Прикус дистальный

Дистальный прикус зубов у детей и взрослых. Характеристики, лечение, профилактика

Патология прикуса может служить причиной возникновения большого количества болезней зубочелюстной системы. Отклонение от нормы также способно вызвать осложнения с дыхательной и пищеварительной системой. Ко всему прочему, данный недуг проявляет себя и для окружающих: речь человека становится менее разборчивой, а его лицо выглядит диспропорциональным.

Людям с такими дефектами не всегда нравится их внешний вид, они пытаются меньше контактировать с социумом, дабы не выставлять напоказ свою патологию. В этой статье рассмотрим особенности появления и лечения такого прикуса зубов как дистальный (прогнатический), опишем меры, направленные на недопущение его возникновения.

Главные характеристики дистального прикуса

Главная отличительная особенность дентального прикуса зубов — ненормальное соотношение челюстей — когда верхняя выступает над нижней. На степень сложности такой патологии влияют персональные характеристики структуры и работоспособности костей черепа.

При этой патологии соответствие зубов на одной линии значительно искажается, например зубы: «заходят» один на другой или верхние с нижними идут внахлест. Чем для них это грозит? Сперва истиранием эмали, а затем и разрушением.

Дефекты и формы прикуса

Принимая за главную характеристику правильное соответствие между челюстями, выделяют два вида дефекта прикуса дистального типа:

  • очень сильно развитый верхний ряд зубов;
  • плохо развитый нижний ряд зубов.

Иногда врачам приходится сталкиваться с особыми аномалиями. Поэтому подобные отклонения не относят к какой-либо конкретной форме.

Важно! Некоторые люди с дистальным прикусом имеют диастемы – свободные места между зубными рядами верхней и нижней челюсти.

Когда при закрытом рте пустое по горизонтали пространство между верхними зубами и нижними отсутствует, то это говорит о наличии сдвига зубов на верхней челюсти в область гортани. Есть пациенты, у которых такое отклонение от нормы в прикусе сразу заметно – даже при взгляде неспециалиста. У других же подобный дефект прикуса может определить только врач-ортодонт.

Неправильное местоположение зубов на верхней челюсти обуславливает определенный вид дистального прикуса. Наиболее распространенными являются следующие его формы:

  • Первая форма – боковые ряды зубов значительно суживаются, а зубы с виду напоминают веер.
  • Вторая форма – отличительной чертой является наклоненная к нёбу плоскость зубов. Нередко самый большой градус смещения присутствует у зубов, которые размещаются центрально по линии роста. Угловые зубы обращены к тем, которые расположены снизу. Свободного пространства между зубами на двух челюстях нет.

Вышеописанные виды прикуса дистального типа, представляют собой наиболее часто встречающиеся, а потому и наиболее исследуемые врачами. Знание классификации полезно для улучшения способов профилактики и лечения дефекта.

Как определить наличие дистального прикуса

Так выглядит дистальный прикус зубов

Установить диагноз дистального прикуса у пациента, обратившегося к ортодонту, можно по характерным признакам патологии, когда присутствует:

  • сильно заметный выступ челюсти;
  • нижняя часть лица значительно меньше анатомической нормы;
  • верхняя губа уменьшена, нижняя – подтянута вверх;
  • слегка открытый рот в статическом состоянии челюстей;
  • наличие складки под подбородком;
  • не плотное прикосновение угловых зубов;
  • обе челюсти при жевании пищи не смыкаются.

Губа может быть выпуклой или же иметь более плоскую форму, когда спереди есть просвет в зубном ряду. Чтобы провести качественную диагностику данного дефекта и осуществить выбор персонального способа лечения, пациент должен обратиться к хорошему специалисту для анализа структуры лица и, в частности, челюсти. После тщательного исследования конкретных характеристик патологии можно подобрать методы ее исправления.

Важно! Сложность аномалии зависит от степени неправильности формы и местоположения обеих челюстей. Визуально определить наличие дистального прикуса можно по скошенному профилю лица, наличию маленького подбородка, не типичному соотношению верхнего и нижнего зубных рядов — «торчащие» вперед верхние зубы и т.д.

Отличительной чертой дистального прикуса является то, что эта патология, как правило, идет вкупе с другой. В большинстве случаев в стоматологическом кабинете ставят диагноз глубокого дистального прикуса, состоящего из двух дефектов: дистального и глубокого прикуса.

Бывают ситуации, когда дистальный прикус сочетается с чрезмерным сужением челюсти, неправильным положением зубных единиц. Так же здесь часто встречается и открытый прикус.

Вот некоторые характеристики первой формы с патологическим размещением зубов: скрученность зубных единиц, которые находятся в верхнем и/или нижнем ряду, и узость верхнего дентального ряда.

Характерные особенности второго вида прикуса (открытого):

  • нижняя губа более толстая;
  • губы сильно прилегают друг к другу;
  • зубы на верхней челюсти расположены под сильным углом к ротовой полости;
  • наблюдается четкая подбородочная складка кожи;
  • отсутствует пространство между зубами (как на верхней челюсти, так и на нижней).

При данном типе патологии у людей часто бывают проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Наличие дефекта речи – тоже не редкость. Тяжесть заболевания обуславливается выраженностью признаков так называемого прогнатического прикуса и других наследственных аномалий строения челюстной кости.

Причины формирования дистального прикуса

Дефекты системы челюсти и зубов для удобства классифицируют на разные группы. Выделяют такие виды:

  1. Наличие болезни из-за генетического влияния (она диагностируется у родителей).
  2. Дефект, который был сформирован в ранние годы в детстве.
  3. Зубочелюстное нарушение, возникшее в результате расстройства закладки зубных рядов в утробе матери.

Другие факторы становления патологического прикуса приведены ниже:

  • наличие проблем затяжного характера со здоровьем носа и рта;
  • плохие привычки в раннем возрасте, которые вовремя не искореняются;
  • проблемы с позвоночником;
  • выпадение зубов, не соответствующее норме.

Дальше будет отдельно изложено больше информации по каждой из причин развития дистального прикуса.

Генетический фактор

Большая часть врачей и специалистов склонно утверждать, что для развития дистального прикуса генетический фактор является определяющим.

Вследствие чего был сформирован такой вывод? Дело в том, что специалисты, наблюдавшие за близнецами с дистальным прикусом, выяснили, что дети с подобным недугом, как правило, рождались у родителей с наличием дистального прикуса. Исходя из этой особенности и был выделен господствующий фактор наследственной передачи патологии.

Было рассмотрено около 580 ситуаций деформации прикуса дистального типа у близнецов, то болезнь диагностировалась у 85% детей. Исходя из этого, можно сделать вывод, что генетическое наследование влечет за собой формирование дефекта прикуса. Это может случиться при наличии подходящих жизненных обстоятельств, множества дополнительных факторов.

Тем, кто хочет вылечить патологию зубов, не стоит забывать, что факторы внешней среды действуют как на возникновение, так и на улучшение состояния. Если вы думаете, что у вас есть склонность к данной болезни, то следует заранее пройти соответствующее ордотонтическое обследование, и в случае необходимости немедленно приступить к лечению.

Заболевания рта и носа

Частые и продолжительные болезни ЛОР-органов вирусного или бактериального происхождения влияют на развитие патологического дистального прикуса. Одной из основных характеристик таких заболеваний является затрудненное дыхание. Из-за того, что через нос не проходит воздух, больные вынуждены дышать ртом. Это приводит к развитию высоко поднятого нёба и деформации верхней челюсти (она сужается).

Плохие привычки в раннем возрасте

Некоторые нехорошие привычки в раннем возрасте провоцируют развитие неправильного прикуса дистального типа. Они приводят к смене угла роста зубов, изменению местоположения челюсти.

Если своевременно ребенок не был избавлен от пагубных привычек, то последние вызовут деформацию лица и, как следствие, формирование дистального прикуса. Лечение патологии – дело достаточно затратное. Часто встречающаяся замашка ребенка в младшем возрасте – сосание пальцев или игрушек, может стать катализатором запуска процессов, отвечающих за формирование неправильного смыкания челюстей!

В раннем возрасте факторами возникновения патологического прикуса являются:

  • ненормальное потребление пищи;
  • проблемы с жеванием;
  • прохождение воздуха через рот, а не нос;
  • неправильное звучание речи;
  • сильный нажим языка на зубы.

У довольно большого количества детей имеется не одна негативная привычка, а сразу несколько, что ухудшает состояние ротовой полости.

Важно! Родители обязаны быстро принять соответствующие меры, если заметили, что ребенок не выпускает пальчик изо рта, постоянно дышит ртом или надавливает язычком на зубы.

Есть разные варианты решения проблемы, в том числе, обращение к психологу.

Проблемы с позвоночником

Особый фактор, влияющий на формирование дефектного расположения челюсти – это неправильная осанка (нормой считается пребывание головы и спины ребенка на одной линии). Родители должны внимательно контролировать положение позвоночника и головы ребенка при лежании, сидении.

Выпадение зубов, не соответствующее физиологическому

Еще одной причиной патологии зубочелюстной системы считается раннее выпадение зубов или их вынужденное вырывание. Удаление зубов происходит по указанию квалифицированных специалистов, которым стоит подчиниться для сохранения здоровья.

Какие произойдут изменения в челюсти, если молочные зубы выпали не вовремя относительно медицинской нормы? Из-за того, что образуется много пустого пространства в ротовой полости, постоянные моляры становятся под аномальный градус наклона, неправильно размещаются на челюсти.

Последствия наличия дистального прикуса

Из-за дистального прикуса часто возникает усугубленная деформация системы зубов и челюстей. Ее последствием могут быть непоправимые изменения в строении и работе других частей организма. Об этом более информативно написано ниже.

Искажение овала лица

Искажение овала лица фиксируется только тогда, когда верхняя челюсть находится впереди и значительно дальше относительно нижней. У людей с такой аномалией нижняя челюсть недостаточно хорошо сформирована. Она имеет небольшой размер. Когда нарушен правильный, гармоничный овал лица, внешне можно заметить маленький подбородок с острым окончанием. Если описывают психологический портрет человека по этим чертам, то говорят о слабости духа, неуверенности, робости.

Изменение геометрии лица — характерный признак наличия недуга

Дисфункция глотания и жевания

Довольно часто можно заметить дисфункцию жевания, когда у человека неправильно закрываются челюсти, плохо контактируют ряды зубов. Давление на угловые зубы оказывается более интенсивным, нежели на передние. По этой причине моляры быстро изнашиваются, прекращают выполнять свою функцию. Лечение такой патологии весьма дорогое и требует многоразового подхода.

Когда челюсти перемещаются, они растираются и ломаются. Может быть слышен характерный звук (щелчок). Типичным признаком является увеличение количества челюстных движений, необходимых для более-менее качественного пережевывания еды и ее проглатывания. Как следствие, наблюдается ухудшение аппетита. Человек теряет в весе.

Увеличение опасности наличия кариеса и заболеваний пародонта

Если в раннем возрасте не предпринимались попытки исправить дистальный прикус, то потом лечение будет малоэффективным. Пациентам с такой аномалией приходится адаптироваться к существованию нездорового типа прикуса. Негативным последствием является то, что патологический смык дентальных рядов, который никто не лечил, провоцирует зарождение кариеса и пародонтита. Угловые зубы – самые проблематичные, поскольку они принимают на себя основное давление при жевании.

Дефект сустава между нижней челюстью и височной костью

Работоспособность суставов, находящихся между нижней челюстью и височной костью, при данной патологии значительно падает. Когда человек с дистальным прикусом разговаривает и чувствует сильную боль. При попытке улыбнуться болезненность становится нестерпимой. Амплитуда движения челюсти снижается. Это приводит к таким психологическим проблемам, как нежелание вести разговор с людьми или лишний раз открывать рот при употреблении пищи. В результате также бывает плохой аппетит.

Трудности лечения методом использования протезов

Из-за того, что верхняя и нижняя челюсти расположены ненормально по отношению друг к другу, ортодонты сталкиваются с определенными трудностями при использовании протезирования зубов. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, они вынуждены стачивать излишки зубов, применять местное лечение. После проведения подобных подготовительных процедур становится возможным использование мостов и коронок.

Исправление дистального прикуса в раннем возрасте

Исправление прогнатического прикуса, которое было проведено вовремя, минимизирует опасность разрушения и выпадения зубов.

Качество и скорость лечения обратно пропорциональны возрасту пациента. Именно по этой причине до 5-7 лет коррекция дефекта отнимает меньше времени. Квалифицированные врачи-ортодонты могут осуществить лечение с хорошим результатом даже по достижении ребенком 8-12 летнего возраста.

Лечение дистального прикуса зубов у ребенка. Фото до и после

Каким способом лечат детей указанного возраста? Чтобы исправить у юных пациентов дистальный прикус врачи используют специальные пластины съемного типа. Эти конструкции надежные и не причиняют дискомфортных ощущений маленькому пациенту. Важной характеристикой такого метода лечения является усиление развития нижней челюсти. В это же время верхняя челюстная кость начинает расти более медленно. Существуют различные пластины, которые подбираются под конкретную патологию.

Нашли широкое применение:

  • регуляторы Френкеля;
  • активаторы Кламмта и Хойпля;
  • аппарат Янсона.

Детям иногда, помимо пластин, прописывают трейнер и миобрейс. Они изготавливаются из нетоксичного силикона, который не принесет вреда нежному организму ребенка. Подмечено, что более результативным является применение этого способа исправления дефекта в возрасте до 9-10 лет.

Лечение дистального прикуса у взрослых

По причине того, что во взрослом возрасте лечение прикуса довольно непростое и часто сочетается с сильной болью, специалисты для этих целей рекомендуют использовать брекет-системы. С их помощью пациенты достигают прекрасных терапевтических результатов.

Результат исправления неправильного прикуса дистального типа у взрослого

Если уровень сложности патологии дистального прикуса очень высокий, то к этой конструкции добавляют специальные устройства, призванные помогать брекетам, или же делают хирургическую операцию в ротовой полости. Одним из основных негативных моментов данного метода – наличие болевых ощущений и непростая стадия реабилитации, которая занимает много времени.

До и после хирургического вмешательства

Существуют различные виды лечения:

  • аппаратно-оперативная методика;
  • хирургический способ;
  • протетический способ;
  • общий подход, включающий указанные выше способы.

Если взвешено отнестись к назначению того или иного способа исправления патологии, то можно рассчитывать на благоприятный исход лечебного курса. Выбор подходящего остается за врачом-ортодонтом, который при обследовании клиента учитывает его возраст и персональные особенности организма.

Профилактика

Профилактику прикуса дистального вида стоить начинать с раннего возраста. Основные мероприятия:

  • обследование и лечение дыхательных органов;
  • естественное кормление молоком;
  • пресечение пагубных привычек;
  • слежение за правильностью осанки;
  • использование пустышки только на протяжении короткого промежутка времени;
  • предупреждение рахита;
  • своевременное введение твердой еды в рацион ребенка.

Если специалист считает нужным, то проводят операбельное вмешательство.

Результат

Лечение аномалии занимает приблизительно год. Если обнаружить дефект в раннем возрасте, то эффективность терапии очень высокая (при условии сотрудничества с хорошими специалистами). Если речь идет о взрослых пациентах, то для исправления недуга им предписывается ношение брекетов на протяжении 3-4 лет. Причиной столь длительного лечения является атрофия мышц лица, снижение их пластичности. В сложных случаях нужно делать стимуляцию жевательных мускулов.

Не стоить забывать, что первые положительные результаты бывают заметными только после 11-12 месяцев лечения, поэтому пациентам стоить набраться терпения. Человеку, который проходит терапию, нужно помнить о необходимости посещения ортодонтического кабинета каждые три месяца. Цель подобных походов сводится к осуществлению специалистом контроля течения корректирующего курса, подтяжка брекетов, санация полости рта и т. д.

Неправильный прикус и внешность

Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Внешность и гармония человеческого лица определяется размером и расположением челюстей, зубных рядов и мягких тканей лица (мышцы и кожа). Поэтому неправильный прикус, негативно влияющий на внешность, в большей степени связан с аномальными размерами и соотношениями челюстей, чем с деформацией зубных рядов. Такие диспропорции внешности как «бульдожий прикус» с огромным, выступающим вперёд «тяжелым подбородком» или наоборот «птичье лицо», с недоразвитием нижней челюсти, при котором вся нижняя треть лица выглядит как скошенная, наиболее наглядные примеры. Дополнительно узнать про многие особенности и нюансы можно из статьи «Неправильный прикус и внешность».

Содержание статьи:
«Птичье лицо» — маленький подбородок, с опущением углов рта
Глубокий прикус. «Мелкое лицо»
«Бульдожий прикус» лицо с «тяжелым подбородком»
Прикус, когда приоткрытый рот
Асимметрия лица
Исправить неправильный прикус

«Птичье лицо» — маленький подбородок, с опущением углов рта

Синдром «птичье лицо» связан с челюстными деформациями лица и нарушением зубных рядов, при котором возникает аномальный дистальный (прогнатический) прикус, обусловленный недоразвитием нижней челюсти или анте-позицией (сдвигом вперёд) верхней челюсти по отношению к основанию черепа.

Визуально это проявляется короткой и приподнятой верхней губой, наклоном вперёд верхних передних зубов и заметным уменьшением подбородка. Иногда ситуацию усугубляет тонкий нос с горбинкой. Отсюда и название «птичье лицо».

При таком прикусе возникает перегрузка и стирание боковых жевательных зубов, потому что очень часто верхние передние зубы из-за наклона вперёд не контактируют с нижними фронтальными зубами. Это приводит к снижению высоты зубов и уменьшению высоты нижней трети лица, что проявляется опущением уголков рта и углублением носогубных складок.

Глубокий прикус. «Мелкое лицо»

Синдром «мелкое лицо» характеризуется наличием глубокого прикуса и снижением за счет этого высоты нижнего отдела лица.

При глубоком прикусе верхние резцы и боковые зубы перекрывают почти все нижние зубы более чем на 50-80 %.В норме перекрытие должно быть не более 25-33 %.Визуально лицо при этом занижено снизу, от подбородка до основания носа (т.е. приплюснуто). При этом нижняя губа выпячивается наружу.

Если у такого человека лоб высокий, то кидается в глаза диспропорция между верхней и нижней третями лица. А если лоб низкий то лицо выглядит мелким, с тонкими нервными губами.

При глубоком прикусе возможны хронические травмы десны из-за контактов режущих краев резцов с десной, при сомкнутых челюстях.

«Бульдожий прикус». Лицо с «тяжелым подбородком»

Синдром «бульдожий прикус» или лицо с тяжелым подбородком характеризуется наличием мезиального прикуса, с обратным перекрытием нижними зубами — верхних зубов. Чаще всего, при этом существует челюстная аномалия — удлинение нижней челюсти.

Визуально, нижняя челюсть и подбородок выдаются вперёд, лицо кажется массивным и угрюмым. Мимика лица выглядит напряженной и обиженной.

При такой патологии прикуса сильно увеличивается нагрузка на нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы, что при отсутствии ортодонтического лечения заканчивается дисфункцией ВНЧС и болями в жевательной мускулатуре.

Прикус, когда приоткрытый рот

Приоткрытый рот часто наблюдается при открытом прикусе. При этом виде патологического прикуса в момент смыкания зубов в привычной окклюзии часть зубного ряда оказывается, не сомкнута, между верхними и нижними зубами остается щель. Если открытый прикус существует в переднем отделе зубного ряда между резцами и клыками, то рот человека всегда остается чуть приоткрытым.

Визуально лицо такого человека часто выглядит удивленным и глуповатым, губы обветренные и сухие. Пример это телевизионные герои Савелия Крамарова в фильмах «Иван Васильевич меняет профессию»,» Афоня» и др.

Если открытый прикус существует в области боковых (жевательных) зубов, то щеки становятся впалыми, возможно нарушение симметричности лица.

Асимметрия лица

Как правило, асимметрия лица при деформациях только зубного ряда не особо заметна. Тем не менее, при перекрестном прикусе связанным с деформацией альвеолярных отростков боковых или фронтальных отделов зубного ряда, асимметрия лица возможна.

Если же к этому добавляется смещения тела нижней челюсти по отношению к верхней челюсти, визуальный дефект усиливается.

В полости рта при этом наблюдается неправильные (перекрестные) перекрытия части верхнего зубного ряда зубами антогонистами. С функциональной точки зрения, при такой патологии часто возникает одностороннее жевание, что приводит к локальной стираемости зубов и снижению высоты зубного ряда либо справа, либо слева. Это дополнительно увеличивает асимметрию лица.

Исправить неправильный прикус

Процесс исправления прикуса у взрослых длится дольше и тяжелее чем у детей. Тем не менее, квалифицированное ортодонтическое лечение помимо выравнивания зубных рядов позволяет снять перегрузку с височно-нижнечелюстного сустава и предотвратить дисфункцию ВНЧС. Так же снимается перегрузка с жевательных мышц, а это позволяет избежать или вылечить такое серьёзное заболевание как бруксизм, ведущее к патологическому стачиванию зубов.

Исправить неправильный прикус может стоматолог-ортодонт, при помощи разных ортодонтических аппаратов, брекет-системы или элайнера. При сочетанных зубо-челюстных аномалиях проводится комбинированное ортодонтическое лечение с ортогнатической хирургией.

Правильное ортодонтическое лечение обеспечит ровные зубные ряды, нормализует жевание, вернет пропорциональную симметрию лица, избавит от характерных дефектов портящих лицо.

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Рыбакова Татьяна Евгеньевна

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
БЕСПЛАТНО

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти. Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно. В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

Что такое аппарат Гербста?

Аппарат Гербста – несъемный ортодонтический аппарат, который используется для лечения сложных случаев дистального прикуса. Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов.

Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов (балок), скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы.

Существует 3 вида закрепления аппарата Гербста в полости рта:

  1. Классический, к металлическим коронкам на зубах пациента. В качестве опорных используют 6-й зуб на верхней челюсти и 4-й зуб на нижней челюсти.
  2. Фиксация на ортодонтических дугах брекет-системы и ортодонтических кольцах.
  3. Установка на пластиковый десневой базис. Такая фиксация аппарата используется для коррекции положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов у пациента.

Как работает аппарат Гербста

Аппарат Гербста — это несъемный ортодонтический аппарат, который пациент носит постоянно, на протяжении от 3 до 12 месяцев.

Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц зубочелюстной системы. Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение. При постоянном воздействии аппарат приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

Поэтому лечение аппаратом Гербста дает всегда точный, предсказуемый результат и позволяет сократить время исправления дистального прикуса.

Для пациентов до 13-15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения — это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

Когда рекомендуется применять аппарат Гербста для исправления прикуса?

Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых.

Основными показаниями к установке являются:

  1. Сложные случаи дистального прикуса с саггитальной щелью и без, с нормальным или глубоким перекрытием.
  2. Несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. Недоразвитие нижней челюсти или наоборот, чрезмерный рост верхней.
  3. Как этап лечения некоторых ортопедических проблем в составе комплексной терапии.

Использовать аппарат Гербста можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

Следует понимать, что пациент должен носить аппарат только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – т.е. коррекция положения челюстей.

После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое лечение продолжается дальше – начинается установка точных межзубных контактов.

Какие есть альтернативы применению аппарата Гербста?

Для исправления серьезных дистальных нарушений прикуса альтернативой использованию аппарата Гербста является челюстно-лицевая хирургия.

Преимущества использования аппарата Гербста при лечении дистального прикуса

  1. Возможность точно прогнозировать результат ортодонического лечения с использованием аппарата.
  2. Быстрота лечения, т.к. аппарат воздействует на зубочелюстную систему постоянно — 24/7.
  3. Аппарат скрыт в полости рта, т.к. устанавливается на дальние зубы.
  4. Аппарат не мешает говорить, улыбаться, принимать пищу.
  5. Аппарат сравнительно мал, имеет гладкую форму, поршни повторяют все артикуляционные движения, поэтому пациенту относительно легко к нему привыкать.
  6. Практически исключены серьезные поломки.
  7. Аппарат Гербста может применяться, как самостоятельно, так и вместе с брекетами.
  8. Аппарат оказывает терапевтическое действие при нарушении дыхания – ротовом и затрудненном дыхании.
  9. Аппарат Гербста может быть установлен, даже, при проблемах с эмалью.
  10. Аппарат не создает особых препятствий для гигиены.
  11. Аппарат может заменить хирургический этап лечения.

Что ждет пациента при лечении с использованием аппарата Гебста

Вся схема лечения конкретного пациента этап за этапом создается врачом-ортодонтом еще при составлении плана ортодонтического лечения, после прохождения пациентом ортодонтической диагностики. Такой план лечения обсуждается с пациентом и окончательно утверждается до того, как ортодонтическое лечение начнется. Поэтому наши пациенты целиком и полностью понимают, что их ожидает в ходе лечения и на каком этапе будет использоваться та или иная дополнительная ортодонтическая аппаратура, в том числе и аппарат Гербста.

Лечение каждого пациента абсолютно уникально, но если говорить об общей, наиболее часто применяющейся схеме, то ортодонтическое лечение дистального прикуса с использованием аппарата Гербста будет выглядеть так.

  1. Подготовительный этап. Этот этап включает в себя:
  • Санацию полости рта, т.е. лечение зубов и десен при необходимости. Особое внимание будет уделено опорным зубам, на которые будет установлен в дальнейшем дополнительный аппарат.
  • Профессиональную гигиену полости рта – она обязательна перед началом любого ортодонтического лечения.
  • Хирургическую подготовку, если она необходима, а именно пластику уздечек и/или углубление преддверия полости рта.
  • Фиксация брекетов. Пациент должен пройти 1-й этап ортодонтичекого лечения, во время которого происходит выравнивание зубов и достижение гармоничной и правильной формы зубных дуг верхней и нижней челюсти. Это значит, что все зубы должны занять свои места.
  • Установка аппарата Гербста. Этот этап соответствует 2-му этапу ортодонтического лечения, при котором происходит глубокая перестройка зубочелюстной системы. Этот этап, по сути, и является этапом исправления прикуса. Необходимое время ношения аппарата Гербста — от 3 до 10-12 месяцев, после чего аппарат снимают.
  • Продолжение ортодонтического лечения брекет-системой. На этом этапе проводится окончательная коррекция, будут установлены плотные межзубные контакты. Для этого часто используют ношение ортодонтических тяг – эластиков.
  • Ретенционный период – период удержания результата ортодонтического лечения. Если во время лечения использовался аппарат Гербста, то период ретенции будет иметь некоторые особенности:
    • Рекомендуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ установка несъемного ретейнера.
    • Наличие несъемного ретейнера желательно сочетать с ношением съемного ретенционного аппарата – съемной шины–эластопозиционера.
    • Рекомендуемая длительность ретенционного периода – не менее 2 лет.

    Рекомендации пациентам при прохождении лечения дистального прикуса с использованием аппарата Гербста.

    Мы сформулировали несколько несложных правил, которые облегчат жизнь пациентам с аппаратом Гербста.

    1. Чистить зубы пациент может в обычном режиме – правила ухода за полостью рта такие же, как при любом ортодонтическом лечении. Дополнительно необходимо более тщательно очищать дальние зубы, на которых закреплен аппарат и саму конструкцию. Возможно, пока длится период лечения аппаратом, вам придется чаще посещать своего гигиениста для профгигиены.
    2. Пациентам с аппаратом Гербста не нужно полностью менять свой рацион питания — аппарат не забивается едой, но желательно исключить очень твердые и слишком липкие продукты.
    3. Не давайте на аппарат слишком большую силовую нагрузку – он для этого не предназначен и может сломаться.
    4. Следите за целостностью конструкций аппарата, осматривайте его регулярно и внимательно. Насторожить пациента должна разболтанность деталей, погнутость какого-то элемента. При обнаружении подобных дефектов нужно, как можно скорее обратиться к вашему ортодонту, т.к. аппарат может выйти из строя, и вы не сможете двигать челюстью. Особенно опасна поломка телескопических частей, которые могут травмировать полость рта и гортань.

    Дистальный прикус лечение

    Дистальный прикус: полезная информация и все возможные методы лечения

    Дистальный прикус (дистальная или прогнатическая окклюзия или прогнатия) – довольно сложная зубочелюстная аномалия, характеризующаяся или в чрезмерно развитой верхней челюсти, или в плохо развитой нижней. Бывает и такое, что две эти патологии встречаются одновременно. Проблема одинаково часто встречается как в подростковом, так и во взрослом возрасте – примерно в 30% всех нарушений прикуса1. Помимо нарушений функций речи, дыхания, пережевывания пищи, она сильно бьет по самооценке человека т.к. оказывает негативное влияние на внешний вид. Из статьи ниже вы узнаете, почему возникает болезнь, как ее диагностировать и доступные варианты исправления дистального прикуса.

    Классификация болезни

    Виды дистального прикуса2:

    • слаборазвитая нижняя челюсть и нормальная верхняя,
    • нормальная нижняя челюсть при сильно развитой верхней,
    • неполноценность нижней челюсти и сильное развитие верхней,
    • передние резцы выступают вперед.

    Наряду с этой классификацией существует и другие, однако выделяют два типа патологии – вертикальную и горизонтальную. Первый тип характеризуется значительным перекрытием зубов нижней челюсти зубами верхней. Второй – сильно выдающимися за границу нижних зубов верхними. Стоит отметить, что эти два типа могут присутствовать одновременно. Исходя из механизма развития можно выделить скелетную или врожденную аномалию, образующуюся из-за особенностей строения челюстей, и стоматологическую, которая образовалась по причине проблем с зубами.

    Причины возникновения

    Заболевание по большому счету представляет собой плохо развитую нижнюю челюсть, при чрезмерно развитой верхней. Итак, выделяют следующие причины дистального прикуса:

    • генетический фактор: строение зубочелюстной системы, размеры костей могут передаваться по наследству,
    • нарушение формирования челюстей в период эмбрионального развития вследствие наличия у будущей мамы вредных привычек или хронических заболеваний, авитаминоза. Это также могут быть различные травмы, полученные при родах,
    • несоблюдение правил искусственного вскармливания: грудное вскармливание направлено на формирование правильного прикуса у малыша т.к. ему требуется определенное напряжение зубочелюстной системы для получения молока. Если кормить грудью невозможно, следует выбрать бутылочку с ортодонтически правильной соской, позволяющей ребенку прилагать определенные усилия. А значит недоразвитая нижняя челюсть, которую младенцы имеют при рождении, будет формироваться правильно,
    • нехорошие привычки: сосание пальчиков и иных предметов, длительное использование соски,
    • нарушение дыхания носом из-за периодических насморков, ЛОР-заболеваний и патологий дыхательных путей: это также способствует удлинению и увеличению верхней челюсти,
    • аномалии прикуса: например, отклонения в процессе прорезывания постоянных зубов (их несвоевременное, неправильное прорезывание как в случае с ретинированными элементами улыбки, или недоразвитие).

    Неправильный прикус также может возникнуть вследствие нарушенной осанки, недостатка фтора и кальция для развития костной системы (рахит), дефицита твердой пищи в рационе.

    Характерные признаки

    Дистальный прикус, как говорится, диагноз на лицо т.к. эта патология заметно влияет на внешнюю эстетическую привлекательность человека и имеет свои отличительные признаки. Во-первых, человек сутулится, его голова как бы вытягивается вперед. Во-вторых, наблюдается асимметрия лица, верхняя челюсть занимает неестественную позицию, выдвигаясь вперед, подбородок неестественно мал. В-третьих, в спокойном положении (при молчании) между губами остается зазор или нижняя губа как бы закушена верхними зубами.

    Важно! Точный диагноз поставит только врач. Доктор расспросит пациента об имеющихся жалобах, оценит лицевые изменения. Глубину и характер заболевания поможет определить телерентгенография. По ее данным изготовят гипсовые прототипы реальных челюстей для более детального изучения.

    Доктор же помимо этого заметит у пациента не смыкание резцов, а также наличие вертикальной (сагиттальной) щели. Еще один важный симптом – аномальное положение верхних и нижних моляров. Так, при дистальной окклюзии «шестые» зубы верхней челюсти прикрывают нижние. При правильном прикусе все строго наоборот.

    Исправление патологии

    Лечение у детей и лечение у взрослых отличается. Сразу стоит отметить, что в детстве лечение дистального прикуса осуществляется гораздо проще и быстрее т.к. зубочелюстная система еще не закончила формироваться. Помочь заново красиво улыбаться малышам можно за пару месяцев, а в период сменного прикуса – за 6-12 месяцев. Взрослым нужно будет потерпеть год и более.

    Рассмотрим подробнее как исправить проблему.

    Принципы лечения детей

    Для того, чтобы избавиться от прогнатии в раннем возрасте зачастую используют пластинки или трейнеры. Эти ортодонтические аппараты позволяют эффективно притормаживать рост верхней челюсти, при этом оказывая положительную стимуляцию на рост нижней. Также они задействуют мышечные ткани губ, щёк, языка. Желаемого результата помогут добиться и брекет-системы, которых сегодня существует огромное множество. Однако стоит помнить, без устранения первопричины заболевания лечение не принесет желаемого результата или возможны рецидивы.

    Принципы лечения взрослых

    После того, как зубочелюстная система сформируется, избавиться от патологии можно будет лишь при помощи брекет-систем. Это скобки, объединенные силовой дугой, имеющие замочки для каждого зуба, расположенные под разным углом. Брекеты определенным клеем приклеивают к зубам, которые в последующем постепенно занимают нужное положение. Квалифицированный специалист поможет подобрать брекеты исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.

    Иногда, для того чтобы сузить зубной ряд и добиться желаемого эффекта, придется прибегнуть к удалению двух верхних зубов. Решать нужно ли удаление будет врач. В некоторых случаях его можно избежать, установив параллельно с брекетами пружину Саббаха, аппарат Гербста, которые также помогают нормализовать соотношение верхних и нижних зубов. После снятия брекет-систем для закрепления результата нужно будет некоторое время носить ретейнеры.

    На заметку! Для того чтобы лечение проходило быстрее и результативнее нужно выполнять своеобразную гимнастику или миотерапию. Она включает различные упражнения, которые активно задействуют круговые мышцы рта, таким образом, укрепляя жевательные мышцы.

    В сложных ситуациях, например, при глубоком дистальном прикусе, помочь способно лишь хирургическое вмешательство. В ходе операции под общим наркозом врач корректирует положение челюстей, делает пластику подбородка, смещает участок кости, расширяет небо и др. На восстановление потребуется примерно полгода. В отдельных случаях в послеоперационный период пациенту устанавливают брекеты.

    К чему может привести дистальный прикус

    Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

    1. появляются проблемы с произношением,
    2. развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,
    3. нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,
    4. появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,
    5. нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,
    6. процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

    «И почему в детстве родители не решили эту проблему… В подростковом возрасте из-за моих страшных зубов я считала себя уродиной, старалась избегать школьных концертов, дискотек и всяких посиделок с одноклассниками. Пришлось тратить деньги и много времени в студенческие годы, для того, чтобы мое лицо приблизилось к понятию «нормальное». Исправляли брекетами. Поначалу невыносимо хотелось их снять. Казалось, что чувствую их даже во сне, но это, конечно же, проблемы психики. А со временем «втянулась» и через 1,5 года даже жалко было расставаться. Сейчас все просто замечательно. Удивительно, но красивая улыбка придала мне уверенности в себе».

    Ангелина, 31 год, из переписки на тематическом форуме

    Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.

    Видео по теме

    1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
    2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *