Радиационное поражение

  1. Закрыть себе и пострадавшему рот и нос марлевой маской или респиратором; закрыть голову, открытые участки тела.
  2. Если источник радиации известен, вынести или вывести пострадавшего из очага поражения.
  3. Обратиться за медицинской помощью.

Причины радиационного поражения

Причина радиационного поражения — это воздействие ионизирующего излучения, которое представляет собой невидимые невооруженному глазу потоки микроскопических частиц или лучей.

К ионизирующему относится электромагнитное излучение (рентгеновские и гамма-лучи) и так называемое корпускулярное (поток частиц атома — альфа- и бета-излучение, поток нейтронов или протонов). Эти виды проникающей радиации отличаются между собой глубиной, на которую способны проникать в ткани и эффектами, которые вызывает то или иное излучение в живых клетках.

Радиационное поражение может возникнуть при нарушении правил техники безопасности во время работы с радиоактивными веществами, поломке защитных систем у стационарных источников излучения (например, рентгеновский аппарат), авариях на радиационно опасных объектах, применении ядерного оружия.

Симптомы радиационного поражения

Симптомы воздействия на организм ионизирующего излучения зависят от целого ряда факторов. К ним относится поглощенная доза радиации, тип излучения, время действия радиоактивных веществ, путь их попадания в организм.

Наиболее типичным проявлением внешнего радиоактивного облучения является лучевая болезнь. В зависимости от полученной дозы радиации она может протекать в четырех формах (костномозговая, кишечная, сосудисто-токсическая, церебральная), причем вероятность выживания существует только при костномозговом варианте.

Основными признаками, позволяющими заподозрить радиационное поражение, считаются внезапно появившаяся головная боль с головокружением, тошнота и рвота, жажда, вялость и апатия. Эти симптомы, в зависимости от дозы облучения, могут проявиться через несколько минут или через несколько часов после облучения.

Позже может присоединиться понос, изменение артериального давления, повышение температуры тела, потеря сознания.

Как правило, после первой реакции на облучение следует период относительного (мнимого) благополучия. Пострадавший при этом чувствует улучшение состояния, может считать себя выздоровевшим.

При облучении больше всего страдают те клетки организма, которые быстро делятся — половые клетки и костный мозг, отвечающий за кроветворение. Поэтому изменения в составе крови, которые фактически отображают угнетение кроветворной функции, являются одним из основных лабораторных признаков лучевой болезни. На этом фоне присоединяется вторичная инфекция и резко повышается вероятность смертельного исхода.

К другим возможным симптомам радиационного поражения относятся ожоги на открытых частях тела, нарушения зрения. Грозным признаком является появление поноса и рвоты с примесью крови через короткое время после облучения.

Лечение радиационного поражения

При вероятности радиационного поражения необходимо, в первую очередь, обезопасить себя и только потом приступать к оказанию первой помощи пострадавшим.

Закройте рот и нос марлевой повязкой, респиратором, шарфом или наденьте противогаз. Прикройте голову капюшоном или плотно завязанной косынкой. Оденьте одежду, максимально закрывающую открытые участки кожи, включая перчатки. Эти меры позволят несколько уменьшить проникновение радиации в организм.

Если известен источник радиации, пострадавшего следует вынести или вывести из зоны радиоактивного заражения. На месте оказывается только неотложная помощь: остановка массивного кровотечения, транспортная иммобилизация в случае перелома. При наличии специальных средств защиты (прорезиненный комбинезон, резиновые сапоги или бахилы, индивидуальная аптечка и так далее) ими следует воспользоваться согласно действующей инструкции.

Из очага радиоактивного заражения пострадавшие поступают на сборный пункт, где им оказывается первая медицинская помощь и проводиться санитарная обработка. Последняя включает в себя дезактивацию людей, находившихся в зоне поражения. Человека обтирают специальными растворами, которые «гасят» радиоактивное излучение, а затем проводят контрольное измерение излучаемого им радиоактивного фона. Это мероприятие направлено на предупреждение дальнейшего облучения самого пострадавшего и находящихся с ним рядом лиц.

На этапе стационара самым важным фактором лечения становится деконтаминация, то есть обеззараживание самого организма, воздуха, которым дышит человек, пищи и так далее. Все эти меры предпринимаются для профилактики возможной инфекции. В ином случае ослабленная облучением иммунная система не справляется даже с привычными для организма микробами, что ведет к тяжелым воспалительным процессам и смертельному исходу.

Использованныее материалы

Военно-полевая терапия. / под ред. Проф. А. Л. Ракова. — Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003

1. Определение: Радиационные поражения — это патологические изменения в организме под воздействием бета-, гамма- и рентгеновского излучения. Они проявляются общими нарушениями — лучевой болезнью и местными поражениями — лучевыми ожогами.

2. Актуальность проблемы:

A) Радиационные поражения (общие и местные) могут возникать у большого количества людей при применении ядерного оружия, при техногенных катастрофах (авариях на ядерных объектах).

Б) Общие и местные изменения могут возникать при облучении пациентов с лечебной целью.

B) Радиационные поражения нередко протекают тяжело и длительно.

3. Этиологические факторы:

А) Патологическое влияние на ткани вызывают бета-, гамма- и рентгеновские лучи.

Б) Изменения в организме зависят от:

— дозы облучения, определяется в советах;

— вида излучения;

— времени облучения;

— состояния организма (реактивность, чувствительность).

В) Минимальная доза облучения, при которой развивается лучевая болезнь, равна 100 рад. Г) Поражение кожи (лучевой дерматит, ожог) возникает при дозе облучения, равной 800 советов.

4. Механизм биологического действия ионизирующего излучения:

A) Ионизация и возбуждение молекул живых тканей, появление вторичных электронов.

Б) Диссоциация тканевой воды на ионы, взаимодействие их с различными радикалами.

B) Изменение окислительных и восстановительных реакций, нарушения обмена веществ.

Г) Развитие функциональных и морфологических изменений:

— в покровных тканях (кожа, слизистые)

— во внутренних органах;

— в нервной системе;

— угнетение кроветворения;

— снижение иммунитета.

5. Общие проявления лучевого поражения характеризуются развитием лучевой болезни. Это — сложный комплекс патологических изменений с характерными клиническими симптомами. Лечение ее сложное и является предметом специальных разделов медицины.

6. Особенности лучевого воздействия на кожу:

A) Чувствительность кожи к действию радиации:

— наибольшая чувствительность отмечается в паховых и подмышечных ямках, области шеи, локтевых сгибах;

— высокую резистентность к облучению имеет кожа спины и разгибательных поверхностей конечностей. Б) После воздействия радиации в коже происходит прогрессирующее склерозирование сосудов, определяет дальнейшую

клиническую картину.

B) В первые часы и сутки возникает первичная эритема кожи, исчезает на вторые сутки.

Г) Латентный период (отсутствие изменений кожи) может продолжаться до 2-3 недель.

Д) На пораженном участке снова возникает гиперемия (вторичная эритема), отек, волдыри, эрозии и язвы, окончательно определяет глубину поражения.

7. Клинические проявления радиационных ожогов.

A) Жалобы:

— боль и гиперемия в месте облучения;

— головная боль, слабость,

— возможна тошнота и рвота.

Б) Анамнез заболевания:

— наличие факта радиационного поражения (облучение)

— возможно наличие скрытого периода.

B) Объективные проявления.

а) Местные признаки имеют сходство с термическими ожогами, однако поражения при этом более глубокие и длятся дольше:

— И степень: скрытый период длится более 2-х недель, вторичная эритема и отек выражены слабо и быстро подвергаются обратному развитию;

— II степень: скрытый период длится в пределах 2-х недель, вторичная эритема выражена больше, образуются пузыри. Восстановительный период затягивается на несколько месяцев

— Ill степень: скрытый период длится всего 3-6 дней, резко выраженная вторичная эритема, отек кожи, пузыри, после вскрытия которых образуются язвы, которые долго не заживают;

— IV степень: резко выраженная первичная эритема, скрытый период короткий или отсутствует. Пораженные участки кожи резко болезненны, в дальнейшем возникает их некроз с образованием глубоких язв.

б) Общие проявления характеризуются клиническими признаками лучевой болезни.

8. Формирование предварительного диагноза по клиническим данным:

Предварительный диагноз формируется на основании жалоб больного, данных анамнеза и объективных проявлений, подтвержденных физикальными методами исследования.

9. Диагностическая программа при радиационных ожогах:

А) Клинические проявления:

— Жалобы;

— Анамнез;

— объективные признаки.

Б) Лабораторные исследования:

— клинический анализ крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);

— клинический анализ мочи (протеинурия, гиалиновые цилиндры).

10. Пример формулировки клинического диагноза:

А) Лучевые ожоги I-II степени / 2% левого бедра.

Б) Лучевая болезнь средней степени тяжести. Лучевые ожоги II-III степени / 3% обоих предплечий.

11. Лечение больного с лучевыми ожогами:

A) Первая помощь:

— эвакуация пострадавшего за пределы радиоактивной зоны;

— смена одежды, обуви, дезактивация;

— асептические повязки на участки поражения кожи;

— обезболивающие;

— антибиотики

— Радиопротекторы для профилактики лучевой болезни;

— транспортировка в лечебное учреждение.

Б) Общее лечение проводится в соответствии с принципами лечения лучевой болезни, учитывая период и степень ее тяжести.

B) Местное лечение проводится аналогично лечению термических ожогов:

— при лучевых ожогах I-II степени — повязки с антисептиками, а в дальнейшем — с препаратами, стимулирующими регенерацию тканей

— при лучевых ожогах II-IV степени — оперативное лечение: некрэктомия, аутодермопластика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *