Проба курцрока миллера

О чем расскажет будущим родителям тест Курцрока-Миллера

Проба Курцрока-Миллера – это анализ, который дает информацию о совместимости партнеров. Исследование рекомендуется сделать всем парам, имеющим трудности с зачатием. Несовместимость мужчины и женщины не имеет характерных симптомов, поэтому обычно становится неожиданностью для партнеров. Единственным признаком является отсутствие беременности в течение одного года планирования или больше. Простой тест позволяет определить проблему и принять меры для ее устранения.

Суть исследования

Суть пробы Курцрока-Миллера заключается в определении совместимости партнеров. Она основана на исследовании взаимодействия сперматозоидов с цервикальной жидкостью. Физиологией предусмотрено, что для зачатия необходима встреча половых клеток мужчины и женщины. После полового контакта семенная жидкость попадает во влагалище, где с помощью цервикальной слизи достигает своей цели.

Влагалищную слизь секретирует эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность шейки матки, – железы цервикального канала. Ее консистенция и состав меняются в зависимости от дня менструального цикла. В первой половине вырабатывается густая слизь, а через несколько дней после овуляции выделяется кремообразный секрет. В таких условиях сперматозоиды не могут передвигаться и быстро погибают.

Наиболее благоприятная среда для перемещения клеток создается незадолго до овуляции и сохраняется в течение нескольких часов после нее. В жидкой цервикальной слизи спермии двигаются со скоростью более 30 см/час.

Если овуляция задерживается, слизистые выделения создают благоприятные условия для существования клеток в течение нескольких суток, чтобы дождаться выхода яйцеклетки из яичника.

При трудностях с зачатием врачи могут подозревать несовместимость супругов. При таком состоянии сперматозоиды не могут пройти шеечный барьер. Причинами могут быть антиспермальные антитела (АСАТ), скрытые инфекции, гормональные нарушения, повышенная вязкость спермы. Тест на совместимость (пробы Курцрока-Миллера) позволяет выявить патологию у партнеров. Зная о проблеме, специалисты принимают меры для ее устранения, а при отсутствии положительного результата предлагают прибегнуть к радикальным методам лечения бесплодия.

Как подготовиться к пробе

Проведение теста Курцрока-Миллера возможно только когда у женщины фертильные дни. В этот период цервикальная слизь создает максимально благоприятные условия для продвижения половых клеток мужчины. В остальные дни шейка матки секретирует выделения, в которых спермии не способы передвигаться. Для определения овуляции женщине назначается фолликулометрия. Также пациентка может использовать тесты и измерять базальную температуру. Исследование назначается на день, когда яйцеклетка готова выйти из яичника, а размер доминантного фолликула составляет не менее 20 мм.

В течение 3-5 суток перед пробой Курцрока-Миллера не рекомендуется спринцеваться и пользоваться вагинальными средствами (свечи, тампоны, кремы).

В этот период сдается мазок на определение микрофлоры, так как слишком кислая среда может являться причиной отрицательного результата теста.

Исключить половые контакты необходимо за 3-4 дня до теста Курцрока-Миллера, чтобы результат был максимально достоверным, а сперматозоиды имели высокую активность. Мужчине даются рекомендации по подготовке, аналогичные для анализа спермограммы:

  • не перегревать половые органы;
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать приема лекарств;
  • исключить интенсивные физические нагрузки.

Ход анализа

Тест Курцрока-Миллера может выполняться двумя методами: прямая и перекрестная проба. Второй вариант применяют только в том случае, если партнеры несовместимы.

Прямая проба Курцрока-Миллера предполагает забор цервикальной слизи у женщины в фертильный период. Полученный биологический материал располагают на предметном стекле, а сверху накладывают покровное. Боковые зоны плотно запечатываются парафином во избежание проникновения посторонних частиц и изменения компонентов микрофлоры. Одновременно мужчина сдает сперму для анализа. Капля семенной жидкости помещается на открытую боковину предметного стекла. Тестирующую систему оставляют на срок до 6 часов при температуре 37 градусов. При проведении исследования создаются условия, максимально близкие к естественным. Через время с помощью оптической системы оценивается результат.

  1. Отрицательный – половые клетки мужчины не контактируют с цервикальной слизью женщины и не способны преодолеть шеечный барьер для оплодотворения. Это говорит о том, что партнеры несовместимы.
  2. Слабоположительный – семенная жидкость слабо контактирует с женской слизью. Гаметы проникают в нее, но в незначительном количестве. Большинство клеток после взаимодействия с шеечным секретом теряют свою активность. Вероятность зачатия в этом случае значительно снижена.
  3. Положительный – гаметы мужчины хорошо взаимодействуют с вагинальным секретом. Клетки проникают в цервикальную слизь и остаются активными по прошествии 6 часов. Это говорит о хорошей совместимости партнеров и высокой вероятности естественной беременности.

Что делать, если результат слабоположительный или отрицательный

Если прямой тест показал слабоположительный или отрицательный результат, выполняется перекрестная проба Курцрока-Миллера. Суть исследования состоит в том, чтобы совместить биологический материал мужчины с цервикальной жидкостью донора и оценить активность половых клеток в чужой среде. Аналогичное тестирование может быть проведено для женщины. Семенная жидкость донора помещается на предметное стекло, где находится цервикальная слизь пациентки, после чего оценивается ее пропускная способность.

Перекрестная проба Курцрока-Миллера позволяет понять, есть ли несовместимость только у этих партнеров или проблемы имеются со всеми.

Результаты теста Курцрока-Миллера для мужчины:

  • половые клетки не активны в слизи донора – это говорит о мужском бесплодии;
  • половые клетки активны в слизи донора – это говорит о том, что у состав цервикальной жидкости партнерши уничтожает сперматозоиды.

Результаты пробы Курцрока-Миллера для женщины:

  • цервикальная слизь не пропускает сперму донора – это говорит о женском бесплодии;
  • цервикальная слизь пропускает сперму донора – это говорит о том, что у партнера имеются проблемы.

При слабоположительном и отрицательном результате пробы Курцрока-Миллера специалисты пытаются определить причину такого исхода и устранить ее. Если женский иммунитет вырабатывает антитела против мужских сперматозоидов, назначается медикаментозная терапия, использование барьерных контрацептивов в инфертильные дни. Инфекционно-воспалительные заболевания, ставшие причиной изменения микрофлоры или повышенной вязкости спермы, лечатся с помощью противомикробных, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. После проведенной коррекции выполняется повторный тест Курцрока-Миллера.

Если решить проблему консервативными методами не удается, партнерам предлагают воспользоваться возможностями вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ) – это процедура, при которой сперма партнера вводится непосредственно в полость матки, минуя шеечный барьер. Успех метода оценивается в 20-25%. Если трижды проведенная ВМИ не принесла результата, врачи рекомендуют сделать ЭКО.

Проба Курцрока-Миллера в диагностике бесплодия

Бесплодие — одна из частых причин всестороннего обследования супружеской пары, ведь даже у здоровых на первый взгляд людей нередко возникают серьезные проблемы с зачатием. Причина может крыться в несовместимости партнеров, поэтому очень часто при длительном отсутствии беременности врачи рекомендуют пройти одну из диагностических проб на несовместимость — пробу Курцрока-Миллера.

В чем заключается проба Курцрока-Миллера?

Как известно, на пути к яйцеклетке сперматозоидам приходится пройти нелегкий путь. Первое препятствие — это цервикальная слизь, или секрет матки, свойства и консистенция которого меняются в зависимости от уровня гормонов в ту или иную фазу менструального цикла.

Перед овуляцией и в день овуляции слизь максимально проницаема для сперматозоидов, что помогает спермиям поступательно двигаться через шейку матки, матку и полость маточных труб «в поисках» яйцеклетки. Кроме того, слизь предохраняет мужские клетки от негативных воздействий и позволяет им сохранять подвижность и жизнеспособность в течение нескольких часов или даже дней.

Однако у некоторых женщин меняется состав и свойства слизи, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения. Для выявления нарушений на этапе взаимодействия сперматозоидов со слизью, препятствующих зачатию, и предназначен тест Курцрока-Миллера. Ее проводят в условиях in vitro (вне организма), что позволяет снизить негативное влияние сторонних факторов.

Как проводится проба?

Проба Курцрока-Миллера может быть осуществлена в двух вариантах:

Первый — прямая проба. При ее проведении производится забор спермы и цервикальной слизи партнеров. Совместимость проверяется путем соединения данных жидкостей в лаборатории на предметном стекле. Взаимодействие слизи со спермой происходит в течение 6 часов, лаборант наблюдает за процессом при помощи микроскопа.

Второй — перекрестная проба Курцрока-Миллера (еще одно название — проба по Буво и Пальмеру). Для ее проведения в исследование дополнительно включают донорский биоматериал: сперму обследуемого мужчины помещают в слизь женщины-донора, а в слизь обследуемой женщины вводят донорскую сперму. Их берут у женщин и мужчин с хорошими показателями репродуктивного здоровья. Этот тип пробы дает возможность более точно определить, кто из партнеров может быть «виновен» в длительном бесплодии.

Как правильно подготовиться к проведению пробы?

Проведение пробы Курцрока-Миллера требует от партнеров определенной предварительной подготовки:

  • женщинам для получения достоверных результатов необходимо точно вычислить день овуляции (с помощью графика базальной температуры, тестов на овуляцию, календаря менструаций, визуального осмотра, ультразвукового исследования — фолликулометрии);
  • также женщинам за 2-3 дня до пробы следует прекратить спринцевания и использование местных лекарственных препаратов, лубрикантов, кремов;
  • паре необходимо 2-3-дневное воздержание от половой жизни.

Кроме того, женщинам желательно предварительно сдать мазок на флору, поскольку изменение кислотности влагалища, вызванное жизнедеятельностью бактерий, может стать причиной ложных результатов пробы Курцрока-Миллера.

Возможные результаты

  1. Результат исследования может быть представлен в трех вариантах:
  2. Положительный. Означает, что сперматозоиды партнера при взаимодействии со слизью остаются подвижными, а значит, зачатие естественным путем возможно.
  3. Слабоположительный. Говорит о том, что во время взаимодействия не все сперматозоиды сохранили нормальную подвижность. А значит, для зачатия, скорее всего, потребуется предварительное лечение.
  4. Отрицательный. Подтверждает, что сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь. Это означает, что естественное зачатие невозможно из-за невосприимчивости слизи или низкого качества спермы. Возможно, проблема связана с бесплодием иммунологического характера.

Отрицательный результат при необходимости уточняется с помощью перекрестной пробы:

  • если сперматозоиды донора легко проникают в слизь партнерши и сохраняют нормальную жизнеспособность — бесплодие, вероятно, вызвано мужским фактором;
  • если сперма обследуемого партнера легко проникает в слизь женщины-донора — в этом случае бесплодие связано с нарушением фертильности партнерши.

Как правило, при получении слабоположительного или отрицательного результата пробы Курцрока-Миллера пару направляют на более глубокое обследование, поскольку кроме иммунологических причин, на результат могут повлиять и сторонние факторы — к примеру, скрытый воспалительный процесс у женщины.

Однако даже полученные отрицательные результаты пробы на 100% не подтверждают несовместимость супругов и не исключают возможность наступления беременности естественным путем.

Тест на совместимость супругов (проба Курцрока-Миллера) — отзыв

Кто про что, а я опять про репродуктивное здоровье!))) Потому что на данном этапе для меня нет ничего важнее.

Сразу скажу, мой отзыв посвящен не психологической совместимости с мужем, сексуальной или гороскопической, а самой что ни на есть важной — биологической совместимости для зачатия ребенка.

Когда я готовилась пройти тест на совместимость, искала материалы, но они были не информативные и очень скудные. Теперь, пройдя этот анализ, я готова рассказать о нем тем, кому, возможно, предстоит его сделать и кто так же, как и я, мечется в поисках информации)

Если очень хочется ребенка, прилагаются усилия и не обнаружено заболеваний, но беременность не случается, возможно, речь идет о шеечном факторе бесплодия.

Шеечное бесплодие – достаточно распространенная патология, которая занимает примерно 20% от числа всех случаев нарушения фертильности. Данный термин означает, что беременность не может наступить по причине невозможности преодоления сперматозоидами шеечного барьера.

Таким образом, даже при хорошем качестве спермы, происходящей овуляции и отсутствии патологий, беременность будет невозможна, если сперматозоиды не преодолеют слизистый барьер в шейке матки.

Как известно, в период овуляции секрет цервикального канала становится более жидким, тягучим и более «благоприятным» для сперматозоидов. И именно на эти дни обычно назначают пробу Курцрока-Миллера, другими словами-тест на совместимость супругов.

Проба Курцрока-Миллера — это оценка взаимодействия сперматозоидов сцервикальной слизью in vitro (то есть вне организма). Кроме прямой пробы, проводится также перекрестная проба: слизь со другим образцом спермы, сперма с другим образцом слизи. Это дает более четкое представление о причинах качества взаимодействия между данной цервикальной слизью и спермой.

Исключить шеечный фактор бесплодия мне порекомендовали в Перинатальном центре.

Как я готовилась к пробе Курцрока-Миллера?

  • отслеживании овуляции. Это делать необходимо: ведь проведенный в неправильное время тест может быть не только ошибочным, но и ввести в заблуждение людей, которые очень хотят малыша.

Овуляцию отслеживать я начала по тестам с 5 дня МЦ (на всякий случай). Каждый день в одно и то же время. На 11 день произошел рост ЛГ, предвещающий скорую овуляцию.

На 12 было назначено контрольное УЗИ, которое подтвердило наличие доминантного фолликула достаточно больших размеров. Значит, на следующий день можно проводить тест.

Как мне сказал доктор, для этого теста важна не столько сама овуляция, сколько изменение цервикальной слизи, которое ей предшествует.

  • запрет на половую жизнь за 3-4 дня до предполагаемой даты проведения теста. Это требование логично: сперма успеет вызреть за время воздержания.
  • запрет на использование лубрикантов, свечей, лекарственных средств вагинально (для поддержания естественной флоры и качества цервикальной слизи)
  • мужчинам, также , как и перед обычной спермограммой, не рекомендуются горячие ванны, физические нагрузки и сильные волнения.

Как проводится обследование?

В день проведения теста мы вместе с мужем явились в медицинский центр. Стоимость анализа — 1160 рублей. В него входит забор цервикальной слизи, получение от мужчины эякулята (спермы, догадайтесь каким путем)))))), исследование материалов под микроскопом и соединение двух сред.

Лаборанты оценивают качество женского материала, качество мужского , наблюдают за их взаимодействием.

Каким оно может быть?

Положительный результат характеризуется сохранением подвижности сперматозоидов при взаимодействии с цервикальной слизью партнерши. Соответственно, возможность зачатия естественным путем у пары существует.

Слабоположительный результат свидетельствует о том, что подвижность при взаимодействии сохранили не все половые клетки мужчины. Значит, на зачатие может быть потрачено более продолжительное время, а может быть, и придется пройти предварительное лечение.

Отрицательный результат означает, что спермии не смогли проникнуть в шеечную слизь. Иногда данная проблема связана с бесплодием иммунологического характера. Но для уточнения данный результат сопровождается проведением перекрестной пробы, которая показывает:

  • если цервикальная слизь женщины пропускает сперматозоиды донора, и они сохраняют в ней свою подвижность, то за бесплодие отвечает мужской фактор;
  • если же наоборот, сперма мужа легко проникает в донорскую шеечную слизь с сохранением жизнеспособности сперматозоидов, то бесплодие связывают с нарушением фертильности жены.

Как происходит забор цервикальной слизи?

Скажу сразу, больно. Но все можно потерпеть.

Жидкость закачивается в шприц без иглы из цервикального канала и тут же передается в лабораторию вместе с материалом мужа.

Что мы получили?

Через несколько часов нам предоставили наши результаты в виде трех таблиц: оценка моего материала и мужа, а также их соединение.

Как выяснилось, сперматозоиды проникают через цервикальную слизь. Таким образом, шеечный фактор бесплодия исключается! Ура!

И в заключение.

Проба Курцрока-Миллера или тест на совместимость признается не всеми гинекологами и репродуктологами. Качество материала как мужчины, так и женщины может меняться в зависимости от множества факторов. Поэтому при получении отрицательного результата не следует унывать, а лечиться, искать способы решения проблемы.

Если же ответ положительный, это уже большое облегчение! Хоть один диагноз можно снять.

Так что, если есть те, кто столкнется, не дай Бог, с проблемой, аналогичной нашей, я рекомендую пройти это обследование. Быстрое, почти безболезненное, оно позволит владеть информацией о состоянии своего здоровья и принимать меры по его улучшению.

Спасибо за внимание!

Спермограмма, проба Курцрока – Миллера

Проблема бесплодия остается, и по сей день, одной из самых актуальных проблем современного акушерства и всей репродуктологии в целом. В медицине под бесплодием (мужским и женским) принято понимать неспособность одного из супругов воспроизводить потомство в период репродуктивного возраста.

Существует множество причин, при которых оплодотворение становится невозможным.
К таким причинам следует отнести:
1. воспалительные заболевания органов мочеполового тракта
2. эндометриоз
3. анатомические пороки (отсутствие матки, заращение полости матки)
4. эндокринные заболевания
5. нарушение проходимости маточных труб, так называемый трубно – перитонеальный фактор
6. варикоцеле
7. секреторные нарушения спермы
8. иммунологические конфликты между супругами.
Несмотря на многочисленные причины, приводящие к бесплодию, которые перечислены выше, в 15 – 20 % случаев установить причину так и не удается.

Иммунная система – комплекс органов и тканей, участвующих в защите организма от различных заболеваний. В ходе эволюционного развития иммунная система научилась распознавать «своё» и «чужое», в результате чего происходит элиминация чужеродных клеток из организма, а также активная защита в отношении бактерий и вирусов. В таком случает принято говорить об адекватном иммунном ответе. Однако, сперматозоиды, по сути своей, являясь чужеродными клетками для организма, не воспринимаются иммунной системой женщины как чужеродный агент, благодаря чему оплодотворение и становится возможным.

Существует неопределимое множество причин, при которых супружеская пара может быть бесплодной. Одной из таких причин могут являться иммунопатологические процессы, происходящие в женском организме, при которых имеет место быть неадекватная реакция иммунной системы на сперматозоиды, в ходе которых возникают порой непреодолимые препятствия оплодотворению на стадии проникновения сперматозоида. Одной из методик, позволяющих выявить отсутствие фертильности, как с мужской, так и с женской стороны на начальном этапе оплодотворения (стадии пенетрации), когда происходит первоначальный контакт сперматозоида с цервикальной слизью, выделяемой шейкой матки, является пенетрационный тест, или проба Курцрока – Миллера, которая проводится в клинике урологии и гинекологии амбулаторно. До проведения проба Курцрока – Миллера выполняется спермограмма, позволяющая оценить снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермию.

Под влиянием гормонального фона слизь меняет свою консистенцию, выделяясь на протяжении всего менструального цикла, становясь максимально проницаемой доя сперматозоидов в период овуляции. Качество слизи может негативно влиять как на возможность прохождения сперматозоида через неё, так и на морфологические характеристики клеток полового партнера.

К причинам, влияющим на морфологические характеристики сперматозоидов, относят:
1. наличие десквамированных эпителиальных клеток, препятствующих движению сперматозоидов
2. необычная вязкость и густота секрета
3. сдвиг кислотно-щелочного равновесия, что делает среду сильно щелочной или сильно кислой, при которой сперматозоиды не могут функционировать и оставаться подвижными
4. наличие антител к сперматозоидам, которые связываются с ними, приводя к их обездвиживанию.

Проба Курцрока – Миллера имеет 2 разновидности:
1. Прямая проба – производится забор материала ( сперма и цервикальная слизь) у супружеской пары, после цело ставится реакция между образцами.
2. Перекрестная проба – в этом случае биологический материал, взятый у обоих супругов, соединяют с биологическими образцами доноров, имеющими собственных детей. К таким донорам относятся женщины с нормальными показателями цервикальной слизи, и мужчины, имеющие спермограмму в пределах должных величин. Преимуществом данного метода является то, что в ходе исследования удается обнаружить одного из супругов, который является причиной бесплодного брака.
Цервикальную слизь необходимо забирать в момент овуляции, так как именно в этот момент она наиболее проницаема для сперматозоидов.
За несколько дней до проведения процедуры супругам будет предложено отказаться от сексуальных отношений, которые могут повлиять не только на качество биологических образцов, но и на результаты исследования.

По окончанию исследования выдается заключение, которое может быть представлено в виде 3 вариантов:
1. положительный результат говорит о том, что сперматозоиды полового партнера при контакте с цервикальным секретом, не потеряли своей подвижности, что делает зачатие возможным естественным путем.
2. слабоположительный результат означает, что части сперматозоидов при взаимодействии с цервикальным секретом удалось сохранить свою подвижность, в то время как другая часть потеряла возможность к движению. Чаще всего в такой ситуации зачатие возможно естественным путем, но после курса проведенного лечения.
3. отрицательный результат — означает, что практически всей части сперматозоидов не удалось проникнуть в цервикальную слизь. Из этого следует, что зачатие естественным способом не может быть осуществимо, причиной того может быть низкое качество спермы или невосприимчивость слизи.
Отрицательный результат необходимо всегда уточнять пробой перекрестного типа:
1. если сперма проникает в донорскую цервикальную слизь, вероятнее всего бесплодный брак вызван отсутствием фертильности со стороны женщины.
2. если сперматозоидам донора легко удается пройти в цервикальную слизь обследуемой, то вероятнее всего бесплодный брак вызван фактором со стороны мужчины.
Если в случае исследования был получен слабоположительный или отрицательный результат пробы Курцрока – Миллера, необходимо более глубокое и детальное исследование, так как на результат пробы могут влиять не только иммунопатологические процессы, а например воспалительные процессы в женском организме или мужском при хроническом простатите, протекающие бессимптомно.
Даже если в ходе проведенного исследования был получен 100% результат, подтверждающий полную несовместимость между супругами, это вовсе не означает, что зачатие естественным способом невозможно.

Пенетрационный тест назначается при диагностике бесплодия. Иногда сперма мужчины воспринимается организмом женщины как чужеродное тело. Организм женщины начинает вырабатывать специальные белки – антитела, которые уничтожают или обездвиживают сперматозоиды. Для выявления этой патологии и предназначено данное исследование.

Пенетрационный тест проводится в период выхода яйцеклетки из яичника – овуляции (10-15 день менструального цикла).

Для проведения теста отбирают небольшое количество слизи из шейки матки и наносят её на стекло, накрывая другим, меньшего размера. По краям меньшего стекла располагают сперму, взятую у мужчины так, чтобы она соприкасалась с его краями – то есть имела контакт со слизью. Потом под микроскопом подсчитывают количество сперматозоидов, которые проникли в слизь. Пробу считают положительной, если сперматозоиды проникли в слизь и остались активными и подвижными. Это означает, что естественное зачатие возможно.

Подготовка к сдаче пенетрационного теста:

Для мужчины:

  • на протяжении недели перед сдачей спермы следует отказаться от употребления алкоголя, острой еды и лекарств (кроме жизненно необходимых);
  • нельзя проходить рентгеновское обследование за несколько недель до теста;
  • необходимо отказаться от посещения сауны, бани, не принимать горячих ванн и других тепловых процедур;
  • перед сдачей спермы следует воздерживаться от половой активности 2-3 дня, но не более 5 суток.

Для женщины:

  • слизь на анализ сдаётся за 1-2 дня до овуляции (сроки укажет лечащий врач);
  • нельзя использовать кремы, смазки и препараты, которые вводятся во влагалище.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *