Птср, что это?

ПТСР

ПТСР — Посттравматическая стрессовая реакция
– это переживания особого рода, вызванные травмой, которые возникают во время или непосредственно после экстремальной ситуации, направленные на устранение или ослабление влияния травмы.
Под травмированной личностью мы будем иметь в виду такую личность, которая не просто сформировалась под воздействием травматического стресса, когда-то пережитого, но которая стала считать позитивными патологические изменения, происшедшие с ней, находить определенные психологические выгоды в этом, иногда даже гордиться этим.
Травматическая личность — это более или менее устойчивый набор узнаваемых черт, формирующихся под воздействием травмы, если человек не смог или не захотел проанализировать, что все-таки с ним произошло, место одних, разрушенных базовых иллюзии построил другие. (Е.Черепанова).
Основные черты, которые приобретает травматическая личность
1. Романтизм, причем в самом плохом значении этого слова. Такие люди знают, в чем счастье человечества, и ради этого готовы пожертвовать всеми, кто имеет другие представления о счастье.
2. Преобладание групповых ценностей над индивидуальными. Для человека жизнь группы становится важнее, чем жизнь отдельного индивида. Следовательно, ради счастья группы, ради ее блага можно пожертвовать жизнью одного или другого человека, а также и своей собственной.
3. Стремление к саморазрушению, образующее вместе с предыдущим качеством комплекс, который можно было бы обозначить как «счастье принести себя в жертву ради групповых интересов». Такое представление на самом деле имеет прямую связь с базовой иллюзией бессмертия и в какой-то степени является ее продолжением: моя смерть не важна, если дело группы живет и побеждает. Идея, что человек жив, пока жива группа, с которой он отождествляется, психологически иногда бывает очень убедительной. Именно поэтому люди с такой радостью гибнут за общественные идеалы, т.е. они как бы обретают бессмертие.
4. Иллюзия справедливости устройства мира. Некоторые: люди считают, что все зло обязательно бывает наказано, а добро восторжествует. Это, как правило, слишком честные, благородные, принципиальные; справедливые люди. Правда, их честность и благородство относятся только к членам своего сообщества, а ради, принципа они готовы пожертвовать своей жизнью, жизнью своих близких, чужой жизнью. Девиз «не поступись принципами» очень характерен для травматической личности.
5. Иллюзия простоты устройства мира. Согласно ей, мир поделился на две части: «наши» и «не наши» По отношению к «нашим» применимы и честность, и благородство. «Не наши» должны быть уничтожены, так как (еще один принцип травматической личности) кто не с нами, тот против нас. Весь мир оценивается в зависимости от того, по «какую сторону баррикад» он располагается. Для них все окрашено или в черный, или в белый цвет. Третьего не дано.
Травмированный человек может играть в обществе разные роли. Часто это роли, которые называются: Жертва, Спасатель, Преследователь. Роли не всегда прямо совпадают с тем, что реально делает человек или что он реально пережил. Так, роль Жертвы может играть человек, который действительно был пострадавшим, человек, который на самом деле вполне благополучен. Человек действительно может работать спасателем, а может и играть роль Спасателя, лишь симулируя эту деятельность.
Пострадавший — это человек, с которым произошел трагический эпизод.
Жертвой становится такой пострадавший, который начинает получать психологические (а иногда и материальные) выгоды от того, что он пострадал.
До недавнего времени диагноз ПТСР как самостоятельная нозологическая форма в группе тревожных расстройств существовал только в США. В 1995 г. это расстройство и его диагностические критерии из DSM были введены в МКБ-10.
В основе этиологии ПТС лежит психическая травма. Посттравматический стресс — это реакция организма на событие (события), которые выходят за границы нормального человеческого опыта. Более кратко это определение звучит следующим образом: Посттравматический стресс есть нормальная реакция на ненормальную ситуацию (ненормальные обстоятельства).
Ситуации, приводящие к ПТСР:
А. Природные
а) климатические (ураганы, смерчи, наводнения);
б) сейсмические (землетрясения, извержения вулканов)
Б. Вызванные человеком. несчастные случаи: а) на транспорте (дорожном, железнодорожном, водном, авиа);
б) в промышленности; в) взрывы (химические, на шахтах, военных складах);
г) пожары (ожоги, удушение дымом); д) биологические (вирусные, бактериологические, токсемии);
е) химические (токсические газы, жидкости, твердые вещества); ж) ядерные (радиация, радиоактивное загрязнение).
умышленные: а) терроризм; б) бунты, мятежи, социальные волнения; в) войны.
Типы травматических ситуаций
Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие (сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП).
Единичное воздействие, несущее угрозу и требующее превосходящих возможности индивида механизмов совладания.
Событие оставляет неизгладимый след в психике индивида (индивид часто видит сны, в которых присутствуют те или иные аспекты события), следы в памяти носят яркий и конкретный характер. С большой степенью вероятности проявляется классическое повторное переживание травматического опыта. Быстрое восстановление нормального функционирования редко и маловероятно.
Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора — серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие Примеры: повторяющееся физическое или сексуальное насилие, боевые действия.
Вариативность, множественность, пролонгированность, повторяемость травматического события или ситуации, предсказуемость. Наиболее вероятно, ситуация создается по умыслу.
Сначала переживается как травма типа 1, но по мере того как травматическое событие повторяется, жертва переживает страх повторения травмы. Чувство беспомощности в предотвращении травмы.
Для воспоминаний о такого рода событии характерна их неясность и неоднородность в силу диссоциативного процесса; со временем диссоциация может стать одним из основных способов совладания с травматической ситуацией.
Результатом воздействия травмы типа 2 может стать изменение “Я”-концепции и образа мира индивида, что может сопровождаться чувствами вины, стыда и снижением самооценки.
Высокая вероятность возникновения долгосрочных проблем личностного и интерперсонального характера, что проявляется в отстраненности от других, в сужении и нарушении лабильности и модуляции аффекта.
Диссоциация, отрицание, отстраненность, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами может иметь место в качестве попытки защиты от непереносимых переживаний.
Приводит к тому, что иногда обозначают как комплексный ПТСР, или расстройство, обусловленное воздействием экстремального стрессора.
Посттравматическое стрессовое расстройство – это ряд изменений, связанных с воспоминанием о травме, происходящих в следующих сферах: эмоциональной, познавательной, физической, поведенческой.
Основные симптомы ПТСР: Симптомы повторного переживания, Симптомы избегания, повышенной возбудимости.
Симптомы повторного переживания.
• Повторяющиеся, навязчивые, негативные воспоминания о событии.
• Повторяющиеся, негативные сны, связанные с событием.
• Внезапные поступки и чувства, вызванные «возвратом»(внезапным провалом) в психотравмирующие событие
• Интенсивный психологический стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму.
Симптомы избегания.
• Избегание мыслей, чувств и деятельности, связанных с событием
• Невозможность воспоминания деталей события
• Снижение интереса к деятельности, ранее вызывавшей у человека интерес
• Чувство отстраненности, отчуждения от других людей
• Обеднение чувств, отсутствие положительных эмоций
• Отсутствие планов на будущее
Симптомы повышенной возбудимости
• Трудности засыпания, бессонница
• Раздражительность
• Сверхбдительность
• Взрывные реакции
• Трудности при концентрации внимания
• Физиологические реакции на события, символизирующие или напоминающие травму
Стадии развития ПТСР
• Острая — от момента события до 6 недель.
• Хроническая – от 6 недель до 6 месяцев.
• Отсроченная – от 6 месяцев до нескольких лет.
Четыре стратегии терапии, к которым могут быть сведены фактически все формы терапии посттравматических стрессовых расстройств: 1. Поддержка адаптивных навыков Я. Существует множество Я-поддерживающих аспектов терапии посттравматических стрессовых расстройств. Одним из наиболее важных являются позитивные терапевтические взаимоотношения. Необходимо обеспечить развитие терапевтического альянса, особенно если пациенту придется столкнуться с мучительными воспоминаниями и переживаниями. Разумное объяснение предстоящих терапевтических вмешательств дает пациентам чувство контроля над ситуацией, необходимое для поддержки нормального функционирования .2.Формирование позитивного отношения к симптомам. Лица, страдающие посттравматическими стрессовыми расстройствами, по определению, пережили событие, выходящее за рамки нормального человеческого опыта. Они испытывают реакции, которые им непонятны. Многие терапевтические системы явно или неявно помогают пациентам признать, что их реакции, учитывая экстремальные обстоятельства, нормальны.
Эти стратегии имеют две основные цели: 1. Предотвращение дальнейшей травматизации пациентов этими симптомами (другими словами, помощь в подавлении негативного цикла развития отклонения);
2. Создание для пациентов такой атмосферы, когда они имели бы возможность использовать свои собственные ресурсы;
Терапевтические вмешательства, сосредоточенные на формировании позитивного отношения к симптомам, изменения атрибуции смысла.
3.Снижение избегания. 1. избегание аффектов или чувств:
2. избегание воспоминаний о травмировавшем событии (амнезия):
3. поведенческое избегание (фобические реакции);
4. избегание обсуждения произошедшего.
Тенденция к избеганию столкновения с травмой и всем, что с ней связано, должна быть нейтрализована по двум причинам: во-первых, пациенты не могут переработать травматический опыт сами, в связи с тем, что они избегают все, связанное с ним, и поэтому этот опыт продолжает оставаться болезненным. Во-вторых, избегание само по себе становится проблемой, которая в дальнейшем обостряет ситуацию. Например , избегание может стать более генерализованным, оно может привести к нарушению общения с членами семьи и т. д.
4.Изменение атрибуции смысла. Поскольку атрибуция смысла травматической ситуации и реакций пациента на нее является составной частью расстройства, одна из терапевтических стратегий должна изменить смысл , придаваемый травматической ситуации и ее последствиям.
Frederick определил еще одно атрибутивное изменение как обязательное условие эффективного разрешения посттравматических стрессовых расстройств выработать ощущение “контроля над травмой”. Можно охарактеризовать это ощущение как общую конечную цель, к которой стремятся все терапевтические вмешательства.

Типы контактов коммутационных изделий

В таблице ниже приводится информация по основным типам контактов реле, различного рода выключателей и переключателей, не зависимо от того, на каком физическом принципе они основаны.

Типы переключателей (основные) в англоязычной системе обозначаются английской аббревиатурой: SPDT, DPDT, SPST и DPST, обозначающей количество полюсов (контактов, которые переключаются) и количество направлений (контактов, к которым подключаются или от которых отключаются). В англоязычной терминологии используются буквы «P», «T», «S» и «D».

Классификация США, Европа Альтернативная классификация (для реле) Варианты маркировки Китайская маркировка Схема коммутации Пояснения
SPST-NO form A
form 1A
1 form A
1 NO (англ)
1 НО (русск)
1 SPST-NO
H Single Pole — Single Throw – Normally Open
Один полюс — Одно направл., Нормально разомкнутый
Простой пример — одноклавишный выключатель света.
SPST-NС form B
form 1B
1 form B
1 NC (англ)
1 НЗ (русск)
1 SPST-NC
D Single Pole Single Throw — Normally Closed
Один полюс — Одно направл., Нормально замкнутый.
SPDT form C
form 1C
1 form C
1U
1 changeover
1 перекидной
Z Single Pole Double Throw.
Один полюс — Два направления.
Один перекидной контакт.
SPCO
SPTT
Single Pole ChangeOver (SPCO)
или Single Pole, Centre Off (SPCO)
или Single Pole, Triple Throw (SPTT)
Схема подобна SPDT. Используют аббревиатуру SPCO или SPTT для обозначения переключателя со средним положением (Centre Off) и не замкнуто ни одно направление
DPST-NO
(2SPST-2NO)
form 2A
2 form A
form U
2 NO (англ)
НО (русск)
2 SPST-NO
Double Pole Single Throw, Normally Open
Два полюса — Одно направл., Нормально разомкн.
Два контакта на включение, нормально разомкнутые.
Эквивалентна двум переключателям SPST, которые переключаются вместе.
DPST-NC
(2SPST-2NC)
form 2B
2 form B
form V
2 NC (англ)
2 НЗ (русск)
2 SPST-NC
Double Pole Single Throw, Normally Closed
Два полюса — Одно направл., Нормально замкнутые.
Два контакта, нормально замкнутые. Эквивалентно двум переключателям SPST, которые переключаются вместе.
DPST NC-NO
(2SPST-1NC-1NO)
form 1A1B 1NO+1NC (англ)
1НО+1НЗ (русск)
NC-NO
Double Pole Single Throw- Normally Closed, Normally Open
Два полюса — Одно направление, Нормально разомкнутый + Нормально замкнутый.
Два контакта: один нормально замкнутый, другой — нормально разомкнутый.
form 3A
3 form A
3 NO (англ)
3 НО (русск)
3 SPST-NO
Три нормально открытых контакта.
form 3B
3 form B
3 NC (англ)
3 НЗ (русск)
3 SPST-NC
Три нормально закрытых контакта.
form 4A
4 form A
4 NO (англ)
4 НО (русск)
4 SPST-NO
Четыре нормально открытых контакта.
form 4B
4 form B
4 NC (англ)
4 НЗ (русск)
4 SPST-NC
Четыре нормально закрытых контакта.
DPDT form 2C
2 form C
2 changeover
2 перекидных
2U
Double Pole Double Throw
Два полюса — Два направления.
Два контакта на переключение. Эквивалентно двум переключателям SPDT, которые переключаются вместе.
Два перекидных контакта.

DPCO
(SP3T)

Double Pole ChangeOver или Double Pole, Centre Off
Причем в центральном положении переключатель может быть как замкнут (в этом случае говорят «on-on-on»), так и разомкнут (тогда — «on-off-on»).
При обозначении переключателей с большим количеством полюсов или направлений заменяют соответствующую букву цифрой. Например, SP3T — один полюс, 3 направления.
3PDT form 3C
3 form C
3 changeover
3 перекидных
3U
three-pole double-throw
Три перекидных контакта.
4PDT form 4C
4 form C
4 changeover
4 перекидных
4U
4PDT
four-pole double-throw
Четырёхполюсная группа переключающих контактов.
Четыре перекидных контакта.
MBB (make before brake) Контакты с безразрывным переключением.

Контакты переключателя:
COM = Common, т.е. общий. Это подвижной контакт переключателя.
NC = Normally Closed, нормально закрытый (нормально замкнутый). Применительно к реле, COM соединён с ним, когда реле обесточено.
NO = Normally Open, Нормально открытый (нормально разомкнутый). Применительно к реле, COM соединён с ним, когда по катушке реле течёт ток.

В системах автоматики широко применяют параллельные и последовательные схемы соединения различных типов контактов для образования логических схем управления с логикой И, ИЛИ. Логическая функция НЕ также возможна при применении зависимой пары контактов NO и NС. Таким образом, комбинационная логическая схема любой сложности теоретически реализуема с использованием логики контактов NO/NС. Практически, групповые соединения контактов применяют в схемах групповой сигнализации, резервирования и блокировки.

21 способ помочь человеку с ПТСР

Перевод статьи Хайди Хэнсон, арт-терапевта, практикующей Somatic Experiencing

Пожалуйста, имейте в виду, что терапевтические упражнения, представленные здесь, основаны на личном опыте автора статьи. Это означает, что они не были научно протестированы и проверены на эффективность на многочисленной группе людей испытывающих ПТСР. Если вы решили опробовать упражнения, помните, вы делаете это на свой страх и риск.

Очевидные и не очевидные триггеры:

Автор статьи Хайди Хэнсон, в течении жизни получила несколько серьёзных, медицинских по своей природе травм (неудачные операции), и как следствие она с трудом справлялась с любым походом в лечебные заведения на приём к врачу или стоматологу.

Во время прохождения медицинских процедур, она внезапно могла начать чувствовать головокружение и массу других симптомов включая панические атаки, чувство слабости и боли в животе. Иногда было довольно очевидно, что могло бы вызвать такие реакции, а иногда нет, но в любом случае приходилось с ними бороться и думать как себя успокоить, что собственно и привело разработке нижеизложенных способов коррекции состояний ПТСР.

Нашу нервную систему не волнует, насколько вы хорошо себя чувствуете перед какой либо медицинской процедурой или как сильно вы стараетесь, чтобы заставить себя верить, что все пойдет хорошо. Даже если вы на сто процентов уверены, что ничего не будет происходить плохого во время похода в больницу, на самом деле всегда есть шанс, что ваш триггер* (событие, вызывающее у человека, больного ПТСР, внезапное репереживание психологической травмы, само по себе не являющееся пугающим или травматичным) сработает при любой медицинской или стоматологической процедуре, независимо от того, что те условия травмирования которые вы получили при медицинском лечении и те условия, при которых вы сейчас проходите какое либо лечение, в корне отличаются.

Хайди Хэнсон поняла, что если готовится перед любой медицинской или стоматологической процедурой и быть вооруженной (напечатанным или написанным) списком упражнений по самотерапии, на тот случай если ваш триггер сработает, можно будет предотвратить множество неприятностей.

Самое главное, что бы ваш список на бумаге был всегда с вами и если ваш триггер сработает, вы сможете просмотреть этот список, а не пытаться вспомнить, что будет невозможно сделать в разгар вашей симтоматики, так как многие при срабатывании триггера теряют способность думать, помнить и размышлять.

Используйте список до и после медицинской процедуры.

Иногда, нет времени, чтобы сделать очень много во время того как вас лечат. Если процедура проходит достаточно быстро, постарайтесь отстранённо наблюдать за тем, что вы чувствуете, как реагирует ваша нервная система и какие мысли приходят при этом в голову. Постарайтесь всячески пометить эти различные состояния и по возможности записать их, а затем просмотреть список сразу после медицинских процедур для работы с этими чувствами.

Есть много вещей, которые мы можем сделать до и после медицинских процедур, чтобы помочь себе реагировать спокойно и стабилизировать себя, нам просто нужно помнить, чтобы сделать их.

Сделайте усилие над собой, что бы попросить о помощи, если почувствовали себя некомфортно.

Вы можете попросить своего друга сходить с вами на приём к врачу или на какую либо медицинскую процедуру, что бы он мог провести вам несколько техник из того списка что у вас имеется на эти случаи или что он способен как вы думаете сделать для вас. Вы конечно можете чувствовать себя неловко прося друзей о подобной помощи или будете чувствовать себя неловко, когда вам придётся использовать данные упражнения в очереди, но тем не менее нужно сделать над собой подобное усилие, разница в эффективности между тем, когда вам кто то проводит терапию и самотерапией весьма значительна.

Если вы нашли такого волонтёра из числа своих друзей, кто согласится помочь вам, не забудьте проинструктировать его, каковы признаки того что у вас сработал триггер и вы начали испытывать характерные для вас симптомы.

Это важно, потому что например в случае Хайди Хэнсон например молчание и «отключение» на самом деле является признаком того, что триггер сработал. Это очень тонкий знак и может остаться незамеченным. Во время своих визитов к врачу она научила своего друга какие состояния нужно у неё идентифицировать, что бы понять что триггер сработал. Она просит заметить, если:

1) Смотрит в пространство безучастно, как зомби.

2) Если он увидит, что ей вдруг стало грустно (есть мрачное выражение лица, резко упали плечи)

3) Если она выглядят беспокойной, как она ерзает и оглядывается по сторонам в разных направлениях.

4) Если она оказывается не в состоянии выразить то что хочет, если есть желание что то сказать, но не может этого сделать.

Так что, если он видит какие-либо из этих признаков срабатывания триггера, просто делает ей одно из упражнений, что она его научила.

Обратите внимание, все 21 упражнение изложенные далее, это те варианты самопомощи, которые помогали разным людям с ПТСР. Если вы будете использовать это для себя, просто подберите то упражнение или несколько, которые будут наиболее эффективным именно для вас.

И так:

21 способ, чтобы помочь кому-то с ПТСР.

Этот список может быть использован:

  • Психотерапевтом, который лечит человека с ПТСР
  • Другом, партнером или членом семьи, который сопровождает человека с ПТСР
  • Самим человеком с ПТСР

Те вещи, которые вы должны сказать человеку с ПТСР:

  1. Место. Напомните человеку, где он находятся.
  2. Дата. Напомните человеку, какая сейчас дата.
  3. Безопасность. Напомните человеку, что он теперь в безопасности.
  4. Различия. Напомните человеку, как эта процедура отличается от той, что нанесла им ущерб. Пример: «Вы находитесь в совершенно другом здании сейчас, вы теперь в безопасности, вы здесь совершенно для других процедур, и здесь совершенно другое оборудование, здесь возможно просто что то похоже на то место где произошло травмирующее событие. Это год X. Это месяц X. Это день X. Мы уже установили, что это безопасная процедура. Теперь вы в безопасности «.

Те вещи, которые вы можете помочь сделать человеку с ПТСР:

  • Дыхание. Напомните им о глубоком дыхании, и что бы человек чувствовал потоки воздуха в своих ноздрях. Дышите вместе с ними.
  • Подключите прикосновения. Просто положите нежно свою руку, например, на плечо, руку или колено – это может помочь заземлению и урегулированию состояния. Делайте это с намерением соединяться с человеком в качестве опоры. Спросите разрешение.
  • Сила тяжести. Попросите человека почувствовать, как его ноги соприкасаются с полом, их тело с кроватью или стулом. «Почувствуйте давление, когда ваше тело соприкасается со стулом»
  • Пять чувств. Попросите человека назвать что-то для каждого из 5 чувств — то, что они могут видеть, слышать, обонять, прикоснуться, вкус (то, что недавно пробовал).
  • Давление. Надавите своими руками на его колени, ноги или плечи, чтобы помочь человеку почувствовать себя заземленным. Используйте свои ноги, чтобы мягко, но твердо нажать на его ноги. Спросите разрешение.
  • Самообъятия. Предложите человеку несколько вариантов крепко обнять себя на некоторое время, что бы он почувствовал границы своего тела.
  • Упражнение на самоблокировку. Предложите человеку положить одну руку на своё сердце, а другую на свой живот и описать те ощущения, что он чувствует в этих местах (по очереди, сначала в одном, затем в другом).
  • Поглаживание сердца. Попросите человека поместить свои пальцы над центром грудной клетки на дюйм ниже ключицы и аккуратно переместить их прямо вниз около четырех дюймов. Пусть повторяет, пока это даёт терапевтический эффект. Это похоже на то, как нежно гладить кошку по голове.

Те вещи, которые вы можете дать человеку с ПТСР (которые принесут ощущение заземления):

  • Тактильные объекты. Дайте человеку в руки какой-нибудь текстурированый предмет, чтобы можно было его хорошо прочувствовать. Примеры: терапевтический пластилин, коробочку с разными семенами, камни или другие природные материалы, игрушку, мешок фасоли, мягкое одеяло. Скажите ему, чтобы он прочувствовал этот предмет, помял его в руках и сосредоточил все свое внимание на том, что он при этом чувствует, и описывает это в слух.
  • Холодная вода. Дайте человеку холодную воду, чтобы он мог попить или положить туда свои пальцы. Скажите ему, чтобы сосредоточился на ощущение холода.
  • Холодный платок. Дайте человеку холодный, влажный платок, чтобы он мог подержать его в своих руках, вытереть лоб или лицо.
  • Кубики льда. Дайте человеку кубики льда, попросите прочувствовать холод в его руках.
  • Заземление при помощи подушки или одеяла. Дайте человеку для заземления подушку, одеяло или просто мешок риса / бобов. Пусть положит что-нибудь из предложенного на свои колени или ноги; пусть хлопает по подушке или одеялу своими ладонями.
  • Набивная (мягкая) игрушка какого-нибудь животного. Если у вас есть мягкая игрушка какого-нибудь животного, это ассоциируется с чувством утешения, пусть человек держит её в руках.
  • Музыка. Принесите музыку, звуки природы, ту которая будет конкретно для этого человека успокаивающей и предложите послушать.
  • Медикаменты, добавки, чай. Если у человека есть уже испытанные в прошлом и эффективные для него лекарства, добавки, травяной чай и т.п., в общем всё то что имеет успокаивающий эффект.
  • Служебная собака. Если все вышеперечисленное не работает, то вы можете рассмотреть вопрос об использовании служебной собаки, во многих случаях это может эффективно успокоить нервную систему, когда другие вещи не помогают.

Примечание: В Соединённых Штатах, в психиатрической службе есть специальные собаки, обученные помощи людям с психиатрическими диагнозами, аутизмом и ПТСР.

Важное примечание:

Любой пункт в этом списке может, по какой-либо причине, не работать или иметь отрицательный эффект, даже если он работал в прошлом. Так что необходимо постоянно проверять, не заставляет ли выполняемое упражнение чувствовать человека с ПТСР себя более беспокойным, тревожным или диссоциированным.

Перед тем как помочь человеку, не забудьте:

Имейте всегда несколько альтернативных вариантов для стабилизации состояния.

Убедитесь, что вы ничего не принесли такого, что является триггером.

Создавая комплект заземления — соберите как можно больше элементов заземления, положите их в отдельную сумку или мешок и возьмите с собой.

Помните, что триггер вашего товарища может сработать в любое время, даже за сутки до того как вам придётся идти с ним на медицинские процедуры, например в тревожном ожидании или через сутки после процедур уже у себя дома после того, как память всколыхнула события посещения медицинских процедур.

*Триггер – это событие, вызывающее у человека, больного ПТСР, внезапное репереживание психологической травмы, само по себе не являющееся пугающим или травматичным.

Посттравматическое стрессовое расстройство – это синдром сбоя в функциональности психики человека в ответ на психотравмирующую ситуацию.

Примером обстоятельств, которые могут дать толчок к развитию данного симптомокомплекса, могут быть тяжелые травмы физического характера, участие в военных действиях, нахождение в опасных для жизни ситуациях, насилие и прочее.
Приступы могут развиваться при наличии так называемых триггеров или ключей, являющимися воспоминанием о событии, которое вызвало травму – детский плач, гул самолета, визг тормозов и так далее. Однако, в некоторых случаях для негативного синдрома после психологической травмы характерна частичная утрата памяти, и человек не может вспомнить детали происходящего события, которое травмировало его психику.

Этиология

Этиологические факторы, способствующие возникновению ПТСР, у взрослых и детей могут различаться.

У взрослых

У взрослых причины формирования патологии могут быть следующими:

  • природные катастрофы;
  • катастрофы, связанные с транспортным средствами;
  • серьезные индивидуальные травмы;
  • сексуальные домогательства и насилие в детском возрасте;
  • изъятие ребенка;
  • сложное операционное вмешательство;
  • военные действия;
  • выкидыши;
  • свидетельство преступления;
  • смертельное заболевание (как свое собственное, так и близких людей).

У детей

У детей ПТСР может быть спровоцировано:

  1. Семейным насилием или издевательством.
  2. Операциями, которые ребенок перенес в раннем возрасте.
  3. Распадом семьи. Дети могут винить себя в том, что родители развелись, а кроме того, сильные стресс может формироваться по причине редких встреч с одним из родителей.
  4. Отсутствием внимания со стороны родителей.
  5. Школьными конфликтами со сверстниками, сопровождающимися запугиванием ребенка для того, чтобы он не рассказывал об издевательствах родителям.
  6. Свидетельством насильственного акта или преступления.
  7. Потерей близкого человека.
  8. Сменой места жительства.
  9. Усыновлением.
  10. Транспортными авариями или катастрофами природного характера.

Важно! Очень часто причиной ПТСР у ребенка является не только физическая боль, но и моральная.

Степени переживания ПТСР зависят от индивидуальных особенностей, эмоциональности и восприимчивости человека. Не последнее значение имеет факт повторения одного и того же травмирующего события, которое наносит урон психике. При регулярности возникновения событий (насилие в семье или в школе), ребенок может эмоционально истощиться.

Что касается группы риска, которая подвержена ПТСР, в нее входят следующие лица:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • медики, которые спасают жизни в катастрофических и смертельных ситуациях;
  • спасатели, которые по долгу службы вынуждены находится в условиях катастроф и потери жизни;
  • журналисты, находящиеся в поле военных действий, или сокрушительной ситуации;
  • участники подобных событий и члены их семей.

Разновидности

Специалисты классифицировали типы посттравматического расстройства согласно типу течения, данная классификация крайне важна для подбора правильной тактики лечения.

  1. Тревожный тип. Пациент испытывает сильное напряжения, его беспокоят воспоминания о произошедшем, часто развивается бессонница или ночные кошмары. Достаточно часто при данном типе расстройства больные жалуются на потливость, нехватку воздуха, жар.

    Социальная адаптация в этом случае затруднительна, но контакт с медиками и психологами возможен.

  2. Астенический тип. Нервная система пациента истощена, возникает слабость, отсутствие желания работать, пропадает интерес к жизни. Для данного типа бессонница не является характерным признаком, но пациенты с трудом встают с постели, и весь день находятся в сонном состоянии.
  3. Дистрофический тип. Характеризуется агрессией и злобой. Больной все время пребывает в мрачном состоянии духа, и его недовольство выплескивается в агрессивной форме. Наблюдается замкнутость и отсутствие контакта с медиками и психологами.
  4. Соматофорный тип. Данная группа пациентов зациклена на состоянии своего здоровья, они обращаются к медикам с жалобами на различные недуги, но при лабораторных, аппаратных и инструментальных исследованиях никаких патологий не выявляется.

Также существует классификация, базирующаяся на признаках патологического состояния и длительности скрытого периода. Выделяют:

  1. Острую форму, которая сопровождается клинической картиной на протяжении 3 месяцев.
  2. Хроническую форму, при которой основные симптомы угасают, но развивается истощение нервной системы.
  3. Изменение характера. В этом случае симптомов патологии не наблюдается, но диагностируется истощение нервной системы. Данное состояние чаще всего формируется при длительном хроническом стрессовом состоянии, которое не подвергается лечению.

Симптомы

У такого заболевания, как посттравматическое стрессовое расстройство симптомы могут возникать периодически, а затем на какое-то время пропадать.

Основные признаки:

  1. Воспоминание об опасном событии из жизни. Такие воспоминания могут быть не полными, и содержать лишь отрывки события, но в любом случае они сопровождаются ужасом или безвыходностью. Подобные приступы могут продолжаться некоторое время, и на их фоне у пациента может усиливаться сердцебиение, повышаться давление, наблюдаться дрожание рук и так далее.
  2. Галлюцинации. Человек с ПТСР может временами слышать крики, плач, ощущать неприятные касания или чувствовать запах дыма.

    Галлюцинации могут усиливаться при бессонницах, употреблении алкоголя или наркотиков, однако, данные основания для появления галлюцинаций нужны не всегда.

  3. Напоминания. Приступ может возникать при появлении триггеров – вид крови, полет в самолете и прочие ситуации, которые могут быть связаны с свершившимся трагическим событием.
  4. Бессонница, проблемы с засыпанием, неглубокий сон.
  5. Повышенная возбудимость. При этом пациент может вздрагивать от резкого звука, раздражаться без веских на то обстоятельств и так далее.
  6. Самоедство. В некоторых случаях человек берет вину за случившееся на себя, часто такое явление необоснованно.
  7. Ухудшение социальной адаптации. При отсутствии лечения и без поддержки близких людей, пациент стремиться конфликтовать с окружающими и находится в одиночестве. В некоторых случаях это усугубляется алкоголем и наркотиками, что еще больше разрушает личность.
  8. Опустошение. Эмоциональная жизнь становится более скудной, человек становится холодным, эгоистичным и агрессивным.

Безусловно, это не полная клиническая картина пациента с посттравматическим расстройством. Его жизнь сопровождают тревожные мысли, пустота, депрессия, головные боли, повышение давления, судороги, тремор конечностей и прочие патологические состояния.

Причины ПТСР у женщин

Надо сказать, что женщины подвержены посттравматическому расстройству в два раза больше чем мужчины. Это объясняется более хрупкой психикой представительниц слабого пола, а также физиологической неустойчивости к стрессам.

Причины женского посттравматического стрессового расстройства в основном такие же как и у мужчин, но есть и характерные ситуации, которые у женщин могут вызвать данный синдром с большей частотой.

Одной из таких ситуаций может быть потеря ребенка. Выкидыши – это большой удар по психологическому состоянию женщины, и в некоторых случаях, боясь повтора ситуации, женщина отказывается от мысли иметь детей в будущем.

Диагностика

Как правило, диагноз посттравматическое стрессовое расстройство ставят исходя из жалоб пациента, а также при наличии тяжелой травмы в прошлом. Кроме того, используются специальные тесты — опросники.

Специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • наличие воспоминаний о событии;
  • изменение сна;
  • отсутствие желания пациента говорить о случившемся;
  • избегание пациентом мест и людей, которые могут вернуть его к воспоминаниям о пережитом;
  • психогенная частичная утрата памяти;
  • соматические признаки патологий со стороны эндокринной, пищеварительной и вегетососудистой системы.

Лечение

Лечение патололгии может быть как немедикаментозным (психотерапевтическим) так и с применением лекарственных средств.

Справка! В настоящее время польза психотерапии при данном расстройстве считается более эффективной.

Медикаментозная терапия проводится при наличии сильного нервного перенапряжения, галлюцинаций, вегетативных нарушений, повышенной тревожности и так далее. Прием всех препаратов должен контролироваться профессионалом и сочетаться с психотерапевтическими сеансами. Если течение патологии не сопровождается тяжелыми симптомами, назначают седативные средства – настойку валерианы, Корвалол, Валидол.
Однако такие средства не смогут справиться с выраженной симптоматикой расстройства. В этом случае выписываются антидепрессанты – Прозак, Золофт, Феварин.

Надо понимать, что прием данных медикаментов имеет свои особенности, и в некоторых случаях они могут привести к противоположному эффекту – усугублению негативной симптоматики, поэтому их назначают в небольших дозах, которые при необходимости постепенно увеличивают.

Если нервное напряжение очень ярко выражено, могут потребоваться транквилизаторы – Седуксен, Феназепам.

При вегетативных расстройствах назначают Атенолол, Анаприлин. При сильных вспышках агрессии необходимы соли лития или Карбамазепин. При наличии галлюцинаций рекомендуются нейролептики – Хлорпротиксен, Левоменромазин. Чтобы снять ночную тревожность назначаются Дормикум или Хальцион. При астении – ноотропные препараты.

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет способы немедикаментозного лечения, оно включает в себя психотерапевтические сеансы. В ходе таких сеансов человек учится контролировать клинические проявления недуга, обсуждает ситуацию и меняет представление о ней. В результате человек воспринимает свое состояние не как слабость, а как стресс, а это приводит к минимизации его проявлений.

Кроме того, сеансы терапии помогают сдерживать и контролировать гнев и агрессию, улучшают способность к социальной адаптации, способствуют обретению реальных жизненных ориентиров.

Важно! Поддержка друзей и родных – это огромное положительное влияние на эффективность лечения.

Последствия

Без адекватного лечения ПТСР может привести к:

  • хроническому алкоголизму и наркомании;
  • депрессии;
  • суициду;
  • фобиям и прочим серьезным нарушениям психики.

Все понимают о том, что после какого-то ужасного события развивается посттравматический стресс, но мало кто слышал о посттравматическом росте. Этот феномен начал изучаться относительно недавно, и большого количества информации о нем еще нет. Однако, известно, что в некоторых случаях травмирующее событие не приводит к ПТСР, а меняет жизнь человека в лучшую сторону.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: реактивный психоз, острая реакция на стресс.

Код по МКБ-10

Данное расстройство по МКБ-10 обозначается F43.1.

Профилактика

К сожалению, психологические травмы – это достаточно частое явление. Почему же у одних людей ПТСР формируется, а у других нет? Конечно многое зависит от чувствительности и степени восприимчивости человека, но существуют и меры профилактики.

Как можно предсказать развитие ПТСР?

Стресс сопровождается выбросом гормонов, которые нужны для самосохранения – бежать, нападать, побеждать. Но бездействие человека достаточно часто приводит к развитию данного синдрома. Пример: люди, которые, спасаясь от наводнения, строят самодельный плот и плывут на нем, реже страдают от ПТСР, чем те, кто ждал помощи на крыше своего дома. Учеными был разработан специальный комплекс, основанный на движениях, использование которого в первые сутки после события, негативно влияющего на психику, снижает вероятность развития ПТСР.

Кроме того, в целях профилактики развития ПТСР, людям, которые коллективно пережили стрессовую ситуацию, рекомендуется в первые же сутки собраться вместе и пересказать ситуацию. Считается, что после восстановления полной картины переживаний, интенсивность стресса снижается, и к тому же, при таком общем переживании события человек чувствует, что он не один. Людям же, чья работа постоянно связана с высоким напряжением эмоционального и психологического характера, рекомендуется приходить к психологу на релаксационные практики.

ПТСР. Психотерапия кризисных состояний

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *