Перфорация, это что?

Перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) встречается в каждом пятом случае среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Показатели летальности при этом осложнении язвенной болезни (ЯБ) достигают 6—8%. В 10% случаев перфорация язвы сопровождается острым кровотечением. Прободение ГДЯ может также сочетаться с пенетрацией язвы в соседние органы и с формированием пилородуоденальнol’o стеноза. При желудочной локализации перфоративных язвенных дефектов велика вероятность их малигнизации.

Перфорируют не только хронические, но и острые гастродуоденальные язвы. Острые ГДЯ нередко наблюдаются у людей, подвергшихся обширным хирургическим вмешательствам и травмам или пребывающих в состоянии сепсиса и выраженной интоксикации. Острые язвы верхних отделов ЖКТ развиваются в чрезвычайно короткие сроки и быстро заживают при благоприятном течении основного заболевания. Тем не менее перфорация острой ГДЯ нередко оказывается непосредственной причиной смерти.

Перфорация язвы ДПК обычно происходит при ее локализации на передней стенке луковицы органа (рис. 12.1 на цветной вкладке).

Клиническая картина перфорации ГДЯ бывает:

  • • типичной, когда прободение язвы происходит в полость брюшины;
  • • атипичной — при поступлении содержимого желудочно-кишечного тракта в сальниковую сумку, между листками сальника и в другие отграниченные пространства полости брюшины, а также в случае прикрытия язвы соседними органами или ее пенетрации в них.

Прободению язв часто предшествует предперфоративный период (от нескольких дней до 2—3 недель), характеризующийся признаками обострения ЯБ.

Клиническая картина перфорации ГДЯ зависит от срока, прошедшего с момента прободения, и характеризуется тремя периодами:

Наиболее выражены симптомы прободения ГДЯ в периоде болевого шока и проявляются внезапной интенсивной «кинжальной» болью, локализующейся в верхних отделах живота, выраженной болезненностью в эпигастральной области, напряжением передней брюшной стенки («доскообразный живот»), симптомами раздражения брюшины вынужденным положением больного на боку с приведенными к животу коленями, так как боль в животе усиливается при минимальной двигательной активности.

Зона болевых ощущений при перфоративной ГДЯ постепенно может меняться из-за распространения содержимого желудка и ДПК по брюшной полости. Чаще всего оно распространяется по правому боковому каналу в правую подвздошную область.

По мере истощения болевой рецепции, торможения в болевом центре головного мозга, увеличения объема экссудата в брюшной полости и нарастания пареза кишечника интенсивность боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженность симптомов раздражения брюшины уменьшаются — наступает так называемый период мнимого благополучия.

Заключительный период (разлитого перитонита) перфоративной ГДЯ характеризуется развернутой клинической картиной тотального воспалительного процесса в брюшной полости.

В этот период исследование живота почти всегда сопровождается выявлением положительных симптомов раздражения брюшины. Резкое вздутие живота, стертость перитонеальной симптоматики и выраженные явления интоксикации могут отмечаться лишь в поздней стадии течения прободной

ГДЯ. В этот период заболевания шумы перистальтики отсутствуют или резко ослаблены. Отмечается бледность кожных покровов, сухость во рту, уменьшение диуреза, энцефалопатия или делирий. Выявляются повышение температуры тела, холодный пот, тахикардия. Частота сердцебиения нарастает по мере увеличения сроков, прошедших со времени перфорации. Отмечается снижение артериального давления (АД).

В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, который может достигать значительных цифр (15—20 • 109 крови/л и более).

Достоверный признак перфоративной язвы — свободный газ в брюшной полости, что можно выявить при обзорной рентгенографии живота в вертикальном положении больного. В этом случае свободный газ определяется под диафрагмой (рис. 12.2, а). Если больной не может принять вертикальное положение в связи с тяжелым состоянием, рентгенологическое исследование живота ему выполняют в положении на левом боку (рис. 12.3).

Рис. 12.2. Обзорная рентгенография живота больного перфоративной язвой (положение стоя):

а — газ под диафрагмой; 6 — увеличение объемов газа под диафрагмой после фиброгастродуоденоскопии

Рис. 123. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Свободный газ в полости брюшины (положение больного на боку —

латеропозиция)

Если при клинической картине перфоративной ГДЯ свободный газ в полости брюшины не выявляется, больному выполняется фиброгастродуодено- скопия (ФГДС). При этом обнаруживается сама язва, уточняются ее характер и локализация, размеры, иногда в дне язвы видна смещающаяся при дыхании стенка соседнего органа, а после эндоскопии на повторных обзорных рентгенограммах живота обнаруживается пневмоперитонеум (см. рис. 12.2, б).

Для дифференциальной диагностики перфоративной ГДЯ с острым холециститом, острым панкреатитом может использоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) живота.

В неясных случаях в качестве диагностической процедуры используется лапароскопия, во время которой оказывается возможным осмотр органов брюшной полости, а также оценка характера скопившегося в ней содержимого.

Подозрение на прободение ГДЯ должно быть поводом для незамедлительной доставки больного в хирургический стационар. Обезболивающие средства не вводятся, так как это может изменить клиническую картину заболевания.

Больным с прободной ГДЯ выполняют следующие операции: ушивание язв, их иссечение в сочетании с ваготомией и дренирующими желудок операциями, резекцию желудка.

Ушивание прободной ГДЯ — наиболее быстро выполнимое хирургическое вмешательство, что порой оказывается решающим в спасении жизни пациентов с тяжелым перитонитом и (или) серьезными сопутствующими заболеваниями. Одиночные узловые швы нерассасывающимся или медленно резорбирующимся шовным материалом (лавсан, капрон, викрил, пролен и др.) формируются в поперечном направлении к оси желудка и ДПК.

Обычно бывает достаточно трех-четырех швов. На желудке обязательно накладывают второй ряд серозно-мышечных швов. На двенадцатиперстной кишке второй ряд швов формируется лишь при язвах небольших размеров. При ушивании перфоративной язвы дуоденальной локализации линия швов может подкрепляться прядью сальника, прикрывающей первый ряд швов кишки.

Трудности ушивания перфоративного отверстия возникают при больших язвах с омозолелыми краями и выраженных воспалительных изменениях вокруг них. В таких случаях швы, формируемые на желудке, нередко «прорезываются». Для предупреждения этого явления применяется методика Оппеля — Поликарпова. Она предусматривает введение в перфоративное отверстие лоскута сальника на ножке, прошитого кетгутовой нитью (таким образом прикрывается дефект стенки органа). Сальник фиксируется после выведения иглы через желудочную стенку недалеко от края язвы. Затем отдельными швами сальник пришивается к стенке желудка или ДПК по окружности язвы (рис. 12.4).

В настоящее время ушивание перфоративных язв нередко осуществляется с помощью видеолапаросконической техники атравматичными иглами с монофиламентными нитями. Способ применяется в ранние сроки после перфорации язвы при отсутствии обширной инфильтрации в ее зоне.

Показания к резекции желудка при прободных ГДЯ ограничены. Эта операция применяется при язвах желудочной локализации, когда возникает подозрение на их малигнизацию. При язвах ДПК резекция желудка выполняется в тех случаях, когда имеются соответствующие анамнестические данные, свидетельствующие о неэффективности противоязвенной терапии, и интраоперационно выявляют хроническую язву. Кроме того, резекция желудка может выполняться мри повторных перфорациях дуоденальных язв после ранее проведенных ушивания или ваготомии. Необходимое условие для выполнения резекции желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах — осуществление данной операции в реактивной фазе перитонита.

Рис. 12.4. Ушивание перфоративной язвы выходного отдела желудка по Оппелю — Поликарпову:

а — тампонада зоны перфорации сальником; б — фиксация сальника вокруг язвы серозно-мышечными швами

Хирургическое вмешательство по поводу прободения ГДЯ заканчивается санацией и дренированием брюшной полости.

В случаях прикрытых перфораций ГДЯ сохраняется активная хирургическая тактика. В очень редких наблюдениях, когда нет возможности осуществить хирургическое вмешательство по поводу прикрытой перфоративной ГДЯ, или при отказе больного от операции используется консервативное лечение прободных язв по Тейлору (заводят зонд в желудок, аспирируют содержимое и создают отрицательное давление, проводят антибактериальную и антисекреторную терапию). Если есть выпот в брюшной полости и сохраняются или нарастают перитонеальные явления, что свидетельствует о неэффективности лечения, настоятельно показано хирургическое вмешательство.

Дырка в животе. Коровий свищ — огромные дырки в животе коровы.

Невероятно, но факт: американские фермеры делают огромные отверстия в животах коров. Дырки в животе коров выглядят очень неестественно, на них неприятно смотреть. Однако это новейшая ветеринарная практика, главной целью которой является сохранение и продление жизни животных. Коровам дырки в животе не мешают и никак их не беспокоят, они не обращают на них внимание и ведут себя естественно. Техника известна, как коровий свищ

. Отверстие в животе коровы помогает ветеринарам проверять и контролировать процесс переваривания пищи.
Не секрет, что у коров желудок работает совсем не так, как у хищников. В случае если животное заболевает, то в большинстве случаев это связано с системой пищеварения. Например после поедания молодого клевера, свеклы или гнилых кормов, у коровы начинается процесс вздутия рубца (тимпания) и ее живот быстро увеличивается от газов. Лишь в том случае, если своевременно не проколоть ей живот в определенном месте, то корова может погибнуть. Именно поэтому коровий свищ — это очень полезное изобретение, которое исключает смерть животного от вздутия и похожих болезней.

Корова с дыркой в животе. Корова С Дыркой В Боку. Для Чего Они Это Делают?

Вам когда-нибудь хотелось засунуть руку в живот коровы? Если да, то швейцарские фермеры могут предоставить вам такую возможность. Когда вы видите дыру на боку коровы — знайте, что эта штука называется фистула рубца. Смотрится жутко, но такая технология действительно существует. В боку каждой коровы делают отверстие и вставляют в него cпециальную трубку, которая ведет к желудку. Резиновый клапан герметизируют специальной пробкой. Это позволяет фермерам и ветеринарам, которые ухаживают за животным, тщательнее контролировать процесс пищеварения и подбирать соответствующую диету каждой корове. Кроме того, через этот клапан можно без труда убрать часть избыточного корма и выпустить излишек газов.

Каждый фермер знает: для того, чтобы корова давала больше молока, ей необходимы различные бактерии и грибки, которые позволяют животному лучше переваривать растительную пищу.

Фистула рубца выполняет очень важную роль в пищеварении. Если у коровы возникают проблемы с пищеварительным процессом — это отверстие позволяет переселять в желудок животного необходимую микрофлору.

Фистула также дает фермеру возможность оценивать пищеварение и давать коровам оптимальные продукты. Некоторые не в восторге от этой процедуры, так как считают, что она приносит пользу только в небольших хозяйствах. Но есть и такие, кто убежден, что такая операция идет на пользу животным.

Считается, что отверстия в желудке полезны для общей продолжительности жизни коровы. Они не приводят к лишнему весу и позволяют лучше заботиться о животном.

Дырки в животе у коров. Зачем коровам делают дырки в боку

Разведение животных сопряжено с различного рода экспериментами и научными исследованиями. Некоторые из них могут показаться ужасными и пугающими. Попробуем разобраться, зачем коровам делают дырки в боку.

Зачем корове дырка в боку?

Дырка в боку называется фистула. Это специальное отверстие, которое ведёт в желудок животного и позволяет контролировать процесс переваривания пищи. С наружной стороны оно оснащается клапаном, предотвращающим попадание инородных тел из окружающей среды.

Основу рациона коровы составляют травы, содержащие большое количество клетчатки, которая трудно поддаётся ферментации, то есть перевариванию. Животное ежедневно съедает десятки килограммов пищи, которая не успевает перевариться и накапливается в желудке. Это, в свою очередь, приводит к вздутию, метеоризму и другим нарушениям пищеварения. Возможен даже летальный исход.

Дырка в боку позволяет за короткое время очистить желудок от избытка клетчатки. Достаточно открыть клапан и вынуть непереваренную пищу.

Ранее для освобождения желудка коровы от клетчатки делали в боку прокол острым предметом, что было куда сложнее и болезненнее по сравнению с фистулой.

А как её делают?

Операцию делают только взрослым животным (старше 3 лет). Это необходимо для того, чтобы дырка не меняла своё местоположение вместе с естественным ростом коровы.

За 2–3 недели до операции у коровы берут различные анализы, чтобы оценить её состояние. За 12 часов до процедуры вырезания дырки животное полностью перестают кормить и снижают количество даваемой жидкости (но не полностью). Далее вкалывают мышечный релаксант (чтобы не брыкалась) и делают укол анестетика в месте разреза.

Хирург-ветеринар производит следующие действия:

  1. Разрезает кожу и подкожный жировой слой.
  2. Специальным инструментом разводит кожу в стороны и фиксирует.
  3. Проделывает отверстие в брюшине.
  4. Края брюшины стягивает к коже и закрепляет.
  5. Разрезает желудок и его края также прикрепляет к коже для будущего сживления.
  6. В отверстие вставляет фистулу, которая предварительно подогревается до температуры тела животного.
  7. Надёжно фиксирует фистулу и прикрепляет к ней края кожи, брюшины и желудка.

Сложность операции оценивается ветеринарами как низкая. Угроза жизни для животного минимальная. Сроки восстановления составляют 30–40 дней.

Коровкам больно?

Сама операция проводится под анестезией, поэтому коровам не больно. В послеоперационный период на месте разреза образуется отёк, который спадает через 1–2 недели. В течение этого периода животное испытывает дискомфорт, однако состояние облегчают с помощью медикаментов.

После полного заживления раны коровы не испытывают никаких болезненных ощущений. Ветеринары утверждают, что они не чувствуют дырки и ведут себя абсолютно естественно: питаются, пьют воду, спят, гуляют.

Это на всю жизнь?

Дырка в боку остаётся навсегда. Именно она позволяет продлить жизнь животного и улучшить самочувствие благодаря постоянному контролю за процессами пищеварения.

А внутрь руку засунуть можно или нет?

Сотрудники ферм регулярно засовывают руку в желудок коровы через дырку. Естественно, необходимы специальные перчатки до плеча, чтобы не занести инфекцию или инородное тело внутрь. Так удаляют непереваренную пищу, берут пробы содержимого органов пищеварения и проводят другие процедуры.

Дырка в боку у коровы вызывает неоднозначную реакцию в обществе. С одной стороны «апгрейд» позволяет улучшить контроль за пищеварением животных и в случае нарушений в краткие сроки оказать помощь. С другой стороны, это можно назвать живодёрством и издевательством, так как у коров никто не спрашивает, согласны они на операцию или нет. Каждый для себя решит сам о пользе и вреде фистулы для травоядного.

Дырка в животе сон. Дыра в животе

Живот указывает на уязвимость вашей позиции.
В частности, обнаженный живот – неудачи в любви.
Толстый большой живот – вам следует набраться терпения и тогда вы добьетесь успеха.
Худой живот – предупреждает о голодном времени.

Толкование снов из Самоучителя по толкованию снов

Видеть живот большим – к богатству.
Замужняя женщина видит у себя большой живот – к родам.
Незамужняя девушка видит свой живот большим – к замужеству за богатым человеком.
Вдова видит большой живот – к беде.

Толкование снов из Сонника Фэн-шуй

Часто символизирует вторую чакру, которая называется хара или танден.
Этот энергетический центр, расположенный в области ниже пупка, ассоциируется с ощущениями.
Нижняя часть живота также может указывать на сексуальные чувства.
Возможно, у вас возникли проблемы со здоровьем, которые требуют, чтобы вы уделили внимание области живота.
Живот может быть связан: с чувством уязвимости.
Чувствуете ли вы себя уязвимым? Живот также: может указывать и на проблемы усвояемости.
Хорошо ли вы усваиваете уроки, которые преподносит вам жизнь?

Толкование снов из Американского сонника

Дырка на одном из предметов одежды — к трате денег.
Дыра в чем-то еще — к беспредметным разговорам с людьми со старомодными взглядами.
Дыра — пропасть, провал.
Дыра в полу: упасть в нее — попасть в плохую компанию.

Толкование снов из Сонника Роммеля

Может указывать на темную дыру вашей души, которую вы не хотите признавать.
Но также дыра может символизировать проход из одной сферы в иную.
Отсюда произошло поклонение камням, в которых есть природное отверстие.
Дыра может также: знаменовать сообщение между миром формы и миром духа.
Изучите сопровождающие знаки, чтобы расшифровать значение этого символа.

Толкование снов из Американского сонника

Живот — Ваш, необыкновенно большой — к трудностям в достижениям поставленной цели. Человек с огромным животом — кто-то сознательно чинит вам препятствие. Другое, связанное с животом — преграды, трудности.

Толкование снов из Эзотерического сонника Толкование снов из Сонника идиом

Большой живот иметь во сне — к улучшению материального положения.
Тощим быть — к по тере денег и убыткам.
Разрезанный живот видеть — к убыткам и имущественным потерям.
Кладут что-то на живот — к неожиданному богатству.

Толкование снов из Сонника XXI века

Толстый, большой живот — к прибыли, улучшению в делах.
Впалый — к несчастному случаю, тревоге.
Подтягивать живот или видеть это — к освобождению от чего-то.
Боль в животе — к здоровью и благополучию.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация, или прободение, язвы желудка и 12-перстной кишки – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. В 75% случаев перфоративная язва располагается в двенадцатиперстной кишке, чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20 – 40 лет с кратким язвенным анамнезом (до 3 лет). Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали. В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом – язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной.

Классификация. По локализации: а) язвы желудка: малой кривизны (кардиальные, антральные, препилорические, пилорические), передней стенки (антральные, препилорические, пилорические), задней стенки (антральные, препилорические, пилорические); б) язвы двенадцатиперстной кишки: передней стенки, задней стенки. По течению: а) прободение в свободную брюшную полость, б) прободение прикрытое, в) прободение атипичное. Выделяют 3 фазы клинического течения перфоративной язвы: 1) фазу шока, 2) фазу “мнимого благополучия”, и 3) фазу распространенного перитонита.

Этиология и патогенез. Основным фактором, ведущим к развитию прободения, является обострение язвенной болезни, когда усиливаются процессы воспаления и деструкции в язве, она углубляется вплоть до образования отверстия в стенке органа. Через это отверстие в брюшную полость попадает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки – желудочный сок, воздух (газовый пузырь желудка), съеденная пища. Соляная кислота желудочного сока, внезапно попавшая в брюшную полость, вызывает химический ожог брюшины верхнего этажа брюшной полости (химический перитонит). В ответ брюшина начинает продуцировать жидкость – экссудат, который, разбавляя кислоту, уменьшает ее концентрацию и силу ее раздражающего действия. В то же время в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ, определяющих первую клиническую фазу заболевания – фазу шока. Вторая фаза – «мнимого благополучия» – бывает обусловлена тем, что в брюшную полость перестает поступать желудочное содержимое (чаще всего за счет закупоривания перфоративного отверстия комочком пищи). Разбавленная экссудатом кислота меньше раздражает брюшину, а болевые рецепторы обожженной брюшины становятся менее чувствительными. В дальнейшем патогенные микроорганизмы, попавшие из желудка в брюшную полость и инфицировавшие брюшину, начинают размножаться, выделять токсины и обусловливать развитие третьей фазы заболевания – распространенного перитонита.

Жалобы. Основная жалоба при перфорации язвы – боль в верхней половине живота. У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резкими болями в животе. Боли бывают настолько сильными, что больные сравнивают их с “ударом кинжала”. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, чаще по правому боковому каналу. У 30-40% больных боли иррадиируют в плечо, лопатку или надключичную область: справа – при перфорации пилородуоденальных язв, слева – язв желудка. При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота. У 30-40% больных бывает рвота рефлекторного характера, учащающаяся при прогрессировании перитонита.

Анамнез. У 80-90% больных до прободения язвы имеется типичный язвенный анамнез или неопределенные желудочные жалобы, на фоне которых и наступает прободение. У 10-15% больных встречаются “безанамнезные”, или “немые” перфоративные язвы, когда прободение является как бы первым симптомом язвенной болезни. У 50-60% больных отмечаются продромальные симптомы прободения или обострение язвенной болезни (усиление болей, общая слабость, субфебрильная температура, тошнота, рвота).

Обследование больного. Состояние больных тяжелое. Отмечаются бледность, похолодание конечностей, холодный пот на лице. Дыхание частое, поверхностное, больной не может сделать глубокий вдох. Пульс в первые часы после прободения замедленный или нормальной частоты, а с развитием перитонита учащается. Температура тела вначале нормальная или субфебрильная, а в поздние сроки повышается до 38 гр. и больше. Отмечается также задержка стула и газов. Характерен вид больных: они принимают вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу коленями, избегают его изменения. Выражение лица испуганное, страдальческое.

Характерные симптомы прободения выявляются при объективном исследовании. Живот часто ладьевидно втянутый или плоский, не участвует в акте дыхания. Напряжение мышц передней брюшной стенки – очень характерный и постоянный симптом прободной язвы. При этом у большинства больных отмечается доскообразное напряжение мышц живота. Оно может охватывать весь живот или верхний его отдел. Однако у пожилых больных иногда напряжение мышц может быть не резко выраженным. При пальпации кроме напряжения мышц отмечаются резкая болезненность, больше в верхнем отделе живота, симптом Щеткина – Блюмберга. Перкуторно часто выявляется очень важный признак – «исчезновение печеночной тупости» или уменьшение размеров ее в результате попадания свободного газа из просвета желудка через перфоративное отверстие в брюшную полость. Кроме того, в эпигастральной области может выявляться высокий тимпанический звук (симптом Спижарного), притупление в боковых отделах живота – за счет скопления там жидкого содержимого желудка, излившегося через перфоративное отверстие, и экссудата, продуцируемого брюшиной в ответ на резкое ее раздражение кислым желудочным соком. Аускультативно может выявляться отсутствие перистальтики кишечника, прослушивание сердечных тонов до уровня пупка (симптом Гюстена). При пальцевом ректальном исследовании может быть выявлена резкая болезненность в Дугласовом пространстве (симптом Куленкампфа).

Фаза шока (до 6 часов) характеризуется кинжальной, мучительной болью в животе. Состояние больных тяжелое, они возбуждены, бледны, покрыты холодным потом, проявляют страх и страдание. Дыхание частое, поверхностное. Боли локализуются в эпигастральной области или правом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо и ключицу. Характерно “доскообразное” напряжение мышц передней брюшной стенки в эпигастрии. Перкуторно часто определяется симптом “исчезновения печеночной тупости”. Фаза “мнимого благополучия” (6 – 12 часов). В этой фазе состояние больного улучшается. Уменьшаются боли в животе и напряжение мышц передней брюшной стенки. Выравниваются дыхание. Симптом Щеткина – Блюмберга положителен в эпигастрии, правой половине живота. В этой фазе чаще всего происходят диагностические ошибки. Фаза распространенного перитонита (более 12 часов). Состояние больных вновь значительно ухудшается. Развивается бактериальный гнойный перитонит. В результате интоксикации общее состояние ухудшается, повышается температура тела до 38°.и больше, учащается пульс, снижается АД, появляется вздутие живота. Черты лица заостряются, язык сухой. Клиническая картина перфоративной язвы в этот период не отличается от таковой при распространенном перитоните другой этиологии.

Диагностика. Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Обзорная рентгенография живота. Обнаруживается свободный газ в брюшной полости (пневмоперитонеум). На снимках в вертикальном положении больного он выявляется в виде серповидного просветления под правым, реже под левым или обоими куполами диафрагмы. Наиболее характерно серповидное просветление между печенью и правым куполом диафрагмы, то есть, справа. Пневмоперитонеум при перфорации язвы обнаруживается у 60-80% больных и является прямым симптомом прободения, но отсутствие его не исключает прободной язвы.

Пневмогастрография. При отсутствии пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме живота по зонду в желудок после его опорожнения вводят 500 – 700 мл воздуха, который частично проходит через перфоративное отверстие в свободную брюшную полость и обнаруживается под диафрагмой. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). В ходе нее можно обнаружить перфорировавшую язву, а после процедуры – обнаружить свободный газ в брюшной полости.

Диагностическая лапароскопия. Можно выявить наличие экссудата в брюшной полости, признаки воспаления брюшины и само перфоративное отверстие желудка или двенадцатиперстной кишки. Лапароцентез. При абдоминальной пункции, выполняемой ниже пупка, стилет троакара направляется в правое подреберье. После этого вводится 30 – сантиметровая хлорвиниловая трубка, из которой аспирируется экссудат. При сомнении в характере экссудата может быть применена диагностическая проба Неймарка. Для выполнения этой пробы к 2-3 мл экссудата, обнаруженного в брюшной полости, добавляют 4-5 капель 10 % йодной настойки. Если в жидкости имеется примесь желудочного содержимого, то под воздействием йодной настойки она приобретает темное грязновато – синее окрашивание (из-за остатков крахмала). Диагностика «прикрытой» перфорации нередко представляет значительные трудности. Свободный газ в брюшной полости у таких больных выявляется реже, чем при открытом прободении. В диагностике этой формы перфорации важны язвенный анамнез в прошлом, острое начало заболевания, две фазы в клиническом течении – выраженного синдрома перфорации и угасания клинических симптомов.

Лечение. Больные с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение и экстренной операции. Возможные варианты операций: Ушивание язвы однорядным швом в поперечном направлении с аппликацией большим сальником. Ушивание язвы по Опелю – Поликарпову (с тампонадой перфоративного отверстия прядью большого сальника). При этом в перфоративное отверстие вводят прядь большого сальника, и затем узловыми швами в поперечном направлении плотно сближают края перфоративного отверстия и введенной в нее и прошитой прядью большого сальника. Резекция желудка выполняется редко, по строгим показаниям и с учетом противопоказаний. Операции при перфоративных язвах обязательно сопровождаются тщательной санацией брюшной полости, удалением экссудата и излившегося желудочного содержимого из брюшной полости, осушиванием и дренированием ее. Ушивание язвы при ее перфорации можно выполнить как открытым способом, так и с помощью лапароскопической техники.


Прободение кишечника (перфорация) – это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота.

Перфорация кишечника вызывает гнойное воспаление брюшины (перитонит) и без хирургического вмешательства приводит к гибели пациента.

Что называют перфорацией кишечника?

Данная патология чрезвычайно опасна. Она развивается в результате нарушения целостности слизистой оболочки и непосредственно стенки кишечника. Это состояние еще называют прободением кишечника. Другими словами, в его стенке появляется сквозное отверстие. Через него из кишечника в брюшную область попадают каловые массы, кишечный сок. Это провоцирует перитонит. Если вовремя не разобраться с ситуацией, пациент может умереть.

Виды болезни

В зависимости от локализации прободения различают перфорацию толстого и тонкого кишечника. Каждый из этих случаев имеет собственные причины. Наиболее опасным признано прободение толстой кишки. В любом случае, проблема решается только хирургическим вмешательством. Патология встречается даже среди новорожденных. Заметив ее симптомы, немедленно вызывайте врача.

Общая информация

Краткое описание

Прободение кишечника (перфорация) – образование сквозного отверстия в стенке кишечника вследствие его заболевания.

Нетравматическая перфорация кишечника является осложнением ряда заболеваний и вынесена в отдельную подрубрику, как состояние, требующее неотложных медицинских мероприятий и ассоциированное с высокой смертностью.

Примечание Из данной подрубрики исключены: – острый аппендицит с перфорацией (K35.-);

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): не указан

Максимальный период протекания (дней): 1

Перфорация кишечника, как правило, очень быстро переходит в перитонит или флегмону (абсцесс), которые, клинически, выходят на первое место. Сроки перфорации кишечника без перитонита (абсцесса) или флегмоны не превышают 1 суток даже при самом благоприятном течении процесса.

Причины прободения

Перфорацию кишечника могут спровоцировать травмы, непроходимость, инфекционное поражение.
По статистике, основными причинами перфорации тонкого кишечника являются:

  1. Травмы брюшной области в результате ударов тупыми предметами (палкой), падения.
  2. Полостные повреждения. Встречаются, если человека ударили ножом, острой палкой, если он напоролся или упал на арматуру и т. д.
  3. Наличие в кишечнике острого предмета. В результате проглатывания осколков костей, зубочистки и пр. кишечник повреждается изнутри.
  4. Непроходимость. Из-за чрезмерного растяжения стенки кишечника происходит ее разрыв.
  5. Инфекция. Возникновению патологии способствуют снижение иммунитета, наличие туберкулеза, брюшного тифа.

Причинами прободения толстой кишки считаются:

  • дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний);
  • онкологическое заболевание;
  • колит;
  • заворот кишок;
  • инфекция;
  • инородное тело;
  • СПИД;
  • травмы, полученные при диагностике;
  • пересадка органов, тканей.

Перфорацию можно обнаружить у новорожденных детей. Мальчики страдают этим заболеванием в 2 раза чаще девочек. Возникновению патологии способствуют определенные процессы:

  1. недостаточное содержание кислорода во внутренних органах в течение продолжительного времени;
  2. нарушение развития системы органов;
  3. врожденная непроходимость кишечника или иная патология ЖКТ;
  4. энтеральное кормление ребенка;
  5. оперативное вмешательство.

1. Открытая перфорация – содержимое кишечника свободно попадает в брюшную полость или забрюшинное пространство.

2. Прикрытая перфорация – отверстие в кишечнике чем-либо прикрыто, например, соседним органом, соседними тканями кишечника или кусочками пищи.

Иногда используется термин «пенетрация», означающий распространение воспалительного процесса на соседние органы и сращение образовавшегося дефекта кишечника с соседним органом. Пенетрация по сути является прикрытой перфорацией.

Основные симптомы

В случае проникновения содержимого кишечника в мочевой пузырь, в моче появятся каловые массы. Пациенту сложно вздохнуть из-за сильных болей в животе. В таком состоянии возможно одно вынужденное положение — лежа, но не на мягкой постели. В зависимости от места разрыва, симптоматика несколько различается, но общие признаки патологии сводятся к таким явлениям:

Перфорация кишечника провоцирует тошноту, рвоту, боль в животе, понос, колебания температуры тела.

  • интоксикация;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • напряжение брюшной стенки;
  • сильные боли в животе;
  • боль в животе слева, отдающая в плечо;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче и кале;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие свойственных работе кишечника звуков;
  • слабое сердцебиение;
  • перитонит.

Симптомы перфорации кишечника у новорожденных значительно отличаются. Вероятность смертельного исхода в данном случае особенно высока, потому нужно срочно ехать в больницу при наличии таких признаков как:

  • холодная, сухая кожа у ребенка;
  • желчь в рвотных массах;
  • серый цвет кожи.

Диагностика

Наличие перфорации диагностируется пальпацией. Прободение находится в той области, при прикосновении к которой пациент испытывает наибольшую боль. Кроме пальпации, проводятся общие анализы, компьютерная томография и рентген — так определяется наличие воздуха в брюшной полости. Если недавно пациент проходил процедуру колоноскопии, нужно рассказать об этом врачу, т. к. это может быть причиной патологии. Если разрыв произошел при обследовании — диагностика не нужна.

Порой определить причину сильной боли в животе сложно, особенно у людей, принимающих химиопрепараты и перенесших операцию по пересадке органов. В этих случаях боли считаются нормальным явлением и без компьютерного сканирования диагностика невозможна. После диагностирования прободения начинается подготовка к операции. Если у пациента началась агония, подготовка не проводится.

Симптоматика

Перфорация кишечника — заболевания, при котором симптомы указывают на стремительные воспалительные изменения в брюшной полости. Больному нужно оказывать срочную помощь, если замечены такие симптомы:

  • боли, которые усиливаются во время движения, кашля и при вдохе;
  • повышается температура, может начаться озноб;
  • отмечается бледность кожи;
  • сниженная работоспособность;
  • тошнота и рвота;
  • уменьшается мочевыделение;
  • учащается пульс;
  • нарушается дыхание.

При прободении толстого отдела кишечника у больного появляются дополнительные признаки перфорации кишечника. Во время пальпации зоны воспаления исчезает глухой звук, что указывает на накопление газа или жидкости в брюшине.

Прободение может образоваться не только под воздействием других недугов или проведения обследования, но может быть и спонтанный разрыв прямой кишки. Оно может сформироваться при ударе в живот, повышении давления в брюшной полости, при подъёме тяжести, мочевыделении или других факторах.

Отмечаются характерные признаки:

  • болевые приступы внизу живота и в районе заднего прохода;
  • выделение крови из ануса;
  • может быть выпадение петель тонкой кишки из заднего прохода.

Перфорацию можно определить по таким симптомам:

  • вздутие живота;
  • сильное образование газов;
  • кровотечение;
  • острые болевые ощущения в животе;
  • интоксикация;
  • умеренное напряжение мышц брюшного пресса.

Оказать помощь больному нужно как можно быстрее, так как через несколько часов после формирования прободения все симптомы угасают. Это связано с тем, что нервные окончания брюшины привыкают к возникшим изменениям. Снижение симптомов временное. Через некоторое время признаки снова нарастают и начинают прогрессировать, чем ухудшают состояние больного.

Лечение перфорации кишечника

Патология устраняется только с помощью операции. Медлить при таком диагнозе нельзя. При наличии у пациента признаков перфорации его немедленно госпитализируют и проводят лапароскопию. Цель операции — зашить отверстие в стенке кишечника. Параллельно лечат имеющиеся опасные симптомы (нарушение работы сердца и пр.). Если содержимое кишечника попадало в мочевой пузырь или влагалище, необходимо плановое обследование.

Еще один вид лечения, применяемый при перфорации — колостомия. Во время этой операции толстую кишку выводят через брюшную стенку. На животе пациента делают искусственное отверстие, которое служит заменой ануса. В таком положении человек остается определенное время, пока его состояние не позволит сшить кишечник, но иногда колостомия становится постоянной. Ее применяют при наличии нескольких разрывов кишечника и в случае развития гангрены.

Иногда хирургическое вмешательство заменяется терапией по методу Тейлора. Процедура контролируется рентгеном. В район прободения вводится зонд. Через каждые четверть часа шприцем удаляют содержимое кишки в месте перфорации. Параллельно пациент принимает антибиотики для лечения перитонита. Рубцевание стенки кишки контролируется рентгенологическим исследованием. Зачастую подобная терапия заканчивается неудачей. Говорить об этом виде борьбы с проблемой, как об альтернативе операции, нельзя.

Реабилитация

После операции уход за больным проводится по правилам, применяемым при перитоните:

  1. несколько дней после операции пациента нельзя кормить;
  2. соблюдается строгий постельный режим;
  3. из желудка регулярно извлекается содержимое посредством зонда.
  4. кровать устанавливается в положение Фоулера (положение полулежа/полусидя);
  5. проводится необходимый уход за послеоперационной раной, катетером;
  6. прописываются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Прогноз

Прогноз при перфорации кишечника не очень утешителен, что связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. Половина пациентов умирает из-за развития перитонита. Если болезнь диагностирована в течение первых четырех часов, то исход более благоприятный. После проведения операции большая часть больных возвращается к привычной жизни.

У детей процент выживаемости даже после операции меньше. Поэтому крайне важно быстро вызвать скорую помощь, чтобы успели провести диагностику и узнать, в каком месте произошел разрыв кишечника, и быстро оказать помощь больному.

Видео

Осложнения и последствия

Прободение кишечника — опасная патология. При наличии его признаков нужно срочно вызвать врача. Самостоятельно эта проблема не может быть устранена. Через 3−5 часов после появления прободения начинает развиваться гангрена — ткани и целые органы отмирают. Возникает перитонит, повышается температура, наблюдается общая интоксикация организма. Человек испытывает сильные боли. 50% случаев прободения завершаются летальным исходом от перитонита. Смертельный исход среди детей с таким диагнозом еще выше. Когда есть желание хорошо отдохнуть от повседневных забот и проблем, можно использовать круглосуточно доступные игровые автоматы с выводом на карту сбербанк , собранные в известных интернет казино. Обширный выбор автоматов удовлетворит запросы самых требовательных посетителей. В этих виртуальных залах можно быстро снимать выигрыши с выводом на Сбербанк и другими способами. Не нужно откладывать обращение за медпомощью и оставаться дома, заглушая боль таблетками. В этом случае все решает время. Вовремя оказанная квалифицированная помощь спасет человеку жизнь.

Возможные причины образования прободной язвы кишечника

К сожалению, причин для образования искомой патологии в одном из важнейших органов пищеварительной системы нашего тела может быть множество. Перечислим наиболее популярные из них, включая те, о которых вы ранее даже не могли подумать.

Причина №1. Искомая причина является наиболее возмутительной, так как описывает возникновение поврежденной области в кишечнике в результате непрофессионально проведенного эндоскопического обследования полости кишечника – колоноскопии.

Колоноскопия кишечника

Как известно, эта процедура проводится при помощи специального инструмента: эндоскопа. С его помощью производятся:

  • осмотр стенок и нутра кишок;
  • взятие образцов со стенок для лабораторного исследования.

Чтобы служить медицинским целям долгие годы, эндоскоп выполняется из твердых, но гибких материалов. Тем не менее, неосторожное движение неопытного специалиста может привести к прорыву стенок кишечника, или их повреждению и воспалению, результатом прогрессии которых также станет образование дыры.

Колоноскоп

Доверять проведение искомой медицинской процедуры необходимо только опытному медику. Лучше всего, чтобы стаж профессионала насчитывал десятки лет. Обычно в интернет-пространстве можно найти отзывы о врачах, чем больше будет положительных характеристик от пациентов, получивших лечение у конкретного доктора, тем лучше. Часто отзывы располагаются непосредственно на официальном сайте медицинского учреждения.

Обратите внимание на следующий факт: обычно при прободении кишечника во время проведения колоноскопии, симптоматика проявляется сразу по завершению процедуры, поэтому, ни в коем случае не молчите и скажите о собственном состоянии врачу, купирование последствий на данном этапе произойдет без осложнений.

Часто искомая процедура проводится для удаления полипа – выроста из стенок кишечника, локализующихся в его толстом сегменте. Поскольку техники удаления искомого образования существуют разные, образование прободение может быть связано с:

  • механическим повреждением;
  • ожогом.

В результате неправильного проведения операции, на месте повреждения начинаются некротические процессы, ткань отмирает и распадается, появляется дыра.

Перфорация кишечника в «живую»

Чтобы стенка кишки перфорировалась ввиду повреждений после удаления полипа, понадобится не менее трех – пяти суток. Затем начнет проявляться типичная клиническая картина.

Причина №2. Врожденная перфорация кишечника – скорее не причина, а явление. Разумеется, оно не подразумевает рождение человека сразу с дырявым кишечником, и его спокойную жизнь после, ведь это просто невозможно. Младенец появляется на свет с дыркой в стенках кишки, и первое время это может быть не замечено, однако, уже после выписки начинают проявляться симптомы.

Предпосылки к рождению с поврежденным органом для малышей следующие:

  • он имеет врожденную патологию;
  • произошло неправильное развитие плода в утробе матери (ввиду генетических причин, болезни мамы, ведения ею неправильного образа жизни и тому подобное).

Тут важно вовремя сообразить показаться врачу, не списывая странное поведение новорожденного на вздутие и прочие неприятности. Разумеется, следует сохранять адекватность, и перестать бояться каждого всхлипывания малыша, но и закрывать глаза на очевидные симптомы ни в коем случае нельзя.

К сожалению, некоторые дети уже рождаются с перфорированным кишечником

Причина №3. Еще одна частая причина разрыва слизистой кишечника: внешнее воздействие, поступившее в виде:

  • травмы в результате падения;
  • повреждения, полученные в аварии;
  • разрыва в результате ранения холодным или огнестрельным оружием;
  • проглатывание какого-либо не переваривающегося предмета, острые края которого разорвали стенки кишки.

Разумеется, выходя из дома, каждый из нас рискует попасть в аварию на собственном автомобиле, оступиться и упасть на торчащий из земли металлический штырь, получить травму в результате нападения бандитов. Любое физическое воздействие, которое пришлось в область живота, вполне возможно приведет к прорыву стенок кишечника. В этом случае важно быстро среагировать, вызвать скорую, или попросить прохожих доставить вас в больницу.

Травмы в результате падения могут стать причиной перфорации кишечника

Причина №4. Патологические процессы, уже присутствующие в нашем организме, так же могут стать причиной постепенной или резкой деформации стенок, в итоге распадающихся и образующихся сквозную дыру. К ним относятся:

  • воспалительные процессы различной этиологии (например, колит или энтерит);
  • мешотчатое выпячивание слизистой толстого или тонкого кишечника;
  • раковые процессы в отделах кишечника;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.

Буллезная эмфизема легкого – описание, причины, медикаментозное лечение

Что это такое буллезная эмфизема легких? Эта болезнь, при которой нарушается вентиляция легких и кровообращение. Недуг выделяется длительностью протекания. Опасность заболевания заключается в осложнениях, которые приводят к инвалидности и даже смерти.

Описание и формы болезни

Буллезная эмфизема легких (код МКБ J43.9) – это аномалия дыхания, для которой характерно непомерное расширение стенок воздушных пузырьков и их разрушение. Из-за того, что альвеолярные перегородки в легких истончаются и разрушаются, происходит формирование участков скопления воздуха, иными словами образуются эмфизематозные буллы.

Их диаметр колеблется от 1 см до 10 см, а отдельные имеют размеры в 15-20 см. В основном буллы размещаются в верхних долях легких, сдавливая здоровые участки, приводят к спадению части органа. Бывают эмфизематозные буллы, которые выступают на поверхности, также скрывающиеся внутри органа, и третий вид – это кисты, сформированные вне легкого.

Воздушные кисты образуются в органе, расположенном справа, оно отличается крупным размером.

Формы заболевания различаются по степени образования булл и месту их расположения:

  • единичная булла – солитарная;
  • поражения пузырьками сразу двух легких – двусторонняя;
  • несколько булл в одном либо 2-х сегментах органа – локальная;
  • кисты в 3-х и более участках – генерализованная.

Буллезная эмфизема классифицируется по клиническому течению:

  • бессимптомная;
  • с клиническими проявлениями;
  • осложненная.

Огромная опасность заключается в том, что пузыри могут разорваться. Разрыв может произойти из-за высоких физических нагрузок либо сильного кашля. Когда буллы разрываются, воздух, находящийся в легких, поступает в плевральную полость. Это приводит к возникновению пневмоторакса.

Больной, у которого отмечается пневмоторакс, не в состоянии нормально дышать, у него появляются боли за грудиной. Дыхание несколько облегчается в сидячем или полусидячем положении.

Причины развития

Выяснив, что такое буллезная эмфизема легких, важно понимать, какие факторы ее провоцируют, хотя точная причина остается неизвестной. Главным основанием для развития эмфиземы является курение.

Воспаленные клетки легких накапливают табачный дым, из них выделяются вещества, которые разрушают перегородки, соединяющие клетки. У курящих людей заболевание имеет очень сложные формы.

Развитию недуга способствуют такие хронические болезни органов дыхания как:

  • саркоидоз легких;
  • пневмокониоз;
  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальная астма.

Причиной может стать туберкулез, врожденный дефицит А1-антитрипсина, нарушенное кровообращение в легких.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия.

Работники, работающие на вредном производстве в условиях высокой запыленности. Буллезная эмфизема развивается у курильщиков с большим стажем. Это доказано, но опасности подвергаются и пассивные курильщики. Это касается детей, у которых дыхательная система начинает формироваться.

Симптомы патологии

Эмфизематоз очень часто диагностируют у людей, у которых деформирована грудная клетка или искривлен позвоночник. К симптомам относится потеря аппетита, проблемы со сном, быстрая утомляемость и общая слабость. На начальной стадии заболевание в основном не дает о себе знать, но после достижения эмфизематозными буллами существенных размеров, они сжимают сегменты легкого, в результате чего появляется одышка.

Есть характерные признаки. При таком недуге больного даже в спокойном состоянии мучает отдышка, у него появляется мокрый кашель, боли в области груди. Данная патология приводит к тому, что грудная клетка искривляется либо увеличивается.

Она приобретает форму бочки либо цилиндра, ключицы и межреберья выпирают, последние становятся широкими. Форма пальцев рук напоминает барабанные палочки. Внешние изменения происходят в результате продолжительного кислородного голодания. Кожный покров становится серого или синюшного цвета.

Какая диагностика

Весьма трудно диагностировать болезнь при наличии единичных булл, их нельзя увидеть даже простым рентгеном. В основе диагностики буллезной эмфиземы при большом количестве булл лежит клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Сначала выполняется сбор анамнеза, в котором указывают наличие вредных привычек, хронических болезней легких.

Для оценки суженности бронхов применяют пикфлоуметрию. Во время данной процедуры больного просят сделать 2 раза вдох, и выдохнуть в пикфлоуметр. Устройство отметит степень сужения. На основании данных будет определено наличие конкретного заболевания, а именно эмфиземы легкого, бронхита или бронхиальной астмы.

Врач проводит осмотр, при котором оценивает форму грудной клетки и какого цвета кожные покровы. Выявить специфические сухие свистящие хрипы поможет аускультация, а места повышенной воздушности – перкуссия. Пациент будет направлен на сдачу анализа газового состава крови, который позволяет определить % состав кислорода и углекислого газа в крови.

Спирометрия помогает установить, как меняется дыхательный объем. Благодаря полученным данным будет выявлено недостаточное дыхание. При рентгене обнаруживают наличие расширенных полостей, находящихся в различных отделах легких, а также устанавливают их увеличенный объем. Это же покажет и проведение компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач расскажет, что это буллезная эмфизема легких и как ее лечить. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек. Восстановить дыхательную систему помогают умеренные физические нагрузки.

В начале нужно прогуляться на расстояние не более 1000 м, делать это в умеренном темпе. Во время прогулок дыхание должно быть равномерным, а выдох удлиненным. Если наблюдается улучшение состояния, то можно сохраняя равномерное дыхание подниматься на 2-3 этаж.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • Бронхолитиков, которые устраняют бронхоспазмы. В основном препараты представлены в аэрозольной форме.
  • Антибиотики используют, если развитие эмфиземы произошло на фоне инфекционных болезней.
  • Диуретики помогают эффективнее выводить из организма воду. Их назначают при осложнениях.
  • Глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие бронхорасширяющими и противовоспалительными свойствами.

Результативный метод – оксигенотерапия. Во время процедуры проводят ингаляцию газовоздушным составом с высоким процентом кислорода.

Лечение народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, помогают облегчить признаки буллезной эмфиземы легкого. Наибольшей эффективностью обладают настои и отвары целебных трав и растений, таких как:

  • мята и шалфей;
  • мать-и-мачеха и ромашка;
  • семена льна и ромашка.

При заболевании большую пользу приносит ароматерапия, при которой применяют бергамотовое, ромашковое и лавандовое масла. Приветствуется проведение массажа грудной клетки, который помогает лучше отходить мокроте. Все процедуры расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, в них меньше скапливается мокроты. Но народные методы лечения является всего лишь дополнительными, вспомогательными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано в запущенных случаях, и диагностировании этого заболевания у детей. Операцию выполняют, используя высокоточное оборудование. Она является малоинвазивной, для ее проведения на поверхности грудной клетки делают маленький разрез.

Основные цели – это удалить буллы, устранить поврежденные участки легочной ткани, снизить давление на остальные части. В результате:

  • объем легких уменьшается;
  • участки, сдавленные буллами, расправятся;
  • дышать станет легче;
  • состояние улучшится.

В самых тяжелых случаях выход один – пересадить либо удалить больной орган.

Прогноз жизни

Изменения, которые произошли в альвеолярных структурах из-за буллезной эмфиземы легких, исправить не представляется возможным. Прогноз порождает совершенно аргументированные страхи.

Опасность буллезной эмфиземы легкого в том, что спустя малый срок после возникновения недуга развиваются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, которые приводит к потере трудоспособности и летальному исходу.

Терапевтическое лечение помогает прервать аномальный процесс, однако восстановить разрушенные ткани не получится. Исход заболевания в первую очередь зависит от того как быстро будет поставлен диагноз и своевременно назначено грамотное лечение. Немаловажное значение имеет образ жизни человека, продолжительность поражений и присутствие отклонений.

При тяжелой форме буллезной эмфиземы легких и огромных кистах выживаемость при соответствующем лечении составляет до 88% больных. В случае болезни средней тяжести, множественных и больших буллах 5-летний жизненный рубеж преодолевают 95% людей.

Продолжительность жизни при солитарной форме, но тоже при качественно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций, составляет долгие годы.

Хотя буллезная эмфизема легких – серьезное заболевание, но и с таким диагнозом можно жить счастливо, если пить лекарства, проходить медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *