Пиломатриксома, что это?

Пиломатриксома. Диагностика и лечение

Пиломатриксома – весьма редко встречающаяся исходно доброкачественная опухоль, имеющая сложное строение. Происхождение пиломатрискомы, или обызвествлённой эпителиомы Малерба, довольно спорно – одна может развиваться или из первичного эпителиального ростка, имеющего дифференцировку, направленную в сторону волосяных структур, или из клеток эпителиальной меты, не имеющей какой-либо четкой дифференциации.

С клинической точки зрения, пиломатриксома – это 0,5-3 сантиметровый узел, имеющий шаровидную или шальную форму, который хорошо диагностируется под поверхностью кожи во время пальпации. Данный вид опухоли характеризуется плотной консистенцией. Опухоль не соединяется с окружающими ее тканями, она достаточно подвижна, иногда при пальпации у пациента могут появиться болезненные ощущения.

На первых этапах заболевания очаг опухоли имеет достаточно большой размер. Он находится в глубоких кожных слоях. Однако заметить опухоль практически невозможно, кроме того, она не вызывает у пациента никаких болезненных или иных ощущений. С течением болезни опухоль начинает увеличиваться в размерах и выбухать над кожей, которая зачастую краснеет, истончается, начинает шелушиться и в некоторых случаях покрываться корочкой. У некоторых заболевших на месте выбухания опухоли могут появляться пигментные пятна. Место выбухания пиломатриксомы начинает зудеть и неметь, появляется ощущение жжения и покалывания. Особенно часто эти симптомы проявляются, если опухоль развивается на лице. Практика показывает, что у человека может быть только одна опухоль данного типа, которая чаще всего образуется на лицевой и волосистой части головы, а также на шее и бедрах. Реже пиломатриксома может появиться на туловище, в том числе плечах.

Особенность пиломатриксомы в том, что она появляется чаще всего в период детства и юношества, больше случаев развития заболевания отмечается у женщин. Некоторые авторы предоставляют данные о том, что примерно 40% пациентов заболели до десятилетнего возраста, а более 60% до двадцатилетнего. Исследователи считают, что развитие пиломатриксомы может начаться как следствие полученной травмы. Однако есть примеры того, что данным заболеванием страдают все члены одной семьи. Целостной информации о возникновении и развитии данной опухоли до сих пор не существует, что обусловлено тем, что она встречается достаточно редко.

Пиломатриксома развивается на протяжении длительного времени, так как вполне доброкачественная опухоль растет очень медленно. Ее воспаление и изъязвление бывает очень редко. Однако, если данные симптомы появились, то это свидетельствует о малигинизации. Клинически постановка диагноза «изъязвленная пиломатриксома» практически невозможно, так как даже типичная пиломатриксома правильно диагностируется один раз из пятьдесяти случаев. Чаще всего заболевание распознается на результатах гистологических исследований, однако достаточно часто допускаются ошибки.

После того как опухоль будет удалена не исключается возможность возникновения рецидивов, в результате которых может начаться ее инвазивный рост и трансформация в злокачественную опухоль по базальноклеточному типу.

При использовании оперативного лечения опухоль иссекается одновременно с окружающими ее тканями. Операция проводится с использованием либо обыкновенного скальпеля, либо лазерного. Вылущивать пиломатриксому не рекомендуется, так как в результате этой процедуры обязательно повредится хрупкая оболочка, что неизбежно вызовет рецидив.

Пиломатриксома шеи

Оперативное удаление пиломатриксомы

Симптомы и лечение эпителиомы Малерба

Эпителиома Малерба (код по МКБ-10 — D 23.1) представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее эпителиальные клетки кожного покрова. Течение заболевания благоприятное, но всегда имеется риск злокачественного перерождения. Патологию также называют пиломатриксомой, кальцифицирующейся или обызвествленной эпителиомой Малерба.

Причины

Причины эпителиома Малерба неизвестны. В ходе научных исследований специалисты выделили только факторы риска, к которым относится следующее:

  1. Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами.
  2. Воздействие радиации на кожу.
  3. Повреждения кожных покровов.
  4. Воспалительные процессы в эпидермисе.
  5. Дерматологические заболевания.
  6. Частый контакт кожи с ядами, химикатами.

Опухоль может образоваться на месте любого повреждения покрова, а также в зоне рубца или шрама.

Симптомы

Эпителиома не отличается разнообразной симптоматикой. На кожном покрове формируется небольшое новообразование плотной консистенции с неправильной формой и нечеткими краями. Рост узелка достаточно медленный. Опухоль способна поражать разные участки тела: лицо, шею, плечи, голову.

Возникает образование как одиночный нарост, размер которого может достигать 5 см. Больные могут ощущать несильный зуд, жжение в области поражения. В случае долгого развития поверхность нароста может покрываться коркой и становиться более тонкой.

В редких случаях возможно возникновение язвочек и воспалительного процесса.

Диагностика

Для постановки диагноза, выявления и определения разновидности новообразования требуется провести обследование. В первую очередь доктор осматривает больного, после чего назначает следующие методы диагностики:

  1. Лабораторное исследование соскоб с пораженного места.
  2. Ультразвуковое обследование.
  3. Бактериологический посев.
  4. Гистология.

Последний метод помогает точно установить, какое течение имеет опухоль – доброкачественное или злокачественное. На основании полученных результатов обследования врач назначает лечение.

Лечебные методы

Лечить эпителиому можно разными методами. Преимущественно используется оперативное вмешательство. Оно проводится одним из двух методов:

  • Традиционный. Опухоль может быть удалена обычным хирургическим методом с применением скальпеля. Нарост иссекается, накладывается шов.
  • Лазерный. В этом случае разрезать ничего не нужно. На опухоль воздействуют лазерным прибором, который уничтожает образование, не оставляя после себя никаких следов.

В дополнение могут назначаться противоопухолевые препараты, но они не используются как самостоятельный способ лечения.

Если в процессе гистологического исследования были выявлены злокачественные клетки, пациенту помимо операции требуется пройти курсы химической, лучевой терапии.

Прогноз и профилактика

При доброкачественном течении эпителиомы у детей и взрослых прогноз благоприятный. Как правило, рецидив не возникает. Если же имеет место злокачественное перерождение, исход зависит от запущенности патологии. При малигнизации положительный прогноз возможен только на начальных этапах развития опухоли.

Комплекс профилактических мероприятий по предотвращению возникновения эпителиомы не разработан. Это обусловлено тем, что причины ее развития не изучены до конца. Поэтому доктора советуют лишь вести здоровый образ жизни и внимательнее относиться к своему здоровье.

Рекомендации врачей следующие:

  • Соблюдать правила питания.
  • Заниматься спортом.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Укреплять иммунитет.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не допускать влияния на кожу вредных веществ и радиации.
  • Не находиться долгое время под палящим солнцем в часы.

Некротизирующая эпителиома Малебра является доброкачественным течением, но это не значит, что ее можно игнорировать. При появлении уплотнения нужно как можно быстрее посетить доктора, пройти обследование и лечение. Риск злокачественного перерождения присутствует всегда, поэтому не стоит затягивать с терапией.

Эпителиома Малерба: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Эпителиома – это бугорки на коже, понятие, включающее многообразие патологических форм. Заболевание опухолеобразное, локализуется на слизистых оболочках и на коже тела. Основа набирается из клеток верхнего слоя эпидермиса.

Пиломатриксома, образовываясь из верхних слоев эпителия, демонстрирует многообразие внешних форм. Различие наблюдается в дальнейшем развитии болезни. Размеры варьируются от маленьких узелков до опухолевидных образований, достигающих больших размеров, представляющих собой бляшки и язвы. Изначально образование имеет доброкачественный вид. Под воздействием определённых факторов опухоль перерастает и становится онкозаболеванием.

Что становится провокатором для появления образований на коже, медицине до конца неизвестно. Врачи выделяют широкий спектр того, что приводит к скапливанию клеток в одном месте на теле. Чаще всего развитие заболевания отмечается:

  • У взрослых пациентов трудоспособного возраста;
  • У пожилых людей;
  • У детей развитие эпителиомы встречается редко.

Клинический признак в каждом отдельном случае разнится. Общий признак патологии заключается в узелке, возникающем на кожном покрове, способном достигать 5 сантиметров в диаметре.

Главное направление диагностики – определение опухоли как доброкачественное образование или злокачественное. В международной классификации заболеваний код по МКБ-10 эпителиома занимает 9 значений в подгруппах от С44.0 до С44.9.

Эпителиома человека

Виды эпителиомы

Гистология в процессе изучения классифицировала заболевание относительно мест наибольшей локализации. Виды патологии:

  1. Базальноклеточная – саморубцующаяся; обызвествляющаяся, некротизирующая или эпителиома Малерба;
  2. Спиноцеллюлярная;
  3. Трихоэпителиома;
  4. Сирингоэпителиома;
  5. Поражение цилиарного тела.

Симптоматика отличается в каждом виде патологии.

Базальноклеточная эпителиома

Локализуется на коже лица, шеи. Изначально на кожном покрове образуется узелок. Базалиома опасна тем, что увеличивается не наружный слой, эпидермис поражается внутрь. В результате повреждаются мышцы и ткани костей. Эпителиома указанного вида считается злокачественной патологией без образования метастазов.

Базалиома поражает конъюнктивы появлением образований на нижнем веке. Слизистая оболочка повреждена, состояние ухудшается. Прорастание происходит вглубь, повреждая клеточный слой.

Один из подвидов базальноклеточного заболевания – саморубцующийся тип. Здесь развитие начинается с небольшой язвы. Опухоль растёт, образуя вокруг себя рубцы. Это образование доброкачественное, но под воздействием определённых факторов отмечается опасность перерождения в плоскоклеточное онкологическое заболевание.

Поверхностный вид базалиомы – эпителиома педжетоидная. Кожа покрывается бляшками синюшно-розового или коричневого цвета.

Эпителиома Малерба

Это отдельный вид базальноклеточной патологии. В формировании опухоли принимают участие клетки сальных желёз, расположенные в верхней части эпителия. Указанный вид заболевания часто обнаруживается у детей. Изначально на коже заметен узелок. С течением времени размер образования увеличивается, провоцируя возникновение язвенной поверхности. Развивается некротизирующая эпителиома. Перерождение приводит к постоянной кровоточивости язвы, рядом располагаются участки с рубцами.

Спиноцеллюлярная эпителиома

Это изначально злокачественное образование, дающее метастазы. Плоскоклеточный рак берёт для своего формирования клетки, расположенные в шиповатом слое. Спиноцеллюлярная эпителиома провоцирует вторичные очаги онкологического поражения. Основная локализация узлов: на нижней губе и гениталиях.

Аденоидная кистозная эпителиома

В зоне риска находится женская половина населения. Характерным для указанной патологии является образование большого количества опухолей доброкачественного вида. Основное месторасположение – эпителиальный слой на голове и шее. Если происходит перерождение в онкологическое заболевание, поверхность образований приобретет голубой или жёлтый цвет.

Другая разновидность эпителиомы носит название трихоэпителиома. Поражает женщин при менопаузе. Заболевание распространяется на раковину уха, появляется на лице, наблюдается на голове. Образования множественные, не вызывающие дискомфорта, напоминают небольшие горошины. Встречаются случаи, когда опухоли появляются на плечах, животе и конечностях. Не исключением становится формирование единого узла. Опухоль доброкачественного характера, распространение происходит медленно.

Трихоэпителиома у женщин

Сирингоэпителиома. Опухоли располагаются в протоках желёз, отвечающих за выделение пота. Основой служит каждая клетка, расположенная в плоском слое кожи. Особенность клеток состоит в способности расти не наружу эпителия, а прорастать глубоко в дерму. Опухоль имеет размеры от 3 миллиметров до 1,5 сантиметров. Благодаря медленному росту патологию удаётся удалять до того, как она заполнит лицо.

Медицина не имеет точных сведений о причинах образования. Накоплены сведения об определённых факторах, способных спровоцировать развитие заболевания:

  • Продолжительное нахождение на солнце, злоупотребление солярием. Когда в организм поступает избыточное количество ультрафиолета, возникают ожоги кожных покровов. При постоянном раздражении вместо ожогов образуются небольшие узлы или язвы.
  • Проведение терапевтических мероприятий раковых заболеваний с помощью лучевого облучения. На фоне терапии болезнь будет развиваться и прогрессировать.
  • Механическое повреждение поверхности кожи, не заживающее или подвергающееся хроническому негативному воздействию.
  • Воспаление внутри эпителия.
  • Заболевание способно передаваться по наследству, что становится угрозой для будущего поколения.
  • Воздействие на кожу агрессивных химических веществ провоцирует развитие опухолей. Когда выполнение должностных обязанностей связано с использованием химических веществ, обязательно соблюдение техники безопасности. В частности правилами установлено: надевать защитные перчатки и респиратор.
  • Не редкостью становится появление доброкачественного узла на месте зарубцевавшегося ожога.

Проявление признаков зависит от расположения и вида эпителиомы, проявляется различный симптом.

При базальноклеточном виде заболевания происходит новообразование злокачественных узелков, растущих вглубь эпителия, вызывая повреждения мышц и костей.

При поражении полиматриаксом у детей появляются доброкачественные опухоли. Для формирования используются потовые железы. Имеют свойство медленно расти и достигать размеров пяти сантиметров. Эпителиома располагается на лице, шее, плечах и голове.

Спиноцеллюлярная патология – злокачественное образование, способное пускать метастазы. Основная локализация – слизистый слой нижней губы и гениталий. Рост происходит не только внутрь дермы, но и распространяется по поверхности кожи.

Аденоидно-кистозная эпителиома Брука поражает женский пол, когда половое созревание прошло. Небольшие горошины, медленно распространяющиеся по поверхности уха, лица и головы. Как правило, образования доброкачественные, но есть риск перерождения в базалиому.

Из-за большого количества форм патологии проведение диагностики затрудняется. Для исследования врач старается использовать все известные методы:

  • УЗИ;
  • Дерматоскопию;
  • Бакпосев;
  • Биопсию образования.

Последний способ помогает определить характер опухоли. Проведение диагностики методом исключения используется, чтобы исключить из клинической картины следующие болезни:

  • Красный плоский лишай;
  • Псориаз;
  • Недуг Боуэна;
  • Красную волчанку;
  • Себорейный кератоз;
  • Склеродермию.

При обнаружении подозрения на аденоидную эпителиому следует исключить из числа возможных болезней гидраденит, рак кожи плоскоклеточного вида, бородавки.

Проведение терапевтических мероприятий заключается в хирургическом удалении узлов и язв. Если у пациента наблюдается множественное распространение опухолевидных образований, тогда используют:

  • Криодеструкцию;
  • Лазерное удаление;
  • Кюретаж;
  • Электрокоагуляция.

Если эпителиома характеризуется как злокачественная, вместе с оперативным вмешательством используется химиотерапия, рентгенорадиотерапия.

Если хирургия проведена вовремя и процесс не был запущенным, прогнозы врачей положительные. Со стороны злокачественных эпителиом наблюдаются рецидивы. Для выявления и предупреждения необходимо постоянное наблюдение онколога, специализирующегося на лечении кожных покровов.

Когда при проведении диагностики выясняется, что прорастание опухоли произошло глубоко, дополнительно вглубь ушли метастазы, использование хирургического способа не допускается. Удалить указанную патологию нет возможности. Пациенту прописываются препараты паллиативного лечения, направленные на поддержание нормального состояния больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *