Петля кишки

Слепая кишка представляет собой один из отделов толстого кишечника и является важной частью желудочно-кишечного тракта. Внешним видом этот орган напоминает мешочек и находится в области правой подвздошной ямы. Где находится правая подвздошная часть хорошо проиллюстрировано на картинке ниже.

Воспаление слепой кишки (или говоря медицинским языком тифлит) – заболевание характеризующийся развитием воспалительного процесса в органе.

По симптоматике болезнь очень похожа на аппендицит (воспаление отростка слепой кишки), поэтому их легко перепутать. Главное отличие от аппендицита – проявление симптомов через несколько часов после приема пищи.

Где располагается слепая кишка и каковы ее функции?

В месте, где тонкий кишечник переходит в толстый, вернее, чуть ниже этого соединения, находится слепая кишка. Если ощупать переднюю брюшную стенку, то этот участок толстой кишки можно обнаружить в правой подвздошной части – она проецируется на паховую область справа и выглядит как мешочек длиной от 3 до 8 см.

Для того чтобы стали понятнее сопровождающие воспаление слепой кишки симптомы, разберемся в ее функции. Пища попадает сюда из тонкой кишки, где и происходит ее основное расщепление, а в описываемом сегменте осуществляется всасывание жидкости, необходимое для формирования и выведения каловых масс.

Но говоря о слепой кишке, нельзя не упомянуть и червеобразный отросток (аппендикс) длиной от 7 до 12 см, отходящий от ее задней стенки. В его толще располагается большое число лимфоидных фолликулов, защищающих организм человека от чужеродных агентов. Кроме того, этот орган является своего рода инкубатором для здоровой микрофлоры кишечника.

Болезни

Несмотря на незначительные размеры, именно этот орган подвержен серьезным заболеваниям.

Воспаление

Воспаление кишки или тифлит сопровождается похожими симптомами с аппендицитом. Отличие лишь в возникновении болевых ощущений. Развитию болезни способствует длительный застой каловых масс, который благоприятствует развитию флоры кишечника. Патология возникает при размножении инфекции в процессе острых инфекционных болезней. Также существует вероятность перехода воспаления на поверхность слепой кишки с соседних органов с кровью. Воспаление проявляется спустя некоторое время после приема пищи болями в подвздошной области. Боли усиливаются во время движения, при длительном вертикальном или горизонтальном положении, локализируясь в область поясницы. Пациенты ощущают такие симптомы, как урчание в животе, вздутие, наблюдается вздутие, отрыжка, тошнота, диарея и снижение аппетита. В период обострения у больных вздутый живот, передняя часть брюшины не напряжена, слепая кишка болезненна, уплотнена, подвижна и раздута.

Лечение тифлита бывает двух типов: симптоматическое и этиологическое. Если у больного воспаление инфекционного характера, тогда ему показаны антибактериальные средства. Кроме этого, пациенту назначается строгая диета, массаж кишечника, местные тепловые процедуры, при нарушении пищеварения назначаются ферментные препараты. При своевременном лечении, которое назначается исключительно врачом, прогноз достаточно благоприятен.

Аппендицит

К воспалительным заболеваниям относят аппендицит. Симптомы при аппендиците характеризуются болью, которая локализируется изначально в эпигастральной области с дальнейшим перемещением в правую . Происходит напряжение мышц в правой брюшной стенке. Также наблюдается тошнота и рвота, изменение стула: запоры и диарея. Больные жалуются на повышение температуры и общую слабость.

Лечение аппендицита проводится хирургическим способом. Самым важным является своевременная госпитализация больного, так как за несколько дней аппендикс наполняется гноем и может развиться перитонит.

Рак

Рак слепой кишки составляет 40% от всех остальных образований кишечника. Опасность данной патологии состоит в том, что симптомы болезни на ранних порах никак не проявляются. Самым первым симптомом обычно является появление крови в кале. Это приводит к возникновению анемии. Появление крови наблюдается также из разных причин, поэтому пациентам требуется дополнительное обследование, позволяющее определить точный диагноз. Исследование, направленное на выявление рака стоит проводить всем лицам с анемией, если причина ее возникновения не выявлена.

На более поздних порах рака пациенты жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в правой подвздошной области, отсутствие аппетита, нарушения пищеварения, которые приводят к истощению и похуданию. При метастазах в печень возникает механическая желтуха, а также кахексия и гепатогемалия.

При злокачественных образованиях слепой кишки требуется хирургическое вмешательство. Перед проведением операции, слепая кишка тщательно исследуется для определения объемов хирургического вмешательства. В процессе операции удаляется пораженная часть кишечника. В основном, операция не требует использования колостомы. Эта необходимость возникает в крайних ситуациях, если операция осуществляется на поздних стадиях болезни, сопровождающейся интенсивными кровоизлияниями, а также при кишечной непроходимости либо прободении кишечника. В ходе операции удаляются лимфатические узлы, пораженные опухолевым процессом и другие мягкие ткани.

После хирургического вмешательства производится лучевая или химиотерапия с целью уменьшения рецидива патологии. Если радикальное лечение осуществить из определенных причин невозможно, тогда назначается химиотерапия с целью продления жизни пациента и улучшения ее качества.

При злокачественных образованиях слепой кишки наиболее эффективно лечение на ранних порах заболевания, что в большинстве случаев, позволяет достичь полного излечения. Поэтому, при возникновении первых симптомов, очень важно своевременно обратиться к врачу.

Аденокарцинома

Аденокарцинома в полости слепой кишки – наиболее распространенная патология из всех образований кишечника злокачественного характера. В зоне риска находятся люди, достигшие 50 — 60 лет, но болезнь может возникнуть и в молодом возрасте. Развитие аденокарциномы обусловлено следующими причинами:

  • недостаточное содержание продуктов растительного происхождения в рационе с преобладанием мучной и жирной пищи;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • работа с асбестом;
  • папилломавирусная инфекция;
  • влияние химических компонентов и медикаментозных препаратов;
  • стрессы;
  • продолжительные запоры;
  • полипы и колиты слепой кишки, хронические свищи и ворсинчатые опухоли.

Аденокарцинома может развиваться при наличии сразу нескольких факторов.

Лечение осуществляется хирургическими способами, химиотерапией и лучевой терапией. После проведения радикального лечения продолжительность жизни 70% пациентов составляет от 5 и более лет. Выживаемость зависит от стадии процесса.

Бластома

Это недифференцированная или низкодифференцированная опухоль злокачественного характера эмбрионального происхождения. Бластома характеризуется избыточным и патологическим разрастанием ткани, состоящей из деформированных клеток, утративших свою изначальную функцию. Даже после прекращения воздействия на них определенных факторов, они все равно размножаются. Бластомы проникают в ткани, повреждая сосуды кроветворной системы, которые разносят патологические клетки по всему организму. Так происходит процесс метастазирования.

Основной причиной возникновения бластомы считаются нарушения, которые затрагивают молекулу ДНК в самом гене клетки под влиянием разных канцерогенов, которые провоцируют генетические изменения в виде мутаций. Считается, что около 75% злокачественных опухолей вызваны химическими воздействиями внешней среды. Около 40% бластом возникает от продуктов сгорания табачной продукции, 30% образуется от химических агентов, находящихся в продуктах питания и 10% — от соединений, которые используются в некоторых сферах производства. Наиболее опасными считаются канцерогены, которые делятся на органические и неорганические химические вещества. Канцерогены физического типа включают радиоактивное излучение химических веществ, рентгеновского излучения и повышенной дозы ультрафиолета.

Для лечения бластом применяется химиотерапевтический метод, лучевое облучение, а также оперативное вмешательство. Выбор терапии зависит от возраста больного, стадии патологии, ее локализации.

Кишка имеет форму мешка длиной 6-7,2 см, а в диаметре 7-7,5 см. Она со всех сторон окружена висцеральным листком брюшины (интраперитонеально покрыта брюшиной).

Место ее расположения — это правая подвздошная область, но иногда она может подниматься и достигать нижнего края печени. Расположение данного органа на уровне края печени носит название «сохранение зародышевого положения». Имеет в своем составе аппендикс или червеобразный отросток (appendix vermiformis).

Слепая кишка принимает непосредственное участие в переваривании пищи. Главной функцией является всасывание компонента пищевого комка, а именно лишней жидкости. Отросток играет другую, значимую роль: в стенке отростка располагаются многочисленные фолликулы, которые защищают организм человека от всего инородного попадающего в организм с пищей.

Располагается в полости живота, а именно в ее подвздошной части справа. Данный орган брыжейку имеет крайне редко и покрыт брюшиной со всех сторон.

Строение стенки слепой кишки идентично строению стенки толстой кишки.

Илеоцекальный угол

Илеоцекальный угол — это часть кишки, где соединяется подвздошная и слепая ее части. Расположена на месте перехода тонкого отдела кишечника в толстый кишечник и представлена (valva ileocaecalis). Он способствует прохождению пищи и препятствует ее обратному забросу в тонкую кишку.

Илеоцекальный угол содержит такие структуры:

  • часть ;
  • слепую кишку;
  • аппендикс;
  • зоны соединения данных органов.

Аппендикс

Отходит исключительно от слепой кишки и носит название «миндалина брюшины». Он играет колоссальную роль в иммунном ответе и является вторым барьером иммунной системы на разделе двух сред. Длина отростка составляет около 8,7 см, крайне редко он отсутствует вовсе. Его положение всегда взаимосвязано с положением слепой кишки.

Существуют следующие нормальные положения аппендикса:

Слепая кишка: место локализации воспалений

Несмотря на то, что у слепой кишки небольшие размеры, именно с ней чаще всего возникают проблемы, и связано это, как уже понятно, с особенностями ее строения и функционирования. Чаще всего названный сегмент кишечника воспаляется.

По симптоматике воспаление слепой кишки (симптомы и лечение которой описываются в данной статье), кстати, довольно легко спутать с проявлениями аппендицита, поэтому очень важно суметь поставить правильный диагноз, чтобы не допустить ошибочной операции и назначить адекватное лечение.

Жизнь пациента со стомой

Уже понятно, что после оперативного вмешательства по удалению онкологического злокачественного новообразования человеку придется жить с калоприемником. При других операциях он убирается после заживления места операции. Для человека жизнь со стомой — это большой психологический удар. Поэтому большое число пациентов просто отказываются носить такое приспособление, даже понимая, что это облегчит состояние.

Однако стесняться тут нечего — тома не заметна под одеждой, изготавливается она из материала, который не пропускает запахи. Это необходимая мера, она помогает человеку жить дальше. Да, не получится сходить на пляж или пойти с друзьями в сауну. Зато получится жить!

Причины воспаления в слепой кишке

Вы спросите, из-за чего местом болезнетворного процесса становится слепая кишка? Воспаление, симптомы которого очень похожи на проявления аппендицита, как выяснилось, провоцируется либо частым употреблением жирных, жареных или копченых продуктов, содержащих искусственные консерванты и красители, либо тяжелыми физическими нагрузками, при которых были задействованы мышцы брюшного пресса.

Но не только это способно возбудить тифлит. Он может начать развитие и на фоне других заболеваний:

  • острого или хронического воспаления червеобразного отростка;
  • сепсиса;
  • различных кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, пищевой токсикоинфекции, холеры и т.п.);
  • вялотекущей болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • органического поражения слизистых оболочек кишечника, возникшего на фоне заболеваний поджелудочной железы, а также желчного пузыря и желудка;
  • хронического дисбактериоза и кандидоза брюшной полости.

Дивертикулит

Название свое болезнь получила от дивертикул (мешкоподобных выпячиваний) в стенках кишечника. Их воспаление приводит к дивертикулиту. Женщины от этой болезни страдают чаще, чем мужчины.

  1. Самым характерным симптомом болезни является болевой синдром. Болит слева в нижней части живота. При надавливании на это место и физической нагрузке боль усиливается. Болевые ощущения не прекращаются после посещения туалета.
  2. Расстройство стула выражается чередованием поноса и запором. Диарея возникает из-за плохого всасывания воды, а запор вызывается спазмом, уменьшающим просвет кишки.
  3. Выделения крови обычно небольшие, могут увеличиваться, если лопается дивертикул.
  4. Другие симптомы:

  • повышенная температура;
  • подташнивание;
  • пониженный аппетит;
  • слабость.

Дивертикулит опасен тем, что может вызвать перитонит и непроходимость кишечника. Существует незначительная угроза перерождения дивертикулов в рак.

Как переносит слепая кишка воспаление: симптомы

Фото, предоставленные в статье, конечно же, не способны передать всех признаков заболевания, которые могут проявляться как в острой, так и хронической форме. Как правило, больной жалуется на резкую боль в правом боку, которая может отзываться в паховой области, в пояснице и на внутренней поверхности бедра. Чаще всего приступ развивается через пару часов после еды. При этом может повышаться температура, и больной ощущает озноб, слабость и головную боль. Замечается также повышенная потливость. Спустя 2 часа после начала приступа к нему присоединяется тошнота, газы и колики в животе, а также многократная диарея. При инфекционной причине заболевания в кале больного обнаруживается слизь или кровавые сгустки. Рвота у данных больных бывает редко.

Но существует и другой вариант развития событий, который может претерпеть слепая кишка: воспаление, симптомы которого могут быть слабо выраженными. Это случается при хронической форме тифлита. В процессе ремиссии больной может ничего не испытывать, но тем не менее любое физическое или психологическое напряжение способно спровоцировать появление картины острого приступа.

Болезнь Крона

Является хроническим заболеванием, при котором воспаление сопровождается образованием гранулем. Болезнь может поражать слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Впервые симптомы патологии описал американский гастроэнтеролог Крон.

К признакам болезни относятся:

  • постоянная диарея;
  • примеси крови и слизи в кале;
  • боль в животе;
  • частые позывы к дефекации (более шести раз в сутки);
  • метеоризм;
  • рвота;
  • высокая температура (38-39 градусов);
  • потливость по ночам;
  • потеря веса.

Кроме этих признаков, характеризующих состояние кишечника, могут наблюдаться другие симптомы:

  • воспаления глаз, суставов;
  • дисфункции печени;
  • патологии крови;
  • васкулит.

Все перечисленные признаки четко выражены во время обострения. В периоды ремиссии эти симптомы могут проявляться слабо или совсем отсутствовать.

Клиническая картина при болезни Крона похожа на ту, которую дает язвенный колит. Поэтому если болит слепая кишка, и присутствуют эти симптомы, нельзя делать скоропалительный вывод о конкретной болезни, вызвавшей эту боль.

Язвенный колит

Как диагностируется слепая кишка (воспаление)

Симптомы (лечение которых, как правило, требует срочных мер) без глубокой диагностики не могут точно сказать врачу, что перед ним, аппендицит или тифлит. Для избежания ошибок больному проводят развернутый анализ крови. В случае аппендицита в нем будет обнаружен выраженный лейкоцитоз и увеличенное количество нейтрофилов.

Проводится также и рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить утолщение слепой кишки, которое в случае ее воспаления сопровождается сужением просвета из-за отечности слизистой оболочки.

Женщинам обычно проводят дополнительный осмотр у гинеколога и УЗИ придатков, чтобы исключить внематочную беременность, кистозные изменения яичников и аднексит (воспаление придатков).

Профилактика заболеваний

Причины каждого заболевания слепой кишки связанные между собой. В основном, их развитие зависит от питания. Оно должно быть полноценным, сбалансированным, витаминным.

В рационе должно быть большое количество клетчатки. Для правильной функции кишечника полезно ежедневно принимать кисломолочные продукты.

Правильно питание является профилактикой запоров. Их наличие часто вызвано заболеваниями кишечника. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика любых болезней, а особенно пищеварительной системы.

Как лечится тифлит?

Если при диагностировании будет подтверждено воспаление слепой кишки, симптомы заболевания потребуют обязательного соблюдения больным диеты и прохождения лечебных процедур.

Для терапии острой формы заболевания при помощи посева кала на микрофлору выявляется чувствительность к антибиотикам и, в зависимости от результатов анализа, назначаются препараты «Метронидазол» и «Энтерофурил», а при необходимости усиления эффекта добавляются средства «Фуразолидон» или «Амоксициллин».

Для восстановления кишечной флоры с первых дней приема антибиотиков больному назначают такие препараты как «Линекс», «Хилак форте», «Вобензим» и т.п. А для устранения интоксикации внутривенно пациенту вводится физраствор, «Реополиглюкин» или 5% раствор глюкозы.

Для хронической формы тифлита очень важен пищевой режим. Из меню больного исключаются продукты, содержащие растительную клетчатку, сдобную выпечку, кислые фрукты, орехи и бобовые. Пищу принимают мелкими порциями, часто и обязательно в теплом виде.

Оперативное вмешательство

Если история болезни фиксирует спокойное течение инфильтрата и очевидную тенденцию к его рассасыванию, необходимо консервативное лечение. В этом случае аппендикулярный инфильтрат (плотный и неподвижный) – основное противопоказание к немедленному хирургическому удалению аппендикса.

Такое лечение для детей и для взрослых предполагает следующие методы:

  • строгий постельный режим;
  • антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, ампициллин, цефтриаксон и др.);
  • щадящая для кишечника диета;
  • физиотерапевтические процедуры.

Предлагаем ознакомиться: Что можно есть при аллергии на лекарства
Пациенты находятся в больнице до полного рассасывания опухоли (3-4 месяца, у детей и пожилых людей – до 6 месяцев), после этого назначается плановая хирургическая операция. Она включает непосредственно аппендэктомию (удаление аппендикса), разъединение и сращение органов, санацию всей брюшной полости.

В случаях, когда диагностика показывает подвижный и рыхлый инфильтрат аппендикулярный, а также при ранних формах болезни разрешается плановая операция: аппендэктомия и разъединение сальника. После операции в правую повздошную область вставляется дренаж, через которые в течение 3-4 суток пациенту вводят антибиотики.

Если появляется подозрение на гнойный абсцесс, необходимо экстренное хирургическое вмешательство. История болезни отражает такие симптомы: лихорадка, озноб, усиление болей, увеличение инфильтрата, повышенный уровень лейкоцитов и др.

Операция при таком диагнозе включает в себя вскрытие абсцесса и его опорожнение, дренаж. Затем – послеоперационное лечение (антибиотики, постельный режим, щадящий рацион питания и т.д.). Через 2 месяца необходима диагностика:

Инфильтрат при остром аппендиците в большинстве случаев имеет самый благоприятный прогноз и не несет никакой угрозы жизни и взрослому, и ребенку. Однако у этой болезни есть свои особенности: распознать и верно диагностировать инфильтрат не всегда легко, поэтому так важно прислушиваться к любым жалобам больного и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечение тифлита народными средствами

Часто у больных возникает вопрос: можно ли самостоятельно убрать имеющиеся при диагнозе «воспаление слепой кишки» симптомы? Лечение народными средствами в таких случаях может оказать серьезную помощь, но использование их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, так как все терапевтические процедуры должны представлять собой комплекс, где одно назначение дополняется другим. В противном случае самолечение может привести к плачевным результатам.

Самым эффективным из народных рецептов считается настой из травяного сбора шалфея, аптечной ромашки и золототысячника. По 1 ч. л. каждой травы заливают стаканом кипящей воды и настаивают полчаса. После чего принимают в течение дня на протяжении месяца.

Действенным является и отвар мяты. Для него столовую ложку листьев сушеной мяты или 2 ложки свежей заливают стаканом кипятка и заваривают 20 мин. Пьют этот отвар по полстакана перед каждым завтраком и обедом.

Хорошо помогает и прополис, который принимают на голодный желудок, тщательно разжевывая, по 8 г в день на протяжении месяца.

Возможные осложнения

Чаще всего они возникают при длительном не лечении заболевания. Одно из самых безобидных – переход тифлита в хроническую стадию. Другие возможные осложнения:

  • возникновение язв на стенках органа — так развивается заболевание под названием колит (о диете, облегчающей это состояние, можно прочитать );
  • развитие воспалительного процесса на забрюшной стенке;
  • отравление организма из-за скопления кала в кишечнике.

Своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение всех предписаний избавит вас от этих неприятных последствий.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки:

диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Воспалительный процесс, проходящий в тканях слепой кишки, в медицине именуют тифлитом. И, к сожалению, он является одним из самых часто встречающихся недугов данного отдела кишечника, что отчасти связано с анатомическими особенностями строения слепой кишки.

То, как развивается и протекает воспаление слепой кишки, симптомы данного заболевания и методы его лечения мы постараемся описать подробнее далее в статье.

Ультразвуковое обследование используют при диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Этот безопасный и информативный метод помогает изучить строение желудка, кишечника, выявить отклонения, патологические процессы, новообразования. Иногда врач диагност отмечает в заключении, что раздуты петли кишечника. Рассмотрим, о чем это говорит, каковы причины такого состояния.

Раздутые петли кишечника, что это значит

Если во время УЗИ обнаруживают раздутые петли кишечника, это значит, что их размеры отличаются от нормы, внутри есть скопления жидкости, газов, пищевые массы. Такое состояние может наблюдаться, если пациент не готовился к обследованию, использовал в рационе продукты, усиливающие газообразования, поэтому особое значение имеет подготовка к процедуре.

Подготовка включает:

  1. Соблюдение диеты в течение 2–3 дней. Необходимо ограничить употребление овощей и фруктов, бобовых, жирного мяса, рыбы, солений, копченостей, маринадов, раздражающих слизистую кишечника. Также следует избегать сладостей, выпечки, газированных напитков, крепкого чая, кофе, алкоголя. УЗИ проводится натощак, последний прием пищи за 10–12 часов до процедуры.
  2. Очищение кишечника. Делают с помощью слабительных легкого действия (Сенадексин, Сенаде), также можно использовать ректальные свечи (Бисакодил). Если больной страдает запорами, врач назначит очистительную или микроклизму.
  3. Медикаментозная подготовка с целью улучшения пищеварения и снижения газообразования. Включает использование ферментативных препаратов (Фестал, Мезим), адсорбентов (активированный, белый уголь), средств, снижающих газообразование (Эспумизан) и др.

При правильной подготовке к исследованию обнаружение расширенных петель кишечника указывает на патологию.

Что такое петли в кишечнике и причины патологии

Кишечник представляет собой полую трубку, начинающуюся от привратника желудка и оканчивающуюся анальным отверстием. Его подразделяют на тонкий, состоящий из двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки и толстый, в который входят: слепая, восходящая, поперечная, нисходящая ободочные, сигмовидная и прямая. Длина тонкого составляет 3—7 метров, поэтому в брюшной полости он образует многочисленные изгибы, которые называют петлями. Диаметр тонкого отдела 5–7 см, толстого 10–12.

Причины обнаружения раздутого кишечника на УЗИ могут быть различны, но механизм развития патологии обычно связан с повышением давления внутри кишечника. Это бывает вызвано:

  • повышенным газообразованием;
  • несоблюдением режима и объемов питания (переедание);
  • малоподвижным образом жизни.

Увеличение диаметра разных отделов кишечника может быть временным, проходящим. Но если ситуация повторяется, то это приводит к растяжению кишечной трубки, нарушению сокращений мышц, ответственных за перистальтику. Следовательно возникает порочный круг и дальнейшее ухудшение состояния пациента.

Также патология возникает при некоторых заболеваниях:

  1. Хронический панкреатит. При этом нарушается выработка пищеварительных ферментов и недостаточно переваренная пища под действием микроорганизмов подвергается гниению, брожению. Такая же ситуация возникает при нарушении желчевыделения, или снижении кислотности желудка.
  2. Непереносимость лактозы. Из-за дефицита лактазы, лактоза не всасывается и подвергается расщеплению микрофлорой организма.
  3. Дисбактериоз. Также вызывает нарушения стула, метеоризм. Газы и каловые массы растягивают стенки кишечника.
  4. Синдром раздраженного кишечника. Происходит нарушение нервной регуляции моторики. Во время стрессов, нервного перенапряжения, нарушается поступление импульсов из ЦНС, это вызывает изменение перистальтики и продвижения пищи по кишечной трубке.
  5. Кишечная непроходимость. Может быть острой, требующей экстренных мер или хронической. Некоторые заболевания вызывают частые запоры, трудности с опорожнением кишечника. Часто причиной непроходимости становятся злокачественные опухоли.
  6. Пневматоз кишечника. Редкое заболевание, сопровождающееся образованием в стенке кишечника многочисленных полостей, заполненных газом. Причины пневматизации еще изучаются. Есть несколько теорий возникновения патологии, в которых указывается повреждающее влияние инфекции, повышение внутрибрюшного давления при кашле (болезни легких) или повышенное газообразования (болезни ЖКТ).

Эти заболевания характеризуются схожестью симптомов. Больные жалуются на боли, колики, вздутие живота, впоследствии увеличение его размеров. Если не оказать своевременную помощь, состояние пациента усугубляется, так как нарушение пищеварения вызывает изменения во всем организме.

Полезное видео

Что такое пневматоз кишечника, являющийся одной из причин рассматриваемого отклонения от нормы, можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика петель кишечника

Своевременное выявление раздутых, увеличенных петель помогает заподозрить некоторые заболевания на ранней стадии развития и начать лечение. Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ, обзорной рентгенографии, КТ, МРТ. Обычно вздутый кишечник обнаруживают на УЗИ при обследовании по поводу других заболеваний ЖКТ. Важно правильно подготовиться к обследованию, чтобы не получить ложноположительных результатов.

На УЗИ вздутые петли кишечника выглядят как округлые гипоэхогенные структуры, окруженные гиперэхогенным ободком (стенка), и уровнем жидкого содержимого. При пневматозе контуры кишечника неровные, стенка в некоторых местах расслаивается, в ней скапливаются газы. Воздушные пузыри препятствуют прохождению ультразвука, поэтому не дают возможность изучить структуры и органы, расположенные в глубине брюшной полости.

Обнаружив эту патологию, врач-диагност должен постараться выявить причину. Для этого по возможности осматривают остальные органы брюшной полости, внимательно изучают петли, с целью исключить наличие препятствия (онкологии). Если это не удается, возможно, потребуется повторное УЗИ через несколько дней, с тщательной предварительной подготовкой.

Расширение петель кишечника во время УЗ-исследования, не всегда указывает на патологию, так как высока вероятность ложноположительных результатов вследствие неправильной подготовки к обследованию. В то же время этот симптом позволяет заподозрить развитие серьезных заболеваний и провести дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Причины вздутия живота

Вздутие живота (точнее, вздутие кишечника) – это скопление большого количества газов в просвете кишечника. В норме у каждого человека в желудочно-кишечном тракте имеется газообразное содержимое. Увеличенное по каким-либо причинам количество газов вызывает вздутие, вспучивание различных отделов кишечника, проявляющееся увеличением объема живота и рядом других симптомов. Вызвать данное состояние могут как хронические заболевания, так и временные проблемы в организме. Отчего может произойти скопление газов и вздутие у тех, кто страдает заболеванием желудочно-кишечного тракта и у здоровых людей:

  • при потреблении большого количества вызывающих брожение продуктов (бобовых, черного хлеба, сдобы, картофеля, капусты, винограда, чернослива и других);
  • при потреблении большого количества газированных напитков;
  • при одновременном употреблении «несовместимых» продуктов (например, фруктов во время основного приема пищи);
  • при употреблении пищевой соды в качестве «средства от изжоги», провоцирующего повышенное образование газов;
  • при быстром поглощении пищи, во время которого происходит заглатывание воздуха;
  • при употреблении большого количества тяжелой, жирной пищи, требующей длительного времени переваривания;
  • при внезапном резком изменении рациона (например, в случае отказа от мясных продуктов, при переезде в другую местность);
  • при переедании.

Кишечная непроходимость – что это такое

Данное состояние характеризуется нарушением (полным или частичным) продвижения содержимого по отделам кишечника.

Классифицируют данную патологию по анатомическому принципу на толстокишечную (если процесс затрагивает конечные отделы ЖКТ) и тонкокишечную (при поражениях 12-перстной, тощей и подвздошной кишок). По происхождению — на врождённую и приобретённую.

Но более информативной оказывается классификация, которая раскрывает механизм возникновения заболевания, согласно которой выделяют динамическую и механическую непроходимость.

В основе возникновения данной разновидности непроходимости лежат следующие факторы:

  • Закупоркой просвета кишки предметами, чужеродными для организма или не связанные анатомически со стенкой кишечника (плотными каловыми массами, безоарами, желчными камнями, клубком паразитов, инородными предметами), либо патологическими структурами, которые имеют взаимосвязь с внутренними органами и разрастаясь, закрывают просвет (опухоли, полипы в кишечнике).

Такая патология называется обтурационной. Термин происходит от лат. obturatio — закупоривание.

В её основе лежат функциональные нарушения двигательной активности ЖКТ, а именно:

Исходя из механизма моторных нарушений данная форма подразделяется на паралитическую и спастическую.

Дефекты мышечного тонуса и перистальтики в виде паралича и пареза могут наблюдаться как во всем кишечнике, так и на его отдельных участках. Провоцировать моторно-эвакуаторную дисфункцию и вызывать паралитическую непроходимость способны следующие состояния:

  1. травмы, операции на органах брюшной полости и ЖКТ
  2. воспалительные процессы: аппендицит, перитонит, илеит, холецистит
  3. патологические состояния, протекающие за пределами брюшины: инфаркт миокарда, травмы позвоночника и черепа, пневмония
  4. забрюшинные гематомы, а также тромбозы сосудов брыжейки, инфаркты селезёнки
  5. метаболические заболевания (диабетическая прекома, муковисцедоз)

Стойкий спазм кишечной мускулатуры возможен при:

  1. аскаридозе
  2. печеночной и почечной коликах
  3. заболеваниях нервной системы (истерии, неврастении)
  4. интоксикациях организма как продуктами внутреннего обмена (при тяжёлой почечной и печеночной недостаточности), так и веществами, поступающими извне (алкоголь, тяжёлые металлы)

Спайки способны деформировать структуру органа, стягивать, нарушать анатомическое расположение кишечных петель.

Некоторые практикующие хирурги выделяют отдельно спаечную форму нарушения проведения содержимого по кишечнику, тем самым подчеркивая роль причинного фактора: наличия спаек – соединительнотканных волокон, формирующихся в результате воспалительного процесса или травматизации органа.

Другие авторы считают, что спаечный процесс удобнее рассматривать не как отдельную форму, а как одну из причин обтурационной и странгуляционной непроходимости, поскольку эти структуры способны вызывать как нарушение кровообращения, так и перекрывать просвет кишки.

И то, и другое мнение оправданно, и имеет право на существование.

Вздутие после приема пищи

Часто у здоровых людей происходит интенсивное вздутие кишечника непосредственно после еды. Избыточное газообразование провоцирует употребление значительного количества молочных продуктов, в частности, цельного молока, свежих овощей и фруктов, гороха, фасоли, бобов, всех видов капусты, картофеля в любом виде, орехов и семечек, свежего белого и черного хлеба, выпечки, сладостей. Патологические процессы, способствующие скоплению газов и вздутию живота:

  • аллергические реакции на пищевые продукты;
  • паразитарные заболевания (глистные инвазии);
  • дисбактериоз;
  • острые расстройства пищеварения – диспепсии и кишечные инфекции;
  • хронический панкреатит (ферментная недостаточность);
  • хронические заболевания желудка – гастриты;
  • хронические заболевания кишечника – энтериты, колиты, энтероколиты;
  • гепатиты и нарушения нормального оттока желчи из-за проблем с желчным пузырем (дискинезии, желчнокаменная болезнь);
  • геморрой;
  • запоры, в том числе из-за непроходимости кишечника;
  • непереносимость лактозы (отсутствие гормона лактазы);
  • «раздраженный кишечник»;
  • нарушение кишечного кровообращения;
  • целиакия или глютеновая болезнь (неспособность кишечника к расщеплению глютена);
  • снижение тонуса кишечной мускулатуры.

Симптомы вздутия кишечника

Газы, в большом количестве скапливаясь в петлях кишечника, вызывают чувство распирания, тяжести, боли различного характера: ноющие, колющие, режущие, схваткообразные. Живот увеличивается в объеме и выглядит как «раздутый». Вздутие может сопровождаться урчанием в животе, отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита, неприятным запахом изо рта.

Из-за давления кишечника на диафрагму могут возникать боли в сердце, учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, одышка. При постоянном вздутии вероятно появление головных болей, нарушений сна, расстройств настроения, общей слабости. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны и поносы, и запоры. Газы могут отходить часто с громкими звуками, доставляя неудобства, но могут и задерживаться в кишечнике, все больше его раздувая. Нежелательные последствия вздутия кишечника:

  • стойкое нарушение работы пищеварительной системы;
  • скопление продуктов гниения и брожения в нижних отделах кишечника;
  • негативные изменения в работе соседних органов;
  • недостаточная всасываемость полезных для организма веществ;
  • интоксикация организма продуктами гниения и брожения;
  • ухудшение общего состояния;
  • раздражительность, депрессивные состояния.

Что делать при постоянном вздутии живота?

Если длительное вздутие сопровождает стойкий запор – это повод обратиться за немедленной медицинской помощью, так как налицо клиническая картина кишечной непроходимости. Врач-хирург либо исключит данное заболевание, либо назначит срочное оперативное лечение. Если непроходимость только формируется, доктор может назначить и консервативное лечение, но под медицинским наблюдением.

Постоянное вздутие после приема пищи возникает при панкреатите, дисбактериозе и гельминтозах (при наличии кишечных глистов). В этом случае следует проводить лечение основного заболевания – подобрать совместно с лечащим врачом подходящее лекарственное средство для постоянного приема (как при панкреатите) или временного лечения (как при дисбактериозе или глистной инвазии).

Не покинувшие кишечник вовремя части каловых масс со временем отвердевают, превращаясь в камни. Каловые камни понемногу разлагаются, отравляя организм токсинами.

Кроме этого, они являются благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, могут вызывать воспалительные процессы. Время от времени необходимо освобождать кишечник от этих отходов.

Прежде чем приступить к очищению кишечника любым методом, необходимо получить рекомендации врача. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, при наличии заболеваний ЖКТ самостоятельное применение некоторых методов может нанести вред.

Как лечить вздутие кишечника?

В первую очередь выясняется причина вздутия. При патологии оказывается медицинская помощь и назначается соответствующая терапия. Если госпитализация не требуется, в домашних условиях следует отрегулировать рацион питания. Полезным будет разгрузочный день, когда в рационе присутствует только отварной рис и несладкий черный или зеленый чай. Рис делится на несколько порций, которые следует съедать через определенные временные промежутки, например, через каждые 3 или 4 часа. Последний прием пищи – не позднее 19 часов.

В дальнейшем из меню исключаются продукты и напитки, ведущие к образованию и скоплению газов. Хлеб следует употреблять вчерашний, желательно из муки грубого помола, включить в рацион кисломолочные продукты, улучшающие работу кишечника. Мясные блюда следует готовить из нежирного легкого мяса птицы (курицы, индейки), телятины. Кроме диеты, назначаются лекарства от вздутия кишечника для облегчения отхождения газов:

Если имеются боли в кишечнике, дополнительно назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). При кишечных инфекциях показаны антибактериальные препараты (антибиотики) с учетом чувствительности микроорганизма, вызвавшего заболевание; при глистных инвазиях – антигельминтные средства.

При отсутствии противопоказаний для усиления перистальтики кишечника и быстрейшего отхождения газов рекомендуется ежедневное выполнение физических упражнений. Полезными будут приседания, поднимание ног, наклоны туловища, подъем и опускание корпуса из положения лежа, «велосипед» ногами и другие упражнения. Физзарядку лучше делать утром и вечером.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания — это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Долихосигма кишечника — чем она опасна

Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа. Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров). Это отклонение от нормы обычно связывают с нарушением проходимости, что дает повод подозревать стеноз кишечника (сужение просвета) или атрезию (врожденное отсутствие просвета).

Кишечник выполняет очень важную работу не только в переваривании пищи, но и в общем функционировании организма, обеспечивает защиту от многих заболеваний. Под таким недугом стоит понимать аномальное удлинение сигмовидной кишки (это один из отделов кишечника).

В некоторых случаях возможно отсутствие каких-либо симптомов. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Что касается инструментальных методик, то в качестве лучшей из них можно назвать компьютерную томографию такой части пищеварительной системы, как толстый кишечник.

Такая технология дает возможность качественно оценить состояние слизистой толстого кишечника и определить объемные образования. В некоторых случаях для улучшения состояния пациентам назначаются микроклизмы и слабительные препараты. Если была диагностирована долихосигма кишечника у взрослых, то возможно использование спазмолитиков для снятия болевых синдромов.

Синдром раздраженного кишечника (СРК, раздраженный толстый кишечник) — комплекс функциональных (не связанных с органическим поражением) расстройств толстой кишки, длительностью более 3 месяцев. Его частота колеблется от 14-22 до 30-48%, причем у женщин он встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин, преимущественно в возрасте 30-40 лет.

Причины и механизм развития СРК остается неизвестной. Наиболее доказанными этиологическими факторами считаются следующие:

— нервно-психические факторы и психоэмоциональные стрессовые ситуации;

— нарушения привычного режима питания;

— недостаточное содержание балластных веществ, растительной клетчатки в рационе (способствует развитию варианта СРК, проявляющегося запорами);

— малоподвижный образ жизни, отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния туалета (способствует подавлению позывов на дефекацию и развитию запоров);

— гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки);

— эндокринные нарушения — климакс, дисменорея, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;

— перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

В патогенезе ведущую роль играет расстройство деятельности центральной и вегетативной нервной системы в виде изменений нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника, в т.ч. реакции последнего на стресс. Под влиянием причинных факторов, прежде всего психоэмоциональных стрессовых ситуаций, происходит изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов, определяющих восприятие боли, моторно-эвакуаторную дисфункцию кишечника. Значительная роль в развитии СРК отводится нарушениям функции гастроинтестинальной эндокринной системы и дисбалансу в продукции гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника (холецистокинина, соматостатина, вазоактивного интестинального полипептида, нейротензина и др.). Из гастроинтестинальных гормонов стимулирующее влияние оказывают гастрин, холецистокинин, мотилин, а тормозящее — секретин, глюкагон, желудочный тормозный полипептид, вазоактивный кишечный полипептид и панкреатический полипептид.

В настоящее время особое внимание уделяется не столько изменению концентрации интерстинальных гормонов в крови, сколько повышенной чувствительности рецепторов кишечника к гормональному воздействию.

Кроме этого, обнаружено значение в развитии СРК эндогенных опиоидных пептидов — энкефалинов, которые оказывают существенное влияние на моторику и секрецию кишечника через опиоидные рецепторы, а также на восприятие боли. Эндогенные опиоидные пептиды усиливают сокращения толстой кишки.

Выделяют три основных варианта СРК: а) протекающий с преобладанием диареи,б) протекающий с преобладанием запоров,в)протекающий с преобладанием болей в животе и метеоризмом.В целом клиническая картина СРК многообразна. Наиболее харатерными симптомами являются нижеследующие.

1. Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, локализуются вокруг пупка или внизу живота, различной интенсивности (от незначительных до весьма выраженной кишечной колики); как правило исчезают или уменьшаются после акта дефекации или отхождения газов. Механизм болей — нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишечника к растяжению. Характерный отличительный признак — отсутствие болей ночью.

2. Нарушение стула — отмечается у 55% пациентов и выражается в появлении диареи или запора. Жидкий стул часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Типично отсутствие полифекалии (количесво кала менее 200 г за сутки, нередко напоминает «овечий»). Кал обычно содержит слизь. Кишечная слизь состоит из гликопротеинов, калия и бикарбонатов и продуцируется бокаловидными клетками. Усиление секреции слизи при СРК обусловлено механическим раздаржением толстой кишки в связи с замедлением транзита интестинального содержимого. У большинства больных наблюдается ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после, что связано со стимулирующим влиянием гастрина и холецистокинина на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Это собенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: утром кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз неоформленный стул.

3. Метеоризм — один из типичных признаков СРК, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после неё. Достаточно часто метеоризм имеет локальный характер, который в сочетании с болями приводит к развитию характерных синдромов. Выделяются три основных синдрома (Фролькис А.В.,1991).

Синдром селезоночного изгиба — встречается наиболее часто. Вследствие анатомических особенностей (высокое расположение под диафрагмой, острй угол) в селезеночном изгибе у больных с СРК и моторной дисфункцией возникают условия для скопления каловых масс и газа, что собственно и формирует синдром селезеночного изгиба. Основные клинические проявления последнего включают в себя:

— чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота;

— боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча;

— сердцебиения, ощущения нехватки воздуха, иногда сопровождающиеся чувством страха;

— появление или усиление указанных субъективных признаков после еды, осбенно после обильной, задержки стула, волнений и уменьшение после отхождения газов и дефекации;

— вздутие живота (осмотр и пальпация) и выраженный тимпанит(при перкуссии) в области левого подреберья;

— скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании).

Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полноты, давления, болями в правом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, правое плечо, правую половину грудной клетки.Представленная ситуация напоминает патологию желчевыделительной системы.

Синдром слепой кишки регистрируется часто и симулирует клинику аппендицита: боли в правой подвздошной области с иррадиацией в правую половину живота; интенсивность болей может постепенно нарастать,хотя обычно не достигает выораженности боли при аппендиците. Больных также беспокоят чувство полноты, тяжесть в правой подвздошной области. При пальпации живота выявляется болезненность в месте проекции слепой кишки. Массаж живота в области последней и пальпация по направлению к восходящему отделу толстой кишки способствуют перемещению химуса и газа из слепой кишки в colon ascendens и приносят облегчение больным.

Пальпация области восходящей толстой кишки по направлению к слепой кошке может вызвать значительное усиление болей (обычно при недостаточности илеоцекального сфинктера).

4. Симптомокомплекс неязвенной диспепсии наблюдается в 30-40% случаев СРК: чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом. Эти субъективные признаки обусловлены нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта.

5.Выраженные невротические проявления_0 часто регистрируются у больных СРК. Жалобы при этом — головная боль (по типу мигрени), ощущениекомка при глотании, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда учащенное болезненное мочеиспускание.

6. Спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки) выявляются пальпаторно у многих пациентов (для обозначения такого состояния ранее применялся термин «спастический колит»).

7. Болезненность живота при пальпации может быть в трех вариантах:

1-й — пальпаторная болезненность по невротическому типу. Характеризуется разлитой пальпаторной чувствительностью всего живота как при прощупывании по ходу кишки, так и вне её. При этом наблюдается неадекватное поведение больного, даже легкая пальпация живота вызывает боли, иногда пациенты вскрикивают и у них появляются слезы (преимущественно у женщин). В части случаев отмечается выраженная болезненность при пальпации места проекции брюшного отдела аорты.

2-й — болезненность при прощупывании толстой кишки.

3-й — определяется чувствительность отдельных отрезков кишки, в основном, нисходящих отделов.

Дополнительные методы: а) лабораторные — общий анализ крови и мочи, биохимические анализы крови без существенных изменений; копрологический анализ — часто обнаруживается большое количество слизи; б) рентгенологические: исследование толстого кишечника выявляет признаки дискинезии, неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки; в) эндоскопические: колоноскопия и ректороманоскопия обычно не регистрируют характерных патологических симптомов, но часто фиксируют скопление слизи м склонность к спазмам кишечника.

Диагностические критерии. Непрерывное сохранение или рецидивирование следующих симптомов на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев:

— боль или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации или сопровождается изменением частоты стула или сопровождается изменением консистенции стула в сочетании,как минимум, с двумя из следующих признаков:

— изменение частоты стула (> 3 раз в неделю);

— изменение формы стула;

— нарушение пассажа стула (напряжение, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника);

— выделение слизи;

— вздутие живота.

В соответствии с клинической практикой, наряду с вышеприведенными критериями, необходимо учитывать следующие обстоятельства:

— отсутствие болей и диареи в ночное время;

— длительный анамнез болезни, изменчивый характер жалоб, несоотвектствие между обилием и демонстративностью жалоб и хорошим состоянием пациента;

— отсутствие прогррессирования заболевания;

— связь ухудшения состояния с психоэмоциональными факторами и стрессовыми ситуациями;

— отсутствие патологических изменений в анализах крови (клиническом и биохимических), а также органических изменений при эндоскопических исследованиях, включая гистологическую картину биоптата слизистой оболочки толстой кишки.

Принципы лечения: следует начинать с определения характера пищи, чаще всего вызывающей симптомы СРК. Нередко сам больной отмечает такую пищу и старается её избегать. Как правило, это феинсодержащие напитки, алкоголь, жирная пища, газообразующие овощи, сорбитол содеражащие продукты. Вместе с рекомендациями по диете (они имеют особое значение),необходимы информационное воздействие на пациента — разъясненительные беседы, нормализация образа жизни, разрешение конфликтных ситуаций.При болях и метеоризме начинают с применения спазмолитиков гиосцин бутилбромид по 2 таблетки з раза в день; при выраженном метеоризме — симетикон по 1 капсуле 3 раза в день или комбинированный препарат метеоспазмин (альверин+симетикон) по 1 капсуле 2-3 раза перед едой; при выраженном болевом синдроме — нитраты, пинаверия бромид (спазмолитик из группы блокаторов кальциевых каналов), отилония бромид (антиспастическое действие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта),нестероидные противовоспалительные средства и в исключительных случаях — опиоидные препараты(их не следует применять длительно в связи с развитием привыкания). При диарее используют холестирамин (связывает желчные кислоты, увеличивающие интестинальную секрецию и уменьшающие абсорбцию воды в толстой кишке), лоперамид (снижает тонус и мотрику гладкой мускулатуры кишечника, подавляет быстрые пропульсивные сокращения кошиченка В некоторых случаях показаны антибиотики коротким курсом, поскольку диарея может быть вызвана изменением кишечной флоры, антисептики (интетрикс, фуразолидон, нифуроксазид и др.), энтеросорбенты — диосмектит и др.).

Запоры могут купировать пищевые продукты, содержащие пищевое волокно;

назначают пищевые отруби, продукты функционального питания, слабительные (желательно растительные) — лактулоза,сорбитол, раствор полиэтиленгликоля, препараты нового класса — аминогуанидин индолы (действует специфически на 5-НТ4 рецепторы и ускоряет транзит пищевой массы в тонкой и толстой кишках, увеличивают мотильность кишечника и смягчают стул), пребиотики, пробиотики, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Помнить о том, что применение сены и каскары, довольно сильных слабительных, чревато эффектом тахифилаксии.Для уменьшения воздействия пси-

хосоциальных факторов используют расслябляющие упражнения, гипноз, когнитивно-поведенческую терапию,психодинамическую межлиночтную психотерапию.И, наконец, следует знать: наиболее часты трудности в диагностике и лечении больных с СРК остаются недостаточная доверительность отношений врача и пациента, малый эффекти от терапии. Это означает необходимость достижения согласия о длительном и осознанном сотрудничестве между врачом и пациентом для результативной работы, основа которой индивидуальный образовательный проект и комплексное лечение.

пчела и тутовый шелкопряд. Сформулируйте критерии одомашнивания. Будут ли они различаться для позвоночных и беспозвоночных животных? Предложите список из пяти беспозвоночных животных, которых было бы выгодно одомашнить современному человеку. Опишите поэтапно стратегию одомашнивания для одного из предложенных вами беспозвоночных животных, доместикация которого была бы наиболее выгодна. 2. «Сантилюди» У микронасекомых размеры тела составляют сотни микрометров, тогда как у других насекомых средний размер тела — порядка сантиметра. Предположите, какие биологические проблемы могли бы возникнуть, если бы размеры человека уменьшились до 1 — 2 сантиметров. Изменение каких анатомических, физиологических и биохимических параметров могло бы разрешить эти проблемы? 3. «Встань и иди!» Жизненная форма животного обычно предполагает активное передвижение, однако существуют и сидячие животные. Какими могут быть предпосылки эволюционного перехода к активному передвижению на взрослой стадии у сидячих животных? Предложите три класса многоклеточных животных, представители которых не способны к активному передвижению на взрослой стадии, но, вероятнее всего, могли бы приобрести эту способность. Предложите эволюционный сценарий перехода от сидячей формы к активному передвижению для наиболее перспективного представителя одного из предложенных вами классов. 4. «Метапаразит» У современных паразитов редко бывает больше трех смен хозяев на протяжении жизненного цикла. С какими проблемами сталкиваются паразиты с большим числом смен хозяев и как им удается их разрешить? Предложите модель паразита с максимальным числом смен хозяев, принадлежащих при этом к разным классам животных. Какими экологическими и физиологическими особенностями будет обладать такой паразит? К какой систематической группе он, скорее всего, будет относиться? 6. «Самый неприступный» Растения значительно уступают в подвижности животным, поэтому они разрабатывают системы пассивной защиты от паразитов и хищников. Предложите критерии оценки защищенности растения и приведите соответствующие примеры. Предположите, какими анатомическими и физиолого-биохимическими особенностями должно обладать максимально защищенное растение. С какими проблемами столкнется этот организм и как он может их преодолеть? 7. «От винта!» Способность к полёту возникала многократно в различных группах многоклеточных животных. Какие анатомические, физиологические и экологические особенности благоприятствуют приобретению способности к полету? В каких трех классах беспозвоночных, в которых сейчас нет летающих организмов, было бы вероятно возникновение «летунов»? Какой из выбранных вами классов был бы наиболее перспективен с этой точки зрения?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *