Птоз операция

Коррекция птоза верхнего века

Коррекция птоза верхнего века — это хирургическая пластическая операция по устранению птоза (опущения) верхнего века, заключающаяся в натяжении и укреплении мышцы.

При птозе верхнего века (блефароптозе) его край смещается вниз по сравнению с анатомической нормой или с веком другого глаза. В данном случае веко может закрывать часть зрачка и блокировать верхнюю часть поля зрения, вызывая усталость глаз. Птоз верхнего века может появиться в любом возрасте, причем данное заболевание может быть приобретенными или развиваться в результате наследственных факторов. Врожденный птоз чаще всего возникает из-за недоразвитости мышцы верхнего века или нарушения у неё иннервации. Также причинами могут стать генетические аномалии, патология беременности или родов. В свою очередь приобретенный блефароптоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от причины заболевания, а именно:

  • Апоневроз (обусловлен тем, что мышца верхнего века растянута или ослаблена).
  • Неврогенный птоз (появляется по причине травматического поражения нервной системы или ряда невротических заболеваний вроде рассеянного склероза, инсульта).
  • Механический птоз (может возникнуть в результате разрыва или рубца на верхнем веке, попадания инородного тела).
  • Ложный птоз (обусловлен избытком кожных складок верхнего века, а также гипотонией глазного яблока и косоглазием).

Помимо этого, птоз верхнего века может быть как двусторонним, так и односторонним. По степени выраженности блефароптоз является:

  • полным, когда верхнее веко полностью закрывает зрачок;
  • частичным, когда верхнее веко закрывает верхнюю треть зрачка;
  • неполным, когда верхнее веко закрывает две трети зрачка.

Блефароптоз верхнего века тем самым является причиной косметического дефекта, а также способен нарушить функцию органа зрения.

Проявления птоза верхнего века

При развитии полной степени птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия. Обычно такие пациенты напрягают мышцы лба или запрокидывают голову назад, чтобы лучше видеть, либо резко поднимают брови, чтобы приподнять опущенное веко. Проявления птоза верхнего века могут различаться в зависимости от вызвавших заболевание причин. Однако наиболее типичными являются следующие симптомы:

  • опущение верхнего века на одном или обоих глазах;
  • ограничение подвижности верхнего века;
  • раздражение и покраснение глаз;
  • ощущения сухости в глазах;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения на поврежденном глазу;
  • амблиопия (отклонение глаза в сторону);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • сужение зрачка.

В связи с тем, что блефароптоз не проходит сам по себе, лечить его необходимо незамедлительно и только хирургическим путем. Но прежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно определить его вид, так как методики коррекции приобретенного и врожденного птоза века отличаются друг от друга. Поэтому во время обследования пациента врач выясняет причину появления патологии. Для этого специалист обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. Если блефароптоз вызван заболеванием неврологического характера, то требуется совмещенное лечение.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века

Хирургическая операция по исправлению птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой. Данного рода коррекция опущения верхнего века является пластической операцией на верхних веках, в ходе которой не только улучшается внешний вид век, но и устраняются возрастные изменения вокруг глаз. Во время операции по исправлению врожденного птоза верхнего века удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Затем аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, и на нее с целью укорочения специалист накладывает несколько швов. После чего рана ушивается непрерывным косметическим швом. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век мышцу подшивают к лобной мышце. После коррекции опущения верхнего века на глаза накладывается повязка, которую пациент может снять уже через пару часов. Обычно после операции болевые ощущения у пациента не наблюдаются, но могут появиться отеки и синяки, исчезающие в течение недели. Швы вокруг глаз снимаются на пятый день. Данная операция занимает не менее двух часов и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Операция по коррекции птоза верхнего века

Так как оперативное лечение птоза верхнего века зависит от характера его проявления, при врожденном птозе хирургическая коррекция верхнего века направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающего его. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи, и на мышцу накладываются несколько швов, укорачивая её. Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце. В случае приобретенного птоза растянутую апоневрозу мышцы элеватора укорачивают. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается. Данного рода хирургические операции проводятся под местной анестезией и длятся от 30-ти до 60-ти минут.

Особенности течения послеоперационного периода

Как правило, швы с кожи век пациенту снимают через пять дней после операции. На некоторое время ему накладывается специальная давящая повязка для уменьшения отеков и синяков. Отеки проходят примерно через неделю после операции, но первое время пациенту следует закапывать в глаза антибактериальные капли и использовать антибактериальную мазь, чтобы защитить роговую оболочку и глазную конъюнктиву. Кроме этого, пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать повышенных нагрузок на глаза;
  • не пользоваться контактными линзами;
  • исключить водные процедуры для глаз;
  • избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей;
  • не наносить макияж.

След от косметических швов исчезает спустя четыре месяца, а блефароптоз обычно не проявляется. Послеоперационное восстановление пациент может ускорить при помощи физиотерапевтических процедур.

Риски и осложнения коррекции птоза верхнего века

Несмотря на то, что коррекция опущения верхнего века является быстрой и практически безболезненной хирургической процедурой, после её проведения могут возникнуть осложнения, приводящие к следующим возможным последствиям:

  • сухости глаз;
  • проблемам с закрытием глаз;
  • болевому синдрому;
  • нарушению чувствительности век;
  • асимметрии лица;
  • инфицированию ран;
  • возникновению гематом в области глаз.

Для лечения данного рода осложнений и их устранения могут потребоваться повторная операция или дополнительная пластика. Лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является соблюдение правил реабилитации, а также выбор опытного квалифицированного врача.

Исправление птоза верхнего века

Исправление птоза верхнего века хирургическим способом у детей проводится под общей анестезией, а у взрослых — под местным обезболиванием. Операция длится в среднем до получаса, в отдельных случаях может занимать до 60 минут. Коррекция врожденного птоза осуществляется путем укорочения мышцы поднимающей верхнее веко. При выраженной степени врожденного птоза применяется подшивание этой мышцы к мышце лба. Коррекция приобретенного птоза заключается в укорочении апоневроза поднимающей верхнее веко мышцы. Исправление птоза необходимо не только с косметической точки зрения, но и с лечебной, поскольку птоз 2-3 степени приводит к развитию косоглазия, двоения и снижению остроты зрения.

Блефароптоз может являться врожденным дефектом или приобретенной патологией. Наличие врожденного птоза часто бывает обусловлено наследственностью и связано с гипоплазией или аплазией мышцы, поднимающей верхнее веко, а также аплазией боковых ядер глазодвигательного нерва. Врожденный дефект нередко сочетается с косоглазием и в любом случае требует проведения пластической коррекции птоза верхнего века. Наличие врожденного птоза у детей опасно нарушением правильного развития зрительной системы, ведущим к формированию амблиопии («ленивого» глаза).

Последствиями отложенной коррекции птоза верхнего века может явиться не только значительное снижение зрения, но и его полная потеря. Лечение птоза век может проводиться консервативно (при воспалительных заболеваниях глаз), в случае его неэффективности прибегают к хирургической коррекции птоза верхнего века. Оперативная коррекция птоза верхнего века сопровождается укреплением или натяжением поднимающей веко мышцы. При выраженном ослаблении мышцы, поднимающей верхнее веко, производится подшивание века к брови. В результате коррекции птоза верхнего века может отмечаться несимметричность расположения век правого и левого глаза, очень редко наблюдается снижение или утрата их функции.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века у взрослых проводится под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. Для коррекции врожденного и приобретенного птоза верхних век пластическая хирургия применяет разные методики. Поскольку причиной врожденного блефароптоза служит дистрофия не апоневроза, а собственно мышцы, поднимающей верхнее веко, то происходит удлинение и фиброзирование (уплотнение) мышечных волокон. Поэтому врожденный птоз век сопровождается малой амплитудой движений верхнего века, и пациенты не могут полностью закрыть глаз при максимально опущенном вниз взгляде.

У пациентов с приобретенным блефароптозом мышца более эластичная и упругая, что позволяет им сомкнуть веки. Хирургическая коррекция врожденного птоза верхнего века заключается в укорочении мышцы поднимающей верхнее веко, приобретенного – в укорочении апоневротических структур.

Методика проведения

Оперативная коррекция блефароптоза проводится с применением как местной, так и общей анестезии и занимает от 30 минут до часа. В ходе коррекции приобретенного птоза верхнего века иссекается тонкий кожный лоскут, производится вскрытие глазничной перегородки, разрез апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, укорочение апоневроза и его фиксация к хрящу верхнего века (тарзальной пластинке) чуть ниже исходного положения. На заключительном этапе на операционный разрез накладывается непрерывный косметический шов. Выполнение коррекции птоза верхнего века может проводиться одновременно с блефаропластикой.

При врожденном птозе также удаляется кожный лоскут и вскрывается глазничная перегородка. Затем выделяется поднимающая верхнее веко мышца и на нее накладывается несколько швов, что приводит к ее укорочению (так называемая, пликация мышцы). Ушивание раны производится непрерывным косметическим швом. При значительном птозе верхнего века возможна фиксация мышцы, поднимающей веко, к лобной мышце.

После коррекции

После проведения хирургического исправления птоза верхнего века на послеоперационный шов накладывают повязку, которую снимают через несколько часов. Болевой синдром в области век выражен слабо, что позволяет обойтись без приема анальгетиков. Накожные швы удаляют на 5-6 день, после чего отеки и синяки можно замаскировать с помощью косметических средств. В первые 2-3 суток после операции не рекомендуется деятельность, связанная с напряжением глаз (чтение, просмотр телевизора и т. д.). К полноценной работе можно приступать через 7-10 дней, когда сойдут отеки и синяки. Ношение контактных линз разрешается через 2 недели. Эстетический эффект после коррекции птоза верхних век обычно сохраняется в течение всей жизни.

Побочные явления коррекции птоза верхнего века аналогичны таковым при блефаропластике: болезненность или снижение чувствительности век, сухость глаз, неполное смыкание век. В большинстве случаев данные симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно. Реже отмечается развитие незначительной асимметрии верхних век, а также кровотечения или воспаления операционной раны.

Стоимость исправления птоза верхнего века в Москве

Факторами, оказывающими влияние на стоимость операции, являются выраженность и тип птоза (врожденный или приобретенный), а также разновидность анестезии. Для коррекции тяжелого нарушения может потребоваться более сложное хирургическое вмешательство, что обуславливает повышение цены исправления птоза верхнего века в Москве. При использовании общего обезболивания стоимость операции возрастает, что связано с расходами на дорогостоящий наркозный препарат. Кроме того, на цену вмешательства влияет тип медицинского учреждения (государственное либо частное) и квалификация хирурга-офтальмолога.

Под термином птоз понимают опущение, изменение топографии тканей, внутренних органов. В офтальмологии нависание верхнего века называется блефароптозом. Состояние связано с врожденным или приобретенным нарушением функции мышечных структур, их недоразвитием. Помимо эстетического дефекта возникает перекрытие веком зрачка, нарушается зрение, развиваются осложнения. Выбор метода лечения птоза зависит от причины, тяжести клинической ситуации.

Симптомы и классификация возникновения птоза верхнего века

Симптомы определяются тяжестью патологического состояния, выражаются в следующих проявлениях:

  • нависание одного или обоих век;
  • нарушение положения бровей;
  • раздражение глаз, хронический конъюнктивит;
  • нарушение функции органов зрения;
  • головные боли из-за постоянного напряжения;
  • формирование лобных и межбровных мимических морщин;
  • запрокидывание головы при рассмотрении объектов, чтении.

Заболевание способствует косоглазию, двоению в глазах, глаукоме, нарушению моргания, сухости склер, инфекционных заболеваний глаз. Патология классифицируется по множественным критериям, среди которых степень выраженности, осложненность, сторона патологического процесса. По характеру развития выделяют:

  • врожденный;
  • приобретенный.

В первом случае заболевание становится следствием внутриутробных патологий, аутоиммунных состояний, аномалией развития органов зрения и тканей глаз, во втором — результатом влияния внешних или внутренних факторов.

Наиболее опасна врожденная форма. У детей рано развивается анизометрия, абмлиопия, косоглазие. Врожденные формы нередко сочетаются с различными системными заболеваниями.

По причине развития разделяют несколько основных форм:

  • Апоневротический. Механизм развития связан с нарушением развития и снижением тонуса соединительной тканой пластинки — апоневроза (основной мышцы, которая поднимает веко). Апоневротическая форма бывает инволюционной, сенильной и посттравматической. Сенильный или возрастной встречается у пациентов старше 50 лет.
  • Механический. Спровоцирован деформацией или травмой глаз, обусловленной инородным телом, новообразованием, рубцовой тканью, разрывами различной тяжести.
  • Неврогенный. Носит, преимущественно, вторичный характер, развивается как осложнение некоторых неврологических заболеваний: рассеянный склероз, энцефалопатии, постинсультное состояние, травмы нервной системы.
  • Ложный. Формируется по причине имеющихся офтальмологических заболеваний: косоглазия, снижение тонуса глазных яблок, избыток кожных складок.

По степени тяжести выделяют I стадию частичного перекрытия, когда зрачок прикрыт на 1/3 часть, II стадию неполного закрытия зрачка на 1/2 часть, III стадию при полном перекрытии зрачка.

Обратите внимание! Тактика лечения в офтальмологии определяется тяжестью патологического процесса. Даже незначительное опущение ухудшает качество жизни и способно спровоцировать различные осложнения.

Наиболее частые причины опущения века

Учитывая многоликость природы возникновения, клиницисты выделяют следующие причины:

  • родовые травмы, врожденные аномалии развития, аутоиммунные заболевания;
  • травмы глаз;
  • глазные опухоли;
  • дополнительная складка;
  • национальность и наследственность (монголоидная раса, азиаты);
  • отечность лица при хронической почечной или сердечной недостаточности, сахарном диабете.

Наиболее частыми причинами, не связанными с болезнью, являются травмы головы и лица, старение, косметологические процедуры, пластическая хирургия.

Почему ботулотоксин приводит к опущению века?

Популярность инъекционных процедур омолаживания лица привела к возникновению на рынке эстетической медицины и косметологии недобросовестных косметологов без опыта и соответствующего образования. В погоне за прибылью таких «специалистов» многие клиенты сталкиваются с тяжелыми последствиями ошибок во время выполнения инъекций (неправильное распределение препарата, дозы, инфекционные осложнения). Естественно, риски осложнений после введения ботокса значительно снижены, если процедура выполняется высококвалифицированным врачом дерматокосметологом, хирургом.

Ботулотоксин в инъекциях ботокс или диспорт содержится в минимальных концентрациях, не наносит вреда организму, эффективен для устранения мимических и глубоких морщин, «гусиных лапок» вокруг глаз. При введении препарата нарушается нервно-мышечная связь, мышцы расслабляются, атрофируются. Гипотония носит обратимый характер, спустя 6—12 месяцев мышечная подвижность восстанавливается.

Важно! Иногда ботулотоксин расслабляет и без того гиподинамичные мышечные структуры, тогда асимметрия наблюдается сразу после или через 1—2 недели после коррекции. Риск возрастает и при частых процедурах омоложения, когда мышцы попросту теряют способность к сокращению.

Фото птоза верхнего века

Чем опасен птоз?

Клиническое состояние прогрессирующее, приводит к стойкому нарушению зрительной функции, офтальмологическим заболеваниями, головной боли из-за постоянного напряжения мышц лица, височной зоны. Существует постоянный риск инфекционных заболеваний по причине сухости глаза, неполного смыкания глаза при моргании.

Что делать, если после ботокса опустилось верхнее веко?

Опущение после ботокса наблюдается практически сразу после инъекций, а также по окончанию действия ботулотоксина. Иногда асимметрия после введения ботокса выражена, относится к дефектам лица, пациенты задаются закономерным вопросом, «что делать».

Способы устранения птоза после ботокса

Существует несколько основных способов лечения после инъекционной коррекции. Первый и самый простой вариант — ждать времени полного выведения ботокса из организма и восстановление мимика в области введения. Существуют и другие методы ускорения выведения ботулотоксина:

  • активная мимика лица, моргание, зажмуривание глаз;
  • проведение тепловых процедур (сауна, баня, аппликации);
  • растирания лица и области вокруг глаз;
  • массаж.

Ускорить выведение ботулотоксина могут инъекции прозерина, витаминов группы Б, нейропротекторов, проведение электрофореза, микротоковое или ультразвуковое воздействие.

Лечение птоза верхнего века после ботокса, диспорта, ксеомина

Лечение птоза следует начинать сразу после выявление проблемы. Основной акцент в безоперационном лечении после инъекций на основе ботулотоксина – проведение физиотерапии, прогреваний, вакуумного массажа, воздействие ультразвука или электромагнитных волн. Так можно безопасно ускорить выведение нейротоксина, нормализовать подвижность мышечных структур.

Диагностическое обследование птоза века

Диагностика обычно не осложнена и не оставляет сомнений. Врач изучает состояние зрительной системы в целом, определяет тонус глазных мышц, индекс внутриглазного давления, измеряет складку, оценивает симметрию движения глаз и бровей. Дополнительно изучается клинический и жизненный анамнез, благодаря чему можно выяснить истинные причины патологического процесса.

Птоз верхнего века лечение без операции

Безоперационное лечение при птозе заключается в комплексном проведении консервативных мероприятий. Коррекция проводится посредством специальной гимнастики для глаз, физиопроцедурами, косметологическими методами. Сочетание сразу нескольких методов помогает восстановить естественную подвижность мышечных структур, повысить их тонус, сократимость.

Можно использовать некоторые рецепты народной медицины, однако и здесь следует руководствоваться здравым смыслом. Нетрадиционные рецепты могут улучшить упругость мышц, нормализовать общее состояние тканей глаз при незначительном или частичном перекрытии зрачка. Медикаментозное лечение ограничено при выраженном нависании, оказать терапевтический эффект помогут такие препараты:

  • капли Альфаган, Лопидин, Ипратропиум для стимуляции сократимости атрофированных глазных мышц;
  • офтальмологические капли Апраклонидин;
  • капли Клонидин наряду с физиолечением, введением препаратов группы В;
  • раствор Цитофлавина с Прокаином.

Дополнить капельное лечение помогают мази, системные препараты. Важно понимать, что консервативное лечение может быть эффективно при маловыраженном обвисании. При неполном и запущенном перекрытии зрачка единственным адекватным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

Как происходит операция при птозе?

К сожалению, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией у взрослых, под общим наркозом у детей. При незначительном обвисании применяется:

  • усечение мышц Мюллера или конъюнктивальная резекция;
  • иссечение конъюнктивы и верхнего края тарзальной пластины;
  • пластика апоневроза леватора.

Перед проведением вмешательства проводится пробный тест с фенилэфрином 2,5%. Если через 10 минут наблюдается увеличение показателя MRD, то говорят о сохранности мышцы Мюллера. В случае неполного перекрытия зрачка выполняется пластика апоневроза леватора. При тяжелой форме показана пластика с применением трансплантата из широкой бедренной фасции, чтобы надежно скорректировать положение. При использовании синтетических материалов на силиконовой основе повышается риск отторжения.

Что делать, чтобы не допустить опущения век?

Специфической профилактики не существует. К основным мерам относят осмотры у врача-офтальмолога не реже 1 раза в год, а при проблемах со зрением и другими заболеваниями — не менее 2 раз в год или чаще по показаниям. При врожденном или вторичном нависании на фоне сопутствующих патологий выполняются меры по исключению рецидива или прогрессирования основного заболевания. Многие формы нельзя предупредить заранее.

Способы коррекции положения век и бровей

При незначительной асимметрии с полноценной функцией органов зрения можно использовать следующие методы коррекции:

  • филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
  • контурная пластика;
  • мезотерапия;
  • инъекции ботулотоксином.

Из радикальных методов коррекции применяется блефаропластика с иссечением избыточной складки, фиксацией тканей в новом положении. Блефаропластика чаще используется для коррекции азиатских глаз, нависании века, обусловленного дополнительной складкой.

Птоз у детей

Птоз у детей носит, преимущественно, врожденный характер. Сложность диагностики в младенческом возрасте обусловлена отечностью тканей, длительным сном, частым морганием. Диагностировать заболевание можно с высокой достоверностью к 6—12 месяцам.

Причины проявления птоза

Врожденное состояние развивается в результате геномных мутаций, блефаромиоза, патологий ядра глазодвигательного нерва, инфантилизма некоторых лицевых мышц. Существует отдельная форма болезни у детей – миастенический птоз, характеризующийся утомляемостью мышц глаз и лица.

Важно! Особенностью миастенической формы является незаметность сразу после пробуждения и нависание после небольшого периода бодрствования с перекрытием глазной щели.

Проходит ли птоз самостоятельно

Диагностированная патология у младенцев и грудничков редко проходит самостоятельно, но такие случаи встречаются. Самопроизвольное излечение возможно при нарастании силы глазных мышц, повышении их эластичности и подвижности с возрастом ребенка. Методы лечения в таком возрасте ограничены. При отсутствии эффективности консервативного лечения выполняется операция.

Приобретенный птоз

Приобретенная форма болезни у детей редкость, чаще проблема вызвана естественным старением организма. Если у малыша появляются симптомы, то проводят полное исследование для выяснения истинных причин патологического состояния. Скорее обвисание является следствием имеющегося заболевания.

Сначала назначают консервативные методы лечения: физиопроцедуры, медикаментозные препараты, зарядку и гимнастику для глаз. Решение о проведении операции выносится коллегиально специалистами различного медицинского профиля.

Видео: врожденный птоз верхнего века у детей

Отзывы по операции удаления птоза верхнего века

«После 45 лет начала отмечать постепенное обвисание левого века, при рассмотрении наблюдала выраженную асимметрию. Обращаться к врачу не стала, думала, что пройдет само собой. Со временем ситуация только обострилась, начался хронический конъюнктивит, а сама стала постоянно приподнимать брови и закидывать голову при вязании или чтении. После консультации с офтальмологом диагностировали перекрытие зрачка 2 степени, назначили операцию. Уже сразу после операции все проблемы ушли, осложнений не было, а выздоровление наступило достаточно быстро». Инна, 48 лет.

«Нависание началось вместе с отеками лица. После обследований выявили болезнь почек. Лечение привело к уменьшению отеков и появлению дополнительной складки на глазах. Смотреть стало сложно, глаза слезились, врач поставил вопрос об операции. Вмешательство длилось около 30 минут под общим наркозом, в больнице провела всего сутки. Сейчас проблема полностью исчезла, зрение не пострадало». Яна, 55 лет.

«Птоз одного глаза начался после инъекций ботокса. Сначала было незаметно, а после нескольких процедур асимметрию было сложно не заметить. Выяснилось, что у меня ослабленные мышцы глаз и высокое внутриглазное давление. Пришлось отказаться от ботокса навсегда, сделать операцию по пластике. Не жалею». Ирина, 60 лет.

Птоз верхнего века и его лечение

Птоз – состояние аномального опущения верхнего века, причиной возникновения которого служат врожденные патологии или внешние факторы. По степени проявления, птоз бывает как легкой асимметрией верхних век, так и полным закрытием щели глаза. Встречается достаточно часто, может отмечаться и у взрослых, и у детей.

Причины возникновения

Причина врожденного птоза – недоразвитие леватора, мышцы, поднимающей верхнее веко, либо нарушение ее иннервации. Это связано с имеющимися генетическими аномалиями наследственного характера или с патологиями внутриутробного развития и родов. Обычно врожденный птоз сопряжен с иными аномалиями глаз: анизометропией, косоглазием, амблиопией и пр.

По причинам, вызывающим приобретенный птоз, заболевание подразделяют на: апоневротический, механический, неврогенный, ложный.

Апоневротический птоз обусловлен ослаблением либо растяжением апоневроза, мышцы верхнего века. Он может считаться признаком старения организма человека (сенильный, инволюционный), кроме того, его возникновение нередко связано с операцией на глазах или глазной травмой.

Механический птоз развивается по причине деформации века, вызванной рубцами, разрывами, присутствием инородных тел. Его вызывают и опухоли верхнего века, вес которых мешает веку принимать естественное положение.

Неврогенный птоз возникает при поражениях ЦНС, обусловленных заболеваниями и травмами (черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, инсульт и пр.) К примеру, опущение верхнего века способно возникнуть в ответ на поражение шейного симпатического нерва, ведь иннервируемая им мышца задействована в акте поднимания века. При неврогенном птозе, наряду с опущением века, отмечается западание глазного яблока (энофтальм), а также сужение зрачка (миоз). Подобный симптомокомплекс принято называть синдромом Горнера.

Ложный или кажущийся птоз может определяться на верхнем веке при излишках кожных складок (блефарохалазис), а также при косоглазии либо выраженной гипотонии глаза.

Птоз бывает одно- и двусторонним, с различными степенями выраженности:

  • Частичный, когда верхнее веко прикрывает не более верхней трети зрачка глаза.
  • Неполный, при котором верхнее веко закрывает зрачок до середины.
  • Полный, с закрытием всего зрачка верхним веком.

Проявления птоза

Птоз — это дефект, и не только косметический. Нередко подвижность верхнего века при нем серьезно снижена либо отсутствует вообще. Опущенное верхнее века способно затруднять зрение, что приводит к положению с постоянно приподнятыми бровями. В тяжелых случаях птоза у детей, может развиться вынужденное положение головы, когда она приподнята, а лоб наморщен («голова звездочета»). Детский птоз способен стать причиной аномального развития зрительной системы, с возникновением косоглазия, амблиопии (синдром «ленивого» глаза), сужения полей зрения. При этом, степень нарушения зрительных функций напрямую связана с выраженность птоза.

К другим проявлениям птоза можно отнести: раздражение глаз, быструю зрительную утомляемость, вызванную постоянным мышечным напряжением, диплопию (двоение в глазах). Когда при птозе верхнего века невозможно полностью закрыть глаз, возникает синдром сухого глаза, лагофтальм, могут развиться конъюнктивиты и кератиты хронического течения.

Редкие формы птоза сопровождаются довольно экзотическими симптомами. К примеру, опущение верхнего века при синдроме Маркуса-Гунна исчезает когда открывается рот или крепко сомкнуты челюсти.

Диагностика

Решающим в диагностике птоза становится выявление причины, вызвавшей подобное состояние. Врожденный птоз века необходимо отличать от приобретенного, ведь от этого зависит вариант хирургического лечения. Обязателен сбор анамнеза и выяснение, имеются ли у близких родственников случаи птоза либо иных врожденных патологий. На фоне врожденного птоза нередко отмечается парез верхней прямой мышцы глаза, в некоторых случаях, имеется сочетание его с эпикантусом (полулунной складкой во внутреннем углу глаза).

При офтальмологическом осмотре происходит оценка степени опущения верхнего века на зрачок, проводится ревизия подвижности века и величины его кожной складки. Определяется симметричность положения глаз, полнота подвижности глаз и бровей. Кроме того, офтальмологическое обследование при диагностике птоза включает: определение остроты зрения, тонометрию, ревизию всех глазных структур. При необходимости применяются инструментальные методы: магнитно-резонансную томографию (МРТ), когда существует подозрение на опухоли мозга, рассеянный склероз, наличие гематом и пр. При птозе, вызванном травмами, обязательно выполнение компьютерной томографии или рентгенографии орбиты.

Обязательна консультация специалиста-невролога.

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры — УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений — амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *