Пертурбация трубы

ПЕРТУБАЦИЯ

ПЕРТУБАЦИЯ (лат. per через + tuba труба; син. аэротубация) — метод исследования проходимости и функционального состояния маточных труб путем введения газа в полость матки и маточные трубы. П. может способствовать устранению трубных и перитубарных спаек.

Показанием к П. является бесплодие (см.), связанное со спаечным процессом в маточных трубах или с перитубарными спайками (перитонеальное бесплодие).

П. противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, диссеминированном туберкулезе, инф. болезнях, острых и подострых заболеваниях половых органов, сактосальпинксе.

Для проведения П. используется аппарат, сконструированный по принципу, предложенному С. А. Ягуновым (см. Гидротубация).

П. проводят в амбулаторных условиях или в стационаре при отсутствии противопоказаний, нормальных температуре тела, клин, анализе крови, мочи и первой или второй степени чистоты влагалищной флоры (см. Влагалище). П. следует проводить в первую или вторую фазу менструального цикла с учетом эстрогенной насыщенности по тестам функциональной диагностики функции яичников.

В день проведения пертубации опорожняют кишечник, а перед самой процедурой — мочевой пузырь. Перед пертубацией следует проводить влагалищное исследование.

Шейку матки обнажают влагалищными зеркалами и обрабатывают спиртом. С помощью маточного наконечника в канал шейки матки вводят углекислый газ с постоянной скоростью 25 см3 в минуту, который затем поступает в маточные трубы и брюшную полость. Сокращения маточных труб обусловливают изменение давления в системе и изменение сигнала датчика, что фиксируется на ленте самописца (кимограмма).

Во время П. врач наблюдает за общим состоянием пациентки. В случае появления болей введение газа прекращают.

О проходимости и функциональном состоянии маточных труб судят по максимальному давлению, при к-ром устанавливается проходимость маточных труб, характеру кимо-граммы, количеству введенного газа в полость матки, маточные трубы и брюшную полость, выслушиванию шума газа, поступающего в брюшную полость, определению (по времени) появления болей в подложечной области и под ключицами, наличию газа в брюшной полости, обнаруженного при перкуссии живота или рентгенол, исследовании, появлению характерных болей внизу живота. После П. наблюдение за общим состоянием больной продолжается в течение 1—2 час.

Выделяют следующие варианты функционального состояния маточных труб: проходимые маточные трубы, кратковременный или хрон.спазм маточных труб, непроходимые маточные трубы.

При проходимых маточных трубах максимальное давление вводимого газа составляет 30—40 мм рт. ст. Хорошо выслушивается «трубный звук» (бульканье или шуршание), через 10—15 мин. появляется френикус-симптом (см.). Количество введенного газа составляет 100—160 см3. В брюшной полости свободный газ выявляется путем перкуссии и рентгеноскопии. При хорошей сократительной деятельности маточных труб на кимограмме появляются осцилляции. При недостаточной сократительной деятельности маточных труб осцилляции отсутствуют.

Кратковременный или хрон, спазм маточных труб характеризуется кратковременным высоким первоначальным давлением вводимого газа (150— 180 мм рт. ст.), к-рое падает при введении спазмолитических средств. При этом выслушивается «трубный звук», тембр которого зависит от степени сужения маточной трубы. Через 5— 10 мин. появляется френикус-симп-том, чаще в вертикальном положении больной; количество введенного газа равно 100—180 см3. При перкуссии и рентгенол, исследовании определяется свободный газ в брюшной полости. При наличии перитубарных спаек френикус-симптом (см.) появляется через 1 час и более после П., и в свободной брюшной полости определяется газ.

При непроходимых маточных трубах с подозрением на сактосальпинкс максимальное давление вводимого газа равно 140—180 мм рт. ст., минимальное 40—10 мм рт. ст. Вследствие перехода газа из более узкой части трубы в наиболее широкую ее часть, может появиться «трубный звук», френикус-симптом отсутствует. Растяжение маточных труб может вызвать боль внизу живота; свободный газ в брюшной полости не определяется. При влагалищном исследовании отмечается увеличение придатков матки за счет растяжения маточной трубы. При непроходимых маточных трубах без подозрения на сактосальпинкс максимальное давление вводимого газа составляет 120—140 мм рт. ст., минимальное 10—5 мм рт. ст., количество газа 10—20 смв, «трубный звук» не выслушивается, френикус-симптом не появляется, в брюшной полости свободного газа нет.

Осложнения бывают редко. Описаны единичные случаи воздушной эмболии и при увеличении давления вводимого газа св. 180 мм рт. ст. — разрыв маточных труб и матки.

Л. П. Бакулева.

Пертубация (лат. per- через + анат. tuba маточная труба; синоним продувание маточных труб) — метод исследования проходимости маточных труб путем введения в них через полость матки углекислого газа, воздуха или кислорода. Используется в основном для выявления причины бесплодия.

Противопоказаниями к пертубации являются:

общий или местный инфекционный процесс;
III—IV степень чистоты влагалища;
кровянистые выделения из канала шейки матки;
увеличение СОЭ и повышение количества лейкоцитов в крови.
Пертубацию не рекомендуется проводить ранее чем через 2 месяца после грязелечения и через 4 месяца после обострения воспалительного процесса в половых органах.

Перед пертубацией исследуют содержимое влагалища (мазок), проводят бимануальное (влагалищно-брюшностеночное) исследование, осмотр влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал.

Пертубацию выполняют амбулаторно (в женской консультации или поликлинике) в первую фазу менструального цикла, т.к. в этот период слизистая оболочка матки и маточных труб тонкая и не препятствует прохождению газа. Кроме того, риск попадания газа в сосудистую сеть матки и маточных труб в этот период наименьший. Для пертубации предпочтительнее использовать углекислый газ, учитывая его свойство быстро растворяться в крови.

Женщина находится на гинекологическом кресле в положении для влагалищных операций. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и после соответствующей обработки фиксируют пулевыми щипцами, затем в полость матки вводят специальный наконечник или канюлю Шультце таким образом, чтобы плотно закрыть канал шейки матки (не следует перед процедурой зондировать матку во избежание травм и попадания газа в сосуды). Газ в полость матки вводят постепенно под давлением не более 200 мм рт. ст. (превышение указанного уровня может привести к разрыву маточной грубы).

Для оценки проходимости маточных труб необходимо учитывать результаты аускультации брюшной полости и ощущения женщины во время пертубации. При поступлении газа из маточных груб в брюшную полость аускультативно определяется характерный трубный шум. Субъективным признаком попадания газа в брюшную полость является френикус-симптом — боли в правой надключичной области, обусловленные раздражением газом окончаний диафрагмального нерва. При нарушении проходимости маточных труб возникают боли в низу живота.

Наиболее информативна пертубация, при которой с помощью специальных пишущих устройств регистрируются колебания давления газа в системе, отражающие проходимость и сократительную активность маточных труб — кимографическая пертубация. С учетом кимографических данных выделяют несколько вариантов состояния маточных труб:

Маточные трубы свободно проходимы: давление, при котором газ начинает поступать в брюшную полость (максимальное давление) равно 60—90 мм рт. ст.: перистальтика маточных труб хорошая; при аускультации трубный шум определяется с обеих сторон брюшной полости; френикус-симптом появляется после введения 70-100 мл газа, если больная приняла вертикальное положение.
Спазм маточных труб: давление газа остается на одних и тех же цифрах (100-140 мм рт. ст.) в течение длительного времени, резкое его падение отмечают после введения спазмолитиков; перистальтика маточных труб и френикус-симптом появляются после падения давления газа.
Атония маточных труб: газ свободно проникает в брюшную полость, максимальное давление его ниже, чем в норме (около 40 мм рт. ст.); перистальтика маточных труб вялая; френикус-симптом появляется быстро и хорошо выражен.
Затрудненная проходимость (стеноз) маточных труб: высокое максимальное давление (160-180 мм рт. ст.), которое постепенно снижается, но минимальное давление, при котором сохраняется проходимость труб, остается высоким (выше 100 мм рт. ст.); перистальтика маточных труб почти не определяется; френикус-симптом слабо выражен.
Непроходимость маточных труб: давление газа непрерывно возрастает, достигая 160-200 мм рт. ст.; перистальтика маточных труб отсутствует; при аускультации брюшной полости трубный шум не определяется; в процессе пертубации возникают боли в низу живота, френикус-симптом отрицательный.
Особенно ценная информация о состоянии маточных труб может быть получена при сопоставлении результатов кимографическойпертубации и метросальпингографии.

После пертубации женщина должна находиться под наблюдением медперсонала в течение 1-2 ч.

Осложнения (обострение воспалительного процесса в органах малого таза, разрыв маточных труб, воздушная эмболия) возникают редко при несоблюдении условий проведенияпертубации и нарушении ее техники.

Одним из ярчайших явлений в жизни женщины является материнство. Вся её природа подчинена этой важнейшей задаче, благодаря которой продлевается человеческий род. Однако в силу различных обстоятельств женщина бывает лишена возможности забеременеть, и во многих случаях виной этому становится непроходимость маточных труб.

Для чего нужно продувать маточные трубы

Чтобы детальнее разобраться с тем, какую роль выполняют маточные трубы в процессе зачатия ребёнка, необходимо взглянуть на схематическое изображение органов женской половой сферы.

Маточные или фаллопиевы трубы, имеющие длину 10–12 см и диаметр просвета 5 мм, играют важнейшую роль в процессе зачатия — по ним созревшая яйцеклетка продвигается навстречу сперматозоиду. Если проходимость фаллопиевых труб будет нарушена, традиционный процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным, поскольку она оказывается заблокированной в яичнике, что и приводит к бесплодию. В случае, если отсутствует проходимость одной трубы, вероятность зачатия снижается на 50%. Вот в этом случае возникает необходимость проведения процедуры продувания маточных труб.

Что представляет собой процедура

При возникновении проблемы бесплодия необходимо проведение подробного обследования, которое даст ответ на вопрос о том, что является причиной данной патологии. Таких причин существует много, но очень часто виной тому является именно непроходимость маточных труб, которая может быть нарушена в результате неудачного аборта, воспалительных заболеваний матки и придатков, гормональных нарушений и т.п.

Бесплодие — серьёзная проблема для многих женщин

Продувание труб одновременно является как диагностической, так и лечебной процедурой. С одной стороны, она позволяет определить степень проходимости трубы, а с другой — восстановить эту проходимость, если нет серьёзных нарушений, требующих специальных мер.

Процедура продувания проводится женщинам с жалобами на бесплодие, у которых нет воспалительных заболеваний органов половой сферы в острой и подострой стадии, а также хронических заболеваний в фазе обострения. Для того чтобы исключить наличие данных патологий, предварительно проводятся соответствующие лабораторные анализы и берётся мазок из влагалища.

Способы проведения манипуляции

Продувание фаллопиевых труб может осуществляться как с помощью воздуха — пертубация, так и с применением жидкости — гидротубация.

Перед пертубацией пациентке необходимо провести специальную подготовку — вечером накануне процедуры очистить кишечник с помощью клизмы и непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Желательным также является пребывание пациентки в середине менструального цикла — с 8 по 20 день. Перед самой менструацией и во время неё процедуру проводить нельзя.

Пертубация проводится врачом-гинекологом, который использует для этого специальный аппарат, снабжённый кислородной ёмкостью и резиновой трубкой со специальным наконечником, вводимым в цервикальный канал шейки матки.

Процедура проводится врачом-гинекологом

В начале процедуры врач продезинфицирует внешние половые органы и полость влагалища, а затем при помощи гинекологического инструментария введёт наконечник трубки в шейку матки. После установки наконечника начинается осторожная подача воздуха.

При нормальной проходимости труб воздух беспрепятственно попадает в брюшную полость. В этом случае манометр, установленный на приборе, подающем воздух, продемонстрирует падение давления в системе. Кроме того, в брюшной полости будет отчётливо прослушиваться шум, создаваемый движением воздуха. Если трубы непроходимы, воздух будет скапливаться в матке. Пациентке не стоит беспокоиться по поводу того, что чрезмерное давление воздуха травмирует трубы или стенки матки — для проведения процедуры продувания рекомендуется безопасное для внутренних половых органов давление — не выше 150 мм ртутного столба.

Гидротубация во многом аналогична пертубации, но при этой процедуре проходимость маточных труб диагностируется при помощи жидкости, которую также под давлением вводят в полость матки. При этом гидротубация, в отличие от пертубации, проводится не столько в диагностических целях, сколько в лечебных, помогая восстановить полноценное функционирование фаллопиевых труб.

В недалёком прошлом гидротубация наряду с пертубацией применялась с диагностико-терапевтической целью. На сегодняшний день эта процедура в большей степени используется после лапароскопической операции на фаллопиевых трубах как средство контроля послеоперационного состояния трубы и профилактики воспалительного процесса и образования спаек.

Перед проведением гидротубации пациентка должна провести такую же подготовку, как и для пертубации. Процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Гинеколог с помощью спринцовки или специального аппарата вводит в полость матки жидкость. Чаще всего это бывает изотонический солевой раствор или раствор новокаина с антибактериальными или стероидными препаратами — всё зависит от цели, которую должна достичь процедура. Для рассасывания спаек в состав вводимого раствора может быть включена лидаза, устраняющая рубцы.

Если трубы проходимы, жидкость вводится без усилий и не вытекает. При частичной непроходимости раствор поступает в матку замедленно, а при полной непроходимости введение жидкости постепенно начинает сопровождаться болью в области паха, которая нарастает по мере увеличения давления на стенки матки.

В случае когда процедура проводится с помощью аппарата, оснащённого датчиками контроля, врач может судить о состоянии маточных труб, ориентируясь на показания давления жидкости в системе.

Под лапароскопией в данном случае подразумевается малоинвазивная хирургическая операция на внутренних половых органах, проводимая с помощью специального оборудования — лапароскопа. При этой операции не производится традиционных хирургических разрезов, а делается несколько небольших проколов, через которые заводится специальный инструментарий, снабжённый волоконной оптикой. Такая методика позволяет не только обнаружить патологии матки и придатков, но и устранить многие из них.

Операция с помощью лапароскопа поможет устранить спайки, мешающие нормальной проходимости маточных труб

Оперирующий хирург контролирует ход операции, отражающийся на цветном мониторе. С помощью лапароскопии можно эффективно устранить целый ряд причин трубной непроходимости — спайки, небольшие новообразования и т.п. К этой операции прибегают в тех случаях, когда пертубация и гидротубация не могут принести желаемого результата.

Противопоказания и последствия

Процедуру продувания фаллопиевых труб запрещено проводить в следующих случаях:

  • в период лечения грязями;
  • при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов;
  • при наличии злокачественных новообразований женской половой сферы;
  • если имеют место кровянистые выделения из влагалища;
  • при подозрении на беременность.

Кроме того, процедура не рекомендуется, если у пациентки присутствуют такие заболевания:

Кроме того, эта довольно простая процедура при неквалифицированном проведении несёт в себе определённые риски. Если не будут соблюдены все необходимые меры предосторожности со стороны гинеколога, у пациентки может произойти травмирование, или в самом нежелательном случае — разрывы фаллопиевых труб и матки, что чревато серьёзными последствиями.

Когда можно забеременеть после продувания

Если удалось восстановить проходимость маточных труб, беременность может наступить незамедлительно. В случае если зачать ребёнка всё же не удаётся, необходимо искать другую причину бесплодия. При устойчивой трубной непроходимости пациентка имеет шанс забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом её супруга вне женского организма, и уже оплодотворённая клетка подсаживается в материнскую матку для дальнейшего созревания.

Результатом продувания труб может стать счастливое материнство

Спаечный процесс в маточных трубах

Спаечным процессом в малом тазу принято считать образования («тяжи»), спайки в пространствах между органами малого таза.

Спайки влияют на работу органов малого таза следующим образом: нарушается привычный доступ кислорода, нарушается необходимое снабжение кислородом тканей; происходит соединение или, как его еще называют, слипание тканей.

Причины спаечного процесса: воспаления и операции

Причиной появления спаек являются чаще всего воспалительные процессы (матки и ее придатков, слизистых и мышечных слоев). Спайка является своеобразной реакцией на воспалительный процесс. С одной стороны, таким образом блокируется воспалительный процесс. С другой стороны, спайка препятствуют нормальной работе тканей.

Это непосредственным образом влияет на работу органов малого таза, репродуктивную функцию женщины. Даже известны случаи летального исхода, вызванные запущенным спаечным процессом.

Также нельзя не отметить того, что спайки часто появляются после перенесенных манипуляций, операций, и возникают в областях, где ранее было проведено вмешательство. Поэтому, чем оперативное вмешательство менее инвазивно и более профессионально – тем лучше.

Симптоматика

Симптоматика спаечного процесса весьма разнообразная. В зависимости от стадии процесса пациенты испытывают разные симптомы. Если на начальной стадии пациентку могут беспокоить незначительные боли в нижней части живота, запоры, то уже в запущенном состоянии спайки сопровождаются высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Регулярное посещение гинеколога (стандарт — 2 раза в год) позволяет не только вовремя диагностировать воспалительный процесс, но и осуществлять регулярную профилактику в формате своевременного определения и назначения лечения инфекций, и как результат предотвратить развитие спаечного процесса.

Спаечный процесс маточных труб, яичников. Диагностика

Спаечный процесс маточных труб и (или) яичников является одной из причин женского бесплодия. Диагностика спаечного процесса происходит несколькими способами. Во-первых, на ультразвуковом исследовании выявляются косвенные признаки спаечного процесса. Проходимость маточной трубы на ультразвуке увидеть очень сложно, практически невозможно. Во-вторых, если стоит задача забеременеть и для этого требуется исключить спаечный процесс, необходимо пройти исследование, которое называется гистеросальпингография. Это рентгеновский снимок, который позволяет определить проходимость маточных труб.

Как лечатся спайки?

Лечение при обнаружении спаечного процесса допустимо только оперативным методом. Невозможно вылечить спайки самостоятельно или с помощью физиотерапии, народными способами, тяжи также не исчезнут самостоятельно.

Поможет ли продувание маточных труб? Кимопертубация

Спайки лечатся только оперативным способом! Раньше, до эндоскопической эры, применялся метод кимопертубации маточных труб. Это так называемое продувание маточных труб. К сожалению, он и сегодня применяется в некоторых клиниках. При нынешнем уровне развития медицины это категорически недопустимо.

Единственным эффективным и безопасным методом лечения спаечного процесса сегодня является лапароскопическая операция. Только так удаляются спайки, тяжи и восстанавливается проходимость маточных труб.

После операции в качестве реабилитации может быть назначена физиотерапия: грязелечение, иглотерапия. Это методы работают в качестве дополнения к лапароскопическому вмешательству. Использование физиотерапевтических методов как самостоятельных может привезти только к обострению диагноза и увеличению продолжительности бесплодия.

Профилактика

Для профилактики спаечных процессов важно помнить, что исключение абортов, выскабливаний, инфекций, передающихся половым путем – это базовые рекомендации, позволяющие избежать диагноза и тяжелых его последствий. Конечно, посещение гинеколога 2 раза в год с прохождением УЗИ и базовых анализов также относится к числу ключевых методов профилактики всех заболеваний, в том числе и спаечного процесса.

Профилактика спаечного процесса после операции >>

Немного о том что это такое
Пертубация (лат. per- через + анат. tuba маточная труба; синоним продувание маточных труб) — метод исследования проходимости маточных труб путем введения в них через полость матки углекислого газа, воздуха или кислорода. Используется в основном для выявления причины бесплодия.
Противопоказаниями к П. являются общий или местный инфекционный процесс. III—IV степень чистоты влагалища, кровянистые выделения из канала шейки матки, увеличение СОЭ и повышение количества лейкоцитов в крови. П. не рекомендуется проводить ранее чем через 2 месяца после грязелечения и через 4 месяца после обострения воспалительного процесса в половых органах. Перед П. исследуют содержимое влагалища (мазок), проводят бимануальное (влагалищно-брюшностеночное) исследование, осмотр влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал (см. Гинекологическое обследование).
Пертубацию выполняют амбулаторно (в женской консультации или поликлинике) в первую фазу менструального цикла, т.к. в этот период слизистая оболочка матки и маточных труб тонкая и не препятствует прохождению газа. Кроме того, риск попадания газа в сосудистую сеть матки и маточных труб в этот период наименьший. Для П. предпочтительнее использовать углекислый газ, учитывая его свойство быстро растворяться в крови. Женщина находится на гинекологическом кресле в положении для влагалищных операций. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и после соответствующей обработки фиксируют пулевыми щипцами, затем в полость матки вводят специальный наконечник или канюлю Шультце таким образом, чтобы плотно закрыть канал шейки матки (не следует перед процедурой зондировать матку во избежание травм и попадания газа в сосуды). Газ в полость матки вводят постепенно под давлением не более 200 мм рт. ст. (превышение указанного уровня может привести к разрыву маточной грубы).
Для оценки проходимости маточных труб необходимо учитывать результаты аускультации брюшной полости и ощущения женщины во время П. При поступлении газа из маточных груб в брюшную полость аускультативно определяется характерный трубный шум. Субъективным признаком попадания газа в брюшную полость является френикус-симптом — боли в правой надключичной области, обусловленные раздражением газом окончаний диафрагмального нерва. При нарушении проходимости маточных труб возникают боли в низу живота.
Наиболее информативна П., при которой с помощью специальных пишущих устройств регистрируются колебания давления газа в системе, отражающие проходимость и сократительную активность маточных труб — кимографическая пертубация. С учетом кимографичес-ких данных выделяют несколько вариантов состояния маточных труб. 1. Маточные трубы свободно проходимы: давление, при котором газ начинает поступать в брюшную полость (максимальное давление) равно 60—90 мм рт. ст.: перистальтика маточных труб хорошая; при аускультации трубный шум определяется с обеих сторон брюшной полости; френикус-симптом появляется после введения 70—100 мл газа, если больная приняла вертикальное положение. 2. Спазм маточных труб: давление газа остается на одних и тех же цифрах (100—140 мм рт. ст.) в течение длительного времени, резкое его падение отмечают после введения спазмолитиков; перистальтика маточных труб и френикус-симптом появляются после падения давления газа. 3. Атония маточных труб: газ свободно проникает в брюшную полость, максимальное давление его ниже, чем в норме (около 40 мм рт. ст.); перистальтика маточных труб вялая; френикус-симптом появляется быстро и хорошо выражен. 4. Затрудненная проходимость (стеноз) маточных труб: высокое максимальное давление (160—180 мм рт. ст.), которое постепенно снижается, но минимальное давление, при котором сохраняется проходимость труб, остается высоким (выше 100 мм рт. ст.); перистальтика маточных труб почти не определяется; френикус-симптом слабо выражен. 5. Непроходимость маточных труб: давление газа непрерывно возрастает, достигая 160—200 мм рт. ст.; перистальтика маточных труб отсутствует; при аускультации брюшной полости трубный шум не определяется; в процессе П. возникают боли в низу живота, френикус-симптом отрицательный.
Особенно ценная информация о состоянии маточных труб может быть получена при сопоставлении результатов кимографической П. и метросальпингографии.
После П. женщина должна находиться под наблюдением медперсонала в течение 1—2 ч. Осложнения (обострение воспалительного процесса в органах малого таза, разрыв маточных труб, воздушная эмболия) возникают редко при несоблюдении условий проведения П. и нарушении ее техники.
Гидротубация (греч. hydōr воды + лат. tuba труба) — введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше Г. широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб (сальпингэкислотомии) для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию — осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, метиленовый синий), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.
Условиями проведения Г. являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Г. противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.
Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных труб Г. осуществляют в период с 7—8-го по 24-й день менструального цикла. Перед Г. опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают раствором йодоната. В полость матки вводят изотонический раствор хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2—3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, рефлюкс появляется после вливания 4—5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения — феномен hydrops tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.
При проведении исследования с помощью специальных аппаратов давление в матке регистрируется на ленте самописца. В случае полной проходимости маточных труб давление в системе падает по достижении 60 мм рт. ст. (в результате прохождения жидкости из маточных труб в брюшную полость); при частичной проходимости маточных труб падение давления наступает при 100—120 мм рт. ст., при полной непроходимости падения давления не происходит. При непроходимости в области перешейка колебания давления в системе не происходит; при непроходимости в ампулярных отделах возможны ритмичные небольшие колебания давления за счет перистальтики маточных труб. В случае растяжения маточных труб давление незначительно падает, могут появляться боли в низу живота.
Для предотвращения воспалительных и спаечных процессов в маточные трубы вводят антибиотики, глюкокортикоиды, протеолитические ферменты, лидазу и др.; предварительно их растворяют в 0,25% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия (растворы, вводимые в полость матки, должны быть стерильными). Процедуры начинают со 2—3-го дня после окончания менструации и заканчивают за 2—3 дня до ожидаемой менструации.
Взято тут

Код:

Добавлено спустя 50 минут 49 секунд:
А теперь распишу как мне делали Пертубацию для проверки труб и Гидротубацию для лечения покрученности труб
Обе процедуры безболезнены, делаются при помощи какого-то специального аппарата.
Пертубация
Перед процедурой колят анальгин, чтоб обезболить и в тоже время не снимать тонус
Делается на гинекологическом кресле
С помошью зеркала и кучи других инструментов шейку матки полностью, как для ГСГ не открывают, а только немного приоткрывают (самый болезненый момент, ощущение укола при этом надо сделать глубокий вдох), вставляют специальную трубочку через которую вводят углекислый газ.
Врач на экране аппарата смотрит как идет газ, какое давление в трубах, и другие показатели (потом показывает расшифровку на вид как энцефалограмма, обычный человек ничего в ней не разберет).
Пока лежишь на кресле никаких болезненных ощущений нет
После процедуры во влагалище вводят специальный пропитаный чем-то тампон его надо через 4 часа вынуть
После процедуры немешает полежать в том случае, если трубы проходимы, это можна понять сразу, т.к. наблюдается ломящая боль в правой ключице, врач сказала, что это происходит из-за того, что газ выходит из труб и собирается под диафрагмой, которая в свою очередь давит на ключицу
Этому синдрому есть медицинское название и обьяснение, но я не помню как он называется
Если трубы непроходимы, то ломки в ключице не будет вообще
ПЕРТУБАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ ГСГ, А ДОПОЛНЯЕТ!!!
Гидротубация
Всего 9 процедур
делать надо через день-два сразу после М, чтоб успеть пройти их все в одном цикле
Жидкость, которую вводят не простая, это все лекарства
мне делают с такими:
во флакон 100 мл Заноцина (антибиотик-Офлоксацин) вливается 3 ампулы Лидазы, Гидрокортизона, 1% Димедрола, 1 ампулу 1% диоксидина и 1/3 флакона димексида
Одной такой смеси хватает на 3 процедуры
Так как основа это антибиотик, обязательно пере началом процедур делается проба, чтоб вдруг не было аллергии.
Перед самой процедурой колят Спазган или Спазмобрю
Процедура проводится на гинекологическом кресле
Шейку матки как и при Пертубации полностью не открывают, а только немного приоткрывают (самый болезненый момент, ощущение уколапри этом надо сделать глубокий вдох), вставляют специальную трубочку и вводят жидкость.
Занимает это всего 10 минут
Помимо жидкости на низ живота выдавливают из тюбика Контрактубекс (гель) или ТраумельС (мазь) и водят специальным прибором (ультразвуковым) чтоб гель или мазь впиталась хорошо, по окончанию накладывают бинтик (на первой процедуре он еще чистенький, но на 6-й он уже весь пропитан мазью)
После процедуры во влагалище вводят специальный пропитаный чем-то тампон его надо через 4 часа вынуть и можна идти ложиться на кушетку.
Лежать после процедуры надо как минимум час и с приподнятым тазом, чтоб лечебная жидкость задержалась в трубах немного и потом расходилась по брюшной полости.
В период лечения ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДОХРАНЕНИЕ!!!
Хотя на тавоски честно говоря просто даже не тянет_________________
Все получится!
Что нас не убивает, делает нас сильнее!

Кимопертубация

Кимопертубация — кимографическая пертубация, современный метод исследования проходимости маточных труб путем пертубации — продувания газом.
Следует отметить, что для уточнения диагноза необходимо проведение нескольких исследований, например гистеросальпингографии, а затем кимопертубации, или лапароскопии после проведения кимопертубации.
Процедура кимопертубации происходит практически без боли, поэтому кроме инъекции баралгина или но-шпы другого обезболивания не требуется.

Кимопертубация, методика проведения

• кимопертубацию лучше проводить до наступления овуляции в 1 фазу менструального цикла.
• на момент проведения кимопертубации и за 4 месяца до неё не должно быть острых воспалительных процессов в половых органах и инфекции.
• мазки из влагалища должны быть «чистыми».
• в день перед проведением кимопертубации необходимо полностью опорожнить кишечник, а перед самой процедурой — мочевой пузырь.
Кимопертубация может проводиться с помощью специального компьютерного аппарата. В полость матки вводится газ со скоростью 25 куб.см в минуту, который должен пройти по маточным трубам и выйти в брюшную полость.
При поступлении газа из маточных груб в брюшную полость стетоскопом определяется характерный трубный шум. Субъективным признаком попадания газа в брюшную полость является френикус-симптом — боли в правой надключичной области, обусловленные раздражением газом окончаний диафрагмального нерва (исследуемые женщины отмечают боль в плечах).
При нарушении проходимости маточных труб возникают боли в низу живота.
При проведении кимопертубации может использоваться, например, компьютерный комплекс ДЛТБ-01(-02) — аппарат для диагностики и лечения трубного бесплодия. Компьютер считает частоту и амплитуду сокращений маточных труб, скорость, с которой газ попадал в полость матки, и другеи параметры.
После этого выдается диагностический результат, по которому гинеколог иожет определить проходимы ли маточные трубы и насколько сохранена их функциональная активность.
Кимопертубация не имеет негативных последствий для здоровья женщины, после проведения кимопертубации, уже в данном менструальном цикле можно планировать наступление беременности.
Стоимость проведения кимопертубации варьируется от 600 до 1300 рублей, цена зависит от клиники и используемого оборудования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *