Перикоронит зуба

Перикоронарит зуба: лечение у стоматолога и в домашних условиях, симптомы и фото проблемы

Что такое перикоронарит?

Перикоронаритом называют инфекционное воспаление мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба. Заболевание может осложниться воспалением прилегающих десен, физическим разрушением слизистой оболочки полости рта.

Периодические профилактические осмотры у стоматолога позволят своевременно выявить болезнь и провести необходимое лечение.

Причины и симптомы заболевания

Перикоронарит провоцируется размножением бактерий в воздушном пространстве между десной и коронкой прорезывающегося зуба. Под раздувшейся десной сохраняется влажная среда, способствующая активизации инфекционного процесса.

Реже диагностируют перикоронарит травматического происхождения. Например, если зуб-антагонист уже прорезался, то он может раздражать вскрытую десну в процессе жевания.

Разобравшись с тем, что такое перикоронарит, необходимо изучить симптомы. Наиболее распространенные признаки патологии:

  • покраснение десны в области прорезывающегося зуба;
  • ноющие боли, которые распространяются на височно-нижнечелюстной сустав;
  • высокая температура (в случае, если инфекция не была купирована на ранней стадии);
  • неприятный запах изо рта.

Интенсивность негативных ощущений напрямую зависит от степени заражения десенных тканей.

Утолщение десен

У 10% пациентов ткани, в которых растет зуб мудрости, имеют толстые стенки, через которые зуб не может пробиться. В этом случае человек будет испытывать сильные боли, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями. Некоторые пациенты с утолщенными деснами жалуются на снижение остроты слуха, боли в области ушей и глазниц. Если зуб не может прорезаться в течение длительного времени, возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

В кабинете стоматолога

Плотный бактериальный налет на деснах

Если человек пренебрегает нормами гигиены и плохо ухаживает за полостью рта, вероятность перикоронарита будет в несколько раз выше. Во время прорезывания зуба десна приподнимается и происходит ее разрыв. Бактерии и микробы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек, могут попадать на поврежденные участки и вызывать сильные воспалительные процессы.

Боли носят периодический характер, особенно неприятные моменты возникают при глотании и жевании

К симптомам данной формы перикоронарита относятся:

  • сильный отек и опухание десны в месте появления зуба мудрости;
  • интенсивный болевой синдром при любой нагрузке на пораженное место, возникающий не только в месте локализации прорезывающегося зуба, но и затрагивающий всю челюсть;
  • температура выше 38-38,5°С.

Важно! Если вовремя не будут приняты лечебные меры, патология может перейти в гнойно-инфекционный процесс, опасный высокой вероятностью инфицирования крови.

Во время прорезывания зуба десна приподнимается

Болевые ощущения при перикороните

Человек чувствует, как десна в задней части рта очень сильно болит. Вначале появится легкий зуд на деснах. Спустя некоторое время десна начинает опухать.

Когда инфекция распространяется, вы можете начать ощущать боли в ротовой полости. Открыть нормально рот без болевых ощущений станет невозможно.

При соприкосновении зуба мудрости в верхней части челюсти с зубом мудрости с нижней части челюсти также возникнут болевые ощущения.

Чем опасен перикоронит

  • Зуд и болезненность вокруг зуба мудрости.
  • Покраснениеи отек десны в зоне поражения.
  • Боль сильная и спонтанная, и часто усугубляется при закрытии ротовой полости. В некоторых тяжелых случаях боль может ухудшаться при глотании, и могут быть трудности при открывании или закрывании рта.
  • Боль может распространиться на горло и ухо.
  • Отек щеки.
  • Неприятный вкус во рту или неприятный запах изо рта.
  • Иногда перикоронит может сопровождаться повышением температуры, отечность в шеи и дискомфорт тела.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • В тяжелых случаях гной может вытекать из зараженной зоны.

Виды перикоронита

Перикоронит зуба мудрости можно разделить на два вида:

  1. Катаральный проявляется формированием десневого капюшона и воспалительным процессом.
  2. Гнойный перикоронарит отличается выделением из очага воспаления вокруг зуба экссудата, носящего гнойный характер.

Также различают две стадии течения:

  1. Острый перикоронарит выступает начальной стадией болезни, проявляется воспалением и соответствующей симптоматикой.
  2. Хронический развивается в результате неправильного или неполного лечения начальной стадии, что приводит к временному улучшению клинической картины.

Острый перикоронарит (также называется серозным) характеризуется болями, усиливающимися при жевании. При игнорировании заболевания, болезненные ощущения будут возникать при каждом движении челюсти. Пальпация десны может завершаться кровотечением.

При острой форме боль усиливается во время жевания

При наименьшем давлении на область прорезывающегося зуба появляется пульсация. При нанесении местных анестетиков, а также после дренирования, боль проходит. Но рецидивы наблюдаются до тех пор, пока зуб полностью не прорежется.

Хроническая форма перикоронарита диагностируется у пациентов, которые предпочли «перетерпеть» боли, появившиеся при прорезывании зубов. Наиболее выраженными симптомами этой стадии болезни являются:

  • периодические не острые боли;
  • галитоз;
  • закрытые абсцессы.

Во время осмотра стоматолог может увидеть, что полупрорезавшийся зуб покрыт чувствительной эритематозным, отечным капюшоном. Типичным признаком хронической формы заболевания является односторонний фарингит.

Хроническое воспаление

Хронический перикоронарит возникает преимущественно при длительном прорезывании зуба мудрости или в случаях, когда пациент не обращается к врачу при признаках острого течения патологии и либо полностью игнорирует лечение, устраняя боль анальгетиками, либо начинает лечиться неправильно, следуя советам знакомых.

При хронической форме патологии боль не очень сильная

Отличием хронической формы перикоронарита от острого течения является невысокая интенсивность болевых ощущений: человек может безболезненно открывать, но при нагрузке на пораженное место (например, во время принятия пищи) болевой синдром остается по-прежнему высоким. При хроническом перикоронарите лимфоузлы немного увеличены, но безболезненные при пальпации – исключение составляют случаи перехода патологии в периостит или остеомиелит челюсти. К другим проявлениям хронического процесса относятся:

  • нарывы и абсцессы в месте прорезывания зуба мудрости;
  • шаткость и подвижность стоящих рядом зубов из-за увеличивающейся на них нагрузки;
  • выделение гноя из-под десневого капюшона.

Рентген-снимок прорезывающихся зубов мудрости, вызвавших перикоронарит

Важно! Хронический перикоронарит может привести к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четких границ.

Катаральный

По сути, именно катаральная форма является началом заболевания. При отсутствии лечения она может перерасти в более сложную форму, что грозит различными осложнениями.

Клиническая картина катарального перикоронита характеризуется практически всеми основными симптомами, кроме появления гноя. Однако они проявляются в достаточно легкой форме.

Именно в этом и состоит главная опасность. Ввиду легкости симптоматических проявлений, пациенты крайне редко сразу обращаются за помощью к специалисту. Соответственно, лечение вовремя не начинается, а заболевание принимает более серьезный характер.

Язвенный

Характерной чертой этой формы заболевания является язвенно-некротический процесс в воспаленных тканях. Он вызывается некоторыми видами анаэробных бактерий. Наиболее яркое проявление – по краю десны появляется язвенный ободок.

Кровоточивость мягких тканей в этом участке усиливается, если удалить характерный налет с десны. Такая форма подразумевает использование только консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Позадимолярный

В некоторых случаях, когда гнойный очаг скрыт, затрудняется отток экссудата. Он скапливается в мягких тканях, и воспаление распространяется дальше уже вглубь, затрагивая надкостницу позадимолярной ямки. Далее там начинает формироваться абсцесс.

Весь этот процесс, по сути, является осложненной формой данного заболевания и носит другое название – позадимолярный периостит. Его симптомы гораздо более ярко выражены, чем при других формах, и сильно схожи с проявлениями гнойной острой формы перикоронарита.

Температура тела поднимается в отдельных случаях почти до 39°C, а боли становятся практически непереносимыми.

Отек в области десны разрастается на прилежащие области и становится очень сильным. В области, находящейся в конце челюсти, при нажатии на нее, может обнаружиться инфильтрат.

Гнойный подострый изолированный

В данном случае это заболевание протекает в хронической форме, которая возникает вследствие отсутствия лечения в острой стадии.

Для нее характерно периодическое затухание воспалительных процессов, которые впоследствии появляются вновь. При надавливании на место воспаления в большинстве случаев из-под складки десны начинает появляться экссудат.

Кроме непосредственно десны, воспаление распространяется на щеку, небно-язычную дужку и небо. Это провоцирует не только достаточно сильную боль, увеличивающейся во время еды, но также сложности с открытием рта и глотанием.

Сопутствует этому также рассасывание костной ткани в районе воспаления. Из-за уменьшения плотности кости может также наблюдаться расшатывание причинного зуба и соседнего.

Перикоронарит зуба мудрости

При перикоронарите «восьмерки» проявляются интенсивные боли в области миндалин и ушей. Симптоматика практически не отличается от острой формы заболевания. Однако эритема может распространиться по направлению к глотке.

Боль может отдавать в горло, висок, ухо

Также отмечается выделение гноя во время пальпации, увеличение подчелюстного лимфатического узла.

Симптомы и диагностика

Перикоронит характеризуется острым началом. Первыми симптомами являются болезненные ощущения в месте прорезающегося зуба при жевании и открывании рта. Далее может наблюдаться субфебрильная температура и общее недомогание, боль при глотании, иррадиирующая в ухо, и неприятный запах изо рта. Данные признаки служат поводом для обращения к врачу-стоматологу с подозрением на перикоронарит.

При осмотре наблюдается гиперемия и отечность слизистых оболочек вокруг прорезающегося зуба мудрости, при надавливании на них возможно выделение гнойной жидкости, контрактура (скованность) жевательных мышц, при пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы воспалены и болезненны соответственно стороне поражения. В общем анализе крови можно увидеть повышенный уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Помимо внешнего осмотра для диагностики перикоронита проводится рентгенологическое исследование пораженного участка. На снимке смотрят область поражения, расположение корня поврежденного зуба и направление его роста, наличие экссудата в области периодонта.

Клинические проявления болезни

  • отек мягких тканей десны в области растущего зуба, их покраснение;
  • болевой синдром, усиливающийся при приеме пищи, чистке зубов;
  • иррадиация боли в висок, ухо, глазницу на стороне поражения;
  • затруднения при открывании рта, разговоре, связанные с болью или отеком;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие гнойного отделяемого из-под десневого капюшона;
  • повышение температуры тела до 37,5°;

В случае тяжелого течения заболевания может наблюдаться увеличение расположенных вблизи лимфатических узлов (поднижнечелюстные, околоушные), отечность щеки на стороне поражения, выраженное ухудшение общего самочувствия.

Перикоронит на фотографии

При наличии симптомов воспаления десны необходимо посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться со специалистом для определения тактики лечения и предотвращения развития осложнений.

На что это похоже?

Это может быть затруднительно, чтобы увидеть все процессы, которые происходят в задней части вашего рта при перикороните, но при хорошем свете, вы сможете увидеть, что десна за последним зубом краснеет и отекает.

Методы лечения

Терапия данного заболевания не представляет собой больших сложностей. Необходимо вовремя обратиться к врачу-стоматологу и соблюдать все его рекомендации. При выборе способа лечения перикоронита учитывается состояние зуба и его размещение по отношению к прилегающим тканям.

Терапия, направленная на сохранение зуба

Чтобы избежать удаления ретинированного элемента зубного ряда, рекомендуется тщательно очищать область под капюшоном. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо ежедневно использовать жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин в составе.

Стоматолог может очистить проблемную зону с помощью ирригатора. Если замечено, что под капюшоном начал скапливаться гной, дополнительно прописывается прием антибиотиков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогут устранить боли, предотвратят развитие хронической формы болезни. Чаще всего стоматологи прописывают:

  • кварцевание;
  • обработка пораженной области микротоками;
  • воздействие на ткани лазером.

Нужно учитывать, что прохождение физиотерапии не отменяет применения прописанных медикаментов, а также ежедневной гигиены полости рта.

В некоторых ситуациях зуб лучше удалить

Эффективны ли народные методы лечения

Некоторые пациенты предпочитают официальной медицине народные методы. В частности, целители рекомендуют полоскания корой дуба, отваром ромашки. Стоматологи предупреждают о том, что народные рецепты, как и физиотерапия, поспособствуют временному устранению неблагоприятных симптомов. Не стоит отказываться от применения препаратов, прописанных врачом.

Хирургическое вмешательство

Заключается в удалении десневого капюшона над растущим моляром, которое часто совмещают с одновременным удалением зуба мудрости. Хирургическую тактику выбирают при часто рецидивирующих перикоронитах, выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани. При иссечении участка мягких тканей над коронковой поверхностью зуба зубной налет перестает скапливаться под капюшоном и предотвращается прогрессирование болезни.

Лечение перикоронита хирургическим методом

Вмешательство проводится под местной анестезией и занимает 10-15 минут.

Иссечение капюшона при перикоронарите

Если регулярные полоскания и дренирование пораженной зоны не дало положительных результатов, то проводится иссечение лишней ткани над ретинированным зубом. Хирургическую манипуляцию проводят под местным наркозом скальпелем, лазером.

После процедуры может появиться кровотечение. У некоторых пациентов наблюдается повторное нарастание десны.

Иссечение десны

Показанием к этому методу выступает полностью прорезавшийся зуб, который не должен упираться в передний край ветви челюсти.

Лечение заключается в хирургическом иссечении скальпелем или специальными ножницами нависающего над поверхностью зуба участка воспаленной десны с последующим сохранением моляра.

Проводится операция под местной анестезией. После завершения раневую поверхность обрабатывают антисептиком и кровоостанавливающим средством, прижигают тампоном, смоченным Йодоформом. В случае рецидива перикоронарита показана экстракция зуба.

Удаление зуба мудрости

Для выбора данного метода может служить ряд причин:

  • смещение зубного ряда и недостаточное место для растущего зуба мудрости;
  • его неправильный рост и повреждение окружающих участков или соседних моляров;
  • осложнения в виде околочелюстной флегмоны или остеомиелита нижней челюсти.

Удаление проводится после купирования острых симптомов перикоронита. Когда экстракция завершена, альвеолярную лунку чистят, промывают антисептическими средствами и накладывают швы (перевязка не делается).

Лазерная операция

Самым безопасным и удобным методом лечения можно назвать лазерное иссечение десневого капюшона. Его преимущества:

  • высокая точность проводимой операции;
  • бескровность;
  • безболезненность;
  • абсолютная стерильность;
  • быстрое заживление с минимальными осложнениями или рецидивами;
  • сохранение зуба мудрости.

Операция проводится в амбулатории и не требует предварительной подготовки. Выполняется под местной анестезией, предварительно санируется ротовая полость, после чего с помощью лазера удаляется воспалившийся десневой капюшон.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия перикоронита направлена на борьбу с микроорганизмами, вызывающими развитие инфекционного процесса, снижение болевых ощущений и симптомов воспаления.

Широко используются следующие группы препаратов:

  • антисептические растворы для ополаскивания ротовой полости (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) уменьшают микробную нагрузку, способствуют вымыванию гнойных и бактериальных частиц;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторолак) снижают активность воспалительной реакции и снимают болевой синдром;
  • антимикробные препараты, то есть антибиотики, широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин) позволяют бороться с возбудителем заболевания;
  • Амоксиклав

Народная медицина

Позволяют снять отек и болевые ощущения в домашних условиях, могут выступать как самостоятельный метод лечения при остром катаральном перикороните. Народные средства используются как в форме аппликаций, так и в виде и отваров для ополаскивания ротовой полости.

Выраженным противовоспалительным эффектом обладают следующие лекарственные травы:

  • ромашка;
  • календула;
  • шалфей.

Полоскания

Снять болевые ощущения и отеки в домашних условиях помогут специальные полоскания. Однако, подобное лечение является симптоматическим. Если воспаление прогрессирует, ни в коем случае нельзя ограничиваться лишь полосканиями.

Рекомендованным стоматологами средством лечения воспалений является ополаскиватель для полости рта АСЕПТА Active. Это уникальное двухкомпонентное средство с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» оказывает противомикробное, противовоспалительное действие и обеспечивает мгновенный обезболивающий эффект.

Для устранения воспалений и снятия неприятных ощущений при перикороните зуба мудрости возможно использование и таких лекарственных трав, как:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула.

Возможно ли лечение народными рецептами?

Перикоронарит – одно из немногих заболеваний полости рта, вылечить которое рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Эффективность народного лечения при данной патологии очень низкая, поэтому стоматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь перехода в гнойную форму.

Заботьтесь о здоровье своих зубов

Перикоронарит зуба мудрости – одна из самых серьезных и опасных стоматологических патологий. При отсутствии лечения перикоронарит может привести к тяжелейшим осложнениям, среди которых наиболее опасным является сепсис – системное заражение крови. При появлении симптомов воспалительного процесса во время прорезывания восьмерок необходимо сразу обращаться к стоматологу. Для профилактики заболевания также рекомендуется посещать стоматологический кабинет – это позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и спрогнозировать возможные осложнения при появлении зубов мудрости, а также принять меры для их предупреждения.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются при позднем обращении к специалисту, несоблюдением предписанного лечения и врачебных рекомендаций и обычно связано с распространением инфекции на прилегающие ткани. Наиболее часто возникают:

  • абсцессы и флегмоны преддверия рта и щечной области;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти;
  • гнойный лимфаденит;
  • парадентальные кисты;
  • периодонтит смежных зубов;
  • переход острого перикоронита в хроническую форму;

Что вы можете сделать при перикороните?

Как удаляют перикоронит? Есть несколько вещей, которые можно сделать.

Ополаскиватель для рта. Самый простой (и самый дешевый) – это прополоскать вокруг пораженной десны горячей соленой водой. Тепло открывает кровеносные капилляры и помогает вашей собственной иммунной системе справиться с инфекцией.

Физический эффект – раствор энергично вымывает накопление бактерий из-под десен. А бактерии не любят соль. Но вы должны делать это каждый час каждый день, в течение 2-3 дней.

Более эффективным решением является жидкость для полоскания рта, который высвобождает кислород, кислород губителен для бактерий. Это работает лучше, чем полоскание горячей соленой водой. Также помогает электрическая зубная щетка.

Спринцевания полости. Если у вас есть небольшой пластиковый шприц, то можно направить струю горячей соленой воды или кислорода, выпуская жидкость для полоскания рта прямо под десну.

Перикоронит при беременности

В период вынашивания ребенка у женщин начинается гормональная перестройка организма, это является фактором риска возникновения заболевания. Симптоматические проявления и диагностические процедуры не имеют никаких особенностей и отличий от других категорий населения.

Так, как операционные вмешательства во время беременности могут нанести большой стресс женщине, некоторые врачи рекомендуют провести удаление зубов мудрости на этапе ее планирования. Хотя, стоматологические вмешательства не противопоказаны женщинам в положении.

Иссечение капюшона, удаление зуба, лазерная терапия может быть проведена по истечению 16 недели после зачатия плода, до этого и после 33 недель может применяться лишь консервативное лечение. Оно включает в себя полоскание ротовой полости или прием таблеток из группы обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных препаратов. Однако, их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач так, как все медикаменты не должны оказывать негативного эффекта на развитие будущего малыша.

Профилактика

Как видите, лечение может быть достаточно долгим и болезненным. Поэтому стоматологи советуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не доводить дело до операции на зубах:

  • Посещайте стоматолога не менее 2 раз в году. Такое посещение позволит диагностировать перикоронарит на ранней стадии, что заметно упростит (и удешевит) лечение.
  • Поддерживайте гигиену рта и зубов. Важно помнить, что зубную пасту и щетку должен выбрать врач, поскольку использование неправильной пасты или чересчур жесткой щетки может либо травмировать зубы и десна, либо оказаться абсолютно неэффективным методом поддерживания гигиены полости рта. Но даже самая хорошая паста и самая правильная щетка на поздней стадии перикоронарита практически бесполезна (хотя это вовсе не значит, что нужно прекратить чистку зубов — ведь у вас есть и другие не воспаленные зубы).
  • Попросите стоматолога выбрать вам ирригатор — при помощи этого инструмента легко очищать труднодоступные для щетки места.

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Методическое пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной

Перикоронит

Пример 14.

Жалобы на боль в области 37, 38, боль при глотании, за­трудненное открывание рта, повышение температуры тела до 37,5С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ан­гина.

История заболевания. Боль и затрудненное откры­вание рта возникли два дня назад, постепенно нарастают. Прием внутрь анальгетиков улучшения не принес, и больной обратился к врачу.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется небольшая припухлость в левой поднижнечелюстной области за счет отека тканей. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При паль­пации определяются увеличенные (до 2 см в диаметре), уп­лотненные, болезненные, ограниченно подвижные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева. Открывание рта огра­ничено (2 см между центральными резцами), болезненно. В полости рта: слизистая оболочка отечна, гиперемирована в ретромолярной области и по переходной складке в области 37. а также и передней небной дужки слева. 38 прорезался медиальными буграми. В области 38 имеется капюшон сли­зистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя. Пальпация тканей в области 38 резко болезненная. Миндали­ны не увеличены. Ткани челюстно-язычного желобка сво­бодны.

Диагноз: «перикоронит в области 38».

Запись операции рассечения капюшона

Под торусальной Sol. Ultracaini 2%-1,0 мл и инфильтрационной анестезиями Sol. Ultracaini 2%-0,5 мл рассечены ткани ретромолярной области до кости через середину «капюшона». Края раны раздвинуты, получено немного гноя, рана промыта ра­створом фурацилина в разведении 1 : 5000 и в нее введен йодоформный тампон.

Больной нетрудоспособен с —————— по ——————.

Выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия.

Запись операции иссечения капюшона

Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-3,0 мл и инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-1,0 мл произведено иссечение мягких тканей в области 38, коронка зуба полностью освобождена от слизи­стой оболочки. Рана промыта 0,05% раствором хлоргексидина и в дистальном отделе прикрыта йодоформным тампоном.

Слюннокаменная болезнь

Пример 15.

Жалобы на боль и припухлость в правой, поднижнечелюстной области, появляющиеся во время еды и исчезающие через 30—40 мин.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. Припухлость в правой поднижнечелюстной области появилась впервые 3 месяца назад во время приема кислой пищи. Затем около двух месяцев данных явлений не было. Около недели назад вновь появи­лась припухлость правой поднижнечелюстной области, в свя­зи с чем больной направлен на консультацию к врачу ортопеду-стоматологу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре конфи­гурация лица не нарушена. При пальпации определяется слегка увеличенная и уплотненная правая поднижнечелюстная железа. Регионарные лимфатические узлы правой поднижнечелюстной области увеличены (до 1 см в диаметре), мягкие, безболезненные при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. При пальпации определяется уплотнение по ходу поднижнечелюстного протока справа в среднем отделе подъ­язычной области. Из правого поднижнечелюстного протока выделяется мутная слюна с включениями. При зондировании протока определяется инородное тело. На рентгенограмме дна полости рта определяется тень конкремента справа размером 0,5 Х 0,5 см.

Диагноз: «слюннокаменная болезнь правой поднижнечелюстной железы, камень в среднем отделе протока».

Запись операции удаления слюнного камня из поднижнечелюстного протока
Под лингвальной анестезией (указать анестетик) произ­ведено рассечение слизистой оболочки длиной 2 см парал­лельно ходу поднижнечелюстного протока и медиальнее его в области локализации конкремента. Выделен поднижнечелюстной проток, фиксирован дистальнее расположения кам­ня, после чего рассечен в продольном направлении, при этом выделилось около 3 см3 густой мутной слюны с гноем. Обнару­жен и удален камень размером 0,5 Х 0,5 см. Рана частично ушита кетгутовым швом. Резиновая полоска введена в про­ток.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.
Абсцессы челюстно-лицевой области
Пример 16.

Жалобы на боль при глотании, затрудненное и болезнен­ное открывание рта, повышение температуры тела до 38С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анги­на, пневмония.

История заболевания. 46 неоднократно беспокоил ранее. Неделю назад вновь появилась боль в 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46, но на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Однако боль усиливалась, повы­силась температура тела, в связи с чем пациент обратился к врачу вновь.

Местные изменения. При внешнем осмотре опре­деляется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глу­бине поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы справа увеличены и болезненны.

Открывание рта болезненно, затруднено (1,5 см между центральными резцами). В полости рта: после двусторонней анестезии по Берше рот больному открыт. Обнаружено, чти слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбуха­ет. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибриноз­ным налетом.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка спра­ва».

Запись операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

Под мандибулярной (или лингвальной) анестезией(указать анестетик) произведен разрез длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно-язычного желобка. Кровоостанавливающим зажимом «Москит» осторожно раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме рта. Получен гной. Рана многократно промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.

Пример 17.

Жалобы на болезненное и затруднённое глотание, плохое открывание рта, повышение температуры тела до 38,5ºС.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. 5 января 2005 г. появилась боль при накусывании в области 37, затем затруднённое открывание рта и болезненность при глотании, повысилась температура тела. 8 января 2005 г. в кабинете экстренной стоматологической помощи был удален 37 зуб. Назначено медикаментозное лечение. В течение двух дней лечился сульфаниламидными препаратами и анальгетиками, без эффекта, в связи с чем больной обратился к врачу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены слева, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно и затруднено (1 см между центральными резцами).

Пальпация позади ветви нижней челю­сти слева болезненна. В полости рта: слизистая оболочка отечна и гиперемирована в области крыловидно-челюстной складки слева. При пальпации ее определяется болезнен­ность. Пальпация области челюстно-язычного желобка и бо­ковой стенки глотки слева слегка болезненна. 37 удален, лунка его заполнена распавшимся кровяным сгустком.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс крыловидно-челюстного пространст­ва слева».

Запись операции вскрытия абсцесса крыловидно-челюстного пространства

Под инфильтрационной анесте­зией Sol. Lidocaini 2%-5,0 мл произведен разрез несколько кна­ружи от крыловидно-нижнечелюстной складки и параллель­ный ей длиной 2 см на глубину 0,5 см. Подлежащие ткани раздвинуты кровоостанавливающим зажимом «Москит», ко­торый продвинут в крыловидно-нижнечелюстное простран­ство до внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Получен гной. Pанa промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской, которая фиксирована кетгутом к краю раны.

Больной нетрудоспособен с _______ по _______, выдан больничный лист № ______. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка ____________на перевязку.

Повреждение зубов и мягких тканей лица

Пример 18.

Жалобы на кровотечение из лунки выбитого зуба и боли в области верхней губы, затрудненный прием пищи.

Анамнез заболевания. 3 ч. назад во время игры в хоккей пациент получил удар шайбой в область верхней гу­бы. Был «выбит» центральный резец. Появилось кровотече­ние из лунки удаленного зуба. Больной взял выпавший зуб и обратился к врачу.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

При внешнем осмотре определяется припухлость верхней губы за счет отека и гематомы. Кожа губы синюшного цвета. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободно. При пальпации верхней губы опреде­ляется боль, на слизистой оболочке верхней губы имеется рвано-ушибленная рана длиной 2,5 см с неровными и синюш­ными краями, слизистая оболочка имбибирована кровью. Лунка заполнена кровяным сгустком, слизистая обо­лочка десны в области 11, 21, 22 зубов гиперемирована, с участками кровоизлияний, пальпация альвеолярного отростка в этой области болезненная, наружная стенка альвеолы 11 сохранена. 11 зуб, сохраненный больным, интактен.

Зубная формула

87654320 02345678
87654321 12345678

Диагноз: «полный вывих 11 зуба, рвано-ушибленная рана верхней губы».
Запись операции реплантации зуба и первичной ортопедической обработки раны верхней губы

Под инфраорбитальной, инфильтрационной и резцовой анестезиями (указать анестетик) удален кюретажной ложкой кровяной сгусток из лунки 11 зуба. 11 зуб промыт раствором антибио­тиков, его верхушка резецирована и ретроградно запломби­рован канал амальгамой на 1/5. 11 зуб введен в лунку и фиксирован шиной-капой, выведен из окклюзии. Рана в области верхней губы обработана 3% раствором перекиси водорода и ушита кетгутовыми швами наглухо.

на перевязку.

V. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАЧЕТА ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Зачет проводится на базе практики после её окончания. Зачет принимается комиссией в составе заведующего лечебно-профилактическим отделением, кафедрального руководителя и непосредственного руководителя практики. Оценка заносится в протокол зачета, а затем кафедральным руководителем дополнительно вносится в зачётную книжку и зачетные ведомости в учебной части академии. Определение окончательной оценки зависит от ряда моментов, подробно описанных в разделе «Критерии оценок на зачетах» данного пособия. Зачет принимается в присутствии всей группы студентов. Студент представляет комиссии свой полностью оформленный и заверенный дневник, по которому и ведется основная часть опроса. Вопросы студенту задаются в следующем порядке.

1. Вопросы по ошибкам и замечаниям, выявленным и фиксированным в дневнике при ежедневных и промежуточных проверках дневника руководителем от базы и кафедральным руководителем.

2. Вопросы по технике любых диагностических и лечебных процедур, выполненных студентом лично или на которых он присутствовал; вопросы по любым аспектам клиники, обследования и лечения конкретных больных, с которыми студент лично работал за время практики, или же в обследовании и лечении которых он принимал участие:

  • организация рабочего места ортопеда-стоматолога;
  • диспансеризация ортопедических стоматологических больных;
  • техника проведения различных видов проводниковой и инфильтрационной анестезии, современные местные анестетики в стоматологической поликлинике;
  • чтение и оценка результатов ЭОД, прицельной рентгенограммы;
  • техника операции удаления зуба, периостотомии, резекция верхушки корня зуба;
  • показания, противопоказания и осложнения операции удаления зуба;
  • местные способы остановки кровотечения после удаления зуба.

Кроме того, в процессе сдачи зачета студенту могут быть заданы дополнитель­ные теоретические контрольные вопросы, с которыми студенты были ознакомлены до начала практики, касающиеся оборудования стоматологического ортопедического кабинета, санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, методики и техники выпол­нения конкретных манипуляций.

3. Вопросы по теме выполненного УИРС.

Зачет целесообразно проводить в 2 этапа. На 1 этапе, который может продолжаться в течение нескольких последних дней практики, необходимо проверить освоение умений по уходу или выполнение какой-либо манипуляции непосредственно на амбулаторном ортопедическом приёме. Второй этап проводится в день зачета в виде общепринятого опроса по дневнику.

Методику зачета следует строить так, чтобы он не превращался в очередной экзамен по специальности. Как подчеркивалось выше, опрос на зачете проводится, прежде всего, по дневнику студента и должен затрагивать лишь те аспекты, с которыми студент лично встретился в процессе прохождения практики, с учётом перечня наиболее важных контрольных вопросов по ортопедической стоматологии.

В конце зачета с группой студентов обсуждаются положительные и отрицательные моменты проведения практики с тем, чтобы устранить выявленные недостатки.

Главными для определения оценки являются «Основные критерии». При несоответствии результатов практики студента по разным дополнительным критериям работы (например, «отличное» выполнение УИРС и «удовлетворительные записи в дневнике) общая оценка представляет из себя среднее арифметическое оценок по основным критериям и дополнительным критериям.

Критерии оценок в начале практики доводятся до сведения студентов.
VI КРИТЕРИИ ОЦЕНОК НА ЗАЧЁТЕ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

При определении оценки учитывается суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый как отношение количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их) обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. При суммарном коэффициенте овладения обязательными умениями 1,0 и больше выставляется оценка «отлично»; 0,85-0,99 – «хорошо»; 0,7-0,84 – «удовлетворительно». Каждые 0,1 общего суммарного коэффициента выше 0,1 добавляют к общей оценке работы студента один балл.

«Отлично»

  1. «Отличная» теоретическая ориентация по всем выполненным на практике умениям, а также заболеваниям пролеченных и осмотренных больных.
  2. Доклад по выполненному заданию может быть представлен на курсовую научно-практическую конференцию по УИРС, на заседание научного студенческого кружка или сессию СНО.
  3. Замечаний по качеству ведения дневника и типовой медицинской документации нет или есть отдельные замечания по форме записей в дневнике или медицинской документации.
  4. Замечаний по учебной дисциплине нет.
  5. Участие во всех трудовых, общественных, спортивных и прочих мероприятиях, проводимых на базе, чтение необходимого объёма лекций и бесед.

«Хорошо»

  1. «Хорошая» теоретическая ориентация по всем выполненным на практике умениям, а также заболеваниям пролеченных больных.
  2. Задание по УИРС выполнено без принципиальных замечаний общего и кафедрального руководителей.
  3. Есть замечания по форме и отдельные замечания по содержанию записей в дневнике или медицинской документации.
  4. Замечаний по учебной дисциплине нет.
  5. Участие во всех трудовых, общественных, спортивных и прочих мероприятиях, проводимых на базе, чтение необходимого объёма лекций и бесед.

«Удовлетворительно»

  1. Явно недостаточная ориентация по вопросам, указанным в графе об оценке «хорошо».
  2. По выполненному заданию по УИРС имеются существенные замечания общего и кафедрального руководителей.
  3. По выполненному заданию имеются существенные замечания общего и кафедрального руководителей.
  4. Замечания по учебной дисциплине есть.
  5. Выборочное, неактивное участие в мероприятиях, указанных в пункте об оценке «отлично».

«Неудовлетворительно»

  1. Элементарное незнание более половины из вопросов, указанных в графе об оценке «хорошо».
  2. Задание по УИРС не выполнено или выполнено неудовлетворительно.
  3. Отсутствие дневника или явно неполные и небрежные записи.
  4. Серьёзные замечания по учебной дисциплине, не позволяющие считать практику пройденной.
  5. Невыполнение плана санпросветработы. Неучастие в указанных мероприятиях.

Примечания:

  1. При отсутствии дневника практика не засчитывается.
  2. При полном игнорировании санитарно-просветительной деятельности практика не засчитывается.
  3. При уважительном пропуске 2-х и менее дней за практику студент допускается к зачёту с обязательной последующей отработкой пропущенных дней. При неуважительном пропуске занятий зачёт не принимается до отработки пропущенных дней.
  4. При невыполнении задания общая оценка за практику снижается на 1 балл, причём практика оценивается только после положительного выполнения задания.
  5. При внедрении результатов выполненного задания по УИРС на базе практики или докладе на курсовой конференции общая оценка повышается на 0,5 балла.
  6. При выявлении существенных систематических замечаний по форме или содержанию записей общая оценка может быть снижена на 0,5-1 балл.
  7. Неправильно сделанные записи в типовой документации переписываются, а против прежней записи делается указание о её ошибочности; последнее визируется подписью заведующего отделением.
  8. При неуважительном нарушении режима работы или учебной дисциплины возможно снижение общей оценки на 0,5-1 балл.
  9. При активной пропагандистской и организаторской деятельности общая оценка может быть повышена на 0,5 балла.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров Н.М., Клементов А.В., Малышев В.А. Неотложная стомат­ология, Л., Медицина, 1974,— 174с.

2. Евдокимов А.И., Васильев Г.А, Ортопедическая стоматология, М., Меди­цина, 1964,—314 с.

3. Ортопедическая стоматология, под ред. проф. Т.Г. Робустовой, М., Медици­на, 2003,—503с.

4.Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство.-М.: «Медицинская книга», 2004г.

5. Козлов В.А. Ортопедическая стоматологическая помощь в поликлинике, М., Медицина, 1985,— 105с.

6. Почивалин В.П. Ортопедическое лечение периодонтита /В кн.: Практиче­ская эндодонтия, М., Медицина, 1984,— С. 183—200

7. Пожарицкая М.М.,Симакова Т.Г., Пропедевтическая стоматология, М., «Медицина», 2004г.

8. Робустова Т.Г., Биберман Я.М. Удаление зубов /В кн.: Ортопедическая стоматология, М., Медицина, 1990,— С.92—138

Перикоронарит — достаточно распространенный диагноз, который часто ставят пациентам с ретинированными крайними молярами. Также болезнь развивается у детей во время смены молочных зубов.

Перикоронарит провоцируется размножением бактерий в воздушном пространстве между десной и коронкой прорезывающегося зуба. Под раздувшейся десной сохраняется влажная среда, способствующая активизации инфекционного процесса.

Так выглядит оперативное лечение перикоронарита

Реже диагностируют перикоронарит травматического происхождения. Например, если зуб-антагонист уже прорезался, то он может раздражать вскрытую десну в процессе жевания.

Разобравшись с тем, что такое перикоронарит, необходимо изучить симптомы. Наиболее распространенные признаки патологии:

  • покраснение десны в области прорезывающегося зуба;
  • ноющие боли, которые распространяются на височно-нижнечелюстной сустав;
  • высокая температура (в случае, если инфекция не была купирована на ранней стадии);
  • неприятный запах изо рта.

Интенсивность негативных ощущений напрямую зависит от степени заражения десенных тканей.

Острый перикоронарит

Острый перикоронарит (также называется серозным) характеризуется болями, усиливающимися при жевании. При игнорировании заболевания, болезненные ощущения будут возникать при каждом движении челюсти. Пальпация десны может завершаться кровотечением.

При острой форме боль усиливается во время жевания

При наименьшем давлении на область прорезывающегося зуба появляется пульсация. При нанесении местных анестетиков, а также после дренирования, боль проходит. Но рецидивы наблюдаются до тех пор, пока зуб полностью не прорежется.

Хронический

Хроническая форма перикоронарита диагностируется у пациентов, которые предпочли «перетерпеть» боли, появившиеся при прорезывании зубов. Наиболее выраженными симптомами этой стадии болезни являются:

  • периодические не острые боли;
  • галитоз;
  • закрытые абсцессы.

Во время осмотра стоматолог может увидеть, что полупрорезавшийся зуб покрыт чувствительной эритематозным, отечным капюшоном. Типичным признаком хронической формы заболевания является односторонний фарингит.

С чем дифференцируют перикоронарит?

Код заболевания по международному классификатору болезней: K05.3 (хроническая форма). К этой же группе относится пародонтит. Первоочередная задача лечащего врача: дифференцировать перикоронарит от других заболеваний со схожими симптомами.

Для диагностики достаточно сделать рентгенографию патологической зоны. Если на снимке виден ретинированный зуб, то классические воспаления десен исключаются.

Лечение перикоронита

При разработке программы терапии врач должен учитывать степень воспаления, объем пораженных участков. К консервативному лечению относится:

  • использование противомикробных препаратов, анальгетиков;
  • противовоспалительные аппликации;
  • промывания антисептическими растворами.

На поздних стадиях перикоронарит зуба лечится хирургическим путем. Чаще всего проводится иссечение или полное удаление капюшона.

Так выглядит капюшон

Чтобы избежать удаления ретинированного элемента зубного ряда, рекомендуется тщательно очищать область под капюшоном. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо ежедневно использовать жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин в составе.

Стоматолог может очистить проблемную зону с помощью ирригатора. Если замечено, что под капюшоном начал скапливаться гной, дополнительно прописывается прием антибиотиков.

Физиотерапевтические методы лечения помогут устранить боли, предотвратят развитие хронической формы болезни. Чаще всего стоматологи прописывают:

  • кварцевание;
  • обработка пораженной области микротоками;
  • воздействие на ткани лазером.

Нужно учитывать, что прохождение физиотерапии не отменяет применения прописанных медикаментов, а также ежедневной гигиены полости рта.

В некоторых ситуациях зуб лучше удалить

Некоторые пациенты предпочитают официальной медицине народные методы. В частности, целители рекомендуют полоскания корой дуба, отваром ромашки. Стоматологи предупреждают о том, что народные рецепты, как и физиотерапия, поспособствуют временному устранению неблагоприятных симптомов. Не стоит отказываться от применения препаратов, прописанных врачом.

Если регулярные полоскания и дренирование пораженной зоны не дало положительных результатов, то проводится иссечение лишней ткани над ретинированным зубом. Хирургическую манипуляцию проводят под местным наркозом скальпелем, лазером.

После процедуры может появиться кровотечение. У некоторых пациентов наблюдается повторное нарастание десны.

Когда нужно удалять зуб?

Если хроническая форма заболевания привела к тому, что на прорезавшейся части зуба развился глубокий кариес, принимается решение о вскрытии десны и экстракции. Также дантист может посоветовать удаление «восьмерки» в том случае, если на челюсти не осталось места для полноценного прорезывания.

Осложнения перикоронарита

Не стоит игнорировать болезненные симптомы и прописанное лечение. На прогрессирование болезни указывает появление боли при жевании, глотании или широком открытии рта. Также пациент может заметить появления отека.

Вовремя не пролеченная инфекция распространяется на лимфоузлы шеи, миндалины. Хронический перикоронарит зачастую осложняется:

  • гингивитом;
  • пародонтитом;
  • фарингитом;
  • гиперплазией миндалин;
  • тонзиллитом.

Перикоронарит поддается нехирургическому лечению. Не стоит игнорировать рекомендации стоматолога, ведь на ранних стадиях можно избавиться от болезни консервативными методами.

2 метода лечения перикоронарита

14 декабря 2016 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен Автор статьи: Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Почему дети в период прорезывания зубов очень сильно жалуются на болевой синдром? Дело в том, что прорезывание как молочных, так и постоянных зубов очень часто сопровождается воспалением в десне, что и приводит к боли. В стоматологии это воспаление называют перикоронаритом. Если у вас подозрение на перикоронарит, нужно срочно обратиться в больницу, поскольку отсутствие лечения может привести к многочисленным отекам и даже к абсцессу в надкостнице.

Основные симптомы

При нормальном росте зуб постепенно выходит из мягких тканей десен. Иногда нормальное течение этого процесса нарушается, что приводит к различным патологиям. При перикоронарите зуб выходит из тканей неправильно, что приводит к образованию зазора (так называемого капюшона) между десной и зубом. В зазоре может возникнуть гнойное воспаление, сопровождающееся острой болью. Чаще всего перикоронарит появляется при прорезывании зубов мудрости, ведь эти зубы достаточно большие по размерам, поэтому при прорезывании они могут травмировать десна, что приводит к неправильному выхождению зуба из десен.

Основные симптомы перикоронарита:

  • Боль вокруг прорезающегося зуба. Этот симптом основной. Интенсивность боли строго индивидуальна и может изменяться во времени. В большинстве случаев пациенты жалуются на стреляющую боль около зуба, которая то затихает, то вновь усиливается. Также бывают случаи, когда боль носит ноющий характер. Также боль может пропадать на несколько дней, а потом вновь появляться.
  • Боль при глотании. Иногда воспаление распространяется за пределы прорезающегося зуба, что приводит к боли при глотании. Нужно понимать, что при перикоронарите лечить горло обычно не нужно.
  • Стреляющая боль в ухе, затылке, виске. Иногда боль как бы перенаправляется в другие части тела. Как и в случае с болью при глотании, лечить эту боль отдельно не нужно.
  • Плохой запах изо рта. При перикоронарите воспаление в области десны сопровождается образованием гноя, что и приводит к плохому запаху изо рта. Этого запаха не нужно бояться — ведь он пройдет сам по себе после выздоровления. Если вы хотите избавиться от запаха еще до окончания лечения, можно попросить у врача посоветовать освежающий спрей для рта.
  • Отек десны. Впрочем, при перикоронарите отек обычно незначительный (либо его нет совсем), поэтому этого симптома бояться тоже не нужно.
  • Недомогание, повышение температуры. Важно понимать, что повышение температуры — это хороший симптом. Фактически это означает, что организм активно борется с воспалением десны, поэтому сбивать температуру самостоятельно нужно только тогда, когда она либо слишком высокая (выше 37,5 градусов), либо очень мешает вам.

Перикоронарит и его диагностика

Нужно понимать, что боль в зубах вовсе не означает, что у вас перикоронарит (ведь существует множество других заболеваний зубов с похожими симптомами). Поэтому важно, чтобы ваш диагноз подтвердил опытный врач, а для этого ему нужно провести полную диагностику вашей полости рта:

  • Сперва врач выслушивает жалобы пациента, а также задает ему несколько тематических вопросов.
  • После этого врач должен осмотреть ваши зубы. Для этого он дополнительно может использовать стоматологические инструменты.
  • Если у врача есть сомнения, он может отправить вас сделать рентген-снимок для уточнения диагноза. Нужно понимать, что зачастую в рентгенологическом исследовании нет необходимости, а для постановки диагноза врачу достаточно осмотра полости рта пациента.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза врачи назначают лечение. Лечение подбирается индивидуально, однако существует две основные схемы — удаление капюшона и удаление зуба. Существуют народные методы лечения, однако большинство из них способны лишь уменьшить боль, но не вылечить зуб. Поэтому врачи советуют не доверять народным целителям, а идти в больницу.

Удаление капюшона

Данный метод лечения перикоронарита используется чаще всего. Объяснение этому простое — операция проходит практически безболезненно, а постоперационное восстановление длится не слишком долго. Сама операция выглядит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • При помощи скальпеля стоматолог проводит иссечение капюшона.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции пациенту придется несколько недель посещать стоматолога для контроля постоперационного восстановления. Обычно после операции пациенту придется регулярно делать лечебные ванночки для десен на основе смеси соли и соды. Также врачом может быть назначен курс антибиотиков. Цель курса — подавление активности болезнетворных бактерий. В редких случаях после удаления капюшона может образоваться новый. В таком случае врачу придется провести полное удаление зуба.

Удаление зуба

Данный метод используется редко, поскольку постоперационное восстановление проходит достаточно болезненно, а по времени длится очень долго. Зуб удаляют обычно в таких случаях:

  • Узкая челюстная дуга. Иногда при осмотре или рентгенологическом исследовании может оказаться, что челюстная дуга у пациента достаточно маленькая для всех зубов. Иначе говоря, новому зубу будет просто некуда втиснуться. Если такой зуб не удалить, то перикоронарит будет возникать постоянно, а операция по иссечению капюшона не даст положительных результатов.
  • Неправильный рост зубов. Назначить удаление могут и в том случае, если зуб растет неправильно (например, в сторону щеки или другого зуба). В таком случае иссечение капюшона также не даст положительных результатов, поэтому придется удалить зуб целиком.
  • Перикоронарит поразил зуб мудрости. Практика показывает, что операция по удалению капюшона на зубе мудрости достаточно неэффективна.
  • Также данную операцию могут провести тогда, когда удаление капюшона не привело к выздоровлению.

Само удаление происходит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • Врач при помощи специального инструмента вырывает зуб.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции стоматолог обычно назначает следующие препараты:

  • Антибиотики в форме таблеток для предотвращения заражения десны.
  • Антисептический раствор для стоматологических ванночек (обычно используется раствор хлоргексидина).
  • Обезболивающие средства для устранения болевого синдрома. Теоретически их можно и не принимать, но фактически спустя 2-3 часа после операции десна начнет болеть так сильно, что вам будет очень тяжело без обезболивающих средств.

После операции десна будут болеть несколько дней, а полное постоперационное восстановление займет несколько месяцев. Также вам придется потратить множество денег на приобретение всех необходимых лекарств. Именно поэтому к удалению зуба врачи прибегают в исключительных случаях.

Вывод

Перикоронарит — это воспаление десен вокруг прорезающихся зубов. Обычно эта болезнь возникает из-за неправильного роста зуба — между зубом и десной создается небольшой зазор (который медики обычно называют капюшоном), где и происходит воспаление. Этой болезнью обычно болеют при прорезывании как молочных, так и взрослых зубов. Основной симптом перикоронарита — острая или ноющая боль в области зуба, но есть и дополнительные симптомы — опухание десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и другие.

Боль в области зуба может появиться и не из-за перикоронарита. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил врач, а не сам больной. Медицинская диагностика включает в себя осмотр и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, врач должен назначить лечение. Фактически используется два метода лечения — удаление капюшона путем иссечения десны и удаление зуба. Первый метод используется чаще всего, поскольку он относительно безболезнен, а постоперационное восстановление длится недолго. Второй метод используется в исключительных случаях. Объяснение этому простое — после операции десна будет очень сильно болеть несколько дней (чтобы облегчить боль, врач обычно назначает пациенту обезболивающие препараты), а само постоперационное восстановление в целом длится очень долго. Обычно перикоронарит лечат методом удаления, если болезнь поразила зуб мудрости. Врачи выступают против народных методов — они способны лишь временно подавить боль, но не вылечить перикоронарит. Пока вы здоровы, не забывайте о правилах гигиены — посещайте стоматолога, используйте хорошую щетку для чистки зубов, купите ирригатор, не ешьте горячую пищу и так далее.

Используемые источники:

  • Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003
  • Комплексное лечение генерализованного парадонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов / А.В. Цимбалистов и др. — М.: СпецЛит
  • «Guidelines for scope of practice». Dental Board of Australia.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *