Плацентарный полип

Плацентарный полип

В период беременности в организме женщины происходят существенные изменения. Прерывание беременности или её завершение естественными родами иногда сопровождается осложнениями. К числу таковых относят образование плацентарных выростов.

Иногда опухоль сначала ошибочно принимают за децидуальный нарост, но вскрывающаяся потом симптоматика позволяет точно классифицировать новообразование. Диагноз подтверждается результатами лабораторной диагностики.

Общие сведения о полипах плацентарного типа

Плацентарный полип – это незлокачественная опухоль внутри матки, возникающая как негативное следствие после выкидыша на ранних сроках или после родов. Она формируется из слизистого эндометрия и сгустков крови на оставшихся фрагментах плацентарных структур или хориона. Возможно появление этой опухоли во 2-3 триместре беременности на плаценте как следствие естественных или искусственно вызванных родов.

Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.

При плацентарном недуге существует риск для жизни и здоровья пациентки. На фоне этого заболевания могут возникнуть анемия, сепсис, эндометрит. Патология грозит критической кровопотерей и образованием вторичного воспалительного процесса в организме. Кроме того, плацентарный вырост опасен последующим бесплодием.

Классификация плацентарных полипов

Патологию принято классифицировать на следующие типы:

  • опухоль на тонкой ножке;
  • доброкачественное образование с широким основанием.

Симптомы патологии

О наличии аномалии свидетельствуют следующие симптомы:

  • маточное кровотечение различной степени выраженности, возникающее через 2-4 недели после аборта, родов или после кесарева сечения;
  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • повышенная температура тела;
  • неестественно светлый цвет кожи;
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • дискомфорт в поясничной области.

Причины развития болезни

Причины образования патологии следующие:

Виды полипов в матке

  • Некачественное проведение процедуры медицинского прерывания беременности.
  • Длительные эпизодические кровотечения в результате хронического гормонального дисбаланса в организме женщины или механического повреждения внутренних органов при проведении медицинских манипуляций.
  • Некачественное проведение кесарева сечения.
  • Медикаментозный аборт на сроках 6-8 недель.
  • Неполный самопроизвольный выкидыш после замершей беременности.
  • Аномальные добавочные дольки в структуре плаценты.
  • Ошибки в действиях медперсонала при родовспоможении.
  • Клинические рекомендации после родов не соблюдаются.

Если патологическое образование возникает, когда прошли естественные роды, это может быть из-за того, что у пациентки:

  • нарушения физиологического процесса отделения плаценты;
  • симптом аномальной структуры околоплодной ткани.

Признаками того, что остаток плаценты задержался в матке, являются:

  • пульсирующие кровянистые выделения;
  • матка плохо сокращается;
  • боли, похожие на схватки, в результате сокращения и расслабления детородного органа.

Образование опухоли после аборта

Плацента начинает формироваться сразу после оплодотворения яйцеклетки. Своей зрелости она достигает к 14-15 неделе беременности, после чего начинается её старение. Медицинское прерывание беременности должно проводиться с обязательным соблюдением сроков данной процедуры. Это является главной профилактической мерой возникновения осложнений. Чем позднее проведено медицинское прерывание беременности, тем выше риск того, что фрагменты плаценты прикрепятся к стенкам матки вместе с кровяными сгустками.

Причинами развития полипозного образования в полости матки после медаборта являются:

  • Низкий уровень квалификации врача, который проводил операцию. Эта причина часто обнаруживается в глубоко религиозных странах, где от нежелательной беременности женщина старается избавиться в домашних условиях или обращаясь за помощью к народным целителям.
  • Неполное удаление эмбриона. В этом случае остатки хориона провоцируют воспаление, повышая риск открытия кровотечения и формирования плацентарной аномалии.
  • Образование хориального полипа после медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Сниженный гормональный фон не способен обеспечить необходимую сократительную активность матки и не способствует полному отторжению оболочек хориона. В результате этого кусочки плаценты прорастают в слизистый слой, их покрывает соединительная ткань – это и есть хориальный полип, который выглядит как бугорок на стенке матки.
  • Процедура медицинского прерывания беременности иногда сопровождается скоплением в матке большого количества крови. Такая среда является благоприятной для развития бактерий и воспалительного процесса. Следствием развития инфекции является образование доброкачественной опухоли.

При наступлении осложнений абортирования необходимо выскабливание полости матки. Известны случаи, когда после выскабливания наблюдалось вторичное образование хориального полипа. В этих случаях проводится повторное выскабливание.

Диагностика заболевания

Для предупреждения осложнений после аборта или родов женщине назначаются такие процедуры, как:

  • ревизия маточной полости;
  • при обнаружении остатков плаценты проводится её ручное отделение и выведение последа;
  • контроль за состоянием полости матки на УЗИ;
  • изучение циркуляции крови в матке посредством допплерографии;
  • профилактические меры по предупреждению рецидива заболевания.

Для ускорения процесса восстановления после родов женщине назначают спазмолитические средства, способствующие сокращению матки. Если пациентка замечает признаки патологического процесса, она должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

При обращении пациентки за медицинской помощью и жалобах на кровотечение врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра обнаруживается зияние наружного и внутреннего зева матки. В некоторых случаях новообразование виднеется на шейке матки.

Для уточнения диагноза врач назначает диагностические процедуры:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ матки;
  • допплероскопия;
  • гистология фрагмента опухоли;
  • гистероскопия.

Констатировать наличие у пациентки плацентарного полипа можно только после получения результатов гистологического исследования.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение плацентарного полипа возможно только при проведении хирургической операции. После оперативного удаления полипа следует длительный период медикаментозной терапии для восстановления организма. На протяжении нескольких месяцев женщина должна регулярно посещать гинеколога, что позволяет контролировать состояние женских половых органов и своевременно принять меры в случае обнаружения патологического процесса.

Оперативное удаление плацентарного новообразования

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого клинического случая, врач выбирает тот или иной способ проведения оперативного удаления новообразования. Это может быть:

  • Хирургическая терапевтическая гистероскопия. Этот вид операции проводится с использованием специального зонда, оборудованного видеокамерой и светодиодами. В полость матки вводятся инструменты, с помощью которых удаляется полип.
  • Удаление опухоли при помощи корнцанга. Этот вид операции применяется, когда у пациентки имеются противопоказания к удалению полипа гистероскопией. Также показанием к удалению полипа с помощью корнцанга является его выступание в шейку матки.
  • Операция с помощью лазера. При использовании данного вида оперативного вмешательства тело полипа удаляется воздействием на него лазерным лучом.

Изъятую опухоль направляют на гистологию, чтобы исключить возможные сопутствующие осложнения.

Обязательным этапом удаления хориального полипа является раздельное выскабливание полости матки после операции.

Профилактика хориальной аномалии

К мерам предупреждения развития хориальной патологической опухоли в женских половых органах относятся:

  1. Планирование беременности под контролем гинеколога-эндокринолога.
  2. Согласование с врачом гормональных препаратов для контрацепции.
  3. Будущая мама должна встать на учёт в женскую консультацию, как только узнала о наступлении беременности.
  4. Прохождение периодических медосмотров гинеколога.
  5. Проведение родовспоможения, кесарева сечения и послеродового периода высоко квалифицированными специалистами.
  6. Отказ от нетрадиционных технологий ведения родов.

Плацентарный полип: причины, симптомы, лечение, осложнения

Плацентарный полип – это доброкачественное новообразование, сформированное из остатков ткани плаценты в полости матки. Он представляет собой нарост на тонкой ножке или широком основании. Образование может стать причиной развития кровотечения и других серьезных осложнений, поэтому его необходимо удалять.

Образование плацентарного полипа может происходить после родов, аборта или выкидыша

Код плацентарного полипа по МКБ-10: О90.8 – другие осложнения послеродового периода.

Причины

Формированию нароста такого рода предшествует беременность. Новообразование может возникнуть при любом исходе:

Исход беременности

Причина формирования полипа

Роды или кесарево сечение

Нарост может образоваться при неправильном ведении послеродового периода

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или медикаментозный аборт

Новообразование возникает, если на месте прикрепления плодного яйца задерживаются ворсинки хориона и частички слизистой оболочки

Дольки плаценты, или плацентарные ворсины плотно прикреплены к стенкам матки. При неполном их удалении после родов, неправильно проведенном выскабливании при выкидыше или аборте частички тканей остаются в полости.

На этих вросших фрагментах плацентарной ткани в течение короткого периода скапливается фибрин и сгустки крови. Они прорастают соединительной тканью, превращаясь в грибовидное или плоское стелющееся разрастание.

После медицинского аборта в полости матки возникают полипы, состоящие из сохранных ворсин. После родов или кесарева сечения могут формироваться полипозные образования из деструктивных ворсин.

Симптомы плацентарного полипа

Формирование плацентарных наростов в полости матки завершается примерно на 3–5-ю неделю после родов или прерывания беременности. На этот факт указывает начавшееся кровотечение. Часто женщины списывают это на перенесенные манипуляции или роды. Но при наличии плацентарного полипа кровотечение обильное и длительное.

Изначально у женщины могут появиться скудные кровянистые выделения, количество которых увеличивается с ростом образования. Кровотечение настолько усиливается, что вынуждает женщину обратиться к врачу.

Потеря крови может вызывать бледность кожных покровов, головокружение, слабость, быструю утомляемость и сонливость. У некоторых пациенток развивается тяжелая анемия.

Если хориальный полип сформировался на вторую неделю после прерывания беременности или родов, то он может стать причиной незначительного подтекания крови.

Диагностика и лечение

На начальном этапе врач опрашивает пациентку. При этом он выясняет, когда было проведено выскабливание или медицинский аборт. Если это были роды, то как проводилось родоразрешение и насколько тяжелым был этот процесс. Также гинеколог уточняет, когда именно началось кровотечение, его продолжительность и интенсивность.

С целью определения локализации нароста и его размеров проводится ультразвуковое исследование органов малого таза

На следующем этапе проводится осмотр в зеркалах, исследуется текущее состояние матки. Для определения локализации образования и его размеров необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза. Чтобы обследование было информативным, используют трансвагинальный датчик.

10 мифов о кесаревом сечении

9 мифов о миоме матки

Контрацепция: кто же отвечает за предохранение?

Гистероскопия

Если есть сложность с постановкой диагноза, проводят гистероскопию. Для этой цели используют специальный телескопический инструмент с подсветкой (гистероскоп). Он передает изображение полости матки и цервикального канала на экран, что дает возможность выявить полип. В большинстве случаев при проведении такой процедуры новообразование сразу удаляют.

Гистероскопия позволяет выявить и удалить полип

Диагностическую гистероскопию могут проводить без анестезии, но для лечебной процедуры в большинстве случаев требуется общий наркоз. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Полость матки постепенно расширяют и через цервикальный канал вводят гистероскоп (длинный стержень с видеокамерой и источником света на конце).

Чтобы немного расширить полость, могут использовать изотонический раствор хлорида натрия или углекислый газ. При выявлении новообразования вводится инструмент, с помощью которого образование удаляется.

Удаление полипа

Если нижняя часть образования видна в канале шейки матки, он удаляется с помощью корнцанга или хирургического лазера.

Во всех случаях процедура дополняется выскабливанием цервикального канала и полости матки. Во время этой манипуляции снимают слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность органа.

Для того чтобы исключить наличие онкологических заболеваний, материал, взятый во время манипуляции, отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов необходимо обратиться к врачу для обсуждения дальнейшего плана лечения.

Удаление плацентарного полипа после медаборта или родов в большинстве случаев проводят амбулаторно. Госпитализация в стационар может понадобиться, если пациентка долгое время не обращалась к врачу и у нее возникли осложнения.

Послеоперационный период

После удаления образования в течение 1–3 дней могут подтекать кровянистые выделения. Также возникают слабые боли в животе, от которых можно избавиться с помощью анальгетиков. Для укрепления иммунной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Чтобы минимизировать риск инфицирования, после операции в течение трех недель нужно воздерживаться от половой жизни, использования тампонов и спринцевания. Также в течение этого периода нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и открытых водоемах и посещать баню либо сауну.

Если есть подозрение на развитие эндометриоза, после операции пациентке назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) или цефалоспоринов (Цефтриаксон, Эмсеф) в виде таблеток или инъекций.

Если кровотечение, вызванное плацентарным или децидуальным полипом, стало причиной анемии, женщине назначают препараты железа (Сорбифер, Тотема, Актиферрин). Их принимают согласно с инструкцией на протяжении 2–3 месяцев, пока уровень гемоглобина в крови не нормализуется.

Осложнения

Если вовремя не провести удаление нароста, возможно развитие эндометрита. Заболевание представляет собой воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) в результате проникновения в ее полость болезнетворных микроорганизмов.

Инфицирование происходит из-за снижения местного иммунитета и нарушения защитного барьера при входе в матку. Эндометрит проявляется в виде гнойных и кровянистых выделений, повышения температуры тела и болей внизу живота. Он может осложниться перитонитом, сепсисом, спаечным процессом, бесплодием.

Чтобы избежать развития осложнений, при появлении симптомов патологии нужно обратиться к врачу

Другие возможные осложнения:

  • анемия. Потеря крови может привести к существенному понижению уровня гемоглобина. При легких формах заболевания отмечается слабость, бледность кожных покровов, сонливость. Если кровотечение длится долго, у пациентки могут возникать головокружения, обмороки, дерматологические проблемы;
  • сепсис. Заражение крови возникает в результате попадания в кровь болезнетворных микробов из очага воспаления. Признаком интоксикации становится слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, озноб. Поражаются легкие, сердце, мозг и другие органы. Если вовремя не начать лечение, возможен летальный исход.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления плацентарного полипа, женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем. В первую очередь стоит предохраняться, что даст возможность избежать абортов. Через 2–3 недели после выкидыша нужно провести УЗИ полости матки.

Если спустя несколько недель после родов, выкидыша или аборта началось кровотечение, не стоит откладывать свой визит к врачу. Чем раньше плацентарный полип будет устранен, тем больше шансов избежать развития осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

«Золотым стандартом» удаления полипов в полости матки является гистероскопия. Этот метод позволяет не только избавиться от патологических разрастаний, но и визуализировать все происходящее на экране подключенного к устройству монитора. Это обеспечивает высокую точность действий врача, крайний низкую вероятность осложнений и частоту рецидивов.

Что такое гистероскопия

Это эндовидеохирургическое вмешательство с использованием высокотехнологичной аппаратуры. Относится к малоинвазивным операциям и проводится в оперблоке под анестезией и после надлежащей подготовки женщины.

Основной инструмент — гистероскоп. Он представляет собой длинную трубку с расположенной внутри оптической системой. Помимо этого, в него можно помещать различные дополнительные приспособления, необходимые для удаления новообразований.

Раньше широкую популярность имела так называемая офисная гистероскопия, которая проводилась амбулаторно. Однако ее возможности были ограничены (позволяла только «посмотреть» полость матки изнутри, полипы так невозможно удалить), поэтому сегодня она практически нигде не применяется.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в операционной. Женщина укладывается на специальный стол (рахмановское кресло) с приподнятыми и разведенными ногами. Анестезиолог проводит анестезию — обычно с использованием внутривенных препаратов со снотворным и анальгезирующим эффектом. Крайне редко (если планируется более серьезное и длительное вмешательство, например, удаление миоматозного узла) выполняется спинномозговая анестезия.

После того как женщина «засыпает», гинеколог приступает непосредственно к гистероскопии. Последовательность действий такая:

  1. слизистая оболочка влагалища и шейки матки обрабатывается растворами антисептиков;
  2. с помощью набора инструментов проводится расширение цервикального канала для того, чтобы гистероскоп мог свободно пройти в полость;
  3. инструмент заводится внутрь матки, сначала врач детально осматривает все структуры (эндометрий, маточные углы), при необходимости проводит какие-то манипуляции, например, удаление полипа или выскабливание.

После того, как врач завершает все свои действия, анестезиолог заканчивает обезболивание, и уже через минуту–две женщина просыпается. Ее переводят в палату, где она находится под наблюдением еще два часа.

Длительность всей процедуры обычно составляет около 20–30 минут.

Виды гистероскопии

Варианты эндовидеохирургического вмешательства:

  • диагностическое (к ней относится и офисная) — в этом случае врач не проводит каких-то вмешательств, а только подтверждает/опровергает свой диагноз;
  • лечебное — если дополнительно выполняются манипуляции, например, удаление полипов, прижигание эндометрия.

Во время диагностической гистероскопии может проводиться выскабливание полости матки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, что помогает установить, есть ли изменения в эндометрии и какие.

Лечебную гистероскопию также называют гистерорезектоскопией, так как во время процедуры используется специальный прибор — резектоскоп. На его конце находятся приспособления, напоминающие ножницы, скальпель и другие хирургические инструменты, ими производится удаление полипа в полости.

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, которое поможет выявить противопоказания к манипуляции и предотвратить осложнения.

Минимальный перечень, который необходим перед гистероскопией:

  • общий анализы крови и мочи, биохимия;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ, осмотр терапевта;
  • исследование на группу крови и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на флору из влагалища;
  • онкоцитология;
  • УЗИ органов малого таза.

Если у женщины есть какие-то сопутствующие заболевания, список может быть расширен. Например, при варикозном расширении вен необходима консультация флеболога и часто — УЗИ сосудов, при сердечных заболеваниях — осмотр кардиолога и т. п.

У каждого исследования есть срок годности — от 10 дней до 6 месяцев.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Подобная операция не требует длительной реабилитации, так как не наносит значимый ущерб организму. Уже на вторые–третьи сутки женщину выписывают из стационара. При необходимости она может еще некоторое время находится на больничном листе в женской консультации.

Если операция была диагностическая, после двухчасового наблюдения по разрешению врача можно идти домой.

Ощущения пациентки

Сразу по окончании гистероскопии женщину перевозят на каталке в палату. Она уже в сознании, но может беспокоить головная боль, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В течение часа–двух рекомендуется полежать, после чего можно потихоньку подниматься с постели, ходить и даже есть.

Через шесть–восемь часов из всех неприятных ощущений остается лишь дискомфорт внизу живота (может и не беспокоить) и кровянистые выделения. Они необильные, постепенно уменьшающиеся по объему, похожие на менструации. Сразу после процедуры может выйти небольшое количество сгустков, это допустимо. Потом характер выделений должен быть мажущим, продолжаться они могут до двух недель.

Нахождение в стационаре

В зависимости от того, как прошла гистероскопия, были ли какие-то осложнения и что именно проводилось, зависит количество дней госпитализации. Если преследовалась диагностическая цель, женщина может быть выписана уже через пару часов домой. После удаления полипа с использованием гистероскопии обычно отпускают через сутки–двое.

Во время нахождения в стационаре женщина получает обезболивающие, противовоспалительную терапию. При необходимости лечение дополняется исходя из имеющихся соматических патологий (например, назначается прием антикоагулянтов, сердечных препаратов и т. п.). Это необходимо для профилактики осложнений.

Лечение после удаления

После операции по удалению полипа в матке необходимо подобрать самое эффективное лечение, направленное на предупреждение рецидива заболевания. Лекарства подбираются исходя из того, какой вид полипа был обнаружен. Весь удаленный материал посылается на гистологическое исследование, где из него готовят микропрепараты и рассматривают их под большим увеличением. После чего врач–гистолог дает свое заключение.

Чаще всего назначаются гормональные препараты:

  • Дюфастон, Утрожестан — по 1–2 таблетки раз в сутки с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме.
  • Визанна — по 1 таблетке ежедневно в течение 3–6 месяцев.
  • Оральные контрацептивы, преимущество следует отдавать с содержанием диеногеста, например, Клайра. Принимают их непрерывно в течение полугода и более.
  • Норколут — по 1–2 таблетке с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме на протяжении минимум трех месяцев.

Реже назначаются другие лекарства гестагенового ряда, например, Прогестерон в инъекциях, Эргометрил.

Удобная и эффективная профилактика полипов в полости матки — внутриматочная спираль «Мирена». Ее можно устанавливать женщине любого возраста, особенно действенно при наличии в качестве сопутствующего заболевания эндометриоза.

Сроки восстановления после различных методов удаления

Реабилитация после гистероскопии длится от двух до восьми недель. Зависит это от того, как протекала процедура, что выполнялось и были ли какие-то осложнения в послеоперационном периоде после удаления полипа в матке. Необходимо уточнять сроки ограничений индивидуально у лечащего врача.

Контрольные исследования после операции в матке

На следующий день после гистероскопии для контроля состояния женщины назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма.

На 5-9 сутки после операции их необходимо повторить. Для контроля лечения уже после вмешательства врач женской консультации назначается через один–три месяца УЗИ органов малого таза. Так можно своевременно откорректировать рекомендованную ранее гормональную терапию для предотвращения роста полипов.

Рекомендации для восстановления после операции

Несмотря на обычно хорошее самочувствие для профилактики осложнений и быстрейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих советов:

  • в течение месяца после удаления полипа исключить половую жизнь;
  • не посещать бани, сауны и даже избегать горячих ванн, а отдавать предпочтение теплому душу;
  • не поднимать тяжести, исключить другие значимые физические нагрузки.

Реабилитация занимает около четырех недель и все это время нужно соблюдать данные рекомендации.

Возможные осложнения в результате гистероскопии

Частота негативных последствий после подобного внутриполостного вмешательства по удалению полипов небольшая. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Возможны следующие осложнения:

  • Обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу. Для их предотвращения после гистероскопии всем назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3–5 дней.
  • Кровотечение. Возможно как во время самой процедуры, так и через несколько часов после нее. Для их профилактики назначают кровоостанавливающие препараты, а если женщина принимает антикоагулянты — за 24 часа до гистероскопии их отменяют.
  • Перфорация матки и травмирование шейки. Возможны в ходе процедуры. Риск увеличивается при наличии миом матки, деформации полости, после перенесенных операций (например, кесарево сечение). Перфорация матки грозит женщине повторным вмешательством — необходимо ушить дефект миометрия. Травмы шейки матки менее заметны и не так опасны, они обычно остаются не распознанными еще некоторое время. Чаще всего перфорация матки связана с анатомическими особенностями строения половых органов (при двурогой матке, седловидной, удвоенной и т. п.).
  • Гематометра — скопление крови и элементов эндометрия внутри полости матки в результате спазма шейки (содержимое не может выйти самостоятельно).

Выводы

Гистероскопия является предпочтительным методом удаления полипов в полости матки. Это малотравматичная операция, позволяет с высокой точностью провести все необходимые действия. Для исключения осложнений нужно пройти тщательное обследование накануне, а после гистероскопии придерживаться всем рекомендациям врача.

Эксперт сайта Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты. Задать вопрос

Плацентарный полип: что это такое?

Нередко после родов или медаборта у женщины появляется плацентарный полип в полости матки, и она задается вопросом что это такое? Как он образовался и какое лечение необходимо?Сейчас разберемся. В результате прерывания беременности, любого оперативного вмешательства в полость матки во время образования плаценты, выкидыша, а иногда и после родов из кусочка плацентарной ткани возникают образования, получившие название плацентарного полипа.

Он может сформироваться при беременности, но в подобной ситуации не будет представлять опасность для здоровья женщины и угрожать плоду. Возникшее положение считается нормой и не требует лечения. В дальнейшем, по истечении нескольких недель, подобное отклонение устраняется само собой. Применение лечебных методов требуют только истинные полипы, образованные после самопроизвольного выкидыша, родов, медицинского аборта или некачественно проведенного выскабливания при замершей беременности. Исходя из способа крепления полипа к маточным стенкам, зависящим от величины кусочка плаценты ставшей основой, полип может образовываться на тонкой ножке или на широком основании.

Основной причиной возникновения плацентарного полипа остается плохо удаленная плацента, оставшаяся после родов или случаев прерывания беременности. На кусочек плацентарной ткани, оставшейся на стенке матки, начинают оседать частички крови, результатом чего становится образование полипа. Основными факторами, вызывающими образование данной патологической ситуации, являются:

  • недостаточное выскабливание полости матки от остатков плаценты;
  • замершая беременность;
  • нарушения в ведении восстановительного периода после родов;
  • прерывание беременности на раннем сроке;
  • осложнения, полученные в результате медицинского аборта, вызванного нарушениями в формировании эндометрия;
  • некачественно выполненное удаления плацентарной ткани после родов или проведения кесаревого сечения.

Симптомы заболевания

Одним из первых признаков, указывающих на появление патологии, являются кровянистые выделения, переходящие в кровотечение. Это кровотечение обычно возникает после аборта или выкидыша на 2 неделе и продолжается длительное время. Длительность кровотечений является существенным отличием от возможного проявления естественного кровотечения во время менструального цикла. Если полип образуется после родов, то кровотечение начинается на пятой неделе и сопровождается плохим самочувствием, головокружениями, слабостью и возможным обмороком. Кровотечение после родов может усиливаться до состояния близкого к анемии и потребовать безотлагательного оказания медицинской помощи. С проявлением начальных признаков плацентарного полипа истинного характера, необходимо срочно обратиться к специалистам не допуская развития тяжелой ситуации.

Необходимо помнить, возможность полного восстановления утраченного здоровья и скорого выздоровления напрямую зависит от своевременно выявленного заболевания. Поэтому профилактический осмотр у гинеколога два раза в год должен стать священной обязанностью каждой современной женщины. Основное внимание во время обследования будет направлено на возможность патологических новообразований, возникших у пациентки за данный промежуток времени. При подозрении на наличие плацентарного полипа врач выясняет природу его образования, характерные особенности возникшего кровотечения, длительность кровотечения, историю болезни пациентки, наличие абортов, выкидышей и особенности ее предыдущих родов. К начальной диагностике относятся:

  1. Проведение гинекологического обследования для оценки состояния, в котором находятся шейка матки и образующие ее ткани. При достижении полипа крупной величины, появляется возможность его увидеть в приоткрытом канале наружного зева шейки матки при помощи гинекологического зеркала.
  2. Для точного диагноза обязательно исследование, проводимое на УЗИ, способное уточнить структурные особенности полипа и его нахождение в матке.
  3. Применяется метод гистероскопии, позволяющий избежать травмирующего исследование полости матки при помощи специального оптического прибора. Эта методика дает возможность выявить новообразование на начальном периоде развития при самых мелких размерах. Проводится взятием кусочка плацентарных тканей для гистологического исследования в целях исключения злокачественного процесса.

Лечебные методы

Лечение, направленное на устранении патологического новообразования в полости матки, включает три направления. Первоначально удаляется полип с помощью хирургической операции, затем принимаются меры для поднятия уровня гемоглобина в крови, понизившегося в результате большой кровотечения. Заключительный этап лечения заключается в проведении профилактических мер для недопущения воспалительных заболеваний или купирование их наличия.

Операция по удалению происходит при помощи специального инструмента, используемого в хирургии — корнцанга. В некоторых случаях для удаления используют метод вакуум — аспирацию.

Но самым продуктивным способом, не вызывающим повторное образование плацентарного новообразования на сегодня, является лазерное удаление. В сравнении с выскабливанием, применение лазерного метода позволяет достичь наименьшего травматизма полости матки и полностью удалить остатки плацентарной ткани. Основное преимущество лазерного способа заключается в коротком восстановительном послеоперационном периоде, позволяющем в течение недели полностью восстановиться.

При возникновении инфекционного процесса оперативное вмешательство проводят для исключения распространения возбудителя инфекции по всем органам. Перед проведением операции необходимо избавиться от очага возбудителя инфекции, а лишь потом, при бесспорном диагнозе или в случае обильных непрерывных кровотечений приступать к процедуре удаления полипа. В создавшейся ситуации наиболее целесообразно применение корнцанга, не прибегая к последующему выскабливанию, чтобы предупредить возникновение вторичного кровотечения и сепсиса. Подтверждение диагноза после проведения подобных процедур является бесспорным условием. Исследование гистологических соскобов полости матки, а также взятой на анализ плацентарной ткани, позволяет подтвердить или исключить онкологический характер диагноза.

Интересное видео:

В случае неподтвержденного диагноза или слабовыраженного кровотечения, может применяться терапевтическое лечение с применением лекарственных препаратов. Оно основывается на использовании антибактериальных средств и внутримышечных инъекций. Применение подобной методики способно оказывать расслабляющее действие на маточную мышечную массу, а также вызывать самопроизвольное отторжение полипа. Если подобное лечение принесет желаемые результаты, то полип удаляется во время менструального кровотечения.

ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ПОЛИП

ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ПОЛИП (polypus placentarius; лат. placenta, от греч, plakus лепешка; полип) — организовавшиеся остатки хориона или плаценты, плотно прикрепленные к стенке матки.

Участки хориона могут остаться в матке при неполном удалении плодного яйца во время аборта. Задержка в матке частей плаценты после родов является следствием неправильного ведения последового периода или патологии прикрепления или строения плаценты (см.).

Пока ворсины хориона находятся в матке, стенки ее кровоточат, выделяющаяся кровь свертывается, по периферии отлагается фибрин, в центре остаются ворсины, к-рые подвергаются некрозу, гиалинозу и постепенно обызвествляются.

Рис. 24. Старые ворсины хориона (голубого цвета), включенные в фибриноид (фиолетово-розового цвета); окраска гематоксилин-эозином; X 150 (микропрепарат Б. И. Железнова).

Макроскопически П. п.— образование плотноэластической консистенции темно-красного или бурого цвета. Величина П. п. колеблется от нескольких миллиметров до 5 — 6 см, в редких случаях достигает 10—15 см. Микроскопически ворсины хориона лишены синцитиального покрова, некротизированы, строма их гиалинпзирована, ворсины окружены фибрином (цветн. рис. 24).

Основным клин, симптомом П. п. является кровотечение (см. Гипотонические кровотечения). При П. П., возникшем после аборта, сильное кровотечение начинается внезапно, гл. обр. в дни, соответствующие менструации. При П. п., возникшем после родов, сильное кровотечение возникает на 3—5-й нед. послеродового периода. При влагалищном исследовании определяют несколько увеличенную и размягченную матку, формирование шейки матки отсутствует. Во время исследования часто появляются скудные кровянистые выделения. Иногда матка не увеличена, но плотная, напряженная в результате сильного сокращения. Повторные кровотечения приводят к анемии. Оставшиеся в матке части хориона или плаценты являются благоприятной средой для микроорганизмов, вызывающих воспаление эндометрия (см. Метроэндометрит). Из остатков хориального эпителия возможно развитие злокачественной опухоли — хорионэпителиомы (см. Трофобластическая болезнь).

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клин, картины, а также гистол, исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании (см.).

Лечение оперативное — проводят выскабливание слизистой оболочки матки и удаление полипа. При признаках воспаления и отсутствии обильного кровотечения предварительно проводят противовоспалительное лечение. С целью профилактики последующего инфицирования или обострения воспалительного процесса после выскабливания в течение 2—3 дней назначают антибиотики и средства, сокращающие матку.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Он ухудшается при развитии хорионэпителиомы.

Профилактика заключается в правильном ведении последового периода (см.), тщательном осмотре плаценты после ее рождения. В сомнительных случаях проводят ручное обследование полости матки и удаление задержавшихся кусочков плаценты. При аборте необходимо полное удаление элементов плодного яйца.

К. А. Курышева.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *