Пресбиопия

Мне часто приходится слышать вопрос, как вылечить пресбиопию. К сожалению, как такового лечения пресбиопии глаз не существует, ведь возрастные изменения, произошедшие в тканях, являются необратимыми. Но по показаниям, пресбиопию можно откорректировать:

  • Оптика. Пациенту выписывают очки при пресбиопии или же линзы с плюсовыми диоптриями. Нужные диоптрии рассчитываются для каждого человека индивидуально.

    Для коррекции пресбиопии используют специальные линзы – бифокальные и мультифокальные, оптическая часть которых разделена на зоны для улучшения зрения на разных расстояниях. Такие очки или линзы помогут вернуть остроту зрения, однако к ним придется привыкать. Пациенту предстоит менять контактные линзы при пресбиопии или очки, каждые 5 лет, постоянно прибавляя от 0,5 до 1 диоптрии, так как их ношение не излечивает патологию и заболевание продолжает прогрессировать.
  • Лазер. Пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость оптического лечения, или если человек хочет, несмотря на пресбиопию, обходиться без очков, врачи могут предложить лазерную коррекцию. заключается в том, чтобы один глаз пациента «настроить» на дальнее зрение, а во втором искусственно создать близорукость. Лазер не является панацеей лечения пресбиопии глаз, так как далеко не каждый человек способен адаптироваться к такому монозрению. После вмешательства на сетчатке глаз будут формироваться изображение разной величины, что доставляет людям сильный дискомфорт, привыкнуть к которому многие не могут.
  • Хирургия. Лечение пресбиопии методом bivision rule – это еще один способ скорректировать зрение. При этом пациенту не лечат «изношенный» хрусталик, а хирургическим путем проводят его полную замену на искусственную линзу, имеющую правильные параметры для обеспечения хорошего зрения. По своим функциям современные имплантаты почти не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить навсегда не только дальнозоркость, но и миопию, астигматизм и катаракту. Специалисты подбирают искусственный хрусталик индивидуально для каждого человека, принимая во внимание степень патологии, возраст, сферу деятельности и другие факторы.

Если вы не готовы к коррекции зрения ни одним из перечисленных способов и надеетесь исправить ситуацию медикаментами, то мне придется вас расстроить. Сами по себе таблетки и капли для лечения пресбиопии не дают желаемого результата и возрастную пресбиопию не лечат. Однако различные медикаменты вполне могут использоваться в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Специалист может назначить прием витаминных комплексов для глаз или инстилляции глазных капель. Например, недавно появился перспективный препарат визомитин, оказывающий антиоксидантной действие и увлажняющий поверхность глаза, который может применяться при пресбиопии.

Как вы, наверное, уже поняли предотвратить естественные негативные изменения в хрусталике, сетчатке и цилиарной мышце, невозможно. Но в ваших силах отсрочить наступление нарушений. Чтобы сохранить хорошее зрение до самой старости необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Ежегодно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас не беспокоят никакие проблемы со зрением, посещать профильного специалиста необходимо, как минимум один раз в год. Это поможет не только своевременно выявить нарушения, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые пока себя никак не проявляют. Например, ранняя пресбиопия может сигнализировать о возможности развития глаукомы, а по состоянию глазного дна специалист может выявить диабет или артериальную гипертензию.
  • Правильно и своевременно корректировать зрение. Даже незначительные отклонения требуют оптической коррекции. Правильно подобранная коррекция позволяет предотвратить зрительную утомляемость, перенапряжение и сохранить здоровье глаз. Так что не стоит стесняться носить очки, которые вам рекомендовал доктор. А если они доставляют дискомфорт, то всегда можно воспользоваться альтернативой и начать носить контактные линзы.
  • Правильно питаться, принимать витаминные комплексы и использовать капли для глаз. Существует огромный перечень продуктов, которые положительно влияют на зрение человека. В частности в свой рацион необходимо включать медленные углеводы (гречка, овсянка цельнозерновой хлеб), морепродукты, растительные масла, овощи и фрукты. Все знают о пользе моркови для глаз, но при этом многие забывают, что не менее полезна кукуруза, шпинат и хурма. Тогда как миф о чудодейственных свойствах черники для глаз, был давно развеян. Доказано, что в ней содержится практически столько же витаминов и полезных соединений, как и в других ягодах. А все разговоры о ее особых свойствах – преувеличены.
  • Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей. Ультрафиолет наносит вред оболочке глаза, вызывая развитие патологических процессов. При длительном воздействии на глаза прямых солнечных лучей возникает накопительный эффект, то есть полученное излучение продолжает разрушать клетки даже при отсутствии раздражителя – солнца. Особенно важно защищать глаза от ультрафиолета детям и подросткам, так как из-за широкого зрачка и высокой проникающей способности хрусталика, именно они больше всего подвержены пагубному воздействию солнца.
  • Правильно организовать систему освещения в доме и на работе. Чтобы глаза с мышцами глаз не напрягались, следует позаботиться о правильном освещении. Оптимальный уровень света можно подобрать самостоятельно, главное соблюсти баланс, ведь и его избыток, и дефицит плохо отражается на зрении. Запомните, нельзя читать лежа на боку, в темноте и в движущемся транспорте.
  • Выполнять гимнастику для глаз. Отсрочить пресбиопию помогут упражнения, которые улучшат кровообращение и как следствие метаболизм тканей. Большинство упражнений вам давно известны. Например, поочередно смотреть то на объект находящийся вблизи, то переводить взгляд и смотреть на объект, находящийся очень далеко или зажмуриваться, так, чтобы веки сначала были максимально напряжены, а потом расслаблены.

Соблюдая все эти правила человек, может сохранить зрение довольно долго. А в случае наступления возрастной пресбиопии заняться лечением одним из доступных на сегодняшний день методов.

врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 04.05.2019 09:13

Что такое пресбиопические очки и кому они нужны

Обычно пресбиопия развивается как возрастное изменение в человеческом организме. Начинают ощущать её проявления люди старше 40 или 45 лет. Поэтому тем пациентам, у которых она диагностирована, бывает необходима обязательная коррекция зрения.

Сущность нарушения

В обиходе пресбиопия называется возрастной дальнозоркостью.

Каждому человеку ежедневно бывает нужно различать как близкие, так и далеко расположенные предметы. Обычно в организме за эту функцию отвечает аккомодация. Она связана со способностью глаза изменять фокус зрения в зависимости от расстояния до предметов, которые улавливает сетчатка.

Обычно пресбиопия напрямую затрагивает хрусталик из-за возрастного изменения его эластичности. Чаще всего она поражает тех, у кого уже и ранее наблюдалась гиперметропия. Со временем от неё начинают страдать также пациенты с близорукостью.

Состояние характеризуется тем, что у человека развиваются определённые признаки дальнозоркости. К ним относится:

  • потеря возможности исследовать мелкие вещи;
  • необходимость отодвинуть книгу или газету на более далёкое расстояние от глаз;
  • предпочтение выбора крупного шрифта;
  • расплывчатость объектов;
  • сложности различения близлежащих предметов;
  • трудности при чтении;
  • усталость зрения и др.

Состояние достаточно быстро прогрессирует и затормозить процесс нельзя.

Необходимость применение корректирующих линз

Поэтому пациентам бывают нужны специальные пресбиопические очки. Постоянно носить их не имеет смысла, так как лечебной направленности они не имеют. Оптика является инструментом для облегчения повседневной деятельности человека.

Её назначают тогда, когда пациенту становится сложно выполнять свои профессиональные и другие задачи. Изменение рефракции делается необратимым и пациенту требуются поддерживающие средства.

Людям не стоит дожидаться, когда им станет невозможно справляться с обычной работой. Лучше при первых же признаках возрастных нарушений сразу же обратиться к врачу.

Для их коррекции предназначены линзы, которые компенсируют снижение аккомодации и имеют положительное значение. То есть очки выписываются с плюсовой направленностью.

Если же пациент ранее страдал от миопии, то необходимо сначала оценить её негативное влияние на органы зрения и лишь затем подбирать очки для коррекции пресбиопии.

Характеристика оптики для возрастной дальнозоркости

Обычно линзы подбирают, учитывая основные симптомы пресбиопии, проявляющиеся у пациента.

Их преломление зависит от степени развития нарушения и имеет следующие значения:

  • слабая характеризуется изменением не более, чем в 3 диоптрии, для неё нужны очки, облегчающие процесс чтения или работы, связанной с компьютером;
  • средняя доходит до 6 диоптрий и оптику приходится использовать постоянно;
  • тяжёлая, свыше данного показателя, требует приобретения средств для коррекции зрения при различных видах деятельности и для житейских ситуаций.

Необходимо также учитывать, нужны ли очки пациенту постоянно или он хочет только читать в них.

При целом ряде профессий требуется тонкое различение деталей. Гравёр, реставратор, часовщик, ювелир и т.д. не должны себе позволять пропускать мельчайшие особенности. Однако, слесарю, токарю, фрезеровщику и другим рабочим специалистам также необходимо в очень точно определять различные нюансы своей работы.

Поэтому нужно знать, что когда расстояние составляет менее 33 см, то линзы следует подбирать более сильного разрешения. Когда дистанция требует большего расстояния, то очки допускается сделать менее сильными.

В целом откорректировать пресбиопию при помощи оптики не так просто. Но современная офтальмология позволяет облегчить существование пациента.

Предварительно необходимо самым точным образом изучить рефракцию. В дальнейшем нужно регулярно проходить медицинский осмотр у окулиста. Он, в зависимости от состояния глаз, выпишет рецепт на новые, более подходящие линзы.

Если пресбиопические очки подобраны правильно, то человек не будет испытывать ни малейших затруднений при чтении или при рассматривании далеко отстоящих предметов.

Стоит выбрать несколько экземпляров для различных видов деятельности и досуга. Кроме того, желательно подобрать различные оправы для офиса, домашнего отдыха или путешествий.

Поэтому пресбиопические очки становятся со временем необходимостью для каждого человека определённого возраста. С ними повседневное существование делается намного легче и приятнее.

Пресбиопия — старческое зрение, возрастное ослабление глаз. Причины, Симптомы, Лечение

Пресбиопия — это уменьшение естественной способности глаза к аккомодации, что обусловлено физиологической инволюцией хрусталика.

Пресбиопия выражается в снижении остроты зрения при взгляде на близко расположенные предметы. Кроме того, симптомы заболевания — быстрая утомляемость глаз, головные боли, общее ухудшение состояния человека.

Для диагностирования пресбиопии применяются такие методы, как рефрактометрия, определение аккомодации, стандартная проверка зрения, офтальмоскопия.

Для лечения используются как коррекционные методы, в том числе подбор очков, так и лазерные операции, замена плохо функционирующего хрусталика (ленсэктомия).

Пресбиопия

Старческая дальнозоркость, она же — пресбиопия — это постепенный и неотвратимый процесс, который протекает на фоне общего старения организма человека.

Если пациент страдал дальнозоркостью и в молодости, то пресбиопия может начать развиваться еще до 40 лет. При нормальной рефракции патология дает первые симптомы к 40-45 годам, при близорукости — позже этого возраста.

С течением времени аккомодация снижается, и это вызывает медленную утерю способности глаз фокусироваться на расположенных рядом предметах.

Согласно данным специалистов-офтальмологов, такая патология развивается у трети населения.

Причины пресбиопии

Заболевание протекает на фоне старения всех органов и систем. Такие процессы вызывают физиологическую слабость аппарата аккомодации. Появление признаков пресбиопии наблюдается у подавляющего большинства людей.

Уже к 30-летнему возрасту способность глаза подстраиваться под изменения внешней среды (аккомодация) снижается на 50%, к 40 годам — более, чем на 2/3, а к 60 — почти теряется.

По-другому, аккомодация — особенность органов зрения приспосабливаться к восприятию объектов, находящихся на разных расстояниях.

Механизм аккомодации работает из-за свойства хрусталика менять силу преломления по мере того, как предмет приближается или удаляется от глаз, а после — фокусировать картинку на сетчатой оболочке.

Важным звеном в патогенезе пресбиопии являются склеротические изменения ткани хрусталика, или факосклероз. Такие явления заключаются в утере влаги хрусталиком, уплотнении капсулы на фоне дегидратации, утрате эластичности.

Также к старости теряются способности приспосабливаться к рассматриванию предметов и в других структурах глаза.

Например, наблюдается мышечная слабость и дистрофические изменения в ресничном теле. Дистрофия мышцы ресничного тела сводится к прекращению формирования новых тканей, частичной их замене соединительнотканными волокнами. Это и вызывает снижение сократительной функции.

На фоне протекающих изменений хрусталик не может увеличивать радиус кривизны, когда человек пытается разглядеть находящиеся рядом объекты.

Если у больного есть признаки пресбиопии, то точка четкого видении удаляется от глаз, что выражается в виде трудностей письменной работы, чтения и т.д.

Инволюционные изменения аппарата аккомодации обусловлены нарушением обменных процессов, которые протекают с участием сосудистой сетки конъюнктивы и сетчатки. Они быстрее развиваются у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, недостатком витаминов, а также у курящих и злоупотребляющих алкоголем.

Раньше пресбиопия появляется у дальнозорких людей, при астигматизме, при регулярных воспалительных заболеваниях органов зрения, после травмирования глаза.

Кроме того, повышает риск быстрого прогрессирования пресбиопии труд, связанный с длительной зрительной нагрузкой на малом расстоянии от глаз (работа за компьютером, в лаборатории и т.д.). Ранее же начало пресбиопии — фактор, нередко провоцирующий появление глаукомы.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано, при эмметропии (нормальной рефракции) пресбиопия стартует в 40-45 лет. Когда человек выполняет какие-либо действия на малом расстоянии от глаз (шитье, чтение, письмо), наблюдается скорое зрительное утомление, по-научному — аккомодативная астенопия. Глаза устают, появляются головные боли, которые отдают в переносицу, виски, область бровей.

Часто больного сопровождает фоточувствительность, слезотечение. Предметы вблизи кажутся расплывчатыми, поэтому хочется отодвинуть их от себя, чтобы лучше рассмотреть, а также включить освещение ярче.

Такие симптомы появляются в момент, когда точка четкого зрения у больного удаляется как минимум на 30 см, что происходит примерно после 40 лет. Все патологические изменения нарастают до 65 лет, когда ближайшая и самая дальняя точка четкого видения совпадают. То есть аккомодация к этому возрасту стремится к нулевой.

У тех же людей, кто и в молодости жил с гиперметропией, такие изменения начинаются уже в 30-35 лет. Острота зрения падает не только на ближайшее расстояние, но и при разглядывании далеко расположенных предметов. То есть дальнозоркость сама по себе — фактор риска для раннего развития пресбиопии.

У близоруких людей патология нередко остается незамеченной. Если миопия носит невысокую степень (до -2 диоптрий), то очень долго возрастная утрата аккомодации находится в компенсированном состоянии.

Из-за этого пресбиопия развивается гораздо позже. У пациентов с миопией до -5 диоптрий вообще отпадает необходимость в лечении пресбиопии, так как им хватает простого снятия очков для дали.

Тщательно проверить функцию глаз нужно тем, у кого пресбиопия обнаружена до 40 лет. Это связано с потребностью в срочной коррекции и терапии возникшей дальнозоркости для снижения скорости ее прогрессирования.

Диагностика заболевания

При проверке остроты зрения врач должен учитывать возраст пациента, а также предъявляемые им жалобы. Кроме того, проводится диагностика для выявления степени и скорости пресбиопии.

Для этого необходим тест на преломление, скиаскопия, рефрактометрия для обнаружения показателей рефракции и аккомодации. Обязательно ведется поиск точки ближайшего четкого видения для обоих глаз в отдельности.

Кроме того, выполняют биомикроскопию, офтальмоскопию для исключения органических заболеваний глаз.

С целью раннего обнаружения глаукомы делают тонометрию, гониоскопию. На приеме врач сразу подбирает линзы или очки нужного размера.

Лечение и коррекция пресбиопии

Для коррекции патологии применяют оптические, лазерные и хирургические методы. Чаще всего проводят простую коррекцию при помощи очков со специальными собирательными линзами с плюсовыми диоптриями.

Офтальмологи используют расчеты параметров стекол для очков, которые применяются для коррекции пресбиопии в каждой возрастной группе. Например, в случае эмметропии 40-летним пациентам рекомендуются линзы от 0,75 до 1 диоптрии.

В последующем через 5 лет добавляют по половине диоптрии к параметрам стекол для очков. После 65 лет очки редко нуждаются в такой замене, так как острота зрения примерно стабилизируется.

При гиперметропии расчет характеристик стекол аналогичный, но к плановым показателям следует добавить степень дальнозоркости пациента. Чтобы вычислить силу оптической коррекции для близоруких людей, нужно, напротив, вычесть степень миопии из размера пресбиотической линзы, который выбран исходя из возраста.

Все указанные цифры приблизительные, усредненные, поэтому они должны быть подтверждены на практике в каждом конкретном случае.

При необходимости пациенту назначаются обычные очки для труда на близком расстоянии, бифокальные очки (двухфокусные) для рассматривания объектов вдали и вблизи, а также мультифокальные линзы или прочие способы коррекции пресбиопии.

Кроме того, применяются такие методики улучшения состояния глаз, как гимнастические упражнения, витаминотерапия, лазерное и магнитное лечение, иглоукалывание, водолечение, электростимуляция, массаж шеи, плеч, занятия на специальном тренажере «Ручеек».

Современным решением является лечение пресбиопии при помощи лазерных операций. С этой целью используются методика LASIK и ее разновидности, а также фоторефрактивная кератэктомия.

Во время операции формируется новая мультифокальная поверхность роговицы, которая обеспечивает фокусирование на сетчатке и близкой, и дальней картинки. При выполнении интраокулярной коррекции проводится смена хрусталика, который уже не справляется со своими функциями из-за утери эластичности и упругости.

Естественный хрусталик заменяется на искусственный — интраокулярную линзу.

При пресбиопии применяется особый хрусталик — аккомодирующая монофокальная или мультифокальная интраокулярная линза. Те же линзы используются после удаления катаракты.

Профилактика пресбиопии

Невозможно полностью предотвратить развитие заболевания, поскольку глаз все равно стареет с течением времени. Но можно отдалить появление пресбиопии или не допустить ее прогрессирования быстрыми темпами.

С этими целями нужно снижать зрительные нагрузки, следить за уровнем освещения, делать гимнастику для органов зрения, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также следует регулярно бывать у офтальмолога, лечить прочие болезни глаз и сердечно-сосудистой системы.

Пресбиопия — симптомы и лечение

Как только врач определился с необходимой аддидацией для пациента, можно приступить к выбору способа коррекции. Есть несколько вариантов помочь пациенту с пресбиопией. Самый простой способ — это очки для работы на близком расстоянии, которые будут учитывать аддидацию только на одном заданном расстоянии, привычном и необходимом для конкретного пациента. Для каждого человека привычное расстояние и необходимая аддидация строго индивидуальны, поэтому использование «готовых очков», купленных на рынке, — не самый правильный выбор. Лучше обратиться в оптику, где квалифицированный оптометрист или врач подберёт необходимую в данном случае коррекцию .

Другим способом коррекции являются очки с бифокальными линзами, в которых только два фокусных расстояния: даль и 40-50 см. Эти очки смогут сделать зрение вдаль и на близком расстоянии чётче, но они не учитывают зрение на среднем расстоянии. Поэтому более физиологичной альтернативой им считаются очки с прогрессивными линзами. Они дают хорошую остроту зрения вдаль, на среднем расстоянии и вблизи.

Подбор очков с прогрессивными линзами сложнее: нужно учитывать не только полную коррекцию вдаль и необходимую аддидацию, но и особенности посадки оправы на лице пациента. Поэтому обязательно после выписки рецепта производится разметка выбранной оправы, учитывается расстояние от глаза пациента до линзы и пантоскопический угол — угол наклона оправы относительно глаз пациента.

Переход преломляющей способности от дали вблизь в таких линзах плавный и максимально комфортный для глаз, но тем не менее определённый навык использования таких очков необходим и приходит с опытом.

Возможны различные варианты прогрессивных очковых линз. Один из них учитывает хорошую остроту зрения вдаль и на расстоянии 40-50 см. Он больше подходит водителям, пациентам с дальнозоркостью средней и высокой степени. Другие рассчитаны на хорошую остроту зрения вблизи для работы с текстом или компьютером, а также на чёткое зрение вдаль и на среднее расстояние, например, в пределах офиса (поэтому их называют «офисными линзами»). Они подойдут людям с нормальным зрением, пациентам с близорукостью или дальнозоркостью слабой степени.

Есть так называемые линзы «с поддержкой аккомодации», которые дают слабую аддидацию до 1,0 дптр. Они предназначены для разгрузки аккомодации на близком расстоянии у людей с ещё невыраженной пресбиопией, но много работающих с компьютером и предъявляющих жалобы на дискомфорт и утомляемость глаз. Такие линзы могут использоваться даже детьми при выявлении у них ПИНА (привычного избыточного напряжения аккомодации) или спазма аккомодации.

Выбор коррекции зависит от основного вида деятельности человека. Каждая компания-производитель линз старается по-своему улучшить качество зрения с помощью предлагаемой продукции, поэтому выбор такой коррекции достаточно широкий .

Следующим возможным способом коррекции пресбиопии могут стать контактные линзы, дизайн которых также учитывает остроту зрения на дальнем, среднем и ближнем расстоянии. Подбор линз не отличается от подбора прогрессивных очков, но есть некоторые особенности.

Существует два способа коррекции пресбиопии с помощью контактных линз:

  • моновизульная коррекция;
  • подбор бифокальных и мультифокальных контактных линз.

Моновизуальная коррекция — способ коррекции, когда одна из линз подбирается для зрения вдаль, а другая — для зрения вблизи. Подходит для пациентов с начальными проявлениями пресбиопии, которые ранее уже использовали контактные линзы, а также если зрительная работа происходит на средних дистанциях — более 40 см. Все тонкости подбора учитываются в каждом конкретном случае.

Бифокальные и мультифокальные контактные линзы делятся на альтернирующие и симультанные. Альтернирующие контактные линзы имеют две зоны: одна предназначена для близи и находится в её нижнем сегменте, другая предназначена для дали и расположена в центре. Стабилизация зрения достигается с помощью призматического балласта в нижней части линзы, который не позволяет ей смещаться в сторону, или методом отсечения края линзы в нижней зоне. Обычно такая конструкция используется для создания жёстких контактных линз. Мягкие альтернирующие контактные линзы не получили широкого распространения, так как повышенное смещение, необходимое для достижения зрительного комфорта, вызывает у пациента неприятное ощущение инородного тела в глазу или дискомфорт.

У симультанных контактных линз зоны для дали и близи концентрически расположены в плоскости зрачковой зоны, поэтому в зрачковой области линза имеет разную оптическую силу. Такие контактные линзы одновременно проецируют на сетчатку два изображения. Мозг пациента избирательно подавляет наиболее нечёткое изображение.

Среди всех методов коррекции пресбиопии контактными линзами наиболее простым считается моновизуальная коррекция. Как правило, пациент продолжает носить привычные для себя контактные линзы, при этом на один глаз подбирается линза с учётом требуемой аддидации. Такая коррекция эффективна при начальных проявлениях пресбиопии. Далее, с возрастанием аддидации, разница в остроте зрения вдаль между правым и левым глазом становится всё больше, начинает сильно страдать бинокулярное зрение, пациент испытывает дискомфорт и поэтому отказывается от моновизуальной коррекции.

Не смотря на то, что сейчас производят множество бифокальных и мультифокальных контактных линз для коррекции пресбиопии, пока ещё не создана линза, максимально удобная для близи и дали. Поэтому в случае негативного опыта при подборе одного типа линз советуют попытаться подобрать линзы другого дизайна .

Радикальным способом коррекции пресбиопии является хирургическое лечение — лазерная коррекция зрения по технологии PresbyMAX. С помощью этого метода было успешно проведено более 11 000 процедур по всему миру. PresbyMAX Hybrid обеспечивает различную глубину фокусировки на расстоянии и вблизи глаз.

Основным отличительным признаком операции является то, что в процессе вмешательства удаётся создать форму роговицы, которую можно сравнить с мультифокальными линзами. Примерно 70 % пациентов после подобного вмешательства могут полностью отказаться от использования очков или линз.

Выполняется операция под местной анестезией. Эффект наступает сразу же после её проведения. Подготовка к операции требует более тщательной диагностики хирургом .

Сроки восстановления индивидуальны: одни пациенты уже через неделю чувствует себя хорошо, а другим нужно несколько месяцев для полной адаптации (чаще до одного месяца).

Послеоперационные осложнения

Несоблюдение рекомендаций врача после операции может свести на нет все старания хирурга: есть опасность развития воспаления роговицы (кератита), конъюнктивы (конъюнктивита), воспаления сосудистого тракта глаза (увеита), вплоть до помутнения роговицы и стойкого снижения зрения. Опытный офтальмолог сможет их решить, но лучше не нарушать предписанных рекомендаций.

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

ВАЖНО! Аккомодация – это уникальная способность органа зрения моментально приспосабливаться к виденью объектов, расположенных по отношению друг к другу на разном расстоянии.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

  • человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
  • в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
  • для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
  • снижается восприятие контрастности при чтении;
  • глаза быстро устают.

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
  • рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

  • верхняя – для зрения вдаль;
  • нижняя – для зрения вблизи;
  • промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

  • Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
  • Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

  • Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
  • Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *