Полипы в желудке

Почему появляются полипы в желудке — причины возникновения у взрослых и детей

Полипы слизистых желудка — локализовано гипертрофированный участок эпителия с патологическим его разрастанием внутрь полости органа. Новообразование, преимущественно, носит доброкачественный характер. По форме полип — округлое или круглое разрастание с ровными или бугристыми краями плотной структуры, имеющее длинную ножку или широкое основание.

От чего появляются полипы в желудке — предрасполагающие факторы

Причин, которые провоцируют разрастание слизистой желудка, множество, но в основе каждой лежит нарушение функциональности клеток эпителиальной ткани. При гипертрофии слизистых клетки начинают интенсивно разрастаться, увеличиваясь в объёме. Именно это способствует формированию патологических наростов.

Полиэтиологичность заболевания обусловлена сочетанностью множественных внутренних и внешних факторов.

Многочисленные клинические исследования и результаты гистологии указывают на следующие особенности появления желудочного полипоза:

  1. Полипы никогда не образуются на абсолютно здоровой ткани;
  2. Полипы формируются на фоне имеющихся заболеваний органов ЖКТ;
  3. Наследственные факторы повышают риски онкогенного преобразования клеток слизистой.

Нередко у пациентов с полипозом отмечается активное инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.

По результатам эндоскопического исследования и УЗИ нередко выявляют полипы по краю изъязвленного участка слизистой при гастрите или язвенной болезни.

От чего образуются наросты?

Клиницисты выделяют следующие теории возникновения желудочного полипоза:

  • Инфекционная. Теория определяет прямую взаимосвязь между доброкачественной опухолью и хроническим течением инфекции. В превалирующем большинстве, инфекцию вызывает патогенная активность Хеликобактер пилори.
  • Генетическая. Наследственно обусловленное появление заболевания является важной характерной особенностью полипоза. Если в семье были эпизоды раковых заболевания органов ЖКТ и доброкачественных полипов, то риски возникновения полипов (включая, ювенильную форму) «по наследству» возникает в разы.
  • Радиационная. Неблагоприятный радиационный фон в регионе, а также регулярные инструментальные обследования по типу рентгена, МРТ или КТ-исследования приводят к негативному воздействию радиационного или ионизирующего излучения, в том числе и на слизистые желудка. В основном, радиационная природа заболевания отмечается у пациентов с отягощённым клиническим анамнезом.
  • Химическая. Вероятность возникновения химически обусловленных полипов достигает 30% от всех клинических случаев. Факторами риска здесь являются неблагоприятные условия труда, интоксикации, продукты питания, которые насыщены химикатами.

Нередко у пациентов с полипозом отмечается активное инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.

Важно! Вне зависимости от причин, особенный клинический интерес представляют распространённые полипы желудка гиперпластического типа и аденоматозные опухоли. В первом случае риски озлокачествления составляют 5%. Аденоматозные же состоят из железистого эпителия, однако риски малигнизации тканей возрастают в разы.

Природа появления у взрослых

Полипы у взрослых появляются после 40 лет, но заболевание имеет тенденцию к омоложению. Сегодня диагностические мероприятия доказывают обратное — желудочный полипоз нередко манифестируют у пациентов от 20 лет и ранее.

Основными факторами риска выступают:

  • Злоупотребление алкоголем. Молодые люди, злоупотребляющие спиртными напитками, особенно со сложнокомпонентными составами, рискуют в ближайшие годы заполучить полипоз желудка.
    Под воздействием этанола, газированных компонентов раздражается слизистая желудка, провоцируя развития гиперплазии слизистой.
  • Возрастной критерий. Естественное старение организма связано не только с понижением тонуса кожи, но и с уменьшением защитной функции слизистых внутренних органов, включая желудок.
    Организм всячески пытается компенсировать функциональные расстройства эпителиальной ткани, а именно, секреторные и экскреторные функции, тем самым, формируя патологические разрастания.
  • Бактерия Хеликобактер пилори. Инфекционное поражение охватывает, преимущественно, двенадцатиперстную кишку и желудочную полость. Бактерия является одной из основных причин язвы, гастрита, дуоденита, включая рак желудка. Заболевания органов ЖКТ нередко провоцирует формирование желудочного полипоза.
  • Медикаментозное лечение. Длительная лекарственная терапия (включая неадекватное её назначение) влияет практически на все органы и системы человека. Так, длительный приём ингибиторов протонной помпы на фоне опухолевидных патологий может привести к формированию полипов.
  • Наследственность. Генетически обусловленные мутации эпителия на клеточном уровне практически в 90% приводит к наследованию патологии детьми пациентов. Особенно выделяют аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Джигерса, синдромом ювенильного полипоза (сформированного в раннем детстве).
  • Стрессовые факторы. У психологов есть целые теории, доказывающие взаимосвязь желудочного полипоза и психоэмоциональной нестабильностью. Нервное перенапряжение, стрессы, а также психические расстройства нередко сказываются на состоянии органов ЖКТ. Психосоматический статус наиболее нестабильный у женщин репродуктивного возраста.
  • Неадекватное питание. Отсутствие режима приёма пищи, низкое качество потребляемых продуктов, регулярный фаст-фуд — уже через год отмечается нарушение функциональности слизистой полости желудка. Беспорядочный приём пищи (не по времени), также приводит к расстройствам, нестабильности стула.
    К слову, нестабильный стул на 90% зависит от дисциплинированности и культуры человека в отношении здорового питания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Загазованность воздуха, угольные шахты, промышленные заводы близ места жительства — всё это способствует оседанию пыли и грязи в лёгких. Организм направляет все силы на очищение организма от шлаков и токсических веществ. Слизистая желудка страдает во вторую очередь, поэтому так важно изменить ситуацию самостоятельно или принимать особо защитные меры.

Обратите внимание! Немаловажными аспектами в формировании желудочного полипоза являются:

  • общие инфекционные заболевания организма,
  • папилломавирусная инфекция,
  • вирусные инфекции иного генеза.

Своевременная диагностика организма позволяет быстро решить вопрос о вероятных осложнениях.

Причины возникновения у детей

Дети в малой степени страдают от желудочного полипоза, однако основной причиной возникновения полипов с локализацией в желудочно-кишечном тракте является наследственный фактор.

Ювенильный полипоз может возникать у детей самого раннего возраста, но стоит понимать, что на «пустом месте» заболевание не возникает.

От чего могут быть желудочные полипы у детей?

Пусковыми механизмами к появлению патологии являются:

  • Перекармливание или переедание. У детей в период новорожденности и в ранний детский период большую роль играют родители, а именно их представление о здоровом питании. Многие родители считают, что их дети недоедают и начинают интенсивное перекармливание.
    У детей постарше семья может формировать неправильный культ о еде, если в пище преобладает фаст-фуд, полуфабрикаты, перекусы на бегу. Учитывая несовершенство пищеварительной системы у детей, подобные факторы угнетают состояние слизистой и приводят к полипозу желудка.
  • Неактивный образ жизни. Отсутствие активного образа жизни негативно сказывается на состоянии ребёнка. Движение во время взросления играет особую роль в формировании мышечно-скелетных структур.
    Сниженный мышечный тонус может привести к гастроэзофагеальный болезни — обратному забросу пищи из желудка в пищевод. Патология обусловлена слабым сокращением сфинктральных отделов желудка. Поражение слизистой является следствием обжигания пищевода соляной кислотой.
  • Агрессивная пища. Чипсы, газированная сладкая вода, острые пряности и приправы негативно отражаются на состоянии желудка. Повышается кислотность, нарастают характерные симптомы, слизистая претерпевает патологические изменения. Как следствие, формирование полипов.
  • Вирус папилломы человека. Вирусная инфекция обычно достаётся ребёнку по наследству или после контакта с носителем вируса. Если до 6 месяцев иммунитет ребёнку обеспечивают иммунные ресурсы организма матери, то после года инфекции могут протекать с большей интенсивностью.
  • Усиленный радиационный фон. Многочисленные инструментальные исследования, неблагоприятный радиационный фон в местности проживания негативно отражаются на состоянии всех органов и систем. В большей степени радиация имеет взаимосвязь с патологическими опухолями, включая онкологически обусловленные.

Важно! Симптомы у детей проявляются в большей степени и на ранней стадии развития из-за несовершенства пищеварительной системы. При обнаружении нетипичных признаков, следует обязательно обращаться к лечащему врачу!

Профилактические мероприятия

К сожалению, особенной профилактики заболевания не существует.

Важно лишь соблюдать все рекомендации врача, связанные с вероятными рисками заболеваний органов ЖКТ и желудочного полипоза:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • организация режима питания, сна, бодрствования;
  • применение лекарственных средств сообразно врачебным назначениям;
  • регулярное обследование органов ЖКТ при наследственной предрасположенности.

Образование полипов в желудке обычно связано с негативным влиянием сразу нескольких определяющих факторов, включая сочетанность внутренних и внешних. Ежегодное обследование позволяет быстро купировать осложнения, особенно, связанные с формированием злокачественных опухолей.

Какие фрукты можно есть при полипах желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полипозный гастрит: симптоматика, лечение, профилактика

Заболевания желудочно-кишечного тракта не являются редкостью. Стремительный темп жизни и неполноценное питание провоцируют развитие сложных недугов пищеварительной системы.

Одним из самых распространенных из них является полипозный гастрит. Это заболевание зачастую диагностируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Хотя не исключены случаи обнаружения полипозного гастрита у представителей более молодого поколения.

Суть полипозного гастрита

Хронический гастрит является первопричиной образования на слизистой оболочке желудка доброкачественных наростов, называемых в медицинской практике полипами. Вследствие развития гиперплазии – увеличения количества клеток в слизистой оболочке желудка и изменения ее структуры происходит разрастание ткани. Полипы – одна из разновидностей таких образований.

Многие специалисты твердят о том, что также провоцирующими факторами проявления полипозного гастрита являются частые желудочные кровотечения.

Несмотря на то, что образующиеся на слизистой полипы являются доброкачественными, их считают предвестниками развития онкологии. Согласно медицинской статистике в 30% случаев клеточное строение полипов начинает продуцировать раковые клетки.

Полипозный гастрит приводит к осложнениям процесса пищеварения, снижает показатель кислотности желудка, нарушает секрецию желудочно-кишечного тракта.

Виды полипозного гастрита

На слизистой оболочке желудка могут образовываться как одиночные полипы, так и множественные, которые либо частично, либо полностью ее покрывают.

Врачи-гастроэнтерологи различают такие виды полипозного гастрита, как:

  • воспалительный, характеризующийся образованием гиперпластических наростов;
  • аденоматозный, при котором в желудке развиваются опухоли неизвестной этиологии.

Полипозные наросты могут иметь широкое основание в виде толстой ножки и расплывчатую форму, либо крепиться к стенкам слизистой тонкими ножками. Клетки, из которых состоят полипы, могут со временем мутировать, что приводит к стремительному росту новообразований и их увеличению в размерах.

Симптомы, указывающие на заболевание

Полипозный гастрит является коварным заболеванием. Его скрытая форма может протекать в течение нескольких лет. Ученые до сих пор не установили причины, провоцирующей перерождение клеток слизистой внутренних органов пищеварительной системы.

Постепенное наполнение желудка полипами приводит к снижению ферментов, отвечающих за полноценное расщепление пищи, попадающей в желудок. При этом больной чувствует тяжесть в желудке. Застоявшаяся пища медленно проходит стадии переваривания, что чревато постоянной отрыжкой с неприятным запахом.

На наличие полипозного гастрита указывают и такие признаки, как:

  • неприятный привкус железа во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • тошнота после каждого приема пищи;
  • рвота;
  • кишечные расстройства, сопровождающиеся редким поносом и метеоризмом;
  • отечность тела;
  • обильное слюноотделение;
  • стремительная потеря веса;
  • физическая усталость;
  • болезненные спазмы в области эпигастрия (верхней части живота);
  • периодические желудочные кровотечения, не сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Чем больше количество и размеры наростов на слизистой желудка при полипозном гастрите, тем более выраженное и частое проявление признаков заболевания. Зачастую симптомы полипозного гастрита ошибочно признают за развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта либо не берут во внимание периодические недомогания, что и способствует осложнениям состояния организма.

Диагностика недуга

Подтвердить правильность поставленного диагноза специалисты могут лишь после того, как больной проходит ряд обследований:

  • осмотр у гастроэнтеролога;
  • анализ на скрытую кровь в кале;
  • выявление хеликобактерной желудочной инфекции;
  • биопсию слизистой желудка;
  • рентген слизистой желудка;
  • МРТ, КТ.

Определив стадию развития заболевания по результатам полученных данных после обследования пациента, врач назначает определенную терапевтические мероприятия.

Методы лечения

В медицинской практике специалисты при подтверждении у больных полипозного гастрита применяют несколько видов лечебной терапии:

  • медикаментозный – заключается в назначении препаратов Omeprazol или Н2-блокаторов, обезболивающих средств, во многих случаях уместной является эрадикационная терапия – мероприятия, направленные на ингибирование развития инфекций в полости желудка и кишечника, выполнимые посредством принятия медикаментов специальными курсами;
  • операбельный – применим при подозрении на злокачественную мутацию клеток, при максимальном размере образований, которые преграждают путь перевариваемой пищи по ЖКТ, при подтверждении рака.

При осложнениях, возникающих при полипозном гастрите, врачи безотлагательно прибегают к хирургическому вмешательству. Промедление может обернуться необратимыми последствиями для пациента.

Операбельный метод лечения подразумевает удаление опухолей, множественных участков полипов. В некоторых ситуациях требуется удаление части желудка.

Лечение полипозного гастрита должно проходить под наблюдением компетентных докторов. Самолечение с применением народных целительных рецептов недопустимо. Отложение визита к доктору и прием сомнительных настоев, трав и чаев может лишь усугубить ситуацию.

Полипозный гастрит – это предраковое состояние организма, поэтому нужно при подтверждении диагноза все свои усилия направить на выполнение рекомендаций врачей и следовать их предписаниям.

Профилактические меры

К сожалению, выполненная операция по удалению новообразований из полости желудка, не дает гарантии того, что они не появятся вновь. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам в период восстановления и после придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые способствуют укреплению иммунной системы и стабилизации функционирования пищеварительной системы в целом.

Их перечень таков:

  • снижение физических нагрузок – правильное чередование рабочего времени и отдыха;
  • избегание нервных потрясений;
  • ведение здорового образа жизни – ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный восьмичасовой спокойный сон, диетическое сбалансированное питание;
  • сокращение приема солнечных ванн;
  • прохождение витаминных курсов с перерывами;
  • прием препаратов, облегчающих переваривание пищи;
  • исключение вредных привычек (курение, алкоголь);
  • регулярное прохождение медосмотров.

Уделяя своему организму должное внимание, шанс быть здоровым с каждым днем увеличивается. Полноценная жизнь человека зависит от качества его питания, наполнения организма полезными витаминами и минералами. Если этот процесс дает сбой, то нарушается дисбаланс всего организма.

Прислушивайтесь к себе, к своему самочувствию и не откладывайте визит к доктору на завтра. Полипозный гастрит не терпит отлагательств, требует тщательного обследования и компетентного лечения.

Полипозный гастрит, симптомы и лечение

Полипозный гастрит обычно развивается при хроническом течении гастрита. На слизистой желудка вырастают полипозные новообразования (полипы), как правило шириной до 0,5 сантиметра. Значительно реже полипы образуются при атрофическом гастрите. Полипы по статистике наблюдаются у 1% пациентов, страдающих гастритом.

Полипы наиболее распространены в антральном отделе желудка, но могут располагаться в других отделах желудка.

Симптомы полипозного гастрита

Из симптомов наиболее распространенным является вздутие желудка после еды, метеоризм и периодическая рвота на полный желудок. У некоторых пациентов может наблюдаться тошнота по ночам, особенно в утренние часы. Иногда может встречаться абсолютно бессимптомное течение заболевания на протяжении нескольких лет.

Важным является решение вопроса о существовании хронических гастритов с повышенной секреторной функцией желудка. Ряд авторов на основании отсутствия заметных морфологических изменений слизистой желудка при гастробиопсии высказывают сомнение в существовании такой формы гастрита. Однако большинство гастроэнтерологов не склонны игнорировать огромный опыт, указывающий на существование четко очерченной клинической формы заболевания, при которой отмечается повышение секреторной функции желудка. Кроме того, в последние годы появились указания на изменения структуры слизистой желудка при тех формах, которые клинически оценивают как хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка.

Единая классификация хронических гастритов отсутствует, но на практике оправдала себя и получила наибольшее признание классификация О. Л. Гордона, который выделяет гастрит как основное и хронический гастрит как сопутствующее заболевание. Он делит хронический гастрит на две формы: с сохраненной и повышенной секрецией и с секреторной недостаточностью.

Клиническое течение хронического гастрита зависит от формы заболевания. При гастрите с повышенной и сохраненной секрецией больные жалуются на изжогу, отрыжку кислым, жжение и боли в подложечной области, появляющиеся через 1 — Г/г часа после приема пищи, особенно грубой, острой и кислой. От язвенной болезни двенадцатиперстной кишки эта форма гастрита отличается отсутствием ночных болей и столь четкой зависимости болей от времени приема пищи, отсутствием сезонности обострений и т. д.

Дифференциальный диагноз этих заболеваний иногда может быть поставлен на основании комплексного, в том числе рентгенологического, обследования и наблюдения за течением заболевания.

При гастрите с секреторной недостаточностью основными жалобами больных являются: отрыжка воздухом или пищей, иногда срыгивания, чувство тяжести в подложечной области вскоре после приема пищи, особенно грубой, острой, быстрая насыщаемость, тошнота, снижение аппетита, плохой вкус во рту, слюнотечение. Для этой формы гастрита болевой синдром не характерен и его наличие заставляет предполагать вовлечение в патологический процесс других органов пищеварения (печени и желчного пузыря, кишечника и т. д.). Заболевание чаще всего протекает монотонно, с периодическими обострениями, обычно связанными с погрешностями в диете.

Симптомы и лечение полипозного гастрита

Развивается полипозный гастрит в результате воздействия различных патогенных факторов. Это может быть отягощенная наследственность или инфекционный агент. При этом у больного развивается чувство раннего насыщения, тошнота и частая отрыжка. В результате патология может привести к развитию раковой опухоли или изъязвлению слизистой с последующей перфорацией и кровотечением.

Разновидности

В зависимости от расположения полипов выделяют такие виды гиперпластических гастритов:

  • Кардиальный. Располагаются по задней стенке желудка и сразу после пищевода.
  • Поражение дна. В патологический процесс вовлечена верхняя область органа.
  • Воспаление тела. Патология занимает практически весь желудок.
  • Пилорический. Находится при выходе из желудка и является очень опасным, так как может существенно нарушить продвижение пищи.

Причины развития

Хроническое воспаление слизистой желудка является предрасполагающим фактором для образования доброкачественных наростов.

Существуют такие теории возникновения полипов:

Косвенно такая бактерия может повлиять на развитие патологии.

  • Инфекционный агент. Основана на происхождении гастрита в результате заражения Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм сам по себе не вызывает воспаление, однако делает слизистую менее защищенной против действия других раздражающих факторов.
  • Наследственная. Предрасположенность к развитию полипов передается по наследству.
  • Радиационное действие. Указывает на способность ионизирующего излучения вызывать мутацию клеток и их быстрое разрастание, как при полипозном гастрите.
  • Химическое воздействие. Различные вещества, попадающие в желудок при употреблении некачественной пищи, провоцируют хроническое воспаление и образование полипов.

К группе риска развития полипозного гастрита относятся такие пациенты:

  • имеющие вредные привычки;
  • принимающие нестероидные противовоспалительные препараты;
  • употребляющие вредные продукты питания;
  • подверженные частым стрессам;
  • страдающие от гормональных нарушений.

Симптомы патологии

Полипозный гастрит вызывает развитие у пациента таких проявлений:

Полипы представляют опасность, так как клетки, образующие доброкачественную опухоль, нередко перерождаются в раковые и вызывают злокачественное новообразование. При значительных размерах полип может нарушать нормальную эвакуацию пищи и провоцируют непроходимость, а также гнилостные процессы в желудке. На поверхности опухоли в результате травмирования пищей могут образовываться язвы, которые являются причиной кровотечения.

Диагностические мероприятия

Заподозрить наличие полипов в желудке может гастроэнтеролог по присутствию у больного характерных жалоб и при внешнем осмотре пациента. Подтвердить диагноз можно с помощью фиброгастродуоденоскопии или ультразвукового исследования. Они помогут визуализировать новообразование. Кроме этого, с такой целью используют рентгенографию с введением контрастного вещества. Наиболее точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. После выявления полипа рекомендуется провести биопсию его тканей с последующим гистологическим исследованием. Оно поможет исключить злокачественную опухоль.

Как лечить?

Терапия полипозного гастрита должна быть комплексной и включать применение медикаментозных средств и методов народной медицины. Консервативная терапия способна замедлить рост полипа и устранить основные симптомы, что беспокоят больного. Избавиться от изжоги помогут антацидные средства. Наиболее распространенными среди них являются «Алмагель», «Ренни» и «Фосфалюгель».

Для устранения выраженной тошноты используют ингибиторы протонной помпы и Н-холиноблокаторы. Применяют «Омез», «Омепразол» или «Ранитидин». Кроме этого, применяются противорвотные средства центрального действия — «Метоклопрамид». В случае присутствия Хеликобактер пилори показано использование антибактериальных препаратов. Избавиться от основных симптомов болезни можно при правильном и дробном питании. Для устранения полипов необходимо проведение оперативного вмешательства. Это может быть удаление новообразования, части желудка или всего органа с сохранением культи.

Лечение народными методами

Терапия нетрадиционными средствами, используемая когда у больного полипозный гастрит, является широкодоступной и эффективной, однако ее важно сочетать с традиционными методами. Наибольшую эффективность при полипозе желудка оказывает прием продуктов пчеловодства. Помогает мед и прополис, которые необходимо смешать со сливочным маслом и употреблять каждый раз перед едой. Кроме этого, применяют настои и отвары чистотела. Иногда используют в лечении полипов чагу или березовый гриб.

Перед тем как проводить лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Как предупредить?

Профилактика полипозного гастрита заключается в правильном режиме питания и соблюдении диеты. Важно отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи, а отдавать преимущество вареной и приготовленной на пару. Особенно полезными будут супы и перетертые каши. При появлении первых признаков заболевания важно вовремя поставить диагноз и пройти все необходимое комплексное лечение. Опасными являются вредные привычки, такие как курение и употребление алкогольных напитков.

Чем опасен полипозный гастрит?

Воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием полипов, принято называть полипозный гастрит.

Этиология заболевания до конца не установлена. До сих пор ученые ведут споры на предмет того, являются ли полипы следствием гастрита или возникают индифферентно заболеванию.

Принято различить несколько форм полипозного гастрита:

  • воспалительно – гиперпластические полипы;
  • аденоматозные полипы, представляющие собой опухоли неизвестного происхождения.

Полипы могут располагаться локально или занимать большую площадь желудка. Зачастую, на фоне размножения полипов выявляют атрофический гастрит, острый гастрит с недостаточностью пищеварительного фермента. В медицинской практике известны случаи прорастания полипозных новообразований в двенадцатиперстную кишку. Не обладая злокачественным характером, полипы несут опасный потенциал.

Дело в том, что любые доброкачественные образования в организме являются своеобразной бомбой замедленного действия. С течением времени могут мутировать, изменять свои свойства. Что становится предпосылкой для перерождения клеток, науке не известно. Обладая доброкачественным характером, полипозный гастрит в медицинском мире считается предраковым состоянием. Образование устойчивой эрозии и язвы на фоне полипов является в девяноста восьми случаев из ста онкологическим заболеванием, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Проявления заболевания прогрессируют по мере увеличения площади в желудке, зараженной полипами. Болезненные ощущения могут не беспокоить человека не один десяток лет.

Благоприятные условия для размножения и активной жизнедеятельности полипов приводят к появлению тревожных симптомов. Под их воздействием происходит сокращение выработки пищеварительного фермента, что приводит к устойчивому отсутствию расщепления пищи.

Дискомфорт усиливает отрыжка с неприятным привкусом, чувство тяжести после еды. Характерно наличие в кале не измельченных элементов еды. Еще одним характерным признаком полипозного гастрита являются безболезненные желудочные кровотечения после приема твердой пищи или алкогольных напитков. Можно самостоятельно проверить наличие внутреннего кровотечения. Для этого необходимо вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка. Кровь в слюне, привкус железа во рту в утренние часы также становятся веским доводом.

Особенностью в терапии данного заболевания, отличающей его от других форм гастрита, является безотлагательное оперативное вмешательство. В процессе иссекают значительную часть желудка. Эта необходимость обусловлена глубоким проникновением корня полипа, обладающего злокачественным характером, в стенки органа.

Некомпетентное оперативное вмешательство нередко становится пусковым рычагом для развития необратимого злокачественного процесса. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться к квалифицированному специалисту, пройти диагностику и лечение заболевания.

Самостоятельное спонтанное принятие лекарственных препаратов, средств народной медицины могут спровоцировать активное размножение злокачественных клеток, привести к онкологии. Оперативное вмешательство на стадии диагноза полипозный гастрит является единственной адекватной мерой терапии.

Внимательное отношение к собственному организму, исключение вредных привычек, сведение к минимуму риска психо –эмоциональных перегрузок, сбалансированное питание станут лучшей профилактической мерой.

Пилипенко Наталья Юрьевна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о том, как вылечить гастрит

Полипозный гастрит

Полипы желудка представляют собой локальные уплотнения (папилломы) или разбухания (аденомы) эпителиальной ткани желудка. Они имеют «ножку» или широкое основание.

Полипы являются либо доброкачественными опухолями, либо образованиями воспалительного происхождения. Некоторые специалисты рассматривают полипы как проявление дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка, как избыточную ее регенерацию (восстановление организмом поврежденных частей).

Полипозный гастрит обычно является следствием длительно протекающего хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Чаще всего полипы желудка встречаются у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Полипоз желудка в некоторых случаях протекает скрыто и обнаруживается случайно, при рентгенологическом исследовании. Но в большинстве случаев клинические симптомы полипозного гастрита практически не отличаются от тех, что наблюдаются при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

Больные часто жалуются на чувство тяжести и давления в области желудка, отрыжку пищей или воздухом, тошноту, неприятный вкус во рту, рвоту.

Один из характерных признаков полипозного гастрита – склонность к желудочным кровотечениям. Кровотечения могут быть незаметными (скрытыми), а могут быть очень обильными, требующими срочной госпитализации больного.

Если полип располагается на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, то возможно его выпадение в просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего появляются симптомы острой кишечной непроходимости. При ущемлении полипа появляются приступы сильных болей и обильная рвота.

Для диагностики полипозного гастрита исключительное значение имеют рентгенологическое исследование желудка и ФГДС.

К полипам желудка всегда нужно относиться очень внимательно, поскольку в ряде случаев возможно перерождение полипа в злокачественную опухоль. Больные с полипозным гастритом нуждаются в постоянном и тщательном наблюдении гастроэнтеролога и онколога.

Полипозный гастрит вызывает развитие у пациента таких проявлений:

Одним из признаков развивающейся патологии может быть метеоризм.

  • отсутствие аппетита;
  • чувство переполнения желудка;
  • распирание в эпигастрии;
  • давящая боль после еды;
  • метеоризм;
  • нарушение стула;
  • отрыжка тухлым запахом;
  • обложение языка белым налетом;
  • икота;
  • диспепсические явления;
  • желудочная непроходимость;
  • кровотечение.

Полипы представляют опасность, так как клетки, образующие доброкачественную опухоль, нередко перерождаются в раковые и вызывают злокачественное новообразование. При значительных размерах полип может нарушать нормальную эвакуацию пищи и провоцируют непроходимость, а также гнилостные процессы в желудке. На поверхности опухоли в результате травмирования пищей могут образовываться язвы, которые являются причиной кровотечения.

Полипы в желудке

Иногда в результате действия неблагоприятных факторов в главном органе пищеварительной системы (в антральном отделе) образуются патогенные наросты, которые принято называть полипами. Выросты бывают одиночные или множественные. В полости внутреннего органа чаще встречаются очаговые формы заболевания, сопровождающиеся образованием большого количества опухолей.

Группу риска по заболеванию составляют мужчины в возрасте 40-50 лет. У женщин патология встречается реже. Однако это не означает, что проблема не может возникнуть у взрослых молодых людей либо у ребёнка.

Полипы в желудке – это доброкачественная патология внутренних стенок органа, при которой из железистых клеток эпителия образуются наросты. Их основанием выступает тонкая ножка (стрельчатые полипы) или расширенная платформа (сидячие полипы). Формой наросты напоминают грибы, шарики, сосочки, овалы. Степень их мягкости зависит от количества железистых клеток в структуре нароста: если их много, он мягкий. Заболевание имеет код по МКБ-10 D13.1.

Цвет полипозных выростов бывает серым, розовым, телесным, красным. Размер новообразований составляет 5-60 мм. Чаще встречаются полипы диаметром 15 мм. Размер нароста напрямую связан с его способностью к перерождению в онкологию. Малигнизация крупных выростов в онкологию встречается часто.

Виды желудочных полипов

Локализуются чаще всего в области привратника желудка (70% всех полипов пищеварительного органа) или вблизи кардиального отдела (30% полипоза). Классифицировать гастральные полипозные образования на виды можно по разным принципам. С точки зрения морфологического строения выделяют:

Полип в желудке

  • Диффузный полипоз – редкая патология.
  • Аденоматозный полипоз – форма заболевания, которая в 20% перерождается в онкологию. Их нужно удалить, такие полипы быстро растут. Данный вид полипов подразделяется на тубулярные формы, папиллотубулярные и папиллярные.
  • Тубулярный полип – выросты с содержанием фундальных желёз, ограниченные по периметру соединительной тканью. Такие полипы чаще других переходят в онкологию.
  • Папиллярные полипы – это ворсинчаты наросты, образованные клетками слизистого слоя. Характерной особенностью этих полипов является наличие пальцевидных образований на их теле.
  • Папиллярно-тубулярные полипы – это выросты, в структуре которых обнаруживаются железистые клетки и клетки слизистого слоя.
  • Гиперпластический полип – при данной разновидности патологии выросты имеют нормальное морфологическое строение, но в их структуре обнаруживается железистый компонент. Патология возникает в результате гиперплазии эпителия и не связана с клеточными мутациями. Они появляются из-за воспалительного процесса, гастроинфекции. Эти полипы считаются распространёнными и составляют 70% от всех разновидностей гастральных выростов. В раковые формы патологии эти выросты переходят крайне редко. Однако от этого они не становятся менее опасными: из-за образований возникает застой пищи и кровотечение.
  • Ксантома – доброкачественный нарост на стенке гастрального органа, который сформировался в результате избыточного отложения липидов.
  • Милиарный полип – это просовидная форма новообразования, причиной которой может быть туберкулез.

По количеству выростов классификация выделяет одиночные образования и множественные. Множественные формы полипоза передаются по наследству от родителей к детям. Они располагаются на широком основании. Множественные выросты покрывают весь внутренний слой. Патологию классифицируют как множественную, если у человека обнаруживается более 3 выростов. Их подразделяют на:

Удаление желудочного полипа

  • Полип Пейтца-Егерса – данное новообразование сочетает в себе выросты в ЖКТ, изменение цвета кожных покровов, структура слизистого слоя становится деформированной.
  • Полип Гарднера – патология, сочетающая в себе выросты на стенках желудка и поражение наростами ободочной и прямой кишки. Эта разновидность множественного полипоза рождает сопутствующие диагнозы: фиброма, остеома, липома.
  • Ювенильный полипоз – это аутосомно-доминантная форма заболевания с гамартоматозными выростами с поражением антрального отдела, толстой и тонкой кишки. Структурная особенность данного вида выростов – удлиненные ветвистые кисты. Вокруг места их образования на слизистой оболочке появляется воспаленная припухлость. Внутри эти выросты наполнены слизью. Патология встречается редко. Группу риска по данному виду полипоза составляют дети в возрасте до 10 лет. При незначительной площади поражения ювенильный полипоз может рассосаться сам собой. Если заболевание прогрессирует, выросты приобретают онкоструктуру.

Определение типа нароста считается первоочередным шагом в диагностике, так как разные виды полипов нужно лечить разными способами.

Опасности полипоза желудка

Гастральный полипоз считают опасным заболеванием, так как оно сопряжено с негативными проявлениями:

  • Нарушение пищеварения. Из-за разросшегося новообразования попадание пищи в кишечник затруднено. Человека мучают постоянные приступы рвоты, из-за которых может возникать отвращение к еде. Он стремительно теряет в весе.
  • При полипе в пищеварительном органе существует опасность защемления его ножки. Ситуация сопровождается острой болью и грозит возникновением внутреннего кровотечения. При локализации полипа возле желудочного выхода он может мешать продвижению пищи в ДПК – начинается процесс её гниения и гнилостная рвота. Такое осложнение требует экстренной госпитализации пациента. Но ситуация осложняется тем, что человек не сразу узнает о кровотечении полипа. Позднее обращение за медицинской помощью грозит тем, что врачи могут не успеть спасти человека.
  • Кровоточивость полипов. Полип желудка может кровоточить интенсивно или же незаметно. И то, и другое кровотечение одинаково опасно. Скрытое кровотечение приводит к анемии и гипоксии тканей организма, а обильное несет угрозу для жизни пациента.

Аденоматозный полип

  • Если полип аденоматозный, существует риск, что болезнь приобретёт злокачественный характер течения. Если это произойдет, в патологический процесс будет вовлечён уже не только гастер, но и другие органы и системы: онкология способна метастазировать через кровь и лимфу. При такой клинической картине врачи не гарантируют благоприятного исхода. Онкология часто даёт рецидивы даже после хирургического удаления опухоли, а медикаментозным путём устранить метастазы тоже не удаётся. Поэтому пациенту назначают сильно действующие опиаты, которые подавляют болевой синдром, но не устраняют причину его появления.

Часто это не самостоятельная патология, а осложнение заболевания пищеварительного органа, поэтому признаки полипоза перекликаются с другими расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Степень выраженности симптоматики заболевания определяется размером выростов: чем они больше, тем острее признаки патологического процесса. Также на наличие симптомов оказывает влияние гистологическая природа нароста. При полипозе желудка присутствуют симптомы:

  • метеоризм;
  • изжога;
  • тошнота и рвота (в рвотных массах может присутствовать кровь, сгнившие остатки пищи с неприятным запахом);
  • чередование диареи и запора;
  • эпизодические боли в эпигастрии, связанные с приёмом пищи (если полип находится в верхнем отделе желудка, то боль появляется сразу после еды; патология средних и нижних частей органа характеризуется появлением болезненности через 1-1,5 часа после приёма пищи);
  • ощущение распирания препилорического отдела в желудке;
  • чувство переполненности желудка;
  • неприятный запах изо рта;
  • желудочное кровотечение;
  • тёмный цвет каловых масс;
  • снижение артериального давления на фоне ускоренного пульса;
  • низкий пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • появление испарины;
  • осложнённая эвакуация пищи из желудка (при локализации полипов в пилорическом отделе органа);
  • признаки гниения застоявшейся в желудке пищи;
  • сниженный гемоглобин в результате затяжного внутреннего латентного кровотечения;
  • анемия;
  • боли, похожие на схватки;
  • геморрагический шок.

Причины полипоза желудка

Причины возникновения выростов в слизистом слое желудка:

Helicobacter pillory

  • Наличие в желудке бактерии Helicobacter pillory, деятельность которой вызывает эрозию и образование язвочек на стенках органа. Длительное присутствие бактерии в организме повышает вероятность развития онкологии.
  • Генетическая предрасположенность (определяется по наличию в анамнезе ближайших родственников больного аденоматозных полипов желудка или онкологии желудочно-кишечного тракта).
  • Перенесение человеком ионизирующего радиационного облучения. На потоки радиации одной из первых реагирует внутренняя оболочка желудка. Радиационное облучение вызывает множественный полипоз и сопровождается обширными участками поражения в желудке.
  • Неправильное питание. Склонность к употреблению копченостей, маринадов, консервов. Высокое содержание в потребляемых человеком продуктах нитратов и нитритов также негативно сказывается на здоровье. Разрушающее воздействие на слизистый слой желудка оказывают спиртные напитки.
  • Табакокурение. Медиками доказано, что никотин разрушает клетки эпителия желудка. В свою очередь разрушительный процесс ведёт к онкологии.
  • Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов Компоненты, входящие в состав этих медикаментов, оказывают сильнейшее воздействие на слизистый слой – он становится чрезмерно чувствительным и уязвимым.
  • Курсовой приём антибиотиков и пренебрежение после него такими препаратами, как «Бифидумбактерин». После антибиотиков полагается принимать специальные препараты, которые способствуют восстановлению микрофлоры желудка и предотвращают развитие дисбактериоза.
  • Склонность пациента заниматься самолечением и использовать нетрадиционные способы лечения тех или иных заболеваний, пренебрегать медикаментозными средствами. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов, самоназначение медикаментов приводят к тому, что у человека может формироваться симптом стойких нарушений со стороны пищеварительной системы.
  • Хронический воспалительный процесс в желудке. Инфицирование эпителия желудка ведёт к формированию в нем фиброзных уплотнений, грозящих открытием кровотечения.
  • Разные формы антрума либо язва желудка в анамнезе. Особенно часто причиной развития полипоза в желудке становится хронический полиаденоматозный гастрит.
  • Наличие вируса папилломы человека в активной форме.
  • Воздействие на организм химических препаратов. Это случается при употреблении пищи с высоким содержанием нитратов либо при работе на производстве, связанном с тяжёлыми металлами.
  • Расстройства пищеварительной системы (язва желудка, все разновидности гастрита). Нарушение розетки кардии.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в местности, где проживает человек.
  • Снижение иммунитета.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется эндоскопически или посредством рентгенодиагностики. В качестве дополнительных диагностических мер применяют лабораторные анализы.

Эндоскопия

Эндоскопия предполагает введение в полость желудка гибкой трубки с окуляром на конце, передающим изображение на монитор. Метод позволяет в деталях увидеть поверхность желудочных стенок и оценить степень их поражения полипозом.

Вариантом эндоскопии является гастроскопия (ФГДС). Эта технология может быть как диагностической, так и преследовать цель удаления выроста. При полипах желудка это оптимальная диагностика.

Методика эндоскопии предполагает:

  • Обработку ротоглотки больного анестетиком.
  • Установку в ротовую полость нагубника, через который в пищевод вводится эндоскоп. Для предупреждения рвотного рефлекса человеку нужно глубоко дышать.
  • Подачу воздуха через эндоскоп, чтобы расправить складки желудка.
  • Проведение биопсии в случае обнаружения полипозного образования. Фрагмент тканей образования отправляют на диагностику для определения природы нароста.
  • Выведение эндоскопа из желудка.

Рентген-исследование

Рентген-аппарат и контрастное вещество в качестве диагностического средства при полипах желудка применяют, когда нет возможности проведения экдоскопии. Перед началом исследования пациенту необходимо выпить бариевую взвесь, которая играет роль контрастного вещества. Затем врач делает ряд снимков желудка в разных проекциях.

Помните, указанный способ инструментальной диагностики нельзя проводить беременным женщинам и пациентам с желудочным кровотечением. Затруднён такой вид диагностики при тяжёлом состоянии больного и при наличии у пациента проблем с проглатыванием.

Лабораторная диагностика

Результаты инструментальной диагностики необходимо подтвердить лабораторными анализами. Человеку необходимо сдать:

  • Общий анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о скрытом кровотечении (на кровотечение в желудке будут указывать низкий уровень гемоглобина и малое содержание эритроцитов в образце крови).
  • Исследование кала на наличие в нем посторонних примесей.
  • ПЦР-анализ. Данная методика лабораторной диагностики предполагает проведение дыхательного теста и дополнительное исследование состава слюны пациента.
  • Фиброгастроскопия.
  • Биопсия.
  • Цитология.
  • Гистология.

Лечение патологии

Современная медицина предлагает различные способы лечения новообразований в желудке. Это и оперативное вмешательство, и медикаментозная терапия, и больничный контроль. Патологию возможно вылечить без операции. В отдельных случаях полип может рассосаться самостоятельно, если пациент нормализует питание и соблюдает клинические рекомендации.

Консервативная терапия

Если по результатам инструментальной и лабораторной диагностики врач не видит выраженной угрозы жизни пациента, он принимает решение о медикаментозном лечении полипа. Данная технология лечения оптимальна при единичном выросте, когда необходимо понаблюдать, как поведёт себя новообразование, будет ли увеличиваться в размерах. Такой подход к лечению предполагает не только приём лекарства, но и соблюдение строгой диеты и особого режима питания.

Консервативная терапия основывается на приёме пациентом таких препаратов, как:

  • «Алмагель» – это современный препарат, обладающий обволакивающим действием. Данное средство защищает стенки желудка от пагубного воздействия соляной кислоты. Средство хорошо зарекомендовало себя в лечении кровоточащих полипов. Количество однократной дозы препарата определяется врачом
  • «Алмагель А» – средство, обладающее аналогичными свойствами и эффектами, как и «Алмагель», но дополнительно в составе препарата содержится анестезин, снимающий болевые ощущения. Дозировку приёма препарата определяет врач.
  • «Омепразол» – это средство, подавляющее процесс выработки соляной кислоты в желудке. Оно уничтожает париетальные клетки. Подобные препараты способствуют регенерации слизистого слоя. Схема лечения с помощью этого средства назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей клинического случая.
  • «Де-нол» – средство, являющееся химическим барьером между стенками желудка и соляной кислотой. Курсовой приём «Де-нола» препятствует образованию железистых полипов. Кроме того, этот препарат уничтожает желудочную бактерию Helicobacter pillory. Дозировку и длительность приёма средства определяет врач.
  • «Гастал» – медикамент, снижающий выработку желудочного сока. Лекарство воздействует на эпителий желудка, повышая его протекторные свойства. Препарат может быть рекомендован к приёму непродолжительным курсом или однократно.
  • «Ренни» – нормализует процесс выработки соляной кислоты, снимает выраженный болевой синдром, успешно борется с кислой изжогой. Врач предложит оптимальную схему лечения с помощью этого медикамента.
  • «Кларитромицин» – препарат, уничтожающий бактерию Helicobacter pillory в желудке. Для достижения стойкого положительного эффекта в лечении необходимо принимать препарат не менее 7 дней.
  • «Клацид» – препарат, который успешно уничтожает бактерии, вызывающие гастриты. Кроме того, средство успешно борется с инфекциями в желудке и снижает кислотность желудочного сока.

Медикаментозное лечение полипов предполагает постановку больного на диспансерный учет. В случае если консервативное лечение не позволяет достичь выздоровления, новообразование надо удалять.

Даже после благоприятного исхода заболевания человеку необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Обязателен контроль состояния желудка с помощью гастроскопии. Также полезным станет приём витаминно-минеральных комплексов, согласованных с лечащим врачом. Это повысит общий иммунитет человека.

Оперативное вмешательство как способ борьбы с желудочным полипозом

Полипы в желудке не всегда требуют удаления с помощью операции. К оперативному вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия новообразований не дала положительного результата.

Показаниями к проведению операции являются:

  • размеры выростов больше 15 мм;
  • больной ощущает присутствие инородного тела в желудке;
  • отмечается ярко выраженная симптоматика, угрожающая жизни пациента;
  • по результатам диагностики установлено, что опухолевидный вырост имеет онкологическую природу.

Операция по удалению наростов может быть выполнена разными средствами. Выбор той или иной технологии ведения хирургии остаётся за врачом и основывается на степени выраженности симптоматики, размерах новообразований, возраста пациента. Современными методиками оперативного вмешательства являются:

  1. Эндоскопическая полипэктомия (эндоскопия) – операция с использованием эндоскопа. В полость желудка через просвет пищевода проводят необходимые инструменты, с помощью которых патогенное образование срезается или разрушается. Данный вид операции подразделяется на 3 разновидности:
  • Механическая эндоскопическая полипэктомия – операция, при которой опухоль отрезается с помощью металлической петельки и выводится из желудка через эндоскоп. Опасность метода состоит в большом риске развития желудочного кровотечения.
  • Электроэксцизия – полипэктомия, применяется для избавления человека от наростов диаметром до 30 мм. Процедура состоит в устранении новообразования электрической петлёй. Это методика, позволяющая избавиться от одиночных и от множественных выростов в желудке. Вероятность появления кровотечения в этом случае минимальна.
  • Электрокоагуляция – метод удаления полипов посредством воздействия на них высокочастотного тока. Принцип действия этой методики основывается на прикладывании к полипу биопсийных щипцов, через которые он нагревается. В результате нагрева структурные элементы выроста разрушаются.

Удаление полипа

Через 3 месяца после эндоскопического удаления полипов человеку необходимо пройти гастроскопию, чтобы оценить состояние стенок желудка и выявить рецидив патологии на ранних стадиях. При обнаружении остаточных выростов проводят электрокоагуляцию. После этого в течение 2 месяцев человек должен принимать рекомендованные врачом препараты поддерживающей терапии и соблюдать диету.

  1. Открытое оперативное вмешательство – метод хирургического удаления полипов в желудке с помощью скальпеля. Медицинским инструментом разрезается стенка желудка, затем выполняется иссечение тела полипа. Данный вид оперативного вмешательства используют для удаления крупных полипов, имеющих тенденцию к срастанию. Также данная технология успешно справляется с удалением наростов, у которых нет ножки.

Операция проходит под общим наркозом. Врач постепенно разрезает ткани, проникая в главный орган пищеварительной системы. Новообразование со стенки удаляется вместе с прилегающим слизистым слоем. После удаления полипа края разрезанных тканей сшиваются.

Открытое оперативное вмешательство используется редко, технология часто влечёт нежелательные последствия. Велика вероятность инфицирования тканей пациента. После данной медицинской манипуляции часто развивается пневмония, непроходимость кишечника, тромбоз. Возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Изъятый вырост отправляют на гистологическую экспертизу.

  1. Резекция – это вид радикальной хирургии, связанный с глобальным травмированием тканей. Вместе с наростом удаляется и часть органа пищеварительной системы. После операции возникает множество осложнений. У человека учащённое сердцебиение, выровнять сердечный ритм не получается, он испытывает слабость, постоянные рвотные позывы. Серьёзным осложнением становится появление у больного демпинг-синдрома. Опасность резекции полипов связана с тем, что после удаления новообразования часто развивается онкология оставшихся тканей желудка.

Данный вид хирургического удаления наростов используется только в крайних случаях. Показаниями к проведению этой медицинской манипуляции являются:

  • огромные размеры наростов;
  • тенденция полипов к сращиванию и образованию обширных поражённых участков;
  • повторное появление заболевания;
  • имеется защемление полипа на толстой ножке или некроз тканей;
  • полип является причиной возникновения непроходимости кишечника;
  • высокая вероятность перехода нароста в раковую опухоль кардиоэзофагеального перехода;
  • в структуре новообразования обнаружен малигнизированный компонент.
  1. Новообразования также удаляют лазером.

Независимо от выбранной технологии хирургии, операцию делают под наркозом.

Следует помнить, что оперативное вмешательство с целью удаления патогенных наростов в желудке противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, лицам, страдающим гемофилией. Не рекомендуется проведение операции в том случае, если пациент находится в тяжёлом состоянии.

Удаление полипов хирургическими способами не гарантирует, что человек больше никогда не столкнется с проблемой. Указанный вид терапии сопряжён с риском перфорации желудочных стенок.

Возможности народной медицины в терапии новообразований желудка

Применение конкретного рецепта народной медицины рекомендуется обсуждать с врачом. При полипах желудка эффективны такие средства травников:

  • Настой овса. С помощью этого растения делают чистку органов пищеварительного тракта. Он способствует выведению токсинов и шлаков. Достоинством средства считается отсутствие побочных действий. Для приготовления настоя нужно взять 2 столовые ложки овса и залить 2 литрами воды. Смесь нагреть и варить 30 мин. Полученный отвар переливают в стеклянную банку, закрывают крышкой и убирают в темное место на 2 дня. После этого в настой добавить 50 г мёда и нагреть смесь на слабом огне. Пить настой по полстакана за полчаса до еды 3 раза в день.
  • Настой из перегородок грецкого ореха. Для приготовления целебного настоя берут перегородки из скорлупок 20 орехов, кладут в стеклянную банку и заливают водой. После этого банку закрывают и ставят в тёмное место на 7 дней. Периодически смесь нужно взбалтывать. Пьют полученный настой натощак по 2 столовые ложки.
  • Масло и сок облепихи. Из стеблей облепихи выжимают сок. Стебли высушивают и измельчают. Полученный порошок заливают подсолнечным маслом. Настаивать масляную смесь нужно в течение 30-60 дней. Принимают средство по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Особенности питания человека после удаления полипа в желудке

Заключительным этапом лечения является соблюдение пациентом особых правил питания. Диета после лечения патологии направлена на восстановление слизистого слоя желудка и нормализацию функционирования органа.

Диетическое питание длится от 2 недель до 6 месяцев. Так, при эндоскопическом удалении полипа восстановление тканей происходит быстро, поэтому нет необходимости в продолжительном диетическом режиме питания.

В первый день после операции пациенту нельзя кушать. Со 2 дня можно начинать принимать пищу небольшими порциями. Сначала пациенту дают блюда в протёртом виде, отдавая предпочтения жидким кашам, супам. Человеку предстоит на некоторое время отказаться от тех продуктов, способных вызвать механическое повреждение стенок пищеварительного тракта, оказать негативное химическое воздействие на пищеварительный орган. Отказ от горячей пищи позволит избежать ожогов ослабленного эпителия.

Диета после операции основывается на таких продуктах, как:

  • каши, которые варят чуть дольше, чем нужно;
  • галеты и сухари;
  • супы на вторичном бульоне;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • некислые фрукты;
  • свежие овощи;
  • макароны;
  • питьевой йогурт;
  • фиточай;
  • низкокалорийные кисломолочные продукты.

В послеоперационный период больному необходимо отказаться от таких продуктов, как:

  • манка;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • выпечка и хлебобулочные изделия;
  • маринады и консервы;
  • всё жирное;
  • соусы и специи;
  • горох;
  • капуста;
  • редька;
  • редис;
  • инжир;
  • сливы;
  • виноград;
  • яйца в жареном виде;
  • маргарин;
  • жирные кисломолочные продукты.

Если человек будет грубо нарушать диетические рекомендации врача, появится эрозивный симптом.

Профилактика желудочного полипоза

Как и любое другое заболевание, желудочный полипоз проще предупредить, чем лечить. Основная профилактика – систематическое прохождение человеком периодического медосмотра, чтобы своевременно заметить формирующийся нарост. Кроме того, соблюдение рекомендаций по организации здорового образа жизни предупреждают развитие полипов:

  • Следует соблюдать питьевой режим. Не считая супов, напитков и соков, в день человек должен выпивать 2-2.5 литра чистой кипяченой воды. Полезно начинать день с выпивания стакана простой воды. Также диетологи рекомендуют выпивать стакан воды перед каждым приёмом пищи, а сразу после еды не пить.
  • Придерживаться сбалансированного питания.
  • Нужно отрегулировать режим питания.
  • Нельзя употреблять слишком горячую либо слишком холодную пищу.
  • Давать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
  • Чай и кофе заменить фитонапитками.
  • От малоподвижного образа жизни и табакокурения нужно отказаться навсегда. Помните, пешие прогулки на свежем воздухе улучшают самочувствие и укрепляют иммунитет. В день стоит проходить пешком 3-5 км.
  • Если у человека на медосмотре обнаружили полип в желудке, предстоит пройти комплексное обследование и лечение.
  • При обнаружении тревожной симптоматики человеку необходимо незамедлительно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Её расшифровка позволит понять, что делать дальше.

Доброкачественная фиброэпителиальная опухоль, то есть полипы в желудке, является следствием разрастания тканей на поверхности слизистых оболочек органа. Типы полипов желудка отличаются разнообразием по локализации, количественным показателям и различной степенью склонности к перерождению в злокачественную форму.

Общие сведения о патологии

Эти новообразования лидируют по предраковым состояниям в желудке. Среди всех опухолей, формирующихся в желудочно-кишечном тракте, полипы составляют около 10 %. Характерно их формирование у пациентов старше 50 лет. При этом женщины подвергаются заболеванию намного реже мужчин.

Коварство патологии заключается в бессимптомном клиническом течении на ранних этапах. Опухоль данного вида зачастую обнаруживается случайно во время прохождения обследования по поводу других заболеваний ЖКТ.

Доброкачественность новообразований не является основанием игнорировать лечение полипов желудка при их случайном обнаружении даже при условии совершенного отсутствия дискомфортных ощущений и проявлений. В запущенном состоянии полипоз представляет серьезную угрозу жизни пациента вследствие возрастающего риска перерождения в онкологию. Поэтому приступать к лечению следует непосредственно после выявления эпителиальных образований на стенках желудка.

Причины возникновения

Определение первопричины развития опухолевых наростов на слизистой оболочке пищеварительного органа имеет важное значение для назначения дальнейшего терапевтического курса. Из наиболее вероятных причин отмечаются следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся причиной многих патологических состояний ЖКТ;
  • неправильное питание, изобилующее пищей с преобладанием продуктов с высоким содержанием нитратов, провоцирующих повреждение слизистых покрытий пищеварительного тракта.

Генетическая предрасположенность – возможная причина появления полипов желудка

Кроме основных причин, способствующих формированию полипов в желудке, их появление могут провоцировать многие факторы. Это:

  • пристрастие к курению и употреблению алкогольных напитков;
  • радиационное облучение;
  • различные заболевания ЖКТ (гастрит, язва);
  • бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Существенным фактором, значительно увеличивающим подверженность к образованию полипов в желудке, является возраст после 50 лет. Поэтому лицам этой возрастной категории рекомендуется систематически обследовать состояние структур желудка. Это позволит своевременно выявить начальную стадию патологии и предотвратить вероятность серьезных последствий в виде преобразования доброкачественного образования в злокачественную форму.

Классификация видов полипов желудка

Для определения эффективной тактики лечебного курса решающее значение имеет определение видов новообразований в желудке. В основной классификации выделяются следующие разновидности опухоли:

  1. Аденоматозные. Данный вид полипов, формирующихся в желудке, составляет более 20 % из общего числа. Они характеризуются высокой вероятностью перерождения простого доброкачественного полипа в рак, так как все опухоли этого типа отличаются содержанием патологически измененных раковых клеток. Механизм развития аденоматозных наростов отличается спонтанностью, не имеющей в своей основе связи с наличием в организме каких-нибудь заболеваний. Обнаружение таких новообразований чаще становится случайной диагностической находкой.
  2. Железистые образования (гиперплазиогенные полипы). Особенностью этого вида наростов является их относительная безопасность. Причиной их образования становится разрастание небольшого участка эпителия, формирующегося из клеток железы слизистой оболочки в процессе ее обновления. Железистые полипы в редких случаях имеют большой размер. Они не напоминают о себе болезненной симптоматикой, не причиняют вреда организму. Однако во избежание трансформации в раковую форму их рекомендуют удалять.
  3. Гиперпластические. Полипы желудка гиперпластического типа диагностируются как полипоз. Подобные уплотнения формируются из собственных клеток эпителия желудка. Такие опухоли не достигают в размере более 10 мм. Они исключительно редко перерождаются в рак.
  4. Фундальные полипы. Это особенный вид наростов, возникающих на слизистой оболочке желудка. Их образование связано с бесконтрольным и длительным приемом лекарственных препаратов, негативно отражающемся на состоянии слизистых покрытий.
  5. По количественным показателям новообразований желудочные полипы бывают единичные (около 40 %), множественные (50 %) и полипоз (аденоматоз) желудка (всего 10 %).
  6. По локализации. Единичные могут располагаться в отдалении друг от друга. Множественные формируются группами. Именно они представляют особую степень опасности трансформации в онкологическую форму.
  7. По потенциалу перерождения. Наибольшая вероятность трансформации доброкачественных полипов в раковую опухоль наблюдается при новообразованиях железистого типа, локализующихся в кардиальном отделе желудка. Реже процесс перерождения развивается в антральном и привратниковом отделах желудка.

Наибольшую опасность представляют большие наросты размером больше 2 см. Такие образования часто перерастают в рак.

Типы полипов желудка

Вследствие высокого риска малигнизации полипа вне зависимости от его вида самым эффективным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Исключительную важность при определении показаний к проведению полипэктомии приобретает возможность классифицировать патологию по критериям Ямала, предусматривающих выделение 4 типов полипов желудка по форме образования помимо определения их доброкачественности и злокачественности.

  • Полипы желудка 1 типа. Они представляют собой наросты маленьких размеров в виде плоских бляшек, возвышающихся над поверхностью слизистой.
  • Полипозная опухоль желудка 2 типа. Для этих полипов характерна овальная форма и широкое основание без ножки.
  • Полипы 3 типа. Прикрепляются к слизистой оболочке желудка короткой ножкой, что при обследовании создает впечатление, будто овальное или круглое новообразование сидит на слизистом покрытии желудка.
  • 4 тип. Подобные полипы отличаются хорошо сформированной ножкой, достигающей в некоторых случая несколько см.

Кроме описанных типов опухоли наблюдается и образование наростов, формирующихся вследствие гиперплазии воспалительно-реактивной природы. Это так называемые ложные полипы. Особую опасность представляют полипы, отличающиеся опухолевой этиологией. Дифференциация между этими типами опухолевых образований затруднена вследствие постоянных воспалительных процессов слизистой оболочки, являющихся постоянными спутниками фиброаденомы.

Особенности и характер клинических проявлений

Клинические особенности патологии проявляются в зависимости от типа, вида, структуры и размеров опухоли. При этом отмечается практическое отсутствие какой-либо симптоматики на ранних стадиях формирования наростов. По мере их развития возникают проявления, характерные для многих заболеваний ЖКТ. Среди наиболее распространенных:

  • Болезненные ощущения в области желудка после приема пищи.
  • Симптомы диспепсии – тошнота, рвота, чередование запоров и поноса.
  • Высокая вероятность кровотечений, являющихся следствием перекручивания полипозной ножки. Кровотечение возможно и при наличии плоских полипов. Оно сопровождается появлением следов крови в кале, побледнением кожных покровов, беспричинной потливостью, слабостью.
  • Анемия является следствием кровопотери, продолжающейся длительное время вследствие отсутствия лечения.
  • Нарушение процесса пищеварения, вызываемого непроходимостью желудка. Застой непереваренной пищи провоцирует возникновение рвотного рефлекса и запах гнилостного характера из ротовой полости.

Болезненные ощущения в области желудка – симптом полипов желудка

Описанные симптомы на начальной стадии формирования полипов в желудке характеризуются незначительной выразительностью. Более интенсивны они при застарелых полипах, отличающихся большим размером.

Подозрение на наличие полипов в желудке основывается на описанных выше проявлениях. Однако они характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это становится основанием для более тщательного обследования пациента. В ходе дифференциальной диагностики больному рекомендуется проведение следующих лабораторных и инструментальных процедур:

  • Рентгенография. Используется с целью выявления опухолевых образований, их размера и количественных показателей.
  • Фиброгастроскопия. Необходима при выявлении множественных полипов.
  • Эндоскопическое исследование. Метод позволяет определить не только структурные изменения, но также вид и тип новообразований. Кроме этого, в ходе процедуры берется проба для проведения биопсии.
  • Биопсия. Обнаружение опухолей большого размера с нечеткими контурами становится показанием к исследованию биологического материала с целью исключения/подтверждения злокачественности образования.

Среди обязательных лабораторных проб – клинический анализ крови и исследование каловых масс. Полученные результаты становятся ориентиром для выбора верной тактики лечения.

Методы терапии

Основополагающий принцип терапевтического воздействия – предотвращение прогрессирования формирования полипов и удаление их медикаментозным или оперативным путем. Лечебная методика избирается на основании диагностических результатов и с учетом состояния пациента.

Консервативное лечение

Основанием к назначению лечебного курса является дифференциация типа и вида полипоза. Учитывая особенности характера наростов, выявленные в ходе диагностических процедур, врач назначает следующие медикаментозные средства:

  • Омепразол. Его применение снижает желудочную активность и продуцирование соляной кислоты.
  • Кларитромицин. Целесообразность использования обусловлена наличием в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся наиболее частым провокатором образования полипов.
  • Ренни. Назначается для устранения изжоги и болевых проявлений.

Подобный терапевтический курс эффективен при опухолях маленького размера. Положительная динамика отсутствует при лечении множественных наростов в желудке. Замедлить прогрессирование патологии и тем более устранить ее полностью с помощью лекарственных средств удается очень редко.

Варианты оперативного вмешательства

Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится показанием к принятию радикальных мер. Единственно правильным решением признается в таком случае хирургическое удаление полипов, отличающихся крупным размером и склонностью к преобразованию в раковую опухоль. Также необходимость оперативного вмешательства возникает при кровотечениях и прорастании полипов в кишечнике.

Удаление опухоли хирургическим путем предусматривает использование двух основных методов – эндоскопии и резекции.

Эндоскопический метод

Это малоинвазивный вариант, позволяющий удалить как единичные, так и множественные доброкачественные новообразования. Наросты отсекаются специальным прибором, обеспечивающим одновременное прижигание (элетрокоагуляция) основания опухоли. Безболезненность и быстрое восстановление слизистой оболочки – основные преимущества метода. Вероятность рецидивов остается, что становится показанием к регулярному проведению обследования.

Основанием для проведения полостной хирургической операции является:

  • обнаружение полипов большого размера;
  • стремительное увеличение опухоли;
  • кровоточивость и слияние полипов;
  • рецидивирующий процесс образования полипов;
  • нарушение функционирования пищеварительного тракта;
  • преобразование доброкачественных наростов в злокачественные.

Резекция желудка – способ лечения полипов желудка

Обе операции проводятся под общей анестезией. Реабилитационный период в обоих случаях предполагает обязательное соблюдение диеты, наблюдение у гастроэнтеролога и внимательное отношение к любым проявлениям дискомфорта в желудке.

Своевременное лечение полипов и исполнение рекомендаций по соблюдению диеты при использовании медикаментозной терапии и выполнении эндоскопического удаления наростов обеспечивают практическое отсутствие рецидивирующего полипоза и других осложнений.

После проведения операции по удалению части желудка (резекции) возникают осложнения, негативно сказывающиеся на функционировании ЖКТ.

Правильно выбранный метод терапии и следование рекомендациям врача после проведенного лечения обеспечивают пациенту благоприятные прогнозы.

В качестве рекомендаций по профилактике специалисты советуют:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не курить;
  • не злоупотреблять спиртными напитками;
  • отказаться от самолечения;
  • правильно питаться;
  • больше двигаться;
  • своевременно обращаться к специалистам при появлении тревожной симптоматики.

Специальных профилактических мер не предусматривается. Их просто нет. Предупредить вероятность серьезных осложнений поможет следование рекомендациям врача и внимательное отношение к своему здоровью.

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Клинические проявления зависят от размеров и числа полипов, их локализации. У большинства пациентов наблюдается бессимптомное течение заболевания. Имеющиеся у ряда больных жалобы на тупые боли в эпигастральной области, тошноту, отрыжку воздухом, неприятный вкус во рту связаны не с наличием полипа, а с сопутствующим хроническим гастритом. Подтверждением этому являются факты сохранения болей в верхней части живота и диспепсических расстройств после эндоскопической полипэктомии.

Полипы относительно больших размеров (1,5-2,5 см), расположенные на длинной ножке и локализующиеся в препилорическом отделе, могут пролабировать в просвет двенадцатиперстной кишки. При их ущемлении в области привратника возникают интенсивные боли в верхней части живота, нередко схваткообразного характера, появляются тошнота, отрыжка воздухом. При наличии полипов в кардиальной части желудка и пролапсе их в просвет пищевода наблюдаются явления дисфагии, у ряда больных появляется иррадиация боли в область сердца. При ущемлении полипа в области привратника нередко возникает рвота желудочным содержимым.

Изъязвление слизистой оболочки, покрывающей полип, может сопровождаться кровотечением. Обычно кровотечение не бывает профузным, однако медленная кровопотеря проявляется постепенной анемизацией больного, потемнением окраски каловых масс. Массивное кровотечение возникает редко и проявляется рвотой жидкостью цвета «кофейной гущи» или малоизмененной алой кровью. Нередко наблюдается дегтеобразный стул, отмечаются и другие симптомы внутреннего кровотечения (общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др.). На ранних стадиях озлокачествления полипа обычно не отмечается появления характеных клинических симптомов. Общая слабость, недомогание, снижение аппетита и трудоспособности, похудание и другие проявления так называемого синдрома «малых признаков» возникают при раке желудка достаточно больших размеров или возникновении хирургических осложнений (профузное кровотечение, стеноз).

Выбор метода лечения больных с доброкачественными опухолями желудка зависит от величины, количества и гистологической природы полипов. При одиночных и множественных полипах, особенно аденоматозных, показана эндоскопическая полипэктомия. Показанием к эндоскопической операции в подобных ситуациях являются бесперспективность медикаментозного лечения, а также возможность развития тяжелых осложнений — малигнизации и кровотечения. В этих ситуациях эндоскопическая полипэктомия является диагностической, лечебной и профилактической операцией. Противопоказанием к данному методу лечения являются тяжелые сопутствующе заболевания жизненно важных органов, при которых выполнение даже минимального эндоскопического вмешательства может привести к развитию тяжелых осложнений. Кроме того, данный способ лечения не показан при нарушениях свертывающей системы крови, а также при диффузном полипозе желудка и толстой кишки, при наличии полипов на широком основании (более 2,5-3 см).

Наиболее часто для эндоскопического удаления полипов используют их электроэксцизию с помощью диатермической петли. Это позволяет полностью удалить опухоль и после ее извлечения из полости желудка выполнить тщательное морфологическое исследование всего препарата. Примерно у 10-20 % больных не удается извлечь полип с помощью эндоскопа, что существенно снижает диагностическую ценность данного метода вследствие невозможности выполнения гистологического исследования всего полипа.

Значительные трудности возникают при эндоскопической электроэксцизии полипов, расположенных на широком основании (свыше 2,5 см). В этих случаях целесообразно использование методики удаления полипа по частям во избежание формирования обширных зон некроза в его основании, что может привести к развитию кровотечения после отторжения струпа или даже к перфорации стенки желудка.

Удаление полипов небольших размеров (до 1,5-2 см), расположенных на узком основании или хорошо выраженной ножке, у подавляющего большинства больных может быть выполнено в амбулаторных условиях. Исключение составляют больные преклонного возраста, имеющие различные сопутствующие заболе вания, а также те больные, которым планируется удаление нескольких полипов за один сеанс эндоскопического вмешательства. В этих случаях целесообразно выполнение эндоскопической one-рации в условиях стационара.

За один сеанс можно удалять до 4-7 полипов желудка. Удаление большего числа их занимает достаточно продолжительное время, плохо переносится больными, повышает риск развития кровотечения из основания удаленных полипов. При высокой квалификации эндоскописта общее число удаленных полипов достигает 50-70 и даже более.

При небольших полипах (менее 0,5 см), не имеющих выраженной ножки, электроэксцизия с помощью диатермической петли, как правило, невыполнима по техническим соображениям. В этих случаях целесообразно применение диатермокоагуляции всего полипа. Данная методика может быть применена лишь при наличии морфологического исследования биоптата, выполненного до электрокоагуляции опухоли. При электрокоагуляции аденоматозных полипов небольших размеров необходимо тщательное динамическое эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год.

Наиболее частым осложнение эндоскопической электроэксцизии полипа (гораздо реже — его электрокоагуляции) является кровотечение из основания удаленного полипа. Это осложнение встречается достаточно редко (не более чем у 3-5 % больных) и обычно может быть ликвидировано с помощью консервативных мероприятий или эндоскопической диатермокоагуляции. Лишь в единичных случаях кровотечение носит профузный характер, требующий экстренного хирургического вмешательства. Перфорация стенки желудка после эндоскопической полипэктомии наблюдается крайне редко (менее чем 1 % больных). Лечение данного осложнения оперативное.

Частота рецидивов полипов желудка после их эндоскопического удаления составляет в среднем около 10%. Однако в большинстве случаев следует говорить не об истинном рецидиве, а о формировании новых полипов слизистой оболочки желудка вне места его эндоскопической эксцизии, что является проявлением особенностей клинического течения данного заболевания. Истинные рецидивы полипов на месте их эндоскопического удаления встречаются крайне редко и обычно обусловлены дефектами техники электроэксцизии или электрокоагуляции.

При небольших гиперпластических полипах (редко подвергающихся малигнизации) и наличии тяжелых сопутствующих заболеваний допустимо динамическое наблюдение за больными. Обязательным является ежегодный эндоскопический контроль. В случаях обнаружения аденоматозных полипов необходимо стремиться к их эндоскопическому удалению.

При больших размерах полипа (более 3 см), что препятствует его удалению через эндоскоп (и как следствие — неуверенность в его доброкачественной природе), предпочтение следует отдать хирургическому методу лечения — гастротомии с иссечением по-

липа в пределах здоровых тканей с последующим срочным и плановым его морфологическим исследованием. В настоящее время чрезжелудочную полипэктомию применяют очень редко, так как при высокой квалификации эндоскописта можно неоперативным путем удалять (по частям) полипы более 3 см в диаметре.

Резекцию желудка в лечении множественных полипов, имевшую ранее довольно широкое распространение, теперь применяют достаточно редко. Основное показание к данному типу операции — доказанная малигнизация полипа. В этих случаях хирургическое вмешательство выполняют в соответствии с онкологическими принципами, как при раке желудка. Наличие фокусов малигниза-ции в области верхушки полипа не является показанием к резекции желудка, особенно если имеются относительные противопоказания к оперативному лечению. В этой ситуации вполне обоснована эндоскопическая полипэктомия с последующим динамическим (эндоскопическим) наблюдением. Лишь при обнаружении элементов злокачественного роста в основании полипа показано хирургическое вмешательство. Резекцию желудка выполняют также при невозможности (по тем или иным причинам) выполнить эндоскопическую полипэктомию. Следует помнить, что удаление ласти желудка является относительно сложным и травматичным вмешательством, сопровождающимся у 10-25 % больных развитием различных осложнений в раннем послеоперационном периоде. При этом послеоперационная летальность достигает 2-5 % от общего числа оперированных. Поэтому данный способ лечения должен применяться по очень строгим показаниям. Кроме того, у целого ряда больных после резекции желудка развиваются различные постгастрорезекционные синдромы (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, гипогликемический синдром, мальабсорбции и др.), что существенно ухудшает качество жизни пациентов.

Особенно большие сложности возникают при лечении тотального полипоза желудка, при котором высока степень малигниза-ции. В этих случаях показано длительное динамическое наблюдение с использованием эндоскопии не реже 1 раза в год. Лишь при подтверждении (морфологическом) малигнизации одного из полипов показано оперативное лечение. Операцией выбора в данной ситуации является гастрэктомия. Ранее в лечении больных с тотальным полипозом желудка эту операцию применяли довольно широко. Однако в связи с высокой послеоперационной летальностью, достигающей 10-15 %, и со значительной частотой развития постгастрэктомических расстройств пищеварительной системы в настоящее время гастрэктомию применяют редко.

Прогноз после эндоскопического или хирургического лечения больных с полипами желудка относительно благоприятный. Тем не менее следует подчеркнуть, что и после эндоскопической и операционной полипэктомии, а также после резекции желудка у целого ряда больных возможно формирование новых полипов или (гораздо реже) рецидивов опухоли после ее удаления. После всех способов лечения полипов с большей или меньшей частотой наблюдается развитие рака желудка. В связи с этим всем больным после эндоскопической или операционной полипэктомии, а также после резекции желудка показано длительное диспансерное динамическое эндоскопическое наблюдение не реже I раза в год. При выявлении новых полипов показано их эндоскопическое удаление. Трудоспособность больных после успешного лечения полипов желудка, как правило, восстанавливается полностью.

Что провоцирует?

Причины заболевания а настоящее время окончательно неясны. Вместе с тем можно отметить, что у подавляющего большинства больных полип возникает на фоне предшествующего хронического (особенно часто атрофического) гастрита, пернициознои анемии (примерно у 5 % больных этим недугом),

Объективное исследование при полипах желудка малоинформативно. Исключение составляют случаи полипоза желудка при синдроме Пейтца-Егерса, когда можно выявить кожные проявления, характерные для данного заболевания (желтовато-коричневые пигментные пятна на слизистой оболочке щек, коже вокруг рта и на ладонях). При анемизации больных вследствие скрытых кровотечений из полипа или ахилического гастрита отмечается бледность кожных покровов.

У 20-25% больных выявляют гипохромную анемию. При исследовании желудочной секреции у 85-95 % больных обнаруживают ахлоргидрию.

Основными способами диагностики полипов желудка являются эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Самый первый рентгенологический признак полипа — округлый бесструктурный участок среди группы желудочных ареол. Последние при этом обычно увеличены вследствие сопутствующего хронического атрофического гастрита. При двойном контрастировании этот участок окаймляется узкой полоской бария и дает изображение в виде кольца. Изучение складчатого рельефа показывает, что это кольцо представляет собой как бы местное расширение складки. При давлении тубусом на переднюю брюшную стенку можно установить изменчивость окружающего рельефа: складки легко раздвигаются и уплощаются, но само патологическое образование остается постоянным. При тугом наполнении оно маскируется тенью контрастной массы, но при компрессии дает четкий округлый дефект наполнения (симптом «пелота»). Очертания дефекта при аденоме ровные и дугообразные.

Папиллома имеет слегка волнистые контуры. Налет бария на ее дольчатой поверхности неравномерен, отчего в дефекте заметен нежный сетчатый рисунок. Еще более выражена ячеистая и неоднократная структура дефекта при ворсинчатых полипах. Ножка полипа обусловливает лентовидное просветление, отходящее от дефекта и теряющееся в складчатом рельефе, — симптом «теннисной ракетки». При пальпации можно выявить подвижность такой опухоли. Полип препилорического отдела иногда удается переместить даже в луковицу двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое исследование дает возможность уточнить число полипов, их величину и местоположение. В известной мере можно судить о плотности опухоли по изменчивости дефекта при давлении. Всегда желательно путем поворотов больного вывести изображение полипа на контур тени желудка, т. е. получить его не в виде центрального, а в виде краевого дефекта. Это позволяет оценить характер основания опухоли. Неровность и втянутость стенки желудка у основания полипа указывают на вероятность ракового превращения. Не следует смешивать одиночные и множественные полипы с полипозом, при котором нормальная слизистая оболочка желудка отсутствует и замещена мелкими округлыми бородавчатыми разрастаниями.

Полипоз желудка — наследственное заболевание, выражающееся в ряде аномалий. В частности, помимо перестройки слизистой оболочки желудка, отмечаются диффузный полипоз толстой кишки, лимфоидная гиперплазия в тонкой кишке.

Эпителиальную опухоль могут симулировать различные другие образования. Нетрудно, конечно, исключить небольшой безоар или инородное тело, поскольку они странствуют в полости желудка.

Хористома или полная эрозия отличаются от неизъязвлеиного полипа по точечному скоплению бария в центре дефекта. Кроме того, форма дефекта при эрозии в момент прохождения пери стальтической волны меняется. Мысль о карциноиде желудка возникает только при наличии у больного карциноидного синдрома,

Против карциномы желудка и за полип свидетельствуют следующие признаки: преимущественная локализация в антральном отделе желудка, наличие нескольких образований, правильная форма и ровные очертания дефекта, неизмененность окружающей слизистой оболочки (складки слизистой оболочки огибают опухоль), нормальный ход перистальтики и эластичность стенок желудка. Опухоль на ножке практически всегда первично добро качественная, хотя это, разумеется, не исключает ее злокачественного перерождения,

Более точный метод диагностики полипов желудка — гастроскопия. Прежде всего данный способ исследования позволяет выявить полипы небольших размеров, четко не определяемые при рентгенографии желудка. Для доброкачественных полипов характерно выбухание слизистой оболочки желудка небольших размеров (0,5-2 см) цилиндрической или полушаровидной, шаровидной формы. Поверхность их гладкая, блестящая, слизистая оболочка имеет более интенсивную окраску, чем окружающая слизистая оболочка. При инструментальной пальпации полип подвижен относительно стенки желудка. Однако при доброкачественных полипах могут выявляться и эндоскопические признаки, характерные для поли-повидного рака желудка, — дольчатость его поверхности, изъязвление слизистой оболочки, большие (свыше 2 см) размеры, неровность контуров и др.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что нет достаточно четких дифференциально-диагностических критериев, отличающих доброкачественный полип от малигнизированного. Более 1/4 полипов, расцениваемых рентгенологически и эндоскопически как злокачественные (малигнизированные), оказываются при морфологическом исследовании биоптатов доброкачественными.

Основным достоинством эндоскопического метода исследования является возможность прицельной биопсии из слизистой оболочки поверхности полипа или его основания. Лишь данный способ исследования позволяет с большой степенью вероятности определить малигнизацию желудочного полипа. Тем не менее и прицельная гастробиопсия далеко не всегда позволяет четко дифференцировать доброкачественный полип от малигнизированного. С наибольшей степенью достоверности диагноз злокачественной трансформации полипа может быть установлен лишь при тщательном морфологическом исследовании всего полипа, удаленного с помощью эндоскопии.

Дифференциальную диагностику при полипах желудка необходимо проводить прежде всего между малигнизированными полипами или полиповидной формой рака желудка. Клинические проявления заболевания, данные анамнеза и объективного метода исследования, как правило, малоинформативны. Лишь при больших размерах злокачественной опухоли, возникшей из полипа, или при полиповидной форме рака желудка появляются общие симптомы ракового процесса (выраженная анемизация, общая слабость, похудание, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, снижение работоспособности и др.). Важнейшая роль в дифференциальной диагностике принадлежит рентгенологическому и особенно эндоскопическому методу исследования в сочетании с морфологическим исследованием биопсийного материала или удаленного с помощью эндоскопии новообразования.

К каким докторам следует обращаться?

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *