Рабдомиолиз, что это?

Рабдомиолиз — опасное заболевание, требующее немедленного лечения

Рабдомиолиз – это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие разрушения скелетных мышц человека и выброса белка миоглобина в кровь. Патология прогрессирует в результате повышенной нагрузки и травм мышечных тканей, которые приводят к крайней степени миопатии. Сам синдром не отличается тяжелым течением, но может вызвать серьезные осложнения в виде острой почечной недостаточности, и как следствие, летального исхода.

Рабдомиолиз – что это

При травмах мышц, которые в основном получают спортсмены, начинается постепенное разрушение тканей, что в итоге приводит к некрозу. Отмирание клеток влечет за собой попадание токсинов в кровоток, вызывая серьезные осложнения. Кроме тяжелой степени миопатии, синдром опасен тем, что может привести к почечной недостаточности. Если человеку вовремя не оказать помощь, он может умереть. Необходимо учесть, что не все травмы или повышенные нагрузки становятся причиной развития рабдомиолиза.

Особенности заболевания

При разрушении мышечной ткани выделяется белок миоглобин и попадает в кровь, имея слишком высокую концентрацию. Задача миоглобина в организме – это транспортировка кислорода в ткани скелетной мускулатуры и сердца. У здорового человека миоглобин не выводится с мочой, он связывается с глобулином, находящимся в плазме. Сам по себе белок не представляет опасности для организма, но в его составе находится креатин, который синтезируется в гидроксильные радикалы. Этот процесс вызывает нарушения в системе гомеостаза и понижение уровня электролитов в крови.

Из-за повышенной концентрации миоглобин начинает выводиться почками, соединяясь с другими белками. Но имея крупную молекулярную структуру, он превращается в твердые вещества и закупоривает нефроны. Работа мочевыделительной системы нарушается, и развивается почечная недостаточность, которая часто становится причиной смерти больного.

Рабдомиолиз отличается быстрым развитием и прогрессирующим отеком мышц, что оказывает патологическое давление на нервные отростки.

Кроме этого, в организме нарушаются все обменные процессы, в том числе кровообращение, на фоне чего ухудшается состояние почек.

Факторы риска

Единственной причиной развития рабдомиолиза является выброс миоглобина в кровь в результате разрушения и некроза клеток скелетной мускулатуры. Провоцирующих факторов, вызывающих мышечную деструкцию может быть множество:

  • непосредственные травмы мышц;
  • судорожные сокращения мышц;
  • нарушение обменных процессов;
  • интоксикация;
  • заболевания иммунной системы;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • некротические процессы тканей при онкологии.

В основном синдром развивается при травмах скелетной мускулатуры различной локализации у людей, занимающихся тяжелыми видами спорта.

Причины рабдомиолиза

Причинами травмирования мышечных тканей могут стать:

  • ожоги 3-4 степени;
  • телесные повреждения в результате побоев;
  • травмы, полученные в результате дорожных аварий, крушений или стихийных бедствий;
  • операции, длительность которых превышает 8-10 часов;
  • передавливание тканей с нарушением кровообращения;
  • удар электрическим током.

Судорожное сокращение мышц также может стать причиной развития рабдомиолиза. Провоцирующими факторами являются:

  • спортивные тренировки с повышенной нагрузкой;
  • припадки эпилепсии;
  • белая горячка;
  • интенсивные спазмы мышц при столбняке.

Вызвать синдром могут метаболические нарушения, возникающие при следующих патологиях:

  • сахарный диабет;
  • гипофосфатемия;
  • гипокалиемия.

Интоксикация организма, способная привести к разрушению тканей на клеточном уровне, может возникнуть по следующим причинам:

  • употребление наркотиков, содержащих героин, кокаин, амфетамин;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение табака в больших количествах;
  • постоянное применение некоторых медикаментов;
  • отравление угарным газом;
  • укус ядовитой змеи или насекомого;
  • яды растительного происхождения.

В редких случаях причиной рабдомиолиза могут стать миопатии, передающиеся по наследству, дерматомиозиты и инфекционные заболевания с высокой токсичностью, например грипп или герпес. Обездвиженные больные и ВИЧ – инфицированные также могут стать мишенью синдрома.

Кто подвержен заболеванию

Принимая во внимание этиологию заболевания, можно выделить определенную группу риска:

  • спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой или бегом на длинные дистанции;
  • больные, находящиеся на длительной медикаментозной терапии;
  • люди с сахарным диабетом;
  • инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;
  • наркоманы и алкоголики;
  • курильщики, потребляющие больше 20 сигарет в день;
  • люди с генетическими нарушениями обмена веществ в организме;
  • перенесшие тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции.

Повышающими факторами риска считаются такие состояния, как:

  • высокая температура тела;
  • обезвоживание организма;
  • проживание в жарком климате.

При наличии предрасполагающих факторов рабдомиолиз может развиваться как у мужчин, так и женщин с одинаковой долей вероятности.

Как распознать

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме, от этого зависит набор симптомов. Для легкой формы характерны следующие признаки:

  • слабость в мышцах;
  • отек тканей травмированного участка тела;
  • болевой синдром;
  • может наблюдаться изменение цвета мочи на более темный.

Иногда легкая форма синдрома протекает латентно, и диагностировать заболевание можно только по результатам анализа крови.

Тяжелая форма рабдомиолиза отличается прогрессирующим течением. Начинается все с местного отека, более серьезные симптомы возникают по мере развития заболевания:

  • интенсивные боли в месте отека;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, слабость;
  • моча начинает менять цвет от красного до темно-коричневого;
  • объем мочи заметно уменьшается, с ухудшением состояния больного может вообще отсутствовать мочеиспускание;
  • наблюдаются отеки рук и ног;
  • нарушается ритм сердца, наблюдается учащение пульса;
  • тахикардия;
  • дезориентация в пространстве.

Если не начать интенсивную терапию, больной может впасть в кому от острой почечной недостаточности, что и станет причиной смерти.

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется квалифицированным специалистом на основании:

  • показателей анализа крови и мочи;
  • сбора и изучения анамнеза.

Методы обследования

Для постановки диагноза врач назначает медицинское обследование пациента, которое заключается в следующем:

  • рентген травмированного участка;
  • электрокардиограмма;
  • анализ мочи для выявления миоглобинурии;
  • лабораторное исследование крови.

Окончательный диагноз врач ставит, ориентируясь на показатели анализа крови:

  • изменяется уровень электролитов – количество кальция понижается, а фосфора и калия – повышается;
  • увеличивается показатель мышечного белка миоглобина;
  • изменяется концентрация креатинкиназы, которая синтезируется креатином.

Изучение анамнеза

При осмотре больного выявляются симптомы, характерные для рабдомиолиза. Врач выясняет, есть ли генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям. Изучает состояние больного визуально и с помощью пальпации травмированных участков. Все это дополняет клиническую картину, необходимую для диагностики и назначения лечения.

Лечение рабдомиолиза

Лечение рабдомиолиза проводится только в стационарном отделении, это необходимо для постоянного контроля электролитного баланса.

Цель терапевтических действий – это очистка крови и тканей пациента от продуктов распада мышечных клеток, а также нормализация работы мочевыделительной системы.

Для этого проводится ряд лечебных мероприятий, которые зависят от степени тяжести заболевания:

  1. Строгий постельный режим (легкая форма синдрома лечится в амбулаторных условиях).
  2. Применение регидрационных препаратов для очистки организма от токсинов. Больному ставят капельницы с физраствором.
  3. Фуросемид и Маннитол применяется для устранения отеков.
  4. Если наблюдается внутрисосудистое свертывание, используют переливание плазмы.
  5. При острой почечной недостаточности показан диализ, в противном случае может наступить кома.
  6. Необходима консультация хирурга, в случае некроза мышечной ткани проводится оперативное лечение.
  7. При сильных болях можно применять анальгетики на основе опия, категорически нельзя использовать нестероидные препараты.
  8. Диетический рацион питания, исключающий продукты, содержащие белок и калий. Также необходимо контролировать потребление жидкости.

Как только удается улучшить состояние больного, его переводят на домашнее лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз лечения рабдомиолиза зависит от формы болезни. Легкая форма хорошо поддается лечению, в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает, рецидивы не наблюдаются.

Осложнения

Осложнения возникают при отсутствии лечения или запоздалого обращения в клинику. В этом случае исход один – тяжелая почечная недостаточность, как следствие – кома и смерть. Во избежание таких последствий лечение необходимо начинать немедленно.

Развитие рабдомиолиза не проходит для организма бесследно, заболевание гораздо легче предупредить, соблюдая несложные профилактические меры:

  • не оставлять без лечения травмы, особенно повреждения мышечной ткани;
  • пить как можно больше жидкости при физических нагрузках, в период лечения инфекций и после травмы;
  • контролировать интенсивность спортивных тренировок;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не заниматься самолечением;
  • не употреблять наркотические препараты.

Если человек вынужден долгое время находиться без движения, необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, упражнения которой разработаны для всех групп пациентов. Это позволит избежать застойных процессов в тканях и улучшит кровообращение, что крайне важно во избежание развития синдрома.

Разрушитель мышц. Мифы и правда о рабдомиолизе, который уничтожает мускулатуру

Кто находится в зоне риска, как «предохраняться» от «рабдо» и какие виды спорта он атакует в первую очередь. Об этом «Советскому спорту» рассказал Эраст Палкин, один из ведущих российских кроссфит-атлетов – именно кроссфит, с его круговыми тренировками, некогда спровоцировал повальный страх перед «рабдо».


Эраст Палкин, атлет, участник Crossfit Games 2017

Что такое рабдомиолиз

«Рабдомиолиз — это разрушение мышечной ткани, в результате чего мышечный белок попадает в кровь и затем в почки. «Рабдо» развивается быстро, в течение нескольких часов после нагрузок. Среди симптомов: резкие мышечные боли, отеки, дурнота, повышение температуры, частичная утрата способности к движению. В особо острых случаях «рабдо» может привести к отказу почек и даже летальному исходу».

Почему возникает рабдомиолиз

«Во-многом, рабдомиолиз связан с наследственностью. Есть группа миопатических болезней: они вызывают поражение мышц, часто бывают хроническими и передаются от родителей. На фоне этих недугов спортивные нагрузки могут оказать губительный эффект и привести к «рабдо» — крайней форме миопатии.

Если же человек был здоров и вдруг стал жертвой рабдомиолиза, то главная причина тут — перерасчет своих сил и возможностей, работа в сверхинтенсивном режиме, без остановки. Организм подсказывает, что нужно остановиться, но атлет не делает этого. Он продолжает тренировки, не снижая темпа – в итоге его мышечная ткань начинает буквально взрываться.

Дополнительные факторы риска, приводящие к «рабдо» — потеря влаги, обезвоживание, недостаток кислорода в мышцах, занятия в жарком климате. Рискует также человек, который приходит на тренинг, ослабленный вирусом, алкоголем, лекарственными препаратами – например, обезболивающими. Организм такого атлета не способен адекватно реагировать на нагрузки».

Самые жесткие вариации ММА – от битвы стенка на стенку, до схваток рыцарей

В каких видах спорта легче получить «рабдо»

«Рабдомиолизу подвержены атлеты циклических видов спорта – бегуны на длинные дистанции, марафонцы, триатлонисты. Официальный сайт кроссфита Crossfit.com приводил данные исследований: сразу после соревнований по триатлону брали анализ крови его участников – всего в эксперименте задействовали около 20 спортсменов. Почти у всех в крови обнаружили повышенное содержание калия и миоглобина – белка, который связывает кислород в мышцах. Это говорит о частичном разрушении мышечных волокон: это еще не рабдо, но уже шаг к нему. В большинстве случаев организм сам способен урегулировать эти процессы, но иногда они становятся необратимы.

В традиционном силовом тренинге нет риска получить «рабдо». Мышцы успевают отдохнуть и восстановиться в паузах между подходами».

Почему «рабдо» связали с кроссфитом

«Начало этому положила публикация в издании New York Times от 22 декабря 2005 года. Статья называлась «Занимайся, даже если тебя это убивает». Она рассказала о травматизме в кроссфите, который был вызван, по мнению издания, слишком интенсивными тренировками.

Среди прочих издание описало историю 38-летнего полицейского Брайана Андерсона. На своем первом занятии по кроссфиту, которое длилась всего 30 минут, он сделал более 50 махов 22-килограммовой гирей. После этого Андерсон почувствовал сильные боли в мышцах, слабость и был госпитализирован. Врачи поставили ему диагноз: рабдомиолиз.

Андерсона поставили на ноги, в том числе, через процедуру почечного диализа. Через шесть месяцев он вернулся в зал, чтобы продолжить тренировки. Но его случай не прошел незамеченным: пресса стала искать новые случаи «рабдо» и связывать их с кроссфитом.

При этом нужно заметить: «рабдо» имел место на заре кроссфита, когда многие занимались, как придется – не имея методик и представления о правильных тренировках. Сегодня это явление чрезвычайно редко. За годы занятий, тренерства и выступлений я не видел ни одного кроссфит-атлета, который бы пострадал от «рабдо».

Что чаще всего убивает культуристов – рассказывает врач

Как избежать рабдомиолиза

«Избежать «рабдо» поможет разогрев перед тренировкой – он подготовит мышцы к нагрузкам, повысит их «иммунитет». Во время тренинга не забывайте пить, избегайте обезвоживания – в особенности, в круговых тренировках, которые сочетают силовую и аэробную работу.

Повышать нагрузки нужно постепенно. На первых тренировках, если речь идет о кроссфите, сначала учите правильную технику упражнений без веса. Освоив ее, масштабируйте веса так, чтобы суметь закончить воркаут. Откажитесь от попыток сразу брать силовые рекорды или тягаться с более опытными спортсменами.

Если чувствуете, что сил совсем не осталось и надо отдохнуть – возьмите паузу, подышите, верните пульс к более низким отметкам. Прекратите тренировку, если чувствуете тошноту и головокружение».

Внимание! Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом!

Рабдомиолиз

 1. Синдром длительного сдавления.
 2. Наследственные нарушения метаболизма.
 3. Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипофосфатемия).
 4. Миопатии.
 5. Полимиозит, дерматомиозит.
 6. Злокачественная гипертермия.
 7. Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO).
 8. Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе).
 9. Травмы.
 10. Ишемия мышц при окклюзии артерий или сердечно-сосудистой недостаточности.
 11. Ожоги.
 12. Повторные повреждения мышц, длительное давление на мышцы.
 13. Эпилептический статус.
 14. Инфекционные заболевания.
 1. Вирусы (гриппа A, Эпштейна-Барр, ветрянки).
 2. Бактерии.
 15. Токсические повреждения мышц.
 1. Алкоголь.
 2. Яд змей и некоторых сколопендр(при укусах).
 3. Монооксид углерода (угарный газ).
 4. Кокаин, героин, амфетамин.
 16. Передозировка ЛС.
 1. Теофиллин.
 2. Изониазид.
 17. Злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей).
 18. Сахарный диабет.

Катаболизм мышц. Почему он разрушает мышцы? Как снизить его скорость?

Катаболизм мышц. Почему он разрушает мышцы и для чего это нужно организму. Механизм действия. Причины, влияющие на скорость катаболизма. Как можно замедлить этот процесс. О чём следует помнить, вмешиваясь в обменные процессы организма.

Всем понятно, что занятия в спортивном зале нужны не только для потери веса, но и для приобретения красивых мышечных форм. Но порой можно тратить много усилий на тренировках, а результата не будет.

В организме происходит множество химических реакций и процессов. Метаболизм – это совокупность всех процессов организма по обмену веществ. Процессы, направленные на рост клеток, называют анаболизмом, они создают ткани (в том числе мышц) из простых составляющих. Противоположность анаболизма – катаболизм, то есть процессы, направленные на расщепление сложных элементов для получения энергии. Все эти процессы происходят постоянно и одновременно. Рост мышц достигается, когда скорость процессов анаболизма выше, чем скорость катаболизма.

Катаболизм мышц

Есть ли очевидные признаки катаболизма? Да, есть. Очевидные признаки это то, что, несмотря на усиленные тренировки, мышечная масса не только не растёт, но может даже уменьшаться, а жировая прослойка в определённых местах (на животе) остаётся и увеличивается.

Крапива для волос. Остановит выпадение и оздоровит волосы →

По большому счёту, при любом спорте, в результате которого идёт увеличение нагрузок, не избежать выраженных проявлений катаболизма. Сначала организм черпает энергию из пищи, затем расходуются жировые отложения, но когда они заканчиваются, наступает черёд мышц. Мышцы отлично подходят для этой цели, если нет других источников энергии.

В принципе, любая сушка мышц это катаболизм, так как уничтожаются клетки жировых тканей. То есть этот процесс не есть отрицательный, это нормальный обмена веществ, который происходит постоянно в организме любого человека. Но тем, кто стремится нарастить мышечную массу и усиленно тренируется, следует с определённого периода уменьшать скорость этого процесса. Делать это нужно очень аккуратно, понимая механизмы реакций, происходящих в организме.

Реакция на нагрузки во время тренировки у организма – производство гормонов, цель которых смягчить стресс для организма. Сразу после окончания интенсивной тренировки наступает период, называемый спортсменами «углеводное окно». Это период, когда уровень вырабатывающихся во время тренировки гормонов (адреналин, кортизол) всё ещё велик, и они продолжают работать, а необходимости высвобождать энергию, расщепляя белки, жиры, гликоген уже нет. Таким образом, после окончания нагрузок, запущенный механизм катаболизма уже вредит мышцам, разрушая их. Длится этот период около получаса.

Чем сильнее нагрузка на тренировке, тем больше расходуется энергии, и тем меньше остаётся глюкозы в крови. А это вызывает выброс большего количества кортизола, так как он призван повысить уровень глюкозы, добыв её из аминокислот мышечной ткани. Во время интенсивной тренировки в результате катаболизма, спортсмен теряет до 200 г. мышц.

Поставляя глюкозу в организм во время тренировки, например, через коктейли, добиваются снижения уровня кортизола. А это уменьшает расщепление мышечной ткани после тренировки. К тому же, при увеличении концентрации глюкозы в крови, повышается уровень инсулина. А он сглаживает негативное воздействие кортизола.

Факторы, запускающие усиленный катаболизм

Выработке гормонов, запускающих катаболизм мышц, способствуют стрессы. Стресс для организма может быть разным: большие нагрузки, в результате которых тратится больше энергии, чем потребляется, хронические недосыпания, эмоциональный всплеск, опасность.

Как снизить скорость катаболизма

Для успешного наращивания мышц нужно по возможности исключить стрессы, много пить, не допускать недосыпание. Вести здоровый, активный образ жизни. При необходимости нужно принимать витамины и препараты, повышающие иммунитет.

Очень важно питание. Конечно, самый главный элемент питания спортсмена – это белок, строительный материал для мышц. Но нельзя исключать полностью углеводы и жиры. Без достаточного количества жира мышцы не будут образовываться тоже. А полный отказ от углеводов приведёт к обессиливанию. Сложные углеводы являются ценным источником энергии. Если употреблять их за 2 часа до тренировки, то запас гликогена в мышцах вырастет, и это снизит скорость катаболизма.

Можно ограничить время тренировки одним часом, что позволит избежать повторного выделения кортизола.

Если в период «углеводного окна» после тренировки предоставить организму питательные вещества, то мышцы не пострадают, катаболизм замедлится. Но сделать это нужно незамедлительно. Это могут быть специальные коктейли, применять которые можно во время и после тренировки.

Так же есть много добавок в спортивном питании, целенаправленно блокирующих кортизол. Но употребление их должно быть грамотным и только после консультации с врачом.

Предостережение

Грубое вмешательство в процессы обмена веществ, с целью остановки разрушения мышц процессами катаболизма, может сильно повредить сердечно-сосудистую систему, нарушить обмен веществ без возможности восстановления, привести к бесплодию, возникновению заболеваний. Нужно адекватно оценивать состояние организма и возможность такой коррекции без ущерба. Последствия вторжения в процессы организма могут быть гораздо сильнее и губительнее, чем может показаться.

Важно не доводить организм до перетренированности, когда нарушено равновесие между тренировками и восстановлением. Если это произойдёт, то результатом тренировок будут не рельефные мышцы, а стрессы, травмы и воспаления.

Всё, что нужно для получения красивого рельефа на теле – свести разрушение мышц к минимуму и создать все условия для их роста. Это возможно, но нужно знать и понимать, какие процессы проходят в организме как во время тренировок, так и вне её.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *