

Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;

Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;

Наличие метастазов в лимфатических узлах;

Наличие метастазов в отдаленных органах.

Все эти признаки совпадают с классификацией прямокишечного рака по TNM. Стадия отражает лишь сочетание разных степеней индексов каждого из компонентов этой аббревиатуры (с первой по четвертую степень, например – T2N1M0). Выделение стадии заболевания должно переплетаться с необходимой лечебной тактикой.

Рак прямой кишки 1 стадии

О 1 стадии говорят в том случае, если рак в виде опухоли или язвы имеет небольшие размеры, подвижен, занимает четко ограниченный участок слизистой оболочки. По степени распространения не проникает глубже подслизистого слоя. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются.

Рак прямой кишки 2 стадии

Стадия 2А определяется, если раковое новообразование распространяется на область от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, но при этом расположено строго в пределах кишечного просвета и его стенки. Метастатического поражения нет;

Стадия 2Б. Принципиальное отличие этой стадии в том, что уже имеются метастазы в регионарные околокишечные лимфатические узлы. Первичная опухоль имеет размеры, аналогичные стадии 2А, или меньше.

Рак прямой кишки 3 стадии

Стадия 3А – опухоль занимает более половины окружности прямой кишки. Глубина прорастания характеризуется вовлечением в опухолевый процесс всей стенки органа и околопрямокишечной клетчатки. При этом регистрируются единичные метастазы в лимфатических узлах первого порядка.

Стадия 3Б. Размеры и глубина распространения опухоли любые. При этом регистрируются множественные метастатические очаги во всех прямокишечных лимфатических коллекторах;

Рак прямой кишки 4 стадии

4 стадия может быть представлена или опухолью любых размеров при наличии отдаленных метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах, или распадающейся опухолью с разрушением прямой кишки и прорастанием сквозь окружающие ткани тазового дна в сочетании с регионарными метастазами.

Прогноз заболевания

Прогнозировать исходы колоректального рака можно на основании таких данных:

Типа и степени дифференцировки опухоли;

Возраста и общего состояния больного;

Наличия сопутствующих патологий;

Своевременности, адекватности и эффективности проведенного лечения.

В зависимости от этого прогнозы при раке прямой кишки могут быть следующими:

Рак анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки имеет самые плохие прогнозы даже на 1-2 стадии, так как требует инвалидизирующей операции и часто рецидивирует. Такие больные вынуждены пожизненно пользоваться калоприемниками;

Низкодифференцированные опухоли всегда имеют намного более благоприятные прогнозы по сравнению с опухолями с высокой степенью дифференцировки раковых клеток;

Прогнозы на жизнь и выздоровление значительно отягощаются пожилым возрастом, сопутствующими заболеваниями и нарушениями общего состояния больных. Эти факторы не только ограничивают возможности для выполнения радикального оперативного вмешательства, но и ускоряют прогрессирование опухолевого процесса;

Выживаемость больных, находящихся в относительно удовлетворительном общем состоянии при раке 1-2 стадии, составляет от 60% до 85%;

При опухолях 3 стадии у больных с относительно крепким здоровьем выживаемость на протяжении 5 лет после установления диагноза при условии радикального лечения составляет около 30%;

При 4 стадии рака прогнозы для жизни неблагоприятные. Практически все больные погибают в течение 6-8 месяцев.

Отказ от радикального лечения операбельных форм рака любой стадии имеет неблагоприятный прогноз и заканчивается гибелью в течение года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Рак прямой кишки с метастазами

Больше всего склонны к метастазированию раковые опухоли прямой кишки с высокой степенью дифференцировки клеток. Даже их небольшие размеры не исключают наличия отдаленных метастатических очагов.

Излюбленные места метастазирования таких опухолей:

Регионарные, тазовые и забрюшинные лимфатические узлы;

Легкие и плевра;

Полые органы брюшной полости и брюшина;

Плоские кости и позвоночник.

Первичные отдаленные метастазы у 95% больных появляются в печени. При этом она увеличивает свои размеры и уплотняется, что проявляется дискомфортом и тяжестью в правом подреберье. По мере роста и появления новых метастазов происходит постепенное замещение ими печеночной ткани, что нарушает функциональные способности печени и проявляется желтушностью кожи.

Второй по частоте разновидностью отдаленных метастазов считается поражение брюшины, которое называют канцероматозом. В результате её раздражения и нарушения функциональных способностей происходит формирование асцита со скоплением огромного количества асцитической жидкости. Аналогичные изменения происходят в плевральной полости при наличии плевропульмонального метастазирования. При этом констатируют одно- или двухсторонний гидроторакс .

Диагностика рака прямой кишки

Направления и методы диагностики рака прямой кишки могут быть такими:

Подтверждение наличия опухоли в прямой кишке:

Пальцевое ректальное исследование;

Ректороманоскопия. Информативна при низко расположенных раках;

Фиброколоноскопия. Более целесообразна при раковом поражении ректосигмы;

Определение онкомаркеров рака прямой кишки в крови.

Идентификация метастазов и распространенности опухоли:

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости и таза;

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование таза;

Томография в режиме компьютерного или магнитно-резонансного исследования.

Идентификация гистологического типа опухоли. Достигается только путем биопсии в ходе эндоскопического исследования с дальнейшим изучением препарата из биоптата под микроскопом;

Прочие исследования. Включают в себя общий и биохимический анализы крови, гастроскопию, ЭКГ, определение свертывающих способностей крови и других данных, которые могут потребоваться при составлении программы лечения.

Лечение рака прямой кишки

Локализация рака прямой кишки такова, что позволяет применять при его лечении все методы, используемые в онкологической практике. Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от глубины расположения и степени прорастания опухоли, стадии процесса и общего состояния больного. В любом случае, центральным методом лечения по праву считается хирургическая операция. Но в изолированном варианте её можно применять только при небольших низкодифференцированных опухолях 1-2 стадии. Во всех остальных случаях показан комплексный подход.

Комплексный подход включает в себя:

Контактную и дистанционную лучевую терапию в пред- и послеоперационном периоде;

Особенности и возможности хирургического лечения

Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

Хирургическая тактика может быть такой:

Любые формы рака на высоте кишечной непроходимости предполагают выведение разгрузочной трансверзостомы. После стабилизации состояния больного выполняется радикальная операция по удалению опухоли;

Рак ректосигмоидного изгиба. Выполняется обструктивная резекция прямой кишки с выведением противоестественного заднего прохода в виде плоской сигмостомы. Процедура более известна под названием «операция Гартмана»;

Рак верхнеампулярного, иногда среднеампулярного отдела. Показана передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией и удалением клетчатки таза. Непрерывность кишечника восстанавливается посредством первичного анастомоза. Иногда накладывается разгрузочная превентивная трансверзостома;

Рак средне- и нижнеампуляронго отдела прямой кишки. Выполняется брюшинно-анальная экстирпация прямой кишки. При этом удаляется почти вся прямая кишка с опухолью, оставляется только сфинктерный аппарат. Путем низведения сигмовидной кишки и её фиксации к анальному жому восстанавливается возможность естественной дефекации;

Рак аноректальной области и любые опухоли с поражением сфинктера. Выполняется брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса). При этом удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и лимфатическими узлами. Выводится противоестественный задний проход, с которым больной остается пожизненно.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Важное место в предупреждении рецидивов рака прямой кишки занимает химиотерапия. Этот метод лечения предполагает внутривенные инфузии комбинаций из нескольких противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, к которым чувствительны опухолевые клетки колоректального рака. Среди таких препаратов: 5-фторурацил, оксалиплатин, лейковорин. Химиотерапия с использованием этих средств показана в качестве единственного метода лечения при невозможности удаления опухоли, или в сочетании с хирургическим лечением. Если на момент операции определялись множественные метастазы в лимфатических узлах или единичные метастатические очаги в печени, химиотерапия рака прямой кишки проводится периодическими курсами на протяжении длительного времени.

Диета при раке прямой кишки

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы. Их заменяют свежими овощными салатами, нежирной рыбой и диетическим мясом, орехами, кисломолочными продуктами. Очень важно правильно организовать режим питания в отношении распределения суточного объема рациона между приемами пищи.

Ориентировочное меню на неделю для больного с установленным диагнозом рака прямой кишки приведено в таблице:

Профилактика рака прямой кишки

Предупредить рак прямой кишки нелегко. Это связано с тем, что не всегда можно повлиять на все его причины.

Но в силах каждого человека искоренить те факторы риска, наличие которых в десятки раз повышает вероятность развития этого заболевания, или сделать все, чтобы возникшее заболевание было обнаружено как можно раньше:

Своевременно лечить хронические заболевания прямой кишки и анального канала (геморрой. трещины, свищи и т.д.);

Проводить борьбу с запорами;

Отказаться от избыточного употребления жиров животного происхождения, фаст-фуда и обогатить рацион растительными маслами;

Минимизировать контакт с опасными химическими веществами;

Проходить профилактические осмотры один-два раза в год.

Конечно, все эти мероприятия не гарантируют 100% защиту от рака прямой кишки, но значительно сокращают риск его возникновения.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Комментарии и отзывы:

Глухова Наталья 2015-08-07

Спасибо за обще доступную пониманию и знанию читателя информацию. Мама моя больна,диагноз рак прямой кишки, в амбулаторной больнице при прохождении обследования больной столкнулись с тем, что просто ставят перед выбором — операционное вмешательство или отказ. чёткого объяснения от врача хирурга не услышали,кроме диагноза о плохих анализах. В вашей статье грамотно и понятно отраженны все ответы на вопросы больного и его родных, благодарим.

Скажите пожалуйста какая стадия рака прямой кишки если проходимость в прямой кишке осталась один сантиметр, а опухоль уже пять сантиметров.

Евгения Владимирова 2016-09-08

Владислав, на ваш вопрос может ответить только врач онколог, так как надо учитывать не только размер опухоли но и другие показатели, наличие метастаз, поражены ли ближайшие лимфатические узлы.

Скажите пожалуйста у моей мамы рак прямой кишки 2.3 стадии, у нее сахар, давление, может не надо операцию делать?

Евгения Владимирова 2016-09-10

Арай, с сахарным диабетом и гипертонией можно жить принимая необходимые препараты или придерживаясь рекомендациям в питании. А рак кишечника не возможно медикаментами остановить. Дело конечно ваше, делать операцию или нет.

Сколько может прожить человек диагноз рак прямой кишки метастазы в брюшной полости жидкость в животе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *